Рак кожи: виды и симптомы патологии, методы лечения и прогноз выживаемости

Рак кожи – это группа заболеваний, связанных с появлением злокачественных новообразований на коже. Часто они локализуются на открытых участках, на которые попадает солнце. В 70% случаев появляются на лице (на носу, лбу, висках, в уголках глаз и ушах). Сейчас нередки ситуации, когда рак образуется на теле (в том числе на руке либо ноге).

За последние пару десятков лет увеличилось число случаев заболевания раком кожи. В научных кругах считают, что указанную разновидность рака возможно победить. Среди злокачественных опухолей в России этот вид по объёму заболевших составляет 12%. Причём чаще обнаруживается у женщин. Согласно международной классификации болезней 10 пересмотра, код по МКБ-10 у рака кожи С43-С44. Обозначает злокачественные новообразования на коже.

Определение болезни. Причины заболевания

Злокачественные новообразования кожи (опухоли кожи, рак кожи) — один из самых распространённых типов рака, который в большинстве случаев появляется на открытых для солнца участках кожи. Рак кожи развивается из клеток, которые в результате мутаций приобрели способность к бесконтрольному размножению и перестали подчиняться общим механизмам регуляции.

Ключевые особенности злокачественных новообразований, в отличие от доброкачественных — способность прорастать в окружающие ткани (инвазивный рост) и распространяться в различные части тела с образованием вторичных очагов — отдалённых метастазов. Злокачественные опухоли кожи могут развиваться из разных тканей:

• Базальноклеточная карцинома — наиболее распространенная разновидность. Она составляет около 80 % от всех случаев рака кожи. Опухоль развивается из клеток самого глубокого — базального — слоя эпидермиса. В норме за счёт деления базальных клеток происходит обновление кожи, но в данном случае этот процесс патологизируется.
• Плоскоклеточная карцинома составляет около 20 % от всех случаев рака кожи. Она развивается из кератиноцитов — основных клеток эпидермиса.
• Меланому часто ошибочно называют раком кожи. Строго говоря, к раку кожи в данном случае относят только злокачественные новообразования из клеток покровной ткани (эпителия). Меланома развивается из меланоцитов — клеток, продуцирующих пигмент меланин, которые могут содержаться не только в коже, но и в слизистых оболочках, сосудистых оболочках глаза, ногтевой ложе и оболочках мозга.
• Рак из клеток Меркеля — редкая агрессивная злокачественная опухоль нейроэндокринного происхождения.
• Редкие злокачественные опухоли кожи: различные виды сарком (опухолей из соединительной ткани), саркома Капоши, опухоли из железистой ткани, лимфомы

  .

Базальноклеточные и плоскоклеточные карциномы довольно распространены в России. Они составляют 9,8 % от всех злокачественных опухолей у мужчин и 13,7 % у женщин. С каждым годом выявляется всё больше случаев: с 2005 по 2015 годы распространённость заболевания выросла примерно в 10 раз

.

Меланома — более редкая злокачественная опухоль. Она составляет лишь 1,4 % от всех онкологических заболеваний у мужчин и 1,9 % у женщин. Однако в отличие от базальноклеточного и плоскоклеточного рака, которые обычно растут очень медленно, меланома быстро распространяется по организму, образуя метастазы, и намного чаще приводит к гибели больных

.

Распространённость рака из клеток Меркеля среди людей европеоидного происхождения составляет всего 23 случая на 10 миллионов населения. Другие опухоли кожи тоже встречаются редко

.

Наиболее значимый фактор риска — воздействие на кожу ультрафиолетового излучения. Воздействуя на клетки кожи, ультрафиолетовые лучи могут вызывать изменения в ДНК, которые приводят к злокачественному перерождению. Риски повышены у любителей пляжного отдыха и соляриев. Вероятность того, что у человека в будущем разовьётся рак кожи, повышается всякий раз, когда он получает солнечные ожоги. Особенно опасны солнечные ожоги для детей

.

Чем светлее кожа, тем она чувствительнее к ультрафиолетовым лучам. Выделяют шесть фототипов кожи. Первый и второй наиболее уязвимы, пятый и шестой самые устойчивые

.

Другие факторы риска рака кожи:

• Ионизирующие излучения. Пока не были разработаны надёжные методы защиты, рак кожи часто встречался у работников кабинетов рентгенографии.
• Хронические травмы, ожоги кожи.
• Контакт с канцерогенными веществами: угольной и брикетной пылью, мышьяком, сажей и др.
• Инфекция, вызванная вирусами папилломы человека (ВПЧ) 16 и 18 типов, в ряде случаев выявляется при плоскоклеточном раке кожи в области пальцев и половых органов.
• Рыжий цвет волос часто ассоциирован с первым фототипом кожи и риском возникновения рака.

• Возраст старше 50 лет для базальноклеточного рака. При этом меланома является самым распространённым видом злокачественных опухолей в молодом возрасте.
• Нарушения работы иммунной и эндокринной систем. Например, риски повышены у людей, которые принимают препараты, подавляющие работу иммунной системы

  .

Риск меланомы также повышен, если у человека есть 10 и более диспластических невусов — больших родинок (обычно более 5 мм) с неравномерной окраской и неровными краями, более 100 родинок, появившихся в течение жизни, либо гигантский пигментный невус, занимающий более 5 % поверхности тела

.

Вероятность развития рака кожи повышается при некоторых наследственных болезнях, например, синдроме Горлина (редкое аутоимунное заболевание, синдром базальноклеточного невуса).

Существует довольно длинный список предраковых состояний кожи, таких как пигментная склеродерма, актинический кератоз, старческая кератома, кожный рог и др. К меланоме из них может привести пигментная ксеродерма.

Имеет значение и наследственность — риск заболеть повышается, если злокачественные опухоли кожи уже были диагностированы у близких родственников

.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Общие факты и прогнозы выживаемости

Рак кожи – это группа новообразований, среди которых меланома обладает наибольшей злокачественностью и представляет серьезную опасность для жизни. На прогнозы выживаемости влияет множество факторов: стадия процесса, вид опухоли, расовая принадлежность, возраст, факторы риска и многие другие. Несмотря на рост заболеваемости, прогнозы пятилетней выживаемости при раке кожи улучшились: в 50 годы показатель составлял лишь 49%, в 2010 он увеличился до 92%.

Страна	Пятилетняя выживаемость, %
Австралия	85%
Новая Зеландия	85%
США	88%
Европа	70-75%
Развивающиеся страны	50%

Научно доказано, что прогноз рака кожи ухудшается с возрастом: наименьшая продолжительность жизни наблюдается у пациентов старше 70 лет. На выживаемость также влияет локализация опухоли: если она располагается на ладонях и ступнях, в местах, где кожа постоянно подвергается механическому воздействию, то прогнозы неблагоприятные. Это касается и расовой принадлежности. Всем известно, что у темнокожих злокачественная опухоль редко диагностируется, но у этого небольшого процента пациентов высок риск быстрого прогрессирования рака кожи, развития метастазов и летального исхода.

Следует отметить, что большинство пациентов не просто живут десятки лет, но и полностью избавляются от заболевания. Но этого можно добиться только при своевременной диагностике и адекватной терапии. Именно эти факторы оказывают сильное влияние на прогнозы выживаемости. Если новообразование выявлено на первых этапах, и оно не успело поразить лимфатические узлы, то пятилетняя выживаемость составляет 90%. Метастазы в регионарных лимфоузлах и тканях снижают показатель до 60%, в отдаленных – до 15%. Выявление опухоли на последних этапах приводит к негативным прогнозам выживаемости: всего 7-10%.

Базалиома

Базальноклеточный рак кожи отличается довольно редким метастазированием и с первого взгляда кажется не таким опасным заболеванием, но это далеко не так. Без грамотной терапии она может привести к тяжелому поражению кожного покрова. При самом худшем прогнозе последствием базалиомы является разрушение подлежащих хрящевой и костной тканей.

Классификация и стадии развития злокачественных новообразований кожи

Существуют разные классификации злокачественных опухолей кожи.

Меланому в зависимости от характера роста делят на четыре разновидности:

• Поверхностно-распространяющаяся форма встречается в 70 % случаев. Обычно она около 2 см в диаметре, форма плоская, но позже может измениться. Эта опухоль имеет пёструю окраску, а на её поверхности видны характерные насечки и углубления.
• Узловая меланома встречается в 15–30 % случаев. Как правило, она имеет сине-чёрную окраску, но иногда лишена пигмента. Опухоль быстро растёт вглубь, отличается высокой агрессивностью и неблагоприятным прогнозом.
• Лентиго-меланомы встречаются в 4–10 % случаев. Появляется небольшое коричневое пятнышко, напоминающее веснушку, оно быстро растёт и приобретает размеры более 3 см.
• Акральная лентигиозная форма встречается в 2–8 % случаев у людей со светлой кожей и в 35–60 % случаев у смуглых людей (так как у них намного реже встречаются другие формы). Её типичные места локализации — кожа ладоней, подошв и область под ногтями. Выглядит эта форма, как пятна коричневого или чёрного цвета, со временем может изъязвляться

  .

Для определения стадии меланомы важно знать, насколько глубоко опухоль проросла в кожу. С этой целью используют два показателя:

• Толщина по Бреслоу, которую определяют с помощью инструмента микрометра. Уровни градации:
• менее 1 мм;
• от 1 до 2 мм;
• от 2 до 4 мм;
• более 4 мм.
• Уровень инвазии по Кларку. Всего выделяют пять уровней:
• 1 — опухоль в пределах поверхностного слоя кожи (эпидермиса);
• 2 — распространение в верхний (папиллярный) слой дермы;
• 3 — распространение на всю толщину папиллярного слоя дермы и прорастание в более глубокий, сетчатый слой дермы;
• 4 — более сильное прорастание в сетчатый слой дермы;
• 5 — распространение в слой жировой ткани

  .

При базальноклеточных,плоскоклеточных карциномах в области головы и шеи, а также при меланоме используют классификацию Объединённого американского комитета (AJCC). Она базируется на общепринятой международной системе TNM. Буква T обозначает диаметр, глубину прорастания и другие характеристики первичной опухоли, N — поражение регионарных лимфатических узлов, M — наличие отдалённых метастазов

.

Выделяют пять стадий:

Стадия 0	Tis – опухоль в самом поверхностном слое кожи, уровень инвазии по Кларку 1. N0 – опухолевые клетки не распространились в лимфатические узлы. M0 – отсутствуют отдалённые метастазы.
Стадия 1	T1a, T1b – толщина по Бреслоу менее 1 мм, инвазия по Кларку 2–5 или изъязвление опухоли. T2a – толщина по Бреслоу 1–2 мм, без изъязвления. N0. M0.
Стадия 2	T2b – толщина по Бреслоу 1–2 мм, с изъязвлением. T3a, T3b – толщина по Бреслоу 2–4 мм, с изъязвлением или без. T4a, T4b – толщина по Бреслоу более 4 мм, с изъязвлением или без. N0. M0.
Стадия 3	T – любая. N1, N2, N3 – разная степень распространения опухолевых клеток в регионарные лимфатические узлы. M0.
Стадия 4	T – любая. N – любая. M1 – имеются отдалённые метастазы.

Базальноклеточный рак растёт очень медленно. Обычно, когда обнаруживают злокачественную опухоль, её можно полностью удалить. Поэтому определение стадии развития при данной форме не имеет такого большого значения, как при других формах рака кожи. Чаще такая потребность возникает при более агрессивном плоскоклеточном раке и меланоме.

В чем причина возникновения базалиомы?

Чаще всего базалиому провоцирует длительное ультрафиолетовое излучение, поэтому чаще всего она возникает на открытых участках кожи. Кроме того, развитию базалиомы способствуют химические канцерогены, ионизирующее излучение, иммуносупрессия, воздействие ретровирусов, а также генетическая предрасположенность.

Базалиома встречается и у мужчин, и у женщин примерно в равном соотношении. Ей особенно подвержены люди старше 50 лет. В группу риска автоматически попадает большинство пациентов-блондинов со светлой кожей и голубыми глазами. Согласно многочисленным исследованиям базалиома чаще встречается в южных регионах у светлокожих и голубоглазых жителей.

Лечение базалиомы должно быть начато как можно скорее, так как в запущенных случаях заболевание сложнее поддается терапии.

Выбор метода лечения базально-клеточного рака зависит от клинической формы, размера и локализации опухоли, возраста пациента, а также сопутствующих заболеваний. К современным способам лечения базалиомы относят:

• лучевую терапию;
• фотодинамическую терапию;
• криовоздействие;
• лазерную терапию;
• терапию радиоволнами;
• медикаментозное лечение.

Все они направлены на деструкцию патологического очага. Однако наиболее радикальным методом лечения базальноклеточного рака кожи остается хирургическое иссечение.

Получить программу лечения

Что может сделать врач

Диагностика рака кожи основана на гистологическом исследовании подозрительных участков кожи. В случае необходимости проводят дополнительные исследования для уточнения диагноза или выявления возможных метастазов.

Лечение рака кожи преимущественно хирургическое. Это может быть классическое иссечение опухоли, криодеструкция опухоли, электрокоагуляция. В качестве дополнительного метода используется лучевая терапия. Прогноз заболевания при своевременном выявлении рака благоприятный. 5-летняя выживаемость достигает 95%.

Меланома

Развивается при атипичном перерождении меланоцитов – клеток кожи, которые вырабатывают пигмент. Самый агрессивный и опасный вид. Склонен к быстрому прогрессированию и глубинному прорастанию, а также образованию метастазов.

На долю меланомы приходится всего 4% от общего количества кожных онкологических патологий, но 80% смертей от рака кожи вызывает именно она.

Чаще всего меланомой болеют женщины в возрасте до 40 лет. По достижении 40 лет в два раза возрастает риск заболеваемости у мужчин по сравнению с женщинами.

У мужчин новообразование располагается чаще в области лица, шеи и ушей. Рак кожи на ноге – заболевание, которому больше подвержены женщины. Причем обычно возникает он в открытой зоне – районе голени.

Меланома растет из пигментированных клеток кожи, слизистых оболочек и даже глаз. Особенно много пигмента в невусах (родимых пятнах), и они иногда малигнизируются (озлокачествляются).

Как выглядит меланома

Для распознавания меланомных новообразований существует принцип ABCDЕ:

• Аsymmetry (асимметрия). Опухоль имеет асимметричную форму, т. е. одна ее половина отличается по очертаниям от другой.
• Воrder (границы). Границы неправильной формы, могут быть размытыми. Могут быть приподняты над поверхностью тела.
• Color (цвет). В теле новообразования присутствует несколько цветов (коричневый, черный, серый, розовый). Иногда встречается депигментированная меланома, цвет которой не отличается от остальной кожи или светлее нее.
• Diameter (диаметр). Меланомы обычно крупные – их размер более 6 мм.
• Evolution (изменения). Образование растет, меняет очертания и цвет.

Такое новообразование проще заметить, если оно вдруг появилось на чистом участке кожи. Но что делать, если у человека множество родинок или папиллом? При самообследовании нужно руководствоваться так называемым принципом «гадкого утенка» — меланомная опухоль «не такая как все», и выделяется среди остальных образований формой и цветом.

Когда есть опасность появления меланомы

Обычные родинки перерождаются редко, но существуют определенные виды невусов с повышенной склонностью к малигнизации. Это диспластические или атипичные невусы. Внешне они напоминают меланому – имеют неровные края, неоднородную пигментацию, большой диаметр. Имеем ли мы дело с диспластическим невусом или ранней стадией меланомы возможно сказать только по микроскопическому анализу частички ткани, взятой из этого образования. Иногда атипичные родинки профилактически удаляют.

Понять, что родинка начала перерождаться можно по таким признакам:

• Начинается быстрый ее рост.
• Появляются новые оттенки или пигмент пропадает.
• Невус начинает расти вертикально, образуя узел.
• На коже по краям образования возникают покраснения, воспаления.
• На поверхности родимого пятна возникают трещины, эрозии, корочки, капельки жидкости. Язвы и кровянистые выделения возникают на поздней стадии.
• Зуд и болезненность невуса.

Существует ряд факторов, по которым человек может быть включен в группу риска:

• Множественные невусы. Вероятность перерождения родинки очень невелика. Но количество родинок около 100 повышает вероятность меланомы в 50 раз.
• Наличие одного атипичного невуса дает меньшую степень риска. Несколько подобных новообразований повышает риск заболевания в 16 раз.
• Наследственность. Если у человека есть близкие родственники, которые болели меланомой, риск возрастает на 50%.
• Частые солнечные облучения, посещения солярия.
• Солнечные ожоги с волдырями. Чем их больше было у человека, тем выше вероятность заболевания. Особенно опасны ожоги, полученные до 15 лет.
• Рецидив. Если вы уже лечились от меланомы, существует вероятность рецидива болезни.
• Невусы огромных размеров. Если при рождении человека его родимое пятно имело размер от 7 см, а по достижении зрелости выросло до 20 см и выше, вероятность его перерождения достаточно высока.
• Работа с канцерогенными веществами.

Чаще болеют представители европеоидной расы со светлой кожей и волосами (I и II фототип) , особенно, если они подвергаются интенсивному солнечному облучению. Среди европеоидов средиземноморского типа (смуглые и черноволосые) заболеваемость ниже.

Важно! У постоянных посетителей соляриев риск заболеть меланомой выше на 75%. ВОЗ категорически не рекомендует посещение соляриев людям моложе 18 лет.

Общие сведения

Среди злокачественных новообразований кожи наиболее часто встречается базальноклеточный рак, значительно реже — плоскоклеточный рак, меланома, и опухоли, развивающиеся из придатков кожи.

5 видов рака, которые встречаются чаще всего

Смертельно больная невеста умерла спустя несколько дней после свадьбы

Рак не приговор: что делать при онкодиагнозе

Рак кожи возникает преимущественно на открытых частях тела, более 70% опухолей развивается на лице. Излюбленными местами расположения опухоли является лоб, нос, углы глаз, височные области и ушные раковины.

Способствующие факторы

Причины возникновения болезни – вопрос, изучаемый онкологией. Появление злокачественных опухолей объясняется тем, что нарушается трансформация клеток на одном из уровней кожи. Он называется многослойный плоский эпителий.

Факторы, приводящие к развитию рака кожи:

• Негативное влияние УФ-лучей. Оно распространяется через солнечный свет и излучение в соляриях. В группе риска находятся люди со светлой кожей.
• Рентгеновские излучения.
• Инфракрасное излучение.
• Вирус папилломы человека.
• Канцерогены (химического, физического и биологического происхождения) – к ним относятся многие вещества, содержащиеся в составе сигарет; асбест, парабены и др. Продукты, богатые канцерогенами, любимы многими людьми. Это кондитерские изделия, колбасы, копчёное мясо, чипсы.
• Предраковые заболевания. Выделяют со 100 % вероятностью переходящие в рак и необязательно приводящие к этому. К первым относят болезни Педжета, Боуэна, пигментную ксеродерму. Ко вторым – хронические дерматиты, кератоакантому, кожный рог.

Болезнь Боуэна локализуется на теле, в большинстве случаев обнаруживается у мужчин пожилого возраста. Проявляется в образовании светло-розовых поражённых болезнью клеток, вырастающих до 10 см. Эта болезнь трансформируется в сквамозно-клеточную карциному.

Признак болезни Боуэна на руке

Болезнь Педжета отличается от патологии Боуэна тем, что первая возникает у женщин. Заболевание характеризуется появлением злокачественного новообразования, возникающего в эпителиальных тканях соска и рядом с молочной железой. Раковые клетки развиваются в покровных тканях, а после – в млечных протоках. Симптомы недуга – увеличение притока крови в сосудах, язвы, зуд.

Пигментная ксеродерма – наследственная болезнь, её проявления связаны с гиперчувствительностью кожи к солнечному свету. Фотоны света вызывают отёки, покраснения на теле. Кожа шелушится, образуются рубцы, покров становится пёстрым. Заболевание проявляется уже в детском возрасте, а подвергшиеся патологии живут не более пары десятков лет.

К факультативным факторам относят:

• курение;
• влияние агрессивной терапии рака других органов и систем (лучевая и химиотерапия);
• слабый иммунитет вследствие разных причин (СПИДа);
• возраст больше 50 лет;
• рак кожи у родных;
• гормональные нарушения и влияние гормонального статуса на появление опухоли. Часто превращаются в злокачественные новообразования родинки у женщин, ожидающих появления ребёнка;
• половая принадлежность – меланома нередко развивается у женщин.

Меланома на руке

Как выглядит начальная стадия

Симптомы опухолевого поражения кожи зависят от его вида. Темп роста, окрас, склонность к метастазированию являются характерными для каждой формы рака. Однако на начальной стадии выделяют несколько симптомов, общих для всех видов опухоли. К ним относятся:

• Наличие образования на поверхности кожи с нечеткими формами и ассиметричными контурами.
• Появление зуда и изменение окраса очага по мере прогрессирования процесса.
• Резкий упадок сил, повышенная утомляемость.
• Потеря аппетита, резкое снижение веса.
• Наличие болевого синдрома в области новообразования.

Развитие рака кожи проходит 4 стадии. Каждая отражает размер очага, его распространение в окружающие ткани, а также наличие или отсутствие метастазов. В зависимости от этого различают следующие симптомы опухоли кожных покровов:

• Первая стадия. На данном этапе формирования рака кожи специфические признаки отсутствуют. Размер опухолевого очага составляет до 2 мм. При этом общее состояние не изменяется. Выявить рак на первой стадии возможно только при тщательном самостоятельном осмотре кожных покровов.

• Вторая стадия. Разрастание опухоли приводит к появлению первых субъективных признаков. К ним относятся зуд, боль в области патологического очага. Рак увеличивается в размере до 4 мм.

• Третья стадия. Опухолевый очаг имеет диаметр более 4 мм. На данной стадии рака кожи происходит распространение процесса на регионарные лимфатические узлы.

• Четвертая стадия. Для поздней стадии рака кожи характерно появление метастазов. Опухоль прорастает в близлежащие ткани. Клиническая картина сопровождается появлением симптомов опухолевой интоксикации (кахексия, слабость, отсутствие аппетита, головная боль).

Отсутствие медицинской помощи на ранних этапах рака кожи приводит к быстрому прогрессированию процесса. По мере развития опухоли поражаются близлежащие органы и лимфатические узлы. Внешний вид очага в виде язвы способствует присоединению вторичной бактериальной инфекции. Нередко встречаются летальные исходы в связи с развитием сепсиса.

Разновидности

Классификация включает 4 основные разновидности рака кожи:

• Базалиома (базальноклеточная карцинома) – опухоль, развивающаяся из базальных клеток. Её чаще других выявляют у больных (в 75% случаев). Заболевание протекает без метастазов – учёные считают его переходным звеном от добро- к злокачественному новообразованию.
• Плоскоклеточный рак (другое название – сквамозно-клеточная карцинома) – опухоль, отличающаяся сильным ростом и активным развитием метастазов. Она встречается реже, чем базалиома. Метастазы образуются в лимфоузлах. Подвидами плоскоклеточного рака выступают инфильтрирующий и папиллярный. В первом случае в тканях скапливаются клетки с примесью крови и лимфы. Во втором – на кожных покровах образуется опухоль, внешне напоминающая гриб.
• Новообразования, появляющиеся в кожных придатках. Разновидности: аденокарцинома потовых и сальных желёз, карцинома придатков и волосяных фолликулов.
• Меланома – злокачественный вид опухоли, развивающийся из клеток кожи, производящих меланин (меланоцитов). Крайне опасен! При обнаружении меланомы на последних стадиях велика вероятность смертельного исхода.

Базалиома

Болезнь возникает у пациентов старше 60 лет. Базалиома сопровождается развитием новообразований во внутренних органах. Её обнаруживают в 76% случаев заболеваний раком кожи.

Опухоль локализуется на открытых частях тела. Часто образуется на лице (переносица, зона над бровями, виски, нос, верхняя губа, уши).

На первоначальном этапе опухоль выглядит как плоское, тёмно-розовое, слегка блестящее новообразование. Прогрессирует медленно. Базальноклеточная карцинома нечасто переходит на другие участки на теле. Отличается от других форм рака кожи тем, что её поверхность сохраняет целостность в течение нескольких месяцев.

Базалиома на коже

После опухоль превращается в язву с приподнятыми краями. Дно покрывает корка. Места без язв имеют беловатый блеск. Дно базалиомы растёт вглубь и вширь, проникая в ткани и разрушая мышцы, кости. Дефекты постепенно распространяются на большие участки кожи. Метастазы не образуются в ходе болезни.

Если новообразование возникло на лице, оно может прорасти в нос, в глаз, кости внутреннего уха до мозга.

Плоскоклеточный рак

Этот вид злокачественной опухоли на коже диагностируют в 10% случаев. Развивается медленно. Это помогает пациенту выиграть время для установления диагноза и терапии. Но известныподвиды, которые сложно выявить, отличающиеся быстрым и пагубно влияющим на организм течением.

Возникновению этого вида рака кожи предшествуют, как правило, факультативные предраковые заболевания (дерматиты, трофические язвы). Чаще опухоль выглядит как чешуйчатая бляшка красного цвета с чёткими границами. Её легко повредить, после чего она не заживает – образуются мокрые язвы, с чешуйками либо без них. Они плохо пахнут.

Сквамозно-клеточная карцинома не характеризуется постоянным местом локализации. Чаще она образуется на руках, ногах или лице. Стабильная боль в области опухоли – признак прорастания её глубоко в ткани организма.

Гематогенные метастазы выявляют редко: в единичных и запущенных ситуациях. Наличие метастазов в регионарных лимфоузлах при локализации новообразования на лице встречается чаще, чем при развитии опухоли на ногах или руках, туловище и под волосами.

Регионарные лимфоузлы увеличиваются в размерах, но не теряют подвижности. Пациент на этом этапе болезни не испытывает болевые ощущения. Позже лимфоузлы фиксируются на коже, и у человека возникает боль. При своевременно начатом лечении с помощью лучевой терапии можно добиться хороших результатов. Если не лечить рак, он начнёт проникать в глубокие слои кожи, что вызовет негативные последствия.

Метатипическая опухоль

Этот вид – промежуточное звено между двумя предыдущими типами этого заболевания. Метатипический рак зачастую возникает вследствие воздействия неблагоприятных экологических и других факторов (УФ-излучения, радиации, канцерогенов химического происхождения). Также он образуется из-за генетических особенностей организма человека.

Метатипический рак

Опухоль развивается зачастую у людей возрастом от 50 до 70 лет. Новообразование появляется в виде язвенного узла 1-3 см в диаметре. Локализация приходится на лицо (щёки, уши, нос, лоб), а также может возникать на голове (на волосистой части).

Аденокарцинома

Эта редкая форма рака кожи возникает на участках тела, где располагаются сальные и потовые железы: под молочными железами, в зоне паха, подмышечных впадинах.

На указанных местах образуется единичный, возвышающийся над поверхностью кожи маленький узелок величиной в несколько миллиметров сине-фиолетового оттенка. Этот немеланомный вид новообразования небыстро увеличивается в размерах. Оно редко превышает 10 см. Аденокарцинома практически никогда не проникает в мышцы и пространство между ними и не образует метастазы.

После удаления аденокарциномы в ходе операции возможно образование аналогичной опухоли на том же месте.

Меланома

Диагноз ставят пациентам в 15% случаев поражения кожи раком и в 2-3% случаев подобного заболевания других органов и систем, что свидетельствует о её редкости. Абсолютное большинство подвергшихся ей (90%) – женщины, но и у мужчин эта разновидность рака встречается.

Злокачественное новообразование локализуется чаще на лице, иногда – в области грудной клетки, реже – на конечностях. У мужчин меланома часто образуется на подошвах, пальцах стоп.

В ходе болезни родинки меняют оттенок на ярко-красный либо, наоборот, обесцвечиваются. Границы пятна становятся неровными, ассиметричными, нечёткими или, наоборот, зазубренными. Быстро меняется структура (отёк, уплотнение) и внешний вид родинки (она блестит).

У человека начинается болевой синдром в области новообразований, зуд. Они могут вырасти и выделять жидкость. С родинки может исчезнуть волосяной покров. Возникшие пятна нередко показывают участки чёрного, белого или синего цветов. Иногда представляют собой выпуклый чёрный узелок. По величине новообразования составляют в среднем 6 мм.

Злокачественная опухоль быстро развивается и проникает вглубь тканей организма. Метастазы появляются в большом объёме и в один момент. Их находят в костях, печени, лёгких и мозге. Предугадать пути их прохождения и точное число органов, поражённых ими, невозможно. Велика вероятность умереть от меланомы, если не начать своевременное лечение.

Рацион

Часто при раке кожи пациенты страдают от истощения организма. Если у больного наблюдается белково-энергетическая недостаточность, количество калорий в рационе должно составлять 3200-3500 ккал в день. Если масса тела не уменьшается, требуется 2100-2400 ккал.

Важно, чтобы пища содержала в составе полезные микроэлементы – рекомендуют добавлять в рацион больного продукты, содержащие в составе калий – бананы, сухофрукты, бобовые, капусту, кабачки, тыкву.

Белки

Если у пациента развивается печёночная или почечная недостаточность, этот компонент в рационе не должен превышать 60 г в сутки. Диета должна включать белки животного (мясо, рыба, яйца, молоко) и растительного происхождения (чечевица, фасоль, крупы).

Жиры

Не меньше трети общего количества (90 г в день) должны занимать животные жиры. В случае белково-энергетической недостаточности объём жиров в питании больного должен составлять 120 г в сутки. Показаны нежирные виды мяса и птицы, рыбы, масла и продукты из молока.

Углеводы

При раке кожи стоит уменьшить количество сахара, варенья и сиропов в рационе. Полезно есть овощи, фрукты и крупы, которые содержат важные для организма микроэлементы и витамины, а также клетчатку. Можно разнообразить питание, добавив в рацион отруби.

Специальное питание

За рубежом давно распространено специализированное питание для больных раком, но в России меньше половины пациентов знает о его существовании. Создано для людей, имеющих проблемы с питанием вследствие обнаружения злокачественного новообразования и его лечения.

В этих продуктах находится большое число калорий, белка и других полезных для организма веществ. Преимущество этого питания: его не нужно употреблять в больших количествах: маленькая порция насытит организм необходимым объёмом энергии.

Пример меню на 7 дней

День первый:

• 1-й приём пищи: сок абрикосовый свежий.
• 2-й приём пищи: каша ячневая, сушёные бананы, чай с душицей.
• 3-й приём пищи: суп с перловкой; салат из черри и огурцов со сметаной и петрушкой; отварные палтус и чечевица; чай зелёный.
• 4-й приём пищи: макароны из твёрдых сортов пшеницы с сыром, иван-чай.
• 5-й приём пищи: яблоко, кефир, сушёные персики.

День второй:

• 1-й приём пищи: сыр из сои, чай зелёный.
• 2-й приём пищи: каша пшённая, сушёная дыня, чай с ромашкой.
• 3-й приём пищи: суп луковый; салат морковно-капустный; индейка отварная; печеная картошка с петрушкой; чай зелёный.
• 4-й приём пищи: салат из морской капусты с клюквой; паровой лосось; чай ромашковый с мятой.
• 5-й приём пищи: кефир, банан.

День третий:

• 1-й приём пищи: облепиха, йогурт.
• 2-й приём пищи: кукурузная каша, иван-чай.
• 3-й приём пищи: щи; салат из черри и огурцов с льняным маслом; хек варёный; перловка; чай зелёный.
• 4-й приём пищи: фасоль варёная; чай с мятой.
• 5-й приём пищи: творог, сушёное манго.

День четвёртый:

• 1-й приём пищи: сок свежий свёкольно-тыквенный.
• 2-й приём пищи: хурма; чай с липой.
• 3-й приём пищи: суп с тыквой; морковь тертая; тушеные брокколи с палтусом; чай зелёный с мятой.
• 4-й приём пищи: рагу из овощей; хек отварной; морковно-капустный салат с укропом, иван-чай.
• 5-й приём пищи: йогурт, сушёные ананасы.

День пятый:

• 1-й приём пищи: сок персиковый.
• 2-й приём пищи: каша ячневая, чай с бессмертником.
• 3-й приём пищи: суп с томатами, тертая свёкла с твёрдым сыром; варёная индюшатина; чай зелёный.
• 4-й приём пищи: морепродукты отварные, салат из пекинской капусты и морковки, чай с мятой.
• 5-й приём пищи: кефир, яблоко.

День шестой:

• 1-й приём пищи: сок из морковки.
• 2-й приём пищи: каша пшённая, абрикос.
• 3-й приём пищи: уха, салат с редькой, кольраби и петрушкой; палтус варёный, чай с ромашкой и мелиссой.
• 4-й приём пищи: гороховая каша, чай зелёный.
• 5-й приём пищи: банан, чай с мелиссой.

День седьмой:

• 1-й приём пищи: сок свёкольно-сельдереевый.
• 2-й приём пищи: физалис, чай с ромашкой.
• 3-й приём пищи: суп с гречкой, салат из рукколы и кольраби, отварные индюшатина, чечевица, чай зелёный.
• 4-й приём пищи: перловка, сушёные груши, иван-чай.
• 5-й приём пищи: печенье, кефир.

Общие рекомендации

Врачи советуют пациентам при раке кожи:

• Есть часто (5 раз в сутки) и небольшими порциями.
• При выборе напитков останавливать выбор на воде, свежих фруктовых и овощных соках, зелёном чае без сахара, травяных настоях.
• Ограничить употребление соли – большое её количество содействует скоплению жидкости в организме, что вредно при данном заболевании.

Запрещённые продукты

Необходимо убрать из рациона:

• алкоголь;
• шоколад, какао;
• кофе, чёрный чай и крепкий зелёный чай;
• соленые, копчёные, консервированные и маринованные продукты;
• продукты с искусственными красителями и добавками;
• сладости.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
• Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
• Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
• John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Какой врач лечит?

Какой врач лечит рак кожи? Естественно, что со всеми кожными проблемами пациенты обращаются к дерматологу. Но при подозрении на такое грозное заболевание важно обратиться к опытному квалифицированному врачу, который к тому же располагает современными средствами диагностики.

Если вам необходимо лечение рака кожи в Киеве, то клиника МЕДИКОМ – лучший выбор. В филиалах на Оболони и Печерске можно посетить дерматолога, пройти диагностику и лечение. В комплекс услуг входит и консультация онколога. Звоните, приходите на консультацию и помните, в этом случае нельзя терять ни минуты. Мы готовы вам помочь.

Бацей Иван Сидорович

Врач хирург-онколог высшей категории

Гедеон Инна Владимировна

Детский врач-дерматолог, дерматовенеролог 1 категории

Закордонец Валентина Петровна

Врач-дерматолог, дерматовенеролог высшей категории

Костюк Виктор Юрьевич

Врач-онкохирург, ортопед-онколог 2-й категории

Легкая Светлана Борисовна

Врач — дерматовенеролог, высшая категория

Лобанова Ольга Евгеньевна

Врач-онколог, онкохирург высшей категории, кандидат медицинских наук

Попова Тамара Викторовна

Врач-физиотерапевт высшей категории

Приймак Артем Валентинович

Врач-дерматолог, дерматовенеролог, трихолог первой категории, кандидат медицинский наук

Резник Сюзанна Натановна

Врач-дерматовенеролог, детский дерматолог

Халилова Наталья Геннадиевна

Пластический хирург, врач-дерматокосметолог, кандидат медицинских наук

Чепурнатый Михаил Владимирович

Врач-уролог первой квалификационной категории, врач онколог, врач УЗИ

Шматков Алексей Валерьевич

Детский врач-дерматолог высшей категории

все специалисты

Цены на услуги *

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму обратной связи

Лечение метастаз

Торакоцентез или плевроцентез

Опухоли гортани: симптомы, диагностика и лечение в Юсуповской больнице

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...