Список препаратов транквилизаторов (анксиолитиков): механизм действия, показания, противопоказания, побочные эффекты

---

Транквилизаторы — медикаменты, которые применяются для купирования состояния паники, тревоги, стресса и депрессии. Препараты этой группы называют еще анксиолитики. Название произошло от двух греческих слов, буквально обозначающих — растворение тревоги.

Транквилизирующий эффект проявляется следующим образом:

• ослабление внутреннего напряжения;
• уменьшение ощущения беспокойства, тревожности, страхов.

Влияния на когнитивные, то есть познавательные функции мозга, у этих препаратов нет, или выражено оно крайне слабо. Не влияют они и на нарушения психики — галлюцинации, бредовые идеи.

Показания к применению для всех транквилизаторов — различные тревожные расстройства. Назначаются они и для устранения острого стресса — на короткий курс лечения.

Разбираемся в понятиях

Свое название транквилизаторы получили от латинского слова tranquillo — «успокаивать». Транквилизаторы относятся к психотропным препаратам, то есть оказывают влияние на центральную нервную систему. Они имеют успокаивающее действие, уменьшают тревожность, страхи и любое эмоциональное напряжение. Механизм их действия связан с угнетением структур мозга, отвечающих за регуляцию эмоциональных состояний. Наиболее полно изучено действие средств, являющихся производными бензодиазепина, — именно к ним относится большинство транквилизаторов, представленных сегодня на рынке (есть и препараты, не относящиеся к данной группе, о них мы поговорим далее).

Бензодиазепины — вещества, снижающие возбудимость нейронов за счет воздействия на рецепторы ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты). Большинство соединений из группы бензодиазепинов являются транквилизаторами, некоторые используются как снотворные средства. При долговременном использовании могут вызывать привыкание и физическую зависимость.

Часто транквилизаторы путают с антидепрессантами, считая эти термины синонимами. В чем же разница между транквилизаторами и антидепрессантами? Антидепрессанты относятся к психотропным средствам, стимулирующим нервную систему, тогда как транквилизаторы — к угнетающим. То есть антидепрессанты повышают эмоциональную активность и улучшают настроение, а транквилизаторы — успокаивают.

Успокаивающие средства делятся на 3 основных группы (классификация транквилизаторов):

• Нейролептики, или «большие» транквилизаторы, — антипсихотические препараты, которые применяются в основном при шизофрении и других тяжелых психических заболеваниях, сопровождающихся чувством тревоги, страха и двигательным возбуждением.
• Анксиолитики (от латинского «anxietas» — тревожное состояние, страх, и древнегреческого «???????» — ослабляющий), или «малые» транквилизаторы, — сейчас именно они чаще всего понимаются под транквилизаторами, а нейролептики перестают считаться таковыми.
• Седативные средства — препараты, действие которых главным образом направлено на торможение нервной системы и улучшение качества сна.

В данной статье под термином «транквилизаторы» мы будем понимать только препараты из группы анксиолитиков, как и принято в современной медицине.

Основное действие транквилизаторов

Анксиолитики могут обладать различными эффектами, выраженность которых варьируется у разных препаратов. Некоторые анксиолитики, например, не обладают снотворным и седативным действием. В целом препараты данной группы оказывают следующие действия:

• Противотревожное — уменьшение тревоги, страха, беспокойства, устранение навязчивых мыслей и излишней мнительности.
• Седативное — уменьшение активности и возбудимости, сопровождается снижением концентрации, заторможенностью, сонливостью.
• Снотворное — увеличение глубины и длительности сна, ускорение его наступления, в первую очередь свойственно бензодиазепинам.
• Миорелаксантное — расслабление мускулатуры, которое проявляется слабостью и вялостью. Является положительным фактором при снятии стресса, однако может оказать отрицательное действие при работе, требующей физической активности, и даже при работе за компьютером.
• Противосудорожное — блокирование распространения эпилептогенной активности.

Кроме того, некоторые транквилизаторы оказывают психостимулирующее и антифобическое действие, могут нормализовать активность автономной нервной системы, однако это, скорее, исключение, чем правило.

Первый транквилизатор, синтезированный в 1952 году, — мепробамат. Широкое применение анксиолитики получили в 60-е годы XX века.

Преимущества и недостатки приема анксиолитиков

Общие показания к применению транквилизаторов следующие:

• Неврозы, сопровождающиеся тревожными состояниями, раздражительностью, страхами и эмоциональным напряжением, неврозоподобные состояния.
• Соматические заболевания.
• Посттравматическое стрессовое расстройство.
• Уменьшение влечения к курению, алкоголю и психоактивным веществам (синдром «отмены»).
• Предменструальный и климактерический синдромы.
• Расстройство сна.
• Кардиалгия, ишемическая болезнь сердца, реабилитация после инфаркта миокарда — в составе комплексного лечения.
• Улучшение переносимости нейролептиков и транквилизаторов (для устранение их побочных эффектов).
• Реактивная депрессия.
• Эпилепсия — в качестве вспомогательного средства.
• Спазмы, ригидность мышц, судороги, тики.
• Психотические и подобные состояния.
• Профилактика эмоционального напряжения.
• Вегетативные дисфункции.
• Функциональные расстройства ЖКТ.
• Мигрени.
• Панические состояния и др.

Нужно учитывать, что большинство анксиолитиков не назначаются (!) при повседневном стрессе, их прием имеет смысл только при острых стрессовых состояниях и в экстремальных ситуациях. Бензодиазепиновые транквилизаторы нельзя употреблять во время беременности и кормления грудью. Помните: лечение транквилизаторами может проводиться только под наблюдением врача.

Противопоказаниями к приему транквилизаторов бензодиазепинового ряда являются: печеночная и дыхательная недостаточность, атаксия, глаукома, миастения, суицидальные наклонности, алкогольная и наркотическая зависимость.

К минусам бензодиазепиновых транквилизаторов также относится формирование зависимости. Возможно возникновение синдрома отмены при прекращении приема. В связи с этим Согласительная комиссия ВОЗ не рекомендовала (!) применять транквилизаторы бензодиазепинового ряда непрерывно более 2–3 недель. При необходимости длительного лечения по истечении 2–3 недель следует прекратить прием на несколько дней, после чего возобновить его в той же дозировке. Синдром отмены можно уменьшить или избежать его полностью, если перед прекращением приема транквилизаторов постепенно снижать дозу и увеличивать интервал между приемами.

Транквилизаторы — достаточно эффективные препараты, имеющие тем не менее существенные противопоказания и недостатки. Именно поэтому они, как правило, отпускаются в аптеках строго по рецепту. В связи с этим современная медицина продолжает поиск успокаивающих средств с минимальными побочными действиями, более эффективных и безопасных, не вызывающих зависимости.

Безрецептурный препарат как альтернатива транквилизаторам

Безрецептурных транквилизаторов, включенных в международную систему классификации лекарственных средств, зарегистрированных на территории России, очень мало. Один из таких препаратов, принадлежащих к последнему поколению, — «Афобазол». Это уникальная альтернатива транквилизаторам при тревожных состояниях, различных соматических заболеваниях, при нарушениях сна, предменструальном синдроме, алкогольном абстинентном синдроме, при отказе от курения и возникновении синдрома отмены.

Афобазол — небензодиазепиновый анксиолитик и при его приеме не возникает привыкания. Он оказывает противотревожное и легкое стимулирующее действие, не вызывает сонливости и заторможенности, а значит, может применяться в рабочее время. Также «Афобазол» не вызывает мышечной слабости, не влияет на концентрацию внимания. После окончания приема не возникает синдрома отмены. Препарат имеет минимальные побочные действия, которые могут заключаться в аллергических реакциях и временной головной боли. Препарат имеет некоторые противопоказания, а потому перед его приемом следует проконсультироваться со специалистом.

P.S. «Отисифарм» — крупнейшая в России фармацевтическая компания, производитель безрецептурных препаратов, одним из которых является «Афобазол».

Какие бывают транквилизаторы?

Группа транквилизаторов неоднородна по своему химическому составу. На этом принципе и основана их классификация. В целом все транквилизаторы делятся на две большие группы:

• производные бензодиазепина;
• препараты других фармакологических групп с противотревожным действием.

Наиболее распространенными среди производных бензодиазепина являются Диазепам (Сибазон, Реланиум, Валиум), Феназепам, Гидазепам, Алпразолам, Тофизопам (Грандаксин). Среди транквилизаторов из других химических групп часто встречающимися являются Гидроксизин (Атаракс), Мебикар (Адаптол), Афобазол, Тенотен, Фенибут (Ноофен, Анвифен), Буспирон (Спитомин).

Классификация препаратов группы

Вся группа транквилизаторов разделена на подгруппы — по взаимодействию препаратов с разными типами рецепторов:

• агонисты бензодиазепиновых рецепторов (бензодиазепиновые транквилизаторы) — Феназепам, Клозепид, Мезапам, Тофизопам;
• агонисты серотониновых рецепторов — Буспирон;
• вещества с различными типами действия — Атаракс, Амизил, Мебикар.

Первая подгруппа применяется наиболее часто. К ней относятся препараты, являющиеся производными бензодиазепина. Для них тоже существует своя классификация, основанная на длительности действия препарата:

• средства длительного действия — к таковым относятся Феназепам и Хлоразепам, действие их продолжается до 48 часов;
• средства со средней продолжительностью действия — это Альпразолам и Нозепам, они остаются эффективными в течение 24 часов;
• в третью группу — короткого действия — входит препарат Мидазолам, продолжительность его действия менее шести часов.

Существует и ещё одна разновидность классификации — по поколениям:

• самые первые транквилизаторы, или первое поколение — Гидроксизин и Мепробамат;
• ко второму поколению относятся бензодиазепиновые транквилизаторы — Диазепам, Хлоразепам;
• в третье поколение входит препарат Буспирон.

По химическому строению выделяют:

• производные бензодиазепина — Феназепам, Диазепам;
• карбаминовые эфиры — Мепробамат;
• производные дифениламина — Атаракс;
• производные разных групп — Спитомин.

Дневные транквилизаторы

Это отдельная группа препаратов, у которых седативное и снотворное действие сведены к минимуму. Не проявляется подавление когнитивных функций. Благодаря этому препараты можно принимать в течение рабочего дня.

Одним из представителей дневных анксиолитиков является Грандаксин. Действущее вещество этого препарата — тофизопам.

Выпускается в форме таблеток. Фармакологическое действие сходно с действием бензодиазепиновых транквилизаторов, за исключением проявления снотворного эффекта. Показан при неврозоподобных состояниях, стрессовых ситуациях, при тяжелом предменструальном и климактерическом синдроме.

Дозировка подбирается индивидуально, в среднем составляет 150 мг в сутки на три приёма. Из побочных действий отмечается головная боль и диспептические явления.

Противопоказан при дыхательной недостаточности, во время беременности и грудного вскармливания.

Механизм действия

Транквилизаторы производят эффект на биохимические процессы в головном мозге. Они способны оказать влияние на концентрацию дофамина, серотонина и прочих соединений. Из этой возможности вытекают позитивные фармакологические эффекты.

Каждый транквилизатор, независимо от типа и группы, обладает следующими полезными действиями:

• Анксиолитическое. Собственно то, ради чего эти препараты и создавались. Коррекция тревожности, устранение ощущения волнения, внутреннего напряжения. Средства названной группы обладают этим свойством далеко не в равной мере. Есть более и менее сильные.

Классические медикаменты обладают способностью корректировать расстройства при неврозах и психозах с одинаковым успехом. Не столь мощные, назначаются при тревожных расстройствах.

• Снотворное. Тут все понятно. Нормализация сна, восстановление адекватных циркадных ритмов. Это очень важно, поскольку при большей части патологических процессов наблюдается расстройство засыпания и пробуждения. Будь то депрессия, невроз или психоз.

Как правило, транквилизаторы применяют параллельно с другими лекарствами, чтобы усилить позитивный эффект.

• Седативное. Если анксиолитическое действие основано на коррекции тревожности, это — на повышении порога, когда это самое негативное ощущение возникает.

Человек ощущает себя лучше, не тревожится, может спокойно заниматься повседневной активностью.

Справочно:

Оба благоприятных эффекта используются в наркологии, при абстинентных синдромах.

• Противосудорожное. Речь идет о коррекции при эпилептических расстройствах и перенесенных нарушениях работы головного мозга. Спазмы могут возникать, в том числе, при травмах, инсульте, но к эпилепсии это не имеет никакого отношения.

Есть и более специфические препараты, потому в чистом виде таким пациентам транквилизаторы не назначаются. Разве что, нужно скорректировать еще и параллельно текущие расстройства.

• Миорелаксантный эффект. Основан на способности расслаблять мускулатуру тела. Препараты назначаются, чтобы устранить патологические спазмы, судорожные приступы. Но также в качестве вторичных, не основных.

Все транквилизаторы, так или иначе, обладают этими свойствами. Правда, сочетания будут разными. Тут все зависит от конкретного наименования лекарственного средства.

Ожидаемые эффекты транквилизаторов

Большинство транквилизаторов обладают большим спектром воздействия:

• снижают уровень тревожности и успокаивают (то есть седируют);
• расслабляют мышцы (миорелаксация);
• снимают судорожную готовность при эпилептических припадках;
• имеют снотворный эффект;
• стабилизируют функции вегетативной нервной системы.

Тот или иной эффект транквилизатора во многом обусловливается его механизмом действия, особенностями всасывания и расщепления. То есть далеко не каждый препарат «умеет» все из выше перечисленного.

Средства-агонисты бензодиазепиновых рецепторов

Эти средства считаются самыми мощными транквилизаторами и в то же время, как раз их получили первыми.

Если провести небольшой экскурс в биохимию, стоит сказать, что бензодиазепины — это синтетические аналоги особого вещества, которое синтезирует сам головной мозг.

При попадании в организм, оно снижает проводимость нервных импульсов, блокирует ответ рецепторов на естественные биохимические вещества, потому возбудимость падает.

Лимбическая система, ствол головного мозга уже не приходят в такое раздражение, как раньше. Субъективно сложное действие ощущается как спокойствие, сонливость.

Перечень названий транквилизаторов бензодиазепинов: Алпразолам (Тафил) Бромазепам (Лексотанил) Диазепам (Валиум) Дикалия клоразепат (Транксилиум) Клобазам (Фризиум) Лоразепам (Тавор) Медазепам (Рудотель) Нордазепам (Транксилиум НГ) Оксазепам (Нозепам) Празепам (Деметрин) Хлордиазепоксид (Элениум).

Рассмотрим самые популярные торговые наименования.

Феназепам

Феназепам — самый сильный транквилизатор (анксиолитик), блокирует нервную проводимость на уровне особых центров головного мозга. Результатом становится быстрый эффект, который сходит на нет примерно через двое суток.

Средство относится к препаратам длительного действия. Потому применяется в широком спектре случаев: от неврозов до шизофрений. С тяготением к более сложных клиническим ситуациям.

Переносится хорошо, но нередко провоцирует побочные эффекты. Потом применяться может только под контролем врача.

Тофизопам

Средство, которое обладает нетипичным для седативных эффектом. Это легкий транквилизатор (анксиолитик), который имеет растормаживающую способность, повышает активность пациента. И в то же время убирает тревожность, страхи.

Применяется для коррекции неврозов средней и выраженной степени, апатичности, нарушениях по типу депрессии (параллельно со специфическими лекарствами).

Переносится хорошо. Отличительная особенность — Тофизопам (он же Грандаксин) не потенцирует действие алкоголя. Обычные же препараты усиливают влияние этанола, чем пользуются любители выпить, чтобы продлить позитивные ощущения.

Либриум (он же Хлозепид)

Исторически синтезирован первым несколько десятилетий назад. Сейчас есть масса средств куда более безопасных и действенных.

Хлозепид не потерял своей актуальности, поскольку способен прерывать резистентные состояния, когда другие медикаменты не справляются. Потому все еще активно применяется в специфических случаях.

Формально, все так же действует на особые центры головного мозга, ингибирует влияние естественных веществ, аналогов бензодиазепинов. Создает повышенную нагрузку на организм, потому используется с осторожностью.

Еще лучше, если пациент проходит лечение в стационаре, чтобы в случае необходимости быстро отменить средство без последствий.

Список неполный. Также нужно учитывать, что лекарства имеют помимо основного, с десяток торговых названий. Каждая фармацевтическая компания называет средство по-своему.

Агонисты серотониновых рецепторов

Применяются недостаточно широко. Это обусловлено высокой селективностью (избирательностью) фармакологического действия. Обладают способностью перераспределять выработку одноименного вещества — серотонина.

Серотонин в одних областях синтезируется более активно, чем в других. Потому препараты этой группы транквилизаторов действуют одновременно как антидепрессанты, пусть и в меньшей мере, чем их старшие «собратья».

Основное наименование группы агонистов серотониновых рецепторов — это Буспирон, он же Спитомин.

Препарат назначается при тревожных расстройствах, обсессивно-компульсивных неврозах, патологиях пограничного ряда. Также в качестве подспорья в лечении депрессий.

Внимание:

Шизофрения и психозы в список показаний не входят, эффект недостаточен.

Буспирон имеет минимум противопоказаний, потому может применяться даже у ослабленных пациентов.

Анксиолитическое действие агонистов серотониновых рецепторов основано на перераспределении выработки нейромедиаторов, а также на растормаживании пациента.

Несмотря на всю безопасность лекарства, без санкции врача применять его все равно нельзя.

Когда нужны транквилизаторы?

Транквилизаторы предназначены для лечения конкретных симптомов. То есть с их помощью избавляются от отдельных проявлений различных заболеваний. А круг этих заболеваний весьма широк. Перечислить все ситуации, когда могут понадобиться транквилизаторы, невозможно. Но мы постараемся указать наиболее часто встречающиеся. Показанием к использованию транквилизаторов являются:

• неврозы и неврозоподобные состояния;
• синдром вегетативнососудистой дистонии с паническими атаками;
• предменструальные и климактерические расстройства;
• многие психосоматические болезни (язвенная болезнь желудка и ДПК, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца и другие);
• посттравматическое стрессовое расстройство;
• судорожный синдром;
• хронический алкоголизм и наркомания;
• уменьшение влечения к курению;
• непроизвольные движения в конечностях и туловище (гиперкинезы: тики, блефароспазм, миоклонии и другие);
• повышенный мышечный тонус при различных заболеваниях (так называемая спастичность мышц);
• премедикация перед оперативным вмешательством;
• расстройства сна;
• кожный зуд у больных с атопическим дерматитом, при аллергических заболеваниях.

Неклассифицированные препараты

В третью группу входят несколько транквилизаторов, не поддающиеся классификации.

Амизил

Препарат Амизил является холиноблокатором центрального действия. Основной его эффект — седативный. Он связан с подавлением м-холинорецепторов, расположенных в головном мозге.

Имеет медикамент также противосудорожное действие и способен угнетать кашлевой центр в продолговатом мозге.

Гидроксизин (Атаракс)

Гидроксизин, или Атаракс, является производным дифенилметана. Это один из старейших транквилизаторов, не потерявших своей эффективности и на сегодняшний день. Анксиолитический эффект умеренный. Имеются у этого препарата и другие эффекты:

• успокоительный;
• противорвотный;
• антигистаминный.

Препарат способен проникать через биологические барьеры организма. Метаболизм происходит в печени, основным метаболитом является цетиризин — сильное антигистаминное вещество.

Показан Атаракс при следующих патологических состояниях:

• выраженная тревожность;
• неврологические и психические расстройства, сопровождаемые внутренним напряжением и эмоциональной неустойчивостью;
• в лечении хронического алкоголизма.

Противопоказан препарат во время беременности и грудного вскармливания, при непереносимости самого Гидроксизина или его метаболитов.
Терапевтическая доза составляет от 25 до 100 мг, разделенных на несколько приемов в течение суток.

Мифы о транквилизаторах и боязнь их использования

Необходимость лечения транквилизаторами, как и выбор препаратов, определяет врач.

Многие люди боятся самого слова «транквилизаторы». У большинства этот термин ассоциируется с каким-то психическим недугом или с неизбежным формированием лекарственной зависимости, а также с вероятностью частичной потери памяти. Поэтому, прочитав в инструкции или услышав в аптеке, что такой-то препарат является транквилизатором, люди отказываются от его использования. Хотелось бы расставить точки над «і» и развеять некоторые мифы, связанные с использованием транквилизаторов.

Во-первых, вышеизложенные основные показания к назначению транквилизаторов являются в большинстве своем обыденными заболеваниями. Ведь синдром вегетососудистой дистонии или язвенная болезнь желудка не имеют ничего общего с психическими расстройствами, верно?! Но без транквилизаторов иногда невозможно избавиться от этих недугов. Во-вторых, транквилизаторы должны назначаться только врачом. Совершенно неправильной является ситуация, когда транквилизатор посоветовала коллега по работе или соседка, фармацевт в аптеке и так далее. Врач при назначении того или иного препарата будет учитывать и характер профессии, и наличие сопутствующей патологии, и другие факторы для проведения безопасного курса лечения. В-третьих, транквилизатор следует принимать в минимально эффективной дозе как можно более коротким курсом. ВОЗ определила оптимальные сроки применения бензодиазепиновых транквилизаторов с целью снижения риска формирования зависимости. Он составляет 2-3 недели. Также советуют проводить лечение прерывистыми курсами с постепенным снижением дозировки. В-четвертых, существуют транквилизаторы, которые не вызывают привыкания. В основном это транквилизаторы других химических групп (Афобазол, Атаракс, Мебикар). Их противотревожный эффект менее выражен по сравнению с бензодиазепиновыми транквилизаторами, но при их использовании можно не бояться привыкания даже при длительном применении. Также следует иметь в виду, что те симптомы, которые призваны устранять транквилизаторы, могут нести в себе гораздо больший вред для здоровья, чем само по себе применение транквилизаторов. Таким образом, на самом деле при грамотном подходе к лечебному процессу использование транквилизаторов имеет значительно больше плюсов, нежели минусов.

Препараты комплексного действия

По названию можно понять, что они влияют не только как анксиолитики но и как средства вспомогательного эффекта. Это своего рода системные лекарства, которые одновременно решают несколько проблем.

Внимание:

Из-за такой универсальности, широкого спектра влияния, побочных эффектов также становится больше. Переносимость хуже.

Либо же приходится платить действенностью, получается так, что препарат не может решить ни одну из поставленных проблем в случаях средней и высокой тяжести.

Мебикар

Синонимы: Адаптол, Мебикс. В основе фармацевтического названия— действующее вещество с труднопроизносимым номенклатурным названием тетраметилтетрааза-бициклооктандион.

Препарат восстанавливает работу организма сразу на нескольких фронтах: убирает тревожность, повышает сопротивляемость стрессам, а также обладает ноотропным действием. То есть питает головной мозг, нормализует кислородный обмен.

Благодаря этому средство можно принимать после травм церебральных структур, перенесенных инсультов. Всего того, что потенциально повреждает нервную систему. Приятный момент — Мебикар дает минимум побочных действий.

Атаракс

Средство с минимальным транквилизирущим эффектом. В основном применяется как противорвотное и препарат от судорог.

Назначается в качестве меры поддерживающей терапии с одной стороны, а с другой, корректирует легкие патологические состояния в формате монолечения (то есть как единственное назначенное средство).

Амизил

Эффективный препарат с широким спектром фармакологической активности. Работает и как анксиолитик, и как противотревожное, обезболивающее, снотворное средство, антигистаминное. Перечень на этом не заканчивается.

Несмотря на такую разностороннюю активность, Амизил используется преимущественно для коррекции патологий группы депрессий, тревожных расстройств.

Назначается часто, поскольку имеет минимум побочек, хорошо переносится пациентами даже с хроническими болезнями.

Список синонимов: Актозин, Бенактизин, Луцидил, Транквиллин, Амитакон, Бенактина, Кафрон, Цеванол, Нерватил, Неуробензил, Паразан, Фобекс, Прокалм, Суавитил и др.

Это не единственная, но самая частая и распространенная классификация. Есть и другие.

Синдром отмены

Все производные бензодиазепина в той или иной степени могут вызывать синдром отмены. Это патологическое состояние, как правило, протекает в виде различных расстройств пищеварительного тракта, гипергидроза, тремора, судорог, тахикардии, сонливости, головокружения, цефалгии, гиперакузии, раздражительности.

В ряде случаев при резкой отмене терапии отмечают появление таких тяжёлых симптомов, как выраженная и продолжительная депрессия, остро развивающиеся психотические состояния, галлюцинации, опистотонус. хореоатетоз, миоклонус. делириозные состояния с кататоническими ключениями и др.

Синдром отмены развивается редко, если курс терапии производными бензодиазепина не превышал 3-4 нед. К явлениям отмены относят и так называемую междозовую симптоматику, или симптомы прорыва — возобновление симптоматики между приёмами производных бензодиазепина (адаптировано из данных American Psychiatric Association, 1990). При отмене лечения производными бензодиазепина важно следовать следующим основным рекомендациям.

• Разработать чёткую схему терапевтического применения препарата с целью избежать злоупотребления им.
• Правильно учитывать соотношение пользы и возможных отрицательных моментов лечения.
• Постепенно уменьшать дозу, тщательно контролировать появление возможных симптомов отмены.
• Решить вопрос альтернативного лечения (психотерапия, поведенческая терапия или медикаментозные назначения).
• Необходимо поддерживать дух сотрудничества в отношении с больным для укрепления комплаенса.

Общая рекомендация по редукции суточной дозы производных бензодиазепина для исключения появления синдрома отмены — возможность достаточно быстрого снижения на 50% от принимаемой больным; однако последующее снижение надо проводить медленнее (на 10-20% новой дозировки каждые 4-5 дней).

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Транквилизаторы» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

По поколениям

Третье основание для классификации — поколение лекарства.

• Первое. Старые средства, исторически синтезированы в 50-60-е годы прошлого века. Назначаются в самых крайних случаях, если состояние не корректируется никаким другим способом.

Дают массу тяжелых побочек, плохо переносятся, выключают пациента из активной жизни. Потому применение нежелательно. Не считая самых крайних случаев, по усмотрению врача. Классический пример — Мепробамат.

• Второе поколение. Это уже описанные выше бензодиазепины (большая их часть). Используются для лечения большинства патологических процессов. Переносятся относительно хорошо, особенно, если соблюдена схема и дозировка. Но без казусов все еще не обходится.
• Третье поколение — это специфические средства, агонисты серотониновых рецепторов. Они появились на исходе 60-х годов прошлого века. Но все еще считаются относительно новыми и недостаточно изученными.

Представлены в минимальном количестве, основное наименование — Буспирон. Препарат не имеет седативного и миорелаксантного эффекта, редко вызывает зависимость и побочные эффекты.

По фармакологическому эффекту

Наконец, есть дробная классификация препаратов в зависимости от фармакологического эффекта.

Соответственно выделяют:

• Бензодиазепины. Блокируют очаговую биохимическую активность церебральных структур, головного мозга.
• Производные дефиниламина. Работают быстро, но стремительно провоцируют привыкание.
• Карбаминовые эфиры. В основном, средства короткого и ультракороткого действия. Назначаются для купирования острых патологических состояний.
• Смешанные медикаменты. Которые влияют на организм сразу несколькими способами.

Транквилизаторы без рецепта

В последние годы законодательство в сфере оборота психотропов (а все препараты названного типа относятся к таковым) сильно ужесточено. Потому найти лекарства без специального документа на легальных основаниях практически нереально.

В некоторых аптеках по тем или иным причинам лекарства реализуются без рецептов. Покупать средства таким полузаконным способом настоятельно не рекомендуется. И не только из-за проблем с правоохранительными органами.

Самый популярный безрецептурный транквилизатор последнего поколения Афобазол.

Препарат не вызывает привыкания и синдрома отмены. Оказывает противотревожное и легкое стимулирующее действие.

Не вызывает сонливости, заторможенности, и мышечной слабости а значит, может применяться в рабочее время.

Среди других наименований, которые найти относительно просто без рецепта: Бенактизин (Амизил), Буспирон (Спитомин), Мебикар (Адаптол, Мебикс), Мексидол, Оксилидин, Стрезам, Фенибут, Тофизопам, Гидроксизин, Золофт.

Самовольно принимать даже самые мягкие транквилизаторы нельзя. Поскольку есть реальные риски столкнуться с фатальными или инвалидизирующими осложнениями.

Показания

Препараты-транквилизаторы назначаются для лечения тревожных расстройств, фобий и частично — депрессий. Если говорить о конкретном перечне оснований для приема:

• Пограничные нарушения. Расстройства личности (психопатии) с изменениями эмоциональной сферы, поведения.
• Неврозы всех форм. В том числе тревожные патологии, обсессивно-компульсивные отклонения.
• Фобии.
• Бессонницы любого типа. В виде единственного препарата для монотерапии или средства комплексного действия наравне с другими.
• Гиперактивность.
• Абстинентные синдромы. То есть ломка после принятия психоактивных веществ. В основном — речь идет об алкоголе.
• Поражения скелетной мускулатуры, выраженные спазмы.
• Подготовка к наркозу.
• Роды, в рамках облегчения разрешительной деятельности.

Есть и специфические показания. В список вошли только те, которые так или иначе встречаются в аннотации к большей части препаратов. Далее — нужно смотреть на саму инструкцию.

Пить лекарства, в том числе безрецептурные транквилизаторы нельзя, есть вероятность нарушений высшей нервной деятельности, психики, развития привыкания и прочих расстройств.

Противопоказания

Оснований для отказа от препаратов тоже довольно много:

• Шоковые состояния.
• Кома.
• Индивидуальная непереносимость действующих компонентов.
• Повышение внутриглазного давления, глаукома.
• Возраст до наступления совершеннолетия.
• Беременность на любой стадии.
• Грудное вскармливание.
• ХОБЛ.
• Интоксикации. В том числе алкогольные, наркотические.
• Дисфункциональные расстройства печени, почек. До полного восстановления, перехода патологического процесса в ремиссию.
• Тяжелые формы депрессии. Поскольку возможны суицидальные попытки.

И это далеко не все.

Меры предосторожности

Противотревожные средства вызывают привыкание, после приема на протяжении полного курса отказ от препарата влечет за собой выраженные симптомы синдрома отмены.

В том числе слабость, сонливость, головные боли, сухость во рту, непереносимость света, звука, тошноту, рвоту, ощущения как после алкогольного опьянения.

Помимо этого возможны:

• Повреждения головного мозга и психики.
• Усиления депрессии или развитие ее с нуля.
• Расстройства со стороны легких, печени, почек.
• Фатальные или потенциально опасные патологии сердечно-сосудистой системы.

Чтобы избежать проблем, достаточно следовать простым правилам:

• Не принимать препараты без назначения врача. Никогда и ни при каких условиях.
• Не превышать дозу. Четко следовать схеме, которая назначена специалистом.
• Не мешать препараты со спиртным и наркотиками.
• Не отменять средства самовольно. Возможна отдача. Только по схеме, которая утверждена докторами.

С любым вопросом касательно своего состояния обращаться к лечащему врачу.
То же самое можно сказать насчет всяких неприятных ощущений, спорных симптомов. Нужно сообщать специалисту, чтобы не упустить «побочки» и осложнения.

Анксиолитики — это препараты-транквилизаторы для устранения тревожности, страха, лечения фобических расстройств. Средства не шуточные, опасные. Но при грамотном применении могут поставить на ноги даже самого тяжелого больного.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...