Экссудативный отит: специфика заболевания и методы борьбы с ним

Экссудативный отит – распространение заболевание среди взрослых и детей. Даная форма воспаления ушей, в случае некомпетентно либо не вовремя подобранной терапии, неизбежно приводит к нарушениям слуха и даже глухоте. Поэтому крайне важно своевременно пролечить болезнь. Что такое экссудативный отит и как устранить имеющуюся проблему?

Формы и симптомы патологии

Экссудативный отит среднего уха, или как его еще называют секреторный либо серозный отит, клейкое ухо, являет собой воспалительный процесс, который может развиваться как в детском возрасте, так и в более старшем.

Симптомы ЭСО зависят от формы развития заболевания:

• Первичная. Симптоматика едва заметна, а сама болезнь только начинает развиваться и именно в этот промежуток времени проще всего справиться с проблемой. Пациент ощущает незначительное снижение слуха и резонирование голоса в голове – аутофония, процесс, когда во время разговора человек слышит сам себя. Как правило, пациенты жалуются на нарастающую заложенность в ушах, а также на несущественное ухудшение слуха.
• Секреторная. На этой стадии острый серозный отит характеризуется метаплазией эпителия и повышенной активностью бокаловидных клеток.
• Дегенеративная форма. На этой стадии начинает развиваться адгезивный процесс, а также наблюдается снижение секреции.

В зависимости от специфики, острый экссудативный средний отит делится на несколько стадий:

• Катаральная экссудативная болезнь. Стадия сопровождается поверхностным воспалением кожных покровов в средней полости ушной раковины. Особых симптомов развития патологии не наблюдается.
• Мукозная экссудативная форма. На этом этапе развития патологии фиксируется процесс увеличения вязкости жидкого секрета, что проявляется в виде выраженной тугоухости. На этой стадии развивается двусторонний экссудативный средний отит, а чувство постоянного переливания жидкого секрета в ухе проходит.
• Фиброзная экссудативная форма. Характеризуется появлением рубцовой ткани внутри среднего уха.

Также по месту локализации экссудативная болезнь ушей делится на:

• односторонний, правосторонний/левосторонний – одностороннее неинфекционное воспаление только правого либо только левого уха;
• двухсторонний экссудативный отит – воспаление развивается одновременно в двух ушах.

Экссудативный отит, согласно данным медицинской практики, чаще всего наблюдается в детском возрасте, что обусловлено несовершенством формирования слухового органа – канал еще широкий и короткий. Незначительные воспалительные изменения не сопровождаются какой-либо симптоматикой. Тугоухость развивается постепенно. На последней стадии начинают образовываться спайки, которые нарушают подвижность слуховых косточек, снижая, тем самым, уровень восприятия звуков. Спаечные процессы – необратимы.

К сожалению, у детей экссудативный отит определяется только в мукозной либо фиброзной стадии, когда речь уже идет о серьезных осложнениях. Тугоухость и снижение слуха у детей удается определить только после 3-х лет, когда ребёнок не слышит общую речь.

Несвоевременное либо некорректное лечение воспаления в ушах становится причиной развития хронического экссудативного среднего отита.

Диагностирование секреторного отита в большинстве случаев носит случайный характер, поэтому при появлении малейших признаков снижения уровня слуха – заложенность, аутофония и т.п., желательно обратиться к врачу и пройти обследование.

Клиника ЭСО

Средний экссудативный отит имеет четыре основных стадии:

• Катаральная;
• Секреторная;
• Мукозная;
• Фиброзная.

Катаральная стадия экссудативного воспаления уха по своим симптомам очень схожа с клинической картиной классического острого отита. Некоторые специалисты считают эти понятия идентичными.

С началом секреторной стадии активность воспаления угасает, однако сохраняющийся отек слуховой трубы препятствует нормальному оттоку жидкости из среднего уха, что приводит к накопление экссудата в последнем.

На этой стадии симптомы воспаления практически исчезают. Болей практически нет, или они возникают периодически. Пациента больше беспокоит постоянная заложенность уха, снижение слуха, непривычное ощущение собственного голоса и движения жидкости в ухе.

Примерно через 12 месяцев после начала воспаления экссудат теряет свой жидкий компонент, становится более тягучим и густым – это мукозная стадия ЭСО. В данный период основной симптом – выраженное снижение слуха, возможен шум в ушах.

Завершающая стадия – фиброзная (дегенеративная), развивается спустя 2 года от начала болезни.

Новые публикации

• Портативный прибор для определения бактерий уже существует

• Новое применение нестероидных противовоспалительных препаратов

Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 11.04.2020

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках (, и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

• Код по МКБ-10
• Эпидемиология
• Причины
• Факторы риска
• Патогенез
• Симптомы

• Осложнения и последствия
• Диагностика
• Дифференциальная диагностика
• Лечение
• К кому обратиться?
• Профилактика
• Прогноз

Патологический процесс в среднем ухе с формированием густого секрета – это экссудативный отит. Рассмотрим особенности болезни, методы диагностики, лечения и профилактики.

Экссудат – это жидкость, которая выделяется из мелких кровеносных сосудов в ткани и полости организма. При отите в состав отделяемого секрета входят эритроциты, лейкоциты, белки, фибрин, тромбоциты. Болезнь развивается при поражении евстахиевой трубы, которая соединяет барабанную полость с носоглоткой и выполнят дренажную функцию, выравнивает давление.

«Клейкое» ухо возникает из-за действия различных факторов и болезнетворных микроорганизмов. Болезнь имеет склонность к переходу в хроническую форму, которая проявляется острыми рецидивами. Для лечения используют комплексный подход со всесторонним воздействием на очаг поражения и укрепление иммунной системы.

, , , , , ,

По каким причинам развивается болезнь

Причиной отита считается снижение защитных функций иммунной системы. В основном его развитие связывают с аденовирусной инфекцией. Экссудативный отит у взрослых может возникать в момент гиповитаминоза, переохлаждения организма. Именно в данный период организм максимально чувствителен к разным микроорганизмам. На протяжении пары недель инфекция множится и напитывает серозную жидкость среднего уха. Этот момент провоцирует развитие болезни.

В физиологическом плане причина – обструкция слуховой трубы. Она ведет к катаральному евстахииту. Поскольку труба маленького размера, оттого затягивается на почве воспаления и отека.

Выделим причины, которые приводят к заболеванию:

• Аденоиды;
• Наличие новообразований в носоглотке;
• Отек из – за гайморита;
• Искривлённая носовая перегородка;
• Туберкулез;
• Аллергический ринит.

Двухсторонний экссудативный отит – воспалительный процесс охватывает два уха одновременно. Как гласит статистика, подобная форма характерна для детей, реже встречается у взрослых.

Как лечить экссудативный отит? Информация содержится в последующих пунктах.

Аденоиды.

Эпидемиология

Согласно медицинской статистике, средний отит является одним из самых распространенных заболеваний. Ежегодно с ним сталкивается около 25% людей, а 60% хотя бы раз в жизни, но болели воспалением ушей.

Что касается экссудативной формы, то она встречается в 15% случаев заболевания и чаще у пациентов детского возраста. У 3% больных развиваются серьезные нарушения с необратимыми изменениями слухового аппарата и развитием тугоухости.

, , , , , ,

Как врач ставит этот диагноз

Диагноз не всегда удается легко поставить. Это связано с плохо выраженными симптомами экссудативного среднего отита, отсутствием болей. Взрослые более хорошо описывают свои жалобы. Они жалуются на чувство заложенности, ухудшение остроты слуха. Собственный голос слышится им как будто «из бочки».

На 1-й и 2-й стадии часто отмечается улучшение состояния в положении наклонившись вперед или лежа на животе. Многие отмечают треск в больном ухе при сморкании, сглатывании.

Дети болеют намного чаще, но жалоб чаще всего не предъявляют вовсе. Болей в ухе чаще всего нет. Ухудшению слуха дети мало придают значения. Экссудативный средний отит возникает после или вовремя простуды и родители больше обеспокоены лечением ОРЗ и могут пропустить момент возникновения заболевания уха.

У детей чаще всего в течение нескольких недель слизь полностью удаляется самостоятельно. Отмечается самоизлечение. При остром течении заболевания признаки заболевания уха более выражены и могут быть неизлечимы. У детей отмечается задержка в развитии, связанная с тугоухостью, трудностями звукового восприятия.

Четкий диагноз может поставить только ЛОР-врач после проведения нескольких методов обследования и получения анализов. Заниматься самолечением очень опасно. Это может делать только врач.

Факторы риска

Средний отит возникает из-за инфекционного поражения носоглотки и отека слизистых оболочек. В первую очередь отекает евстахиева труба и нарушается процесс вентиляции уха. На этом фоне возникает катаральный отит, который без своевременного лечения переходит в экссудативную форму.

Также к факторам риска болезни относятся:

• Врожденные аномалии слухового аппарата.
• Дефекты носа: искривление перегородки, травмы.
• Воспалительные заболевания носоглотки.
• Аденоиды.
• Воспаление слуховой трубы.
• Аллергические реакции.
• Общие заболевания организма инфекционной и воспалительной природы.
• Физическое воздействие на органы слуха: попадание воды, перепады давления, травмы.

Также к факторам риска относится ослабленная иммунная система и наличие хронических заболеваний организма, детский возраст пациента.

, , , ,

Патогенез

Механизм развития серозного поражения среднего уха основан на нарушении дренажной и вентиляционной функции евстахиевой трубы. Из-за этого в барабанной полости образуется вакуум и скапливается серозный экссудат.

Транссудат жидкий, но из-за гиперсекреции бокаловидных клеток слизистой барабанной полости и повышения уровня белка, он становится вязким и густым. Из-за этого болезнь называют «клейким» ухом.

Патогенез экссудативного среднего отита связывают с плохим дренажем барабанной полости, нарушением функций мышечной системы мягкого неба, расщелиной твердого неба и активным приемом антибактериальных препаратов.

Иммунитет и экссудативный отит

Одна из причин развития воспаления среднего уха с повышенным образованием секрета – это ослабленная иммунная система. Именно иммунная защита предупреждает инфицирование организма различными патогенами.

Первые симптомы заболевания проявляются воспалительными реакциями, которые указывают на то, что иммунитет пытается справиться с воспалением. Если этого не произошло, то болезнь прогрессирует. Исходя из этого, одна из обязательных составляющих лечения серозного отита – это иммунотерапия, направленная на укрепление местной и общей иммунной системы.

, , , , ,

Иммунный ответ при экссудативном отите

Воспалительная реакция – это первая линия иммунной защиты организма. Она реализуется гуморальными факторами и клетками, которые активируются действием болезнетворных микроорганизмов или повреждением тканей.

Ранний иммунный ответ начинается с привлечения в очаг воспаления лейкоцитов из кровяного русла. Мобилизацию лейкоцитов стимулируют провоспалительные цитокины, которые продуцируются и секретируются макрофагами при фагоцитозе возбудителя.

Именно воспалительная реакция иммунной системы позволяет провести раннюю диагностику болезненного состояния и начать лечение.

Симптомы и признаки

Экссудативный отит тяжело диагностировать, поскольку симптомы заболевания едва заметны, либо совсем отсутствуют.

У малышей особенно трудно выявить патологию, ведь они самостоятельно не могут поведать о признаках, поэтому взрослые должны быть предельно внимательны и наблюдать за изменчивостью поведения своего ребенка.

Главные симптомы, свойственные экссудативному острому отиту:

• Ощущение, будто ухо заложено;
• Нарушается слух;
• Выделения из носа.

Если ребенок наклоняет голову, испытывает плеск, будто в ушах оказалась вода, об этом он может сказать. Помимо этого у детей ощущение, словно он слышит свой голос в голове, который откликается эхом. Боль обычно отсутствует при данной форме отита или выражена кратковременно и несильно. Если заболевание у ребёнка или взрослого не лечить, то через пару лет развивается устойчивая тугоухость.

Три этапа течения экссудативного отита:

• Острая форма – продолжительность болезни до трех недель, симптоматика ярко выражена;
• Подострая – недуг прогрессирует на протяжении от трех до восьми недель;
• Хроническая форма – в случае, когда длительность болезни больше двух месяцев.

Стадии экссудативного отита:

• Начальная;
• Секреторная;
• Мукозная;
• Фиброзная.

Проще поддается лечению заболевание на начальном этапе, когда признаки незначительные.

• Первая стадия — отсутствует гной и не нарушена вентиляция в евстахиевой трубе.
• Вторая стадия – в барабанной перепонке собирается сера, порождающая чувство тяжести в ухе.
• Третья – экссудат делается твердой субстанцией. Малышу не дает покоя ощущение, будто жидкость переливается в ухе при резком повороте и наклонах головы.
• Четвертая – появление тугоухости и разрушительные процессы в области среднего уха, приводящие к образованию небольших отверстий в барабанной перепонке.

Нарушается слух.

Осложнения и последствия

Одна из опасностей экссудативного воспаления среднего уха – это осложнения болезни. Если оставить гнойный отит без лечения или несвоевременно начать терапию, то это может стать причиной развития таких проблем с органом слуха:

• Дегенеративные стойкие изменения воспаленных структур: барабанная перепонка, слизистая полость.
• Иммобилизация слуховых косточек и снижение остроты слуха.
• Хронический адгезивный средний отит.
• Формирование ретракционных карманов барабанной перепонки.
• Перфорация, то есть патологические отверстия барабанной перепонки.
• Формирование холестеатомы – полость с омертвевшими клетками эпителия и другими веществами в капсуле из соединительной ткани.
• Интоксикационное воздействие на внутреннее ухо, что приводит к снижению функций слуховых рецепторов и прогрессированию тугоухости.

Кроме вышеперечисленных проблем, заболевания может вызывать серьезные осложнения для всего организма: менингит, абсцесс мозга, тромбоз синусов головного мозга, лабиринтит, сепсис, мастоидит. Такие последствия экссудативного отита тяжело поддаются лечению.

Рецидив экссудативного отита

Если воспаление среднего уха повторяется несколько раз в год после полного восстановления, то это указывает на рецидивирующую форму заболевания. Чаще всего рецидивы связаны с такими факторами:

• Частые простудные заболевания, пневмония.
• Ослабленная иммунная система.
• Аномалии внутреннего строения органов слуха.
• Экссудативный диатез.
• Пищеварительные расстройства.
• Тяжелые аллергические реакции.
• Полипы в носовой полости.
• Синуситы.
• Увеличенные аденоидные вегетации.
• Гипертрофия носовых раковин, небных миндалин.

Важное значение при частых рецидивах имеет характер возбудителя. Так при выявленном Pneumococcus, Staphylococcus aureus et epidermidis могут высеивать хламидии, микоплазму и другие болезнетворные микроорганизмы.

По своей симптоматике рецидив протекает легче, чем первый случай болезни. Но несмотря на это, воспаление приводит к прогрессирующему снижению остроты слуха. Также возможна перфорация барабанной перепонки, ощущение заложенности и боли в ухе.

Во время диагностики изучают клиническую картину заболевания, лабораторные и инструментальные исследования. Лечение проводится в два этапа. В первую очередь ликвидируют текущее обострение: промывание ушной полости, прием антибиотиков, физиопроцедуры и другое. Второй этап состоит из профилактики рецидивов. Для этого назначают иммуностимуляторы, поливитаминные комплексы и другие средства для укрепления местного и общего иммунитета.

, , , , , ,

Хронический экссудативный отит перешел в нейросенсорную тугоухость

Нарушение остроты слуха из-за поражения слухового анализатора – это нейросенсорная тугоухость. Одна из причин данного заболевания – это осложнение хронического серозного воспаления среднего уха. Патологический процесс может поражать структуры, отвечающие за восприятие звука на разных участках: в клетках внутреннего уха, стволе или коре головного мозга, нервных проводниках.

Нейросенсорная тугоухость разделяется по уровню поражения, длительности и тяжести течения, степени снижения остроты слуха и времени появления симптоматики. К основным признакам данного осложнения относятся:

• Снижение остроты слуха.
• Шум в ушах.
• Головные боли и головокружение.
• Соматоформные расстройства.

На первых стадиях обычный разговор отчетливо слышен с 5-7 метров, а шепот с 2-3 метров. При тяжелых нарушениях эти показатели существенно снижаются, речь слышна с расстояния менее метра.

Диагностика нейросенсорной тугоухости на фоне стойкого серозного воспаления слизистой оболочки слуховой трубы и барабанной полости состоит из таких методов: отоскопия, камертональные пробы, тональная аудиометрия, вестибулометрические тесты. Также исследования направлены на выявление сопутствующих патологий нервной системы, поражений позвоночника и головного мозга, повреждений костей лицевого черепа.

Лечение состоит из восстановления функций слуха и устранения болезненной симптоматики. Пациентам назначают физиотерапию, рефлексотерапию, прием медикаментов. В особо тяжелых случаях проводится слухопротезирование и хирургическое лечение. При своевременном выявлении и лечении данного осложнения, прогноз относительно благоприятный. В остальных случаях есть высокий риск потери слуха.

, , , , , , ,

После экссудативного отита осталась заложенность уха

Еще одно распространенное осложнение, возникающее после «клейкого» уха – это заложенность органов слуха. В норме давление в наружном слуховом проходе аналогично давлению в среднем ухе. Если давление с обеих сторон барабанной перепонки разное, то возникает ощущение заложенности. Еще одна причина неприятного состояния – это поражение евстахиевой трубы, то есть соединительного канала между глоткой и ухом.

Как правило, после устранения проявлений отита заложенность проходит самостоятельно. Период восстановления индивидуален для каждого пациента, но в среднем занимает около 2 недель. Для ускорения восстановления пациентам назначают сосудосуживающе ушные капли, поскольку они снимают отек, улучшают дренажные функции слуховой трубы и отхождение патогенного экссудата. Также применяются противовоспалительные препараты. В качестве вспомогательного метода проводят физиопроцедуры: прогревание, устранение отека, укрепление местной иммунной защиты.

, , , , ,

Как спасти себя или своего ребенка от возникновения отита

Точно обещать, что ребенок или вы сами никогда не заболеете экссудативным средним отитом, не станет ни один доктор. Не зря так много детей переносят это заболевание. Какую-то надежду вселяет то, что в большинстве случаев болезнь проходит без тяжелых последствий. Чаще всего больной выздоравливает полностью, и слух восстанавливается.

Но надеяться на самоизлечение, пользоваться только народной медициной или начинать лечиться самостоятельно опасно. Установка диагноза и проведение нужного лечения должны производиться только ЛОР-врачом или (если в вашей поликлинике ЛОРа нет) терапевтом. Только доктор может вовремя обнаружить присоединение опасных симптомов и сразу же назначить нужное лечение экссудативного отита.

Если ребенок простудился, то родителям нужно быть особенно внимательными. Необходимо обращать внимание не только на насморк или кашель, но и другие симптомы, которые могут подсказать внимательным родителям, что с ребенком не все в порядке.

Самый главный первый симптом экссудативного среднего отита — ухудшение слуха. Ребенок начинает громче обычного включать телевизор или музыку, часто переспрашивает, когда к нему обращаются, становится рассеянным, менее внимательным, ухудшается обучение.

Очень часто ребенок старается избегать активных игр, предпочитает более спокойные — сидя за столом или лежа на животе. Если родители вовремя обратят внимание на эти изменения в поведении, то возможность обойтись без операции и выздороветь без осложнений возрастает во много раз.

Дифференциальная диагностика

При обследовании организма для постановки диагноза – экссудативный отит, в обязательном порядке проводится дифференциальная диагностика. Воспаление среднего уха дифференцируют с патологиями, при которых возникает кондуктивная тугоухость при интактной барабанной перепонке:

• Отосклероз – при данном расстройстве отоскопическая картина в норме, а тимпанометрия выявляет тимпанограмму типа А с уплощением кривой.
• Аномалии и дегенеративные изменения слуховых косточек. Диагноз подтверждают после мультичастотной тимпанометрии.
• Гломусные опухоли барабанной перепонки и разрыв слуховых косточек. Опухолевые новообразования подтверждают с помощью рентгена и при тимпанограмме типа Е.

Результаты дифференциации позволяют поставить правильный окончательный диагноз или назначить ряд дополнительных исследований для более детального изучения патологического состояния.

Оперативное вмешательство при экссудативном отите

Если лечение медикаментами, физиотерапевтическими процедурами и народными методами не помогает устранить проблему, то проводится парацентез барабанной перепонки. Это несложное оперативное вмешательство, в процессе которого под местным наркозом посредством иглы осуществляется прокол перепонки, что делается для очищения ее от экссудата. После прокола барабанной перепонки экссудат высасывается шприцом .

Если слизь в ушах очень вязкая, то для начала вводятся расщепляющие ферментные средства. При необходимости парацетез повторяется еще несколько раз. После такой операции место разреза самостоятельно затягивается, но иногда возникает необходимость в использовании специального клея либо прокол закрывается оперативным путем.

Хронический воспалительный процесс либо запущенная форма острого секреторного отита требует более длительного дренирования барабанной перепонки. Такой продолжительный курс дренирования подразумевает установку в парацентезное отверстие шунта, через который будет выходить экссудат.

Хирургическое вмешательство чревато образованием спаек в ухе, которые влияют на остроту слуха. Поэтому к оперативному вмешательству прибегают только в крайних случаях.

Шунтирование позволяет систематически проводить промывку полости среднего уха антибиотиками и кортикостероидами. Процедуры проводятся до тех пор, пока в ходе отоскопии не определится отсутствие воспалительного процесса. При этом шунт устанавливается только на 3 месяца – не больше.

При фиброзной стадии эффективнее всего помогает устранить проблему – санация среднего уха, поскольку другие методы борьбы с заболеванием уже малоэффективны. Такое оперативное вмешательство проводится уже после вскрытия барабанной перепонки. Используя микроскоп, хирург удаляет спайки и все патологически измененные части слухового органа. После санации они восстанавливаются путем проведения тимпанопластики, по завершению которой перепонка закрывается, что достигается за счет проведения мирингопластики. Это достаточно сложная по реализации медицинская процедура и даже после ее проведения не всегда удается вернуть пациенту 100% слух.

Симптомы

Протекает преимущественно бессимптомно. При длительном течении пациенты отмечают снижение слуха. Боль в ушах встречается в основном при острой форме, носит эпизодический характер.

Симптомы:

• ощущение щелканья в ушах при глотании;

• давление и чувство заложенности;

• дискомфорт при разговоре от собственного голоса;

• ощущение, что внутри уха переливается жидкость.

Внешне экссудативный отит у взрослых проявляется изменением цвета барабанной перепонки на сероватый или желтоватый. На осмотре у лор-врача обнаруживаются усиленные опознавательные знаки, смещение светового рефлекса, ретракция легкой или умеренной степени выраженности. Через перепонку могут быть видны воздушные пузырьки или газо-жидкостной уровень.

В течение заболевания выделяют 4 стадии:

• Катаральная – (экссудат отсутствует, в полости барабанной перепонки определяется транссудат), продолжительность течения – до 1 мес.;

• Секреторная – (серозного экссудата определяется в барабанной полости), продолжительность течения – от 1 до 12 мес.;

• Мукозная – (наличие мукозного экссудата), продолжительность течения – от 12 до 14 мес.;

• Фиброзная – (в слизистой барабанной полости преобладают дегенеративные процессы), продолжительность течения – более 14 месяцев.

Диагноз выставляется на основе клиники со слов больного, отоскопии, осмотра носоглотки. При необходимости оториноларинголог выполняет тимпанометрию (исследование эластичности перепонки и давления внутри полости среднего уха) для подтверждения наличия экссудата. При подозрении на опухоль рекомендовано КТ пораженной зоны.

---

Средний отит
Острый отит

---

Терапевтические мероприятия

Терапию назначает и контролирует отоларинголог. Она включает в себя такие этапы: ликвидация причин, вызвавших патологию, устранение пагубных последствий, восстановление слуховых функций.

Многих интересует, есть ли кардинальные отличия в тактике лечения экссудативного отита у детей и взрослых? Лечение фактически одинаковое для всех возрастных категорий. Однако не все физиотерапевтические процедуры подходят детям.

С учетом тяжести течения недуга применяются медикаментозные, хирургические, физиотерапевтические способы лечения.

Предусмотрен прием медикаментов различного спектра действия:

• Антибиотики. Уместны при заболевании бактериального происхождения, эта группа препаратов способна устранить инфекцию и предупредить осложнения.

Аугментин.

Аугментин – полусинтетический препарат, прописывается при гнойных видах отита среднего уха. Форма выпуска – таблетки и суспензия. Употреблять 3 раза в сутки. Дозировку и продолжительность лечения определяет врач, беря во внимание индивидуальную переносимость.

Диоксидин.

Диоксидин – противомикробный препарат обширного спектра действия. Детям капают в ухо, а также в носовой проход, трижды в день. Запрещен детям до семи лет. По большей части Диоксидин назначают, если отсутствует положительный результат при использовании других лекарств.

Флемоксин.

Флемоксин – кислоустойчивый бактерицидный медикамент, входящий в пенициллиновую группу. Производится в виде таблеток, и по праву считается самым эффективным антибактериальным средством. Терапия заболеваний в разных ушных отделах с использованием этого фармакологического препарата, назначают, индивидуально учитывая возрастные особенности и весовую категорию.

• Сосудосуживающие капли, чтобы улучшить носовое дыхание (Санорин, Називин, Ксилометазолин). Прием рассчитан не меньше, чем на пять дней;
• Средства для устранения аллергических реакций и для ликвидации отечности (Кларитин, Эриус, Супрастин);
• Муколитики при отите для разбавления экссудата (Лазолван, Мукалтин, Гербион);
• Нестероидные противовоспалительные лекарства – убирают воспаление и болевой синдром (Нимесил, Ортофен, Ибупрофен);
• Жаропонижающие препараты – сбивают температуру, и улучшают самочувствие пациента;
• Ушные капли – (Отипакс).

Виды

По локализации выделяют:

• левосторонний;

• правосторонний;

• двусторонний экссудативный отит (поражение с двух сторон лечится сложнее, имеет неблагоприятный прогноз, нередко заканчивается тугоухостью).

По клинической форме существует:

• Острый экссудативный средний отит. В начале заболевания пациент может ощущать стреляющую боль, которая быстро переходит в чувство распирания. Эффективно лечится при своевременном обращении в больницу. Основная причина: осложнение ОРВИ, гриппа. Отличается непродолжительным течением, до 3 недель.
• Подострый. Развивается при запущенном среднем отите, когда больной занимается самолечением, а также при неправильно подобранной терапии. Длительность заболевания превышает 3 недели (вплоть до 8 недель). Эта форма склонна к хронизации, с трудом поддается лечению.
• Хронический экссудативный отит. Спустя 8 недель заболевание переходит в стадию хронического. Выпот становится очень густым, из-за высокой вязкости экссудата происходит снижение слуха. Обострение может сменяться ремиссией. Обычно за 1 год наблюдается 2-4 рецидива. Часто затяжное воспаление приводит к появлению спаек и рубцов.

---

Гнойный отит
Оталгия

---

Лечение

Суть терапии заключается в воздействии на причину. Врач убирает очаг инфекции или устраняет порок, провоцирующий отек.

Консервативная терапия

Если патология вызвана сторонним воспалением (обычно в носоглотке), назначаются противовоспалительные и антибактериальные средства. Необходимо также проводить терапию основного респираторного заболевания: сосудосуживающие капли, назальные спреи с кортикостероидами наподобие мометазона. При остром аллергическом экссудативном среднем отите нос промывают солевыми растворами, закапывают гидрохлорид азеластина. Внутрь при всех состояниях рекомендуют антигистаминные, для снятия отека (особенно при сопутствующей аллергии).

Для ускорения реабилитации при остром экссудативном отите в качестве лечения назначают:

• пневмомассаж;

• специальную гимнастику для массажа устья слуховой трубы;

• физиотерапевтические процедуры, в частности, внутриушной электрофорез;

• продувание по Политцеру (для выравнивания давления).

Из современных методов — лазерное облучение. Лазер активизирует процессы регенерации, хорошо снимает воспаление.

Наши врачи

Чехонина Элла Мстиславовна

Врач-отоларинголог, фониатр, кандидат медицинских наук. Заслуженный врач Российской Федерации

Андрияшкин Дмитрий Вячеславович

Врач-оториноларинголог, хирург.

Амутов Идрис Абдрахимович

Врач-отоларинголог, хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей категории.

Ефимова Софья Павловна

Врач-оториноларинголог, лор

Кордоняну Татьяна Петровна

Врач оториноларинголог, ведущий специалист по лазерной хирургии

Рожков Эдуард Алексеевич

Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, стаж работы более 20 лет. Постоянно практикующий ринохирург-эндоскопист.

Габедава Виктория Александровна

Врач-отоларинголог высшей квалификации, кандидат медицинских наук.

Хирургические методы

Если не лечить болезнь, в среднем ухе образуется опухолевидное образование — холестеатома. Другим осложнением является гнойный отит с перфорацией перепонки. Поэтому при отсутствии результатов от консервативных мер при экссудативном отите лечение меняют на радикальные методы.

• Катетеризация евстахиевой трубы через носоглотку. В трубу вводят катетер — трубку с воронкообразным расширением. С ее помощью осуществляют введение лекарственных средств для разжижения выпота.

• Миринготомия. В барабанной перепонке делают отверстие для выхода скопившейся жидкости. Для поддержки дренажа на 2-3 недели, иногда дольше, устанавливают трубку. Метод используется разово, для освобождения полости от выпота. Он позволяет быстро выровнять тимпанальное давление. Однако слишком густой экссудат таким образом удалить невозможно.

• Тимпанопункция. Установка шунта, позволяющего непрерывно дренировать полость, вливать муколитики, стероидные препараты и откачивать жидкость.

После лечения экссудативного отита пациент должен продолжительное время наблюдаться у сурдолога и оториноларинголога, поскольку болезнь склонна рецидивировать. Для профилактики следует своевременно лечить ЛОР-патологии. При наличии предрасполагающих факторов рекомендуется избегать скачков давления в окружающей среде — мероприятий, связанных с воздушными путешествиями, подводным плаванием и пр.

Стоимость услуг

Описание	Цена, руб.
Прием ЛОР-врача лечебно-диагностический	1500 рублей
Повторный прием отоларинголога лечебно-диагностический динамический	990 рублей

Все услуги

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Записаться на прием

Возможные осложнения

В случае если обследование пройдено с опозданием либо отсрочкой медицинского вмешательства и необдуманное увлечение народными средствами при гнойном отите, неизбежно появляются такие осложнения:

• Мембрана втягивается в ушную полость;
• Тугоухость;
• Перфорирование барабанной перепонки;
• Холестеатома (полость с омертвевшими клетками и тканями, которые находятся в капсуле из соединительной ткани).

Чтобы предупредить заболевание необходимо как можно скорее пролечивать болезни провоцирующие недуг:

• Евстахиит;
• Ринит;
• Средний отит

При первых сигналах, указывающих на экссудативный отит (резкое падание слуха, заложенность) нужно сразу обратиться за медицинской помощью. Очень важно не упустить патологию у малыша, чтобы не дать возможности развития тугоухости.

Профилактика

Для предупреждения воспаления среднего уха показан комплекс профилактических мероприятий, которые направлены на повышение сопротивляемости организма к болезнетворным возбудителям:

• Регулярные профилактические осмотры у отоларинголога.
• Физическая активность и закаливание организма.
• Сбалансированное питание.
• Санация носовой полости и носоглотки.
• Своевременное лечение любых очагов инфекции в организме.

Кроме вышеперечисленных рекомендаций, необходимо принимать витамины и минералы для повышения защитных свойств иммунной системы.

• Можно ли гулять при экссудативном отите?

Прогулки на свежем воздухе при диагностированном «клейком» ухе разрешены, при условии, что больной одет по погоде, а уши защищены от холодного воздуха.

Если болезнь возникла на фоне ОРВИ, гриппа и других инфекционных заболеваний, то прогулки не рекомендованы до полного выздоровления, так как есть риск заразить окружающих.

При повышенной температуре тела и ухудшении общего самочувствия следует соблюдать постельный режим, поэтому прогулки лучше отложить.

• Можно ли ребенку ходить в садик при экссудативном отите?

Практические все ЛОР-врачи придерживаются мнения, что при отоларингических заболеваниях у ребенка следует соблюдать постельный режим с минимальным контактом с внешним миром. Это позволяет снизить риск прогрессирования патологии и инфицирования окружающих, если воспаление имеет инфекционную природу. Исходя из этого, походы в садик лучше отложить до полного выздоровления ребенка. Читайте также о течении и симптомах экссудативного отита у детей в этой статье.

• Можно ли отдыхать на море при экссудативном отите?

Во время лечения серозной формы воспаления среднего уха следует максимально оберегать голову от переохлаждений или попадания в уши воды. Поездки на море разрешены, при условии, что больной не будет нырять или погружаться с аквалангом. Рекомендованы умеренные водные и воздушные процедуры с акцентом на укрепление и закаливание организма. Что касается перелетов на море в теплые страны, то все зависит от рекомендаций отоларинголога, поскольку перелеты при отите запрещены.

• Можно ли летать на самолете при экссудативнои отите?

Каждый, кто летал на самолете, знает, что во время полета и посадки закладывает уши. При воспалительных поражениях органов слуха неприятные ощущения усиливаются в несколько раз, вызывая острые боли.

Из-за этого практически все отоларингологи против любых перелетов во время отита, а особенно при его серозной форме. Это связано с тем, что при изменении давления капсула с жидким или гнойным экссудатом может прорваться, а ее содержимое перейдет во внутреннее ухо, усугубив и без того болезненное состояние.

Существует ряд рекомендаций, которые позволяют предупредить критические ситуации из-за скачков давления:

• Для снижения давления в слуховой трубе широкого открывайте рот.
• Верхний край нижней челюсти соединен с костным основанием среднего уха, поэтому частое и интенсивное глотание способствует выходу лишнего воздуха и барабанной полости. Также для этих целей можно пожевать орешки или леденцы.
• Держите под рукой сосудосуживающие капли.

Если перелет неизбежен, то следует проконсультироваться с лечащим врачом и соблюдать все его назначения как до полета, так и после.

, , , , , , , , , , , ,

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...