Стенокардия: причины, симптомы, первая помощь и профилактика

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое заболевание сердца, как – стенокардия, а также ее симптомы, причины, виды, диагностику, лечение, лекарства, народные средства и профилактику стенокардии. Итак…

Первая помощь и купирование приступа стенокардии

Как снять приступ стенокардии в домашних условиях

При приступе стенокардии нужно сразу вызвать скорую помощь. Важно расстегнуть ворот одежды и облегчить дыхание. В помещении необходимо открыть окна, обеспечив доступ кислорода, успокоить человека и убедить его в необходимости спокойного глубокого дыхания. Во время приступа нельзя есть и пить.

Оптимальное положение больного во время приступа стенокардии

• сидя или полулежа,
• освобождение от тесных элементов одежды,
• свежий воздух,
• спокойное дыхание.

В ожидании скорой помощи необходимо принять положение сидя или полулежа. Ноги должны быть ниже головы. Положение лежа способно существенно ухудшить состояние человека, поэтому необходимо его избегать. Если приступ прошел и появилась сильная слабость, то нужно поменять положение тела. Для обеспечения венозного возврата крови нужно поднять ноги в положение «выше головы» и выпить полстакана воды. Это все действия, которые можно допустить при первой доврачебной помощи. Важно не давать при приступе стенокардии никаких препаратов без назначения врача, в случае смерти человека это может повлечь наказание.

Нитроглицерин для купирования приступа стенокардии

Многие по старинке при стенокардии используют нитроглицерин без консультации с врачом, так как убеждены, что он помогает. Но решения о медикаментозной терапии стенокардии может принять только врач, и это единственное верное правило лечения. Терапия сердечных заболеваний индивидуальна, и при самостоятельных решениях, без учета многочисленных факторов реакции организма на приступ стенокардии, нитроглицерин может сильно навредить человеку.

Препараты для предупреждения приступов стенокардии

• антиишемические препараты,
• статины,
• андиоксиданты,
• ацетилсалициловая кислота.

Часто медикаментозная терапия стенокардии включает прием антиишемических препаратов, уменьшающих потребность сердечной мышцы в кислороде. Они позволяют миокарду не «надрываться» в поисках кислорода и привыкать к его сдержанным поступлениям. В лечении стенокардии врач может назначить статины и антиоксиданты, ацетилсалициловую кислоту, которая помогает снизить уровень свертываемости крови. Каждый протокол лечения может иметь индивидуальные рекомендации, поэтому попытки избавиться от стенокардии посредством приема медикаментов без назначения врача недопустимы.

Прогноз. Профилактика

К сожалению, в практике врачей встречаются пациенты, которые не воспринимают всерьёз перенесённый инфаркт миокарда. Они не запоминают название препаратов, которые принимают, предоставляют контроль приёма этих лекарств своему супругу или супруге и обращаются за помощью не в плановом порядке, а лишь при появлении боли в сердце. Такое отношение к своему здоровью крайне опасно.

Однако чаще всего встречаются люди со стенокардией, которые контролируют свой пульс и уровень ЛПНП, знают все препараты наизусть, разбираются в качестве лекарственного средства и каждый год планово посещают терапевта и кардиолога. У таких пациентов прогноз заболевания, безусловно, благоприятный.

Эти две группы пациентов хорошо демонстрируют, что прогноз зависит от факторов риска, приверженности к лечению и своевременной терапии.

Что делать в случае приступа стенокардии или инфаркта миокарда

• Прекратить любую нагрузку (как физическую, так и эмоциональную).
• Постараться сесть, если есть такая возможность.
• Освободиться от сковывающих вещей: ослабить ремень или галстук, расстегнуть цепочку на шее и другие предметы туалета, стягивающие грудную клетку.
• Открыть окна и двери для того, чтобы впустить свежий воздух.
• Положить одну таблетку нитроглицерина под язык ил использовать нитроспрей. Если чувство боли не исчезло через три минуты, повторно принять ещё одну таблетку нитроглицерина или нитроспрей.
• Если боль не исчезла спустя 10-15 минут, вызвать врача скорой помощи и разжевать одну таблетку аспирина.

Что нужно делать, чтобы стенокардия не появилась

• Отказаться от вредных привычек: курения, злоупотребления алкоголем.
• Регулярно выполнять кардионагрузки, в которые не входит поднятие тяжести: бег, ходьба, плавание, катание на лыжах и коньках, скандинавская ходьба, танцы и т.д.
• Сбалансированно питаться: употреблять больше овощей и меньше животных жиров, жаренного и солёного.
• Избегать стрессов.
• Тратить достаточно времени на сон.
• Контролировать массу тела.

Самое главное — вести активный образ жизни. Если нравится кататься на лыжах, ходить на танцы или по вечерам прогуливаться с друзьями, то не стоит от этого отказываться, ведь тогда настроение будет хорошим, тело стройным, а сосуды здоровыми.

Триггерные факторы

Приступ стенокардии развивается под влиянием стороннего момента, который определяется как триггер, спусковой механизм:

• Потребление алкоголя, чая, кофе. В любом количестве.
• Перегрев или гипотермия. Нарушение температуры тела.
• Существенный стресс. Длительное текущее нервное напряжение также способно стать провокатором.
• Переедание. Развивается приступ тахикардии, за которым следует нарушение нормальной гемодинамики на локальном уровне.

Факторы рассматриваются в системе, устраняются по мере возможности. Некоторые могут быть скорректированы самим пациентом.

Первые признаки у мужчин и женщин

Наиболее значимый признак стенокардии — это боль. Продолжительность: от 1-15 мин (2-5 мин.).

Характер болевого синдрома: приступообразный дискомфорт или давящая, сжимающая, глубокая глухая боль, приступ может описываться как стеснение, тяжесть, нехватка воздуха.

Локализация и иррадиация:

• наиболее типична локализация за грудиной или по левому краю грудины.
• иррадиация в шею, нижнюю челюсть, зубы, межлопаточное пространство, реже – в локтевые или лучезапястные суставы, сосцевидные отростки.

Кроме боли, признаками могут быть и так называемые эквиваленты стенокардии. К ним относятся:

• одышка — ощущение затруднения дыхания как на вдохе, так и на выдохе. Одышка возникает из-за нарушения расслабления сердца
• выраженная и резкая утомляемость при нагрузке является следствием недостаточного снабжения мышц кислородом из-за сниженной сократительной способности сердца.

	Признаки
У женщин	Признаки стенокардии сердца у женщин Боль в области сердца. Болевые ощущения в предплечье, шее или спине вместе с болью в груди. Одышка. Повышенное потоотделение. Головокружение. Тревожность, боязнь смерти. Ощущение слабости и усталость. Могут также наблюдаться следующие симптомы у женщин: Кашель — частое явление при стенокардии. Он чаще всего возникает ночью в лежачем положении. Это объясняется застоем крови в легочном кровообращении. Чувство онемения кончиков пальцев. Наличие поверхностного дыхания.
У мужчин	Типичный стенокардический приступ часто сопровождается такими характерными признаками: ощущения нехватки воздуха; чувство страха и беспокойство; больной стонет и из-за боли прижимает руку к груди; бледность; похолодание или онемение рук; учащенный пульс; ощущение сердцебиения; повышение артериального давления.

Классификация стенокардии

Стенокардия делиться на 2 основные группы – стабильную и нестабильную стенокардию.

1. Стабильная стенокардия (стенокардия напряжения)

Стенокардия напряжения развивается обычно при физических нагрузках человека, сильных переживаниях, стрессах, т.е. в тех случаях, когда сердцебиение учащается, и сердечная мышца нуждается в повышенном количестве крови, кислороде.

В зависимости от уровня физической нагрузки, на котором у человека появляется боль за грудиной, стенокардию напряжения разделяют на 4 функциональных класса (ФК):

Стенокардия ФК 1 (ФК I) – характеризуется редкими приступами болевого синдрома, преимущественно при значительной или чрезмерной физической нагрузке на организм;

Стенокардия ФК 2 (ФК II) – характеризуется частыми приступами болевого синдрома при незначительных физических нагрузках – подъем по лестнице на 1 этаж, быстрая ходьба около 300 метров и более. Приступ также может начаться в первые часы бодрствования человека, когда включаясь из состояния покоя в обычный режим, повышается ритм работы сердца, усиливается кровообращение и снижается антифибринолитическая способность (циркадианный ритм стенокардии).

Стенокардия ФК 3 (ФК III) — характеризуется частыми приступами болевого синдрома при незначительных физических нагрузках – подъем по лестнице на 1 этаж обычным медленным шагом, быстрая ходьба около 150 метров и более.

Стенокардия ФК 4 (ФК IV) – характеризуется частыми приступами при минимальной физической активности человека или состоянии покоя (отдыха).

2. Нестабильная стенокардия

Нестабильная стенокардия характеризуется болевыми приступами различной интенсивности, продолжительности, непредсказуемым появлением, например – в состоянии покоя. Болевой синдром сложнее поддается купированию, при приеме нитратов (нитроглицерине). Риск развития инфаркта миокарда выше, в отличие от стабильной формы этой патологии. Благодаря своим свойствам, нестабильную стенокардию разделили на несколько различных видов:

2.1. Впервые возникшая стенокардия (ВВС) – развитие повторного приступа происходит через 30-60 дней после первого проявления болевого синдрома.

2.2 Прогрессирующая стенокардия (ПС) – развитие происходит чаще на фоне стабильной формы стенокардии, с повышением функционального класса (ФК).

2.3. Ранняя послеинфарктная, послеоперационная стенокардия – развитие болевого синдрома происходит в период от 3 до 28 суток после перенесенного инфаркта миокарда (по классификации отечественных врачей), или от 1 до 14 суток (классификация NYHA).

2.4. Спонтанная стенокардия (вазоспастическая, вариантная, Принцметала) – характеризуется внезапными приступами болей за грудиной без видимых на то причин, чаще всего – в состоянии покоя. Обычно вазоспастическая стенокардия не связана с атеросклеротическим поражением коронарных сосудов. Ее причиной становятся преимущественно спазмы коронарных сосудов.

Факторы риска

На развитие, прогрессирование и проявление стенокардии влияют модифицируемые (устранимые) и немодифицируемые (неустранимые) факторы риска.

К немодифицируемым факторам риска стенокардии относятся пол, возраст и наследственность. Уже отмечалось, что мужчины наиболее подвержены риску возникновения стенокардии. Эта тенденция преобладает до 50-55 лет, т. е. до наступления менопаузальных изменений в женском организме, когда снижается выработка эстрогенов – женских половых гормонов, «защищающих» сердце и коронарные сосуды. После 55 лет стенокардия встречается у лиц обоего пола приблизительно с равной частотой. Часто стенокардия наблюдается у прямых родственников пациентов, страдающих ИБС или перенесших инфаркт миокарда.

На модифицируемые факторы риска стенокардии человек имеет возможность повлиять или исключить их из своей жизни. Нередко эти факторы тесно взаимосвязаны, и уменьшение негативного влияния одного устраняет другой. Так, уменьшение жиров в потребляемой пище ведет к снижению холестерина, массы тела и артериального давления. В число устранимых факторов риска стенокардии входят:

• Гиперлипидемия. У 96% пациентов со стенокардией обнаруживается повышение холестерина и др. липидных фракций, обладающих атерогенным действием (триглицеридов, липопротеинов низкой плотности), что ведет к отложению холестерина в артериях, питающих миокард. Повышение липидного спектра, в свою очередь, усиливает процессы тромбообразования в сосудах.
• Ожирение. Обычно возникает у лиц, употребляющих высококалорийную пищу с чрезмерным содержанием животных жиров, холестерина и углеводов. Пациентам со стенокардией необходимо ограничение холестерина в питании до 300 мг, поваренной соли – до 5 г, увеличение употребления пищевой клетчатки – более 30 г.
• Гиподинамия. Недостаточная физическая активность предрасполагает к развитию ожирения и нарушению липидного обмена. Воздействие сразу нескольких факторов одновременно (гиперхолестеринемия, ожирение, гиподинамия) играет решающую роль в возникновении стенокардии и ее прогрессировании.
• Курение. Курение сигарет повышает в крови концентрацию карбоксигемоглобина – соединения угарного газа и гемоглобина, вызывающего кислородное голодание клеток, в первую очередь кардиомиоцитов, спазм артерий, повышение АД. При наличии атеросклероза курение способствует раннему проявлению стенокардии и повышает риск развития острого инфаркта миокарда.
• Артериальная гипертония. Часто сопровождает течение ИБС и способствует прогрессированию стенокардии. При артериальной гипертензии из-за повышения систолического АД возрастает напряжение миокарда и увеличивается его потребность в получении кислорода.
• Анемия и интоксикации. Эти состояния сопровождаются снижением доставки кислорода к сердечной мышце и провоцируют приступы стенокардии, как на фоне коронарного атеросклероза, так и при его отсутствии.
• Сахарный диабет. При наличии сахарного диабета риск ИБС и стенокардии повышается в 2 раза. Диабетики с 10-летним стажем заболевания страдают выраженным атеросклерозом и имеют худший прогноз в случае развития стенокардии и инфаркта миокарда.
• Увеличение относительной вязкости крови. Способствует процессам тромбообразования в месте развития атеросклеротической бляшки, повышает риск атеротромбоза коронарных артерий и развития опасных осложнений ИБС и стенокардии.
• Психоэмоциональный стресс. Сердце при стрессе работает в условиях повышенной нагрузки: развивается ангиоспазм, возрастает АД, ухудшается снабжение миокарда кислородом и питательными веществами. Поэтому стресс является мощным фактором, провоцирующим стенокардию, инфаркт миокарда, внезапную коронарную смерть.

В число факторов риска стенокардии также включают иммунные реакции, дисфункцию эндотелия, повышенную частоту сердечных сокращений, преждевременную менопаузу и прием гормональных контрацептивов у женщин и др.

Сочетание 2-х и более факторов, даже выраженных умеренно, увеличивает суммарный риск развития стенокардии. Наличие факторов риска должно учитываться при определении лечебной тактики и вторичной профилактики стенокардии.

Что нужно обследовать

Диагностика проводится под контролем кардиолога или специалиста по хирургии, в условиях больницы. Острые пациенты требуют быстрой оценки состояния, потому как времени на долгие размышления нет.

Примерный перечень мероприятий таков:

• Если больной в сознании, кратко опросить его на предмет жалоб.
  Измерить артериальное давление, частоту сердечных сокращений.
• Провести электрокардиографию. Поможет выявить функциональные нарушения.
• Эхокардиография. Используется для исследования органического состояния.

Этого достаточно для первичной диагностики. Далее показана помощь. После стабилизации необходимо расширенное исследование.

Оно применяется для определения причины приступа стенокардии и коронарной недостаточности.

• Возможно суточное мониторирование. Измерение АД и ЧСС на протяжении 24 часов с учетом физической активности, циркадных ритмов.
• Анализы крови.
• МРТ, КТ (реже).
• Нагрузочные тесты (в поздний период).
• ЭФИ.

По мере необходимости привлекаются сторонние специалисты. Она возникает в случаях спорного происхождения процесса для уточнения.

Долгосрочная стратегия лечения и купирования приступов

Тактика ведения больного предполагает как снятие острого состояния, так и восстановление нормальной работы кардиальных структур.

Соответственно, выделяют три аспекта помощи: начальный, этиотропный и симптоматический. Последние два реализуются параллельно.

Купирование приступа проводится с применением нескольких групп фармацевтических средств:

• Анальгетики. Часто наркотические.
• Протекторы.
• Гипотензивные.
• Антиаритмические (Амиодарон, Хиндин).
• Также показан Эуфиллин и его аналоги для нормализации легочной деятельности (ингибиторы ФДЭ).

Далее проводится устранение первопричины патологического состояния.

Основу составляет либо консервативная терапия (конкретные наименования и даже группы препаратов назвать сложно, ввиду многообразия этиологических факторов стенокардии), также радикальные методики.

Показания к операции ограничены. Это восстановление анатомической целостности органа, протезирование, стентирование, шунтирование и прочие. Все это крайние меры.

Симптоматика купируется уже названными препаратами. Возможно длительное использование отдельных наименования в рамках поддерживающей терапии и для снятия частых приступов.

Предпочтение отдается антиаритмическим и бета-блокаторам (Метопролон, Карведилол, Анаприлин).

Народные средства строго противопоказаны. В долгосрочной перспективе нужно изменить образ жизни:

• Отказаться от спиртного, курения, наркотиков, бесконтрольного применения медикаментов.
• Нормализовать рацион, снизить массу тела. Вопрос сложный, требуется консультация диетолога.
• Минимизировать количество соли (7 граммов в среднем). Полного отказа быть не должно.
• Физическая активность только на уровне прогулок или ЛФК. Никаких тренажерных залов, спорта. Но и гиподинамии быть не должно.

Купировать приступ стенокардии в домашних условиях есть шанс только в легких случаях. Рисковать не рекомендуется. Лучше вызвать скорую.

Вероятность летального исхода варьируется от 2 до 30%, в зависимости от анамнеза и индивидуальных особенностей организма. По верхней границе или выше — на фоне инфаркта.

Народные рецепты для борьбы со стенокардией: как и чем лечить?

Народные рецепты для борьбы со стенокардией

В современном мире едва ли найдутся болезни, для лечения которых не будут существовать советы в народной медицине. Для лечения и профилактики стенокардии есть свои хитрости. Итак, как и чем лечить? Народные рецепты для борьбы со стенокардией:

Мед. О полезных свойствах меда знают все. Его богатейший состав оказывает положительное влияние на весь организм, в том числе и сердечную мышцу, насыщая ее кислородом, улучшая кровообращение.

Вариантов приготовления лекарства много:

С лимонами:

• Лимоны измельчите через мясорубку.
• К ним добавьте мед в равной пропорции и немного толченого свежего чеснока.
• Хорошо размешайте лакомство, оставьте настаиваться в течение недели в темном месте.
• Принимайте понемногу — 3-4 раза в день на протяжении двух месяцев.

С хреном:

• Хрен натрите на мелкой терке и смешайте с медом в соотношении 1:4.
• Употребляйте по чайной ложке 2 раза в день в течение месяца.

С соком алоэ и сухофруктами:

• Сочетание с сухофруктами или алоэ повысит эластичность сосудов — 1:1:1.
• Такую сладость можно включать в свой ежедневный рацион.

Настойки. Алкоголь в умеренных дозах расширяет сосуды, снимает спазмы. Самыми популярными при различных заболеваниях сердца являются настойки боярышника, корня девясила, стеблей адониса. Любое из перечисленных средств принимается только с разрешения лечащего врача, не нарушая дозировки.

Травяные отвары. Правильно подобранные растительные сборы способны облегчить любой недуг:

• Боярышник (траву и соцветия) настаивают в кипятке: 7 ст. л. растения на 7 стаканов воды. Процеженную жидкость пейте несколько раз в день по 0,5 стакана.
• Напиток из шиповника можно использовать вместо чая. Он укрепит сосудистую систему, нормализует густоту крови, насытит благотворными элементами.
• Пустырник в высушенном виде — две чайные ложки травы залейте 500 мл горячей воды и оставьте на 8 часов. Принимайте 4 раза в сутки по 50 мл.

Важно помнить: Натуральные природные ингредиенты в травах, отварах и настойках могут иметь такой же эффект, как и фармакологические препараты. Поэтому необходимо учитывать противопоказания. Перед началом такого лечения проконсультируйтесь у врача. Выполняйте все его рекомендации, чтобы лечение было эффективным.

Народные средства

Перед применением народных методов от стенокардии, обязательно проконсультируйтесь с врачом кардиологом.

• Принимать свежий сок травы пустырника по 40 капель на 2 с. л. перед едой в течение месяца. Для зимнего хранения смешать сок с таким же количеством водки. Принимать по 1 ч. л. 3 раза в день.
• Смешать корни валерианы, корневища солодки, плоды укропа, траву череды, панцерии шерстистой, соцветия ноготков (1:2:1:2:2:2). В стакане кипятка заваривают столовую ложку смеси, настаивают в тепле не менее часа, фильтруют и пьют по трети стакана трижды в день.
• В народном лечении стенокардии применяется смесь чеснока с медом. Прокрутить через мясорубку 5 лимонов, можно с кожурой, отжать сок. Добавить в него 5 измельченных чесночных головок и 0,5л меда, перемешать. Неделю хранить в прохладном месте. Принимать по 2с.л. каждый день в течение двух недель.
• Чай из боярышника — приносит облегчение при сердечных болях уже после непродолжительного времени ежедневного употребления. Способ приготовления: на 1 л кипятка берут 3-4 ложки сушенного боярышника. Для сохранения свойств лекарственного растения его заваривают в термосах.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...