Для чего сдают анализ мочи на микроальбумин и что означают показатели

Микроальбуминурия может являться сигналом самых ранних отклонений в работе почек. Для этого сдают анализ МАУ для выявления в организме процессов патологического поражения сосудов (атеросклероза) и, соответственно, повышенной вероятности сердечных заболеваний. С учетом относительной простоты выявления избытка альбумина в моче легко понять востребованность и ценность этого анализа в медицинской практике.

От чего зависит содержание белка в моче

Микроальбуминурия может появляться в анализе урины на фоне полного здоровья. Физиологические причины появления белка в моче могут быть самыми разными. Но при отсутствии патологии в организме появление небольшого количества альбуминов – это норма при перечисленных ниже состояниях.

Высокое содержание белка в анализе мочи провоцируется:

• состоянием сильного обезвоживания организма;
• после изнурительных физических нагрузок;
• у беременных;
• большое количество белка в продуктах питания, а также употребление белковых пищевых добавок. Этой белковой диетой наиболее часто пользуются спортсмены.

Снижают количество альбуминов в моче:

• переизбыток жидкости в тканях организма, проявляющийся отеками;
• употребление в пищу недостаточного количества белка, вегетарианство;
• прием лекарственных средств, содержащих фермент, участвующий в метаболизме ангиотензина, и понижающих, таким образом, артериальное давление;
• терапия нестероидными противовоспалительными средствами.

При сдаче общего анализа мочи надо обязательно учесть влияние факторов, влияющих на содержание белков в моче.

Чтобы получить достоверный результат, перед тем, как собирать урину, надо проконсультироваться с лечащим врачом по поводу диеты и используемых лекарственных препаратов.

Моча на МАУ

МАУ – это лабораторный анализ, который определяет количество белка альбумина в урине. Такие показатели указывают на наличие серьёзных изменений и заболеваний у пациента. Анализ МАУ является ценным диагностическим маркером, ведь благодаря этому исследованию выявляются нарушения на раннем сроке, что, безусловно, спасёт жизнь человеку.

Исследование имеет свои особенности, урину нужно сдавать на протяжении 2-3 месяцев для максимально точного результата. Разовая процедура может не гарантировать достоверность на все 100%.

Существует ряд факторов, что влияют на колебания МАУ:

• сильные физические нагрузки;
• приём белковой пищи;
• гендерные особенности;
• половая идентификация.

Конечно же, чтобы получить точный результат важно исключить все возможные влияющие факторы. Анализ МАУ рекомендуют людям, которые находятся в группе риска или имеют следующие патологии:

Анализ МАУ рекомендуют людям, которые находятся в группе риска или имеют следующие патологии:

• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• наличие вредных привычек;
• повышенная масса тела;
• люди пожилого возраста.

МАУ – незаменимый лабораторный анализ для определения изменений в организме.

Кому и когда назначают анализ на МАУ

Альбумины – это белки, которые вырабатывает печень. В норме через почечный фильтр проникают только микроальбумины в незначительном количестве. Микроальбуминурия (более 30 мг в сутки) появляется на первых стадиях нефропатии – патологии почек.

Исследование на микроальбуминурию назначается в следующих случаях:

• Диагностика болезней почек и сердечно-сосудистой системы.
• Комплексное обследование при диабете и гипертонической болезни. Анализ на МАУ позволяет подтвердить повреждение нефронов.
• Оценка правильности лечения артериальной гипертензии.
• Беременность (для исключения нефропатии беременных).

Микроальбуминурию нужно выявлять по рекомендации врача даже при отсутствии симптомов. Ее обнаружение в моче говорит о начале нефропатии. Этот период является доклиническим, поэтому еще можно остановить прогресс заболевания.

Лечение микроальбуминурии

Микроальбуминурия является признаком того, что вы подвержены риску развития серьезных и потенциально опасных для жизни состояний, таких как хроническая болезнь почек и ишемическая болезнь сердца

Вот почему так важно диагностировать эту патологию на ранней стадии.

Микроальбуминурию иногда называют «начальной нефропатией», потому что она может быть началом нефротического синдрома.

При сахарном диабете в сочетании с МАУ необходимо сдавать анализы 1 раз в год, чтобы контролировать свое состояние.

Лечение с помощью лекарственных препаратов и изменения образа жизни может помочь предотвратить дальнейшее повреждение почек. Оно также способно уменьшить риск возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Рекомендации по изменению образа жизни:

• регулярно выполняйте физические упражнения (150 мин в неделю умеренной интенсивности);
• придерживайтесь диеты;
• бросьте курить (включая электронные сигареты);
• сократите употребление алкогольных напитков;
• контролируйте уровень сахара в крови и если он значительно повышен – сразу обратитесь к врачу.

При повышенном артериальном давлении назначаются различные группы лекарств от гипертонии, чаще всего это – ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА). Их назначение важно, так как высокое кровяное давление ускоряет развитие заболеваний почек.

Наличие микроальбуминурии может быть признаком поражения сердечно-сосудистой системы, поэтому лечащий врач может назначить статины (Розувастатин, Аторвастатин). Эти лекарственные средства снижают уровень холестерина, тем самым уменьшая вероятность возникновения сердечного приступа или инсульта.

При наличии отеков могут быть назначены мочегонные препараты, например, Верошпирон.

В тяжелых ситуациях с развитием хронической болезни почек потребуется пройти гемодиализ или трансплантацию почки. В любом случае, необходимо лечить основное заболевание, которое является причиной протеинурии.

Здоровое питание поможет замедлить прогрессирование микроальбуминурии и проблем с почками, особенно если оно также снижает артериальное давление, холестерин и предотвращает ожирение.

В частности, важно сократить количество:

• насыщенных жиров;
• поваренной соли;
• продуктов с высоким содержанием белка, натрия, калия и фосфора.

Получить более подробную консультацию по питанию можно у врача-эндокринолога или диетолога. Ваше лечение – это комплексный подход и очень важно полагаться не только на лекарства.

При появлении микроальбуминурии нужно проводить комплексное лечение. Врач назначает лекарство для понижения давления, альбумина и холестерина. В тех случаях, когда в моче отсутствует глюкоза, приписывают инсулин.

Чтобы улучшить состояние здоровья и нормализовать содержание альбумина необходимо:

• Держать под контролем сахар в крови,
• Стараться не заразиться инфекционными болезнями,
• Следить за давлением и содержанием холестерина в крови,
• Соблюдать диету, которая обоснована на минимальной вместимости белков и углеводов,
• Выпивать хотя бы от 8 стаканов воды в день,
• Избавиться от вредных привычек,
• Пересадка почки (в крайних случаях, если лечение не подействовало).

В любом случае нужно помнить, что заниматься расшифровкой результатов анализа МАУ в моче и самолечением не стоит, потому что это только нанесёт вред здоровью. Обязательно за помощью нужно обращаться к специалисту, только он сможет диагностировать болезнь и назначить правильное лечение.

Как правильно сдать анализ

Для определения микроальбумина в моче существуют разные методы:

• Стрип-тест;
• Анализ утренней порции мочи;
• Анализ суточной порции мочи.

Самым точным является подсчет количества альбумина за сутки. Суточную мочу собирают, как правило, в условиях стационара у пациентов с заболеваниями почек или при необходимости исключить эти патологии.

Для этого собирают и оценивают все порции мочи за сутки и изучают количество альбумина в каждой.

При проведении диагностики и при подозрении на заболевания проводят изучение альбумина в утренней порции мочи. Чтобы результаты анализа были максимально достоверными, необходимо подготовиться к сдаче анализа и правильно собрать мочу.

При подготовке за 3 дня до сдачи анализа рекомендуется отказаться от белковой пищи, употребления гормональных препаратов, антибиотиков, мочегонных и уменьшить физическую нагрузку.

Для анализа необходимо собрать среднюю порцию утренней мочи сразу после пробуждения. Перед сбором анализов необходимо провести туалет наружных половых органов, приготовить стерильную емкость. Собирать для анализа рекомендуется мочу в количестве не менее 50-70 мл.

Стрип-тест – это тест-полоски, которые используются в домашних условиях для экспресс-диагностики. Метод не отличается точностью, он рекомендован для самостоятельного контроля состояния мочевыделительной системы у больных с сахарным диабетом, артериальной гипертензией, заболеваниями почек.

Для проведения анализа тестовую полоску опускают в свежесобранную мочу. Результаты оцениваются по шести градациям:

• — – отсутствует или не определяется;
• Следы – концентрация альбумина не превышает 150 мг\л. Считается допустимой нормой;
• Микроальбуминурия – до 300 мг\л. Пограничное состояние, если такой результат повторяется в течение нескольких дней, рекомендуется провести обследование.
• Макроальбуминурия – до 1000 мг\л. При появлении таких результатов необходимо провести анализ в лабораторных условиях.
• Протеинурия – до 2000 мг\л. Такой результат свидетельствует о нарушении в работе почек, необходимо пройти обследование.
• Протеинурия – более 2000 мг\л. Если была диагностирована массивная протеинурия необходимо срочно обратиться к нефрологу или терапевту, для исключения опасных для жизни состояний.

Сдаем урину на исследование правильно

Как сдавать анализ мочи МАУ? От правильности действий пациента при сборе выделений для этой диагностики многое зависит. Как и при других обследованиях, взятую для определения микроальбумина урину, нужно поместить в стерильный контейнер. Перед тем, как собирать выделяемую жидкость, человек должен обязательно проследить за гигиеной своих гениталий и при необходимости тщательно подмыться. Женщинам во время месячных запрещается сдавать мочу на исследование МАУ.

Забор выделений для подобной диагностики следует выполнять согласно следующему плану:

• Определяют концентрацию альбумина в урине, собранной в течение суток (24 часа). Эту процедуру принято начинать в 8 часов утра первого дня, а заканчивать в 8 утра второго.
• Анализ мочи на МАУ иногда требует забора средней порции выделяемой жидкости. Это значит, что сначала нужно помочиться в унитаз, затем небольшим количеством урины наполнить баночку (не до краев, примерно 50-60 мл).
• Если же для исследования собирается , то весь объем выделений помещается в общую посуду (обязательно стерилизованную). Содержат данный биоматериал в темном и достаточно прохладном месте.
• Вся урина, выделенная за сутки пациентом, измеряется в миллилитрах. Результаты подсчетов вносятся в специальную графу на бланке с направлением.
• Затем весь биологический материал перемешивается, чтобы осевшие на дне резервуара белковые вещества распределились в ней равномерно. В чистую посуду отливают до 80-100 мл жидкости, необходимой для проведения анализа МАУ.
• Подготовленный непосредственно для исследования контейнер должен отправиться в лабораторию как можно быстрее. Оставшиеся выделения можно вылить – они больше не нужны.
• Также на бланке с направлением указывают массу тела пациента и его рост, так как эти показатели влияют на количество альбумина в моче. Специалист учитывает их при выполнении диагностики.

Прейскурант на исследования клинико-диагностической лабораторией

Лаборатория выполняет широкий спектр биохимических, гормональных и общеклинических исследований для лечебно-профилактических учреждений города и частных лиц. Лаборатория организована в 1994 г. Ежегодно у нас проходят обследование около 30000 жителей города. В лаборатории проводится определение биохимических показателей белкового, углеводного, липидного обменов, определение ферментов, пигментов, микроэлементов, электролитов. А также, определение функционального состояния щитовидной железы, диагностика эндокринных нарушений репродуктивной функции, определение гормонов оси гипофиз – надпочечники, лабораторная диагностика сахарного диабета, определение витаминов и метаболитов. Кроме того, в лаборатории выполняют общеклинические исследования: общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, по Зимницкому, исследование эякулята (спермограмма).

Клинико-диагностическая лаборатория МАУ “Клинико-диагностический центр” оснащена современными автоматическими анализаторами ADVIA Centaur фирмы Siemens, UniCel DxI 800 и AU680 фирмы Beckman Coulter, А-25 фирмы BioSystems, D10 фирмы Bio-Rad.

Лаборатория ежегодно успешно участвует в Федеральной программе контроля качества (ФСВОК) и Международной программе (EQAS).

Спектр исследований

Биохимический анализатор AU 680 фирмы Beckman Coulter Биохимический анализатор А-25 фирмы BioSystems, Испания Хемилюминесцентный анализатор ADVIA Centaur фирмы Siemens

Биохимические исследования: 1. Определение показателей белкового и углеводного обмена: — Микроальбумин, 2. Определение показателей липидного обмена: 3. Определение ферментов: — АСТ, — Амилаза, — Щелочная фосфатаза, — Гаммаглютамилтрансфераза (ГГТ), — Лактатдегидрогеназа (ЛДГ), — Креатинкиназа, — Липаза. 4. Определение пигментов: — Билирубин общий, — Билирубин прямой, — Билирубин непрямой. 5. Определение функции почек: — Мочевина, — Мочевая кислота, — Креатинин, — Проба Реберга. 6. Определение микроэлементов, электролитов: — Кальций, магний, фосфор, железо, НЖСС, — Калий, натрий, хлор, — Трансферрин.

Хемилюминесцентный анализатор UniCell DxI фирмы Beckman Coulter, США Хроматографический анализатор D10 фирмы BIO-RAD, США

Гормональные исследования: 1. Определение функционального состояния щитовидной железы: — ТТГ – тиреотропный гормон, — СТ3 – свободный трийодтиронин, — СТ4 – свободный тироксин, — ТГ – тиреоглобулин, — АТ-ТГ – антитела к тиреоглобулину, — АТ-ТПО – антитела к тиреоидной пероксидазе, — АТ-рТТГ – антитела к рецептору ТТГ, 2. Диагностика эндокринных нарушений репродуктивной функции: — ФСГ – фолликулостимулирующий гормон, — ЛГ – лютеинизирующий гормон, — Прогестерон, — Эстрадиол, — Эстриол**, — Пролактин, — Тестостерон, — Свободный тестостерон, — Андростендион, — Секс-стероидсвязывающий глобулин (СССГ)**, — Ингибин В — Антимюллеров гормон (АМГ). 3. Определение гормонов оси гипофиз — надпочечники: — Кортизол, — Кортизол в суточной моче, — Адренокортикотропный гормон (АКТГ)**, — ДГЭА-с – дегидроэпиандростерона-сульфат, — 17-ОН-прогестерон, — Метанефрины в моче**, — Альдостерон. 4. Лабораторная диагностика сахарного диабета: — С-пептид, — Инсулин, — HbA1c – гликозилированный гемоглобин. 5. Диагностика других эндокринных и биохимических нарушений: — Паратиреоидный гормон (паратгормон), — СТГ – соматотропный гормон (гормон роста), — ИФР-1 – инсулиноподобный фактор роста 1 типа, — Ферритин, — Витамин В12, — Фолиевая кислота — Тропонин I, — Креатинкиназа-МВ,

* в сыворотке * в моче * в плазме (пробирки с ЭДТА)

** исследование временно не проводится

Что собой представляет анализ

Исследование МАУ в моче определяет уровень альбумина. Но что это такое? Альбумины – белки, растворяющиеся в воде. Они производятся печенью и являются основной составляющей сыворотки крови.

МАУ расшифровывается как микроальбуминурия, при которой в моче присутствует много альбумина. Микроальбуминурия – это степень потери альбумина с уриной от 20 до 200 мкг в минуту или 30-300 мг в сутки.

Для здорового организма норма, когда с мочой выходит лишь незначительное количество белка маленького размера, который называют микроальбумином. При высоких цифрах данный белок является клиническим симптомом ранней нефропатии. Этот признак характерен для диабетиков, онкобольных, пациентов с воспалительными заболеваниями мочевой системы.

Чтобы определить количество микроальбумина в моче, применяются следующие виды исследований:

• Соотношение альбумина и креатинина в урине. Альбумино-креатининовое соотношение определяется при исследовании средней порции мочи. Концентрация белка измеряется в разовой дозе урины и корректируется по креатину. Применение последнего в этом исследовании базируется на аналогичном принципе, используемом при определении скорости клубочковой фильтрации. Примечательно, что анализ на соотношение альбумина и креатинина весьма информативен и прост в проведении. Поэтому он является одним из ведущих методов диагностики альбуминурии.
• Ииммунотурбидиметрический. Прямое иммунотурбидиметрическое исследование основывается на оценке концентрации белка согласно турбидности раствора. Жидкость получают после реакции преципитации и взаимодействии альбумина с иммуноглобулинами.
• Иммунохимический. Иммунохимическая методика подразумевает использование системы «HemoCue», основывающейся на иммунохимической реакции с применением моноклональных антител. Такой комплекс способствует появлению осадка, который в дальнейшем улавливается фотометром.

Также оценивание делают с помощью стрип-тестов. Полоски определяют 6 степеней уровня альбумина. Данный диагностический способ достоверен на 90%. Если результат положительный, то для его подтверждения используют методики, выявляющие концентрацию белка. Например, исследуют биологическую жидкость на уриноанализаторе.

Популярные тест-полоски для определения альбумина – МикроальбуФан, Uriscan strip, Micral-Test. Принцип их работы основывается на иммунохроматографическом методе с применением антител к белку, помеченных специальным ферментом (галактозидаза) или колойдным золотом.

Почему альбумин в моче повышен

Почки являются естественным фильтром организма, поэтому у них очень развитая сосудистая сеть. Именно кровеносные сосуды доставляют кровь в нефроны для фильтрации. Повреждение эндотелия артерий, а также самих нефронов в 90% случаев сопровождается альбуминурией.

Физиологические причины

МАУ в моче может появляться и у здоровых людей. Это значит, что результат анализа не приговор. Поэтому необходимы дополнительные методы исследования.

Когда альбумин в моче не говорит о болезни:

• при большой потере жидкости (обильная рвота, диарея и т.д.),
• после тяжелых физических нагрузок,
• у женщин причиной МАУ может быть сдача анализа во время менструации или без перекрывания входа во влагалище,
• во время диеты с высоким содержанием белка (кетогенная, Дюкана).

При сомнениях в диагнозе доктор рекомендует повторить анализ.

Отклонения в состоянии здоровья

Микроальбумин в моче – это предвестник почечной недостаточности. Он говорит о начальной стадии нефропатии.

Если выявлена МАУ, изменения в клубочковой системе пока обратимы. Поэтому анализ необходимо проводить всем людям с подозрением на поражение почек.

Какие заболевания сопровождаются микроальбуминурией:

• Дисметаболическая нефропатия. Это заболевания почек, вызванные нарушением обмена веществ. Наиболее часто к этому виду нефропатии приводит диабет 1-го и 2-го типов. Все пациенты с сахарным диабетом должны регулярно сдавать анализ на МАУ.
• Патология почек, вызванная артериальной гипертензией и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Почки являются мишенью для этих болезней.
• Рефлюксная нефропатия (РН). Заболевание, которое возникает на фоне пузырно-мочеточникового рефлюкса (ПМР). Чаще всего болезнь поражает детей. ПМР часто протекает без симптомов. Поэтому регулярное обследование детей с подозрением на ПМР необходимо.
• Гломерулонефрит. Болезнь имеет аутоиммунную природу. Практически всегда при гломерулонефрите люди теряют много белка с мочой.
• Пиелонефрит.
• Переохлаждение.
• Тромбоз вен почки.
• Поликистоз почек.
• Нефропатия у беременных.
• Системная красная волчанка (люпус-нефрит).
• Миеломная болезнь.
• Отравление тяжелыми металлами и лекарственными препаратами.

МАУ не является анализом, подтверждающим ту или иную болезнь. Микроальбумин в моче только говорит о поражении нефронов.

Микроальбуминурия – что это такое

Альбумин – это разновидность белка, циркулирующего в плазме крови человека. Он выполняет в организме транспортную функцию, отвечая за стабилизацию давления жидкости в кровяном русле. В норме он может попадать в мочу в символических количествах в отличие от более тяжелых по молекулярно массе белковых фракций (их в урине не должно быть вовсе).

Это обусловлено тем, что размеры молекул альбумина меньше и ближе к диаметру пор почечной мембраны.

Иными словами, даже когда фильтрующее кровь «сито» (клубочковая мембрана) еще не повреждено, но имеет место повышение давления в капиллярах клубочков или изменяется контроль «пропускной» способности почек, концентрация альбумина резко и значительно повышается. При этом других белков в моче не наблюдается даже в следовых концентрациях.

Такое явление и называется микроальбуминурией – появлением в моче альбумина в концентрации, превышающей норму в отсутствии других видов белка.

Это промежуточное состояние, между нормоальбуминурией и минимальной протеинурией (когда альбумин сочетается с другими протеинами и определяется при помощи тестов на общий белок).

Результат анализа МАУ является ранним маркером изменений в почечной ткани и позволяет делать прогнозы по состоянию пациентов с артериальной гипертензией.

Особенности сбора мочи

Анализ мочи при сахарном диабете, его показатели – это основа для контроля и коррекции патологического состояния пациента. Существует ряд правил для качественного сбора материала.

Такой подход позволит избежать ложных показателей и покажет точный результат:

Ёмкость для сбора урины должна быть стерильной для избегания вероятности неточностей. Перед процедурой провести личную гигиену наружных половых органов

Качественный состав мочи сохраняется в течение 2 часов, поэтому важно быстро доставить материал в лабораторию

Не стоит игнорировать и предварительный этап, для полной диагностики нужно придерживаться таких пунктов за день до лабораторного обследования:

• Исключить приём каких-либо лекарственных препаратов, особенно сильнодействующих.
• Прекратить усиленные физические и психологические нагрузки.
• Внимательно следить за рационом, исключить жареную, сладкую пищу накануне сдачи анализов.

Соблюдая все рекомендации можно получить эффективный результат

На то, какого цвета моча, также обращают внимание при исследовании, примеси указывают на сопутствующие заболевания выделительной системы

Общие сведения

В функции почек входит очистка крови от шлаков, избыточного количества электролитов, солей и воды. При этом нужный человеку протеин, глюкоза, форменные элементы крови подвергаются обратному всасыванию. Белки, синтезируемые в печени, а также поступающие с пищей нужны для постоянного обновления клеток во всех органах и тканях. Большую часть белковых структур в крови представляют альбумины. Они необходимы для поддержания онкотического кровяного давления и оптимального баланса между составом крови и клеток в тканях. За сохранность этих белков в циркулирующем русле отвечают клубочковые структуры коркового вещества почки. Далее, уже в дистальных канальцах, реабсорбируется вода и нужные элементы. Всё остальное, в конечном счете, выходит по мочевыделительному тракту и считается вторичной мочой.

Если проявляется недостаточность функциональности почек, и через клубочки проникает большее, чем нужно, количество веществ, состав мочи существенно изменяется. Выделение альбуминов и других белков с уриной может сильно нарушить гомеостаз крови. Однако никаких клинических проявлений на данном этапе не наблюдается. По этой причине появляются сложности с ранней диагностикой почечной недостаточности. А значит, для определения возможной патологии необходим анализ мочи на микроальбуминурию.

Показатели нормы микроальбумина

Для определения альбумина в моче в домашних условиях применяются тест-полоски, позволяющие дать полуколичественную оценку концентрации белка в урине. Основным показанием для их применения является принадлежность пациента к группам риска: наличие сахарного диабета или артериальной гипертензии.

Шкала стрип-теста имеет шесть градаций :

• «не определяется»;
• «следовая концентрация» – до 150 мг/л;
• «микроальбуминурия» – до 300 мг/л;
• «макроальбуминурия» – 1000 мг/л;
• «протеинурия» – 2000 мг/л;
• «протеинурия» – более 2000 мг/л;

Если результат скрининга отрицательный либо «следы», то в дальнейшем рекомендуется периодически проводить исследование при помощи тест-полосок.

Если результат скрининга мочи положительный (значение 300мг/л), потребуется подтверждение патологической концентрации при помощи лабораторных исследований.

Материалом для последних могут быть:

• разовая (утренняя) порция урины – не самый точный вариант, ввиду наличия вариаций выделения белка с мочой в различное время суток, удобна для скрининговых исследований;
• суточная порция мочи – уместна при необходимости мониторинга терапии или глубокой диагностики.

Результатом исследования в первом случае будет только концентрация альбумина, во втором добавится суточная экскреция белка.

В некоторых случаях определяется показатель альбумин/креатинин, который позволяет добиться большей точности при взятии разовой (случайной) порции урины. Поправка на уровень креатинина нивелирует искажение результата в связи с неравномерным питьевым режимом.

Нормы анализа МАУ приведены в таблице:

	Выделение альбумина за сутки	Альбумин/Креатинин	Концентрация в утренней порции
Норма	30 мг/сутки	17 мг/г (мужчины)25 мг/г (женщины)либо2,5 мг/ммоль (мужчины)3,5 мг/ммоль (женщины)	30 мг/л

У детей альбумина в моче быть практически не должно, также физиологически обоснованным является понижение его уровня у беременных женщин по сравнению с прежними результатами (без наличия каких-либо признаков недомогания).

Методы диагностики

В отличие от исследований общего белка (протеинурии), уровень альбумина в моче проверяется избирательно – то есть только при наличии показаний. Для определения используют биоматериал, собранный разово (утром) или в течение суток (за 24 часа).

Скрининговые

Так называют исследования, которые предназначены для обнаружения факта избыточного выделения альбумина с мочой. Они не позволяют оценить уровень показателя и предлагают лишь качественный результат:

• «да», «нет»;
• «положительно», «отрицательно».

Это дает возможность определить, какие пробы относятся к группе риска, и более дорогие методы исследования использовать уже только для них, сразу отделив образцы здоровых людей. Анализ мочи на показатель МАУ проводится с помощью тест-полосок или специальных абсорбирующих таблеток. Их опускают в собранный образец материала и, если ответ позитивный, происходит реакция – чаще всего это окрашивание диагностической зоны.

Полуколичественные

Представлены различными алгоритмами использования тест-полосок, которые отличаются от уже описанных вариантов тем, что способны к менее или более яркому окрашиванию индикаторной, или диагностической зоны в зависимости от уровня содержания альбумина.

Метод исследования – иммунохроматографический. На контактную с образцом область полоски нанесен реактив, представляющий собой подготовленные (меченые ферментами) антитела. Они реагируют только на искомый показатель, то есть альбумин.

К каждому набору предлагается цветовая шкала для оценки результатов. Их определяют в диапазонах от 0 до 100 мг/л, но при этом только в интервалах «10», «20», «50» или «100» – то есть исследование позволяет получить лишь усредненные данные. Существуют варианты с чувствительностью в пределах от 0 до 1000 и 2000 мг/л.

Количественные

Позволяют измерить точное содержание искомой белковой фракции; анализ мочи на МАУ может проводиться с помощью таких тестов как:

• Иммуноферментный (ИФА).
• Турбидимитрический.
• Диффузный на агаровом геле.
• Нефелометрия.
• Радиоиммунный.

Также используется метод расчета концентрации альбумина в соответствии с уровнем креатинина в моче. Для этой цели применяют разнообразные биохимические тесты; данные получают, подставив имеющиеся значения в специальные формулы. Исследование показано в случаях, когда нет возможности использовать названные в перечне анализы (оснащение лаборатории, уровень финансовых затрат).

Подготовка к исследованию

Если исследование проводится в разовом образце мочи, нужно собирать материал:

• после гигиены наружных половых органов;
• не допуская попадания влаги в емкость;
• в виде средней порции.

Опорожнять мочевой пузырь в унитаз нужно первые несколько секунд. Затем требуется собрать образец в чистый (желательно стерильный аптечный) стаканчик, остаток материала – тоже в туалет, его не используют.

Суточную мочу собирают так:

• Первую порцию утром выпускают в унитаз.
• Последующие – в специальную емкость.
• Завершают сбор после ночного сна на следующий день.
• Перемешивают содержимое, отливают около 50-100 мл в чистую сухую емкость.
• На этикетке, кроме личных данных для идентификации пациента, пишут общий объем мочи за сутки.
• Доставляют в лабораторию не позже чем через 1,5-2 часа.

Совет! Хранить собираемую в течение суток мочу нужно в прохладном, защищенном от света месте. Туалет наружных половых органов обязателен.

Расшифровка результатов

Чтобы оценить анализ мочи на микроальбуминурию, используется таблица:

Интерпретация	Выделение		Концентрация
	Разовая порция (утренняя)	Суточный объем (за 24 часа)
	Единицы измерения
	мкг/мин	мг	мг/л
Норма	До 20	До 30	До 20
МАУ	20-200	30-300	20-200
Макропотери (очень интенсивная экскреция) альбумина	↑200	↑300	↑200

Если рассчитывается показатель отношения альбумин/креатинин, о МАУ можно говорить, когда он соответствует:

• женщины – 3,5-30 мг/ммоль;
• мужчины – 2,5-30 мг/ммоль.

Расценивать повышение уровня альбумина в моче как патологический симптом можно лишь в случаях, когда выполняется несколько анализов с разными интервалами времени, и результат остается неизменным (разве что нарастают показатели).

Причины заболевания

Микроальбуминурия является возможным осложнением 1 или 2 типа сахарного диабета, даже если он хорошо контролируем. Примерно у каждого пятого человека с диагнозом «сахарный диабет» развивается МАУ в течение 15 лет.

Иногда значение белка в урине изменяется из-за естественных процессов.

Природные причины

• Переохлаждение организма (купание в холодной воде, пребывание на морозе).
• Перегрев тела (жаркие условия).
• Стресс, психические напряжения и расстройства.
• Употребление больших объёмов жидкости (как питья, так и продуктов питания, например, арбуза).
• Курение (особенно чрезмерное).
• Период менструации у женщин.
• Физические нагрузки повышенной интенсивности.
• У женщин после полового акта от спермы обнаруживается альбумоза.

Данные факторы могут спровоцировать временное повышение альбумина в моче, а при устранении этих причин, показатель нормализуется.

Повышение белка из-за заболеваний инфекционной и неинфекционной природы.

• Острый или хронический пиелонефрит, гломерулонефрит.
• Гипертонические отклонения.
• Нефротический синдром, нефроз.
• Саркоидоз.
• Сердечная недостаточность.
• Диабетическая нефропатия.
• Атеросклероз.
• Алкоголизм и курение.
• Гестоз беременных.
• Отравления медикаментами, солью тяжелых металлов.

Существуют некоторые факторы, под влиянием которых возможен разовый выброс повышенной концентрации альбуминов в моче. Поэтому исследовать белковый баланс в крови следует по систематическому анализу урины в течение 3-х месяцев.

Микроальбуминария может носить как физиологический, так и патологический характер. Первый возникает вследствие разовых действий со стороны пациента, в то время как патологический вид заболевания является следствием тяжелой патологии организма.

Причины физиологической микроальбуминарии:

• превышение физического труда;
• питание с повышенным количеством белка;
• спортивные нагрузки повышенной интенсивности;
• наличие лишнего веса;
• злоупотребление спиртными напитками и курением;
• высокая температура тела по различным причинам.

Среди физиологических причин микроальбуминарии рассматривают также особенности расовой принадлежности, место проживания и половую принадлежность пациента. Диагноз характерен для зрелых мужчин.

Патологическая микроальбуминария возникает на фоне следующих заболеваний:

• сахарный диабет – первичный источник потери белка в крови;
• гипотермия;
• гипертония артериального типа;
• патологические процессы в сердечной мышцы и сосудах;
• гломерулонефрит;
• саркоидоз.

Чтобы получить достоверный результат анализа на МАУ, нельзя сдавать биоматериал в следующих случаях:

• наличие бактериальной инфекции;
• вирусные заболевания;
• повышенная температура;
• лихорадочное состояние;
• состояние хронической усталости;
• повышенная физическая нагрузка.

Не рекомендуется сдавать биоматериал на определение микроальбуминов в моче сразу же после приема пищи. Исследование должно проводиться строго натощак.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...