Плоскостопие – это такого рода деформация области стопы, при которой понижению подлежат ее своды, в результате чего происходит полная утрата свойственных им амортизирующих и рессорных функций. Плоскостопие, симптомы которого заключаются в таких основных проявлениях, как боль в области икроножных мышц и ощущение скованности в них, повышенная утомляемость при ходьбе и длительном стоянии, усиление болевых ощущений в ногах к завершению дня и пр., является самым распространенным заболеванием, поражающим стопы.
- Общее описание
- Причины
- Виды
- Симптомы
- Плоскостопие у детей
- Диагностика
- Лечение
- Осложнения
Содержание
Что такое плоскостопие?
Плоскостопие – изменение формы стопы, образовавшееся вследствие опущения сводов стопы. Это заболевание сопровождается нарушением механики правильной ходьбы, а также, в некоторых случаях, возникновением осложнений, таких как:
- боли в позвоночнике, коленях и тазобедренных суставах
- нарушение осанки
- деформация и неправильное развитие мышц ног
- тяжесть при ходьбе
Код по МКБ 10:
- М21.4 Плоская стопа (приобретенная)
- Q66.5 Врожденная плоская стопа
Начальные признаки плоскостопия
В повседневной жизни никому не будет лишним узнать, как определить плоскостопие. Первые симптомы плоскостопия можно выявить самостоятельно (см. фото ниже). Для этого нужно регулярно уделять совсем немного внимания своему организму.
Поводом проконсультироваться с врачом является регулярное проявление следующих признаков:
- быстрая утомляемость ног, как в неподвижном положении, так и во время ходьбы;
- появление дискомфорта в ногах (отеки, ноющие боли, тяжесть);
- боли в бедренных и поясничных мышцах, напряжение в икрах;
- увеличение размера ноги (старая обувь вдруг резко стала мала);
- образование натоптышей (грубых утолщенных областей кожи) на стопах рядом с основаниями пальцев;
- тяжелая походка, нарушение осанки;
- у обуви стоптана подошва с внутренней стороны
Конечно, основные сигналы, указывающие на признаки плоскостопия – резкие болевые синдромы. Боли в ногах возникают постепенно, усиливаясь в течение дня.
На первых этапах болезни дискомфортные ощущения присутствуют только в области стопы и полностью проходят после ночного отдыха. В дальнейшем ноющие боли появляются в икроножных мышцах и распространяются выше.
Родителям очень важно проявить ответственность и вовремя выявить плоскостопие у детей, ведь ребенок не всегда может сам акцентировать внимание на проблемных аспектах.
У младенцев плоскостопие является нормой, а изгиб стопы формируется к 5-6 годам, когда становится необходимо обеспечить неокрепшим мышцам условия для правильного развития: профилактика плоскостопия у детей избавит от неприятных последствий на всю жизнь.
С годами организм человека становится менее адаптированным к лечению, и поэтому плоскостопие у подростков исправить гораздо более проблематично.
Классификации плоскостопия по виду и степени
- По времени возникновения. Данная патология может быть врожденной, то есть быть получена из-за нарушенного внутриутробного развития, или приобретенной в течение жизни.
- По причине приобретения. Причины, приобретения человеком данной патологии представляют собой следующую классификацию этого заболевания:
- Статистическая плоская стопа возникает у генетически предрасположенного человека вследствие воздействия внешних факторов, которые могут способствовать развития патологии: ожирение, длительное пребывание на ногах, некачественная обувь и т.д. Невнимательность человека в таких мелочах постепенно приводит к ослаблению мышечно-связочного аппарата ноги. Нужно отметить, что 3/4 количества случаев возникновения плоскостопия можно отнести именно к этой разновидности.
- Травматическое деформирование появляется в результате различных травм ноги. Это могут быть переломы предплюсны или пяточной кости, разрывы связок и мышц или посттравматические боли, которые негативно сказываются на правильности ходьбы.
- Рахитическое плоскостопие представляет собой деформирование каркаса стопы после перенесенного рахита.
- Паралитическая стопа, как правило, возникает в результате паралича мышц стопы, вызванного полиомиелитом или другими видами нейроинфекций.
- По степени плоскостопия выделяют три основных вида деформирования стопы:
- продольное;
- поперечное;
- комбинированное плоскостопие.
- По направлению расширения сводов стопы выделяют следующие виды плоскостопия:
- продольное;
- поперечное;
- продольно-поперечное плоскостопие.
Продольное плоскостопие – это уплощение продольного свода стопы. Оно чаще всего встречается у людей в молодом возрасте (15-26 лет), преимущественно у женщин.
Этот вид деформирования возникает из-за высокой нагрузки на наружную и внутреннюю часть стопы. Внешне ступня удлиняется и расширяется в средней зоне, а на пятках появляются специфические кожные образования и мозоли.
В зависимости от степени продольного плоскостопия, это заболевание может иметь весьма неприятные последствия. Вероятно проявления осложнения в виде образования пяточных шпор, а также изменение походки. Она становится косолапой и неуклюжей.
В зависимости от силы деформирования стопы классифицируют три:
- продольное плоскостопие 1 степени – слабовыраженное уплощение стопы. После долгих нагрузок на ноги появляются отеки и усталость, а при точечном давлении на ступню ощущается болевой симптом;
- продольное плоскостопие 2 степени характеризуется достаточно сильно выраженными болевыми ощущениями в области ступни и голени. По этой причине продольное плоскостопие 2 степени является весьма распространенной формой патологии. Свод ступни исчезает, увеличивается площадь соприкосновения с полом;
- продольное плоскостопие 3 степени – сильно обозначенная деформация сводов стопы. Она сопровождается сильной болью даже при минимальных нагрузках на ноги и человек с трудом может самостоятельно передвигаться.
Продольное плоскостопие 2 степени и продольное плоскостопие 3 степени не только доставляют наибольший дискомфорт пациенту, но и несут опасность возникновения артроза. Это связано с тем, что в этом случае происходит сильное сужение щелей между суставами и образуются костные наросты и воспаления в тканях хрящей.
Согласно статистике, продольное плоскостопие 2 степени встречается чаще, чем другие виды плоскостопия. Это связано с тем, что именно на этой стадии заболевания человек начинает более отчетливо различать симптомы и своевременно обращается к врачу.
Поперечное плоскостопие – это уплощение передней части ступни, в результате повышенной нагрузки. При этой форме деформирования стопа укорачивается и становится шире за счет того, что плюсневые кости расходятся в стороны. Большой палец сильно отклоняется в сторону, а следующие пальцы принимаю молоткообразный вид.
Как осложнение, вероятно появление на большом пальце костно-хрящевого нароста или вросшего ногтя, а также мозолей и шишек в передней части ступни. Поперечное плоскостопие у детей встречается реже, чем у взрослых. Обычно его появление связано с длительным хождением в некачественной обуви с неудобной колодкой или каблуком на фоне генетической предрасположенности.
Симптомы поперечного плоскостопия, которые видны невооруженным взглядом, – это отклонение большого пальца от своей оси и выпирание бокового сустава, образующее характерную косточку.
Если по характерным признакам можно проследить поперечное плоскостопие, лечение нужно начинать незамедлительно. Затягивание с обращением к специалисту может привести к вальгусной деформации, которую невозможно устранить без вмешательства хирурга.
Выделяют 3 стадии данной патологии:
- слабовыраженная деформация наблюдается, когда палец отклонен на 15-20 градусов. Усиленные нагрузки на нижние конечности сопровождаются болью, рядом с пальцами образуются уплотнения из огрубевшей кожи;
- деформация средней степени определяется при отклонении большого пальца на 20-30 градусов. Передняя область ступни расширяется, при ходьбе в ней усиливаются неприятные ощущения;
- сильное поперечное плоскостопие диагностируется при отклонении пальца от оси более чем на 30 градусов. Пальцы расходятся настолько сильно, что их взаимное расположение пальцев веер.
Продольно-поперечное плоскостопие часто называют комбинированным, поскольку оно сочетает в себе признаки первых двух видов заболевания. Если у стопы наблюдается деформирование обоих сводов, то можно однозначно диагностировать продольно-поперечное плоскостопие.
Вальгусное плоскостопие у детей
В некоторых случая плоскостопие у детей проявляется как «вальгусное плоскостопие» – искривление оси сводов стопы и уменьшение их высоты. При этой разновидности патологии средние части стоп ребенка как будто падают внутрь, при этом лодыжки малыша очень выражено стремятся внутрь, вместе напоминая букву «Х».
Если из-за физиологических особенностей, продольно-поперечное плоскостопие у детей можно однозначно диагностировать не ранее 5-летнего возраста, то вальгусное плоскостопие проявляется, когда малыш начинает делать первые шаги. В зависимости от причины появления и того, когда начали лечить плоскостопие, последствия могут быть разные.
Серьезный и ответственный подход к лечению может принести ощутимый положительный эффект, однако, нужно понимать, что вальгусное плоскостопие в любом случае потребует длительных и сложных процедур.
Плоскостопие: симптомы
Остановимся на тех основных вариантах, которые при рассмотрении плоскостопия выделяют в соответствии с особенностями поражения, то есть на продольном, поперечном и комбинированном плоскостопии, а также на симптоматике, присущей им.
Продольное плоскостопие: симптомы
Продольное плоскостопие сопровождается соприкосновением с полом поверхности стопы полностью, что становится причиной увеличения ее длины. В качестве основного признака, соответствующего проявлению продольного плоскостопия, выступает сокращение того расстояния, которое в норме образуется между поверхностью пола и стопой с внутреннего ее края. Продольное плоскостопие становится также причиной развития косолапости, в результате чего характерным становится изнашивание обуви по определенной «схеме»: с внутренней ее стороны вдоль длины каблука и подошвы.
Степень деформации стопы определяет соответствующие степени плоскостопия, всего их три.
- Первая степень плоскостопия характеризуется отсутствием видимой деформации, что обуславливается пока еще слабой выраженностью сопутствующих изменений. Плоскостопие, симптомы которого на данном этапе проявляются в виде усталости, отмечаемой в ногах после перенесения значительных физических нагрузок, например, после длительного бега или преодоления значительных пеших расстояний. Надавливание на область стопы сопровождается возникновением болезненности. Ближе к вечеру симптоматика может дополняться нарушением плавности походки на фоне сопутствующих ощущений, а также отечностью стоп.
- Вторая степень плоскостопия характеризуется умеренной выраженностью плоскостопия. Свод стопы на данном этапе прогрессирования заболевания исчезает, симптоматика усиливается. Так, боль становится более сильной, проявляется значительно чаще, помимо этого отмечается ее распространение к области лодыжек, а также к голени. Плавность походки на данном этапе проявления заболевания утрачивается, мышцы стопы утрачивают свойственную им эластичность.
- Третья степень плоскостопия проявляется в еще более выраженной форме, чему сопутствует также и усиление деформации. Отечность и боль в стопах становятся постоянными спутниками общего состояния пациентов, помимо этого появляется очень сильная головная боль. Из болевых ощущений также присутствует боль в области поясницы. Отмечается снижение трудоспособности, затруднения возникают даже при необходимости преодоления незначительных расстояний. 3 степень плоскостопия данной формы лишает человека возможности с ней ходить, будучи обутым в обычную обувь ввиду крайней степени выраженности процессов деформации.
Поперечное плоскостопие: симптомы
Поперечное плоскостопие сопровождается уменьшением длины стопы, что происходит из-за расхождения костей, в ней расположенных. Также актуальным становится отклонение кнаружи большого пальца с сопутствующей деформацией пальца среднего, он, помимо этого, изменяется в собственной форме – она становится молотообразной. В дополнение к этому отмечается появление в области основания большого пальца костного утолщения, имеющего форму шишки и сопровождающегося проявлением болезненности.
Данная форма плоскостопия также сопровождается различными этапами прогрессирования, на основании чего, соответственно, выделяют степени поперечного плоскостопия, аналогично предыдущему варианту заболевания их три.
- Поперечное плоскостопие, первая степень. Эта степень плоскостопия характеризуется слабой выраженностью актуальных для заболевания изменений. Для угла отклонения, соответствующего положению первого пальца, определен предел, не превышающий 20 градусов. Длительное стояние или ходьба сопровождаются утомлением. В области расположения 2-4 пальцев формируются характерные утолщения кожи – это натоптыши, кроме того, появляется слабовыраженная болезненность и покраснение, выявляемые со стороны первого пальца на стопе.
- Поперечное плоскостопие, вторая степень. На данном этапе прогрессирования заболевания сопутствующие ему изменения можно определить как умеренно выраженные. Для угла отклонения, соответствующего положению первого пальца определен уже несколько иной предел – от 20 до 35 градусов. Воздействие нагрузок приводит к появлению жжения в области стопы, а также к болезненности в ней, эти ощущения также отмечаются в области первого пальца (в особенности, если человек находится в обуви). Образованные натоптыши на данном этапе течения заболевания увеличиваются в собственных размерах, область расположения пальцев стопы изменяется до характерной их распластанности.
- Поперечное плоскостопие, третья степень. При прогрессировании заболевания до данной стадии его проявления процесс деформации наиболее выражен в собственных проявлениях, актуальный угол отклонения соответствует в положении цифре от 35 и более градусов. Нагрузке сопутствует возникновение постоянной и сильной болезненности со стороны области стопы, передний ее отдел сильно распластан. Натоптыши, образованные в области расположения пальцев, достигают значительных размеров. Положение первого пальца стопы резко изменяется, напоминая вывих, 2-4 пальцы стопы подлежат выраженной деформации, может также развиться бурсит (данное заболевание сопровождается воспалением области околосуставной сумки).
Степени плоскостопия
Что касается такой формы, как смешанное плоскостопие, то оно сопровождается проявлением симптоматики, присущей обеим рассмотренным формам, то есть и симптоматике поперечного, и симптоматике продольного плоскостопия. Отметим также, что проявления симптомов смешанной формы характеризуются большей степенью их выраженности.
Помимо этого, можно также рассмотреть признаки плоскостопия не только со стороны сопровождающих это заболевание ощущений, но и с несколько иной стороны, заключаются они в следующем:
- обувь стала слишком быстро изнашиваться, в особенности это заметно при наличии у нее каблука;
- физическим нагрузкам стала сопутствовать болезненность стоп;
- стоячая работа и обычная ходьба стали сопровождаться быстрым утомлением ног;
- ходить на каблуках стало трудно;
- к концу дня появляются характерные симптомы плоскостопия (тяжесть и отечность в ногах, ощущение ног «налитых свинцом», судороги);
- возникает ощущение увеличения ноги в размерах (что, собственно, практически так и есть), как в длину, так и в ширину, из-за чего возникает необходимость в покупке обуви, превышающей привычный размер, в прежнюю обувь при этом влезть уже не получается.
Плоскостопие: фото
Диагностика
Существует несколько методов диагностики деформации стопы. Наиболее простой и доступный способ, применяемый в клинических условиях – осмотр. Помимо жалоб пациента на боли, указывать на наличие проблемы может изменение цвета кожных покровов, наличие мозолей и других уплотнений. В положении стоя стопы могут не соприкасаться друг с другом, вваливаясь вовнутрь или отклоняясь наружу. Не примыкают и большие пальцы ног. А при осмотре обуви пациента наблюдается изношенность внутренней части подошвы и каблука.
Помимо стандартного осмотра для уточнения диагноза применяются более углубленные методы исследования:
- Плантография. Суть метода – оценка отпечатка стопы на бумаге. Диагностики плоскостопия по форме стопы поможет выявить уплощение свода стопы вследствие патологии. При подозрении на плоскостопие, рекомендуется провести дополнительное обследования для уточнения диагноза. Если вы начали отмечать у себя признаки плоскостопия, с помощью этого метода можно проверить плоскостопие в домашних условиях.
- Подометрия или оценка степени деформации стопы по Фридлянду. Метод диагностики основан на измерении параметров стопы с дальнейшим определением индекса свода. В норме данный показатель должен колебаться в пределах 29-31 мм. При наличии плоскостопия индекс уменьшается пропорционально степени развития заболевания.
- Подография – тест на плоскостопие, основанный на изучении походки пациента и оценка ее ритмичности. Исследование проводится на металлической дорожке с использованием специальной обуви.
- Электромиография – оценка состояния мышечного скелета для определения степени плоскостопия.
- Рентген. Метод применим не только для диагностики заболевания, но и для оценки эффективности проводимой терапии.
- Компьютерная диагностика.
Видеозаписи по теме
Интересное
Лордоз что это такое
Повреждение мениска лечение
Как выглядит палец без ногтя
Остеопороз причины возникновения
Графический язык
Несовершенный остеогенез
Остеопетроз (мраморная болезнь)
Остеонекроз
Диагностирование
Плоскостопие можно определить не только на основании клинических проявлений заболевания, но и на основании определенных способов, на основании результатов которых можно понять, на каком этапе находится патологический процесс. В качестве таких методов в частности используется плантография, подометрия, а также метод анализа Фейса, рентгенологические и клинические методы диагностирования. Так, плантография дает возможность определить степень выраженности рассматриваемого нами заболевания на основании результатов отпечатков стоп, для чего их смазывают специальным раствором, а после делают на бумаге отпечатки при опоре на нее всем весом. Проведение подометрии дает возможность определить процентное соотношение между длиной стопы и ее высотой.
Плантография как метод диагностики
Основой для клинического метода становится построение треугольника, располагающего основанием, соответствующим расстоянию между расположением I плюсневой кости (в частности ее головки) и пяточным бугром. Расположение вершины такого треугольника отмечается с верхушки расположения внутренней лодыжки при достижении одним катетом участка вершины пяточного угла, а другим катетом – расположения плюсневой кости (ее головки). При нормальном состоянии стоп высота свода составляет порядка 55-60 сантиметров.
Клинический метод диагностики плоскостопия
Плоскостопие: метод диагностики по следу
Видео
Плоскостопие у взрослых. Лечение. Эмендический массаж
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Статья обновлена: 13.05.2019
Профилактические мероприятия для взрослых
Для взрослого пациента плоскостопие – процесс необратимый. Лечение поможет остановить прогресс заболевания и улучшить качество жизни, но полностью исправить деформацию невозможно. Именно поэтому крайне важно позаботиться о профилактике плоскостопия, не допустив развития патологии. Предупреждение плоскостопия сводится к очень простым мерам:
- Людям, вынужденным ввиду специфики работы в течение дня все время находится на ногах, важно периодически выделять время на отдых. В течение этой пятиминутки можете покатать мячик ступней или выполнить что-то из вышеперечисленных лечебных упражнений.
- Перед сном делайте себе массаж ступней и стоп, хорошенько растирая и разминая их. Это поможет снять усталость и обеспечит приток крови.
- В теплое время года не отказывайте себе в удовольствии прогуляться босиком по песчаному пляжу или траве, влажной от утренней росы.
- Тщательно выбирайте обувь. Туфли не должны сдавливать ногу, натирать и причинять каких-либо других неприятных ощущений.