Эпидидимит – в чем опасность, важные особенности лечения

Эпидидимит относится к урологическим заболеваниям, диагностируется в большинстве случаев у молодых мужчин. При развитии болезни высока вероятность возникновения крайне нежелательного осложнения – бесплодия.

Своевременная терапия практически во всех случаях предотвращает нарушение репродуктивной функции, поэтому необходимо при появлении симптомов эпидидимита незамедлительно обратиться к урологу.

Эпидидимит – воспаление инфекционного или неинфекционного характера, охватывающее придаток одного, реже сразу двух яичек. Кож заболевания по МКБ N45.0.

Что такое орхоэпидидимит

Орхоэпидидимит, или эпидидимоорхит – это воспаление органов мошонки: яичка и его придатка. Внешне воспаление яичка с придатком проявляется выраженной отечностью мошонки, которая сопровождается болезненностью и повышением температуры.

Орхоэпидидимит

Формы эпидидимоорхита:

• Острый и хронический. Для острой формы характерны выраженные симптомы. Хронический эпидидимит сменяет острый при отсутствии эффективной терапии. У 15% пациентов после острой формы яичко и придаток остаются уплотненными, в них поддерживается хроническое воспаление.
• Инфекционный и застойный. В первом случае причиной воспаления яичка и придатка являются инфекции, во втором – нарушение кровообращения в районе малого таза.
• Специфический и неспецифический – вызываемый половыми инфекциями, туберкулезной палочкой и условно-патогенной микрофлорой соответственно.
• Гнойный. Воспаление провоцирует нагноение и расплавление тканей яичка. Очень опасная форма.

Подробнее об острой форме орхоэпидидимита рассказывает врач уролог-андролог Алексей Корниенко

При травмах мошонки может возникнуть травматический эпидидимит. Данная форма составляет 10% всех случаев.

Локализация: воспаление развивается справа, слева или сразу на двух яичках – правосторонний, левосторонний и двусторонний эпидидимит соответственно.

Как проявляется и чем лечится эпидидимит у мужчин

Одним из распространенных осложнений простатита является эпидидимит. Это воспаление, локализованное в придатке яичка, часто сопровождающееся болью в области промежности или в паху и повышением температуры тела. Эпидидимит требует комплексного лечения, за назначением которого мужчина должен обратиться к врачу.

Расскажем какими симптомами проявляется заболевание, как его диагностируют и какие методы терапии применяют.

Кратко об эпидидимите

Воспаление в придатке яичка может появиться у мужчины или у ребенка. Вероятность возникновения патологии составляет примерно 20%, а пик заболеваемости приходится на возраст от 18 до 50 лет. Придатки яичка организовывают созревание сперматозоидов, помогают их аккумулировать и передают дальше в простату. Воспалительный процесс заканчивается формированием спаек, которые приводят к дисфункции органа и к такому неприятному осложнению, как бесплодие.

Риск развития эпидидимита высок у следующих категорий мужчин:

• имеющих беспорядочные интимные связи;
• пренебрегающих посещением врача;
• перенесших операции на органах репродуктивной системы в пожилом возрасте.

Ежегодно в клиниках России регистрируется более 600 тыс случаев заболевания эпидидимитом. Поэтому мужчины должны иметь представление о том, как болезнь проявляется на ранних стадиях, чтобы своевременно обратиться к врачу и начать лечение.

Частые причины заболевания

Воспалительный процесс в придатках яичка возникает из-за внедрения в ткани органа патогенных микроорганизмов. Возбудителем может быть кишечная палочка, хламидии, трихомонады, стафилококки и другие бактерии.

Риск развития заболевания повышается при нарушении иммунной защиты организма, поэтому основными провоцирующими факторами можно считать:

• имеющиеся хронические заболевания, особенно в органах мочеполовой системы (хронический простатит, уретрит, везикулит и другие);
• курс химической или гормональной терапии при раке различной локализации;
• систематическое злоупотребление алкоголем и наркотическая зависимость.

Часто эпидидимит является осложнением какого-либо воспалительного заболевания. Воспаление в придатках может быть следствием патологического процесса в мочевом пузыре, предстательной железе, уретре, семенных пузырьках. В некоторых случаях эпидидимит появляется при нарушениях оттока мочи из-за доброкачественной гиперплазии предстательной железы или стриктуры уретры. У мальчиков болезнь развивается на фоне врожденных аномалий в строении полового члена и мочеиспускательного канала.

У мужчин, ведущих активную половую жизнь и практикующих случайные связи, эпидидимит может быть вызван инфекцией, передающейся половым путем, а у мальчика в подростковом возрасте болезнь может быть осложнением ветряной оспы. Также патологический процесс может быть вызван палочкой Коха, локализованной в мочеполовой системе.

Эпидидимит может развиваться как осложнение при следующих операциях и манипуляциях:

• удаление паховой грыжи;
• катетеризация;
• бужирование;
• уретроцистоскопия;
• стентирование мочеточника.

В этих случаях благоприятные для проникновения патогенного возбудителя условия создаются при нарушении техники, несоблюдении правил асептики и антисептики, пренебрежении пациентом рекомендациями врача. Урологам известен и путь передачи инфекции из других очагов патологического процесса, в том числе локализованных в зубах и горле.

Еще одной причиной заболевания может быть прием некоторых лекарственных препаратов.

Описание патологии

Термином придаток (эпидидимис) яичка в урологи обозначают небольшую трубочку в форме спирали, находящуюся сверху яичка и на задней его поверхности.

Длина полого органа около 6 мм. Основная его функция заключается в создании условий, при которых спермии дозревают.

Сперматозоиды преодолевают проток примерно за две недели, за это время они полностью становятся готовы к оплодотворению яйцеклетки.

Воспаление эпидидимиса возникает чаще всего вследствие воздействия на придаток инфекционных агентов. Но эпидидимит может быть и неинфекционного происхождения. Иногда воспалительный процесс распространяется на яичко, в этом случае говорят уже об орхоэпидидимите.

В большинстве случаев воспаляется только один придаток, но иногда патологические процессы начинают сразу происходить с обеих сторон (в 10-20% случаев) или второй эпидидимис воспаляется позже.

Эпидидимит характерен для молодых мужчин, ведущих активную сексуальную жизнь. Воспаление придатка может быть и у ребенка, как правило, в этом случае оно является следствием системного инфекционного заболевания или травмы.

Инструментальный метод

К инструментальному методу современной диагностики относятся ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография.

УЗИ используется при исследовании мошонки. С помощью него можно быстро оценить характер поражения данного органа. Но бывают случаи, когда точно определить стадию воспалительного процесса с помощью УЗИ не удаётся, тогда назначают МРТ. Этот метод является самым современным на данном этапе развития науки. С помощью МРТ можно с точностью определить, в каком состоянии находятся яички и придатки. К сожалению, подобный способ диагностики достаточно дорогой, и не каждый пациент может его себе позволить.

Благодаря этим двум способам определяют наличие в организме кист, грыж, гидроцеле и различных новообразований, которые появились в результате эпидидимита. Также эти методы исследования помогут определить степень тяжести заболевания.

Чтобы назначить правильное лечение, специалисту необходимо точно установить диагноз и истинные причины возникновения заболевания. Большинство инфекций, которые приводят к воспалению придатков семенника, передаются исключительно половым путём, но у мужчин старше 40 лет эпидидимит может появиться вследствие химического воспаления или мочевых инфекций.

Классификация

Существует классификация эпидидимита по нескольким признакам:

• Течение болезни:
  • острая форма – фаза длится до полутора месяцев;
  • хроническая форма – фаза длится более полутора месяцев.
• Степень поражения:
  • одностороннее поражение (острое течение болезни) – левостороннее (в большинстве случаев) или правостороннее;
  • двухстороннее поражение (хроническая патология) – воспалительный процесс одновременно поразил оба придатка.
• Этиология. В зависимости от происхождения патологии выделяют следующие ее формы:
  • инфекционная – специфическая и неспецифическая;
  • инфекционно-некротическая;
  • застойная;
  • травматическая;
  • гранулематозная;
  • туберкулезная;
  • кандидозная;
  • медикаментозная.
• Степень тяжести патологии. По этому признаку болезнь бывает:
  • легкая – острая фаза длится не более трех дней;
  • средняя – острая фаза длится от 3 до 6 дней, сопровождается яркими симптомами: сильной болью, высокой температурой;
  • тяжелая – острая фаза длится более недели, симптоматика острая.

Возникновение эпидидимита может происходить различными путями. При инфекционном происхождении заражение может произойти следующими способами:

• гематогенный – через кровь;
• секреторный – инфекция возникает на фоне орхита, вызывают ее специфические возбудители;
• лимфогенный – посредством лимфы;
• каналикулярный – патогены попадают через уретру или семявыносящие протоки.

Различные источники трактуют механизм проникновения инфекции в придаток по-разному. Одни исследователи признают только каналикулярный путь, другие рассматривают лимфогенное и гематогенное распространение патогенов. В большинстве случаев признают возможность всех этих вариантов.

Как вылечить эпидидимит

Тактика лечения заболевания зависит от возбудителя и причины патологического процесса. Больному рекомендован половой покой и постельный режим. Для профилактики развития водянки яичка мужчине может быть предписано ношение суспензория. При острой форме заболевания и нестерпимой боли может быть сделана блокада семенного канатика, поэтому лечение чаще всего проводится в стационарных условиях.

Из препаратов могут быть назначены:

• антибиотики, но только после получения данных о типе возбудителя и его устойчивости к антибактериальным средствам;
• нестероидные противовоспалительные препараты, которые при грамотном применении могут усиливать действие антибиотиков;
• обезболивающие и спазмолитики;
• жаропонижающие;
• витаминно-минеральные комплексы.

Читать еще: Пса после операции удаление простаты

Если эпидидимит вызван вирусной инфекцией, то подбираются противовирусные препараты, для лечения туберкулезной формы используют противотуберкулезные средства. Для уменьшения болезненности и отеков первые 24 часа показан холодный компресс. В дальнейшем его заменяют массивами аппликациями или примочками со средствами противовоспалительного действия.

При острой форме физиотерапия не проводится. Различные аппаратные методы лечения допустимы только при переходе процесса в подострое течение. С этой целью могут применяться:

• электрофорез с лекарственными растворами;
• магнитно-лазерную терапию;
• аппликации парафином.

После выздоровления для профилактики рецидивов мужчине рекомендовано санаторно-курортное лечение с минеральными и грязевыми ваннами. Особой коррекции образа жизни не нужно, главное — исключить беспорядочные половые связи и не заниматься самолечением.

Операции проводят только при развитии гнойных очагов в придатках, под действием которого меняется его ткань, а также в случаях неэффективности консервативного лечения или при длительной сильной боли, не купирующейся обезболивающими препаратами. В этом случае важно оценить все риски: даже при условии сохранения придатков высока вероятность развития бесплодия, поэтому хирургическое вмешательство является крайней мерой.

Кроме того, причинами развития эпидидимита могут служить:

• осложнения после перенесенного инфекционного паротита (т.н. свинки);
• переохлаждение;
• постоянные затруднения мочеиспускания;
• осложнения при туберкулезе.

Хирургическое лечение показано в следующих случаях:

• Абсцесс придатка или тестикулы.
• Скопление гноя.
• Отсутствие результатов от лечения антибиотиками.
• Острая форма заболевания.
• Бесплодие из-за непроходимости придатка.

Не рекомендуется выполнять операцию при обострении хронических заболеваний и аллергической реакции на медикаменты и обезболивающие препараты.

Меры профилактики

Профилактические мероприятия направлены на укрепление иммунитета и предотвращение факторов, способствующих развитию воспалительного процесса в придатках. С этой целью всем мужчинам рекомендуется:

• не менять половых партнеров, избегать случайных связей;
• не злоупотреблять алкоголем, не принимать наркотические вещества;
• вовремя и до конца лечить патологии в мочеполовой системе;
• не пить антибиотики без назначения врача;
• беречь себя от переохлаждения.

Вирусные инфекции нужно лечить с соблюдением постельного режима, в этом случае риск осложнений снижается. Также важно беречь половой член и органы мошонки от травмирования, особенно при занятиях активными видами спорта.

Течение хронического эпидидимита

Хроническая форма эпидидимита – следствие нелеченного или не долеченного острого воспаления придатка. Диагноз выставляется, если определенные изменения в самочувствии мужчину беспокоят более 2-х месяцев.

При хроническом течении болезни болей практически нет, или они появляются периодически и не сильно беспокоят больного.

Заподозрить у себя развития хронического эпидидимита мужчины могут только в период очередного обострения по следующим признакам:

• Дискомфортным ощущениям в мошонке;
• Жжению и болям во время мочеиспускания;
• Снижению качества половой жизни.

При пальпировании удается прощупать увеличенный в несколько раз и при этом плотный придаток.

Несмотря на незначительные признаки при хроническом эпидидимите в придатке происходят склеротические изменения, приводящие к нарушению проходимости протока.

Во время диагностики устанавливается сниженная способность спермиев к оплодотворению.

Особенности протекания эпидидимита у детей

У детей младшего возраста воспаление эпидидимиса чаще всего возникает на фоне гриппа, циталомегавирусной инфекции, ветряной оспы, свинки, ОРВИ. Вероятность развития заболевания выше у детей, имеющих врожденные аномалии мочеполовой системы — сужение и искривление уретры, врожденный отек мошонки.

В более старшем возрасте эпидидимит у мальчиков преимущественно диагностируется после травм паховой области.

Дети первых лет жизни не всегда точно указывают, что их беспокоит. Поэтому родителям всегда нужно обращать внимание на состояние половой системы мальчиков.

Покраснение мошонки, увеличение яичка, боли при притрагивании – это несомненный повод незамедлительно обратиться к детскому урологу.

Детей старшего возраста нужно обязательно учить, чтобы они не замалчивали любые изменения в своем самочувствии. Если эпидидимит своевременно не лечить, то заболевание в дальнейшем может негативно отразиться не только на репродуктивной функции, но и на психике ребенка.

Принципы диагностики

При появлении изменений со стороны мочеполовой системы мужчина нуждается в консультации уролога. Врач беседу с пациентом начинает с выяснения жалоб, затем проводится осмотр, включающий пальпаторное исследование яичек и придатка, прощупывание лимфоузлов в паху, оценку внешних изменений мошонки.

Для подтверждения диагноза эпидидимит назначаются:

• Общие анализы крови и мочи;
• УЗИ мошонки с допплерографией;
• Компьютерная томография.

ПОПУЛЯРНОЕ У ЧИТАТЕЛЕЙ: Что такое Урофлоуметрия и в каких случаях проводится

Однако главная задача диагностики при подозрении на эпидидимит – определение вида возбудителя. Для этого берутся мазки из уретры, проводится бак посев мочи.

Анализы ИФА и ПЦР биоматериала позволяют точно определить наличие в организме возбудителей половых инфекций.

Использование народных рецептов

Всевозможные народные методики при эпидидимите применяются только в сочетании с медикаментозной терапией, подобранной врачом после обследования.

Дополнить основное лечение можно следующими средствами:

• ФИТОСБОРОМ. Шишки хмеля, лапчатку, листья чистотела и березы следует взять в равном соотношении, измельчить и смешать. Затем из сбора берется 4 столовые ложки и заливается литром крутого кипятка. После остывания фитосбор фильтруется, принимать его при эпидидимите следует трижды в день в теплом виде по стакану;
• МНОГОКОМПОНЕНТНЫМ ОТВАРОМ. Стручки от фасоли, почки от березы, кукурузные рыльца измельчаются и смешиваются в равных пропорциях. Настой готовится из двух больших ложек измельченного сырья и литра кипятка. Настаивают его около 30 минут, затем процеживают и употребляют три раза за день по 100-120 мл;
• ОДУВАНЧИК И ПЕТРУШКА. Корнем одуванчика в соединении с зеленью петрушки, толокнянкой и цветками можжевельника. Все растения берутся в одинаковом количестве, перемешиваются и измельчаются. Три большие ложки засыпаются в термос и заливаются кипятком в объеме одного литра. Настой можно начинать пить через 3 часа. Пьют его небольшими глотками в течение всего дня. Каждый день нужно готовить свежий отвар, продолжительность терапии при эпидидимите – 7-10 дней;
• ХВОЩОМ И БРУСНИКОЙ. Измельчить листья брусники, соединить их с нарезанными побегами хвоща полевого и с сушеными цветками пижмы. Все растения берутся в одинаковом соотношении. Настой готовится из двух столовых ложек смеси и стакана кипящей воды. После остывания его нужно сразу выпить. Употребляют фитосбор дважды в день, перед каждым приемом следует готовить свежий настой;
• ГРУШАНКОЙ МАЛОЙ. Потребуется смесь цветков и листьев растения. Сбор в количестве десяти чайных ложек заливается литром кипятка. Настаиваться средство должно около 4-х часов в термосе. После процеживания его пьют по 50 мл 3-4 раза за сутки;
• ЛУКОВОЙ ШЕЛУХОЙ. Из шелухи готовится целебный чай. Заваривается он из расчета ложечки измельченной шелухи и стакана кипятка. После остывания чай фильтруется через ситечко и выпивается. Употреблять его можно 2-3 раза в день.

Средства народной медицины при эпидидимите ускоряют устранение воспаления, снимают отечность с придатка и яичка, улучшают регенерацию тканей и повышают общую сопротивляемость. Использовать их необходимо курсом по 7-10 дней.

Профилактические меры

Заболеть эпидидимитом может каждый мужчина, но соблюдение некоторых профилактических мер позволит все же сократить риск развития эпидидимита в 2-3 раза. Так, мужчина, достигший половой зрелости обязан помнить о важности:

• моногамных отношений (один проверенный партнер);
• соблюдения личной гигиены (касается прежде всего мужчин, не прошедших процедуру обрезания);
• вакцинации против свинки;
• своевременного лечения при любом воспалении, протекающем в организме.

Если яичник мужчины увеличен, наблюдается отечность, боль и кровь в моче, то следует немедленно показаться врачу с подозрением на эпидидимит. Профилактика, а также своевременное принятие мер по обнаружению заболевания, позволит избежать большей части описанных последствий.

Профилактические меры следует принимать не только взрослым, но и детям. Несмотря на то, что заболевание чаще всего проявляется в определенном возрасте, от профилактики отказываться не следует. В противном случае, мужчина может стать бесплодным, даже не начав половую жизнь. Важно понимать, что бесплодие, вызванное эпидидимитом, практически не лечится. Закупоренные придатки яичка со временем ведут к его полной деформации и отмиранию. Процесс отмирания начинается сразу же после потери яичком своей функциональности, предотвратить его невозможно, единственное верное решение – операция по удалению яичка. Последствия эпидидимита могут стать неприятным сюрпризом для обоих партнеров, потому мужчинам, ведущим беспорядочный половой образ жизни, следует регулярно проверяться на наличие вирусов и инфекций, которые могут спровоцировать заболевание. Заболеть может каждый.

Эпидидимит

Эпидидимитом называется воспалительный процесс в придатке яичка. Этот орган принимает непосредственное участие в образовании сперматозоидов. Его заболевание при отсутствии адекватного лечения способно приводить к самым серьезным последствиям вплоть до бесплодия.

Чаще всего эпидидимитом болеют мужчины и подростки в возрасте 15-30 лет, а также пожилые люди после 60 лет.

Чем проявляется эпидидимит?

Наиболее частые симптомы данного заболевания – это припухлость, болезненность и отечность мошонки, а также ее покраснение на стороне поражения.

• Стоимость: 3 000 руб.

Степени тяжести острого эпидидимита

Переход патологии в острую стадию сопровождается ярко выраженными симптомами. Всего существует 3 стадии: легкая, средняя, тяжелая:

• Легкая – продолжается до 3 суток. На УЗИ обнаруживается усиленный сосудистый рисунок, а анализ крови показывает увеличение лейкоцитов до 12 000.
• Средняя – длится до 6 дней и имеет сильные симптомы, среди которых рост температуры тела до 39 градусов Цельсия и болевые ощущения. Ультразвуковое исследование выявляет воспаление и новообразования гипоэхогенного типа до 10 мм.
• Тяжелая – продолжается более 7 дней и сопровождается тяжелыми симптомами. Анализ крови показывает содержание лейкоцитов до 25 000, что свидетельствует о сильном воспалительном процессе (температура тела повышается до 40 градусов по Цельсию). Скопление гноя максимальное, придаток яичка значительно увеличивается.

Как проводится диагностика эпидидимита?

В медицинском центре ЦЭЛТ вы можете пройти комплексное обследование для выявления эпидидимита.

Обычно оно включает в себя:

• общие анализы мочи и крови;
• УЗИ мошонки с использованием допплерографии;
• анализы методом ПЦР на выявление инфекций (в том числе, хламидий и гонореи);
• посев мочи на наличие патогенной микрофлоры;
• магнино-резонансную томографию мошонки.

Эпидидимит в чем опасность важные особенности лечения Ссылка на основную публикацию

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...