Почему повышаются соли в моче, как их можно понизить?

Появление соли в моче у взрослого человека далеко не всегда свидетельствует о том, что в организме присутствуют какие-либо патологические процессы. Они постоянно есть в урине, правда, их норма составляет всего 5 процентов от общего объема выделяемой жидкости. Увеличение их количества свидетельствуют, что с организмом не все в порядке.

Какой анализ показывает содержание солей

Кристаллы в моче – солевой осадок, состоящий из фосфатов, карбонатов, оксалатов, уратов и т.д. В норме жидкость не должна содержать белково-кристаллическую взвесь. На 99% она состоит из воды, а еще 1% приходится на:

• азотистые вещества – креатинин, индикан, мочевину, гиппуровую кислоту, уробилин;
• соли – оксалаты, сульфаты, фосфаты, ураты, хлориды.

Чтобы определить состав осадка, выполняют общий анализ мочи (ОАМ). Лабораторное исследование включает биохимические, органолептические и физико-химические тесты. При обнаружении минеральных включений сдают суточный анализ мочи на соли.

В ходе лабораторных исследований удается определить:

• биохимический состав осадка в моче;
• концентрацию электролитов;
• уровень азотистых веществ;
• наличие бактериальной флоры.

Чтобы избежать погрешностей в результатах, рекомендуется собирать биоматериал в стерильные пластиковые контейнеры. Образцы мочи хранят в холодильнике не более 8 часов при температуре 4°C.

ОАМ – неинвазивный способ оценки работоспособности почек, щитовидки, печени и отклонений в обмене веществ. При высокой концентрации солей в биоматериале назначают дополнительные исследования – УЗИ, экскреторную урографию, КТ органов мочевой системы.

2

Физиологические причины появления

Одномоментное повышение концентрации солей в моче у женщин может свидетельствовать о чрезмерном употреблении следующих продуктов:

• соли оксалатов – пища с большим количеством щавелевой кислоты и витамина C, минеральные воды с высоким содержанием углекислоты;
• сульфат кальция – сернистые минеральные воды;
• трипельфосфаты, кальция карбонат – растительные продукты или минеральная вода;
• соли мочевой кислоты – мясо;
• гиппуровая кислота – брусника, черника, груши, сливы (содержат бензойную кислоту);
• углекислый кальций – растительная пища;
• оксалаты, фосфат аммиак-магнезии – фрукты, овощи.

Продукты, содержащие большое количество щавелевой кислоты

Оксалаты в моче часто обнаруживаются у женщин-вегетарианцев, которые не употребляют в достаточном количестве молочные продукты. Существуют следующие физиологические состояния людей, приводящие к кристаллурии:

• ураты – обезвоживание организма в результате рвоты, диареи (часто наблюдается у беременных при токсикозе), лихорадки, недостаточного употребления воды, повышенной потливости, кислого брожения мочи;
• аморфные фосфаты – рвота, промывание желудка, щелочная урина у здоровых людей, фруктовая диета, долгое стояние мочи;
• трипельфосфаты – рвота;
• соли мочевой кислоты – тяжелые физические нагрузки, обезвоживание, повышенная потливость, у новорожденных;
• магния фосфат нейтральный – повторная рвота и частое промывание желудка;
• кислый мочекислый аммоний – в моче с кислой или нейтральной реакцией у новорожденных и грудничков.

Продукты с высоким содержанием витамина С

К увеличению солей в моче у женщин приводит прием следующих лекарственных средств:

• Ампициллин и другие антибиотики;
• Амидопирин;
• сульфаниламиды (Сульфадиметоксин, Этазол, Сульфадимизин, Сульфакарбамид, Сульфаметизол и другие);
• цитостатики – Циклофосфамид, Тамоксифен, Флутамид и другие (приводят к повышению уратов);
• препараты с салициловой или бензойной кислотами (провоцируют увеличение солей гиппуровой и мочевой кислоты);
• чрезмерный прием аскорбиновой кислоты (повышают уровень оксалатов).

При увеличении количества солей в моче необходимо исключить факторы, которые могут оказать влияние на результат, и пересдать анализы заново. При сохранении высокого уровня веществ требуется проведение дополнительных обследований для выявления причины кристаллурии.

Фосфаты в моче: причины появления у женщин

3

Патологические состояния

Кристаллурия является одной из разновидностей мочевого синдрома. У женщин с урологическими заболеваниями высокое содержание солей в моче выявляется более чем в 60% случаев. Формирование конкрементов в органах мочевыводящей системы происходит не сразу. В медицине выделяют 3 стадии этого процесса:

• доклиническая – мочекислый диатез (обильное выпадение в осадок мочевой кислоты и других солей, которые в норме находятся в растворенном состоянии; стойкая повышенная кислотность, играющая решающую роль в камнеобразовании);
• клиническая – обменная нефропатия (снижение в организме женщины обменных процессов и активности веществ, способствующих растворению солей; отложение в почках солей кристаллов, которые становятся центрами для конкрементов);
• мочекаменная болезнь.

У беременных женщин риск образования камней в мочевыводящей системе ниже, чем у небеременных. Это объясняется более высокой коллоидной активностью мочи и веществ, помогающих растворению солей. В большинстве случаев камни появляются до беременности, но в период вынашивания плода на фоне обострения пиелонефрита нередко возникают почечные колики, особенно в 1-м и 3-м триместрах. Мочекаменная болезнь у женщин часто сопровождается инфекционно-воспалительными заболеваниями, поэтому она способствует развитию внутриутробных инфекций и других осложнений.

Причины появления оксалатов в моче у женщин

3.1

Мочевая кислота

Мочевая кислота – это конечный продукт обмена пуринов. 90% кислоты в виде уратов всасывается обратно в тканях почек, а 10% вещества выводится вместе с мочой (у женщин – 750 мг в сутки). Разрушение молекул мочевой кислоты происходит под воздействием бактерий в кишечнике (около 100 мг в день), в крови и печени. Повышенное выведение кристаллов в моче может быть обусловлено как генетическими, так и приобретенными заболеваниями:

• миелопролиферативные болезни, сопровождающиеся гибелью большого количества клеточных элементов и выведением кислоты (полицитемия, миелолейкоз, лейкемия, тромбоцитемия и другие);
• обширные поражения легких, пневмония;
• гемолитическая анемия;
• желтуха;
• массивные распадающиеся опухоли;
• подагра;
• почечная недостаточность (выделяющиеся соединения аммиака нейтрализуют мочевую кислоту и способствуют выпадению осадка);
• острый ревматизм;
• отравление свинцом;
• мочекислый диатез;
• нарушение кровообращения;
• падение температуры у больных, находящихся в состоянии лихорадки.

Соли этой кислоты часто обнаруживаются вместе с уратами. Они имеют различную форму (чаще всего ромбическую) и окраску — в зависимости от цвета мочи. Если соли выпали в течение 1 часа после сбора урины, то это свидетельствует об очень кислой pH урины, что может являться симптомом почечной недостаточности.

3.2

Ураты

Ураты (натриевые и калиевые мочекислые соли) выявляются при наличии следующих патологий:

• подагра;
• злокачественные опухоли и заболевания кроветворной системы;
• застойная почка;
• хроническая почечная недостаточность;
• лихорадочные состояния;
• обширные ожоги;
• острый и хронический гломерулонефрит;
• тяжелые заболевания дыхательной системы.

Выпадению уратов также способствует охлаждение мочи, а при добавлении щелочей они бесследно растворяются. Под микроскопом они выглядят как небольшие зернышки, окрашенные пигментами урины и располагающиеся в виде скоплений.

3.3

Оксалаты

Оксалаты в моче у женщин могут возникнуть при следующих заболеваниях:

• сахарный диабет;
• нарушение метаболизма кальция;
• хронические заболевания почек;
• удаление части тонкой кишки;
• отравление этиленгликолем;
• мочекаменная болезнь;
• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• оксалоз (наследственное заболевание);
• после эпилептического приступа и других тяжелых патологий в период выздоровления;
• дисбактериоз кишечника, в результате которого снижается содержание бактерий oxalobacter formigenes, расщепляющих почти половину солей щавелевой кислоты, поступающих в организм вместе с пищей.

При длительном стоянии мочи и начале ее кислого брожения кристаллы оксалатов выпадают в осадок с мочевой кислотой. Под микроскопом они выглядят как октаэдры, сильно преломляющие свет. Если осадок этих солей появился в свежевыпущенной моче в виде пирамид и октаэдров неправильной формы, то это может свидетельствовать о наличии оксалатных камней. Они растворяются только в концентрированных кислотах.

3.4

Фосфаты

Кристаллизация фосфатов в моче у женщин происходит на фоне следующих патологий:

• цистит;
• ревматизм;
• синдром Фанкони (врожденный глюкозо-фосфат-аминовый диабет);
• анемия;
• гиперпаратиреоз (болезнь паращитовидных желез);
• некоторые психические заболевания;
• нарушение пищеварения, послеоперационный период, которые могут привести к защелачиванию мочи.

При наличии большого количества фосфатов и трипельфосфатов на поверхности собранной урины появляется опалесцирующая пленка. Под микроскопом кристаллы имеют форму бесцветных округлых зерен, располагающихся небольшими группами. Их появление часто связано со сдвигом pH мочи в щелочную сторону, что происходит при задержке соляной кислоты в желудке или при интенсивной ее потере через рвотные массы.

3.5

Другие соли

Выявление других, менее распространенных солей в моче у женщин происходит в следующих случаях:

• мочекислый аммоний – при цистите, сопровождающимся брожением азотистых соединений в мочевом пузыре, при воспалении мочевыводящих путей, мочекислом инфаркте почек у новорожденных;
• трипельфосфаты – при цистите;
• кристаллы холестерина – при амилоидозе (нарушение белкового обмена), туберкулезе, хилурии, эхтнококкозе почек, цистите, холестериновых камнях;
• лейцин и тирозин – при выраженном сбое метаболизма, отравлении фосфором, заболеваниях печени, оспе, лейкозе, B12-дефицитной анемии, при неукротимой рвоте у беременных (во время токсикоза);
• цистин – при цистинозе (врожденное тяжелое нарушение метаболизма аминокислот);
• гиппуровая кислота – при сахарном диабете, гнилостном воспалении слизистой толстой кишки, желтухе и других патологиях печени;
• кристаллы билирубина – при гепатите, атрофии, раке печени, инфекционных заболеваниях и отравлении фосфором.

Эти соли выявляются в моче у женщин в редких случаях. Важную роль играют условия и время хранения урины, рекомендуется сдавать свежесобранную жидкость, так как при ее длительном стоянии происходят существенные изменения в составе и количестве выпавших в осадок солей.

Лечение

Повышенная концентрация соли в моче у мужчины требует лечения, поскольку высок риск формирования камней и песка. Сначала врач проводит сбор анамнеза: опрашивает пациента, выясняет образ жизни, рацион, наличие вредных привычек.

Иногда достаточно скорректировать питание, чтобы устранить проблему. При наличии дополнительной симптоматики проводится обследование, целью которого является определение конкретного типа солей, что помогает подобрать подходящие медикаменты.

Для нормализации количества соли в моче у мужчин применяются следующие препараты:

Тип соли	Препараты
Ураты	Блемарен; аллопуринол; Аспаркам
Оксалаты	окись магния; пиридоксин; витамины группы Е, А
Фосфаты	Препараты, снижающие выделение желудочного сока: фамотидин; Ренни.

Данные препараты понижают уровень солей, но не назначаются с целью устранения песка или камней. Совмещать прием нескольких лекарственных средств не следует, поскольку повышается нагрузка на почки. Соли участвуют в поддержании венозного и артериального давления крови. Резкое снижение их количества приводит к понижению давления. Крайне не рекомендуется превышать дозировку, назначенную врачом.

4.1 Диета

Нормальное количество употребляемой соли человеком составляет 5-8 граммов в сутки. Бессолевая диета основана на продуктах, которые не содержат в своем составе натрий, кальций, фосфор и щавелевые кислоты. Следует полностью отказаться от алкоголя. Лекарственные препараты рекомендуется по возможности не принимать, поскольку некоторые из них могут повлиять на состояние мочи.

Список запрещенных и разрешенных продуктов при диете представлен в таблице.

Запрещенные	Разрешенные
поваренная соль; щавель, томаты, петрушка, укроп; полуфабрикаты, консервы; сыры, ветчина, вяленая и копченая продукция; сливочное масло; грибы, кислые фрукты; бобовые; красная рыба, сельдь	творог, яйца; гречневая крупа, рис, куриная грудка без жира; хлеб, сладкие фрукты; молоко, зеленый чай; кефир, вареный картофель

Бессолевая диета необходима для того, чтобы дифференцировать патологическое увеличение соли в моче у мужчины с физиологическим. Если через неделю соблюдения диеты концентрация соли не уменьшилась, то следует подозревать патологию. Образование щелочной урины может быть обусловлено наличием солевых конкрементов.

Во время бессолевого питания человек начнет терять вес. Соль задерживает воду в клетках. Обновленный рацион приведет к увеличению дневного диуреза. После окончания диеты вводить соленые продукты необходимо постепенно, чтобы не набрать лишнюю жидкость в жировой прослойке.

4.2 Лечение народными средствами

Некоторые травы способны благотворно влиять на вывод солей из организма. Они растворяют кристаллы в воде, снижая симптоматику при мочеиспускании. Средства народной медицины позволяют уменьшить уровень pH мочи, но они не избавляют от сформированных камней.

Купить сбор мочегонных трав можно в аптеке или составить самостоятельно.

Лечение соли в моче у мужчин народными средствами осуществляется с применением следующих рецептов:

• 1. Чай из корня подсолнечника. Понадобятся толстые корешки подсолнуха, у которых удалили тонкие ответвления. Сырье нужно промыть и просушить. Его необходимо измельчить на небольшие фрагменты. На 3 литра воды требуется взять стакан корня. Варить в кипятке надо на протяжении 3 минут. Чай остается годным до 24 часов с момента изготовления.
• 2. Травяной состав. Взять полстакана настоя шиповника, 200 граммов алоэ, две столовые ложки сахара. Листья измельчить и засыпать сахаром. Дать настоятся на протяжении часа. В конце добавить настой. Принимать по 3 чайных ложки 1 раз в сутки после еды.
• 3. Черная редька. Овощ способствует избавлению от соли. Принимать его рекомендуется в виде сока. Можно перекрутить корнеплоды в мясорубке. Полученный сок хранится 2-3 дня в холодильнике. Употреблять надо по 13 стакана в день.

Некоторые из трав действуют непосредственно на определенный тип солей. Курс лечения должен составлять не менее недели, чтобы был виден наглядный эффект, что подтвердит целесообразность применения тактики.

Лечение в домашних условиях осуществляется также с помощью следующих средств:

• 1. Ураты. Смешать 2 столовые ложки земляничных листьев, смородины, 1 ложку травы спорыша. Залить кипятком, дать настояться 30 минут. Принимать по 14 стакана 1 раз в день.
• 2. Оксалаты. Измельчить свежие побеги усов винограда. Заварить 1 чайную ложку 200 мл воды. Настаивать в течение получаса.
• 3. Фосфаты. Отвар из еловых шишек содержит вещества, разрушающие соединения фосфатов. На 1 литр воды требуется 200 граммов измельченных свежих шишек. Принимать надо по 14 стакана 1 раз в день.

Крайне не рекомендуется пытаться выводить соли, если имеются сформированные камни в почках. Указанные средства способны размягчить конкремент. Он начнет движение и с высокой вероятностью застрянет в протоках. Подобная ситуация чревата травматизмом для почки, мочевого пузыря или мочеиспускательного канала.

4

Симптомы

Так как наличие солей в моче у женщин тесно связано с питанием, то повышение их концентрации не имеет диагностического значения при сохранении остальных показателей. Однако мочекаменная болезнь (МКБ), при которой кристаллурия приобретает хроническую форму, во многих случаях может протекать незаметно. Если камень неподвижен и не приводит к нарушению оттока мочи, то признаки заболевания могут полностью отсутствовать. Симптомами МКБ являются следующие:

• тупая, ноющая боль в пояснице, которая изменяется при движениях;
• неприятные ощущения, отдающие в пах, бедро и половые органы;
• появление крови в моче;
• частые позывы к мочеиспусканию при локализации камня в нижней части мочеточника, а также при тряске и физической нагрузке;
• боль внизу живота, если конкремент находится в мочевом пузыре;
• прерывание струи мочи при мочеиспускании.

Наиболее острым проявлением мочекаменной болезни является почечная колика, признаками которой служат:

• сильная, схваткообразная, внезапная боль в пояснице, отдающая во влагалище и половые губы;
• вздутие живота, замедленное продвижение пищевого комка по кишечнику;
• тошнота, рвота;
• повышение артериального давления;
• ухудшение выведения мочи вплоть до полного его прекращения.

5

Диета

Основой лечения кристаллурии любой формы является диетотерапия. Периодически необходимо организовывать картофеле-капустный рацион. При излишнем выделении уратов следует изменить реакцию мочи в щелочную сторону. Это достигается при помощи соблюдения рекомендаций по питанию, указанных в таблице:

Вид продукта	Исключить	Ограничить	Можно употреблять в пищу
Мучные и кондитерские изделия, крупы	—	Пирожные и торты	Все блюда из круп, макароны, ржаной и пшеничный хлеб, зерновые хлебцы, выпечка, печенье, вафли, сушки, сухари
Молочные продукты	—	—	Творог, молоко, кефир, ряженка, йогурт, сметана
Мясо, рыба, яйца	Любые крепкие бульоны, мясо, птица	Жирные сорта рыбы, креветки, крабы	Яйца, икра
Напитки	Все газированные напитки, квас, кофе, какао, морсы и кисели из кислых фруктов и ягод	Натуральные соки из разрешенных фруктов и ягод, разбавленные наполовину водой	Негазированные щелочные минеральные воды, соки и компоты из разрешенных овощей, фруктов и ягод
Соусы, специи	Жареные и острые блюда, кетчуп, майонез, маринады и копчености	—	—
Продукты на основе жиров	Говяжий, свиной, бараний жир, маргарин, желатин	Сливочное, топленое масло	Растительное масло
Овощи	Бобовые (горох, фасоль, соя и другие)	—	Капуста (все виды), картофель, морковь, кабачки и патиссоны, репа, помидоры, зеленый лук
Фрукты	Яблоки, киви, цитрусовые, все кислые сорта фруктов	—	Груши, сладкий виноград, бананы, абрикосы, персики, арбуз, дыня, хурма, финики
Ягоды, грибы, орехи	Шиповник, смородина, облепиха, вишня, ежевика, смородина, клюква, грибы, орехи, семена подсолнуха и других растений	—	Черника, малина, черешня, шелковица
Сладости	Шоколад	—	Варенье из разрешенных сладких фруктов и ягод, сахар, мед, зефир

Оксалаты могут образовываться как в кислой, так и в щелочной среде. Для снижения количества этих солей ограничивают употребление продуктов, богатых щавелевой и аскорбиновой кислотой:

Вид продукта	Исключить	Ограничить	Можно употреблять в пищу
Мучные и кондитерские изделия, крупы	—	Пирожные и торты	Все блюда из круп, макароны, ржаной и пшеничный хлеб, зерновые хлебцы, выпечка, печенье, вафли, сушки, сухари
Молочные продукты	—	Творог, молоко, сыр, сметана, мороженое	Ряженка, кефир, йогурт
Мясо, рыба, яйца	Любые крепкие бульоны, мясо, птица, жирное мясо, рыба	—	Яйца, икра, нежирные мясо, птица и рыба, крабы, креветки, колбаса (докторская)
Напитки	Все газированные напитки, квас, кофе, какао, морсы и кисели из кислых фруктов и ягод	Натуральные соки из разрешенных фруктов и ягод, разбавленные наполовину водой	Негазированные щелочные минеральные воды, соки и компоты из разрешенных овощей, фруктов и ягод
Соусы, специи	Жареные и острые блюда, кетчуп, майонез, маринады и копчености	—	—
Продукты на основе жиров	Говяжий, свиной, бараний жир, маргарин, желатин	—	Сливочное, топленое, растительное масло
Овощи	Бобовые (горох, соя), свекла, редька, редис, щавель, зелень, капуста, перец сладкий, ревень, шпинат, листовые салаты	Фасоль, огурцы, помидоры, лук, чеснок, патиссоны	Картофель, топинамбур, морковь, кабачки, тыква, корень сельдерея, репа
Фрукты	Яблоки, киви, цитрусовые, все кислые сорта фруктов	—	Груши, сладкий виноград, бананы, абрикосы, персики, арбуз, дыня, хурма, финики
Ягоды, грибы, орехи	Шиповник, кизил, смородина, облепиха, вишня, клюква	Ежевика, земляника, смородина, грибы, орехи, семена подсолнуха и других растений	Черника, малина, черешня, шелковица
Сладости	Шоколад	—	Варенье из разрешенных сладких фруктов и ягод, сахар, мед, зефир

Фосфаты образуются в щелочной среде, поэтому требуется ограничение молочных продуктов:

Вид продукта	Исключить	Ограничить	Можно употреблять в пищу
Мучные и кондитерские изделия, крупы	Пирожные и торты, свежий хлеб и выпечка	—	Все блюда из круп, макароны, подсушенный хлеб, зерновые хлебцы, сушки, сухари
Молочные продукты	Творог, молоко, сыр, сметана, мороженое	—	Ряженка, кефир, йогурт (не чаще чем через день)
Мясо, рыба, яйца	Любые крепкие бульоны, птица, жирное мясо, рыба, икра, желе, печень, почки и другие субпродукты	Нежирные мясо, птица, ветчина, яйца	—
Напитки	Все газированные напитки, кофе, какао, морсы и кисели из сладких фруктов и ягод	Натуральные соки из разрешенных фруктов и ягод	Негазированные кислые минеральные воды, соки и компоты из кислых фруктов и ягод
Соусы, специи	Жареные и острые блюда, кетчуп, майонез, маринады и копчености	—	—
Продукты на основе жиров	Говяжий, свиной, бараний жир, маргарин, желатин	—	Сливочное, топленое, растительное масло
Овощи	Листовые салаты, капуста белокочанная	Огурцы, помидоры, лук, чеснок, патиссоны	Картофель, капуста цветная и брюссельская, морковь, кабачки, тыква, корень сельдерея, фасоль, горох
Фрукты, ягоды, грибы, орехи	Сладкие яблоки, груши, малина, черника, шелковица, черешня, виноград	Земляника, ежевика, смородина белая, клюква, грибы, семечки, орехи	Кислые фрукты, смородина красная и черная, цитрусовые, шиповник, вишня, кизил
Сладости	Шоколад, сахар, мед, зефир	—	Варенье из кислых фруктов и ягод

Рекомендуется придерживаться следующих правил в приготовлении и употреблении пищи:

• ограничивать поступление веществ в организм, которые выделяются через почки (белок, ураты, фосфаты, оксалаты);
• соблюдать питьевой режим, употреблять не меньше 2-2,5 л воды в день, что способствует растворению и выведению солей;
• кулинарную обработку предпочтительно производить на пару, а первые блюда должны быть вегетарианскими;
• если выведение солей снизилось, то можно постепенно расширять диету (употребление ограничиваемых продуктов через день в первую половину суток);
• пить минеральную негазированную воду при оксалатах и уратах в моче, что препятствует камнеобразованию, оказывает спазмолитическое действие, способствует нормализации электролитного баланса.

Диета

На начальных стадиях соли можно удалить соблюдением диеты. Диетотерапия — важная часть лечения. Придерживаясь ее правил, можно наладить работу организма.

Советы диетологов при проблемах с повышенным содержанием разных видов солей в моче таковы:

• сбалансированное питание, дробное (чаще, но порции уменьшить), желательно раздельное;
• принимать пищу следует каждый день в одно определенное время;
• ограничить употребление мяса (еженедельно не более 100-150 г);
• каждый день выпивать достаточное количество воды.

Эти меры приведут к налаживанию работы органов ЖКТ без помощи медикаментов.

В моче могут быть обнаружены разные типы солей. Их вид знать, чтобы правильно добавить или убрать из рациона определенные виды продуктов.

Если имеются ураты, то рекомендуется употребление пищи, содержащей витамины A, B, калий, магний, цинк (овощи, орехи, птица, фрукты). Полезна щелочная минералка.

При оксалатах в меню должна присутствовать другая еда: картофель, печень, отварные мясо, птица, рыба, морская капуста, пшеничные ростки, фасоль, горох, чечевица.

Разрешены напитки: клюквенный, вишневый, брусничный морс и компоты, отвар льняного семени. Исключить следует еду с избыточным содержанием щавелевой кислоты (сам щавель, инжир, бобы, шпинат, свекла и т.д.).

Уменьшить содержание соли в урине при фосфатурии можно, употребляя яйца, бульоны и супы на мясе, отварные овощи, печень, другую пищу, где много витамина D и кальция.

Рекомендации по диете касаются всех, только у женщин симптомы соли в моче проявляются более ярко. Эффект от диеты, которую нужно соблюдать всю жизнь, покажет контрольный анализ, сданный через 3 недели. Если в моче много солей даже после диетического питания, то назначается медикаментозное лечение.

6

Лечение

Лечение мочекаменной болезни, являющейся следствием кристаллурии, проводится в зависимости от состава камней, их величины и локализации. Это определяют несколькими методами:

• рентгеноструктурный анализ для выявления молекулярной структуры кристаллов;
• спектроскопия с применением инфракрасных лучей;
• определение рН мочи (мочекислые камни – при низком рН);
• посев мочи на бактериальную культуру;
• анализ мочевого осадка под микроскопом;
• тесты на цистин (Бранда или другие);
• определение количества уратов в сыворотке крови.

Консервативное лечение включает в себя следующие способы:

• Медикаментозная терапия:
  • препараты для отхождения камней – тиазиды (Цистенал, Марелин, Урофлюкс и другие);
  • ортофосфаты, применяемые при непереносимости тиазидов (нейтральный ортофосфат калия);
  • камнерастворяющие средства для разрыхления конкрементов из мочевой кислоты, цистина, цитрата, оксалата, уратов (Блемарен, Уралит, Магурлит);
  • препараты магния, препятствующие кристаллизации и слипанию кристаллов оксалатов (Панангин, Аспаркам);
  • витамин В6, уменьшающий синтез щавелевой кислоты (Пиридоксин);
  • спазмолитические средства (Платифиллин, Дротаверин, Атропин и другие);
  • обезболивающие препараты при острой почечной колике (Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен, Трамадол и другие).
• Инструментальные методы:
  • аппаратная физиотерапия для стимулирования уродинамики мочевых путей (воздействие синусоидальными электрическими токами, ультразвуком, импульсным низкочастотным магнитным полем);
  • дистанционная ударно-волновая литотрипсия;
  • чрескожная нефролитотрипсия и нефролитоэкстракция;
  • эндоскопические методы удаления камней.

В комплексной терапии у женщин и детей применяется фитопрепарат Канефрон Н, который обладает спазмолитическим, диуретическим, литолитическим и антибактериальным действиями. Существуют также другие препараты на растительной основе: Цистенал, Олиметин, Ависан, Энатин, Пинабин, Роватин, Уролесан, Ровахол, Фитолизин.

Открытые полостные хирургические операции проводят в следующих случаях:

• при больших размерах камней (>2,5 см);
• при сочетании мочекаменной болезни с гнойным пиелонефритом или почечной недостаточностью;
• при обструкции мочевых путей;
• при неэффективности литотрипсии и консервативной терапии.

6.1

Народная медицина

В домашних условиях для лечения кристаллурии можно пользоваться народными средствами:

• Спазмолитические травы, применяемые при почечных коликах и для их профилактики — сосновая и еловая хвоя, аир, анис, фенхель, душица.
• Растения, способствующие разрыхлению и выведению конкрементов — эрва шерстистая, марена красильная, спорыш.
• Мочегонные травы — цветки василька, плоды можжевельника, листья березы, полевой хвощ, толокнянка, брусника.

Мочегонные средства можно применять при камнях, которые могут самостоятельно выйти, не нарушая отток мочи. Поэтому перед употреблением отваров трав рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Нормальные показатели и расшифровка

Соли определяются при общем анализе мочи, который включает не только исследование выпавших в осадок веществ, но и ее физических и химических свойств. На бланке исследования вместо параметра «соли» может быть указано название конкретного соединения. Рядом вместо цифр обычно написано «отсутствует». Это значит, что в норме они в урине не обнаруживаются. На самом деле их количество мизерно, поэтому и не всегда улавливается реагентами.

• «следы» (небольшое содержание кристаллов, считается нормой);
• умеренное количество;
• большое количество.

Иногда используют сравнительную шкалу, а результат выдают в виде плюсов. 0-2 плюса считается нормальным показателем, то есть соли либо отсутствуют, либо обнаружены в виде «следов». Появление 3-4 плюсов считается признаком патологии, если выявляется при повторной сдаче мочи.

Конкретная концентрация указывается не всегда. Некоторые лаборатории выдают референсные значения, то есть указывают количество солей в моче. Все значения относительны, так как не учитывают диету человека.

Таблица — Нормальное количество солей мочевой кислоты

Возраст	Норма мочевой кислоты в ммоль/сут
Дети до 1 года	0,35-2
1-4	0,5-2,5
4-8	0,6-3
9-14	1,2-6
Подростки и взрослые	1,48-4,43

У мужчин мочевая кислота может выделяться с мочой чаще из-за большей мышечной массы и частых физических нагрузок.

В норме ураты могут определяться в виде единичных кристаллов в осадке мочи. Нормальным содержанием считается 0,12-0,42 ммоль/л.

Референсные значения оксалатов (мкмоль/сутки):

• Дети до 12 лет: 80-353.
• Мужчины старше 12 лет: 80-490.
• Женщины старше 12 лет: 40-320.

К показаниям для анализа мочевой кислоты выявление:

• нарушений пуринового обмена (подагра);
• эндокринных заболеваний;
• болезней крови;
• интоксикации;
• мочекаменная болезнь;
• нарушение мочеиспускания, боли, мутная моча.

Общий анализ мочи

По результату общего анализа мочи можно судить о здоровье не только мочеполовой системы, но и всего организма. Оценивается цвет, запах, кислотность, наличие микроэлементов и различных включений.

Для сдачи анализа потребуется приобрести стерильную емкость в аптеке. Использовать домашние сосуды запрещено, поскольку они повлияют на достоверность результатов. Материал собирается утром. Набирается средняя порция урины, а начальная и конечная не используется.

Расшифровка результатов представлена в таблице:

Вещество	Норма для взрослых	Норма для детей от 1 года	Норма для детей до 1 года
Билирубин	Отсутствует	Отсутствует	Отсутствует
Эритроциты	1-3 ед	0-2 ед	отсутствуют
Лейкоциты	3-6 ед	0-6 ед	не более 3
Уробилиноген	5-10 мг/л	5-10 мг/л	Отсутствует
Белок	0,03 г/л	0,036 г/л	0,002 г/л
pH (В зависимости от теста)	0-2 (5-6)	0-2 ( 4,5-8)	4,5-7,5
Плотность	1,012-1,025	1,004-1,025	1,001-1,005

Определить уровень pH мочи можно в домашних условиях. Для этого потребуется приобрести лакмусовую бумагу. Красящее вещество реагирует на щелочную или кислую среду.

Способ применения лакмусовой бумаги:

• 1. Оторвать рабочий участок теста.
• 2. Поместить его в жидкость на 10-15 секунд.

Окрашивание в красный цвет говорит о том, что моча имеет повышенную кислотность. Фиолетовый окрас свидетельствует о повышенной концентрации солей.

Моча здорового человека окрашивает индикатор в цвет кожи. Лакмусовой бумагой можно определять щелочные свойства любой жидкости. Это полезно в тех случаях, когда пациенту назначили диету, которая ограничивает соленые и кислые продукты питания.

Кровь в моче у мужчины: причины возникновения и лечение

Дополнительные симптомы заболеваний, вызывающих повышенное содержание солей

Изменение pH мочи не влияет на общее самочувствие человека. Но нарушение баланса провоцируется воспалительными, инфекционными или эндокринными патологиями. Поэтому клинические проявления во многом зависят от причины образования солей в урине.

Нарушение оттока мочи, сопровождающееся кристаллурией, опасно камнеобразованием в органах мочевой системы.

Возможные патологии и клиническая картина

Типы заболеваний	Характерные проявления
мочекаменная болезнь	почечные колики боли в промежности жжение при мочеиспускании повышенная температура мутная моча тошнота отхождение конкрементов
гипертиреоз	чувство жара повышенная утомляемость сердцебиение возбудимость пучеглазие тремор рук
сахарный диабет	постоянная жажда снижение массы тела ночное недержание мочи ацетон в моче мышечная слабость сухость во рту
подагра	боли в суставах повышенная температура припухлость суставов расстройства мочеиспускания (дизурия)
пиелонефрит	хлопья в моче боль в пояснице частые позывы к мочеиспусканию гематурия (кровь в моче) повышенное потоотделение пастозность (несильно выраженная отечность) век
цистит	жжение при опорожнении мочевика боль внизу живота мутная моча частые позывы в туалет прерывание струи повышенная температура чувство неполного опорожнения мочевика

Появление дополнительных признаков – дизурии, болей в суставах, лихорадки – повод для записи на прием к врачу. Своевременная терапия болезней снижает вероятность осложнений – гидронефроза, почечной недостаточности, тиреотоксического криза.

Симптомы и осложнения

На этапе сбора мочи уже можно заметить мутность и небольшой осадок на дне баночки. Это уже значит, что моча «соленая». Основная опасность кристаллурии — в развитии мочекаменной болезни.

Наиболее распространенный вид почечных камней (более 80% случаев) — это кальций-оксалатные и уратно-оксалатные камни. При этом повышенное содержание оксалатов в моче даже в большей степени, чем уровень кальция, провоцирует камнеобразование. Высокая концентрация оксалатов в пище также снижает степень всасывания кальция в кишечнике, нарушая пищеварение.

Симптомы, указывающие на повышение солей в моче:

• темный цвет урины;
• частое и обильное мочеиспускание;
• зуд, жжение или болезненность во время мочеиспускания;
• боль в пояснице и по ходу мочеточника;
• появление крови в моче;
• периодическое повышение температуры;
• общая слабость;
• сильная жажда;
• затрудненное дыхание;
• учащенный пульс;
• повышение артериального давления.

Как предупредить попадание в мочу лишних солей

Кристаллизация солей разных кислот происходит при изменении pH мочи. Чтобы избежать колебаний водородного показателя, следует:

• сбалансированно питаться;
• не злоупотреблять витамином С;
• контролировать массу тела;
• лечить воспалительные болезни почек;
• отказаться от пагубных привычек;
• исключить гиподинамию.

При склонности к метаболическим нарушениям рекомендуется 1-2 раза в год сдавать ОАМ и проходить обследование у уролога. Своевременное выявление и лечение болезней предупреждает образование камней в мочевой системе.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...