Трахеобронхит у детей и взрослых — причины заболевания, симптомы, диагностика и методы лечения

Симптоматика

Трахеобронхит у ребенка можно спутать по симптомам с обычной простудой. Чаще всего, у грудничков патология не встречается, в группе риска дети, посещающие детские сады и школы. Заболевание передается от одного ребенка к другому воздушно-капельным путем. Острый трахеобронхит делает малыша слабым, раздражительным, вялым. Ребенок жалуется на плохое самочувствие, слабость, повышение температуры.

Признаки болезни:

• Сухой длительный кашель, сопровождаемый рвотой, усиливающийся в ночное время
• Болевые ощущения в области грудной клетки
• Во время дыхания отчетливо различаются хрипы
• Гиперемированная слизистая ротовой полости
• Болевые ощущения во время глотания
• Першение и чувство сухости в горле
• Учащение сердцебиения и дыхания
• Повышенное потоотделение

Если трахеобронхит у детей не вылечить вовремя, происходит развитие гипоксии. Это приводит к посинению губ и области носогубного треугольника. Симптом выражается сильнее при кашле. Хронический трахеобронхит обладает менее выраженной симптоматикой, их проявление вызывает простудное заболевание, сильное переохлаждение. Среди признаков:

• Приступы кашля
• Трудности с дыханием
• Насморк
• Воспалительный процесс в глотке
• Чувство першения в горле, осипший голос
• Боль во время сглатывания

Виды и формы заболевания

Трахеобронхит имеет несколько классификаций. По характеру течения он разделяется на острый и хронический. В первом случае бронхотрахеит длится около 10 дней и отличается более ярко выраженным интоксикационным синдромом. Острая форма развивается как вторичная патология на фоне:

• кори;
• коклюша;
• брюшного тифа;
• воспаления легких;
• ОРЗ.

По симптомам и характеру течения на острый трахеидный бронхит очень похожа затяжная его форма. Она отличается тем, что длится чуть дольше. Хроническая форма заболевания протекает еще более продолжительный срок. Она тоже может сопутствовать другим патологиям ЛОР-органов. С учетом природы заболевания трахеобронхит разделяется еще на два подвида:

• Аллергический. Инфицирование происходит при попадании в дыхательные органы аллергенов.
• Инфекционно-аллергический. В этом случае органы дыхания поражаются аллергенами на фоне другой ЛОР-инфекции.

Острый трахеобронхит

У большинства пациентов эта форма заболевания развивается как осложнение острой респираторной инфекции. На трахеобронхит в этом случае указывают явления ринофарингита:

• заложенность носа;
• першение в горле;
• ринорея;
• сухость в носоглотке;
• хриплость голоса;
• боль при глотании.

При прогрессировании инфекция распространяется на нижние дыхательные пути. Об этом говорят болезненные и саднящие ощущения в груди, сухой и надрывный кашель. Далее происходит следующее:

• Дыхание становится жестким.
• При аускультации начинают выслушиваться сухие хрипы.
• Спустя 2-3 дня кашель становится продуктивным и влажным.
• Начинается отделение слизисто-гнойной или слизистой мокроты.
• В течение нескольких суток держится субфебрильная температура.
• Спустя 8-10 дней наступает выздоровление.
• До 3 недель может сохраняться остаточный кашель.

Затяжная форма острой стадии

Если указанные выше симптомы не проходят в течение месяца, то у больного затяжная форма трахеидного бронхита. Чаще она возникает вследствие несвоевременного или неправильного лечения острого типа заболевания. Пациент может страдать от сильного кашля, повышенной температуры. Борьба с этой формой более длительная, поскольку газообмен в легких нарушен. Если этиотропная терапия острого бронхотрахеита продолжается 7-10 дней, то затяжной в среднем лечится 15-30 суток.

Хронический трахеобронхит

Для этой формы трахеидного бронхита характерно рецидивирующее течение. Во время обострения симптоматика более ярко выражена. В острую фазу возникают:

• субфебрилитет;
• потливость;
• кашель разной интенсивности;
• одышка в покое и при физических нагрузках;
• хрипы;
• слабость.

При кашле может выделяться мокрота разного цвета и консистенции, чаще – гнойная или серозно-гнойная. При ремиссии больные отмечают одышку во время физических нагрузок, периодическое покашливание. В качестве осложнений заболевания возможны эмфизема или обструктивная болезнь легких. Хронический трахеобронхит чаще наблюдается у людей, работающих при высокой запыленности, например, шахтеров или сотрудников металлургических цехов. То же касается лиц с вредными привычками в виде алкоголизма и курения.

Аллергический (обструкция)

Эта форма заболевания сопровождается острым воспалительным поражением дыхательных путей вследствие контакта с аллергенами. Ею чаще страдают люди, проживающие в районах с высоким уровнем токсических веществ в атмосфере. Характерным симптомом выступает кашель – сухой, со слизистым отделяемым. Он сочетается со следующими признаками:

• кожным зудом;
• ринитом;
• снижением аппетита;
• вялостью;
• слезотечением.

На аллергическое воспаление указывается ощущение боли и жжения за грудиной. Температура остается нормальной, могут возникать приступы удушья вследствие обструкции бронхов. Аллергический трахеобронхит может сочетаться с сенной лихорадкой, атопическим дерматитом и другими аллергозами. При исследовании крови специалисты обнаруживают повышенный уровень эозинофилов.

Инфекционно-аллергический

Для этой формы поражения характерно сочетание симптомов инфекционного и аллергического трахеобронхитов. Причиной выступают микробы: стафилококки, стрептококки, пневмококки. Аллергия развивается как реакция на размножение этих микроорганизмов. Болезнь сопровождается:

• болезненностью за грудиной;
• повышением температуры тела;
• сухим кашлем, который со временем становится влажным;
• хрипами при дыхании, оно становится жестче.

Недуг чаще развивается зимой, а рецидивы отмечаются у курильщиков и людей, склонных к патологиям ЛОР-органов. Если болезнь перетекает в затяжную форму, то могут присоединиться другие патологии: бронхоэктазы, синуситы, аллергические реакции. В качестве осложнений недуга развиваются гипоксия и закупорка мелких бронхов. Они возникают только при отсутствии должной терапии.

Бронхотрахеит

Заболевание дыхательной системы, воспаление слизистой оболочки бронхов и трахеи. Он может проявляться в острой и хронической форме. Проявляется он после попадания в организм холодного или загрязнённого воздуха. Начинается отёк трахеи, слизистая оболочка раздражается, скапливается слизь и начинает выделяться, в некоторых случаях возможны небольшие кровоизлияния.

Симптомы

Самым распространённым является сухой кашель, который проявляется по ночам и утром. При смехе, глубоком вдохе или физической нагрузки начинается приступ сухого кашля. После такого приступа появляется боль в глотке и груди, дыхание учащается и становится неровным. Приступ сильного судорожного кашля может вызвать небольшое количество мокроты. Если у вас имеется сопутствующее заболевание, то голос может охрипнуть. Температура тела поднимается, особенно к вечеру.
Мокрота в начале заболевания отходит слизистая и вязкая, на третий день она перевоплощается в гнойную, её становится больше и она легче отделяется, кашель ослабевает. Могут после бронхотрахеита возникнуть опасные осложнения, такие как бронхопневмония.

Причины

Бронхотрахеит — это отдельное заболевание или осложнение после бронхита, ларингита, ринита, фарингита. Острый бронхотрахеит проявляется при инфекциях дыхательной системы, а также он развивается от попадания в организм холодного загрязнённого воздуха. Хронический бронхотрахеит бывает у людей, злоупотребляющих курением и алкоголем.

Сопутствующие заболевания (дыхательной или сердечно-сосудистой системы) могут быть причинами бронхотрахеита. Причины появления заболевания поможет выявить мокрота, взятая на анализ.

Лечение народными средствами

Проводится в комплексе с принятием медикаментов, назначенных вам врачом. Лечить трахеит народными средствами можно следующими способами:

• Сок из листьев алоэ и мёд взять в одинаковых пропорциях и смешать — это поможет вам очистить бронхи.
• Чтобы снять воспаление, применяйте молоко с мёдом, можно делать со сливочным маслом.
• Имбирь оказывает антимикробное, отхаркивающее и противовоспалительное действие, облегчает симптомы простуды. Из него готовят чай с добавлением мёда и лимона.
• Сок чёрной редьки смешивают с мёдом.

Можно избежать инфекционных заболеваний, если следить за своим здоровьем и вести здоровый образ жизни. Соблюдайте меры профилактики и болезнь обойдёт вас стороной.

Как развивается у детей

Нижние дыхательные пути человека состоят их трахеи, легких и бронхов. Трахея – дыхательное горло разветвляется на две части, с которых берут начало бронхи.

Инфекция (в 90% случаев это вирус), попадая в носоглотку, начинает активно там размножаться. При снижении защитных сил организма она опускается и захватывает вначале трахею, а потом бронхи. Заболевание редко начинается и протекает обособленно (см. катаральный бронхит). Часто это вторичная патология, осложнение, которое развилось после:

• ОРЗ или ОРВИ.
• Гриппа и парагриппа.
• Синусита, гайморита, ринита.
• Фарингита и ларингита.
• Ангины.
• Коклюша.

Среди вирусов приводят к развитию трахеобронхита у ребенка все вирусы гриппа, кори, адено- и риновирусы, коронавирусы, энтеровирусы. Реже возбудителями являются бактерии – стафилококк, стрептококк, пневмококк.

По степени течения выделяют стадии:

• острую форму, длится 2-3 недели;
• хроническую, длится до 3 месяцев;
• затяжную, длится до 1 месяца;
• рецидивирующую, возникает как осложнение простуды.

Острое заболевание развивается бурно. Если учесть, что ему предшествует ОРЗ, то заподозрить трахеобронхит и начать лечение у детей сложно. Основной симптом – кашель, он начинается и проходит в развитии стадии:

• Сухой и без мокроты. Он надрывает горло и не прекращается, изматывает ребенка. Разговор, смех и дыхание вызывает дискомфорт в горле и приступ. Во время кашля горло першит, наблюдается боль в области трахеи и груди. Сложно сделать глубокий вдох. Дыхание поверхностное, может наблюдаться нехватка кислорода, которая у детей проявляется посинением носогубного треугольника.
• Кашель ставится влажным, отходит мокрота. Вначале ее количество незначительное, она имеет беловатый цвет, слизистая, густая. В этой стадии кашель приносит облегчение.
• Мокрота разжижается, отходит легко. Она меняет свой цвет на желтый и желтовато-зеленый. В этом случае есть риск присоединения бактериальной инфекции.

Кроме кашля у ребенка бывает:

• Общая слабость и быстрая утомляемость.
• Повышенная температура тела (субфебрильная).
• Головная боль.
• Воспаление верхних дыхательных путей (насморк, фарингит).

При благоприятном течении ребенок выздоравливает в течение двух недель.

Как проявляется болезнь

Симптомы трахеобронхита всегда тяжело переносятся больными, особенно маленькими детьми и стариками. Основная проблема – затруднение прохождения воздуха по дыхательным путям, что приводит к недостатку кислорода. К типичным симптомам болезни можно отнести:

• надсадный кашель, часто без мокроты;
• болевые ощущения за грудиной, особенно после кашлевых толчков;
• повышение температуры;
• слабость;
• затруднение дыхания.

Несмотря на наличие мучительного кашля, резкой дыхательной недостаточности не бывает, так как лёгочная ткань не страдает. Мокрота первые дни не отделяется, что утяжеляет клиническую картину болезненного состояния, так как надсадный, «лающий» кашель может не прекращаться целыми сутками.

У маленьких детей иногда присоединяется обструктивный компонент болезни. Это проявляется затруднением вдоха и приступами удушья на фоне кашлевых толчков. В этот момент ребенок синеет, появляется реальная угроза остановки дыхания из-за острого кислородного голодания.

Синюшность носогубного треугольника и необычная вялость ребенка в момент простудной инфекции – чрезвычайно серьезные симптомы, требующие немедленного вмешательства специалиста.

При правильном подходе к лечению большинство симптомов острого трахеобронхита проходят за несколько дней. Однако у взрослых и детей с ослабленным иммунитетом заболевание может тянуться длительно, что иногда приводит к хронизации процесса.

Опасность развития

Если течение болезни плохое или не вовремя начато лечение, есть риск возникновения осложнений:

• Воспаление приводит к отеку слизистой. Иногда он бывает сильным и ребенок испытывает недостаток кислорода (развивается гипоксия) или удушье. Это угрожающее жизни состояние, которое предполагает обращение в лечебное учреждение.
• Затяжное течение и переход в хроническую форму.
• Геморрагическая форма трахеобронхита.
• Развитие обструктивного бронхита.
• Распространение инфекции на нижние дыхательные пути с развитием воспаления легких.

При наличии кашля у ребенка, его нужно показать врачу, чтобы он назначил эффективное лечение.

Диагностические методы

Чтобы понять, как лечить заболевание, врачу нужно провести диагностику. Первоначально изучается анамнез пациента, устанавливается связь патологии с аллергией, вирусами или бактериями. Главный клинический признак патологии – приступообразный, сухой, длительный кашель. Его провокаторами являются: смех, плач или глубокий вдох. По мере развития заболевания кашель переходит из сухого во влажный с отходом мокроты желтого или зеленого оттенка.

Проводятся анализы:

• Мочи и крови в лабораторных условиях
• Рентгенография легких
• Бронхоскопия
• Ларингоскопия
• Бакпосев
• Тест на аллерген для выявления провоцирующего фактора при аллергической форме заболевания

Ложный круп: симптомы и способы лечения

Определение болезни. Причины заболевания

Трахеобронхит — это воспалительный процесс в слизистой трахеи и бронхов

. Изолированное поражение трахеи или бронхов встречается редко, чаще воспаление затрагивает и трахею, и бронхи, вот в этом случае применим термин «трахеобронхит».

Несмотря на чёткое определение болезни, острый трахеобронхит нередко диагностируют как различные формы острых респираторных заболеваний с неуточнённым уровнем поражения дыхательных путей. Как следствие возникают сложности диагностики, что может привести к затяжному течению, развитию осложнений и хронизации процесса

.

Воспаление трахеи бронхов может быть вызвано различными инфекционными, реже физическими или химическими, факторами, а именно:

• Вирусы (чаще всего риновирусы, вирус гриппа, парагриппа, бокавирусы, респираторно-синцитиальный вирус, метапневмовирус и др.).
• Бактерии. В большинстве случаев (около 90 %) это стрептококк, гемофильная палочка или их ассоциации. В группе риска находятся курильщики. Из-за постоянного раздражения табачным дымом слизистая оболочка дыхательных путей находится в воспалённом состоянии и предрасполагает к заселению патогенных микроорганизмов. Чаще всего встречается носительство гемофильной палочки, которая при снижении иммунореактивности организма и вызывает обострение хронического трахеобронхита. Около 10 % трахеобронхитов в осенний период связаны с микоплазменной и хламидийной инфекцией

  .

• Грибковые инфекции изолированно встречаются редко, обычно при иммунодефицитных состояниях.
• Аллергены (например пыльца растений, пребывание в пыльных помещениях, запах жареной рыбы).
• Аэрополлютанты (загрязнённый воздух, табачный дым).
• Профессиональные вредности — вредные факторы трудового процесса, например вдыхание химических запахов (маляры, парикмахеры, работники химических производств).
• Особая группа — аспирационные бронхиты, связанные с привычной аспирацией (проникновением) пищи в дыхательные пути у детей грудного возраста. У младенцев воспаление слизистой обусловлено не только агрессивным физико-химическим действием аспирата, но и кишечной флорой.

Инфекционный трахеобронхит распространён зимой во время эпидемий. Чаще всего причиной становится вирусное воспаление, но может быть и сочетание нескольких факторов. Например, вирусно-бактериальное воспаление или аллерген является триггером, а бактериальная инфекция присоединяется к уже имеющемуся воспалению слизистой трахеи и бронхов

.

К предрасполагающим факторам острого или обострению хронического трахеобронхита относят явления, снижающие общую и местную сопротивляемость организма:

• Климат и условия труда, создающие переохлаждение и сырость.
• Курение табака.
• Нарушение носового дыхания (при остром или хроническом насморке, искривление носовой перегородки).
• Очаги хронической инфекции в носоглотке.
• Застойные изменения в лёгких при сердечной недостаточности, которая развивается при пороках сердца, гипертонической болезни, инфаркте миокарда и др. В результате происходит так называемый «застой» в малом круге кровообращения, когда жидкая составляющая крови заполняет альвеолы лёгких, они набухают, увеличиваются и утрачивают свою газообменную функцию.

Заболеваемость трахеобронхитом велика, но об истинном её уровне судить крайне сложно, т. к. зачастую болезнь является ничем иным, как компонентом инфекционного процесса при вирусных поражениях верхних дыхательных путей.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Кто в группе риска

Один ребенок заболевает и выздоравливает через неделю, другой – получает осложнения при каждой простуде. Трахеобронхит развивается у детей:

• которые имеют слабый иммунитет;
• проживают в экологически неблагополучных районах;
• испытывают нехватку витаминов, особенно А и D;
• страдают рахитом;
• аллергики и те кто болеет диатезом;
• проживающие в плохих бытовых условиях;
• часто переохлаждаются;
• посещают детские сады, школы, секции.

Что такое трахеобронхит

По МКБ-10 это заболевание имеет код J 06-J 21. Расшифровывается оно, как комплекс связанных между собой и возникающих в одно время болезней – бронхита и трахеита. Патология представляет собой хроническое или острое воспаление эпителия трахеобронхиального дерева с ее инфильтрацией и гиперемией. В процесс вовлечены трахея, бронхи и их отростки (бронхиолы), легочная ткань интактная. Болезнь отличается тяжелым течением, поэтому лечение чаще производят в стационарных условиях.

Возбудители заболевания

Патология может иметь бактериальную или вирусную природу. В первом случае причиной развития болезни становятся патогенные бактерии, проникающие в организм разными путями. Среди таких микроорганизмов трахеобронхит вызывают:

• гемофильная палочка;
• стафилококки;
• микоплазмы;
• стрептококки;
• пневмококки;
• моракселлы;
• клебсиеллы;
• псевдомонады.

Трахеидный бронхит может развиваться как вторичное заболевание на фоне не только бактериальных, но и вирусных патологий. Такое происходит при поражении организма:

• вирусом гриппа;
• парагриппом;
• аденовирусом;
• респираторно-синцитиальным вирусом;
• коронавирусом;
• риновирусом.

Пути инфицирования

Человек, болеющий вирусным или бактериальным трахеобронхитом, может заразить окружающих в случае тесного контакта с ними. Пути инфицирования данной патологией:

• Аэрогенный (воздушно-капельный). Это основной путь заражения, наблюдаемый в 95-97% случаев. При кашле и разговорах у больного выделяются капли слюны и мокроты, которые пребывают в воздухе в виде аэрозоля.
• Бронхогенный. Еще один частый путь заражения легочной ткани. Распространение микроорганизмов происходит при микроаспирации содержимого ротоглотки. Это приводит к интубационному трахеобронхиту, который отмечается у 35-40% пациентов.
• Гематогенный. При таком способе заражения вирусные частицы из очага воспаление попадают в кровеносное русло больного и распространяются по организму.

Медикаментозное лечение

Лечение острой формы трахеобронхита не должно затягиваться, иначе есть риск развития осложнений, таких как поражение бронхов и их непроходимость, гиперемия, пневмония, дыхательная недостаточность.

Чем лечат трахеобронхит у детей? Терапия должна быть комплексной, это значит что:

• Лечение трахеобронхита начинается с приема антибактериальных или противовирусных средств, в зависимости от источника инфекции. Из антибиотиков детям чаще всего назначают: суспензии Сумамед, Иксим Люпин, Амоксиклав, Амоксициллин, Азитрус, Супракс, таблетки Флемоксин Солютаб, Азитромицин или уколы Зинацеф, Цефтриаксон, Зиннат.
• Если трахеобронхит вызван вирусами, обязателен прием противовирусных и иммуномодулирующих средств, это: Арбидол, Афлубин, Анаферон, Эргоферон, Цитовир, Инфлюцид. Грудничкам назначают свечи Генферон или Виферон.
• От кашля грудничкам назначают сироп Геделикс или микстуру от кашля. Детям постарше – Мукалтин, Лазолван, Бромгексин, Аскорил, АЦЦ-100, Эреспал. С трехлетнего возраста возможен прием сиропов Алтея, Солодки, Доктора Мом.
• При любой форме трахеобронхита, особенно аллергической, следует принимать антигистаминные препараты, способствующие приостановлению аллергической реакции, снятию воспаления и уменьшению отека: Фенистил, Супрастин, Фенкарол, Дипразин, Ривтагил.
• При повышении температуры свыше 38°C необходим прием жаропонижающих средств. Выбор препарата зависит от возраста ребенка, для самых маленьких существуют лекарства в виде суспензий и свечей, с трех лет возможет прием таблеток. Самые популярные препараты: Нурофен, Панадол, Эффералган, детский Парацетамол.

Первое, с чего должно начаться лечение это подавление возбудителя заболевания, в случае аллергической формы – устранение контактов с аллергеном. Если трахеобронхит является осложнением какого-либо заболевания, необходимо сначала направить лечение на устранение первичной болезни.

Хроническая форма трахеобронхита

Навязчивый кашель

Если острую форму патологии длительно не лечить или заниматься самолечением, то рано или поздно симптомы заболевания стихнут, что многие пациенты ошибочно принимают за выздоровление. Воспаление трахеи и бронхов переходит в этом случае в хроническую форму. Признаки хронического трахеобронхита выражены не так ярко, как при острой форме заболевания, однако прогрессируют после каждого переохлаждении или незначительного насморка.

При хроническом трахеобронхите иммунная система пациента ослаблена, так как в дыхательных путях есть постоянный очаг инфекции, что повышает риск присоединения бактериальной флоры, поражения мелких бронхиол и легочной ткани. В тяжелых случаях развиваются деструктивные изменения тканей трахеи и бронхов и обструкция (сужение) дыхательных путей.

Аллергическая форма трахеобронхита

Аллергический кашель

Аллергическое воспаление трахеи и бронхов, как правило, характеризуется внезапными яркими симптомами, которые возникают после вдыхания раздражающих веществ:

• стиральный порошок;
• бензин;
• ацетон;
• лак или краска;
• табачный дым;
• плесень;
• домашняя пыль;
• шерсть домашних животных;
• плесневый грибок.

Важно! Отличить аллергический трахеит с бронхитом от острой или хронической формы заболевания трудно, так как симптомы чрезвычайно похожи. При появлении признаков заболевания необходимо, как можно скорее обратиться в больницу, так как лечение указанных форм трахеобронхита кардинально отличается друг от друга.

Почему возникает воспалительный процесс?

Факторы риска

В группу риска входят дети и подростки; люди, у которых есть хронические болезни и они принимают препараты по поводу них. Для того чтобы человек заболел, должны сочетаться определённые факторы.

Это слабость иммунной защиты, проблемы в носоглотке, в носу или бронхах и достаточное количество вирусов или бактерий в аэрозоле, который выдает больной человек в окружающую среду. Если одномоментно эти факторы складываются, то скорее всего человек заразится и заболеет.

Непосредственные причины возникновения трахеобронхитов

• Основными нашими врагами, когда речь идёт о трахеобронхите, являются вирусы. Это грипп, парагрипп, аденовирусы — их великое множество.
• В более редких случаях нашему организму приходится бороться и с бактериями. Это известные нам микоплазмы, хламидии, бордетеллы, пневмококки.
• В некоторых случаях острый трахеобронхит вызывают аллергены, токсические и химические агенты. Не нужно забывать и про табачный дым, пыль, шерсть животных, загрязнённый воздух.

Общие сведения

Трахеобронхит – острое или хроническое воспаление слизистой оболочки трахеобронхиального дерева, инициируемое инфекцией, аллергенами и другими агентами. С учетом причин различают трахеобронхиты инфекционного (вирусного, бактериального, вирусно-бактериального) происхождения; аллергического генеза; обусловленные химическими и физическими факторами и смешанные. Острый трахеобронхит обычно имеет вирусную природу. Пик заболеваемости трахеобронхитом приходится на межсезонье и тесно связан с эпидемиями ОРВИ. Нередко на трахею и бронхи воспаление переходит с верхних отделов дыхательных путей. Течение аллергического трахеобронхита может быть рецидивирующим или хроническим. Хронический трахеобронхит в большинстве случаев связан с постоянным присутствием в организме или внешним воздействием причинного фактора.

Трахеобронхит

Классификация и стадии развития трахеобронхита

• По этиологии: вирусный трахеобронхит, бактериальный, вирусно-бактериальный, неуточнённый, обусловленный химическими и физическими воздействиями.
• По патогенезу: первичный, вторичный. Вторичный трахеобронхит отличается от первичного тем, что он развивается как осложнение хронических заболеваний сердца и лёгких, инфекционных заболеваний, например коклюша, туберкулёза.
• По уровню поражения: трахеобронхит, бронхит с поражением бронхов среднего калибра и бронхит с поражением бронхов мелкого калибра (бронхиол), его ещё называют бронхиолит.
• По нарушению вентиляции: обструктивный (проходимость дыхательных путей нарушена), необструктивный (проходимость не нарушена).
• По характеру течения: острый, хронический, рецидивирующий.
• По наличию осложнений: неосложнённый, осложнённый.
• По степени тяжести: лёгкий, средний, тяжёлый.
• По характеру воспалительного процесса: катаральный бронхит (это чаще острый процесс с появлением слизистого воспаления); гнойный бронхит

  .

Острый инфекционный трахеобронхит

Самым первым симптомом, на который стоит обратить внимание, будет приступ сухого надсадного кашля, который будет усиливаться в ночное время. Его длительность до 3-х недель. Кашель будет сопровождать боль в области горла.

Сопутствующими симптомами будут:

• осиплость голоса;
• потливость;
• слабость;
• боль в области сердца;
• при присоединении бактериальной инфекции – появление мокроты, которая имеет желтоватый цвет.

Если болезнь запустить и/или не долечить – острая форма легко переходит в хроническую. И в этой ситуации, снятие и лечение симптомов воспаления займет более длительное время с привлечением более сильных лекарственных препаратов.

Возможные осложнения

При отсутствии адекватного лечения трахеобронхит у детей может обернуться такими тяжелыми осложнениями, как:

• переход болезни в хроническую форму;
• обструктивный бронхит или бронхиальная астма;
• геморрагический трахеобронхит с тяжелым течением;
• геморрагическая пневмония с высоким риском летального исхода;
• отек гортани и асфиксия (удушение).

Учитывая высокую вероятность развития опасных осложнений, нужно с большой осторожностью подходить к выбору схемы терапии при воспалении трахеи и бронхов. Приступать к лечению можно только после выяснения причин и постановки точного диагноза.

Народные средства при трахеобронхите

Справиться с заболеванием помогают и народные рецепты, но они могут лишь дополнять основную терапию. Заменять нетрадиционными методами медикаментозное лечение противопоказано. Вылечить трахеобронхит помогают следующие отвары и настои трав:

• Смешать равные доли крапивы двудомной и листьев мать-и-мачехи. Столовую ложку травяного сбора залить 1 стаканом кипятка. Оставить настой на 1 час, после чего процедить. Пить на протяжении суток до 5 раз по 2 ст. л. Продолжать до улучшения состояния.
• На 200 мл кипятка взять 15 г измельченного в порошок девясила. Хорошо перемешать, поставить на водяную баню. Кипятить на маленьком огне полчаса, после чего дать остыть. Затем отфильтровать при помощи ситечка, довести объем до 200 мл, долив кипяченой воды. Принимать средство подогретым за 1 час до еды по половине стакана. Повторять трижды в день на протяжении 2 недель.

Бронхи хорошо очищает сок алоэ, смешанный в равной пропорции с медом. Прием этого и других народных средств внутрь может вызвать изжогу, болезненность в животе и даже аллергические реакции. Последние проявляются сыпью, гиперемией и отечностью кожи. Среди наружных народных методов эффективными считаются растирания грудной клетки с барсучьим или гусиным жиром. Их делают каждый день, желательно – на ночь. Это помогает избавиться от кашля. Минус такого метода – специфический запах барсучьего жира. Плюс – судя по отзывам, этот продукт помогает справиться даже с застарелым кашлем.

При заболеваниях дыхательных путей полезно пить теплые витаминные чаи для укрепления иммунитета. Для их заваривания рекомендуют использовать зверобой, липу, душицу, мяту, корень солодки, бузину, алтею. Плюсом таких чаев является легкость приготовления. Обычную заварку заменяют на растительное сырье, и напиток готов. Для вкуса можно добавлять другие компоненты. Среди эффективных рецептов витаминных чаев выделяются следующие:

• Литром кипятка залить 300 г цветков бузины. Добавить 8 ядер грецкого ореха, оставить на полчаса. Пить теплым 3-4 раза на протяжении дня. Можно подсластить ложечкой меда.
• Ошпарить 200 мл кипятка 1 ст. л. чабреца. Употребить средство на протяжении суток в 3-4 приема. Эффективность такого чая особенно велика при сухом кашле.

Методы подтверждения диагноза

Физикальные данные

Постановкой диагноза занимаются терапевты, педиатры или пульмонологи амбулаторно при первом посещении поликлиники. Обычно при трахеобронхите можно заметить бледноватую окраску кожи, уменьшение межрёберных промежутков, вспомогательные мышцы присоединяются к акту дыхания, частое дыхание. Аускультативно выслушивается жёсткое дыхание, иногда рассеянные сухие хрипы.

Лабораторная диагностика

Как правило, могут назначить общий анализ крови, где мы увидим признаки воспаления – повышение лейкоцитов, ускорение СОЭ; общий анализ мочи, где возможно появление следов белка из-за общей гипертермии, но это не имеет под собой диагностическую значимость.

Инструментальные методы

Уже при первом посещении больного и после детального осмотра врач может предположить диагноз трахеобронхит. Когда все ясно по жалобам пациента, рентгенография органов грудной клетки не требуется.

Но если кашель затянулся (более 3 недель), врач выслушивает влажные хрипы в лёгком, пациент пожилого возраста или ребёнок очень вялый, бледный и адинамичный, тогда стоит подумать и о рентгенографии лёгких. Также дополнительно рентгенография показана, если при осмотре ребёнка есть подозрение на инородное тело.

Рентгенографию необходимо делать в двух проекциях — в прямой и боковой.

Если ваш ребёнок или вы сами часто болеете трахеобронхитом в определённое время года, или видите, что болезнь появляется после контакта с животными, после цветения растений, то стоит обратиться к врачу-аллергологу и сдать анализы на аллергены.

Трахеобронхит у ребенка

Данное заболевание развивается и у детей. Поскольку патология передается воздушно-капельным путем, они легко заражаются при посещении детского сада и школы. В случае подозрения на трахеидный бронхит важно сразу же исключить ребенка из коллектива. Кроме контакта с больными, у детей патология бывает вызвана:

• ОРЗ;
• сахарным диабетом;
• дистрофией;
• гайморитом;
• ангиной;
• кариесом;
• коклюшем;
• фарингитом;
• частыми переохлаждениями;
• экссудативным диатезом;
• ослаблением функции миндалин.

Риск инфицирования ребенка увеличивается, если в квартире присутствует плесень. К провоцирующим факторам относятся и полипы, аденоидит, дефицит витамина Д, врожденные патологии сосудов, грудной клетки, носовых ходов. Трахеобронхит у детей сопровождается такими симптомами, как:

• Кашель. Ночью наблюдаются сильные приступы. Иногда кашель заканчивается рвотой и судорогами.
• Хрипы в легких. Хорошо прослушиваются при дыхании.
• Стридор. Это свистящее шумное дыхание, указывающее на значительную обструкцию трахеи.
• Лихорадочное состояние. Не проходит на протяжении нескольких дней, сопровождается частым пульсом, обильным потоотделением, учащением дыхания.
• Повышение температуры. Редко превышает 37 градусов.
• Посинение губ. Вызвано недостатком кислорода вследствие ухудшения дыхания.

Схема лечения трахеидного бронхита практически ничем не отличается от терапии этого заболевания у детей. После определения причины патологии назначаются противовирусные или антибактериальные средства. Альтернативой последним являются сульфаниламидные препараты. Кроме приема лекарств, важно обеспечить ребенку комфортные условия для выздоровления:

• В течение недели он должен придерживаться постельного режима. Несколько раз на протяжения дня ребенку необходимо давать травяные настои, соки, теплый чай. Полезны ингаляции с травяными отварами.
• Прогулки и посещение детского сада или школы исключаются. Это необходимо для профилактики эпидемии.

Медикаментозное лечение должно быть комплексным. Не стоит удивляться, если врач назначит сразу несколько лекарств. Это необходимо для воздействия на возбудителя болезни и снятия ее симптомов. Специалист прописывает препараты из таблицы:

Наименование	Назначение	Показания к применению	Дозировка	Длительность приема
Парацетамол	Жаропонижающий	Болевой синдром, лихорадочные состояния.	Для детей до 10 лет – 0,5 таблетки 200 мг каждые 4-6 часов; 10-12 лет – по 325 мг 2-3 раза в сутки; от 12 лет – по 1-3 таблетки через 4-6 часов.	5-7 дней.
Цитовир	Противовирусный	Вирусные заболевания органов дыхания.	До 3 раз в день в зависимости от возраста: 2 мл – до 3 лет, 4 мл – 3-6 лет, 8 мл – 6-10 лет, 12 мл – от 10 лет.	4 дня.
Дипразин	Антигистаминный	Заболевания аллергической природы.	Назначается с учетом возраста: для 1-2 лет – 5-10 мг 1-2 раза, для 2-5 лет – то же 1-3 раза, для 5-10 лет – 5-15 мг, от 10 лет – 5-20 мг.	Назначается врачом.
Пертуссин	Отхаркивающий	Трахеиты, ОРЗ, пневмонии, коклюш, бронхиты.	От 2,5 до 10 мл в зависимости от возраста ребенка.	10-14 суток.

Основные группы препаратов для лечения трахеобронхита

Каждый день по СМИ рекламируют массу лекарственных препаратов. Благодаря чему люди предпочитают заниматься самолечением, тратят огромные деньги на лечение, что крайне нежелательно. Лечение трахеобронхита у детей ещё более непростая задача, которая должна осуществляться только под контролем участкового педиатра.

Как лечить трахеобронхит у взрослых и у детей?

При остром трахеобронхите как правило госпитализация не требуется.

Симптоматическая терапия

Температуру снижаем только при цифрах выше 38 градусов (если пациент себя нормально чувствует). Для этой цели можно использовать такие препараты, как Парацетамол, Нурофен в таблетках; в сиропе или свечах для детей. В нашей стране часто назначаются и используются противовирусные средства, у которых эффективность не доказана.

Для лечения кашля применяют 2 разные группы препаратов: лекарства от кашля и отхаркивающие средства. Что огорчает: люди не видят разницы в них. Хотя это абсолютно разные препараты. Первая группа – это лекарства, подавляющие кашлевой центр в головном мозге, а вторая группа – очищают бронхи от слизи.

Итак, при трахеобронхите мы используем обе группы этих препаратов. Чтобы помочь легче откашляться, с первых дней нужно применить отхаркивающие средства (Амброксол, Ацетилцистеин). На ночь рекомендуются противокашлевые препараты (Бутамират, Глауцин), но только коротким курсом.

Самый эффективный метод в лечении трахеобронхита – это доставка лекарственных средств в виде пара, мельчайших частиц аэрозоля с помощью небулайзера. Это так называемые УЗ-ингаляторы (небулайзеры). Все лекарственные вещества с помощью ультразвукового прибора очень мелко измельчаются. Таким образом, они попадают в гортань, трахею, бронхи и в лёгкие.

Если сохраняется температура выше 38 градусов больше трёх дней, нужно подумать о дообследовании и необходимости приёма антибиотиков. Это аминопенициллины, защищённые пенициллины, макролиды, цефалоспорины второго и третьего поколения внутрь.

Режим и диета

При трахеобронхите режим полупостельный до падения температуры. Рекомендовано обильное питье (тёплое питье) до 100 мл/кг в сутки. Изменений в диете не наблюдается. В первые дни болезни не рекомендуется обильное питание для уменьшения энергозатрат, нельзя заставлять детей есть без аппетита, а лучше соблюдать питьевой режим. После падения температуры приветствуются прогулки на свежем воздухе.

Народные методы лечения в борьбе с трахеобронхитом

Из народных процедур для лечения трахеобронхита можно использовать отвар из ромашки, шалфея, мать-и-мачехи, душицы. Также полезны растирания барсучим жиром. В настоящее время такие процедуры как применение горчичников, банок, жгучих пластырей не приветствуются. Неплохо помогает дыхательная гимнастика, дренаж грудной клетки, стимуляция кашлевого рефлекса при его снижении. Детям можно делать массаж в области лопаток путём постукивания пальцами.

Острый трахеобронхит – лечение

Для пациентов с диагнозом трахеобронхит лечение врачи подбирают индивидуально. Терапия направлена на снятие симптомов и устранение фактора, провоцирующего болезнь. В зависимости от его природы назначаются антибактериальные или противовирусные препараты. Для улучшения отхождения мокроты поменяются муколитические препараты, проводятся щелочные ингаляции.

Для восстановления дренажной функции бронхов применяют:

• согревающие компрессы;
• горчичники;
• растирание согревающими мазями.

С этой же целью назначаются и различные физиопроцедуры:

• электрофорез;
• УФО;
• УВЧ;
• вибрационный массаж.

Трахеобронхит – препараты

Пациентам с диагнозом трахеобронхит лекарства должен подбирать только врач. В зависимости от типа возбудителя, клинической картины и общего состояния пациента разрабатывается план лечения. Основу терапии составляют препараты, действие которых направлено на уничтожение патогенных бактерий и вирусов. Среди лекарственных средств, помогающих побороть болезнь, необходимо выделить следующие группы препаратов:

• противокашлевые средства: Кодеин, Бутамират, Преноксдиазин;
• отхаркивающие препараты: Мукалтин, Термопсис, Амброксол;
• антибиотики, при трахеобронхите используются часто: Пенициллин, Тетрациклин, Цефиксим.

В случае когда трахеобронхит спровоцирован воздействием на организм аллергенов, используют антигистаминные препараты. В качестве примера можно назвать следующие препараты из этой группы:

• Кларитин;
• Тавегил;
• Супрастин.

Трахеобронхит – народные средства

Рассказывая о том, чем лечить трахеобронхит, медики отмечают эффективность народных средств. При этом стоит учитывать, что не все рецепты одинаково эффективны и всем подходят. Поэтому необходимо предварительно согласовать использование народных средств с врачом. Среди эффективных можно отметить следующие средства.

Отхаркивающий отвар

Ингредиенты:

• корень пырея – 5 ч. Ложек;
• мята – 3 ч. Ложки;
• вода – 600 мл.

Приготовление, применение

• Сырье смешивают и заливают водой.
• Ставят на огонь и доводят до кипения.
• Снимают плиты, накрывают крышкой, дают остыть.
• Принимают по 100 мл трижды в день перед едой.

Калина с медом

Ингредиенты:

• ягоды калины – 2 ст. ложки;
• мед – 2 стакана.

Приготовление, применение

• Мед разогревают на водяной бане, помешивая деревянной ложкой.
• Когда мед становится горячим и жидким, в него добавляют тщательно растертые ягоды калины.
• Снимают емкость, укутывают шерстяным платком и настаивают 5 часов.
• Принимают по 1 ст. ложке 5-6 раз в день.

Ингаляции при трахеобронхите

Называя средства и методы, качающиеся того, как вылечить трахеобронхит, врачи отмечают эффективность ингаляций. В качестве раствора для проведения процедуры рекомендуют использовать щелочные минеральные воды: Боржоми, Ессентуки. В случае приступов обструкции врачи применяют лекарственные препараты, нормализующие процесс дыхания. Среди таких лекарственных средств необходимо отметить эффективность следующих препаратов:

• Эуфиллин;
• Беродуал;
• Сальбутамол.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при остром трахеобронхите благоприятный, очень редко осложняется пневмонией. Детей с повторяющимися бронхитами, в том числе с бронхообструктивным синдромом, следует направить к пульмонологу

. Прогноз при хроническом бронхите зависит от того, сопровождается ли обострение какими-либо осложнениями или нет.

Профилактика. Исходя из преимущественно вирусной этиологии трахеобронхита, профилактика заболевания заключается прежде всего в профилактике ОРВИ. Следует обращать внимание на соблюдение правил личной гигиены: частое мытьё рук; минимизация контактов “глаза-руки», “нос-руки». Важное значение имеет борьба с пассивным и активным курением, загрязнением воздуха, а также ежегодная вакцинация против вирусных и бактериальных инфекций

.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...