Краснуха: необратимая жестокость. Чем опасна краснуха при беременности?

Краснуха относится к детским болезням, так как наиболее часто ей могут заболеть непривитые дети 2-9 лет. Природа заболевания – острая, вирусная. Возбудитель — Rubella virus, передающийся воздушно-капельным путем.

Безобидная для ребенка краснуха при беременности становится чрезвычайно опасной. В этот период она представляет серьезную угрозу, так как вызывает тяжелые системные пороки плода.

Клинические проявления инфекции

Краснуха при беременности характеризуется появлением следующих симптомов:

• Общее недомогание, головная боль, озноб, повышение температуры тела до 38-39 °С, насморк, боли в горле, кашель. Все эти признаки характерны для респираторных заболеваний, поэтому будущая мама может подумать, что она простудилась.
• Увеличение лимфатических узлов на затылке, шее, за ушами. При несильном нажатии на них возникают болезненные ощущения.
• В некоторых случаях, могут отмечаться боли в области суставов, по причине проникновения вируса в синовиальную жидкость.
• Спустя несколько суток со дня появления первых симптомов начинает образовываться на коже бледно-розовая, мелкопятнистая сыпь. Это главный признак краснухи. Размер пятен составляет 3-4 мм. Сперва они появляются на лице, шее, за ушами, затем быстро распространяются по телу. Больше всего сыпи отмечается на ягодицах, спине, внутренних поверхностях ног и рук. На подошвах и ладонях высыпаний не наблюдается. На теле они сохраняются 3-4 дня, после бледнеют и полностью сходят, не оставляя рубцов.
• Иногда краснуха сопровождается развитием конъюнктивита на глазах (краснота слизистых оболочек, светобоязнь, слезоточивость, резь в глазах).

Краснуха при беременности выявляется путем проведения иммуноферментного метода (ИФА), который показывает уровень специфических антител (IgM) в крови.

Вирус вызывает серьезные нарушения в развитии плода, определить которые можно проведением УЗИ (ультразвуковое исследование). Дополнительная информация о состоянии малыша и концентрации инфекции в амниотической жидкости выявляются в ходе дополнительных исследований (амниоцентеза, кордоцентеза).

Возможные последствия

Краснуха у беременных может осложниться поражением суставов (артритом), привести к нарушению работы нервной системы, интоксикации организма. В тяжелых случаях, болезнь вызывает отек головного мозга, а также менингит и энцефалит. Осложнения у женщин случаются очень редко, обычно вызваны из-за очень слабого иммунитета, несвоевременного обращения за помощью к врачу либо в результате самолечения.

Заболевание очень опасно для вынашиваемого плода. После инфицирования вирус быстро распространяется по крови, без труда проходит через плацентарный барьер и поражает его ткани.

Последствия краснухи

В первом триместре риск инфицирования вирусом очень высок (80-90%). У будущего ребенка развиваются разные нарушения (поражение слухового, зрительного аппарата, сердечно-сосудистой, центральной нервной систем, пороки развития скелета). В 20% случаев происходит внутриутробная гибель плода. У 30% беременных случается выкидыш.

Краснуха, выявленная при беременности на начальных сроках, является абсолютным показанием к ее прерыванию.

Во втором триместре риск заражения составляет 50%. У плода могут развиться микроцефалия (значительное уменьшение размеров черепа), гидроцефалия (повышенное скопление жидкости в головном мозге), задержка роста, умственного, психического развития, церебральный паралич. Нередко на этом сроке случаются преждевременные роды.

При инфицировании беременной на третьем триместре прогноз для плода более-менее благоприятный. Однако ребенок рождается с врожденной краснухой. У него могут быть проблемы со зрением, слухом, заболевания внутренних органов (анемия, желтуха, пневмония, тромбоцитопения, гепатоспленомегалия, миокардит). На его коже отмечаются высыпания, характерные краснухе. В некоторых случаях, новорожденный рождается с тромбоцитопенической пурпурой (множественные фиолетово-красные кровоизлияния).

В чем опасность?

Краснуха при беременности несет огромную опасность, особенно для плода. К сожалению, прогнозы неблагоприятные. В 80% случаев заболевание приводит к тяжелым порокам развития крохи:

• 30% беременностей заканчивается выкидышем;
• в 20% случаев плод замирает;
• в 20% кроха рождается мертвым;
• 20% младенцев погибают в первый год жизни.

Статистика печальная. Именно поэтому, если заражение произошло на раннем сроке, беременность не сохраняют.

Для беременной

Для здоровья женщины краснуха неопасна. Заболевание приводит к ухудшению самочувствия и ставит под угрозу беременность. Тяжелые последствия могут возникать только при иммунодефиците. Если иммунная система не справляется с вирусом, тогда возможны такие последствия:

• пневмония;
• менингит;
• энцефалит;
• психоз;
• фарингит;
• ангина;
• отит.

Для плода

Влияние вируса краснухи на плод отрицательное. Чем меньше срок, тем вероятнее, что беременность спасти не удастся. На ранних сроках вирус поражает внутренние органы и системы плода, провоцирует патологии внутриутробного развития, которые становятся причиной прерывания беременности.

По статистике, краснуха в первый месяц после зачатия вызывает врожденные уродства эмбрионов в 60% случаев, на 10-12 неделе – в 15%, на 13-16 – в 7%. Наиболее критичными периодами является 3-12 недели. Если заразиться на данном сроке, существует угроза поражения ЦНС, сердца, глаз и органов слуха.

Чем еще опасна краснуха у беременных? Во втором триместре существует опасность выкидыша, замирания плода и рождения мертвого ребенка.

Наименьший риск осложнений, если женщина заболеет в третьем триместре. Существует вероятность родить раньше срока.

Общие сведения

Краснуха при беременности – заболевание вирусной природы, характеризующееся повышенной контагиозностью. Данная болезнь известна также под устаревшими названиями «немецкая корь» и «рубелла». Для самой женщины патология не представляет особой угрозы, но в акушерстве ее принято считать опасным недугом из-за высокой вероятности поражения эмбриона. Краснуха при беременности диагностируется нечасто. Это заболевание поражает преимущественно детей, однако примерно 20-30% женщин детородного возраста остаются подверженными заражению из-за отсутствия антител в крови.

Опасность краснухи при беременности заключается еще и в том, что она способна протекать не только в острой, но и в хронической форме, никак клинически не проявляясь. В такой ситуации отсутствует возможность своевременно выявить риски для плода и определиться с дальнейшей тактикой ведения беременности с учетом наличия или отсутствия врожденной патологии малыша. Краснуха при беременности представляет различную степень угрозы в зависимости от срока эмбриогенеза. Заражение в первом триместре, особенно в первые недели, в 80% случаев заканчивается пороками развития. Во втором триместре риск неблагоприятного исхода наблюдается у 75% малышей, после 28 недель показатель снижается до 50%.

Краснуха при беременности

Причины заражения

Инфицирование через воздух или частицы мокроты – основной путь проникновения патогенного микроорганизма в организм будущей матери. Вирус попадает в носоглотку, после чего происходит размножение бактерий и их скапливание в лимфатических узлах. В результате поражения страдает лимфатическая система и ткани плода.

Заразиться краснухой через воздух от человека к человеку возможно лишь при длительном контактировании. Период инкубации при таких условиях составляет около трех недель: на скрытом этапе не проявляется каких-либо характерных симптомов, но человек уже несет потенциальную угрозу для окружающих его людей. Также возможно заражение вирусом краснухи через бытовые предметы.

Диагностика

Чтобы определить наличие болезни даже без выраженной симптоматики, проводятся специфические анализы. Например, берут кровь на краснуху при беременности.

Более полную информацию о ТОРЧ-анализах во время беременности можно узнать из статьи.

Но лучше поводить тест во время планирования беременности, чтобы иметь возможность провести вакцинацию и предотвратить развитие болезни. Такой подход актуален только в том случае, если беременность наступает через три-пять месяцев после вакцинации.

Обычно кровь исследуют на антитела к краснухе при беременности, в процессе изучается IgG и IgM:

• +IgG, -IgM говорит о том, что болезнь была ранее перенесена и теперь у организма выработался иммунитет;
• -IgG, +IgM либо +IgG, +IgM – свидетельство того, что присутствует первичная форма вируса, но симптомы пока отсутствуют;
• -IgG, -IgM – знак того, что у женщины нет иммунитета к воздействию вируса. Такое наблюдается у 20%, и такие девушки должны вакцинироваться, а после постоянно наблюдаться во время беременности.

Для исследования берут венозную кровь, которую сдают утром натощак. За сутки до теста рекомендуют отказаться от жирной еды, алкоголя, курения, физических нагрузок и избегать эмоционального перенапряжения. Анализ рекомендуют повторять через пару недель после лечения краснухи. Дополнительно могут назначаться другие исследования, например, ПЦР, ИФА и серологический тест.

Что касается рисков инфицирования и последствий для плода зараженной краснухой женщины, статистика для беременных следующая:

• до 12 недели риск составляет 80%, при этом в 85% случаев ребенок рождается с пороками развития, а в 15% – умирает;
• до 16 недели риск заражения составляет 50%, и почти все дети страдают от глухоты и дефектов развития;
• до 40 недели риск заражения составляет 30%, из возможных осложнений для ребенка – миокардит и болезни сосудов.

В связи с этим, лучше планировать беременность после краснухи, когда у женщины будет сформирован стойкий иммунитет и проведена вакцинация. Что касается новорожденных, то их также рекомендует вакцинировать, причем несколько раз – в возрасте до двух лет и в 12 лет.

Краснуха – что за болезнь

Краснуха – инфекционное заболевание, вызванное вирусом рубелла, преимущественно его диагностируют у детей дошкольного возраста, восприимчивость к вирусу у непривитых людей составляет более 90%. Вспышки эпидемий наблюдаются раз в 5-10 лет.

Вирус краснухи быстро погибает под воздействием высоких температур, солнечного света, чувствителен с дезинфицирующим средствам с хлором.

В детском возрасте болезнь протекает легко, негативные последствия возникают редко. У взрослых патология протекает тяжелее, но все зависит от состояния иммунной системы.

Пути передачи краснухи – воздушно-капельный или контактный. Вирус из верхних дыхательных путей проникает в кровоток и лимфоток, распространяется по всему организму.

Самое опасное сочетание – краснуха и беременность. Для будущих мам болезнь не очень опасна, но вирус обладает высоким тератогенным действием, что чревато осложнениями для плода. Это заболевание входит в список самых опасных инфекций во время беременности, их еще называют TORCH-инфекциями.

После вакцинации или перенесенной болезни формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Опасные заболевания в детстве – риски для беременной

Мелкая точечная сыпь на коже по всему телу у беременной без признаков аллергии, скорее всего, является краснухой. При этом важно вспомнить, делались ли прививки от краснухи, поскольку без наличия иммунитета безобидное заболевание становится угрожающим жизни ребенка фактором.

Риски для беременности

Краснуха для беременных, которые не знают о том, переболели ли они в детстве или нет, – смертельная опасность. В 80% случаев диагностированной краснухи у беременных отмечаются патологии развития плода или его мутации, в частности из 80% поражений имеются такие риски:

• спонтанные аборты – 30%;
• мертворождение на поздних или ранних сроках – 20%;
• смерть в период новорожденности (первые трое суток) – 20%;
• глухота, пороки сердца или катаракта плода – 10%.

Однако риски проявления осложнений в период беременности отличаются по срокам вынашивания. В частности, наибольшую опасность для плода заболевание представляет в первые три месяца после зачатия.

1 триместр

Опасность краснухи на первых неделях развития беременности крайне высока, равна 80%. Из них если заражение происходит на первой неделе беременности, замирание отмечается у 70-90%, на 4 неделе – 60%, на 5-9 неделе – 40%, до 12 недели риск прерывания беременности сохраняется для 20% беременных. Однако и на более поздних сроках такой риск имеется.

2 триместр

После 12 недели беременности риск патология плода сокращается, но не исчезает вовсе. При инфицировании краснухой, риск потерять ребенка сохраняется для каждой 5-й беременной, а патологии плода отмечаются у каждого 10-го малыша после рождения.

3 триместр

На последнем триместре риск осложнений после инфицирования сохраняется для каждой 30-й беременной, но плацента уже достаточно сильная, чтобы противостоять осложнениям вируса. Однако коварность данного заболевания все в том, что нельзя наперед предугадать степень сложностей и осложнений для матери и плода.

Как влияет вирус на плод при инфицировании в роддоме

Опасность краснухи при беременности определяется степенью защиты иммунитета самой матери, сроком беременности и врожденных особенностей самого плода. Однако практически всегда такой вирус, попадая в кровь матери, попадает и к плоду, вызывая осложнения для многих внутренних органов и систем:

• воспаление легких при рождении;
• гемолитическая анемия;
• катаракта;
• глухота частичная или полная;
• низкая масса тела;
• тромбоцитопения;
• маленький рост;
• заболевания почек.

Как проходит диагностика

Для выявления TORCH инфекций всем беременным назначают специальный анализ, который включен в первый и третий скрининг.

Помимо вируса краснухи, этот анализ выявляет присутствие в крови других опасных микробов – токсоплазмы, вирус простого герпеса I и II типа, цитомегаловирус.

Анализ показывает наличие или отсутствие в крови антител к вирусу краснухи двух типов – иммуноглобулины типа IgM и IgG. При подозрении на заражении диагностику проводят дважды с интервалом 10-14 дней.

Что показывает исследование

Показатель	Расшифровка
Наличие в крови антител типа M	Появляются в крови через 4 недели после контакта с носителем инфекции, свидетельствуют о недавно перенесенной болезни.
Наличие в крови иммуноглобулинов обоих типов	Краснуха была перенесена в острой форме, в организме начали вырабатываться защитные антитела против вируса.
Иммуноглобулины типа M отсутствуют, антитела типа G присутствуют.	У будущей мамы имеется иммунитет против краснухи, который она получила после прививки, или после ранее перенесенной болезни. Плоду ничего не угрожает.

Если анализы в I триместре будут неудовлетворительными, женщина попадает в группу повышенного риска. В 16-20 недель врач назначит дополнительные анализы околоплодной жидкости и пуповинной крови.

О наличии у женщины иммунитета к краснухе свидетельствует наличие защитных антител в крови в количестве не менее 15 МЕ/мл.

Что делать при заражении

Если анализы подтвердили диагноз краснуха, будущую маму изолируют в инфекционное отделение. Проводят терапию при помощи жаропонижающих препаратов и витаминных комплексов, при развитии осложнений назначают анальгетики и антибиотики. Показан постельный режим и обильное теплое питье.

Специальных препаратов для борьбы с вирусом краснухи не существует.

Краснуха у беременных является показанием для аборта по медицинским показателям, но все зависит от срока беременности:

• При заражении краснухой до 16 недели проводят обязательное искусственное прерывание беременности. Основанием является положительные результаты бактериологического и серологического анализа, даже если явные признаки болезни отсутствуют. Показаниями для аборта является и контакт с больным человеком при отсутствии иммунитета до зачатия.
• При инфицировании на сроке 16-28 недель, если анализы положительные, врачи так же рекомендуют сделать аборт. Но тут уже многое зависит от решения будущей мамы. Дополнительно назначают УЗИ для оценки развития плода, проводят пренатальную диагностику.
• Если краснуху выявили на сроке 28 недель и более, то назначают профилактическое лечение для предотвращения развития фетоплацентарной недостаточности, гипоксии плода, развития осложнений во время или после родов.

Если обследования показали, что отклонения у малыша отсутствуют, показаний для прерывания беременности нет. Но всегда нужно помнить о том, что ребенок может заразиться и позже.

Можно ли определить, болела ли краснухой

Женщина, которая знает о том, что в детстве она переболела на краснуху, может не переживать о влиянии краснухи на плод, поскольку в ее крови имеются антитела к данной болезни, и при повторном контакте с вирусом организм сможет дать должный уровень защиты. Однако что же делать, если женщина или ее родные не помнят о том, болела ли девушка или нет? Если таких данных не сохранилось, можно сдать кровь на антитела к краснухе – Ig G.

При перенесенном заболевании в крови сохраняются антитела класса Ig G, которые в зависимости от титра антител по результатам исследования, говорят о давнем перенесенном заболевании, или о недавнем инфицировании.

Прививку от краснухи стоит делать за 3-4 месяца перед планируемым зачатием. После исчезновения антител класса IgM. Если титр выше нормы, то это говорит о присутствии вируса в крови, что опасно для ребенка.

Сдавать кровь на антитела к краснухе можно в любом возрасте, однако перед планированием беременности это стоит сделать в обязательном порядке. Расшифровка результатов анализа, полученные в лаборатории:

Значение результатов	IgM	IgG
Иммунитет к вирусу краснухи отсутствует. Рекомендовано произвести вакцинацию	–	–
Иммунитет к краснухе имеется, вакцинация не нужна	–	+
Острая краснуха, ранний период	+	–
Острая краснуха	+	+

Краснуха у беременных на ранних сроках

Вирус rubella проникает через плацентарный барьер. Если заболела рубеллой беременная женщина в первом триместре, речь может пойти даже о прерывании беременности. Дело в том, что в этот период происходит закладка всех жизненно важных органов и систем у будущего ребенка, поэтому у него возможны множественные пороки развития.
Заражение краснухой на 1 – 12 неделе беременности чревато поражением центральной нервной и сердечно-сосудистой систем плода, его органов зрения и чувств. Наиболее часто встречаемая триада последствий болезни будущей матери у ребенка – порок сердца, глухота и катаракта.

ВАЖНО: Три самых распространенных порока в развитии плода, вызванных вирусом рубеллы, называют триадой Грега, австралийского врача, впервые описавшего эти три аномалии

Другими страшными последствиями «безобидной» краснухи в случае внутриутробного инфицирования могут быть:

• гемолитическая болезнь
• микроцефалия
• энцефалит
• ДЦП
• отставание в развитии
• дистрофия
• лимфаденопатия
• нарушения анатомии лицевого черепа (волчья пасть)

Кроме того, в заражение вирусом рубеллы в первом триместре беременности приводит к самопроизвольному прерыванию беременности в 30% случаев, к мертворождению – в 20 % случаев, гибелью ребенка в период новорожденности — в 20% случаев.

Краснуха у беременных во втором триместре

На страте второго триместра беременности органы и системы плода практически полностью сформированы, поэтому последствия краснухи у будущей матери могут быть серьезными, но уже не такими катастрофическими. Вирусная инфекция, поразив плаценту, может привести к:

• кислородному голоданию плода
• малому его весу
• отставанию в развитии на две недели и более
• рождению ребенка с малокровием
• слабому иммунитету у ребенка

Риск рождения мертвого ребенка падает до 10%.

Как не заразиться

Планирование беременности – это не только проверка своего здоровья, профилактика хронических заболеваний, но и консультация с терапевтом по поводу вакцинирования. Большинство пациентов проводят вакцинацию в обязательном порядке до 18 лет, однако некоторые заболевания нуждаются в ревакцинации, особенно если речь идет о пациенте старше 35 лет. В таком случае ревакцинация – это предупреждение большинства болезней, негативно влияющих на плод и матерь.

Краснуха относится к такому заболеванию, которое в ревакцинации не нуждается, однако наличие антител в крови – это залог безопасной беременности даже в период вспышки заболевания. Поэтому вакцинация – единственная возможность предотвратить осложнения развития плода внутриутробно, а также его гибели.

Если же вакцинация не была произведена своевременно, а беременность уже наступила, стоит помнить, что человек, который может быть разносчиком инфекции, не всегда сам знает о своем заболевании, а потому отсутствие сыпи не означает отсутствие вируса в крови. Чтобы обезопасить себя от вероятных осложнений, стоит проводить такие меры профилактики:

• ограничить контакты с посторонними людьми, особенно если в местности имелись случаи вспышки краснухи;
• не посещать общественные места, кинотеатры, парки и детские сады со школами;
• если в семье есть ребенок до 9 лет, в обязательном порядке интересоваться в школе или в саду о вспышках заболевания, при наличии такового факта не водить ребенка в сад или оградиться беременной на время от контакта с ребёнком, переехав к родственникам в другую местность;
• проводить кварцевание помещения дома (вымывание хлоркой и другие способы дезинфекции недейственны в данном случае);
• носить марлевую стерильную повязку, которую проглаживать каждые 2-3 часа.

Конечно, методы профилактики – это тяжелое и сложное мероприятие, требующее от беременной усилий. Однако если речь идет о жизни желанного ребенка, то стоит понимать вероятность смертности плода или его увечья внутриутробно. Однако даже соблюдая такие методы профилактики невозможно говорить о защите на все 100%. Лучшая профилактика – это вакцинация.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...