Железодефицитная анемия у детей: симптомы, лечение, причины

Железодефицитная анемия у детей – клинико-лабораторный синдром, развивающийся при дефиците железа в организме вследствие дисбаланса процессов его поступления, усвоения и расходования. Железодефицитная анемия у детей проявляется астено-вегетативным, эпителиальным, иммунодефицитным, сердечно-сосудистым и др. синдромами. Основными лабораторными критериями диагностики железодефицитной анемии у детей служат концентрация Hb, цветовой показатель, морфология эритроцитов, содержание железа и ферритина в сыворотке крови. Лечение железодефицитной анемии у детей включает соблюдение диеты и режима, прием препаратов железа, редко — переливание эритроцитарной массы.

Этиология

Согласно нормам ВОЗ, ежедневная физиологическая потребность детского организма в железе составляет 0,5-1,2 мг в сутки. В том случае, если систематически будет присутствовать дефицит этого вещества, то есть ниже минимальной нормы, развивается железодефицитная анемия. Следует отметить и то, что анемия такого типа диагностируется у детей раннего возраста и даже грудничков.

В целом следует выделить такие причины железодефицитной анемии у детей:

• незрелость кроветворной системы – такой этиологический фактор чаще всего является причиной анемии у детей до года;
• наличие инфекционных или онкологических заболеваний;
• несбалансированное питание, то есть такое, при котором в рационе малыша недостаточно витаминов и минералов;
• сильные кровопотери при оперативных вмешательствах;
• внутренние кровотечения, которые могут быть спровоцированы травмой или некоторыми заболеваниями;
• тяжёлые хронические заболевания;
• глистные инвазии;
• обильные выделения при месячных;
• гормональная перестройка организма;
• частые инфекционные или вирусные заболевания;
• врождённые патологии, которые приводят к нарушению впитывания полезных веществ, в том числе и железа.

Структура крови человека с ЖДА

Кроме этого, следует выделить этиологию синдрома ЖДА врождённого характера:

• наличие ЖДА у матери;
• сильные кровотечения во время беременности или родов;
• фетоплацентарная недостаточность;
• многоплодная беременность.

Отдельно следует выделить причины анемии, которые обусловлены рационом:

• голодание;
• соблюдение диеты, которая неоправдана по медицинским показателям;
• вегетарианство;
• позднее введение прикорма;
• искусственное вскармливание или ранний переход на него.

Родителям следует понимать, что питание для детей обязательно должно быть сбалансированным правильно, то есть содержать в себе все необходимые для детского возраста витамины и минералы. Соблюдение диет, а тем более ограничение рациона ребёнка путём исключения из него продуктов животного происхождения, если это не требуется по медицинским показателям, строго запрещено.

Пару слов о детской анемии

Анемией называют понижение уровня гемоглобина и, как следствие, снижение количества эритроцитов — клеток крови, которые переносят гемоглобин.

Гемоглобин — это крайне важный железосодержащий белок, его задача — транспортировка кислорода к органам и тканям организма. При нехватке гемоглобина весь организм испытывает кислородное голодание. Именно поэтому симптомы анемии у детей так разнообразны.

Нормальный уровень гемоглобина у детей отличается от показателей взрослых. У младенцев в первые дни жизни норма гемоглобина составляет 180–240 г/л, у детей до полугода — 115–175 г/л, от полугода до 5 лет — 110–140 г/л, с 5 до 12 лет — 110–145 г/л, с 12 до 15 лет — 115–150 г/л.

Очень часто анализы выявляют признаки железодефицитной анемии у детей. Причина столь широкой распространенности этой патологии в том, что механизм кроветворения у детей еще не отлажен и на него могут повлиять даже самые, казалось бы, малозначительные факторы. Другая причина анемии у детей — быстрый рост, что требует большого количества питательных веществ.

Железодефицитная анемия отнюдь не безобидна. У детей, страдающих данной патологией, плохой аппетит и слабый иммунитет, что приводит к частым заболеваниям. Такие дети малоактивны, они медленно набирают вес. Кроме того, при железодефицитной анемии дети часто бывают раздражительными и плаксивыми.

Причины состояния

Почему возникает анемия у детей? Вот самые распространенные причины:

• У новорожденных анемия может возникнуть из-за проблем во время беременности — кровотечений, отслойки плаценты, угрозы выкидыша, инфекционных болезней у матери. Особенно опасен период с 28-ой по 32-ую неделю. Анемия у будущей мамы — также существенный фактор риска. Нередко анемия диагностируется у детей, появившихся на свет раньше срока, а также при многоплодной беременности.
• Неправильное, несбалансированное или однообразное питание в любом возрасте — частая причина анемии. При погрешностях в питании в организм не поступает достаточное количество железа и витаминов, необходимых для его всасывания — в первую очередь витаминов С и В12.
• Анемия нередко вызывается регулярными кровотечениями.
• Аллергии, экссудативный диатез и нейродермит иногда могут приводить к железодефицитной анемии.
• Инфекционные заболевания (туберкулез, пиелонефрит и т.д.), глистные инвазии и микозы приводят к нарушению всасывания железа — ребенок может получать его в достаточном количестве, но микроэлемент попросту не усваивается.

Признаки анемии у детей

Чтобы точно диагностировать анемию, нужно проконсультироваться с врачом и сдать анализ крови. Но существуют признаки, позволяющие предположить нехватку железа:

• Кожа становится бледной и сухой, ногти и волосы — тусклыми и ломкими, в уголках рта возникают незаживающие язвочки. В запущенных случаях на ладонях и ступнях могут появиться трещинки.
• Поскольку дефицит железа вызывает снижение иммунитета, дети с железодефицитной анемией часто простужаются и «подхватывают» желудочно-кишечные инфекции.
• Вялость, сонливость, плаксивость и раздражительность, плохой сон и быстрая утомляемость — типичные признаки анемии у детей.
• Железодефицитная анемия у детей сказывается и на работе пищеварительной системы. Нехватка железа может проявляться тошнотой и рвотой, диареей или запорами, пониженным аппетитом. Некоторые родители отмечают, что при железодефицитной анемии дети иногда пытаются жевать известку, мел или землю.
• Давление при анемии обычно пониженное, отмечаются тахикардия и одышка, иногда ребенок падает в обморок.
• Дети с анемией нередко жалуются на головную боль, головокружения, шум в ушах.

Если у вашего ребенка наблюдаются похожие симптомы, не откладывайте визит к врачу. Диагностировать анемию легко, прогноз при правильно подобранном лечении также благоприятный. Но вот последствия запущенной железодефицитной анемии весьма серьезны.

Полезная информация
Суточная потребность в железе составляет 10–30 мг. Большинство современных горожан получают с пищей всего 1–3 мг железа — то есть около 10% от нормы.

Диагностика

Если вам кажется, что у вашего ребенка железодефицитная анемия, немедленно обращайтесь к врачу-педиатру. Он даст направление на анализы и, возможно, отправит к более узкому специалисту — гематологу.

Основной метод диагностики анемии у детей — лабораторные исследования, в частности — общий анализ крови. На наличие железодефицитной анемии могут указывать такие параметры, как пониженное содержание гемоглобина (нижний предел зависит от возраста ребенка), малое количество эритроцитов, а также понижение цветового показателя до 0,85 или ниже.

Для уточнения диагноза назначают и биохимический анализ крови. Помимо прочего, он показывает уровень ферритина (чем он ниже, тем дольше организм испытывает недостаток железа) и концентрацию сывороточного железа. Если оба эти параметра ниже нормы, железодефицитная анемия более чем вероятна. На тот же диагноз указывают повышение концентрации эритропоэтина и высокая железосвязывающая способность сыворотки крови.

В некоторых случаях требуется анализ кала — его проверяют на наличие эритроцитов (примеси крови).

Лечение анемии у детей

Как у детей раннего возраста, так и у школьников лечение анемии должно иметь комплексный характер. И самая важная его часть — пересмотр диеты и распорядка дня.

Необходимо организовать день ребенка так, чтобы он как можно больше времени проводил на свежем воздухе и играл в подвижные игры — умеренная физическая нагрузка крайне важна, так как она улучшает снабжение тканей кислородом. При этом важно следить и за тем, чтобы ребенок всегда ложился спать и просыпался в одно и то же время, так как недосып плохо сказывается на самочувствии детей с анемией.

Диета при анемии должна содержать большое количество продуктов, богатых железом. К ним относятся красное мясо и субпродукты, бобы и горох, гречневая крупа, яйца (особенно желток), какао, морская капуста, грибы, яблоки и гранаты, сухофрукты (курага, урюк, чернослив). Также необходимо пополнить рацион продуктами, которые содержат витамин С (болгарский перец, цитрусовые, шиповник, черная смородина, облепиха, брюссельская капуста, киви) и В12 (рыба и морепродукты, телячья печень, зеленые листовые овощи). Без этих витаминов железо не усваивается.

Иногда имеет смысл принимать витаминные комплексы и биодобавки. К последним, кстати, относится столь любимый детьми гематоген.

При серьезной железодефицитной анемии врач назначит точно дозированные препараты железа.

Профилактика

Важная часть профилактики железодефицитной анемии у детей — регулярные осмотры у врача и исследования крови. Нехватка железа легко выявляется даже на самых ранних стадиях, когда ее проще всего устранить. Особого внимания требуют дети, родившиеся недоношенными или с дефицитом массы тела, а также дети матерей, страдавших анемией во время беременности.

Чтобы избежать развития анемии, нужно строго следить за питанием ребенка, включая в меню железосодержащие продукты, а также фрукты и овощи. Чем разнообразнее рацион, тем меньше шансов, что ребенок будет испытывать недостаток в том или ином витамине или минерале.

Столкнулись ли ваши дети с такой проблемой, как анемия или нет, в любом случае, для полноценного развития ребенка необходимо поощрять активные игры и физические нагрузки, даже если ради этого придется проявить строгость и ограничить доступ малыша к телевизору, игровым приставкам и интернету. Многим родителям мультфильмы или видеоигры кажутся простым способом занять ребенка, однако благодаря развитию технологий около 30% современных детей ведут малоподвижный образ жизни. Это чревато не только анемией, но и набором лишнего веса, замедлением физического развития, проблемами с позвоночником, зрением и кровообращением.

Симптоматика

Как уже было сказано выше, на начальных этапах развития патологического процесса клинические признаки отсутствуют. Нарушение может быть обнаружено только при прохождении ребёнком планового медицинского осмотра или проведения диагностики относительно другого заболевания.

В целом железодефицитная анемия характеризуется следующими клиническими признаками:

• бледность кожных покровов и слизистых;
• слабость, нарастающее недомогание;
• апатичное состояние, ребёнок почти всегда хочет спать;
• головные боли, головокружение;
• шум в ушах;
• психоэмоциональная нестабильность;
• отставание в психомоторном развитии;
• недержание мочи (ночной или дневной энурез);
• задержка физического развития;
• пониженное артериальное давление;
• при прослушивании диагностируется систолический шум в сердце;
• учащённое сердцебиение;
• одышка;
• увеличение печени и селезёнки;
• ребёнок часто болеет, особенно ОРВИ. Это обусловлено тем, что иммунная система очень ослаблена.

Также у ребёнка могут меняться предпочтения в пище, а именно:

• употребляет мел, зубной порошок, лёд, землю и любые другие вещества, которые не являются продуктами питания;
• склонность к чрезмерному употреблению солёного, кислого, слишком пряного.

Также может меняться вкусовое восприятие и наблюдается странное предпочтение в запахах. Например, запахи краски, бензина, некоторых химических веществ могут ребёнку нравиться.

Признаки железодефицитной анемии

Следует отметить, что по одним только клиническим признакам невозможно точно установить диагноз, поэтому проводятся лабораторно-инструментальные методы исследования.

Степени анемии у детей

Лёгкая степень

Её не всегда замечают, потому что самочувствие ребёнка остаётся неизменным. Но иногда могут быть такие симптомы:

◍ Дефицит массы

◍ Вялость

◍ Ухудшение аппетита

◍ Бледность

◍ Раздражительность

Средняя степень

Состояние при подобной анемии нельзя не заметить. Какие-то проявления видны родителям. Некоторые определяются при врачебном осмотре.

◍ Апатия у малыша

◍ Плаксивость

◍ Вялость

◍ Отказ от пищи

◍ Кожа делается сухой

◍ Волосы редеют, истончаются

◍ Частый пульс

◍ Функциональный систолический шум

Тяжёлая степень

Тяжёлая форма развивается медленно. Сначала будут присутствовать все симптомы, имеющиеся при средней степени анемии. Потом постепенно добавляются и остальные признаки:

◍ Хрупкость ногтей

◍ Шероховатость кожи

◍ Ломкость волос

◍ Трещинки в уголках губ

◍ Одутловатость лица

◍ Мышцы слабеют

◍ Странные пищевые желания (есть глину или мел)

◍ Медленная прибавка в весе

◍ Тахикардия

◍ Систолический шум

◍ Увеличение печени, селезёнки

Диагностические мероприятия

Диагностикой анемии у детей раннего возраста занимаются разные специалисты. Наряду с педиатром, осмотр проводит неонатолог, гематолог, детский гинеколог и гастроэнтеролог, другие специалисты.

Диагностика ЖДА предусматривает такие мероприятия:

• Осмотр. Врач оценивает бледность кожи и состояние слизистых. Определяет наличие внешних признаков – кругов под глазами, цианоз губ.
• Лабораторные исследования. Определяют степень ЖДА по анализу Hb (63) и ферритину сыворотки.
• Дополнительные исследования. Чтобы установить причины патологии, могут назначить пункцию костного мозга, колоноскопию, УЗМ брюшной полости и малого таза, рентген желудка, анализ на дисбактериоз и яйца гельминтов.

Анализ ЖДА ставится при таких показателях:

• снижение гемоглобина до 110 г/л или более;
• снижение сывороточного железа до 14,3 мкмоль/л и ниже;
• повышение способности сыворотки связывать Fe до 78 мкмоль/л и выше.

Общие сведения

Железодефицитная анемия у детей – разновидность дефицитной анемии, в основе которой лежит абсолютная или относительная недостаточность железа в организме. Распространенность железодефицитной анемии среди детей первых 3-х лет жизни составляет 40%; среди подростков – 30%; среди женщин репродуктивного возраста — 44%. Без преувеличения можно констатировать, что железодефицитная анемия является наиболее частой формой, с которой приходится сталкиваться специалистам в области педиатрии, акушерства и гинекологии, терапии, гематологии.

Во время внутриутробного развития железо поступает в организм ребенка от матери через плаценту. Наиболее усиленный трансплацентарный транспорт железа происходит в период с 28 по 32-ю недели беременности. К моменту рождения организм доношенного ребенка содержит 300-400 мг железа, недоношенного – только 100-200 мг. У новорожденного расход неонатального железа происходит на синтез Hb, ферментов, миоглобина, регенерацию кожи и слизистых оболочек, компенсацию физиологических потерь с потом, мочой, калом и т. д. Быстрые темпы роста и развития детей раннего возраста обусловливают повышенную потребность организма в железе. Между тем, усиленное расходование железа из депо приводит к быстрому истощению его резервов: у доношенных детей к 5–6-му месяцу жизни, у недоношенных — к 3-му месяцу.

Для нормального развития суточный рацион новорожденного должен содержать 1,5 мг железа, а рацион ребенка 1–3 лет — не менее 10 мг. Если потери и расходование железа преобладают над его поступлением и усвоением, у ребенка развивается железодефицитная анемия. Недостаток железа и железодефицитная анемия у детей способствует гипоксии органов и тканей, снижению иммунитета, росту инфекционной заболеваемости, нарушению нервно-психического развития ребенка.

Железодефицитная анемия у детей

Потери железа

К этой категории могут относиться острые и хронические кровотечения. За исключением массивных, возникших в результате травмы кровопотерь, не всякое кровотечение может приводить к анемизации.

Если ребенок разбил губу, оцарапался или даже порезал палец, с большой долей вероятности запас железа в депо позволит ему компенсироваться и избежать анемии. Более значимыми должны быть хронические кровопотери, например, при мелких кровоизлияниях в кишечнике:

• на фоне бактериальных кишечных инфекций,
• диеты,
• ранним введением коровьего молока,
• трещин анальной области,
• неспецифического язвенного колита,
• при язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки.

Особенно это значимо для детей, угрожаемых по анемии:

• с недостатком поступления железа,
• недоношенных,
• детей от рождения до введения прикорма мясом.

Гельминтозы могут приводить к повреждениям слизистой кишечника и мелким хроническим кровотечениям. Анкилостомы, некаторы, власоглавы напрямую питаются кровью из кишечной стенки. Аскариды и их личинки вызывают механические повреждения слизистой.

Отдельного внимания заслуживают девочки с начала менструальных кровотечений. Они требуют назначения препаратов железа на весь период кровотечений в лечебной дозировке в качестве первичной профилактики анемии.

Факторы риска развития ЖДА у детей

• Железодефицитная анемия у детей раннего возраста развивается в том случае, если у матери течение беременности было осложнено токсикозами, различными заболеваниями (в частности, инфекционными), фетоплацентарной недостаточностью и отслойкой плаценты. Такой риск есть, когда беременной ставят угрозу прерывания беременности.
• К появлению ЖДА у ребёнка может привести наличие анемии у женщины в период беременности.
• Многоплодная беременность. Поскольку железо малышам приходится «делить» между собой, его уровень может быть не очень большим при рождении. И если поступление железа в дальнейшем будет недостаточным, то может развиться анемия.
• Недоношенные дети тоже могут страдать от дефицита железа, потому что основной запас формируется в самом конце беременности — на 28-32 неделе.
• Дети, рождённые с большой массой тела (более 4 кг), также находятся в группе риска, поскольку они нуждаются в большем количестве железа для полноценного развития.
• Погрешности вскармливания: раннее введение смесей, замена материнского молока коровьим или козьим молоком, несвоевременное введение прикорма, недостаточное количество железа в рационе ребёнка после введения прикорма.
• Инфекционные заболевания у детей, наличие хронических воспалительных процессов.
• Патологии органов желудочно-кишечного тракта, которые приводят к снижению всасывания железа или же к потере крови.
• Отравление токсичными металлами (например, свинцом), кровотечения.

Как лечить

Основными целями, которые преследует лечение железодефицитной анемии у детей, — это устранение причин недостатка железа, восстановление уровней гемоглобина и эритроцитов, а также насыщение депо микроэлемента. Поэтому в корне не верно просто давать ребенку железосодержащие препараты до того момента, как уровни гемоглобина и эритроцитов в анализах крови достигнут возрастной нормы.

Организация рационального питания с учетом потребностей ребенка, избавление его от инфекционных очагов, гельминтов, воспалительных заболеваний и ферментопаий, первичная и вторичная профилактика (после того, как проведено лечение у детей) – ключевые направления, которые должны сочетаться с назначением препаратов.

• В питании должны присутствовать животные белки (красное мясо, говядина, печень, рыба, птица, творог), овощи и фрукты, кисломолочные продукты, улучшающие всасывание железа.
• Ограничиваются бобовые, орехи, крепкий чай и кофе, препятствующие всасыванию железа из кишечника.

При выборе препаратов преимущество признается для форм для приема через рот (капель, таблеток, капсул, сиропов). Эти формы более естественно, чем уколы восполняют железистый дефицит.

Так как надо еще и насытить депо, то анемия:

• 1 степени у ребенка (легкая) требует курса в течение 3 месяцев,
• средней тяжести – 4,5 месяца,
• тяжелая – полугода.

Если развилась железодефицитная анемия у детей, лечение рационально вести препаратами с солями трехвалентного железа, которые позволяют с начала лечения давать необходимую дозу. Не раздражают кишечник и лучше переносятся, чем железо двухвалентное.

В каких препаратах содержится 3 х валентное железо

Форма препарата	Название
Таблетки	Мальтофер (100 мг железа в жевательной таблетке), Мальтофер Фол (100 мг железа+ 0,35 мг фолиевой кислоты), Феррум лек (100 мг в таблетке), Биофер (100 мг железа+0,35 мг фолиевой кислоты)
Сироп, капли, раствор	Мальтофер (50 мг железа в 1 мл раствора, 10 мг в 1 мл сиропа) Феньюльс комплекс (сироп 50 мг в 1 мл=20 каплям) – после 4 месяцев, Ферлатум (раствор 40 мг в 15 мл), Феррум лек (сироп 10 мг в 1 мл).
Растворы для инъекций	Мальтофер (ампулы по 2 мл – 100 мг железа, 1 мл- 50 мг для внутримышечного введения), Феррум Лек (100 мг в 2 мл, для внутримышечного введения, с 4 месяцев), Венофер (20 мг в 1 мл для внутривенного введения), Аргеферр (20 мг в 1 мл – 100 мг на ампулу 5 мл, для внутривенного введения), Космофер – только старше 14 лет, 50 мг в мл.

Эти препараты ребенок должен получать в зависимости от цели терапии (Федеральные клинические рекомендации по ведению анемии у детей):

• при лечении анемии в дозе 5 мг на кг веса в сутки.
• при сидеропеническом синдроме (скрытый дефицит железа) половину дозы от расчетной.
• для профилактики железодефицита детям до 3 лет — 1.5 мг Fe на кг. веса ребенка, старше 3 лет — 1/2 от лечебной дозы.

Препараты двухвалентного железа

Название	Характеристика
Фенюльс (45 мг железа в 1 капсуле)	Поливитаминное средство, содержащее железо, фолиевую кислоту и витамин C. Выпускается в капсулах, поэтому не вызывает сильного раздражения желудка и слизистой.
Ферро-Фольгамма (37 мг железа+5мг фолиевой кислоты+0,01 мг вит.В12 + 100 мг вит.С	Желатиновые капсулы с витамином C и фолиевой кислотой
Тотема (5мг железа в 5 мл раствора для приема внутрь)	Железосодержащий препарат с добавлением марганца и меди. Выпускается в ампулах для перорального приема (10 мл по 20 штук в упаковке).
Актиферрин (34,5 мг железа в капсуле; 9,48 мг в 1 мл раствора для приема внутрь; 34 мг в 5 мл сиропа).	Содержит серин, который улучшает всасывание железа.

Для расчета доз этих средств учитывают не только вес, но и возраст ребенка.

• До 3 лет – 3 мг на кг веса в сутки,
• Старше 3 лет – 45-60 мг в сутки,
• Подростки до 120 мг в сутки.

Назначаются лекарства дозировкой и формой приема в зависимости от возраста ребенка:

До 3 лет	От 3 до 6 лет	От 7 лет и старше
Актиферрин капли Гемофер капли Мальтофер капли ФеррумЛек сироп	Мальтофер сироп Актиферрин сироп ФеррумЛек сироп Ферроплекс драже Ферронат раствор Тотема раствор	Мальтофер жеват. табл. Тотема раствор Тардиферон табл. Гемофер табл. Актиферрин капс. Ферроградумент табл. Ферронат раствор ФеррумЛек жеват. табл Ферроплекс драже

Синдромы, которые подтверждают наличие железодефицитной анемии

• Астено-вегетативный синдром. Он характеризуется наличием гипоксии мозга, которая возникает из-за снижения уровня эритроцитов в крови. Из-за этого и возникают головокружения, обмороки, раздражительность, утомляемость и снижение успеваемости.
• Эпителиальный синдром. Об этом говорят воспалительные изменения слизистой оболочки (глоссит, хейлит), трещинки в углах рта. К этому синдрому также относятся изменения кожи (сухость), волос (избыточное выпадение) и ногтей (повышенная ломкость).
• Диспепсический синдром. К нему относится извращение вкуса и обоняния. Также этот синдром характеризуется снижением аппетита, которое может привести к анорексии при отсутствии лечения, появлением запоров или диареи. Это ещё больше усугубляет состояние ребёнка, поскольку нарушается всасывание железа в кишечнике.
• Изменение функции сердечно-сосудистой системы: тахикардия (повышение частоты сердечных сокращений), снижение давления, появление шумов в сердце, одышка.
• Иммунодефицит.

Показания для инъекционной терапии

• Тяжелая форма анемии.
• Непереносимость таблеток, сиропов или растворов для приема через рот.
• Отсутствие эффекта от лечения пероральными лекарствами.
• Наличие язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки или операций на желудочно-кишечном тракте.
• Хронические болезни кишечника (НЯК, болезнь Крона).
• Почечная недостаточность до или во время диализа.
• Противопоказания или отказ родителей от переливания эритроцитарной массы.
• Для быстрого насыщения железом.

Если развилась тяжелая анемия, которая встречается не чаще, чем в 3% случаев, у детей лечение может потребовать переливания эритроцитарной массы.

Как оценивать эффективность лечения?

• К 3 недели терапии в анализе крови повышаются ретикулоциты, а гемоглобин повышаться может и плавно и скачкообразно.
• На 3-4 неделе гемоглобин должен повышаться в крови.
• Через 2 месяца должны уменьшаться и симптомы анемии у ребенка.

После нормализации гемоглобина резко прекращать лечение нельзя, поскольку гемоглобин снизится достаточно быстро снова. При раннем отказе от препаратов возникают рецидивы анемии в ближайшие месяцы. Поэтому после восстановления гемоглобина в крови продолжают терапию в 1/2 лечебной дозы.

Одним из главных признаков эффекта от приема лекарств железа — это исчезновение или уменьшение слабости мышц. Это объясняется тем, что Fe является частью ферментных комплексов, участвующих в сокращении мышц.

Особенности питания

Для того, чтобы в организм попадало достаточное количество железа, необходимо включить в рацион питания продукты, богатые этим элементом. Железо содержится как в животной, так и в растительной пище. Но между продуктами растительного и животного происхождения есть разница в форме содержащегося в них железа. Именно поэтому педиатры в первую очередь рекомендуют употреблять больше мяса и печени. Железо, которое в них содержится, усваивается намного лучше.

К продуктам, богатым железом, относятся: телятина, говядина, печень, сердце, гречневая крупа, овсянка, фасоль, чечевица, томаты, свёкла, смородина, яблоки, хурма, гранат, шпинат.

Питание при железодефицитной анемии у грудничков в первую очередь необходимо корректировать маме. Она тщательно должна составить своё меню, включив в него вышеперечисленные продукты. Если малыш находится на искусственном вскармливании, нужно подобрать смесь, в которой будет достаточное количество железа, а также отказаться от использования коровьего и козьего молока в качестве замены материнскому молоку.

Лекарственные препараты

Препараты железа также отличаются друг от друга по его форме. Помимо этого, они могут идти в составе с веществами, которые помогают этому элементу усваиваться. Лекарственных средств, относящихся к этой группе, достаточно много, к тому же у них есть определённые побочные действия. Поэтому лечение ими строго назначается врачом. Надо отметить, что назначение препаратов железа происходит только после проведения анализов на количество различных форм железа в крови, а также на связанные с ним факторы.

Дозировки подбираются индивидуально, в зависимости от возраста пациента и от степени тяжести анемии. Детям грудного возраста назначают препараты в жидкой форме для облегчения их употребления. Если же проявления ЖДА достаточно серьёзные, врачи назначают введение препарата внутривенно для усиления эффекта. А также ребёнку могут назначить переливание эритроцитов.

Мамам важно знать некоторые правила, которые обеспечат полноценное выздоровление их детям:

• Если уровень гемоглобина восстановился, это не значит, что можно прервать приём препарата. Вспомните о том, что во время заболевания истощаются тканевые запасы железа, а также депо. Поэтому лечение железодефицитной анемии у детей обычно длительное.
• Принимать лекарство необходимо регулярно, без перерывов. В противном случае эффект от его приёма будет значительно снижен.
• Если у вашего малыша возникают признаки, указывающие на непереносимость препарата (тошнота, изменение характера стула), посоветуйтесь с врачом. Возможно, вам назначат другое лекарственное средство.
• Молочные продукты снижают всасывание железа, поэтому грудным детям его назначают в промежутках между кормлениями, а детям более старшего возраста рекомендуют запивать лекарство напитками, богатыми витамином С (например, апельсиновым соком).
• Если вы ввели в рацион питания вашего ребёнка достаточное количество продуктов, богатых железом, это не значит, что такое питание вылечит анемию. Для компенсации количества железа на тканевом уровне без лекарственных средств не обойтись. Питание лишь поддерживает количество этого элемента в организме на должном уровне.
• Не пугайтесь, если вы видите, что цвет стула изменился (стал тёмно-зелёным или чёрным). Препараты железа способны его окрашивать, и это совершенно нормально.
• Не стоит давать ребёнку препарат железа, если он болеет. Особенно в том случае, когда наблюдается подъём температуры. Обязательно обсудите это со своим педиатром.

Какие побочные действия возможны при приеме?

При приеме препаратов железа кал приобретает черный цвет. Это нормально и не опасно. После отмены препарата цвет кала нормализуется в течение 2-3 дней.

При лечении возможно развитие побочных явлений, которые в некоторых случаях требуют замены препарата, дозы или изменение кратности приема:

• Солевые форм препаратов в начале их приема могут послаблять стул. Поэтому начинают прием с 1/4 или 1/2 расчетной дозы в течение 2 недель, скорость увеличения дозы до лечебной зависит от состояния ЖКТ ребенка и от уровня дефицита железа.
• Препараты 2-валентного Fe взаимодействуют в ЖКТ с едой и жидкостями, что затрудняет усвоение железа. Поэтому их принимают за час до еды.
• Препараты 3-валентного Fe не требуют изменения начальных дозировок, т.к. пища не влияет на усвоение железа и их прием показан в полной дозе вне зависимости от приема пищи.

Когда стоит давать препараты для профилактики

Профилактика анемии у детей проводится по следующим схемам:

• Доношенные дети на грудном вскармливании или смешанном (грудное не менее 2\3) от 4 месяцев до введения первого прикорма дополнительно нуждаются в 1 мг железа на кг веса в сутки.
• Искусственники на смесях, обогащенных железом, в препаратах не нуждаются. Те, кто питается смесями с низким содержанием железа – тактика из предыдущего пункта.
• Недоношенные дети при естественном вскармливании нуждаются в 2 мг железа на кг веса в сутки с 1 месяца до введения прикорма илил до перевода на смеси, обогащенные железом.
• Профилактика проводится в обязательном порядке у менструирующих девушек любым пероральным препаратом в лечебной дозе на протяжении всех дней менструации.
• Дети с высокими рисками анемий (низкий социально-экономический статус, вегетарианство, аллергии на животный белок, заболевания ЖКТ, быстрый рост и т.д.) раз в год должны проходить скрининговый опрос и сдавать кровь из пальца.

После перенесенного эпизода анемии ребенок находится под диспансерным наблюдением на протяжении года.

Назначать лечение, выбирать препараты – это дело грамотного педиатра. В задачи мамы входит организация рационального питания малыша и своевременное обращение к врачу при подозрениях на заболевание.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...