Посттравматическая энцефалопатия: патогенез, степени, проявления, как лечить, прогноз

Травматическая энцефалопатия – это комплексное психоневрологическое расстройство, развивающееся в позднем и отдаленном периоде черепно-мозговой травмы. Возникает на основе дегенеративных, дистрофических, атрофических и рубцовых изменений мозговой ткани. Проявляется слабостью, снижением работоспособности, повышенной утомляемостью, эмоциональной лабильностью, нарушениями сна, головокружениями, гиперчувствительностью к раздражителям. Диагностика включает неврологическое обследование, беседу с психиатром, инструментальные исследования мозга, психологическое тестирование. Лечение – фармакотерапия, психотерапия, общеукрепляющие мероприятия.

Характеристика

Посттравматическая энцефалопатия отражает нарушения, возникшие в результате механического повреждения вещества головного мозга. По данным статистики, повреждения вещества головного мозга и костей черепа составляют более 30% случаев в структуре всех травм. Выделяют клинические формы последствий перенесенной ЧМТ:

• Тканевые (связанные с повреждением вещества мозга и черепных костей).
• Ликворные (связанные с нарушением в работе ликворной системы).
• Сосудистые (связанные с нарушением деятельности церебральной кровеносной системы).

Чаще в клинической картине сочетаются признаки тканевых и сосудистых патологий, а также симптомы нарушения циркуляции цереброспинальной жидкости. При выборе тактики лечения важно определить ведущие симптомы. Травматическая энцефалопатия – часто встречающееся в клинической практике последствие травмы головного мозга и структур черепа. Травматизм – 3-я после сердечно-сосудистых и онкологических болезней причина смертности населения.

Статистика показывает, в России около 30 тысяч человек ежегодно погибают в результате автомобильных катастроф. В 50% случаев причиной смерти становятся повреждения черепных костей и мозгового вещества. Распространенность ЧМТ составляет около 1-5 случаев на 1 тысячу человек ежегодно. Больные с когнитивной дисфункцией посттравматического генеза ограничены в повседневной активности и профессиональной деятельности, нередко требуют многолетнего стороннего ухода.

В зависимости от степени выраженности симптомов выделяют степени посттравматической энцефалопатии – 1-ю, 2-ю, 3-ю. Посттравматическая энцефалопатия – прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, представленное в МКБ-10 под кодом «T90» (последствия травм головы). Иногда травматическую болезнь головного мозга относят в перечне МКБ-10 к разделу «G93» (другие поражения головного мозга, в том числе энцефалопатии неуточненного генеза – раздел «G93.4»).

МКБ 10

В международной классификации болезней 10 пересмотра отсутствуеттермин «посттравматическая энцефалопатия» (ПЭ). Последствия, связанные стравмой головы, шифруются как «постконтузионный синдром».

F 00-F 99	Психические и поведенческие расстройства
F 00-F09	Органические, включая симптоматические, психические расстройства
F 07	Расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, травмой или дисфункцией головного мозга
F 07.2	Постконтузионный синдром

Хроническая травматическая энцефалопатия (ХТЭ)

Эта разновидность патологии формируется при повторяющихся травмах,в том числе при повреждении взрывной волной.

Кто подвержен этому заболеванию? В основном от хронической энцефалопатии страдают профессиональные спортсмены (боксеры, футболисты) и военные. У них в анамнезе должно быть несколько закрытых черепно-мозговых повреждений, в том числе минно-взрывных травм.

Посттравматическое поражение формируется не у каждого пациента счастыми ЧМТ. Статистика называет цифру около 3% среди профессиональныхспортсменов. Но у боксеров, например, количество случаев патологии выше.

Клиника ХТЭ: нарушение настроения (депрессия, апатия, суицидальные мысли), проблемы с поведением (агрессия и импульсивность), моторная дисфункция (чаще развивается паркинсонизм или расстройства речи), когнитивные расстройства.

Причины

Причиной развития энцефалопатии является острая травма. Она можетбыть одно- и многократной. Кроме того, различаются степени тяжести патологии(легкая, средняя, тяжелая) и характер повреждения мозга (ушиб, сотрясение,сдавление и диффузное аксональное повреждение).

Важно! Травма головы занимает третье место по причинам смертности, уступая лишь онкологическим и сердечно-сосудистым заболеваниям. Кроме того, последствием травмы может стать развитие инвалидности у трудоспособных людей.

Главные факторы травматизации:

• Производственные травмы (в том числеспортивные);
• Бытовые (в том числе алкогольные);
• Военные;
• Дорожно-транспортные;
• Уличные (в том числе гололедные).

Среди всех травм выделяют детскую родовую травму. Предотвращение травмирования является важным фактором профилактики развития этого вида энцефалопатии.

Итак, на формирование ПЭ оказывает влияние степень тяжести, вид икратность травмы. Но ученые пока не выявили явных закономерностей развитияэтого тяжелого осложнения. В некоторых случаях даже при легкой ЧМТ наступаетизменения по типу посттравматической энцефалопатии.

Группы риска

В первую очередь заболеванию подвержены боксеры. В прошлом веке проводилось широкое исследование по изучению посттравматических изменений мозга на фоне хронической травмы. Ведь она вела не только к инвалидности, но и к смерти. Однако, движение за запрет профессионального бокса не было поддержано. А печальные примеры из карьеры боксеров известны и в 21 веке.

Вторая группа риска – это военные. У этой группы пациентов наблюдаются серьезные неврологические и психические расстройства после армейских операций. Но самый большой урон имеет минно-взрывная травма.

Возрастные особенности

У взрослых посттравматическая энцефалопатия формируется в зрелом трудоспособном возрасте. Ее тяжесть зависит от полученной травмы. Ни иногда даже частые легкие ЧМТ приводят к развитию посттравматических осложнений.

После травмы, полученной в пожилом возрасте, энцефалопатия формируется довольно часто. Адаптивные способности мозга снижены. Гипоксию после травмы усиливают сосудистые атеросклеротические изменения.

Детский травматизм часто приводит к травмам головы. Однако, в юном возрасте последствия быстро проходят. Тяжелая энцефалопатия развивается после серьезных поражений. У детей ПЭ может оказаться врожденной. Нередко ей предшествует травма, полученная в родах.

Механизм развития болезни

Черепно-мозговая травма имеет стадии развития патологическогопроцесса. В первые сутки доминирует синдром прямого повреждения нейронов ипоследующий отек мозга. Позже формируются изменения в системе кровоснабжения.Это ведет к возникновению кислородного голодания.

Во время травмы нарушается отток ликвора. При плохой регенерациинейронов клетки замещаются соединительной тканью. Это ведет к образованиюрубцовых изменений и спаек. При хронизации воспаления или сбое в иммунныхмеханизмах развивается аутоиммунный процесс.

Клинические проявления

Хроническая травматическая энцефалопатия (ХТЭ) – болезнь, которая характеризуется полиморфизмом клинических проявлений, что обусловлено разной локализацией патологического очага и размером участка поврежденной ткани. Травматическая энцефалопатия хронического течения проявляется признаками:

• Астенический синдром. Быстрая истощаемость, повышенная утомляемость, неустойчивость к дополнительным нагрузкам, эмоциональная лабильность (частые перепады настроения), ипохондрия.
• Когнитивная дисфункция. Ухудшение памяти и мыслительной деятельности.
• Вегетативные расстройства. Перепады показателей артериального давления, тахикардия (учащенное сердцебиение), расстройство терморегуляции (преходящая субфебрильная лихорадка, разница показателей температуры в разных отделах тела – термоасимметрия), метаболические нарушения.
• Нарушение ликвородинамики. Посттравматическая гидроцефалия, характеризующаяся накоплением цереброспинальной жидкости в ликворных пространствах в результате нарушения ее продукции или резорбции (всасывания).
• Эпилептический синдром. Эпилептические приступы обычно возникают в течение 1-го года после перенесенной ЧМТ.

Посттравматическая головная боль хронического течения – распространенная жалоба в рамках астенического синдрома. Пациенты описывают характер болезненных ощущений, как постоянные или периодические. Боль в голове может появляться или усиливаться во время работы и длительных разговоров, при перемене погоды, в период езды на автомобиле или другом транспорте.

Иногда болезненные ощущения в зоне головы обусловлены гидроцефалией и повышением показателей внутричерепного давления. Простой астенический синдром проявляется физической и психической истощаемостью, понижением эффективности интеллектуальной деятельности, расстройством сна. Гиперстеническая форма астенического синдрома проявляется признаками:

• Повышенная нервозность, раздражительность.
• Неустойчивость аффектов (эмоциональных проявлений).
• Гиперестезия (повышенная чувствительность к внешним стимулам).

Гипостеническая форма астенического синдрома проявляется вялостью, общей и мышечной слабостью, резким упадком сил, чрезмерной утомляемостью, дневной сонливостью. Гипостеническая форма чаще развивается в остром периоде течения энцефалопатии, характеризуется устойчивостью симптомов в течение длительного времени. Пациенты часто жалуются на расстройство сна, которое может проявляться гиперсомнией (повышенная сонливость) или инсомнией (бессонница).

В структуре расстройства цикла «сон-бодрствования» наблюдаются такие признаки, как трудности при засыпании, ранние пробуждения утром, парасомнии (двигательные, вегетативные и поведенческие феномены, связанные с периодом сна, например, хождение во сне, синдром, проявляющийся беспокойством ног). Вегетативная дисфункция возникает на фоне повреждения мозговых центров, ответственных за вегетативную и нейрогуморальную регуляцию.

При визуальном осмотре выявляются признаки аномальной лабильности (подвижности, мобильности) вегетативного отдела нервной системы. Больные быстро краснеют или бледнеют в ходе разговора, наблюдается усиленное потоотделение или избыточная сухость кожных покровов, гиперсаливация (усиленное слюноотделение) или сухость в ротовой полости. При травматической болезни головного мозга (ТБГМ) нередко вегетативные реакции не соответствуют внешним воздействиям.

Например, усиленное потоотделение может наблюдаться в прохладном помещении, сухость кожных покровов – в летний зной. Визуальный осмотр показывает акроцианоз (синюшная окраска кожи, обусловленная недостаточным кровотоком в мелких капиллярах) в области конечностей. Вегетативные нарушения участвуют в патогенезе возникновения в отдаленный период таких заболеваний, как артериальная гипертензия и церебральный атеросклероз, что ассоциируется с повышением риска развития инсульта. Нарушение ликвородинамики проявляется признаками:

• Боль в зоне головы распирающего типа, возникающая преимущественно в утренние часы.
• Тошнота, приступы рвоты.
• Головокружение, помрачение сознания.
• Неустойчивость при ходьбе, нарушение походки.

Когнитивная дисфункция проявляется интеллектуально-мнестическими нарушениями, заторможенностью, замедлением, малой пластичностью психической деятельности. Больным трудно переключаться с одной задачи на другую, они медленно реагируют на внешние раздражители – чужую речь, зрительные и слуховые стимулы.

У многих пациентов наблюдается очаговая неврологическая симптоматика в зависимости от локализации участка поврежденной нервной ткани. Обычно у 1 пациента выявляется одновременно несколько сочетанных синдромов заболевания, которые отличаются разной степенью выраженности. Важно определить ведущий синдром, чтобы выбрать адекватную тактику лечения. Степень выраженности симптоматики увеличивается в случаях, обусловленных провоцирующими факторами:

• Физическое и умственное переутомление.
• Перепады показателей атмосферного давления.
• Изменение климата.
• Интеркуррентные (присоединившаяся болезнь, осложняющая течение основного заболевания) патологии.
• Эмоциональное перевозбуждение.
• Повторные эпизоды ЧМТ.
• Употребление спиртных напитков.

Психопатологические симптомы, связанные с повреждением головного мозга, с разной степенью выраженности наблюдаются у большинства пациентов с посттравматической энцефалопатией. В зависимости от тяжести психических отклонений выделяют нарушения пограничного и субпсихотического уровня.

Пограничные нарушения представлены беспочвенными страхами, повышенной тревожностью, беспокойством, постоянными сомнениями в физическом здоровье (ипохондрический синдром), повышенной раздражительностью, быстрой утомляемостью (астено-невротический синдром), навязчивыми мыслями и действиями (обсессивно-компульсивное расстройство).

Субпсихотические нарушения проявляются маниакальным, депрессивным, параноидным синдромом. Дезинтеграция сознания проявляется глобальной амнезией (потеря памяти), корсаковским синдромом. В тяжелых случаях развиваются осложнения – агнозия (нарушение зрительного, слухового, тактильного восприятия), апраксия (нарушение произвольной двигательной активности, связанное с невозможностью планирования действий или осуществления плана), деменция.

Список использованной литературы

• Chronic traumatic encephalopathy: neuroimaging biomarkers. Lin A, Charney M, Shenton ME, Koerte IK. Handb Clin Neurol. 2018;158:309-322. doi: 10.1016/B978-0-444-63954-7.00029-X. Review.
• Post-traumaticneurodegeneration and chronic traumatic encephalopathy. Daneshvar DH, Goldstein LE, Kiernan PT, Stein TD, McKee AC. Mol Cell Neurosci. 2015 May;66(Pt B):81-90. doi: 10.1016/j.mcn.2015.03.007. Epub 2015 Mar 7
• The neuropathology of traumaticbrain injury. Mckee AC, Daneshvar DH. Handb Clin Neurol. 2015;127:45-66. doi: 10.1016/B978-0-444-52892-6.00004-0
• Живолупов С.А. Патогенетические механизмы травматической болезни головного мозга и основные направления их коррекции / С.А. Живолупов, И.К Самарцев, С.В. Коломейцев. Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2009. № 10. С. 42-46.
• M., DaltonD.W. Патофизиология ишемического и травматического поражения мозга: сходства и различия // Медицина неотложных состояний. 2006. № 4(5). С. 22-34.

Была ли эта статья полезна?

Приносим извинения!

Как можно улучшить эту статью?

Гимранов Ринат Фазылжанович

Симптоматика

При травмировании головы наблюдается появление длительных нарушений в кровообращении головного мозга, который не может полноценно выполнять свои функции. При посттравматической энцефолопатии наблюдается развитие соответствующих симптомов: бессонницы, рассеянности, быстрой утомляемости, гидроцефалии, арахноидита.

У человека наблюдаются вспышки агрессии, которые невозможно обосновать. Посттравматическая энцефалопатия головного мозга сопровождается астеническим синдромом, при котором диагностируется появление тревожности, депрессивного состояния, беспричинного страха и т.д.

При заболевании наблюдают появление различных неврологичных энцефалопатий, которые проявляются вегетососудистыми нарушениями, головной болью, нарушением координации движений. При посттравматической энцефалопатии наблюдается развитие тяжелых психических расстройств и грубых двигательных нарушений. Заболевание сопровождается эпилептическими припадками.

Посттравматическая энцефалопатия сопровождается ярко выраженными симптомами, которые обнаруживаются самим пациентом. Для подтверждения диагноза рекомендовано обратиться за помощью к доктору.

Общие сведения

Слово энцефалопатия произошло из древнегреческого языка, в переводе означает «болезнь головного мозга». Травматическая энцефалопатия является наиболее частым осложнением ЧМТ. Синонимичные названия – травматическое органическое поражение мозга, посттравматическая энцефалопатия. В Международной классификации болезней 10 пересмотра расстройство чаще относят к рубрике «Последствия внутричерепной травмы» T90.5. Распространенность наиболее велика среди мужчин в возрасте от 20 до 40 лет, особенно среди людей, занимающихся боевыми видами спорта. По разным данным, эпидемиологический показатель у пациентов с ЧМТ достигает 55-80%.

Травматическая энцефалопатия

Классификация

В зависимости от частоты и выраженности периодов декомпенсации посттравматического процесса выделяют четыре типа течения энцефалопатии: регрессирующий, стабильный, ремиттирующий и прогрессирующий. Данная классификация используется для составления прогноза и оценки эффективности лечения. По характеру клинических проявлений в структуре травматической энцефалопатии различают несколько синдромов:

• Вегето-дистонический. Наиболее распространенный. Вызван поражением центров вегетативной регуляции, нейрогуморальными расстройствами.
• Астенический. Выявляется во всех периодах последствий ЧМТ. Представлен двумя формами: гипостенической и гиперстенической.
• Синдром нарушений ликвородинамики. Наблюдается примерно в трети случаев. Чаще протекает в варианте ликворной гипертензии (увеличение продукции ликвора и нарушение целостности оболочек мозга).
• Церебрально-очаговый. Развивается после тяжелых травм. Может проявляться как корковый, подкорковый, стволовой, проводниковый синдром.
• Психопатологический. Формируется у большинства больных. Характеризуется неврозоподобными, психопатоподобными, делириозными, когнитивными нарушениями.
• Эпилептический. Обнаруживается в 10-15% ЧМТ, является локально обусловленной симптоматической эпилепсией (эпилепсией травматического генеза). Чаще всего приступы возникают в первый год после травмы.

Терапия патологии

Если у пациента протекает острая или хроническая травматическая энцефалопатия, то ему рекомендовано проведение комплексного лечения. С его применением устраняется симптоматика патологии, восстанавливается кровоснабжение сосудов в головном мозге и обеспечивается их питание кислородом.

При сильной головной боли лечение посттравматической энцефалопатии требует применения диуретиков и обезболивающих препаратов. Если имеются расстройства нервной системы, то рекомендован прием психотропных лекарств.

Пациентам рекомендовано применять ноотропные препараты, которые поддерживают метаболизм нейронов, особенно если диагностируется хронический тип заболевания. Терапия проводится Пирацетамом, Фенотропилом, Пантогамом. При гипертонии рекомендуются лекарства, действие которых направлено на снижение внутричерепного давления.

Лечение посттравматической энцефалопатии требует использования Вестибо, Тиоцетама, Мексидола, Ноопепта. Для терапии патологии специалисты советуют прием витаминов Е, С, В.

Для обеспечения полноценного лечения патологии пациенту рекомендовано соблюдать лечебно-профилактическую диету. Категорически запрещается курение и прием спиртных напитков. Человек должен ежедневно прогуливаться на свежем воздухе и заниматься посильными видами спорта.

Для того чтобы улучшить память, человеку рекомендуется разгадывать кроссворды и загадки. Ему рекомендовано регулярное посещение психолога с целью коррекции психологических нарушений. Если у пациента диагностируется хроническая травматическая энцефалопатия, то ему рекомендован массаж. При этом заболевании советуют прохождение курсов иглоукалывания и выполнения дыхательной гимнастики.

При посттравматической энцефалопатии хирургическое вмешательство применяется в крайне редких случаях. Это объясняется тем, что операция дополнительно повреждает ткани мозга. Проведение хирургии рекомендуется докторами, если она принесет пользы больше, чем предполагаемый ущерб. С применением хирургического вмешательства обеспечивается восстановление кровообращения в головном мозге.

Для улучшения состояния пациента при заболевании рекомендовано использовать средства народной медицины. С целью укрепления сосудов и улучшения кровообращения рекомендовано употребление плодов боярышника в свежем и сушеном виде. Второй вид плодов применяется для приготовления настоя.

Столовая ложка измельченных плодов заливается 250 миллилитрами кипятка и настаивается 12 часов. Принимать лекарство рекомендуется 3 раза в сутки. Одноразовая доза медикамента составляет 100 миллилитров. Специалисты рекомендуют принимать лекарство за 20 минут до еды.

Для улучшения состояния пациента рекомендован прием плодов шиповника. Берется 4 столовые ложки сухих ягод и заливается литром кипятка. После 3-часового настаивания лекарство процеживается и применяется внутрь. Ягоды шиповника можно использовать для приготовления чая. Лечение заболевания должно быть комплексным, что обеспечит его высокий уровень эффективности.

Симптомы

После черепно-мозговой травмы симптомы могут возникать не сразу. Они начинают проявляться через несколько дней или недель, постепенно нарастая и причиняя определенные неудобства больному.

Первые признаки, которые сопровождают развитие посттравматического синдрома, возникают из-за недостаточного кровообращения в сосудах головного мозга.

Первоначальные симптомы:

• Головная боль, сначала возникающая редко и на кратковременный период. При прогрессировании заболевания боли усиливаются и учащаются.
• Головокружение, первично беспокоящее при резком вставании, со временем становится постоянным, с резким потемнением в глазах.
• Слабость, при которой пациент начинает быстрее утомляться, снижается работоспособность.
• Нарушение сна, возникают трудности с засыпанием, а после сна нет ощущения отдыха.
• Снижение остроты зрения, наблюдается расширение зрачков, наиболее сильно со стороны пораженного очага.

По теме

• • Энцефалопатия

Чем опасна энцефалопатия сложного генеза

• Наталия Сергеевна Першина
• 26 марта 2018 г.

Если оставить болезнь без внимания, симптомы продолжают нарастать. Первоначальные признаки усиливаются и присоединяются новые:

• Нарушается психоэмоциональное состояние, настроение постоянно меняется, возникают вспышки агрессии.
• Наступает депрессивное состояние, сменяющееся эйфорией.
• Нарушаются когнитивные функции: память, мышление, речь.
• Может развиться деменция – слабоумие, приводящее к инвалидности.
• Нарушаются двигательные функции: походка становится шаткой, возникают непроизвольные движения.
• Наблюдаются неврологические признаки: тремор конечностей и подбородка, мышечная слабость, онемение частей тела и лица.
• Нарушаются половые функции: снижается либидо, наступает импотенция.

После черепно-мозговой травмы, кроме симптомов энцефалопатии, возможно развитие следующих синдромов:

• Повышение внутричерепного давления, сопровождающееся тошнотой, рвотой, головной болью, нарушением вегетативных функций.
• Эпилепсия – возникает при образовании в головном мозге патологических очагов. Приступы могут сопровождаться потерей сознания и судорогами.
• Паркинсонизм — возникает после длительной недостаточности кислорода – гипоксии. Выражается в повышенном мышечном тонусе, скованности движений, треморе.
• Вестибулопатия – нарушения вестибулярного аппарата, характеризуется шумом в голове, нарушением слуха, головокружениями и неуверенной походкой.

По теме

• • Энцефалопатия

Чем опасна смешанная энцефалопатия

• Наталия Сергеевна Першина
• 26 марта 2018 г.

При энцефалопатии посттравматического происхождения наблюдаются и другие неврологические нарушения – асимметрия лица, косоглазие, паралич лицевых и речевых мышц, двоение в глазах и другие.

При первых симптомах необходимо обратиться к неврологу для проведения обследования и определения диагноза.

Лечение

Лечением посттравматической энцефалопатии занимаются невролог и психиатр, их действия направлены на снятие симптомов, улучшение кровообращения головного мозга, предотвращение дальнейшей гибели нервных клеток, повышения качества жизни и психоэмоционального состояния.

По теме

• • Энцефалопатия

5 видов энцефалопатии головного мозга

• Наталия Сергеевна Першина
• 26 марта 2018 г.

Не существует определенной схемы лечения энцефалопатии, но чаще всего назначают следующие группы препаратов:

• Антиоксиданты – улучшают межклеточный обмен веществ, снижают уровень окислительного стресса, улучшают когнитивные способности. Чаще всего назначаются Мексидол, Этоксидол, Нейрокс.
• Ноотропные препараты – снимают последствия гипоксии, способствуют образованию новых сосудистых сплетений, восстанавливают речь и мышление. К ним относятся: Церебролизин, Пантогам, Пирацетам, Кортексин, Когитум, Глиатилин.
• Вазоактивные препараты — насыщают кровь кислородом, улучшают кровообращение: Вазобрал, Винпоцетин, Эуфиллин, Циннаризин, Сермион.
• При склонности к тромбообразованию — антикоагулянты: Курантил, Гепарин, Клексан.
• Спазмолитические средства при сосудистых спазмах: Но-шпа, Дротаверина гидрохлорид.
• При гипертонии, сопровождающей энцефалопатию, гипотензивные препараты: Анаприлин, Капотен, Энап.
• Седативные средства при начальной стадии психических расстройств и нарушениях сна: Тералиджен, Мелаксен, Адаптол, Грандаксин, Сапарал, Пустырник-форте. При стойкой бессоннице по назначению врача может применяться Феназепам, Радедорм, Тазепам.
• Терапия должна сопровождаться приемом аминокислот: Глицин, Таурин и других.
• Для поддержания нервной системы необходимо принимать витамины: С, Е и группы В, и минералы: магний, селен, цинк, кремний.

Продолжительность лечения и дозировку определяет лечащий врач. Терапия энцефалопатии должна быть комплексной с длительными курсами, в большинстве случаев лечение энцефалопатии пожизненное.

Вспомогательные методы

Во время реабилитации, кроме медикаментозной терапии, необходимо применять дополнительные методы лечения.

По теме

• • Энцефалопатия

Чем опасна энцефалопатия Гайе-Вернике

• Наталия Сергеевна Першина
• 26 марта 2018 г.

Стимулируют кровообращение, способствуют венозному оттоку и поддерживают нервную систему физиопроцедуры:

• Электрофорез.
• Фонофорез.
• Магнитотерапия.
• Кислородные ванны.
• Иглоукалывание.

Не менее полезен массаж шейно-воротниковой зоны или общий массаж для нормализации кровообращения и снятия мышечных спазмов. Рекомендовано проходить курс по 10-15 сеансов раз в три месяца.

Чтобы терапия дала результаты, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• Придерживаться режима дня.
• Спать не менее 8 часов в день.
• Избегать стрессовых ситуаций.
• Консультироваться у невролога раз в три месяца.

Для нормализации состава крови следует соблюдать диету с низким содержанием животных жиров и ввести в рацион пищу богатую витаминами и минералами. Рекомендуются пешие прогулки на свежем воздухе, занятия лечебной физкультурой и отказ от вредных привычек.

Последствия и инвалидность

Осложнения посттравматической энцефалопатии — это ярко выраженные симптомы постоянного характера. Основным осложнением энцефалопатии любого типа является необратимое нарушение психического состояния. Наблюдается спутанность сознания, галлюцинации, изменения личности, слабоумие, частичная или полная потеря памяти.

Кроме того, к осложнениям можно отнести:

• Гипотонию или гипертонию.
• Постоянные головные боли.
• Мышечные спазмы.
• Стойкую непереносимость жары.
• Отек мозга.
• Кому.
• Летальный исход.

По теме

• • Энцефалопатия

Чем грозит печёночная энцефалопатия

• Екатерина Николаевна Кислицына
• 26 марта 2018 г.

Во многих случаях посттравматическая энцефалопатия приводит к инвалидности. Группы инвалидности зависят от степени нанесенного вреда умственным и физическим навыкам пациента:

• Легкая степень нарушений не является основанием для получения инвалидности.
• При второй степени тяжести устанавливается II или III группа инвалидности. При рабочей группе больного переводят на более легкий труд или сокращают рабочие часы.
• Инвалидом I группы признают человека с 3 степенью тяжести энцефалопатии, чаще всего эти люди нуждаются в постороннем уходе и им назначают опекуна.

Для каждого больного индивидуально рассчитывается процентное снижение работоспособности, для этого учитываются следующие показатели:

• Психическое здоровье.
• Характер и степень нарушений в организме.
• Степень утраты профессиональных навыков.
• Прогноз в развитии заболевания.

Кроме того, учитывается профессия пациента и возможность для перевода на более легкую работу и уровень квалификации.

Реабилитация после ЧМТ с развитием энцефалопатии требует длительного времени, и родственникам больного следует быть готовыми оказывать необходимую помощь, и физическую и моральную.

Нередко пациентов с посттравматической энцефалопатией ставят на учет в психоневрологический диспансер. Несмотря на то, что больные часто отказываются от помощи, она необходима для восстановления психического равновесия. Рекомендуются групповые и индивидуальные занятия с психологом, особенно при развитии энцефалопатии в детском возрасте.

Диагностические методики

Очень важным моментом является изучение причины, по которой у человека возникла травма, степени её тяжести и места, где она локализуется. Это необходимо для назначения правильного и необходимого лечения.

К этому, врач имеет возможность назначить дополнительное обследование:

• Два вида томографии – магнитно-резонансная и компьютерная. С их помощью появляется возможность определить насколько глубока травма и какие части головного мозга были задеты или пострадали.
• Электроэнцефалография. Это обследование даёт возможность определить, наблюдаются ли какие-либо симптомы, влекущие за собой развитие эпилепсии.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...