Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение

Поликистоз яичников – это увеличение гонад за счёт кистозной атрезии фолликулов. Является одним из признаков синдрома поликистоза яичников и нередко употребляется как синоним данной патологии. Другие симптомы заболевания включают нарушения менструальной и репродуктивной функции, признаки вирилизации, ожирение. Диагноз основывается на данных анамнеза, результатах общего и гинекологического осмотра, ультрасонографии, гормонального анализа. Лечение комплексное, включает коррекцию обменно-эндокринных нарушений, клиновидную резекцию или каутеризацию яичников.

Обзор

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) распространенное заболевание, влияющее на работу женских половых желез.

СПКЯ встречается у миллионов женщин. Заболевание характеризуется тремя главными признаками:

• кистами в яичниках;
• нерегулярными овуляциями (выход яйцеклетки из яичника);
• высоким уровнем мужских половых гормонов — андрогенов в организме.

Как правило, диагноз СПКЯ ставится, если есть хотя бы два из выше перечисленных признаков.

В поликистозных яичниках образуется большое количество безвредных кист размером до 8 мм. Кисты — это недоразвитые фолликулы, похожие на мешочки в которых созревают яйцеклетки. При СПКЯ эти мешочки не могут выпустить яйцеклетку, то есть овуляция не наступает. По некоторым оценкам, примерно у каждой пятой женщины возникает поликистоз яичников, но более половины из них не испытывают никаких симптомов.

Поликистоз яичников может повысить риск некоторых общих заболеваний в будущем, например, сахарного диабета второго типа и атеросклероза. Если вы думаете, что у вас может быть СПКЯ, обратитесь к гинекологу.

С помощью лечения удается скомпенсировать симптомы поликистозных яичников. Если у вас СПКЯ и есть избыточный вес, похудение и здоровое питание могут помочь ослабить некоторые проявления.

Избыточное оволосение, нерегулярные месячные и трудности с зачатием лечатся с помощью лекарственных препаратов. Если лекарства для повышения фертильности не помогают, может быть рекомендована хирургическая операция на яичниках (резекция) с помощью лапароскопического доступа (через точечные разрезы). При этом с помощью высокой температуры или лазера уничтожается ткань, вырабатывающая в яичниках андрогены, такие как тестостерон. После лечения большинство женщин с СПКЯ могут забеременеть.

Что это такое?

Если углубиться в термин «поликистоз», становится понятным суть заболевания: «поли» от латинского «много», «киста» — полостное образование, заполненное жидкостным содержимым. Поэтому в большинстве случаев, устанавливая СПКЯ, врач имеет ввиду мелкокистозную трансформацию яичников, в результате которой нарушилась их основная функция и появились характерные внешние признаки заболевания.

Причины поликистоза яичников до сих пор не установлены. Известны лишь некоторые звенья развития заболевания. Поэтому радикальной терапии его пока нет, все попытки избавиться от недуга сводятся к уменьшению выраженности симптомов, налаживанию менструальной функции и появлению возможности забеременеть.

Выделяют первичный и вторичный синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Если изменения появляются как результат какого-то другого заболевания или при приеме лекарств, поликистоз вторичный. Если «вина» изначально лежит на яичниках — первичный.

Для установления диагноза СПКЯ необходимо сочетание хотя бы двух из нижеприведенных симптомов:

• Нерегулярный менструальный цикл — более 35 дней или с большими разбежками, например, 21 день, а потом 35;
• Отсутствие роста и созревания фолликулов — при этом нет овуляции по результатам мониторинга УЗИ яичников и при построении графиков базальной температуры;
• Признаки повышения мужских половых гормонов — рост волос по средней линии живота, над верхней губой, по внутренней стороне бедер, повышение уровня гормонов надпочечников и андрогенов в крови по анализам;
• Признаки поликистоза по УЗИ — при наличии девяти и более фолликулов при исследовании по периферии или по всей площади яичников.

Сходными с СПКЯ понятиями являются термин «поликистозные яичники» и идиопатический (неизвестной причины) гирсутизм

Изолированные поликистозные яичники. Устанавливаются, если на фоне полного здоровья по результатам УЗИ обнаруживаются множественные фолликулы в яичниках. При этом женщина не имеет проблем с беременностью, месячными, нет признаков вирилизации (андрогенизации). Патология не требует лечения.
Идиопатический гирсутизм. Устанавливается, если фиксируется рост волос в «мужских зонах», но при обследовании уровня половых гормонов нет проблем, яичники в норме и нет менструальных дисфункций. Необходимы лишь косметические процедуры и никакого другого лечения.

Учитывая то, что СПКЯ — не до конца изученная патология, существует небольшая путаница в установлении диагнозов. В особенностях функционирования организма конкретной женщины под силу разобраться только специалисту.

Можно ли вылечить синдром поликистозных яичников

СПКЯ является довольно распространённым заболеванием, которое диагностировали и эффективно лечили несколько столетий назад.

При сегодняшних инновационных технологиях это стало еще проще. Поэтому с уверенностью можно сказать, что лечение синдрома поликистозных яичников возможно!

Есть несколько методов, как лечить синдром поликистозных яичников.

Консервативные методы

На начальных стадиях являются достаточно эффективными:

• Начинают лечение синдрома поликистозных яичников с диеты. На первых этапах необходимо снизить вес (если есть ожирение). Это способствует нормализации жирового и углеводного обмена. Для каждой пациентки разрабатывается индивидуальный план диетотерапии и физических нагрузок. При наличии положительного результата, больные чувствуют себя намного лучше, что способствует хорошему психологическому настрою.
• Второй этап включает в себя нормализацию менструальной функции. Для восстановления месячных используют гормональные препараты с низким содержанием эстрогенов (женских половых гормонов), так как развитие поликистоза напрямую связано с гиперэстрогенемией. К этим препаратам относятся комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Их необходимо применять в течении трех месяцев, потом делается перерыв на месяц.
• Третий этап необходим для женщин, которые планирую беременность, заключается в стимуляции овуляции.
• Четвертый этап — это устранение нежелательных симптомов:

• Для устранения гирсутизма используют препараты, снижающие уровень андрогенов в крови
• Для нормализации обменных процессов применяют антиоксиданты, витамины, физиотерапевтические процедуры и лечебный массаж.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство проводят в запущенных случаях, когда консервативные методы лечения уже неэффективные. Для этого используют такие виды операций:

• Клиновидная резекция яичника — при сильном увеличении яичников
• Эндотермокоагуляция — используют при незначительном увеличении
• Декортикация яичника — удаляют внешнюю оболочку яичника, а кисты прокалывают

После операции овуляция может наступать самостоятельно. Если этого не происходит, то ее вызывают при помощи медикаментов. Только при отсутствии овуляции в течение года ставится диагноз бесплодие.

Использование пластиковой тары

Вопрос об использовании пластиковых бутылок возник уже давно. Иностранными учеными было установлено, что если регулярно пить напитки из пластиковых бутылок, то в организме больше чем в половину увеличатся вещества, которые оказывают непосредственное влияние на половые гормоны.

При производстве пластиковой тары используется Бисфенол А. Его действие похоже на действие эстрогена. При употреблении в течении недели различных напитков из пластмассовой упаковки количество этого элемента в моче резко возрастет. В результате этого происходит возникновение поликистоза, а далее бесплодие и рак.

Если греть пишу в пластиковой таре, но Бисфенол А проникает в пищу. Так если кормить такой едой детей, то с раннего детства можно получить гормональные сбои. А это в свою очередь приведет:

• к чрезмерно раннему половому созреванию;
• к дефектам развития;
• к задержке роста;
• к сахарному диабету;
• к поликистозу у девушек;
• к болезням сердца.

Как вовремя выявить синдром — диагностика заболевания

На начальных стадиях выявляют такие симптомы синдрома поликистозных яичников:

• Олигоменорея или аменорея — скудные, нерегулярные менструации или их полное отсутствие
• Бесплодие
• Центральное ожирение — основная масса жировой ткани располагается внизу живота и в брюшной полости
• Гирсутизм — рост волос «по мужскому типу» (на лице, в нижней части живота)
• Маскулинизация — мужское телосложение, низкий голос

При прогрессировании заболевание проявляется:

• Акантозом — темные пигментные пятна на коже
• Угрями, себореей
• Ночными апноэ — приступы остановки дыхания в ночное время суток
• Депрессией, апатией, нарушением сна, агрессивностью, раздражительностью

Диагностика причин синдрома поликистозных яичников

Нельзя, только исходя из симптомов синдрома поликистозных яичников, начинать лечение. Важно пройти полное обследование, которое раскроет полную картину.

Для диагностики применяют такие методы:

УЗИ

Данный метод исследования позволяет выявить наличие множественных кист в яичнике и непосредственно вывести это изображение на экран.

Картина УЗИ выглядит следующим образом:

• яичники увеличены в размерах в 2−3 раза
• капсула их утолщенная, бугристая
• кисты выглядят как скопление беловатых пузырьков по всей площади яичников («жемчужное ожерелье»)
• утолщение эндометрия матки (за счет повышенной секреции гормонов)

Анализ крови на гормоны

При этом в крови выявляют повышение уровня андрогенов, фолликулостимулирующего и лютенизирующего гормонов (ЛГ). Соотношение ФСГ: ЛГ равно 3.

В анализе крови еще определяют уровень инсулина и тест толерантности к глюкозе.

Для диагностики также используют лапароскопию

Это диагностический и хирургический метод, основан на введении в полость малого таза лапароскопа с камерой. Данный метод позволяет наглядно рассмотреть яичники, пораженные поликистозом.

Дополнительно исследуют молочные железы на наличие патологических процессов

Лечение народными средствами

Считается, что эффективными травами от поликистоза являются боровая матка, молочай Палласа, красная щетка. Необходимо приготовить отвары из этих трав и принимать по 3 недели, потом делать перерыв (во время менструаций) на 7 дней.

Народные средства лечения синдрома поликистозных яичников делятся на:

1. Средства наружного применения:

• Тампон с мумие. Необходимо размочить водой 100 грамм этого продукта, настоять один час. Потом обмакнуть марлевый тампон в эту кашицу и ввести во влагалище на ночь. Курс лечения — 10 дней.
• Компресс с содой. Столовую ложку соды погасить уксусом (его необходимо взять 200 грамм), добавить стакан водки и три литра воды. Марлевую повязку обмакнуть в этой смеси и сделать из нее компресс на нижнюю часть живота на ночь. Процедуру проводить около двух недель, потом перерыв — 28 дней.

2. Внутреннего применения:

• Настой из боровой матки. Столовую ложку этого растения заливают стаканом кипятка. Настаивают около часа и употребляют в течение дня.
• Настойка из молочая Палласа. 10 грамм корня залить 0,5 грамм водки. Настаивать 10 дней в темном месте, потом процедить. Принимать 3 раза в день по 15 капель.
• Настойка из красной щетки. Готовится идентично настойке из молочая.

Препараты и народные средства при лечении эндометрита матки у женщин.

Можно ли обойтись без антибиотиков при мастите? Информация здесь.

Общие сведения

Термин «поликистоз яичников» может трактоваться как УЗ-признак, поликистозные изменения гонад, наблюдающиеся в норме или при ряде патологий, или как конкретное заболевание – синдром поликистозных яичников (СПКЯ, СПЯ, склерополикистоз). Его историческое название – синдром Штейна-Левенталя, по имени чикагских гинекологов, наиболее чётко описавших симптомы классической формы болезни в 1935 году. Поликистоз обнаруживается при УЗИ в 16-30 лет, частота встречаемости составляет до 54% среди женщин фертильного возраста. Склерополикистоз регистрируется у 5-20% женщин.

Поликистоз яичников

Классификация

По происхождению поликистоз яичников классифицируется как первичный (СПКЯ) и вторичный (сопутствующий известным нозологическим формам). Склерополикистоз разделяют на две формы – с ожирением и с нормальной или сниженной массой тела. Кроме того, выделяют 4 фенотипа СПЯ, в основе которых лежат симптомы, являющиеся критериями диагностики (ESНRE/ASRМ, 2007):

• Фенотип A (классический). Сочетание гиперандрогении с ановуляцией, поликистозом. Частота встречаемости 54%.
• Фенотип B (ановуляторный). С гиперандрогенией, овуляторной дисфункцией, без поликистоза. Распространённость 29%.
• Фенотип C (овуляторный). Гиперандрогения и поликистоз. Частота встречаемости 9%.
• Фенотип D (неандрогенный). Ановуляция и поликистоз. Встречаемость 8%.

Возможные осложнения

Из-за синдрома поликистозных яичников могут наступить еще более серьезные проблемы. К ним относятся:

• апноэ сна;
• маточные кровотечения;
• гестационный диабет;
• бесплодие;
• уровень выше нормы с-реактивного белка, который регулирует сердечно-сосудистую систему;
• высокое давление на фоне беременности;
• метаболический синдром;
• тяжелое воспаление печени, вследствие накопления в ней жира;
• рак молочной железы;
• диабет по второму типу;
• нарушение липидного обмена;
• нарушение уровня холестерина;
• маленькое количество липопротеинов;
• высокое число триглицеридов;
• рак матки из-за повышенного уровня эстрогена.

Риски для здоровья и осложнения

Женщины, страдающие поликистозом яичников, подвержены повышенному риску развития следующих осложнений:

• Рак молочной железы;
• Ожирение;
• Инсулинорезистентность и сахарный диабет 2-го типа;
  повышенное артериальное давление;
• Тромбозы, тромбоэмболии, тромбофлебиты вследствие повышения свёртываемости крови;
• Дислипидемия (нарушения обмена холестерина и триглицеридов с возможным развитием атеросклероза сосудов);
• Сердечно-сосудистые заболевания, инфаркт миокарда, инсульт;
• Гиперплазия эндометрия и рак эндометрия вследствие отсутствия или нерегулярности менструаций и «накопления» неслущивающегося эндометрия, а также вследствие отсутствия или недостаточности прогестероновых влияний, приводящего к длительной несбалансированной прогестероном гиперстимуляции клеток эндометрия повышенным уровнем эстрогенов.

Данные ряда исследователей указывают на то, что женщины с поликистозом яичников имеют повышенный риск выкидыша или преждевременных родов, невынашивания беременности. Кроме того, многие женщины с этим синдромом не могут зачать или имеют трудности с зачатием вследствие нерегулярности менструального цикла и отсутствия или редко происходящих овуляций. Однако при правильном лечении эти женщины могут нормально зачать, выносить и родить здорового ребёнка.

Визит к врачу

Если женщина имеет несколько жалоб и заподозрила у себя поликистоз яичников, то хорошо бы правильно подготовиться ко встрече с врачом.

Сначала нужно на листочке записать все симптомы, чтобы не забыть про них на приеме. Лучше всего внимательно прислушаться к своим ощущениям. Записывать нужно все, даже если кажется, что признак не связан с поликистозом.

Так же врачу понадобится информация о том, какие лекарственные препараты, пищевые добавки или витамины принимает женщина. Доктору необходимо назвать точные дозировки, которые принимаются внутрь и периодичность приема.

Так же нужно взять блокнот для записей рекомендаций доктора. Иногда от расстройства женщина просто не запоминает, что ей говорит врач. Так с помощью записей можно восстановить в памяти полученную информацию.

Необходимо спросить обо всем в плане болезни, что беспокоит. Обычно перечень вопросов женщины к гинекологу выглядит следующим образом:

• Что за исследование ей потребуется пройти?
• Сможет ли женщина забеременеть при поликистозе (если есть такая тема)?
• По какой схеме будут проводить лечение?
• Имеют ли влияние на поликистоз имеющиеся хронические заболевания?
• Какие лекарственные средства помогут улучшить симптоматику болезни?
• Будут ли побочные эффекты от лечения?
• Есть ли где-нибудь правильная информация о поликистозе (в книгах, на сайтах), чтобы ей воспользоваться?

Какие гормональные препараты вы принимали для стимуляции овуляции?

• Гонал 33%, 4030 голосов

  4030 голосов 33%

  4030 голосов — 33% из всех голосов

• Клостилбегит 25%, 3012 голосов

  3012 голосов 25%

  3012 голосов — 25% из всех голосов

• Менопур 16%, 1959 голосов

  1959 голосов 16%

  1959 голосов — 16% из всех голосов

• Пурегон 14%, 1718 голосов

  1718 голосов 14%

  1718 голосов — 14% из всех голосов

• Прегнил 8%, 991 голос

  991 голос 8%

  991 голос — 8% из всех голосов

• Меногон 3%, 372 голоса

  372 голоса 3%

  372 голоса — 3% из всех голосов

Всего голосов: 12082

Голосовало: 8888

17 января, 2018

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

• Какого числа и месяца была последняя менструация?
• Какие признаки заболевания женщина ощущает?
• С какого возраста у пациентки идут менструальные кровотечения?
• Как продолжительно женщина ощущает признаки болезни?
• Какая масса тела и сколько в недавнее время было набрано?
• Имелся ли поликистоз у других представителей родственников?
• Если желание беременности в этом возрасте?
• Есть ли определенные действия, которые улучшают и ухудшают имеющиеся симптомы?

Заключительные моменты

• Поликистозные яичники могут быть вполне нормальным явлением и не являться серьезным отклонением.
• Существуют состояния (прием контрацептивов, стресс, лактация, резкая потеря массы тела), которые просто имитируют картину поликистоза.
• Истинный синдром поликистоза можно получить крайне редко.
• Болезнь развивается на этапе созревания девочки и проходит на фоне действия мужских гормонов.
• Поликистоз может быть наследственным.
• У женщин с поликистозом существенно повышается риск возникновения сахарного диабета, заболеваний сердца и сосудов.
• Все лечение поликистоза направлено на уменьшение деятельности мужских половых гормонов и на восстановление репродуктивной функции.
• Чтобы не допустить у себя поликистоз необходимо проводить его профилактику.

Хирургическое лечение

В случае неэффективности консервативного лечения и желания пациентки забеременеть показано оперативное вмешательство. Операцию проводят лапароскопическим доступом. Применяются следующие методы оперативного вмешательства:

• Клиновидная резекция яичников (иссечение до 2/3 объема яичников) – в данном случае удаляется большая часть гонад, что подстегивает производство андрогенов, а с ликвидацией гиперандрогении нормализуется гормональный фон и происходит овуляция;
• Декортикация яичников (иссекают плотную белочную оболочку, а фолликулы прокалывают иглой);
• Эндотермокоагуляция (точечное прижигание) яичников.

Следует отметить, что возможность наступления самостоятельной овуляции после хирургического вмешательства уменьшается со временем. То есть, до 75% пациенток беременеют в первые 3 месяца после операции, до 50% в течение полугода после лапароскопии, и около 25% и менее в течение 9 месяцев. В связи с этим пациентке назначают стимуляцию овуляции сразу же через 3 месяца после операции, если беременность не наступила.

Диета

Питание обеспечивает организм веществами для выработки энергии, необходимой для метаболических процессов, для восстановления и синтеза новых клеток, чтобы откладывать запасные вещества (жира — в жировой ткани, гликогена — в печени).

Врачи рекомендуют больным поликистозом примерно такой распорядок:

• плотный первый завтрак примерно через 30‑40 минут после пробуждения;
• легкий второй завтрак;
• полноценный обед;
• ужин из нескольких блюд;
• легкий перекус перед сном.

Женщины, страдающие поликистозом яичников на фоне ожирения, должны сочетать физическую активность с определенным рационом и режимом питания:

• ограничение калорийности пищи до 1200 — 1800 ккал в сутки с 5-6 разовым питанием;
• употребление малокалорийной пищи (фруктов, овощей);
• повышение содержания белка в рационе (рыбы, морепродуктов, мяса, творога);
• ограничение углеводистой пищи (выпечки, сахара, варенья, меда, сладких напитков);
• исключение животных жиров и их замена на растительные. Суточное потребление жиров не более 80 г;
• исключение специй, пряностей, соусов, копченых и маринованных продуктов;
• полное исключение алкоголя;
• разгрузочные дни 2-3 раза в неделю (яблочные, кефирные, творожные, овощные).

При поликистозе яичников придется раз и навсегда исключить из рациона еду, в состав которой входит большое количество углеводов и холестерин. Требование это очень категоричное — перечисленные ниже продукты нельзя есть даже иногда и даже если очень хочется.

Исключить продукты

Разрешенные продукты

фрукты: ананасы, арбуз, дыню, хурму и манго; овощи: картофель, репу, тыкву, свеклу, морковь, пастернак; хлебобулочные изделия, муку всех видов, сдобу; алкогольные напитки; варенье, мед, джем, конфеты; шоколад: белый, молочный; мороженое; булгур, рис, манку; макаронные изделия; майонез, кетчуп, различные соусы; консервированные продукты; · крепкий чай, кофе; табак, никотин; фаст-фуд; полуфабрикаты; жирную, жареную и копченую пищу.

рыбу и мясо нежирных сортов; рожь, ячмень, хлебобулочные изделия на их основе; бобовые продукты: нут, чечевицу, сою, горох, фасоль; коричневый рис; яйца; молочные продукты: творог, йогурты, с низким процентом жира; грибы; ягоды и фрукты: абрикос, груши, крыжовник, яблоки, смородину, персик, землянику, вишню, малину, клубнику, айву, нектарин, шелковицу, апельсин, грейпфрут, мандарин, сливы; орехи: фундук, арахис, миндаль, кедровые орешки, кешью; овощи: цветную, брюссельскую капусту, брокколи, перец, лук, спаржу, цуккини, чеснок, баклажаны, кукурузу, помидоры, огурцы, зелень; шоколад: черный (не меньше 85% какао); джем без сахара; мороженое на основе фруктозы.

После того, как масса тела вернется к норме, количество и ассортимент употребляемых продуктов можно расширить. Однако если пациентка вернется к прежнему режиму питания, избыточный вес быстро вернется. Чтобы навсегда избавиться от ожирения необходимо употреблять продукты в таких количествах, чтобы масса тела оставалась в стабильном физиологическом состоянии.

Физические нагрузки (фитнес, гимнастика) служат хорошим дополнением к рациональному питанию. У некоторых пациенток занятие спортом всего два часа в неделю совместно с диетой дает результат, аналогичный приему специальных таблеток для снижения веса. Как и в случае с диетическим питанием, интенсивные занятия спортом помогут быстрее избавиться от лишних килограммов, однако прекращение физических нагрузок вернет избыток веса. Достаточно посмотреть на бывших спортсменов, чтобы убедиться в такой возможности. Если женщина не готова к постоянным физическим нагрузкам, лучше выбрать оптимальный для себя режим физической активности.

Более жесткие диеты и усиленные физические нагрузки помогают быстро снизить вес, но не способны его удержать. Эту задачу может успешно решить только правильный образ жизни, не навязанный извне, а осознанно выбранный самой женщиной.

Народные средства

Не следует рассчитывать на излечение поликистоза яичников, используя только народные средства. Но часть рецептов увеличит эффективность основной проводимой терапии.

• Смесь трав. Это красная щетка и боровая матка. Необходимо взять 40 г измельченных корней щетки и столько же листьев боровой матки, залить 500 мл спирта или водки. Дать настояться в течение недели в темном прохладном месте, затем принимать по одной-две столовые ложки три раза в день.
• Крапива. 10 г сушеных листьев залить стаканом кипятка и дать постоять 20-30 минут, после чего выпить за два раза.
• Мумие. Следует мумие развести до пастообразного состояния теплой водой. После этого нанести умеренное количество на марлю и сформировать тампон. Закладывать на ночь в течение 7-14 дней.
• Корень одуванчика. Необходимо измельчить корень до порошкообразного состояния и разделить на порции по 2-3 г. Заварить и пить вместо чая.

Лечение ПКЯ при нежелательности беременности

Такая терапия преследует в основном две цели:

• Снижение риска развития сахарного диабета и других ассоциированных с ПКЯ заболеваний.
• Коррекция менструального цикла и косметических нарушений.

В этих целях используются нестероидные и стероидные противоандрогенные средства:

• “Флуцином”, “Флутамид”,” Флутаплекс”, блокирующие андрогенные рецепторы тканей-мишеней и влияющие на синтез и продукцию надпочечниками мужских половых гормонов;
• “Спиронолактон”, “Верошпилактон”, “Верошпирон” — угнетают синтез андрогенов в яичниках;
• КОК (комбинированные оральные контрацептивы) — приводят к обратному развитию симптомов, вызванных избыточным содержанием андрогенов; препараты КОК последнего поколения, “Диеногест”, “Жанин”, “Диане-35”, обладающий наиболее выраженным результатом применения, снижают содержание в крови тестостерона, повышают содержание секс-стероидсвязывающего гдобулина (ССГ).

Способы лечения при планировании беременности

Консервативная терапия может проводиться как для достижения естественной беременности, так и в целях получения яйцеклеток для проведения эко при поликистозе яичников.

При наличии инсулинорезистентности терапия начинается с использования так называемых сенситайзеров, то есть препаратов, повышающих тканевую чувствительность к инсулину. При отсутствии эффекта, проводится консервативная комбинированная терапия средствами, снижающими выработку андрогенов в сочетании с индукторами овуляции.

Гиперстимуляция овуляции проводится:

• вначале с помощью “Кломифен-цитрата” или его аналогов— “Клостилбегит”, “Кломид”; эти препараты являются производными синтетических нестероидных эстрогенов;
• при отсутствии эффекта к “Кломифен-цитрату” добавляется хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), который содержит ФСГ и ЛГ. Его получают путем выделения из мочи женщин в постменопаузальном периоде или синтетическим путем (“Гонал – Ф”,“Луверис”, “Прегнил”, “Пурегон”, “Овитрель”).

Отсутствие результатов от проведенной индукционной терапии является показанием к применению хирургических методов лечения эндоскопическим способом:

• Ножевая или лазерная клиновидная резекция — иссечение сегмента яичника (2/3).
• Термокаутеризация — разрушается патологически измененная ткань яичников.
• Диатермокоагуляция — нанесение небольших насечек на корковый слой с одновременным проведением коагуляции мелких кист.
• Декортикация —с поверхности яичника удаляется плотная склерокистозная оболочка.

Хирургическая резекция яичников при поликистозе, по сравнению с консервативными методами, наиболее эффективна: восстановление менструаций происходит в среднем через 1 неделю, а овуляция восстанавливается через 4-6 месяцев.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...