Биполярное расстройство: причины, симптомы, лечение и осложнения

Биполярное расстройство, ранее называемое маниакальной депрессией, представляет собой состояние психического здоровья, которое вызывает экстремальные колебания настроения, которые включают эмоциональные максимумы (мания или гипомания) и низкие (депрессия).

Когда вы становитесь подавленным, вы можете чувствовать себя грустным или безнадежным и потерять интерес или удовольствие в большинстве видов деятельности. Когда ваше настроение переходит к мании или гипомании (менее экстремальной, чем мания), вы можете ощущать эйфорию, полную энергии или необычайно раздражительной. Эти колебания настроения могут влиять на сон, энергию, активность, суждение, поведение и способность мыслить ясно.

Эпизоды колебаний настроения могут возникать редко или несколько раз в год. В то время как большинство людей испытывают некоторые эмоциональные симптомы между эпизодами, некоторые могут не испытывать.

Хотя биполярное расстройство является пожизненным заболеванием, вы можете справиться с колебаниями настроения и другими симптомами, следуя плану лечения. В большинстве случаев биполярное расстройство лечится медикаментами и психологическим консультированием (психотерапия).

Немного истории

Изначально данное заболевание описано было в 1854 году двумя французскими психиатрами Байярже и Фальре. Однако в качестве самостоятельной нозологической единицы заболевание было признано лишь в 1896 году, когда официально были опубликованы работы Крепелина, посвященные подробному анализу этой патологии.

Изначально болезнь называлась маниакально-депрессивным психозом. Однако в 1993 году биполярное расстройство было включено в МКБ-10 под нынешним названием. Это связано с тем, что при такой патологии далеко не всегда возникают психозы.

В настоящее время до сих пор не существует точных данных о распространении биполярности. Это объясняется тем, что исследователи патологии используют разные критерии оценки. Так в девяностых годах российские ученые полагали, что болезнью страдает 0,45 % всего населения планеты. Однако оценка зарубежных психиатров была другой — 0,8 % жителей. На сегодняшний день полагается, что симптомы биполярности у человека свойственны одному проценту людей, а у 30 % из них болезнь приобретает наиболее тяжелую психотическую форму. Сведения о встречаемости недуга у детей отсутствуют, что объясняется определенными сложностями применения в педиатрической практике принятых диагностических критериев. Ученые полагают, что в детском возрасте полярность у человека часто остается не диагностированной.

Примерно у половины пациентов манифестация этого расстройства наблюдается в период с 25 до 45 лет. У людей среднего возраста проявляются униполярные формы недуга, а у молодых — биполярные. Примерно у около 20 % пациентов первый эпизод наблюдается в возрасте более 50 лет. В данном случае увеличивается частота депрессивных фаз. Говоря о том, что это такое — биполярное расстройство, следует отметить, что оно в полтора раза чаще диагностируется у женщин, нежели у мужчин. При этом у представителей сильного пола чаще замечают биполярные формы болезни, а у женщин — монополярные формы. А теперь давайте более подробно ознакомимся с причинами биполярного расстройства.

Общие сведения

Биполярное расстройство – это эндогенное психическое расстройство, которое проявляется рядом аффективных состояний: маниакальных, депрессивных, а иногда – смешанных. Вариантов последних может быть очень много. В медицине используются и другие определения для этого состояния — маниакально-депрессивное расстройство, биполярное аффективное расстройство. Аффективные состояния называются фазами или эпизодами расстройства. Они периодически сменяют друг друга без воздействия внешних обстоятельств. Фазы могут сменяться непосредственно либо чередоваться с промежутками без проявления психических расстройств. Промежутки психического здоровья называются интермиссиями или интерфазами. В эти периоды психика полностью восстанавливается.

Как свидетельствует Википедия, очень часто люди, у которых диагностировано биполярное расстройство личности, имеют и другие психические заболевания. Первый раз это состояние как самостоятельная болезнь, было описано в 1854 году. Но потом несколько десятилетий оно не признавалось отдельным заболеванием. Уже в 1896 году немецкий врач Эмиль Крепелин выделил эту болезнь в отдельную нозологическую единицу и назвал ее маниакально-депрессивный психоз. Такое название болезни использовалось в течение длительного времени, и только после введения классификатора МКБ-10 в 1993 году его стали считать некорректным, так как психотические расстройства проявляются не у всех пациентов. К тому же обе фазы (мания и депрессия) при этом заболевании наблюдаются далеко не всегда.

Однако до сих пор в психиатрии отсутствует единое определение границ этого заболевания, так как по своей сути оно является неоднородным с клинической, патогенетической и нозологической точки зрения.

О том, как проявляется биполярное расстройство и какие эффективные методы его лечения существуют в настоящее время, речь пойдет в этой статье.

Патогенез

При биполярном расстройстве нарушается центральная норадренергическая и серотонинергическая нейротрансмиссии. Принято считать, что основой проявления аффективных нарушений является дисбаланс серотонинергической-норадренергической системы головного мозга, который определяет недостаток либо избыток биогенных аминов в синапсах нейронов. Проявление депрессии при этом связывают с недостатком катехоламинов, а мании – с их избытком.

Также некоторую роль в патогенезе этой болезни отыгрывает дисфункция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой и тиреодных систем. Также есть информация о том, что аффективные нарушения связаны с десинхронизацией биологических ритмов. Речь идет о расстройстве регуляции сна и бодрствования из-за нарушения выработки в организме гормона эпифиза мелатонина.

В процессе исследований, проведенных в относительно недавнем времени, было доказано, что в процессе развития биполярного расстройства отмечаются морфологические изменения в гиппокампе и миндалевидном теле, то есть в тех участках мозга, которые определяют регуляцию эмоций. В них происходит как атрофия, так и гипертрофия.

Классификация

Биполярное аффективное расстройство подразделяется на несколько типов.

• Биполярное расстройство первого типа – для него характерны периоды резкого взлета настроения, сменяющиеся серьезными депрессиями. Когда у человека проявляется крайнее нервное возбуждение, у него отмечается склонность к религиозности, галлюцинациям. Такие периоды, как правило, длятся по несколько дней или даже месяцев. Но случается, что весь спектр проявлений отмечается на протяжении одного дня. В некоторых случаях больного приходится госпитализировать из-за тяжелого течения болезни.
• Биполярное расстройство второго типа – протекает более мягко. У больных отмечаются депрессивно-болезненные периоды. Прогрессирования маний нет, однако отмечаются недлительные периоды гипомании (эйфорическое приподнятое настроение). На ранней стадии это состояние очень тяжело распознать и диагностировать.
• Циклотимия — это относительно легкое биполярное расстройство психики. Для него характерны множественные фазы нестабильного настроения. Такие перепады сменяют длительные периоды интермиссии, когда человек чувствует себя нормально и ведет обычно. Как правило, этот тип расстройства проявляется у подростков, но диагностируют его редко.
• Другие типы – к ним относят биполярные, а также связанные с ними расстройства, спровоцированные рядом лекарственных средств, некоторыми заболеваниями (рассеянный склероз, болезнь Кушинга, инсульт), приемом алкоголя.

Факторы риска и причины

Диагностика такого серьезного заболевания должна производиться только профессионалами. Именно они способны максимально точно провести анализ ситуации и поставить корректный диагноз. Точные причины биполярного расстройства до сих пор неизвестны. Определенная роль при этом принадлежит наследственности и внешним факторам. Наибольшее значение специалисты отводят именно наследственным предрасположенностям пациента к расстройству. Существуют также и факторы, которые увеличивают риск развития биполярности. Это:

• Шизоидный тип личностей. К такому типу людей следует отнести тех лиц, которые предпочитают находиться в уединении, имеют склонность к рационализации, отличаются эмоциональной холодностью и монотонностью.
• Статотимический тип личностей. Отличается такой тип повышенной потребностью упорядоченности, педантичностью и ответственностью.
• Меланхолический тип личностей. Такие люди отличаются повышенной утомляемостью, сдержанностью в проявлении своих эмоций в сочетании со слишком чрезмерной чувствительностью.
• Тревожность и повышенная мнительность.
• Эмоциональная неустойчивость.

Риск появления признаков биполярного расстройства у женщин возрастает значительно в период нестабильного гормонального фона, например, во время менструального кровотечения, в период беременности, а также послеродовое или в климактерическое время. Особенно высоким риск является для тех представительниц прекрасного пола, в анамнезе у которых имеется указание на психозы, перенесенные в послеродовом периоде.

Формы заболевания

Клиницисты пользуются классификацией биполярных расстройств, основанной на преобладании в клинической картине депрессии или мании, а также на характере их чередования.

Биполярное расстройство может протекать в биполярной (имеются два вида аффективных нарушений) или униполярной (имеется одно аффективное расстройство) форме. К униполярным формам патологии относятся периодическая мания (гипомания) и периодическая депрессия.

Биполярная форма протекает в нескольких вариантах:

• правильно перемежающаяся – четкое чередование мании и депрессии, которые разделены светлым промежутком;
• неправильно перемежающаяся – чередование мании и депрессии происходит хаотично. Например, могут наблюдаться подряд несколько эпизодов депрессии, разделенных светлым промежутком, а затем маниакальные эпизоды;
• двойная – два аффективных расстройства сменяют сразу друг друга без светлого промежутка;
• циркулярная – наблюдается постоянная смена мании и депрессии без светлых промежутков.

Количество фаз мании и депрессии при биполярном расстройстве у разных пациентов варьирует. У одних в течении жизни наблюдаются десятки аффективных эпизодов, а у других такой эпизод может быть единственным.

Средняя продолжительность фазы биполярного расстройства составляет несколько месяцев. При этом эпизоды мании возникают реже эпизодов депрессии, а их продолжительность в три раза короче.

Первоначально заболевания называлось маниакально-депрессивным психозом. Но в 1993 году оно было включено в МКБ-10 под названием биполярного аффективного расстройства. Это было связано в тем, что при данной патологии психозы возникают далеко не всегда.

У части пациентов при биполярном расстройстве возникают смешанные эпизоды, для которых характерна быстрая смена мании и депрессии.

Средняя продолжительность светлого промежутка при биполярном расстройстве составляет 3–7 лет.

Тяжелая

У пациента появляется сильно выраженное психомоторное возбуждение, а также наблюдается склонность к насилию. У него наблюдаются скачки мыслей, теряется логическая связь между фактами. Часто на этом фоне развивается бред и галлюцинации, которые являются аналогичными для галлюцинаторных синдромов при шизофрении.

Больные приобретают уверенность в том, что предки их принадлежат к какому-то известному и знатному роду. Некоторые могут считать себя известными личностями. В первом случае данный симптом принято называть бредом высокого происхождения, а во втором — бредом величия. Пациент утрачивает не только трудоспособность, но также и способность к самообслуживанию. Продолжительность тяжелой формы мании составляет несколько недель.

При биполярном расстройстве депрессия протекает с признаками, противоположными симптомам мании. Сюда следует отнести:

• пониженное настроение;
• замедленное мышление;
• уменьшение аппетита;
• двигательную заторможенность;
• снижение либидо;
• резкое снижение массы тела;
• прекращение менструации у женщин;
• развитие эректильной дисфункции у мужчин.

На фоне биполярности при легкой депрессии у пациентов настроение может колебаться в течение суток. К вечеру оно, как правило, улучшается, а с приходом утра депрессия достигает своего максимума. При биполярном расстройстве психики, могут также развиваться следующие виды депрессии:

• Простая. Данная клиническая картина представлена в виде депрессивной триады, то есть в виде подавленности настроения, заторможенности интеллектуальных процессов, ослабления и обеднения побуждений к действию.
• Ипохондрическая. Человек уверен в том, что у него существует тяжелое, смертельно опасные и неизлечимые заболевания, или же недуг, который до сих пор неизвестен современной медицине.
• Бредовая. В данном случае депрессивная триада пересекается с бредом обвинения. Больные согласны с ним, при этом разделяют его.
• Ажитированная. Во время депрессии данной формы у пациента двигательная заторможенность отсутствует.
• Анестетическая. Главным симптомом в клинической картине считается ощущение сильного болезненного бесчувствия. Пациент полагает, что все его чувства куда-то исчезли, а вместо них появилась пустота, доставляющая сильные страдания.

Мы с вами рассмотрели симптомы биполярного аффективного расстройства. А теперь выясним, как проводится диагностика данного заболевания.

Анализы и диагностика

Диагностировать биполярное расстройство сложно, так как категория биполярности полиморфна. Очень часто на начальном этапе пациентам с таким расстройством ставят другие диагнозы – депрессия, шизофрения, тревожные расстройства, нарушения личности и др.

Обязательный критерий диагностики – проявление как минимум двух аффективных эпизодов, из которых, по крайней мере, один должен быть маниакальным либо смешанным. В процессе установления диагноза врач обращает внимание на широкий спектр проявлений и проводит дифференциальную диагностику с другими видами психических расстройств. Врач обязательно учитывает все критерии, прописанные в классификациях, а также наличие определенного комплекса симптомов.

Важно диагностировать болезнь как можно раньше, так как лечение после одного маниакального эпизода эффективнее, чем после нескольких. Но очень часто диагноз устанавливают только после многих лет болезни. Диагностика усложняется при смешанном состоянии, то есть при проявлении признаков мании и депрессии одновременно.

В процессе диагностики проводятся необходимые исследования, которые назначает врач. Поскольку маниакальные или депрессивные симптомы часто развиваются у людей с нарушенной функцией щитовидной железы, проводят ее исследование, чтобы подтвердить или исключить соматические причины.

Часто люди, подозревающие, что у них или у близких людей развиваются определенные расстройства, ищут тест на биполярное расстройство на специализированных сайтах. Но, несмотря на то, что найти тест на биполярное расстройство онлайн несложно, необходимо понимать, что подобный тест онлайн – это только возможность получить предположительные данные о склонности к нарушениям психики. Поставить правильный диагноз может только врач, а не интернет-сайт или тематический форум.

осложнения

Если вы не лечите, биполярное расстройство может привести к серьезным проблемам, которые затрагивают каждую область вашей жизни, например:

• Проблемы, связанные с употреблением наркотиков и алкоголя
• Попытки самоубийства или самоубийства
• Юридические или финансовые проблемы
• Поврежденные отношения
• Плохая работа или успеваемость в школе

Сопутствующие условия

Если у вас есть биполярное расстройство, у вас также может быть другое состояние здоровья, которое необходимо лечить вместе с биполярным расстройством. Некоторые условия могут ухудшить симптомы биполярного расстройства или сделать лечение менее успешным. Примеры включают:

• Тревожные расстройства
• Расстройства пищевого поведения
• Расстройство дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ)
• Проблемы с алкоголем или наркотиками
• Проблемы с физическим здоровьем, такие как болезни сердца, проблемы с щитовидной железой, головные боли или ожирение

профилактика

Нет надежного способа предотвратить биполярное расстройство. Тем не менее, лечение в самом раннем признаке психического расстройства может помочь предотвратить ухудшение биполярного расстройства или других психических состояний.

Если вам поставили диагноз биполярного расстройства, некоторые стратегии могут помочь предотвратить появление мелких симптомов в эпизодах мании или депрессии:

• Обратите внимание на предупреждающие знаки. Устранение симптомов на ранней стадии может предотвратить ухудшение эпизодов. Возможно, вы определили шаблон для своих биполярных эпизодов и что их вызывает. Позвоните своему врачу, если вы чувствуете, что попадаете в эпизод депрессии или мании. Вовлекайте членов семьи или друзей в наблюдение за предупреждающими знаками.
• Избегайте употребления наркотиков и алкоголя. Использование алкоголя или рекреационных препаратов может ухудшить ваши симптомы и сделать их более вероятными для возвращения.
• Принимайте лекарства в соответствии с указаниями. У вас может возникнуть соблазн прекратить лечение, но не надо. Прекращение приема лекарства или уменьшение дозы самостоятельно может привести к эффектам отмены, или ваши симптомы могут ухудшиться или вернуться.
• диагностика

  Чтобы определить, есть ли у вас биполярное расстройство, ваша оценка может включать:

  • Физический осмотр. Ваш врач может провести физический осмотр и лабораторные тесты для выявления любых медицинских проблем, которые могут вызывать симптомы.
  • Психиатрическая оценка. Ваш врач может направить вас к психиатру, который поговорит с вами о ваших мыслях, чувствах и моделях поведения. Вы также можете заполнить психологическую самооценку или анкету. С вашего позволения членам семьи или близким друзьям может быть предложено предоставить информацию о ваших симптомах.
  • Настроение. Вас могут попросить вести ежедневный учет ваших настроений, характеристик сна или других факторов, которые могут помочь в диагностике и поиске правильного лечения.
  • Критерии биполярного расстройства. Ваш психиатр может сравнить ваши симптомы с критериями биполярных и связанных с ними расстройств в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией.

  Диагностика у детей

  Хотя диагноз детей и подростков с биполярным расстройством включает в себя те же критерии, которые используются для взрослых, симптомы у детей и подростков часто имеют разные закономерности и могут не соответствовать аккуратно в диагностических категориях.

  Кроме того, дети, у которых есть биполярное расстройство, часто также диагностируются с другими состояниями психического здоровья, такими как синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) или поведенческие проблемы, что может затруднить диагностику. Рекомендуется обратиться к ребенку-психиатру с опытом биполярного расстройства.

  Образ жизни и домашние средства

  Вероятно, вам нужно будет изменить образ жизни, чтобы остановить циклы поведения, которые ухудшают ваше биполярное расстройство. Вот несколько шагов, которые нужно предпринять:

  • Бросить пить или использовать рекреационные наркотики. Одной из самых больших проблем с биполярным расстройством являются негативные последствия рискованного поведения и злоупотребления наркотиками или алкоголем. Получите помощь, если у вас есть проблемы с выходом из дома.
  • Формируйте здоровые отношения. Окружайте себя людьми, которые оказывают положительное влияние. Друзья и члены семьи могут оказать поддержку и помочь вам следить за предупреждающими признаками сдвигов настроения.
  • Создайте здоровую рутину. Наличие регулярной процедуры для сна, питания и физической активности может помочь сбалансировать ваши настроения. Проконсультируйтесь с врачом перед началом любой программы упражнений. Ешьте здоровую диету. Если вы принимаете литий, поговорите с врачом о соответствующем потреблении жидкости и соли. Если у вас проблемы со сном, поговорите со своим врачом или специалистом по психическому здоровью о том, что вы можете сделать.
  • Проверьте сначала, прежде чем принимать другие лекарства. Обратитесь к врачу, который лечит вас при биполярном расстройстве, прежде чем принимать лекарства, назначенные другим врачом, или любые внебиржевые добавки или лекарства. Иногда другие лекарства вызывают эпизоды депрессии или мании или могут мешать лекарствам, которые вы принимаете для биполярного расстройства.
  • Подумайте о сохранении диаграммы настроения. Ведение записи ежедневных настроений, лечения, сна, деятельности и чувств может помочь определить триггеры, эффективные варианты лечения и когда нужно отрегулировать лечение.

  У детей

  В детском возрасте такое заболевание может наблюдаться, однако, как правило, фазы не проявляются до подросткового возраста, так как личность ребенка еще незрелая. Поэтому даже специалисту часто сложно оценить состояние ребенка. Родители должны обратить внимание на следующие симптомы, которые могут свидетельствовать о развитии расстройства психики:

  • проблемы со сном, ночные страхи;
  • вялость, медлительность;
  • внешние изменения – сильная бледность, потеря веса;
  • ухудшение аппетита;
  • сильная утомляемость;
  • замкнутость, нежелание общаться с другими детьми;
  • робость, необщительность;
  • проблемы с учебой.

  При наличии таких признаков стоит проконсультироваться со специалистом. Родителям не следует искать ответы на свои вопросы, заходя на тот или иной форум. Лучше сразу обратиться к врачу.

  Диета

  Диета для нервной системы

  • Эффективность: лечебный эффект через 2 месяца
  • Сроки: постоянно
  • Стоимость продуктов: 1700-1800 рублей в неделю

  Диета при депрессии

  • Эффективность: лечебный эффект через 1-3 месяца
  • Сроки: нет данных
  • Стоимость продуктов: 1700-1800 руб. в неделю

  Людям, страдающим этим расстройством, необходимо скорректировать рацион питания так, чтобы потребляемые продукты были максимально полезными для здоровья. Необходимо придерживаться нескольких важных рекомендаций:

  • Потреблять продукты, содержащие омега-3 жирные кислоты, которые способствуют улучшению состояния человека при депрессии. Рекомендуется ввести в рацион жирную рыбу, растительные масла, семена льна, грецкие орехи. Полезен также рыбий жир, но потреблять его нужно регулярно.
  • В рационе должны быть сложные углеводы – продукты из цельнозерновой муки и др. Сладости, кондитерские изделия, сахар, сдобу, белый рис лучше свести к минимуму.
  • Важно есть много продуктов с высоким содержанием магния. Это семена подсолнечника и тыквы, фасоль, шпинат, кешью.
  • Очень важно потреблять как можно больше свежих фруктов и овощей. Особенно важно ввести в рацион те из них, в которых содержится много витамина С (капуста, перец, брокколи, шпинат, цитрусовые), а также витамина B9 (бобы, спаржа, манго).
  • Кофеин и спиртное нужно полностью исключить, так как их потребление приводит к повышению уровня стресса. Лучше предпочесть травяной чай, морсы, компот.

  Альтернативная медицина

  Существует мало исследований альтернативной или дополнительной медицины, иногда называемой интегративной медициной, и биполярного расстройства. Большинство исследований посвящены серьезной депрессии, поэтому неясно, как эти нетрадиционные подходы работают для биполярного расстройства.

  Если вы предпочитаете использовать альтернативную или дополнительную медицину в дополнение к лечению, рекомендованному врачом, сначала выполните некоторые предосторожности:

  • Не прекращайте принимать предписанные лекарства или пропускать сеансы терапии. Альтернативная или дополнительная медицина не заменяет регулярную медицинскую помощь, когда дело касается лечения биполярного расстройства.
  • Будьте честны со своими врачами и специалистами в области психического здоровья. Скажите им, какие альтернативные или дополнительные процедуры вы используете или хотите попробовать.
  • Помните о потенциальных опасностях. Альтернативные и дополнительные продукты не регулируются, как лекарственные средства, отпускаемые по рецепту. Просто потому, что это естественно, это не значит, что это безопасно. Перед использованием альтернативной или дополнительной медицины поговорите со своим врачом о рисках, включая возможные серьезные взаимодействия с лекарствами.

  лечение

  Лечение лучше всего направлять врачом, который специализируется на диагностике и лечении психических состояний (психиатров), которые умеют лечить биполярные и связанные с ними расстройства. У вас может быть группа по лечению, в которую также входят психолог, социальный работник и психиатрическая медсестра.

  Биполярное расстройство – пожизненное состояние. Лечение направлено на устранение симптомов. В зависимости от ваших потребностей лечение может включать:

  • Лекарственные препараты. Часто вам нужно начать принимать лекарства, чтобы сбалансировать ваши настроения сразу.
  • Продолжение лечения. Биполярное расстройство требует пожизненного лечения лекарствами, даже в периоды, когда вы чувствуете себя лучше. Люди, которые пропускают поддерживающее лечение, подвергаются высокому риску рецидива симптомов или незначительным изменениям настроения превращаются в полномасштабную манию или депрессию.
  • Дневные программы лечения. Ваш врач может рекомендовать программу дневного лечения. Эти программы предоставляют вам поддержку и консультирование, пока вы получаете симптомы под контролем.
  • Лечение наркомании. Если у вас есть проблемы с алкоголем или наркотиками, вам также понадобится лечение наркомании. В противном случае, может быть очень сложно управлять биполярным расстройством.
  • Госпитализация. Ваш врач может порекомендовать госпитализацию, если вы ведете себя опасно, вы чувствуете самоубийство или вы оторваетесь от реальности (психотического). Получение психиатрического лечения в больнице может помочь вам сохранять спокойствие и безопасность и стабилизировать ваше настроение, независимо от того, у вас маниакальный или серьезный депрессивный эпизод.

  Первичные методы лечения биполярного расстройства включают медикаменты и психологическое консультирование (психотерапия) для контроля симптомов, а также могут включать в себя группы образования и поддержки.

  лекарственные препараты

  Для лечения биполярного расстройства используется ряд лекарств. Типы и дозы назначенных лекарств основаны на ваших конкретных симптомах.

  Лекарства могут включать:

  • Стабилизаторы настроения. Обычно вам нужно стабилизирующее настроение лекарство для контроля маниакальных или гипоманических эпизодов. Примеры стабилизаторов настроения включают литий (литобид), вальпроевую кислоту (Depakene), divalproex натрия (Depakote), карбамазепин (Tegretol, Equetro и др.) И ламотриджин (Lamictal).
  • Нейролептики. Если симптомы депрессии или мании сохраняются несмотря на лечение другими лекарственными средствами, добавление антипсихотического препарата, такого как оланзапин (Zyprexa), рисперидон (риспердал), кветиапин (сероквель), арипипразол (Abilify), зипразидон (Geodon), лурасидон (Latuda) или асенапин (Saphris). Ваш врач может назначить некоторые из этих препаратов самостоятельно или вместе с стабилизатором настроения.
  • Антидепрессанты. Ваш врач может добавить антидепрессант, чтобы помочь справиться с депрессией. Поскольку антидепрессант может иногда вызывать маниакальный эпизод, его обычно назначают вместе с стабилизатором настроения или антипсихотиком.
  • Антидепрессанты-нейролептик. Лекарство Symbyax сочетает антидепрессант флуоксетин и антипсихотический оланзапин. Он работает как лечение депрессии и стабилизатор настроения.
  • Анти-тревожные лекарства. Бензодиазепины могут помочь с беспокойством и улучшить сон, но обычно используются на краткосрочной основе.

  Поиск правильного лекарства

  Поиск правильного лекарства или медикаментов для вас, скорее всего, приведет к некоторым проб и ошибок. Если вам не подходит, попробуйте еще несколько человек.

  Этот процесс требует терпения, поскольку некоторые лекарства нуждаются в нескольких месяцах до нескольких месяцев, чтобы в полной мере воспользоваться. Как правило, только одно лекарство изменяется за один раз, так что ваш врач может определить, какие лекарства работают, чтобы облегчить ваши симптомы с наименее назойливыми побочными эффектами. Возможно, вам понадобится корректировка медикаментов по мере изменения ваших симптомов.

  Побочные эффекты

  Легкие побочные эффекты часто улучшаются, когда вы находите правильные лекарства и дозы, которые работают на вас, и ваше тело приспосабливается к лекарствам. Поговорите со своим врачом или специалистом по психическому здоровью, если у вас есть назойливые побочные эффекты.

  Не вносите изменений или прекращайте принимать лекарства. Если вы прекратите принимать лекарства, у вас могут возникнуть эффекты отмены, или ваши симптомы могут ухудшиться или вернуться. Вы можете стать очень подавленным, почувствовать себя самоубийцей или пойти в маниакальный или гипоманиакальный эпизод. Если вы считаете, что вам нужно внести изменения, позвоните своему врачу.

  Лекарства и беременность

  Ряд препаратов для биполярного расстройства может быть связан с врожденными дефектами и может проходить через грудное молоко вашему ребенку. Некоторые лекарства, такие как вальпроевая кислота и дивальпрокс натрия, не должны использоваться во время беременности. Кроме того, препараты для контроля над рождаемостью могут потерять эффективность при применении с некоторыми биполярными расстройствами.

  Обсудите варианты лечения с врачом, прежде чем забеременеть, если это возможно. Если вы принимаете лекарства для лечения своего биполярного расстройства и думаете, что можете быть беременными, немедленно поговорите с врачом.

  Психотерапия

  Психотерапия является важной частью лечения биполярного расстройства и может предоставляться в индивидуальных, семейных или групповых условиях. Может быть полезно несколько типов терапии. К ним относятся:

  • Межличностная и социальная ритм-терапия (IPSRT). IPSRT фокусируется на стабилизации суточных ритмов, таких как сон, бодрствование и питание. Согласованная процедура позволяет улучшить управление настроением. Люди с биполярным расстройством могут воспользоваться установлением ежедневного режима сна, диеты и физических упражнений.
  • Когнитивная поведенческая терапия (CBT). Основное внимание уделяется выявлению нездоровых, негативных убеждений и поведения и их замене здоровыми, позитивными. CBT может помочь определить, что вызывает ваши биполярные эпизоды. Вы также изучаете эффективные стратегии управления стрессом и справляетесь с ситуацией с расстройством.
  • Психообразование. Изучение биполярного расстройства (психообразования) может помочь вам и вашим близким понять состояние. Знание того, что происходит, может помочь вам получить максимальную поддержку, выявить проблемы, составить план предотвращения рецидива и придерживаться лечения.
  • Семейная терапия. Семейная поддержка и общение помогут вам придерживаться плана лечения и помогут вам и вашим близким распознать и справиться с предупреждающими признаками перепадов настроения.

  Другие варианты лечения

  В зависимости от ваших потребностей, к терапии депрессии можно добавить другие виды лечения.

  Во время электросудорожной терапии (ЭСТ) электрические токи проходят через мозг, преднамеренно вызывая кратковременный захват. ЭСТ, по-видимому, вызывает изменения в химии мозга, которые могут изменить симптомы определенных психических заболеваний. ЭСТ может быть вариантом для биполярного лечения, если вы не улучшаетесь с помощью лекарств, не можете принимать антидепрессанты по причинам здоровья, таким как беременность или подвергаться высокому риску самоубийства.

  Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) исследуется как вариант для тех, кто не реагировал на антидепрессанты.

  Лечение у детей и подростков

  Лечение детей и подростков обычно принимается на индивидуальной основе в зависимости от симптомов, побочных эффектов лекарств и других факторов. Как правило, лечение включает:

  • Лекарственные препараты. Детям и подросткам с биполярным расстройством часто назначают те же виды лекарств, что и у взрослых. Там меньше исследований по безопасности и эффективности биполярных препаратов у детей, чем у взрослых, поэтому решения о лечении часто основаны на исследованиях взрослых.
  • Психотерапия. Первоначальная и долгосрочная терапия может помочь сохранить симптомы от возвращения. Психотерапия может помочь детям и подросткам управлять своими рутинами, развивать навыки преодоления трудностей, решать трудности обучения, решать социальные проблемы и помогать укрепить семейные связи и общение. И, при необходимости, он может помочь рассматривать проблемы злоупотребления психоактивными веществами, распространенные у детей старшего возраста и подростков с биполярным расстройством.
  • Психообразование. Психообразование может включать изучение симптомов биполярного расстройства и то, как они отличаются от поведения, связанного с возрастом развития вашего ребенка, ситуацией и соответствующим культурным поведением. Понимание о биполярном расстройстве также может помочь вам поддержать вашего ребенка.
  • Поддержка. Работа с преподавателями и школьными консультантами и поощрение поддержки со стороны семьи и друзей могут помочь выявить службы и способствовать успеху.

  Копирование и поддержка

  Борьба с биполярным расстройством может быть сложной задачей. Вот некоторые стратегии, которые могут помочь:

  • Узнайте о биполярном расстройстве. Образование о вашем состоянии может помочь вам и мотивировать вас придерживаться вашего плана лечения и распознать изменения настроения. Помогите рассказать своей семье и друзьям о том, что вы переживаете.
  • Будьте сосредоточены на своих целях. Обучение управлению биполярным расстройством может занять много времени. Оставайтесь мотивированными, сохраняя свои цели и напоминая себе, что вы можете работать, чтобы восстановить поврежденные отношения и другие проблемы, вызванные колебаниями настроения.
  • Присоединитесь к группе поддержки. Группы поддержки для людей с биполярным расстройством могут помочь вам подключиться к другим, сталкивающимся с подобными проблемами, и поделиться опытом.
  • Найдите здоровые магазины. Исследуйте здоровые способы передачи вашей энергии, такие как хобби, упражнения и развлекательные мероприятия.
  • Узнайте способы расслабиться и справиться со стрессом. Йога, тай-чи, массаж, медитация или другие методы релаксации могут быть полезными.

  Подготовка к назначению

  Вы можете начать с того, что обратитесь к врачу первичной помощи или к психиатру. Вы можете захотеть взять члена семьи или друга вместе с вашим назначением, если это возможно, для поддержки и для запоминания информации.

  Что ты можешь сделать

  Перед назначением составите список:

  • Любые симптомы, которые у вас были, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной назначения
  • Основная личная информация, включая любые основные стрессы или последние изменения в жизни
  • Все лекарства, витамины, травы или другие добавки, которые вы принимаете, и дозы
  • Вопросы, которые следует задать вашему врачу

  Некоторые вопросы, которые следует задать вашему врачу, могут включать:

  • Есть ли у меня биполярное расстройство?
  • Существуют ли другие возможные причины моих симптомов?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Какие процедуры доступны? Что вы мне порекомендовали?
  • Какие побочные эффекты возможны при этом лечении?
  • Каковы альтернативы первичному подходу, который вы предлагаете?
  • У меня эти другие состояния здоровья. Как я могу наилучшим образом управлять этими условиями вместе?
  • Должен ли я видеть психиатра или другого специалиста по психическому здоровью?
  • Существует ли общая альтернатива лекарству, которое вы назначаете?
  • Есть ли какие-либо брошюры или другие печатные материалы, которые у меня есть?
  • Какие сайты вы рекомендуете?

  Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время вашего назначения.

  Что ожидать от вашего врача

  Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить на них, чтобы зарезервировать время, чтобы пройти все пункты, на которые вы хотите сосредоточиться. Ваш врач может спросить:

  • Когда вы или ваши близкие впервые начали замечать ваши симптомы?
  • Как часто меняется ваше настроение?
  • У вас когда-нибудь были мысли о самоубийстве, когда вы чувствуете себя подавленным?
  • Ваши симптомы мешают вашей повседневной жизни или отношениям?
  • У вас есть родственники с биполярным расстройством или депрессией?
  • Какие другие психические или физические состояния здоровья у вас есть?
  • Вы пьете алкоголь, курите сигареты или используете рекреационные наркотики?
  • Сколько вы спите по ночам? Со временем это меняется?
  • Вы переживаете периоды, когда вы рискуете, что обычно не принимаете, например, небезопасный секс или неразумные, спонтанные финансовые решения?
  • Что, если что-то, похоже, улучшает ваши симптомы?
  • Что, если что-то, кажется, ухудшает ваши симптомы?

Список источников

• Авруцкий Г. Я., Недува А. А. Лечение психически больных. — 2-е изд.. — М.: Медицина, 1998. — 528 с.
• Арана Дж., Розенбаум Дж. Фармакотерапия психических расстройств. Пер. с англ. — М.: Издательство БИНОМ, 2004. — 416 с.
• Копейко Г. И. Смешанные аффективные состояния в юношеском возрасте (исторический аспект, современное состояние проблемы, психопатология) // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 2011. — № 111(10). — С. 4-11.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...