Эндометриоз матки: что это такое, чем он опасен, симптомы, признаки и лечение доступным языком

Многие распространенные гинекологические отклонения, если не приносят сильного дискомфорта и не осложняют жизнь, игнорируются женщинами. Одна из таких патологий – эндометриоз, часто протекающий бессимптомно. Однако даже если он не беспокоит свою обладательницу, важно понимать – чем опасен эндометриоз, чем может грозить в случае отсутствия лечения? Знание последствий позволит женщине сделать правильный выбор – тот, что в пользу здоровья.

Особенности возникновения и течения эндометриоза

Эндометриоз – это полиэтиологичекое дисгормональное заболевание, которое характеризуется тем, что клетки эндометрия, в норме выстилающие внутреннюю полость матки, начинают разрастаться в других местах, иногда даже за пределами малого таза. Попадают клетки эндометрия вместе с током крови под действием провоцирующих негативных факторов.

эндометриоз

» data-image-title=»эндометриоз» data-image-meta=»{» aperture»:»0″,»credit»:»\u0413\u0435\u0440\u0430\u0441\u0438\u043c\u043e\u0432\u0430=»» \u0410\u043b\u0435\u043d\u0430″,»camera»:»»,»caption»:»»,»created_timestamp»:»1485558413″,»copyright»:»»,»focal_length»:»0″,»iso»:»0″,»shutter_speed»:»0″,»title»:»»,»orientation»:»0″}»=»» data-comments-opened=»0″ data-orig-size=»912,474″ data-orig-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/e`ndometrioz-spb.jpg?fit=912%2C474&ssl=1?v=1572898820″ data-permalink=»https://medcentr-diana-spb.ru/ginekologiya/endometrit/attachment/endometrioz-spb/» data-attachment-id=»2024″ loading=»lazy»>

Под влиянием гормонов на рецепторы разросшегося эндометрия, в нём постоянно возникают небольшие кровотечения, сродни менструальным, которые приводят к воспалениям тех органов, в которых расположен очаг эндометриоза и вызывают такие осложнения как:

• бесплодие;
• увеличение размеров поражённого органа;
• боль.

Неоднократные роды снижают риск возникновения эндометриоза, а после менопаузы его обнаружение – редкость. В настоящее время это заболевание стало встречаться у девушек подросткового возраста, были даже случаи когда был диагностирован эндометриоз у девственниц. Эндометриоз после климакса практически не встречается.

Истинную частоту появления болезни выявить невозможно, поскольку для нее характерно долгое бессимптомное течение и очень часто диагноз эндометриоз ставится, будучи уже в той стадии, которая вынуждает женщину обратиться к врачу по поводу мучающих её болей в малом тазу.

Примерно треть случаев патологии проходит без лечения после наступления климакса.

Итак, что же такое Эндометриоз?

Если говорить доступным языком то, эндометриоз — это когда мышечный слой матки (эндометрий) выстилающий ее полость, находится за пределами матки, попадая в брюшину распространяется на такие органы как:

• яичники (эндометриоидные кисты)
• кишечник
• маточные трубы

в практике встречались случаи, когда болезнь могла распространиться в легкие, и даже глаза, из которых в период менструации, текли кровавые слезы, потому что в период менструации, очаги эндометриоза тоже менструируют и имея рецепторы к гормонам приводят к очень сильным болям.

Эндометриоз негативно влияет на состояние женщин, болеющих данным заболеванием, это проявляется и на работе, и в личной жизни, потому что внизу живота ощущается постоянный дискомфорт, интимная жизнь не доставляет радости, нет настроения, присутствует чувство тревоги и стресса, недосып и упавшая работоспособность. Большинство женщин пьют обезболивающие препараты и антидепрессанты, засоряя печень и ухудшая работу почек, и даже не считают эндометриоз заболеванием. А зря. Главная беда не вылеченного эндометриоза — это невозможность иметь детей. Более чем 40% обратившимся по поводу бесплодия женщинам ставят такой диагноз.

Эндометриоз является доброкачественным заболеванием, редко наблюдается перерождение ткани в злокачественную. Но более раннее диагностирование данной болезни и своевременное лечение поможет не только облегчить ее симптомы, но и поможет предотвратить многие последствия.

Общие сведения

Эндометриоз – патологическое доброкачественное разрастание ткани, морфологически и функционально схожей с эндометрием (слизистой оболочкой матки). Наблюдается как в различных отделах половой системы, так и вне ее (на брюшной стенке, слизистой мочевого пузыря, кишечника, брюшине малого таза, легких, почках и др. органах). Фрагменты эндометрия (гетеротопии), разрастаясь в других органах, претерпевают такие же циклические изменения, как и эндометрий в матке, в соответствии с фазами менструального цикла. Эти изменения эндометрия проявляются болью, увеличением пораженного органа в объеме, ежемесячными кровянистыми выделениями из гетеротопий, нарушением менструальной функции, выделениями из молочных желез. Генитальный эндометриоз может стать причиной образования кист яичников, нарушения менструального цикла, бесплодия.

Эндометриоз является третьим по частоте встречаемости гинекологическим заболеванием, после воспалительных процессов и миомы матки. Эндометриоз в большинстве случаев возникает у женщин в репродуктивном периоде, т. е. в возрасте 25-40 лет (около 27%), встречается у 10% девочек во время становления менструальной функции и в 2-5% у женщин в климактерическом возрасте. Трудности диагностики, а в ряде случаев и бессимптомное течение эндометриоза позволяют предположить, что встречается заболевание гораздо чаще.

Эндометриоз

Возможные осложнения эндометриоза

Распространенные осложнения:

• образование рубцов и спаек;
• воспалительные процессы в малом тазу;
• перитонит;
• истощение яичников и прекращение овуляций;
• развитие бесплодия;
• патологии беременности;
• осложнения при родах;
• злокачественное перерождение патологических тканей;
• повышение риска рака яичников.

Невозможность зачатия относится к серьезным последствиям эндометриоза. Она не велика на ранних стадиях болезни, и значительно повышается со степенью ее прогрессирования. Это обусловлено тем, что разросшиеся ткани эндометрия могут заблокировать маточные трубы, что мешает оплодотворению зрелой яйцеклетки. Поэтому при эндометриозе, нельзя откладывать запланированную беременность «на потом».

Симптоматика

Течение болезни может быть разнообразным, однако существуют некоторые достоверные симптомы, которые указывающие на развитие эндометриоза:

• Тазовая боль – возникает в 16-24% случаев. Она имеет четкую локализацию или характеризуется разлитостью по всему тазу, может усиливаться перед менструацией.
• Дисменорея – отмечается у 40-60% больных. Максимально проявляется этот симптом в первые 3 дня менструации.
• Болезненный половой акт.
• Боль при мочеиспускании или дефекации.
• Меноррагия – долгосрочные и обильные менструации. Наблюдается примерно у 2-16% женщин.
• Возникновение постгеморрагической анемии.
• Бесплодие.

Развитие болезни (патогенез)

Прежде всего нужно сказать, что матка у женщины состоит из трех слоев – поверхностного (периметрий — покрывает орган снаружи, серозный слой), среднего (миометрий – мышечный слой) и внутреннего (эндометрий – выстилает внутреннюю поверхность матки, слизистый слой).

Женский организм и его репродуктивная функция создана таким образом, что при отсутствии оплодотворения яйцеклетки в матке происходит отторжение поверхностного слоя эндометрия. Вместе с частичками эндометрия наружу выходит о кровь, которая вне менструального цикла циркулирует в сосудах все-того же эндометрия и более глубоких слоев матки. В некоторых случаях кровь через маточные трубы может попадать в брюшную полость, где эндометриальные клетки оседают на каких-либо тканях и начинают патологически разрастаться. Это патогенез экстрагенитального эндометриоза.

Генитальный эндометриоз развивается после отслаивания эндометрия, однако его частички успевают врасти в оголенные участки мышечного слоя матки (миометрий), т.е. получается, что во время менструации эндометрий отслаивается и выходит наружу, оставляя мышечный миометрий, находящийся под ним лишь слегка прикрытым и уязвимым для неблагоприятных факторов, в т.ч. и самих отслоившихся эндомитреальных клеток.

Согласно иной теории патогенеза, эктопические клетки эндометрия формируются из клеток мезотелия (серозная оболочка), стволовых клеток, а также остатков Мюллеровой протоки.

Как лечить

Лечение эндометриоза направлено как на устранение патологического очага, так и на максимально возможное восстановление нормальных функций организма женщины, особенно репродуктивной системы. Такой подход связан с особенностью заболевания (осложнения в виде поликистоза, бесплодия и т.д.).

Чем лечить патологию определяет доктор после изучения клинической картины, сбор анамнеза и проведения дифференциальной диагностики. Если при обследовании были выявлены сопутствующие заболевания (например, инфекционные и вирусные болезни мочеполовой системы или гормонозависимые патологии репродуктивной), схема составляется с учетом этих фактов.

Способы лечения определяются в соответствии с объемом и локализацией патологического очага. А также распространенности в организме, возрастом пациентки, наличии в анамнезе родов и прочих факторов. Поскольку в основной группе риска женщины детородного возраста, требуется тактика, способная сохранить репродуктивную функцию (что иной раз довольно сложно). В процессе излечения используются как консервативные, так и оперативные методики.

Консервативная терапия

Как лечат терапевтическими методами? Основными препаратами являются гормональные средства. К ним относятся:

• КОК. Использование лекарственных средств этой группы (комбинированные оральные контрацептивы) связано с их способностью подавлять такие гормоны как ЛГ, ФСГ, ГнРГ. Таким образом, достигается подавление процессов пролиферации и выработки эстрадиола. КОК – довольно эффективное средство, так как позволяет затормозить естественные процессы менструального цикла, которые повторяются на участках с гетеротопиями;
• для подавления гонадотропинов назначаются пролонгиророванные МПА;
• повысить уровень тестостерона и снизить количество вырабатываемого эстрадиола помогают производные андрогенов;
• блокировать функцию яичников и выработку эстрогенов помогают препараты, содержащие аГнРГ;
• производные норстероидов назначаются в виде внутриматочной лечебной спирали.

Противозачаточным средствам с разным механизмом действия отводится ведущее место. Терапия эндометриоза становится эффективной, так как атипичная ткань эндометрия поддается их воздействию. Вернее, перестает реагировать на нормальный естественный гормональный фон, который обеспечивает циклические процессы созревания этой ткани. Остальные препараты назначают как симптоматичные. Снятие болевого синдрома, восстановление нормальной формулы крови, нарушенной в результате анемии, улучшение иммунитета – все характерные симптомы могут быть купированы, если назначить правильное лечение препаратами.

Хирургическое вмешательство

Удаление эндометриоза хирургическими методами назначается при:

• неэффективности консервативного лечения;
• некоторых типах основного заболевания;
• осложнениях в виде кисты, кровотечения, миомы;
• функциональных нарушениях в других органах;
• появлении первых признаков атипического перерождения (угроза возникновения онкологии).

Операция может проводиться лапароскопическим или лапаротомическим методом. В первом случае очаг поражения прижигается лазером или с помощью электрокоагуляции, абляции или эмболизации. Они рекомендуются при малом объеме патологического очага.

Если очаг поражения большой, то используются более радикальные методики проведения хирургического вмешательства:

• гистерэктомию и аднексэктомию выбирают при необходимости справиться с большим объемом патологии;
• удаление матки используется чаще всего у пациенток старше 40.

Хирургические методы неплохо справляются с болезнью, но по возможности врачи выбирают малоинвазивные и органосохраняющие способы удаления пораженных участков.

Нетрадиционная медицина

Можно ли вылечить патолгию народными средствами? При выборе методов нетрадиционной медицины следует помнить, что они будут только вспомогательными средствами. Это означает, что, во-первых, их не следует использовать без согласования с лечащим врачом. Во-вторых, что они не являются заменой основных способов лечения. Даже при условии, что болезнь была обнаружена на ранних стадиях, не несет явной угрозы, и доктор выбрал тактику диспансерного наблюдения (возможна регрессия патологического процесса).

Чтобы избавиться от эндометриоза с помощью народных средств могут назначаться:

• гомеопатия: все препараты должны подбираться опытным врачом-гомеопатом с учетом текущей клинической картины. В основном выбираются средства, способные снизить активность некоторых гормонов. То есть, гомеопатические препараты могут служить заменой КОК или другим гормональным средствам, допустим, при непереносимости или при усилении побочных эффектов в результате длительного приема. Также ими можно снять острую симптоматику (остановить кровотечение, боли, убрать последствия анемии);
• спринцевание: однозначно нельзя применять без консультации с врачом, так как в некоторых состояниях может ухудшить текущую клиническую картину. Если местное применение трав показано конкретной пациентке, то обычно используются боровая матка, эвкалипт, травяные сборы. Но противопоказаний у этого метода намного больше, чем показаний;
• фитотерапия: выбираются травы, которые являются источниками фитоэстрагенов, или способны блокировать выработку определенных гормонов, провоцирующих патологические процессы;
• свечи с прополисом: этот продукт жизнедеятельности пчел давно завоевал популярность при лечении патологий женской половой системы. Обычно его смешивают с медом и применяют как местно, так и внутрь. Отзывы свидетельствуют, что такой метод хорошо помогает снять симптоматику и может служить отличным дополнением к основному лечению.

Самые эффективные свечи могут быть как вагинальными, так и ректальными, они подбираются врачом и способны снять основные симптомы заболевания.

Другие способы

В качестве дополнения к основному лечению могут использоваться методики нетрадиционной медицины. Хорошо себя зарекомендовали:

• физиотерапия: электрофорез с медом и цинком, радоновые ванны, магнитотерапия при некоторых патологических состояниях вполне способны улучшить клиническую картину. Физиопроцедуры назначаются врачом с учетом механизма их действия и влияния на организм пациентки;
• иглорефлексотерапия: акупунктура способна стимулировать защитные функции организма;
• гирудотерапия: слюна пиявок улучшает иммунитет, «запускает» процессы восстановления, снижает болевые ощущения и обладает противовоспалительными свойствами;
• БАДы при эндометриозе стоит принимать только по назначению врача и в сочетании с основными средствами лечения. БАДами обычно стараются скорректировать гормональный фон, насытить организм витаминами, улучшить иммунитет, снять последствия анемии.

Лечение эндометриоза

Как лечить эндометриоз? Лечение эндометриоза включает в себя следующие методы лечения:

1. Медикаментозное лечение.
2. Диету.
3. Физиотерапию.
4. Хирургическое лечение.

Выбор лекарственных препаратов, их дозировка зависят от формы, локализации, степени болезни, индивидуальных особенностей организма и его переносимости лекарств.

1. Медикаментозное лечение

Гормональная терапия – является первой линией в лечении эндометриоза. Различают несколько групп гормональных лекарственных препаратов, у которых различная цель в терапии болезни.

1.1. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

Комбинированные оральные контрацептивы – при воздействии на организм происходит подавление функционирования яичников, а соответственно и активности вырабатываемых ими гормонов вместе с гормонозависимыми эндометроидными очагами.

В результате происходит замедление прогрессирования их разрастания с дальнейшей атрофией патологических очагов. Кроме того, применение КОК снижают, а иногда и вовсе купируют болевой синдром. К препаратам из группы КОК относятся препараты на основе гормонов – эстрогена и прогестогена.

Прогестины – синтетические аналоги прогестогена. Препятствуют разрастанию эндометриальной ткани, в начале вызывая децидуализацию стромальных клеток, а после и атрофию эпителиальных клеток эндометрия. Применяются непрерывно. Среди лекарственных препаратов прогестинов выделяют – «Диеногест», «Дидрогестерон», «Норэтистерон», «Медроксипрогестерон».

Препараты андрогенов – группа лекарственных препаратов на основе мужских гормонов, которые при использовании женщинами тормозят гонадотропную функцию гипофиза, угнетают функционирование яичников, приводят к атрофированию эндометрия, подавляют лактацию. Обычно назначаются при противопоказаниях к эстрогенным препаратам. Среди лекарственных форм андрогенов выделяют – «Даназол» (данол), «Неместран» (гестринон).

Агонисты гонадотропин рилизинг-гормона (аГнРГ) – группа лекарственных препаратов на основе микрокапсулированного и обычного трипторелина, которые применяются при сильно-выраженных клинических проявлений болезни, и в том случае, когда терапия комбинированными оральными контрацептивами (КОК) и прогестинами не привели к положительному результату. аГнРГ купируют функцию яичников, вызывают медикаментозный климакс. К средствам группы аГнРГ относят – «Декапептил депо», «Бусерелин», «Диферелин», «Золадекс». Чтобы снизить количество побочных эффектов дополнительно назначается прием малых доз женских гормонов.

Ингибиторы ароматазы – последняя линия борьбы с эндометриозом, используются крайней редко. Препараты назначаются при отсутствии положительного эффекта от предыдущих гормональных средств.

1.2. Обезболивающая терапия

Для купирования болевого синдрома назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, НПВС), а также противоревматические средства, которые используются в сочетании с гормональными средствами. Кроме того, НПВС купируют воспалительный процесс, если таковой имеется.

К препаратам из группы НПВС относят – «Диклофенак», «Ибупрофен», «Нурофен», «Нимесил».

Среди других обезболивающих средств выделяют простые анальгетики – «Парацетамол».

Обратите внимание, что при планировании беременности избегают прием НПВС, подгруппы селективные ингибиторы ЦОГ-2, к которым в основном относят различные коксибы – «Рофекоксиб», «Целекоксиб» и другие. Это связано с блокированием этих средств функции овуляции.

В последнее время в качестве обезболивающего средства все чаще используют TENS-терапию. Ее суть заключается в подключении к тканям, расположенным около источника болей тока со сверхнизкой частотой, которые расслабляют мышечные ткани, нивелируя болевой синдром.

2. Диета

Соблюдение определенных правил питания при различных заболеваниях является важным инструментом по преодолению сложностей со здоровьем человека. Уже не один автор писал о полезности даже частичного голодания. Однако, в нашем случае полное голодание исключено, но некоторые правила все-же существуют.

Так, диетологи рекомендуют при эндометриоз больше кушать пищу, богатую на витамины, макро- микроэлементы (кальций, магний) и другие полезные вещества (жирные кислоты Омега-3, Омега-6 из рыбьего жира, а также индол-3-карбинол из капусты).

Полезными будут зеленые овощи и фрукты.

Следует отказаться от красного мяса, ветчины, очень жирной пищи, копченостей, алкоголя.

Замечен положительный эффект в терапии при снижении массы тела пациента.

3. Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения обладают умеренным эффектом при заболевании, но в сочетании с медикаментозным лечением и диетотерапией помогут быстрее остановить патологический процесс и восстановиться организму в период ремиссии.

Среди методов физиотерапии хорошо зарекомендовали себя – рефлексотерапия, лечебная физкультура (ЛФК).

4. Хирургическое лечение

Операция при эндометриозе показана в следующих случаях:

• наличие стойкого болевого синдрома;
• отсутствие эффективности медикаментозного лечения, или же в случае наличия противопоказаний к лечению лекарствами;
• заболевание 4 степени, при котором задеты глубокие слои пораженных органов, наличие спаечных процессов;
• наличие на яичнике крупных эндометриоидных кист, размером 3 и более сантиметров.
• для уточнения диагноза.

Основные виды оперативного вмешательства при эндометриозе:

Лапароскопия – малоинвазивный доступ в организм, через который производится удаление кист яичника или иные патологические очаги болезни.

Лапаротомия – более крупный разрез передней брюшной стенки для проведения хирургического вмешательства по удалению очагов болезни с различных внутренних органов.

Основные виды удаления очагов эндометриоза хирургическим путем:

Резекция – полное удаление патологически разросшегося очага болезни. Многими хирургами считается наиболее эффективным способом удаления эндометриоза с последующим стойким положительным эффектом.

Электрокоагуляция – суть операции заключается в удалении патологического очага высокочастотным электрическим током, фактически, это процесс прижигания, при котором белок ткани разрушается, и основная ткань отторгает поврежденный током участок.

Лазерная вапоризация – с помощью воздействия на патологический очаг лазера происходит его выпаривание.

Реабилитация после операции

Для предотвращения рецидива болезни, после хирургического лечения назначается гормональная терапия – назначение КОК, прогестинов или аГнРГ.

Эндометриоз и секс

Можно ли заниматься сексом? Абсолютных противопоказаний для ограничений нет, обычно интимная жизнь ведется в привычном ритме. Исключением будут ограничения, связанные:

• с усилением кровотечения;
• если половые контакты приносят болезненные ощущения (часто женщины при контактных болях сами отказываются или существенно сокращают количество сексуальных актов);
• в послеоперационный период, когда требуется покой до момента заживления.

В остальных случаях врачи не рекомендуют отказываться от нормальных сексуальных отношений.

Профилактические меры

Профилактика заключается:

• в регулярном посещении гинеколога и внимательном отношении к своему здоровью;
• приеме оральных контрацептивов (по назначению врача);
• заботе о безопасности сексуальных связей (а при необходимости – в своевременном лечении последствий);
• поддержанием нормального гормонального фона (лечение болезней щитовидной железы, надпочечников, ожирения, сахарного диабета);
• сбалансированном питании, поддержанием иммунной системы в норме, профилактике авитаминоза и т.д.

То есть, все профилактические меря направлены на устранение факторов риска и причин возникновения заболевания.

Терапия

Ответ на вопрос, нужно ли лечить эндометриоз, – однозначное да. Необходимо ли лечить аденомиоз – тоже. Последствия эндометриоза могут быть довольно серьезными. Вот только возможно ли его излечить полностью? К сожалению, это бывает редко, ведь чаще болезнь остается в хронической форме. Может ли эндометриоз пройти сам? Такие случаи тоже случаются, но еще реже.

При грамотном и своевременном лечении можно свести риски нежелательных последствий к минимуму и восстановить здоровье женщины.

Это позволит существовать без боли и вести привычный полноценный образ жизни.
Чаще всего неприятные проявления эндометриоза лечатся гормональными лекарствами:

• оральные контрацептивы;
• прогестагены;
• медроксипрогестерона ацетат;
• антипрогестины;
• антиэстрогены;
• ингибиторы гонадотропинов;
• агонисты гонадотропин-рилизинг гормона.

Популярные лекарства – это Жаннин, Силуэт, Визанна, Басерилин, Индинол, Эпигалат. Лечат эндометриоз и с помощью внутриматочной спирали Мирена. При эндометриозе шейки матки возможно прижигание. Узловая форма лечится с помощью лапароскопической операции.
При медикаментозной терапии лекарство требуется принимать долго, до года. В этот период следует регулярно показываться врачам, вести здоровый образ жизни, ограничивать половые контакты, правильно питаться. Важно предохраняться, чтобы избежать зачатия во время курса. Для устранения болезненных симптомов могут быть назначены обезболивающие таблетки, спазмолитики, противовоспалительные. Нелишними будут железосодержащие препараты при сильных кровотечениях и витаминно-минеральные комплексы.

Можно ли забеременеть при эндометриозе матки?

При наличии данной патологии следует вести речь не об абсолютном бесплодии, а низкой вероятности наступления беременности. Эндометриоз резко снижает шансы благополучно выносить ребенка и может провоцировать самопроизвольные выкидыши, поэтому ведение беременности при такой болезни должно осуществляться под постоянным контролем специалистов. Вероятность зачатия после терапии недуга варьируется от 15 до 56% в первые 6-12 месяцев.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...