Толстая кишка – это конечный сегмент пищеварительного тракта, она делится на ободочную и прямую. Ободочная кишка расположена по периметру брюшной полости и имеет следующие отделы: слепая кишка, восходящая ободочная, поперечно-ободочная, нисходящая ободочная и сигмовидная. Длина толстого кишечника 1,5 — 2 метра.
Колоректальный рак занимает третье место по частоте среди всех онкологических заболеваний. Количество больных с таким диагнозом увеличивается с каждым годом.
Опухоли толстой кишки развиваются достаточно медленно, поздно метастазируют. Выявленные на ранних стадиях, имеют большие шансы быть полностью излеченным. Однако начальные этапы развития носят бессимптомный характер, вследствие чего пациенты поздно обращаются за медицинской помощью. Мотивировать человека, которого ничего не беспокоит, пройти такое неприятное обследование, как колоноскопия, достаточно сложно.
Эта проблема актуальна во всем мире. Существуют рекомендации по скрининговому обследованию населения на колоректальный рак.
Содержание
Общие сведения
Рак толстой кишки (колоректальный рак) – злокачественное новообразование, развивающееся из эпителиальной выстилки стенки толстого кишечника. Статистика по заболеваемости неутешительна: ежегодно в мире выявляется свыше 500 тыс. новых случаев колоректального рака, причем большая часть из них приходится на индустриально развитые страны — США, Канаду, страны Западной Европы, Россию. В структуре женской онкопатологии рак толстой кишки занимает 2-ое место после рака молочной железы, а у мужчин по частоте уступает лишь раку предстательной железы и раку легкого. Большинство случаев заболевания колоректальным раком приходится на лиц старше 50 лет; мужчины болеют в 1,5 раза чаще женщин. Тревожным фактором является поздняя выявляемость: у 60-70% больных рак толстой кишки обнаруживается на III-IV стадии.
Рак толстой кишки
Это интересно: Сколько длится колоноскопия по времени без наркоза
Классификация рака кишечника
Существует целый ряд патологий, которые классифицируют данное заболевание у человека:
-
Характер роста и его направление зависит от того, как быстро возникают новые симптомы и каков их перечень.
-
Гистологический тип – это тип опухоли, определить который можно по виду клеток, из которых произошло новообразование.
-
Место локализации заболевания. От этого будут зависеть симптомы болезни.
Первичные признаки
Практически все онкологические заболевания, в том числе и рак кишечника, на начальных стадиях имеют очень неявную симптоматику. Поэтому очень часто их оставляют без внимания. Вот несколько признаков заболевания:
-
Наличие отвращения к определенной пище и изменение пристрастий в еде.
-
Наличие в кале крови.
-
Анемия.
-
Повышенная утомляемость и общая слабость организма.
-
Уменьшение массы тела, которая не имеет естественных причин.
-
Изменения перистальтики кишечника.
Возникновение данных признаков у пациента не всегда становятся поводом для беспокойства. Обнаружение патологии чаще всего связано с прохождением других эндоскопических исследований, при подозрении на прочие заболевания. Выявление рака кишечника обычно возникает на поздних стадиях, которые требуют более сложного лечения и отнимут больше времени.
Если выявить заболевание на ранней стадии и провести своевременную терапию, то шансы на выздоровление при сохранении качества жизни достаточно высокие.Таким образом, если вы обнаружили хотя бы один из признаков заболевания, то следует сразу же обратиться в специализированную клинику и пройти необходимое обследование.
Основные симптомы данного заболевания
По мере того, как новообразование развивается, начинают проявляться более существенные признаки:
-
С течением времени, возможно, проявление симптомов, относящихся к общим при онкологии, а так же возникновение новых образований.
-
Длительное отсутствие дефекации, в некоторых случаях длительность может доходить до 20-30 дней. При этом наблюдаются болезненные ощущения в брюшной стенке, и она становится более твердой.
-
После дефекации присутствует ощущение того, что кишечник не до конца опорожнился.
-
В проекции новообразования на брюшной стенке появляется болевой синдром.
-
Постоянные признаки рвоты и тошноты, которые сопровождаются увеличением температуры тела.
-
Снижение артериального давления, при этом кожные покровы становятся белого цвета. Если опухоль локализована в слепой кишке, то возможны признаки холодного пота.
-
Возникновение запоров, сменяемых диареей.
-
Наличие в кале слизи и гноя, которые вызывают очень неприятный запах при испражнении.
-
Наличие крови в каловых массах. При этом кровь может находиться в прожилках или же полностью окрашивать кал.
Проявление заболевания связано с довольно многими факторами. В первую очередь признаки зависят от того, где расположено образование.
Симптоматика при раке тонкого кишечника
Образование опухоли в данном отделе кишечника явление довольно редкое, но оно может встречаться. У пациентов с данным диагнозом отмечают следующие признаки:
-
Происходит сдавливание находящихся рядом органов, что в дальнейшем приведет к образованию сложных заболеваний.
-
На поздних стадиях заболевания наблюдается непроходимость кишечника.
-
Кровотечения внутри кишечника, при этом каловые массы имеют темный цвет.
-
Снижение массы тела и потеря аппетита.
-
Рвота, тошнота, постоянные спазмы и болевые ощущения.
Симптоматика при раке толстого кишечника
Если у пациента обнаружена опухоль в толстом кишечнике, то симптомы будут схожи с онкологии тонкого отела, однако есть существенные отличия. Вот несколько проявлений, которыми характеризуется данное образование:
-
В каловых массах наблюдается наличие гноя и слизи.
-
Живот периодически вздувается.
-
Снижается аппетит, у человека наблюдается общая слабость.
-
В кале присутствует кровь, которая чаще всего образуется в виде прожилок.
-
В области живота наблюдаются постоянные боли различного характера.
На ранних симптомах данное заболевание может протекать практически без признаков или иметь смазанные симптомы. Со временем заболевание начинает прогрессировать, что приведет к усугублению ситуации и возникновению более сильных расстройств.
Самодиагностика
Характерные симптомы
Для того чтобы заподозрить злокачественное новообразование в кишечнике необходимо знать основные симптомы и признаки:
- быстрая немотивированная потеря веса;
- общая слабость, повышенная утомляемость, головные боли – как следствие интоксикационного синдрома;
- необъяснимое повышение температуры длительное время, может быть следствием воспалительного компонента в районе ракового очага;
- нарушение стула со склонностью к запорам;
- ложные позывы к дефекации (тенезмы);
- продолжительные хронические боли в животе разной локализации и характеристик;
- патологические выделения с калом: гной, кровь, слизь;
- регулярный метеоризм;
- недержание кала (следствие поражения мышечных структур прямой кишки и анального отверстия);
- снижение или повышение аппетита, возможно отвращение к пище;
- недержание мочи, признаки цистита (поражение близкорасположенных органов);
- признаки непроходимости кишечника (при полной обтурации просвета кишечной трубки раковым процессом).
Рисками для развития рака кишечника являются:
- возраст после 40 лет;
- мужской пол;
- вредные привычки, в особенности курение;
- наличие в семейном анамнезе случаев онкологии кишечника.
При подозрении на заболевание лучше всего обратиться к врачу для обследования, постановки диагноза и специализированного лечения.
Экспресс-тест на наличие скрытой крови в кале
Первичную диагностику можно провести самостоятельно, путем проведения экспресс-теста на скрытую кровь в кале. Системы теста позволяют определить наличие в кале гемоглобина и трансферрина, который попадает в продукт жизнедеятельности при повреждении области измененной раком слизистой кишечника химусом. При этом повреждения незначительны и прожилки крови не видимы глазу.
Рекомендовано проведение такого рода тестов ежегодно после 45 лет всем. Они позволят не только заподозрить раковый процесс, но и предположить наличие полипов, объяснить малокровие и общую слабость.
Новые публикации
-
Портативный прибор для определения бактерий уже существует
-
Новое применение нестероидных противовоспалительных препаратов
Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 11.04.2020
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках (, и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Нынешней медицине доступно большое количество методов для четкой диагностики злокачественных заболеваний кишечника. К таким методам относят как инструментальное, так и не инструментальное обследование, рентгенография, физиологические и бактериологические тесты и пр.
Диагностика рака прямой кишки обычно рассматривается как комплексное обследование. На первом этапе у больного берут кровь для клинического и биохимического анализа, далее – исследуют фекалии.
Обязательным уже многие годы является и пальцевое исследование прямой кишки – зачастую именно с этой процедуры и берет начало стандартная диагностическая схема. Что может дать врачу тот или иной тип обследования? Давайте рассмотрим этот вопрос более подробно.
, , , , ,
Лабораторные методы диагностики
После тщательного опроса и физикального осмотра пациента врач прибегает к лабораторным методам.
Анализ крови
Обязательным методом исследования является анализ крови. Оцениваются клинические показатели и биохимические.
| Метод исследования | Показатели, указывающие на онкологию |
|---|---|
| Клинический анализ крови |
|
| Биохимический анализ крови |
|
Показатели крови неспецифичны, так как могут меняться при абсолютно любом патологическом состоянии организма как свидетельства нарушений гомеостаза. Но в комплексном обследовании информативны, динамические исследования позволяют оценить результат терапии.
Биопсия тканей
Основная статья: Биопсия тканей кишечника
Суть диагностического исследования заключается в микроскопии тканей, полученных из патологического очага и определения их клеточного состава.
Берется материал во время инструментального исследования при эндоскопии или из операционного материала. Оценка клеточного состава позволяет распознать раковый процесс в патологическом очаге, или же очаг является полипом, аутоиммунной инфильтрацией, воспалительной инфекционной гранулемой и так далее. Также материалы биопсии позволяют определить первичный очаг, если процесс в кишечнике является метастазом.
Выявление онкологических маркеров в периферической крови
Онкологическими маркерами называют специфические белковые соединения, которые появляются в организме человека при течении онкологического роста. Для кишечного рака нет характерных специфических показателей, чаще всего определяют только 2 вида белков: СА-19-9 и РЭА (раковый эмбриональный антиген).
Обязательно почитайте:
Подготовка и проведение аноректальной манометрии
СА-19-9 может свидетельствовать не только о раковом процессе в кишечнике, но и в поджелудочной железе и желудке. Также показатель может повыситься при муковисцедозе или воспалении кишечника. РЭА повышается при абсолютно любом онкологическом процессе.
Плановый осмотр
Так как практически все онкологические патологии длительное время не проявляют себя, диагностика рака кишечника на ранних стадиях становится возможна в основном благодаря плановым обследованиям. Согласно рекомендациям ВОЗ каждый человек старше 35 лет должен проходить консультацию, включающую в себя:
- Пальцевое исследование прямой кишки – каждый год.
- Колоноскопию — каждые 10 лет.
- УЗИ органов брюшной полости – каждый год.
- Исследование кала на скрытую кровь – каждый год.
Диагностика рака прямой кишки обязательно должна включать в себя пальцевое исследование, так как оно позволяет выявить онкологию в 80-90% случаев.
Сравнительная таблица инструментальных методов
| Метод | Преимущества | Недостатки |
|---|---|---|
| Ирригография |
|
|
| УЗИ |
|
|
| Ректороманоскопия |
|
|
| Колоноскопия
(«золотой стандарт») |
|
|
| КТ или МТР |
|
|
| Видеокапсула |
|
|
Гистологическое и цитологическое исследования
Для того чтобы отличить доброкачественное заболевание от злокачественного, используется такое исследование, как биопсия, с последующим проведением гистологического анализа. Благодаря биопсии можно с большой точностью утверждать о наличии или отсутствии раковой опухоли в исследуемых тканях. Диагностический метод предусматривает изъятие небольшого элемента ткани опухоли – весь процесс осуществляется при проведении ректороманоскопии и не доставляет какого-либо дополнительного дискомфорта пациенту. Полученный кусочек ткани подвергают гистологической и цитологической оценке.
Помимо ректороманоскопии, доктор может взять необходимый ему материал во время лапароскопии, хирургической операции или фиброколоноскопии. •
Гистологическое исследование представляет собой рассмотрение образца изъятой ткани микроскопическим методом и может проводиться в срочном или плановом порядке:
- срочная гистология осуществляется в течение примерно получаса, в случае, когда необходим быстрый результат. Образец предварительно замораживают, после чего обрабатывают специфическими красящими веществами и рассматривают при помощи микроскопа;
- плановая гистология обычно длится не менее 5 суток. Полученный образец покрывают специальной жидкостью и парафином, закрашивают. Такой способ исследования считается более сложным, если сравнивать его со срочной гистологией. Однако его результаты точнее и достовернее.
Как правило, для того чтобы в будущем результат гистологического исследования не подвергался сомнению, его проводят не менее двух специалистов. •
Цитологическое исследование представляет собой оценку клеточных структур ткани, что позволяет заметить злокачественные изменения в них. Чем отличается этот анализ от гистологического? Тем, что цитологический метод предусматривает рассмотрение не тканевого среза, а отдельных опухолевых клеток.
Для осуществления цитологии можно использовать следующий биологический материал:
- образцы тканей, изъятые при биопсии из необходимого отдела кишки;
- гнойные или слизистые выделения из кишечной полости;
- образцы отпечатков со слизистых тканей из необходимого отдела кишечника.
Только вышеперечисленные методы позволяют с точностью утверждать, какую опухоль необходимо лечить: доброкачественную или злокачественную.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
- Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
- Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
- John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013