Эритразма – выглядит как микоз, но всему виной бактерия

Эритразма — это хронический псевдомикоз бактериального происхождения, поражающий эпидермис преимущественно в местах крупных складок кожи. Проявляется эритразма появлением и слиянием безболезненных серо-бурых, коричнево-красных или желтовато-коричневых пятен, покрытых мелким шелушением. Диагностика эритразмы основана на ее клинической картине, локализации очагов, типичном свечении при люминесцентном исследовании, характерной микроскопической картине. В лечении эритразмы немаловажное значение имеет дезинфекция белья и одежды. Проводится обработка очагов поражения, антибиотикотерапия, УФ-облучение, коррекция сахара крови, терапия гипергидроза.

Эритразма — описание болезни

Эритразма — поражение кожи, вызываемое бактериями, которые имеют много схожих черт с микроскопическими грибами — паразитами. В связи с этим подобные заболевания называют псевдомикозом. Возбудителем рассматриваемого заболевания являются бактерии Corynebacterium fluorescens erytrasmae.

Они представляют собой тончайшие нити, которые имеют извилистую структуру и развиваются исключительно в эпидермисе человека. При этом не затрагиваются ногти и волосы.

Инфекция поражает преимущественно складки кожного покрова и локализуется:

• в паховой зоне, на внутренней стороне бедер;
• на коже около ануса;
• в подмышечных ямках;
• в области молочных желез.

Также псевдомикоз нередко развивается в межпальцевой области. Больше всего этому заболеванию подвержены мужчины и лица с патологиями обменных процессов организма (диабет, ожирение).

Заболевание протекает длительное время — ремиссию сменяет обострение в теплый период. Именно тогда создаются подходящие условия для размножения бактерий. Из-за симптоматики эритразмы, зараженный инфекцией не сразу может отправиться к дерматологу, что также способствует хроническому характеру данной формы псевдомикоза.

Общие принципы лечения

Цель лечения эритразмы – подавить вызывающие ее бактерии и восстановить защитные свойства эпидермиса. На время терапии пострадавшие участки надо защищать от внешнего воздействия и создавать такие условия, которые «не нравятся» бактериям. А именно: постоянно подсушивать и проветривать пораженную болезнью кожу.

• В течение дня кожные складки или пятна несколько раз протирают одним из жидких антисептиков: салициловым спиртом, 1-2 % спиртовым раствором йода, 1-2 % спиртовым или водным раствором анилинового красителя («синька», фукорцин). Для дополнительного ее подсушивания используют присыпки Гальманин, Кандид, порошок салициловой кислоты, борный тальк.
• Перед нанесением мази или крема кожу очищают от корочек, остатков присыпки и предыдущей дозы крема (мази). Мазь наносят слоем в несколько миллиметров, крем используют из расчета 1 сантиметр выдавленного из тюбика крема на площадь поверхности кожи размером с ладонь.

Перед тем как начинать лечение эритразмы мазью, нужно обязательно провести кожный тест, особенно если вы рискнули купить ее самостоятельно, а не по рекомендации врача. Название лекарства не всегда указывает на его основное действующее вещество, и человек с непереносимостью имидазола может получить аллергию, пользуясь кремом Микоспор® (бифоназол).

Основные средства для терапии этого заболевания – эритромициновая 2 % или серно-дегтярная 10 % мазь, ее втирают в пораженные участки кожи дважды в сутки в течение недели.

Если анализ на чувствительность микроорганизмов показал, что они поддаются воздействию производных имидазола, назначают кремы Микоспор® или Клотримазол – их наносят ежедневно раз в сутки в течение двух недель.

При значительных очагах к местному лечению добавляют антибиотики общего действия в уколах или перорально. Иногда дополнительно назначают кварцевание, особенно если кожные поражения находятся в таких местах, которые трудно постоянно держать в сухости не давать им перегреваться (в паху и складках на животе).

Как не заболеть снова?

Чтобы лечение проходило успешнее, нужно придерживаться некоторых простых правил: как можно меньше контакта пораженных поверхностей с одеждой и с другими участками кожи и никакого парникового эффекта!

Откажитесь от тесных плавок, особенно с резинками по краям. Тучным мужчинам с повышенным риском кожных воспалений, и тем более во время их лечения, нужно носить белье свободного покроя из натуральных «дышащих» тканей.

Не используйте для ежедневной гигиены обычное мыло и другие моющие средства. Обмывать пораженные участки нужно 2 раза в день, применяя интимные или другие мягкие гипоаллергенные гели с нейтральным рН.

Пока вы лечитесь, не посещайте жаркие и влажные помещения – бани, бассейны, сауны.

Не одевайтесь слишком тепло, чтобы лишний раз не потеть.
Людям с эритразмой полезно подставлять шелушащиеся пятна утреннему и вечернему солнцу, когда его лучи не обжигают. Ультрафиолет подсушивает и дезинфицирует кожу, и очаги эритразмы постепенно уменьшаются.

Привыкнув выполнять эти рекомендации, можно не только быстрее вылечить неприятную болезнь, но и не дать ей повториться. И тогда через некоторое время вам не придется сокрушаться, заметив знакомое покраснение в паху: снова эритразма – лечение – мазь – ежедневные протирания и подсушивания… Ну а если вы еще сбросите лишние килограммы, болезнь оставит вас в покое навсегда!

Эритразма в паху у женщин встречается не так уж часто. Это заболевание представляет собой поражение кожи бактериальной природы. Безусловным лидером в подобного рода болезнях являются различные грибковые инфекции. Наиболее часто с ними сталкиваются мужчины, но и у женщин они периодически появляются. Поэтому предположить бактериальный характер инфекции бывает непросто. Бактерия-возбудитель заболевания считается условно-патогенной, поскольку входит в состав естественной микрофлоры каждого здорового человека. Однако под воздействием ряда причин её численность может резко возрасти. Если это произойдёт, в области вспышки её активности образуется очаг поражения, который и будет симптомом эритразмы. Спровоцировать этот процесс могут следующие причины:

• непосредственный контакт с кожей инфицированного человека (например, при половом акте);
• использование предметов личной гигиены заражённого человека;
• посещение общественных саун, бассейнов и бань;
• травмы, царапины и прочие повреждения кожи;
• недостаточная или избыточная гигиена интимной области;
• нарушение кислотно-щелочного баланса кожи.

Принято считать, что нехватка гигиенических процедур – основа развития большинства болезней, особенно в области интимной зоны. Это утверждение, конечно, не лишено оснований, однако следует знать, что слишком частые и усердные гигиенические процедуры тоже могут нанести вред. В первую очередь это касается кислотно-щелочного баланса кожи, её естественной микрофлоры, а также уровня увлажнённости и эластичности. Поэтому, всё хорошо в меру.

Признаки

Симптомы эритразмы у женщин и мужчин совершенно идентичны. Однако некоторые признаки могут варьироваться, в зависимости от физиологических особенностей представителей обоих полов. В целом симптомы заболевания выглядят так:

• появляются коричневые и красные пятна в паху;
• шелушение на лобке;
• края очага поражения фестончатые;
• область поражения чётко отделена от здоровой кожи;
• поверхность гладкая, с незначительным шелушением;
• могут появляться опрелости в паховой зоне;
• в тёплых условиях и при повышенной влажности может возникать отёчность и намокание поверхности.

Очаг эритразмы имеет склонность к расширению. Бактерия-возбудитель активно размножается и распространяется по ближайшим участкам здоровой кожи. Если вовремя не локализовать область поражения и не подавить бактериальную активность, коричневое пятно охватит единым очагом не только паховую складку, но и внутреннюю часть бедра, межягодичную складку, половые губы. Теоретически, бактерия может распространиться и гораздо шире, формируя всё новые очаги на поверхности тела. Мельчайшие чешуйки кожи, отслаивающиеся с поверхности пятна, содержат большое количество этих бактерий. Соответственно, чем дольше женщина не предпринимает никаких мер, тем выше вероятность образования новых очагов, а также передачи заболевания другим людям. В 70% случаев начальная стадия начинается с появления небольших пятен на внутренней стороне бедра, остальная часть приходится на паховую складку и лишь в единичных ситуациях очаги поражения могут встречаться в подмышечных впадинах.

Несмотря на это люди нередко откладывают лечение заболевания. Причиной такого поведения является то обстоятельство, что эритразма у женщин, как и у мужчин, не вызывает практически никаких неприятных ощущений. Образовавшиеся пятна, несмотря на свои внушительные размеры и отталкивающий вид, не сопровождаются зудом или болевыми ощущениями, не покрываются язвами, не вызывают жжения при попадании пота или мочи. Фактически их можно было бы не замечать, если бы не стремительно увеличивающаяся площадь неприятного вида пятна.

Другие места локализации поражений и их особенности течения

Псевдомикоз развивается там, где кожа нежная и больше подвержена раздражению. Обычно такие места — подмышечные впадины, где располагается множество сальных желез, участки в районе молочных желез, область между ягодиц, складки на животе. Здесь появляются пятна небольшого размера, которые имеют тенденцию к росту, затем они образуют очаги пораженной кожи. Главное особенность эритразмы — четкие границы между здоровой и больной кожей.

Тонкая кожа между пальцами также подвержена инфекциям. Развиваясь в этой области, эритразма вызывает длительное раздражение и набухание кожи, она шелушится, в ней могут появиться трещины.

Течение болезни нередко усугубляется тем, что руки активнее всего взаимодействуют с окружающим миром. Это может привести к заражению поврежденной кожи другой инфекцией и вызвать чувство зуда, жжения, а также отек.

Клиническая картина и диагностика дерматоза

Очаги кожного поражения могут локализоваться на различных участках тела. Чаще всего у мужчин встречается эритразма паховой области, обычным и достаточно характерным для них является поражение внутренних областей бедренных поверхностей, которые соприкасаются с мошонкой. Реже поражаются области крайней плоти и головки полового члена. Непосредственно мошонка почти никогда не вовлекается в процесс.

Кроме того, возможна эритразма под мышками, значительно реже — на туловище и конечностях, в том числе на сводах стоп, в области складок между пальцами стоп, в межъягодичной складке, на животе, преимущественно в околопупочной зоне, вокруг заднепроходного отверстия. У женщин наиболее частыми участками поражения является кожная поверхность под молочными железами, в околопупочной и подмышечной областях. Эритразма на лице если и встречается (что бывает крайне редко), то она локализуется в области щек и спинки носа.

На названных выше участках возникают пятна невоспалительного характера, имеющие неяркую желтовато-красную, желтовато-бурую или красновато-коричневую окраску (иногда с сероватым оттенком), округлую форму, резко выраженные границы, четко отделяющие их от здоровой поверхности кожи, ровные очертания и гладкую поверхность. Диаметр пятен может быть величиной от точечных размеров до 1-1,5 см. Однако пятна склонны к слиянию, в результате чего формируются крупные (до 10 см в диаметре и более) очаги поражения с фестончатыми очертаниями. При длительном течении в центральной части очагов интенсивность окраски может уменьшаться или, наоборот, значительно усиливаться.

Субъективные ощущения, как правило, отсутствуют, но с течением времени на гладкой поверхности очагов поражения, особенно на их периферии, возникает мелкопластинчатое, отрубевидное, шелушение эпидермиса (более выраженное при поскабливании), которое иногда сопровождается незначительным зудом, в отличие от истинного грибкового заболевания (дерматомикоз), при котором зуд часто носит интенсивно выраженный характер.

В кожных складках между пальцами нередко отмечается наличие длительно существующих мацерации, шелушения и трещин. Нередко под влиянием повышенной влажности, особенно в летний период, при работе во влажных условиях или в «горячих цехах», в области кожных складок и в местах трения тканью одежды возможно присоединение вторичной инфекции. В результате этого развиваются воспалительные явления в виде покраснения, отечности, отторжения рогового слоя, сопровождающиеся легким жжением, образованием опрелости, мокнутием, усилением зуда.

Диагностика заболевания осуществляется на основании характерной клинической симптоматики, а также осмотра патологического участка с использованием длинноволновых ультрафиолетовых лучей, излучаемых лампой Вуда. При этом возникает специфическое кораллово-красное или кирпично-красное свечение пораженного участка, обусловленное водорастворимым порфирином, синтезируемым Corynebacterium minutissimum. В сомнительных случаях осуществляется микроскопическое исследование чешуек рогового слоя. При этом описанные выше характерные бактерии могут быть обнаружены в первой половине рогового слоя.

Видео: Как не подхватить микоз?

В чём характерное отличие заболевания

Легче всего спутать эритразму можно с различными грибковыми заболеваниями. Долгое время это заболевание действительно принимали за один из видов микоза, схожих по природе с лишаем и другими грибковыми инфекциями. Действительно, между этими болезнями немало общего. Внешние признаки, механизм развития, способы передачи, провоцирующие факторы.

Однако эритразма, будучи бактериальным поражением, требует принципиально иного подхода к лечению. Исключить малейшую вероятность ошибки позволит лабораторное исследование соскоба с поражённого участка. Но и анализ внешних признаков может помочь в определении вида заболевания.

К примеру, эритразма у женщин может быть спутана с одним из видов лишая, паховой эпидермофитией, руброфитией и др. Но подавляющее большинство видов пахового грибка, включая перечисленные, отличается характерными признаками, в том числе:

• зуд в паху различной степени интенсивности;
• выраженным шелушением поверхности;
• признаками воспаления;
• жжением при попадании пота;
• нередко образованием различных высыпаний в паховой области, изъязвлений;
• при хроническом течении возникновением трещин.

Эритразма же лишена подобных негативных признаков, однако это не означает, что её можно не лечить. Во-первых, вспышка популяции одного из видов микроорганизмов всегда представляет потенциальную угрозу для здоровых участков и всего организма в целом, во-вторых, повреждение кожи, чем бы оно ни было вызвано – это прекрасное условие для проникновения любой иной инфекции. Не стоит забывать и о безопасности других людей, которые могут заразиться эритразмой, находясь в постоянном контакте с инфицированным человеком.

Заболевание эритразма относится к хроническим псевдомикозам и имеет бактериальную природу. Эритразма у женщин поражает верхний слой кожного покрова, в особенности в местах, где есть складки кожи.

Эритразма у мужчин и у женщин имеет общую клиническую картину. Диагностика болезни происходит с использованием люминесцентного исследования, в дальнейшем определяются методы лечения и профилактики патологии. По МКБ 10 болезнь пронумерована L08.1.

Принципы терапии

Лечение эритразмы осуществляется в домашних условиях. В некоторых случаях бывает достаточным, особенно на начальных этапах заболевания, соблюдение личной гиены, одним из элементов которого является частое интенсивное мытье пораженного участка без жесткой мочалки и с мылом или гелем, не содержащими агрессивных компонентов. Можно использовать жидкое мыло «Бетадин», обладающее антисептическими свойствами. Во всяком случае, эти меры если и не вылечат, то позволят предупредить прогрессирование болезни, а также развитие опрелостей и воспалительных явлений.

В целях лечения возможно применение народных средств. В народной медицине существует множество рецептов лечебных препаратов на основе различных лекарственных растений. Некоторые из этих рецептов:

• Мазь, приготовленная из смеси, пропущенной через мясорубку свежей травы льнянки обыкновенной с топленым несоленым свиным салом в соотношении 2:5 или со сливочным маслом соответственно 1:1. Смесь нагревается на «медленном» огне до полного испарения воды. После остывания она наносится на пораженный участок в виде повязки на ночь.
• Высушенные цветки, листья и стебли травы чистотела растираются до порошкообразного состояния и смешиваются с вазелином в соотношении 1:1. Мазь необходимо легко втирать тонким слоем на ночь.
• Тщательно измельченные свежие (лучше) или высушенные березовые почки смешиваются с 70° спиртом в пропорции 1:10 и настаиваются в герметичной посуде в темном месте в течение 1 недели. Больной участок необходимо протирать несколько раз в день тампоном, смоченным в настойке березовых почек.
• Настойка прополиса или цветков и листьев чистотела.
• Мазь с прополисом. Для ее приготовления смешиваются прополис с вазелином в равных количествах. Смесь помещается в металлическую баночку или кастрюльку и нагревается на «медленном» огне до тех пор, пока она полностью не приобретет жидкую консистенцию, после чего остужается и втирается в пораженные участки на ночь.

Кроме того, можно применять мазь из цветков календулы, компрессы со свежевыжатым соком лимона, алоэ или молочая, примочки или компрессы с отваром смеси травы, корней или плодов черемухи, корня аира болотного и листьев грецкого ореха. Для приготовления отвара необходимо 2 столовые ложки смеси измельченных частей растений залить одним литром кипящей воды и кипятить в течение 10-15 минут, после чего полученный отвар процедить и остудить. Из смеси этих же растений можно приготовить и настой для компрессов — 3 столовых ложки смеси залить кипящей водой и настаивать 20 минут на водяной бане.

В некоторых случаях применение народных средств лечения может оказаться достаточно эффективным, однако полноценной является только терапия, разработанная и признанная официальной медициной.

Медикаментозное лечение

В соответствии с Федеральными клиническими рекомендациями российского Общества дерматовенерологов и косметологов от 2015 г. для ведения пациентов с этой патологией рекомендуются системные антибиотики и наружные средства, обладающие антимикробным действием, а также противогрибковые препараты, проявляющие свою активность по отношению не только к грибковой инфекции, но и к грамположительным микроорганизмам, которой является коринебактерия minutissimum.

Лечение эритразмы антибиотиками системного действия проводится при поражениях гладкой кожи, особенно распространенного характера. В этих случаях можно принимать внутрь Эритромицин в течение 2-х недель в суточной дозе 1 гр., разделенной на 4 приема, Сумамед (Азитромицин) — по 500 мг 1 раз в сутки в течение 5 дней, Доксициклина гидрохлорид — 2 раза в день по 100 мг в течение 7-10 дней и другие.

При наличии очагов, которые локализуются в кожных складках, в качестве монотерапии или в дополнение к системной терапии для лечения эритразмы рекомендуется применять крем или мазь, которые содержат антибактериальные или антигрибковые препараты. Один из препаратов наносят на очаги поражения два раза в день посредством легких втираний. Таковыми являются:

• 5%-ная эритромициновая мазь — длительность применения составляет 1 неделю;
• 2%-ный крем, содержащий фузидовую кислоту — 2 недели;
• 1%-ный крем бифоназол — 3 недели;
• крем циклопирокс — 2 недели;
• крем изоконазол — 2 недели.

При наличии зуда, возникающего в очагах поражения, рекомендуется добавление к лечению Травокорта, представляющего собой комбинированный препарат, в котором изоконазол сочетается с глюкокортикостероидом местного применения дифлюкортолоном. В этом случае используется следующая схема: в течение 2-х недель 2 раза в сутки ежедневно на очаги кожного поражения наносится Травокорт, после чего ежедневно так же дважды в день еще в течение 1 недели — крем Изоконазол.

Кроме этих препаратов наружно применяется также Экзифин в виде мази, крема, геля или спрея. Его действующим компонентом является тербинафин. При эритразме Экзифин может применяться и внутрь в течение от 2-х до 6 недель по 125 мг дважды в сутки или по 250 мг 1 раз в сутки. Он назначается при патологии, проявляющейся распространенными или/и обширными очагами, трудно поддающимися лечению вышеперечисленными методами и средствами, и при отсутствии противопоказаний, а также с учетом возможных побочных эффектов.

Видео: Паховый грибок эритразма как избавиться дома

Через сколько дней после лечения можно сдавать повторный анализ?

Повторный микроскопический анализ проводится после окончания курсов лечения при полном разрешении клинических проявлений заболевания. Эритразма без лечения может прогрессировать и сохраняться достаточно длительное время (более 10-и лет), протекая с периодами ремиссий и рецидивов, особенно в летнее время.

Видео об Эритразме

Эритразма – выглядит как микоз, но всему виной бактерия — все тайны о красоте на Z4E.ru

Определение болезни. Причины заболевания

Эритразма (от греческого erythrasma — «красное пятно», псевдомикоз) — распространённая хроническая поверхностная инфекция кожи, вызванная бактерией Corynebacterium minutissimum (коринебактериум минутиссимум — коринобактерия порошковидная). Заболевание характеризуется высыпанием бессимптомных красно-коричневых пятен различных размеров с незначительным шелушением, преимущественно в складках тела человека.

Причиной заболевания является инфицирование бактерией Corynebacterium minutissimum.

Царство — бактерии

Тип — Actinobacteria

Порядок — Corynebacteriales

Подпорядок — Corynebacterineae

Семейство — Corynebacteriaceae

Род — Corynebacterium

Вид — Corynebacterium minutissimum

Бактерия является липофильным (поглощающим жир), грамположительным, неспорообразующим, аэробным и каталазо-положительным дифтероидом. Т. е. это микроорганизм, подобный дифтерийной палочке, образующим фермент каталазу, который инициирует разложение пероксида водорода на воду и молекулярный кислород при процессе биологического окисления. Также бактерия ферментирует глюкозу, декстрозу, сахарозу, мальтозу и маннит (сахара, участвующие в углеводном обмене организма)

.

В нескольких исследованиях у больных эритразмой были выявлены и другие представители рода коринобактерий: Corynebacterium afermentans

, Corynebacterium aurimucosum и Microbacterium oxydans

, что указывает на то, что другие виды микроорганизмов также могут быть причиной заболевания.

Corynebacterium minutissimum является обычным обитателем кожи человека, но под влиянием различных факторов может вызывать эритразму

. К этим факторам относятся:

• чрезмерное потоотделение (гипергидроз);
• ожирение;
• сахарный диабет;
• заболевание щитовидной железы (гипертиреоз);
• тёплый и влажный климат;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• тесная, закрытая одежда и обувь;
• пожилой возраст;
• иммунодефицитные состояния.

У части больных эритразмой наблюдаются заболевания кожи, вызванные другими видами коринебактерий: мелкоточечный кератолиз (поражение кожи стоп в виде мелких точек) и аксиллярный трихомикоз (появления узелков жёлтого цвета на поверхности волос в подмышечной области). Вместе они составляют так называемую «коринебактериальную триаду»

. Возможно совместное выявление разноцветного лишая и эритразмы в подмышечной области и паховых складках

. Также описан случай сочетанного поражения складок в виде эритразмы и себорейного дерматита

.

В 31,6-62 % случаев у пациентов с эритразмой выявляются сопутствующие дерматофитная и кандидозная инфекции, обычно отмечаемые в третьем и четвёртом промежутках пальцев стоп: Trichophyton rubrum (трихофитон красный) — 81,25 %, Trichophyton mentagrophytes (трихофитон ментагрофитес) — 6,25 %, Candida (кандида) — 12,5 %

.

Эритразма является широко распространённым в мире заболеванием. По данным разных исследований, её частота составляет около 4 %. Наиболее часто она встречается в странах с субтропическим и тропическим климатом

. Например, в одном исследовании, проведённом в Турции, частота эритразмы составила 46,7 % среди 122 пациентов с поражением межпальцевых промежутков стоп

. Высыпания в области паховых складок чаще встречаются у мужчин, а в межпальцевых промежутках — у женщин

. Болезнь более распространена у лиц негроидной расы.

С возрастом заболеваемость увеличивается, поэтому эритразму чаще выявляют у взрослых. Средний возраст заболевших 35-50 лет

, а самый ранний случай болезни был описан у годовалого ребёнка. У людей, постоянно находящихся в местах совместного проживания, таких как общежития, казармы, тюрьмы, дома престарелых, эритразма встречается значительно чаще, хотя контагиозность (заразность для окружающих) заболевания считается невысокой.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Эритразма у мужчин и женщин — в чем разница

Заболеванию, вызванному коринебактериями, подвержены как мужчины, так и женщины. Симптоматика данной формы псевдомикоза остается неизменной в обоих случаях, но имеет некоторые особенности, связанные с половой принадлежностью больного:

• Предрасположенность к заболеванию. Мужчины сталкиваются с данной инфекцией гораздо чаще, чем женщины. Связано это со строением кожных покровов. Кожа мужчин более насыщена сальными железами. Это ведет к выделению большего количества пота, увеличивается показатель кислотности кожи.
• Локализация. Эритразма у представителей женского пола зачастую возникает в районе подмышек, под молочными железами, около пупка. Мужской пол чаще страдает от поражения кожи в паху и в районе ануса.

Классификация и стадии развития эритразмы

Международная классификация болезней 10 пересмотра относит эритразму к другим местным инфекциям кожи и подкожной клетчатки и кодирует её как L08.1.

Клиническая классификация

Межпальцевая форма с локализацией в межпальцевых промежутках стоп считается самой распространённой формой болезни

.

Интертригинозная форма, при которой поражаются крупные складки (межъягодичная, паховые, субмаммарные, подмышечная область). Является второй по частоте клинической формой эритразмы. Чаще других форм склонна к обострениям в тёплое время года в виде покраснения, отёчности, мокнутья (экссудации) и зуда.

Дисковидная — редкая форма эритразмы в виде округлых пятен или бляшек диаметром до 10 см с выраженным шелушением на поверхности. Располагается вне складок кожи на туловище и конечностях. Чаще наблюдается у чернокожих женщин в тропическом климате

.

Генерализованная форма проявляется обширными множественными очагами в виде пятен и бляшек большого размера, сливающихся между собой в области туловища и/или конечностей. В большинстве случаев возникает у лиц с иммунодефицитом

.

Стадии развития эритразмы

1. Стадия прогрессирования характеризуется медленным периферическим ростом очагов без выраженной симптоматики. Обычно продолжается в течение нескольких месяцев.

2. Стадия стабилизации проявляется бессимптомным пятном с малозаметным шелушением. Может продолжаться неопределённо долго.

3. Рецидив заболевания (стадия обострения) характеризуется резким обострением процесса с появлением зуда, жжения, эритемы, отёка и увеличением площади поражения.

4. Стадия ремиссии проявляется исчезновением воспалительных явлений, сокращением размера пятен, уменьшением шелушения и интенсивности окраски, очаги становятся малозаметными.

Прогноз. Профилактика

Прогноз благоприятный. При правильно назначенном, адекватном лечении выздоровление наступает в 100 % случаев. Лечение продолжается от двух до четырёх недель. Рецидивы возникают редко, обычно при преждевременном окончании лечения.

Меры профилактики включают:

• устранение потливости (использование антиперспирантов);
• соблюдение правил личной гигиены (регулярный душ с использованием антибактериального мыла

  и гелей);

• лечение сопутствующих заболеваний (сахарного диабета, гипертиреоза);
• дезинфекцию одежды, постельного и нательного белья путём кипячения

  .

Диагностика эритразмы

Диагноз ставится на основании характерной клинической картины (бессимптомные жёлто- или кирпично-коричневые пятна в складках кожи с незначительным шелушением) и лабораторных данных.

Обследование лампой Вуда

Самым быстрым, простым и достоверным методом диагностики является осмотр очагов поражения лампой Вуда. Под влиянием её лучей наблюдается кораллово-красная флуоресценция, вызванная избыточным синтезом коринебактериями пигмента копропорфирина. Осмотр должен проводиться в тёмном помещении. Пациенту перед процедурой нельзя принимать ванну или душ в течение 24-48 часов, так как пигмент может быть смыт водой

.

Бактериоскопическое исследование

Другим методом диагностики является микроскопическое исследование соскоба с очагов поражения и окраска материала метиленовым синим цветом, при котором Corynebacterium minutissimum видны в виде изогнутых или булавовидных палочек. Также для исключения дерматофитных инфекций, кандидоза и разноцветного лишая рекомендовано проводить тест с гидроксидом калия (КОН).

Бактериологическое исследование

Культуральная диагностика применяется редко и заключается в посеве материала с очагов поражения на специальную среду, состоящую из фетальной бычьей сыворотки, агара, среды для тканевой культуры 199 и трис-буферной смеси. Коринебактерии растут в течение 1-2 недель в виде негемолитических гладких колоний белого цвета размером от 1 до 1,5 мм и положительно окрашиваются по Грамму.

Гистологическое исследование

Биопсия с очагов эритразмы и последующее гистологическое исследование полученного материала проводиться крайне редко, только в сложных диагностических случаях. Обнаруживается минимальное воспаление, поверхностный периваскулярный лимфоцитарный инфильтрат, ортокератоз. При рутинном окрашивании гематоксилин-эозином в роговом слое можно обнаружить окрашенные в синий цвет организмы в форме тонких палочек и нитей

.

Дифференциальный диагноз включает следующие заболевания, которые также локализуются в складках кожи и представлены пятнами красного или коричневого цвета.

• Чёрный акантоз — возникает при ожирении или передаётся по наследству, либо проявляется при злокачественных опухолях в виде утолщения кожи коричнево-черного цвета в области складок.

• Аллергический контактный дерматит — воспаление в виде красных пятен в складках кожи, появляется при контакте с веществами, к которым имеется повышенная восприимчивость.

• Себорейный дерматит — заболевание, вызванное различными факторами, часто локализуется в складках кожи в виде бляшек, покрытых жёлтыми корками.

• Кандидоз складок — заболевание, вызванное дрожжеподобными грибами кандида, проявляется в виде красных, часто мокнущих пятен в складках кожи.

• Опрелость — раздражение в области кожных складок, возникающее при нарушении личной гигиены, высокой влажности и ношении тесной одежды.

• Раздражённый контактный дерматит — раздражение кожи, вызванное постоянным давлением или контактом с различными химическими веществами, также проявляется красными пятнами.

• Разноцветный лишай — кожная болезнь, которая развивается под действием дрожжеподобных грибов малассезий, имеет вид розовых и/или коричневых пятен на коже.

• Сливной ретикулярный папилломатоз — заболевание неясной этиологии (причины), характеризуется высыпаниями бляшек коричневого цвета.

• Инверсионный псориаз — заболевание неясной этиологии, проявляющееся красными пятнами и бляшками в области складок кожи.

• Микозы туловища, складок и стоп — грибковые инфекции, поражающие кожные складки, межпальцевые промежутки кистей и стоп. Представляют собой высыпания красного цвета с мокнущей или шелушащейся поверхностью.

• Лишай ротонда — заболевание кожи, представляет собой одну или несколько округлых бляшек коричневого цвета.

Так как эти заболевания внешне очень часто похожи, для их диагностики и терапии следует обращаться к врачу дерматологу, так как лечение у каждой болезни разное.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...