Диагностика, формы и лечение рака слизистой оболочки полости рта

Рак полости рта – это язва, которая длительное время не заживает и быстро увеличивается в размерах. Неоплазия также может иметь вид плотного узелка. Во рту отмечается интенсивное кровообращение, здесь расположена группа лимфатических сосудов, и распространение опухоли во рту происходит быстро. В патологический процесс часто вовлекается сеть кровеносных сосудов головы, головной мозг, дыхательные пути, нервные окончания, что приводит к летальному исходу. В половине случаев онкологии рта поражается язык, что вызывает неоплазию. В этом случае метастазы в соседние органы распространяются очень быстро.

Анатомическое строение

Полость рта – это начальный отдел пищеварительного тракта, в котором пережевывается пища, вырабатывается слюна для переваривания пищи. Он задействован в процессе дыхания, глотания, артикуляции и речи.

В состав ротовой полости входит:

• преддверие (губы, передняя сторона зубов, внутренняя поверхность щек);
• десны;
• дно, на котором лежит язык;
• две трети языка;
• зубы;
• позадимолярный треугольник – пространство на нижней челюсти позади третьего моляра;
• твердое и мягкое небо.

Отдельные разновидности опухолей ротовой полости.

В зависимости от дислокации образования различают:

• Рак щёк — Дислокация образования часто на линии рта, на уровне его угла. Сначала может напоминать язвочку. Со временем возникают ограничения в открывании рта, дискомфорт при жевании и разговоре.
• Рак дна полости рта — Опухоль находится на мышцах донышка и может захватывать близлежащие зоны: нижнюю часть языка и в слюнные железы. Пациент жалуется на боль и усиление слюноотделения.
• Опухоль языка — Трудности, возникающие при жевании и дискомфорт во время пользования речевым аппаратом, иногда являются следствием онкологии языка. Опухоль дислоцируется на его боковых поверхностях – случаи такой патологии встречаются часто. Реже рак возникает на нижней поверхности языка или на его верхней части, затрагивает его корень или кончик.
• Опухоль в зоне альвеолярных отростков — Проблема может дислоцироваться на верхней и на нижней челюсти. Рак может поражать и зубы, что вызывает кровотечения и боли в этих местах.
• Рак в зоне нёба — В зависимости от того какая ткань подвергается заболеванию, появляется разная форма рака неба. Если охвачены мягкие ткани, то развивается рак, который называется плоскоклеточный. Твёрдое нёбо может иметь заболевание: цилиндрома, аденокарцинома, встречается и плоскоклеточный вид. Проблема обнаруживает себя появлением болей и дискомфорта во время приёма пищи.
• Метастазы:
  • Раковое образование способно активно прорастать в рядом лежащие слои. Распространение опухоли зависит от её вида и локализации. Развитие заболевания происходит в продвижении раковых клеток в лимфатические узлы.
  • Рак слизистой оболочки щёк и альвеолярных отростков нижней челюсти запускает метастазы в зону поднижнечелюстных узлов. Образования, возникшие в дистальных отделах, дают метастазы в узлы возле яремной вены.
  • Рак языка, дислоцирующийся в районе его кончика и боковых поверхностей, прогрессирует в лимфоузлы шеи, а также может захватывать подчелюстные узлы.
  • Припатологии — рак ротовой полости встречаются, но нечасто отдалённые метастазы.Они распространяются во внутренние органы: печень, лёгкие, мозг, сердце, а также в костную ткань.

  (рак днаполости рта)

Диагностика.

• Опухоль специалист определяет визуально.
• Лабораторный метод определения клинического анализа периферической крови позволяет оценить общее состояние больного и обнаружить анемию (малокровие), а при биохимическом анализе крови крови можно заподозрить поражение печени и костей.
• Степень разрастания болезни в мягкие ткани диагностируется методом пальпации и применением инструментальных методов визуализации:
• Биопсия – взятие кусочка ткани для исследования с целью подтверждения диагноза опухоли. Материал может быть получен в результате соскоба в области подозрительного участка, пункции тонкой иглой или хирургического удаления части опухоли.

• Рентгенография грудной клетки дает возможность выявить поражение легочной ткани, что встречается редко, но возможно при распространенном опухолевом процессе.
• Компьютерная томография (КТ), иногда с дополнительным введением контрастного вещества, помогает определить размер, форму и расположение опухоли, а также наличие увеличенных лимфатических узлов.

Лечение.

Существуют различные методы лечения раковой опухоли. Выбор способа зависит от стадии развития новообразования и его формы.

Хирургическое. Если нельзя обойтись без отсечения опухоли задействуют хирургическое вмешательство. После удаления образования могут проводиться манипуляции по восстановлению нарушенного внешнего вида пациента.

Лучевая терапия. Этот метод используют наиболее часто при борьбе с раковой опухолью ротовой полости. Он может быть использован как самостоятельный способ или после хирургического вмешательства.

При небольших опухолях лучевая терапия может быть основным методом. После операции способ помогает облегчить боль, нейтрализовать остаток раковых клеток, улучшает возможность глотания.

При необходимости применяют брахитерапию (внутреннее облучение). Стержни, содержащие материал для облучения, внедряют в опухоль на определённое время.

Химиотерапия. Применение лекарственных препаратов группы цитостатики (убивают раковые клетки) целесообразно в комбинации с облучением и/или с хирургическим вмешательством.

Лекарства подбирают в зависимости от переносимости и стадии заболевания.

Профилактика развития рака ротовой полости.

• Лучший метод профилактики рака полости рта – это периодический осмотр своего рта и глотки. Помните, что выявление рака на ранней стадии позволяет надеяться на успех лечения!
• Необходимо расстаться с табакокурением и злоупотреблением алкоголя.
• Отказаться от жевания табака — постоянное использование бездымного табака повышает риск заболевания раком полости рта в 50 раз.
• Разумно избегать ультрафиолетовых лучей солнца, когда оно в зените.
• Подбирать рацион, богатый клетчаткой и антиоксидантами. Исключить приём очень острой и горячей пищи.
• Следить за полостью рта, чтобы не было травмирующего фактора (обломков зубов с острыми краями), разрушающего слизистую оболочку.

Люди, прекращающие использование табака даже после долгих лет курения и жевания, намного уменьшают риск заболевания раком полости рта.

Спецпроекты

Принимайте участие в специальных проектах Департамента здравоохранения города Москвы.

Оформить
больничный
для пациентов
с хроническими
заболеваниями

Трудности
с получением
больничного
у работодателя?
оставьте
сообщение

ГЕРОЕМ СТАТЬ
ПРОСТО.
СДАЙТЕ КРОВЬ

все о донорстве крови

Запишитесь на
тестирование
на наличие
антител
к COVID-19

Работодателям:
протестируйте
сотрудников
на антитела
к COVID-19

Вся информация
о ИФА-тестировании
на антитела
к COVID-19

Как проходит
исследование
вакцины против
COVID-19?

Навигатор системы московского здравоохранения

Бесплатный
экспресс-анализ
организма

в офисах
«Мои Документы»

подробнее

МЭШ:
еще удобнее
еще мобильнее!

Защитить себя
от гепатита
просто!

Узнайте важное

Палитра здоровья

Медицина как искусство

Как жить
во время
коронавируса?

Как стать
волонтером

В сфере
здравоохранения
Москвы

Искусственный интеллект

в московских поликлиниках

Стимулирующие выплаты

медработникам оказывающим медицинскую помощь пациентам с COVID-19

Защити будущее

Календарь детских прививок

Скачайте
чтобы медкарта
была под рукой

Формула Жизни

Фестиваль столичных медработников

Лекарственное обеспечение

Отдельных категорий граждан

О маркировке лекарственных средств

ЛидерМед

Формирование кадрового резерва столичного здравоохранения

Школа профессионального роста

Повышение уровня подготовки будущих врачей

Московский врач

Столичный проект по непрерывному повышению уровня квалификации врачей

#Спасибо, доктор!

Поблагодарите медиков, которые помогли Вам или Вашим близким. Пусть это станет доброй традицией!

Московская медицина

Еженедельная газета о важных событиях московского здравоохранения

Общие сведения

Рак полости рта – злокачественная опухоль, локализующаяся в зоне языка, слизистой щек, десен, дна, нёба либо альвеолярных отростков челюстей. Уровень заболеваемости зависит от региона, болезнь чаще поражает жителей азиатских государств. В России рак полости рта составляет 2-4% от общего количества онкологических заболеваний, в США – 8% (вероятно, обусловлено большим количеством эмигрантов из стран Азии), в Индии – 52%. Обычно обнаруживается у пациентов старше 60 лет. Редко диагностируется у детей. Отмечается выраженное преобладание лиц мужского пола.

65% рака полости рта представлено новообразованиями языка, 13% – слизистой щек, 11% – дна полости рта, 9% — твердого неба и слизистой альвеолярных отростков верхней челюсти, 6,2% — мягкого неба, 6% — слизистой альвеолярных отростков нижней челюсти, 1,5% – язычка, 1,3% — небных дужек. Эпителиальные опухоли выявляются чаще сарком. Рак полости рта нередко развивается на фоне предраковых процессов, обычно возникающих в возрасте 40-45 лет. Лечение осуществляют специалисты в сфере онкологии и челюстно-лицевой хирургии, иногда – при участии отоларингологов.

Рак полости рта

Локализация

В зависимости от зоны и характера локализации новообразований различают следующие разновидности опухолей.

Рак щёк

Очаги обнаруживаются зачастую чаще на линии рта примерно на уровне уголков. На начальном этапе развития напоминает язву.

Позже больной ощущает некоторые ограничения при смыкании и размыкании челюсти. Дискомфорт отмечается также при пережёвывании пищи и разговоре.

Дна полости рта

Локация очаговой зоны наблюдается на мышцах дна полости рта с возможным захватом близлежащих участков слизистой оболочки (нижняя часть языка с переходом в слюнные железы). Больной испытывает сильные боли и обильное выделение слюны.

Языка

Опухоль локализуется на боковых поверхностях языка. Ощутимый дискомфорт отмечается при разговоре и пережёвывании пищи.

Встречается такая разновидность чаще, нежели локация очагов на верхних и нижних тканях языка с захватом кончика и корня.

Рак в зоне альвеолярных отростков

Очаги могут образовываться на верхней и нижней части полости рта с поражением зубов. Это вызывает кровотечение десен и боли при лёгком надавливании на зубной ряд.

Рак нёба

Нёбо состоит из мягких и твёрдых тканей. В зависимости от того, какие из них были поражены, диагностируется разновидность рака.

Плоскоклеточный рак образуется на мягких тканях, а при локации очагов на твёрдом нёбе идентифицируют: цилиндрому, аденокарциному, плоскоклеточный вид. Возникающие боли и дискомфорт при жевательной деятельности и разговоре должны насторожить.

Метастазы

Раковая болезнь характеризуется способностью распространяться в рядом расположенные слои. Направление метастазов определяется лимфатическими узлами, именно к ним ползут щупальца.

Каждая разновидность рака имеет свой вектор движения:

• при онкологии щёк и альвеолярных отростков нижней челюсти метастазы продвигаются к поднижнечелюстным узлам;
• образования в дистальных отделах направляются к узлам возле яремной вены;
• при раке языка с зоной поражения кончика или боковых сторон метастазы пускаются в лимфоузлы шеи, иногда захватывают подчелюстные узлы;
• при патологии щупальца ползут к внутренним органам, поражают также костную ткань.

Предраковые заболевания

Существуют патологические процессы, предшествующие злокачественным образованиям. Согласно медицинской классификации потенциальную опасность представляют следующие болезни.

Болезнь Боуэна

Современные учёные рассматривают болезнь как внутриэпителиальная онкология

Патология была описана ещё в 1912 году Боуэном и классифицирована как предраковое состояние.

Современные учёные рассматривают болезнь как внутриэпителиальная онкология, но в Международном гистологическом справочнике она идентифицируется как фактор риска.

Симптоматика:

• высыпания узелково-пятнистого характера;
• локация очага преимущественно в задних частях полости рта;
• поверхность поражённого участка слизистой бархатистая;
• с течением времени появляется атрофия слизистой рта;
• образование эрозий на поверхности очага.

При диагностике дифференцируется с красным лишаём и лейкоплакией. Заболевание протекает в сопровождении с неприятными симптомами.

В качестве метода лечения выбирается хирургический способ. Поражённые участки слизистой и тканей удаляются полностью. При наличии обширной зоны поражения используется комплексная терапия.

Лейкоплакия

Одной из провоцирующих причин является частое воздействие раздражителей на слизистую полости рта

Заболевание характеризуется повышенным ороговением слизистой тканей, очаги локализуются на внутренней стороне щёк, уголках рта, языке.

Одной из провоцирующих причин является частое воздействие раздражителей на слизистую полости рта.

Это могут быть как вредные привычки (табак, алкоголь), так и острая или горячая пища.

Создать благоприятные условия для развития лейкоплакии может неправильная форма зубного протеза.

Симптомы:

• лёгкое жжение;
• стягивание слизистой, что создаёт дискомфорт при разговоре и приёме пищи;
• зуд;
• образование бляшек белого или серого цвета (диаметр 2-4 мм).

Суть лечения заключается в устранении раздражающих факторов, приёме витаминного комплекса с большим содержанием витаминов А и Е, обработке очагов специальными растворами или хирургическое вмешательство.

Схема выбирается индивидуально, в зависимости от формы лейкоплакии.

Папиллома

Спровоцировать активный рост папиллом могут как стрессовые ситуации, так и травмы

Распознать болезнь просто по интенсивно образующимся на слизистой рта папилломам.

Спровоцировать активный рост могут как стрессовые ситуации, так и травмы.

Симптомы:

• образование на слизистой рта округлых папиллом на ножке с бородавчатой, зернистой или складчатой поверхностью (размеры 0,2-2 см);
• локализация преимущественно на твёрдом и мягком нёбе, языке;
• боль, кровоточивость, ухудшение физического состояния человека не отмечается.

Лечение папиллом включает хирургическое вмешательство для отсечения образования от слизистой, а также противовирусную и иммуномодулирующую терапию.

Эрозийно-язвенная форма красной волчанки и красного плоского лишая

Протекание заболеваний происходит в острой форме и с доброкачественной клинической картиной

Эрозийные образования локализуются на слизистой рта и губах.

Протекание заболеваний происходит в острой форме и с доброкачественной клинической картиной.

Точные провоцирующие факторы не выявлены, но существует мнение, что язвы и эрозии появляются в результате сенсибилизации к различным инфекциям, а также при сбоях иммунной системы.

Симптомы:

• появление множества красных пятен, которые трансформируются в эрозии и язвы;
• ощущения сухости и шероховатости во рту;
• в зоне очагов поверхность покрывается фибринозным очагом.

Схема лечения включает применение противогрибковых, противовоспалительных, обезболивающих препаратов.

Также назначают седативные, иммуностимулирующие средства, витамины. При необходимости применяют физиотерапевтические методы: фонофорез, электрофорез. В сложных случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

Постлучевой стоматит

Осложнение лучевой болезни приводит к развитию постлучевого стоматита

Образуется после процедур с применением ионизирующего излучения, проводимых с нарушениями.

Спровоцировать болезнь может неосторожное обращение с радиоактивными изотопами, в результате чего на слизистой рта образуются ожоги.

Осложнение лучевой болезни приводит к развитию постлучевого стоматита.

Симптомы:

• головокружение, физическая слабость;
• матовость лица;
• сухость во рту;
• бледность слизистой;
• образование белых пятен во рту;
• расшатывание зубов.

Для диагностирования проблемы используют анамнез, клиническую картину заболевания, анализ крови.

Схема лечения включает:

• разработку специальной диеты;
• тщательную санацию полости рта;
• обработку слизистой антисептическим раствором.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
• Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
• Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
• John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Цены на услуги *

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму обратной связи

Виды кист яичников

Эмболизация аденомы простаты

Аденома простаты: причины развития, симптомы и лечение

Фазы развития

Новообразования даже доброкачественного происхождения спустя какое-то время перерождаются в злокачественную опухоль, которая при прогрессировании проходит три этапа развития:

• Начальная форма характеризуется непривычными явлениями для больного в виде болезненных ощущений, язвочек, уплотнений в полости рта.
• Развитая форма болезни – язвочки приобретают вид щелей, появляются боли, отдающие из полости рта в разные части головы. Есть случаи, когда больной на данном этапе не ощущает боли.
• Запущенная форма – активная фаза онкологического заболевания, когда очаги распространяются быстро. Отмечается и сопутствующая симптоматика: боли во рту, трудности с проглатыванием пищи, резкое снижение массы тела, изменение голоса.

Диспансерное наблюдение

Поскольку опухоль может рецидивировать и дать метастазы, после пройденного курса лечения больной встает на учет в онкодиспансер. Первый год следует посещать врача каждый месяц, второй год профилактический осмотр проводится каждые 4-6 месяцев, а далее раз в год или при каких-либо недомоганиях. Осмотр предполагает прохождение обследования – УЗИ и контрастное МРТ мягких тканей шеи, ПЭТ, остеосцинтиграфию. Обязательна консультация отоларинголога, стоматолога и онколога. Доктор может сократить срок диспансеризации при высоком риске рецидива.

• Ганцев Ш.Х. онкология – М, 2012 г – С.204-205.
• Головин Д. И. Ошибки и трудности диагностики опухолей, Д.: Медицина. Ленингр. отд-ние, 2015г. 305 с.
• Избранные лекции по клинической онкологии/Под ред. В.И. Чиссова, С.Л. Дарьяловой. – М., 2010г.
• Матякин Е.Г., Алферов В.С. Химиотерапия опухолей головы и шеи // Мат. 2й Рос. онкол. конф. «Современные тенденции развития лекарственной терапии опухолей» 8–10 декабря 2016 г. – М., 256с.
• Опухоли головы и шеи: рук/ А.И. Пачес.- 5-е изд., доп. И перераб.-М.: Практическая медицина , 2013. -478 с.
• Шайн А.А. Онкология. М – 2014г. 365 с.
• Энциклопедия клинической онкологии/Под ред. М.И. Давыдова. – М.,2014г. –С.140-179.
• Битюцкий П. Г., Кицманюк З.Д., Трофимов Е. И. Диагностика и лечение рака слизистой оболочки полости рта // Медицинские консультации. — 2014. — № 1. — С. 23—27.
• Бяхов М. Ю. Варианты комбинированного и комплексного лечения местнораспространенного рака слизистой оболочки полости рта и ротоглотки: Дис. д-ра мед. наук. — М., 2013.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...