Диабетический кетоацидоз и макроангиопатия, как избежать осложнений у мужчин, стадии и тяжелая форма

Сахарный диабет 1 типа — коварное и опасное заболевание.

Эта инсулинозависимая болезнь коварна своим быстрым прогрессом и способна за довольно короткое время значительно ухудшить состояние больного.

Характер проявления недуга в том, что в организме перестаёт вырабатываться инсулин, гормон, нормализующий показатель сахара в организме. Человек вынужден делать инсулиновые инъекции регулярно, учитывая дозирование, которое индивидуально для каждого пациента.

Но, обо все по порядку.

Основным моментом данного заболевания является массовое разрушительное действие эндокринных клеток в поджелудочной железе, после чего в крови происходит снижение уровня инсулина до критической точки.
СД 1 является заболеванием молодых людей в возрасте до 40 лет и детей.

Этиология

Основополагающие причины сахарного диабета 1 типа заключаются в генетической предрасположенности. Примечательно то, что вероятность формирования недуга у ребёнка будет немного отличаться в зависимости от того, кто из членов семьи страдает от аналогичного заболевания. Например:

при больной матери шансы составляют не более 2%;
если болезнь диагностирована у отца, то возможность варьируется от 3 до 6%;
протекание такой патологии, как сахарный диабет 1 типа у родного брата или сестры увеличивает вероятность от шести и более процентов.

Механизм развития сахарного диабета 1 типа

Среди других предрасполагающих факторов, в значительной мере увеличивающих шансы на развитие недуга, эндокринологи выделяют:

протекание у одного из близких родственников сахарного диабета 2 типа;
острое течение любой болезни вирусного или инфекционного происхождения у человека, предрасположенного к недугу, – к таким расстройствам относят корь или краснуху, ветряную оспу или эпидемический паротит, а также патологическое влияние цитомегаловируса и вируса Коксаки В;
разрушение бета-клеток такого органа, как поджелудочная железа, отвечающего за секрецию инсулина и снижение уровня сахара. Именно по этой причине становится ясно, почему называют сахарный диабет 1 типа инсулинозависимый;
внезапное или продолжительное влияние стрессовых ситуаций – это обуславливается тем, что они являются провокаторами для ремиссии хронических заболеваний или действий болезнетворных микроорганизмов;
наличие у человека аутоиммунных процессов, которые воспринимают бета-клетки как чужеродные, отчего организм самостоятельно их уничтожает;
беспорядочный приём некоторых медикаментов, а также продолжительное лечение какого-либо онкологического процесса у мужчин или у женщин при помощи химиотерапии;
влияние химических веществ – зарегистрированы случаи, когда сахарный диабет был обусловлен проникновением в человеческий организм крысиного яда;
протекание воспалительного процесса в островках поджелудочной железы, которые называются инсулитами;
процесс отторжения отростков этого органа, отчего выделяются цитотоксические антитела;
присутствие у человека лишней массы тела.

Стоит отметить, что в некоторых случаях причины развития подобного недуга остаются неизвестными.

Ответ на вопрос – лечится ли сахарный диабет полностью, диктуется этиологическим фактором.

Это интересно: Почему боль в пояснице перешла и отдает в правую или левую ягодицы

Отличия СД от СД 2

В медицинской практике различают два основных вида СД: первого и второго типа. Есть еще гестационный диабет, который может развиться во время беременности. Иногда признаки диабета первого и второго типа проявляются у одного пациента одновременно. Но, как правило, заболевания разного характера имеют свои отличительные черты, которые представлены в таблице.

Диабет инсулинозависимый (1 типа)	Диабет пищевой (2 типа)
Начало болезни острое, симптомы выражены ярко	Начинается заболевание исподволь, симптомы сглажены
Отмечена весенне-осенняя сезонность патологии	Сезонности нет
Резко снижается вес	Наблюдается ожирение
Наследственность играет решающую роль	Вероятность наследственной предрасположенности достаточно велика
Чаще встречается у мужчин	Чаще диагностируется у женщин
Не имеет возрастных рамок	Развивается после 40
Инсулин в крови не определяется	В начале заболевания уровень инсулина высокий
Отсутствует невосприимчивость к инсулину	Невосприимчивость к инсулину есть
В крови обнаруживаются антитела к бета-клеткам Лангерганса	Антител к клеткам поджелудочной железы нет
Велика возможность кетоацидоза	Возможность развития кетоацидоза минимальна
Есть пожизненная зависимость от уколов инсулина	Уколы могут понадобиться только при негативном развитии патологии, корректируется сахар гипогликемическими таблетками

Классификация

В эндокринологии выделяют две формы недуга:

1а – возникает такой сахарный диабет 1 типа у детей и имеет вирусный характер;
1b – считается самой распространённой разновидностью болезни, поскольку выделяются антитела к инсулоцитам, отчего наблюдается понижение или полное прекращение выделения инсулина поджелудочной железой. Такой тип развивается у подростков и людей до тридцати пяти лет.

В общей сложности такой сахарный диабет диагностируется примерно в 2% случаев.

По причинам развития различают такие виды патологии:

аутоиммунный – возникновение объясняется протеканием того или иного аутоиммунного процесса;
воспалительный – выражается на фоне воспалительного поражения клеток поджелудочной железы;
идиопатический – в таких случаях причины болезни остаются неизвестными.

Во время своего формирования заболевание проходит три стадии:

предиабет – при этом не наблюдается отклонений в самочувствии пациента или в лабораторных анализах;
скрытая форма – характеризуется тем, что симптоматика будет полностью отсутствовать, но в лабораторных пробах урины и крови будут отмечаться незначительные отклонения;
явная форма, при которой симптомы выражаются максимально ярко.

Помимо этого, выделяют такие степени сахарного диабета 1 типа:

лёгкую – клинические признаки не проявляются, но при этом отмечается небольшое повышение глюкозы в крови и её полное отсутствие в моче;
среднетяжелую – является таковой, если глюкоза присутствует как в крови, так и в урине. Также происходит незначительное выражение основных симптомов – слабости, жажды и учащённого мочеиспускания;
тяжёлую – симптоматика ярко выражена, что чревато развитием диабетической комы и иных осложнений у мужчин и у женщин.

Симптоматика

Несмотря на своё хроническое протекание, болезнь, под влиянием неблагоприятных факторов, отличается стремительным развитием и переходом от одной стадии тяжести к другой.

Наиболее характерные признаки сахарного диабета первого типа представлены:

постоянной жаждой – это приводит к тому, что человек может выпить до десяти литров жидкости в сутки;
сухостью в ротовой полости – выражается даже на фоне обильного питьевого режима;
обильными и учащёнными позывами к мочеиспусканию;
повышенным аппетитом;
сухостью кожи и слизистых оболочек;
беспричинным кожным зудом и гнойным поражением кожного покрова;
нарушениями сна;
слабостью и снижением работоспособности;
судорогами нижних конечностей;
понижением массы тела;
расстройством зрения;
тошнотой и рвотными позывами, которые лишь на некоторое время приносят облегчение;
постоянным чувством голода;
раздражительностью;
ночным недержанием мочи – такой симптом наиболее характерен для детей.

Помимо этого, во время протекания такой болезни у женщин и у мужчин нередко развиваются опасные состояния, которые требуют оказания немедленной квалифицированной помощи. В противном случае возникают осложнения, приводящие к летальному исходу ребёнка или взрослого. К таким состояниям стоит отнести гипергликемию, которая характеризуется значительным повышением уровня глюкозы.

Также при длительном протекании недуга происходит:

уменьшение количества волос, вплоть до их полного отсутствия, на ногах
появление ксантом;
формирование баланопостита у мужчин и вульвовагинита у женщин;
снижение сопротивляемости иммунной системы;
поражение костной системы, отчего человек становится более подверженным переломам.

Также стоит учесть – беременность при сахарном диабете 1 типа значительно утяжеляет протекание патологии.

Симптомы диабета 1 типа

Хронические осложнения

При отсутствии лечения, у пациента могут возникнуть следующие хронические осложнения сахарного диабета 1 типа:

Болезнь оказывает негативное влияние на сосудистую систему при понижении уровня липопротеинов с высокой плотностью. «Плохой» холестерин резко повышается. Сужаются артерии, и возникает резкое поднятие кровяного давления. Это, в свою очередь, чревато болезнями сердца и инсультом;
Острота зрения снижается. Появляется ретинопатия, патологии тканей задней стенки глаза. Как результат — больной теряет зрение за счёт повреждения тончайших сосудов глаза;
Заболевание почек. Происходит нарушение в фильтрации крови из-за разрушения нефронов. Почечное давление увеличивается, так как повышается содержание глюкозы в крови, соответственно, фильтрация нефронами не может совершаться в полной мере;
Нервная система подвергается изменениям. Происходит истощение нервных клеток и развиваются расстройства и невропатия. Первые признаки обычно появляются в виде онемения конечностей;
Ампутация нижних конечностей. Так как сильно сужаются сосудистые стенки из-за вязкости крови и давления, происходит потеря чувствительности ног. Это создаёт серьёзные последствия, когда даже незначительное повреждение в виде ушиба или мозоли может вызвать серьёзные повреждения тканей. Язвы, гнойники, инфекционное костное поражение и гангрена, синдром диабетической стопы, таковы неутешительные прогнозы. Без принятия эффективных способов лечения, может возникнуть необходимость ампутации ног;
Сердечные заболевания. Медики утверждают, что для диабетиков самым главным риском, является инфаркт. Не менее серьёзны инсульт и вызванные им последствия в виде паралича и других патологий;
Уменьшение срока жизни, этот диагноз официальный. Заболевание способно намного сократить жизнь больного, за счёт сопутствующих болезней, ком и других резких патологических процессов;
Cахарный диабет 1 типа вызывает осложнения у мужчин такие как — импотенция, она развивается по причине повреждения нервных волокон, тканей и сужения сосудов. Сильная «засахаренность крови» не позволяет нормально функционировать половой системе.

Сахарный диабет 1 типа, его тяжелая форма осложнений при сосудистых изменениях могут вызвать: нейропатию, офтальмопатию, энцефалопатию, нефропатию.

При стойком удержании повышенного уровня глюкозы и нарушении обмена веществ в организме, все патологические процессы в состоянии вызвать опасные и грозные последствия в виде комы.

Только экстренная и грамотная помощь может спасти больного в этом случае.

Пациенты испытывают сильное понижение сопротивляемости организма, ослабление иммунных свойств на фоне которых возникают тяжелейшие инфекционные заболевания.

Это интересно: Аденоиды у детей: симптомы, степени и лечение 68907 6

Народные методы лечения

В народной медицине существует множество рецептов, которые с различной степенью эффективности помогают бороться с повышенным содержанием сахара в крови. Дипломированные медики зачастую скептически относятся к подобным способам лечения, однако не запрещают пациентам пользоваться ими в совокупности с основной терапией. Такой «комплексный подход» зачастую дает положительные результаты, позволяя больным уменьшить проявление мучительных симптомов.

Наиболее эффективные рецепты народной медицины:

Для профилактики поможет яйцо с добавлением лимонного сока. Взболтать содержимое сырого яйцо, добавить сок одного лимона. Прием за 50-60 минут до еды, 3 дня, по утрам. Спустя десять дней курс можно пройти повторно.
С утра употреблять испеченный лук на протяжении месяца.
Хороший способ понизить уровень глюкозы — немного горчичных или льняных семян ежедневно, плюс чай из листочков черной смороды.
Понижению уровня сахара способствует употребление свежевыжатого картофельного сока. Также используют ягоды малины, белокочанную капусту.
Настойка из белой шелковицы (2 ст/л) готовится посредством заливания кипятком (2 ст), время настаивания 2-3 часа, принимать 3 раза в сутки.
Не забудьте про такое народное средство, как отвар овса. Столовую ложку зерен овса залить водой (полтора стакана), затем кипятить 15 минут, курс — 3 р/д за 15-20 минут до еды.
Помогает корица – пол чайной ложки в день. Употреблять с чаем.
Измельчить желуди дуба, пока не получится порошок. Курс – по 1 ч/л натощак утром, а также непосредственно перед сном в течение семи дней.
Перегородки грецкого ореха (40 г) залить крутым кипятком (500мл) и поставить на огонь. Отваривать десять минут. Настаивать до готовности, пить по 1 ст/л за полчаса до еды.
Залить крутым кипятком (поллитра) кору осины (2 стол/лож), поставить все на огонь и варить около 10 минут. Настояв, пить по половине стакана перед приемом пищи.
Эффективный настой готовится из стакана кипятка, которым заливают гвоздику (20 шт). Настаивать ночь, пить три раза в день ровно по третьей части стакана. Использованные гвоздички не удалять, вечером добавить к ним еще щепотку, снова залить кипятком, и т.д. Курс лечения – шесть месяцев.
Заварить полулитром кипятка две ложки крапивной смеси с ягодами рябины в соотношении: три к семи. Настаивать порядка трех-четырех часов. Принимать два раза в день по полстакана.
Залить корни лопуха (20 г) кипятком (стак.), кипятить на водяной бане, около 10 минут. Курс — 3 раза в день по стол/лож до еды.

Вся информация, предоставленная читателям в статье, несет в себе исключительно ознакомительную функцию. Перед использованием полученных сведений на практике обязательно проконсультируйтесь о возможных последствиях с компетентным специалистом!

Профилактика

Предотвратить возникновение сахарного диабета 1 типа практически невозможно, так как факторы, влияющие на это, как правило, не поддаются контролю. Предотвратить развитие множества осложнений – это уже более реально. Главное, что нужно делать – это следовать предписаниям лечащего врача. К основным из них относятся:

ежедневные инъекции инсулина;
регулярное сбалансированное питание, учитывающее ограничения в продуктах;
регулярные умеренные физические нагрузки;
постоянный контроль уровня сахара (при помощи личного глюкометра);
контроль уровня сахара в моче (по назначению врача).

Таким образом, следуя определенным правилам, можно избежать появления множества опасных осложнений, в том числе и для жизни.

Факторы риска

Наиболее частыми факторами риска ИБС у людей с СД1, являются следующие:

Общие для всех: наследственность по ИБС, ожирение, вредные привычки, такие как курение и неправильное питание, артериальная гипертензия и гиперлипидемия;
Особенные при СД: повышенное тромбообразование, гипергликемия, нефропатия, гиперинсулинемия.

Особенности клиники

Частота возникновения ИБС одинаковая и среди мужчин и среди женщин.

Высокая частота «внезапного смертельного исхода»;
Постинфарктные осложнения: шок, нарушение ритмичности сердца, недостаточность застойного характера;
Смертность после инфаркта на первой неделе или первого месяца после острой формы.

Как избежать осложнений при диабете 1 типа?

Жить долго при данном диагнозе можно и нужно. Для этого следует придерживаться особого режима и постоянно иметь контроль над собственным состоянием здоровья, тогда осложнения при сахарном диабете 1 типа могут обойти Вас стороной.

При правильном выполнении всех рекомендованных действий, больной сахарным диабетом 1 типа может дожить до старости.

Особенности лечения

Цель терапии при инсулинозависимом сахарном диабете – купирование патологической симптоматики, предупреждение осложнений, обучение самоконтролю. Основные методы:

инъекции инсулина;
помпа;
медикаменты.

Инъекционная инсулинотерапия

Сегодня нет средства, способного регенерировать бета-клетки Лангерганса. Единственный способ выжить для человека, страдающего сахарным диабетом первого типа – инсулинотерапия. Для этого каждый день в соответствии с индивидуальной схемой лечения пациент вынужден делать себе инъекции гормона пожизненно.

Заместительная терапия предполагает использование средних и пролонгированных инсулинов, мгновенная коррекция уровня сахара проводится быстрыми инсулинами. По сроку действия различают:

средний инсулин – на 8-16 часов действия;
пролонгированный – до 26 часов;
короткий – рассчитан на 6-8 часов;
ультракороткий на 2-4 часа.

Схемы терапии могут быть:

традиционными – ежедневная доза инсулина в определенное время (дают много побочных эффектов, осложнений);
базисными – укол пролонгированного препарата производится утром или вечером, а перед каждым приемом пищи – вводится доза ультрабыстрого инсулина (имитирует естественный процесс поступления инсулина в кровь).

Инъекции проводят с помощью специальных шприцов, подкожно, в область плеча, бедра или живота. Удобна ручка-шприц. Самое опасное – гипер- или гипогликемия, связанная со стрессом или перегрузками разного характера. Аллергия на инсулин встречается редко.

Инсулиновая помпа

Самый современный метод лечения сахарного диабета первого типа – инсулиновая помпа. Портативное устройство на батарейках значительно улучшает качество жизни пациентов. Состоит прибор из микропроцессора и контейнера с инсулином, который соединен с катетером. В компьютер заложена специальная программа, регулирующая время и дозу подачи инсулина в организм. Катетер фиксируется в привычном для инъекций месте пластырем, сам прибор – клипсой на одежде.

Используется только ультрабыстрый инсулин. Режима работы два:

базальный, при котором препарат поступает в организм непрерывно с определенной скоростью;
бонусный, когда можно однократно ввести инсулин, чтобы купировать резкий подъем сахара в крови.

Прибор не дешевый, но очень рекомендован детям, беременным, людям с активным образом жизни.

Лекарства

Для лечения диабета первого типа иногда используют препараты, которые улучшают ферментную способность бета-клеток. Это:

оксигенаты: Клексан, Кордиамин-Русфар, Трентал, Курантил, Зокор, Актовегин, Метионин, АТФ, Кокарбоксилаза;
иммуномодуляторы: Иммунал, Кагоцел, Виферон, Амиксин, Деринат, Тимоген, Анаферон, Лизобакт.

Для лечения инфекций используют патогенетические противовирусные (Тамифлю) или антибактериальные средства (Левофлоксацин) с обязательным определением возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Если выявлена интоксикация от тиазидов или кортикостероидов, применяют гемодиализ. Экспериментально осуществляют повышение С-пептида инновационной вакциной BHT-3021, применяют стволовые клетки, однако все препараты пока находятся на стадии клинических испытаний, в широкой медицинской практике не используются (не достаточно доказательств безопасности).

Диета

Еще один способ лечения – диета при сахарном диабете 1 типа, цель – нивелировать резкие колебания уровня сахара в крови. Количество углеводов, поступающих с пищей, коррелируется концентрацией инсулина в кровотоке. Запрещены прямые углеводы. Но при компенсированной форме заболевания строгих ограничений нет, поскольку существует риск гипогликемии.

К рекомендованным продуктам при СД 1 типа относятся: листья салата, фасоль, капуста, петрушка, базилик, зеленый горошек, макароны твердых сортов, виноград, ежевика, курага, нектарин, айва, яблоки, цитрусовые, гречка, бурый рис, нежирные молочные продукты, темный шоколад.

Отказаться следует от продуктов с высоким гликемическим индексом: молочный шоколад, кукурузные хлопья, газировка, мюсли, манка, белый рис, тыква, картофель, морковь, белый хлеб, крекеры, абрикосы, арбуз.

Необходимые знания по диете, образу жизни при инсулинозависимом диабете пациент получает в «Школе диабета», где с ним работают профессионалы высокого класса: эндокринологи, кардиологи, иммунологи, диетологи, офтальмологи, неврологи, нефрологи. Успешность лечения определяется мотивацией пациента. На занятиях врачи рассказывают о механизмах болезни, способах компенсации, осложнениях, важности регулярного контроля количества сахара, правильного использования инсулина. Пациенты учатся самостоятельно делать уколы, правилам выбора продуктов питания, составления меню.

Гимнастика

Спорт не противопоказан при диабете 1 типа. Дозированная физическая нагрузка (полчаса ежедневных аэробных упражнений) благотворно влияет сосуды, улучшает настроение, повышает качество жизни пациента. Но физические нагрузки влияют на уровень сахара в крови, поэтому перед любой тренировкой контроль глюкометра – обязателен. Спорт не противопоказан при уровне от 5 до 13 ммоль/л. Отклонения требуют корректировки:

съесть конфету или ломтик шоколада при гипогликемии;
ввести инсулин – при гипергликемии.

Людям, страдающим диабетом 1 типа, практически разрешены любые виды спорта, исключая экстремальные, травматичные, которые вызывают состояния, сложно поддающиеся коррекции:

плавание под водой;
серфинг;
полеты на дельтаплане;
альпинизм;
прыжки с парашютом.

Однако занятия спортом исключены для всех, кто не умеет контролировать состояние гипогликемии, потерю тактильной и болевой чувствительности, высокое давление, риск отслоения сетчатки, нефропатию.

Самоконтроль

Самоконтроль – это важная составляющая терапии инсулинозависимого диабета.

Речь идет об экспресс-тестировании уровня глюкозы в крови портативным глюкометром и специальными тест-полосками. Алгоритм процедуры прост: тест-полоску вставляют в прибор, прокалывают кожу на пальце руки специальным экскориатором, прикладывают к появившейся капле крови полоску, прибор мгновенно показывает результат. Важно следить за сроком годности тест-полосок, чтобы получать достоверные данные.

Полезное видео

Чем опасны осложнения? Как предотвратить серьезные последствия? Узнайте в нашем видео:

Для данного недуга, недостаточно медикаментозного лечения, следует соблюдать специальную диету. Они предусматривает отказ от продуктов с большим содержанием углеводов, жиров и сахара, а также все алкогольные напитки. В основе питания лежат каши, кисломолочные продукты, отруби, фрукты и овощи.

Литература

Клиническая эндокринология. Краткий курс Учебно-методическое пособие для студентов 4–6 курсов лечебного факультета, врачей-интернов, ординаторов, врачей терапевтов, эндокринологов, семейных врачей 2-е издание, стереотипное /В. В. Скворцов, А. В. Тумаренко – 2016.
Клиническая эндокринология/ Холодова Е.А. – 2011.
Учебник диабетика/А.В. Древаль – 2006.

Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе

Последнее обновление: 7 октября, 2019

Терапия

Лечение осложненного диабета включает следующие факторы:

необходимо восстановить сам метаболический процесс путем прием лекарственных средств для поддержания сосудов,
постоянный контроль уровня гликемии при помощи лекарственных препаратов,
обязательное лечение самого осложнения, в зависимости от пораженного органа.