Можно ли вылечить аппендицит без операции — VospalenieKishechnika

Поставить диагноз аппендицит и вылечить его, что может быть легче? Так думает большинство людей, которые не связаны с медициной, а знают об этой болезни лишь со слов знакомых или с различных интернет источников. В действительности, все не совсем так. Аппендицит является едва ли не одним из самых сложных диагнозов в хирургии. И даже современные методы диагностики не всегда дают возможность докторам в течение нескольких минут четко определиться с тем, какой недуг у больного. Так каким же образом лечат это заболевание? Всегда ли необходимо удаление аппендицита оперативным путем или же есть альтернативные методы лечения? Какова роль антибиотиков в терапии этого заболевания?

Антибиотики при воспалении аппендицита: функции

Антибиотикотерапия проводится как при острой, так и при хронической форме воспаления отростка. Использование антибактериальных средств в послеоперационном периоде относится ко второму этапу лечения аппендицита.

Антибиотикотерапия необходима для предупреждения развития послеоперационных осложнений, которые вызывают бактерии. Лечение аппендицита антибиотиками, цели антибактериальной терапии:

• Предупреждение размножения бактерий в области операционного поля, послеоперационных ран.
• Снижение послеоперационной смертности, заболеваемости.
• Уменьшение сроков госпитализации, уменьшение стоимости хирургического лечения.
• Уменьшение отрицательных последствий для микрофлоры больного и стационара.

На фоне использования антибактериальных средств раны быстрее затягиваются, что помогает своевременно снять швы. В полости живота при использовании антибиотиков не размножаются бактерии, которые способны привести к развитию гнойного перитонита, абсцессов в послеоперационном периоде.

Исследования врачей

В поисках альтернатив хирургическому лечению, чреватому множеством послеоперационных осложнений, ведущие специалисты европейских медицинских научно-исследовательских институтов изучили консервативное лечение, которое впервые испробовал на практике E. Coldrey еще в далеком 1959 году. Суть: пациентам ставится капельница с антибиотиками для избавления кишечника от болезнетворных микробов.

Опубликованные в 2012 году British Medical Journal результаты эксперимента, проведенного специалистами Ноттингемского Королевского медицинского центра, доказывают эффективность антибактериальной терапии неосложненного аппендицита: 63% участников экспериментальной группы излечилось без дальнейших появлений рецидивов на протяжении года медицинского наблюдения. Кроме того, показатель осложнений среди них составил на 31% меньше, чем среди участников контрольной группы, которым удаляли аппендикс. Позитивный результат подтвержден шведскими и финскими учеными, которым в 2020 году удалось повысить процент выздоровления почти до 73%.

Хронический аппендицит, антибиотики

Хроническую форму воспаления червеобразного отростка (аппендикулярный инфильтрат плотный, периаппендикулярный абсцесс) сначала лечат антибиотиками, так как сразу операцию провести нельзя, это опасно для жизни. Антибиотикотерапия при хронической форме облегчают состояние больного, предупреждают распространение инфекционных агентов по крови. После купирования воспаления планово назначается операция.

Внимание! Без плановой операции после консервативной терапии аппендицит будет рецидивировать регулярно.

Антибиотики при аппендиците: требования к выбору

Антибактериальные препараты в абдоминальной хирургии выбирают соответственно бактериям, которые часто провоцируют осложнения в послеоперационном периоде.

Правила отбора:

• Спектр препарата должен соответствовать наиболее вероятному набору возбудителей послеоперационной раневой инфекции. Выбирают лекарства в первую очередь от стафилококков (80% осложнений).
• Дозировку подбирают терапевтическую. Вводят первую дозу препарата за 30-40 минут до операции. Это позволяет предупредить инфицирование уже во время разреза.
• Чаще препарат вводится однократно. Кратность введение лекарства зависимо от периода полувыведения действующего вещества.
• Путь введения внутривенный.
• Продолжительность антибактериальной терапии составляет 1-2 дня. При необходимости курс продлевают. Если антибактериальная терапия не помогает, назначают другие препараты или добавляют к выбранной схеме дополнительный антибиотик.

Возможно ли консервативное лечение аппендикса

Аппендикс – это тоже достаточно важный орган в пищеварительной системе. В нем развиваются бактерии, участвующие в пищеварительном процессе и потому необходимые организму. Аппендикс, как было выяснено недавно, является частью иммунной системы. Следовательно, его удаление оказывается не столь безобидным для организма.

Но аппендицит, то есть развитие воспалительного процесса в отростке, вынуждает медиков прибегать к хирургическому вмешательству путем удаления. Чтобы понять, когда и почему консервативное лечение аппендицита невозможно на практике, необходимо рассмотреть, что происходит в процессе заболевания.

Аппендикс – это небольшой отросток диаметром 5-7 мм, наружными стенками прикрепленный к слепой кишке и соединенный с ней небольшим отверстием. Диаметр этого отверстия значительно меньше внутреннего диаметра отростка. Отверстие перекрывается небольшой складкой и считается, что эта складка препятствует проникновению в отросток содержимого кишечника.

Мы подобралиполезные статьи по теме

Описание цитробактера и опасность бактерии для здоровья человека

01.05.2019

Пряма кишка: как и почему формируется раковая опухоль

19.06.2019

Начальные признаки рака сигмовидного отдела кишечника

02.05.2019
Известны случаи, когда закупорка просвета оказывалась вторичной. Другими словами, в отросток попадали болезнетворные бактерии и начинали производить разрушительную работу. Образующийся в аппендиксе гной закупоривал просвет, препятствуя тем самым выходу гноя из аппендикса в кишечник. В этом случае медикам удавалось спасти отросток от операции путем внутривенного введения антибиотиков. После того как снималось обострение, лечение продолжалось пероральными препаратами для закрепления результата. Эффективность лечения антибиотиками составила 80 %, и показала, что лечение аппендицита без операции возможно, если начать его своевременно.

Когда аппендикс оказывается на грани разрыва, антибиотики могут не успеть изменить состояние органа.

Существует и такая разновидность аппендицита, при которой не наблюдается обострений. Это хронический аппендицит. Он отличается периодически возникающими болями, особенно при напряжении, поднятии тяжестей, опорожнении кишечника.

Лечение хронического аппендицита может быть:

• радикальным, то есть пойти путем хирургического удаления;
• консервативным, с применением лекарственных препаратов.

Все зависит от того, будет ли сохраняться ремиссия или болезнь перейдет в острую фазу. Но консервативное лечение должно проходить под наблюдением врача. Даже если оно проводится амбулаторно, пациент проходит регулярные обследования.

Сравнение характеристик и симптомов в острой и хронической стадиях аппендицита представлено в виде таблицы.

Симптоматика	Острая стадия	Хроническая стадия
Сосредоточение боли	Начинается в области желудка или пуповины, но постепенно смещается вправо и вниз	Сразу появляется внизу живота. И может быть воспринята как гинекологическая проблема.
Сила, напряженность болевых ощущений	Нарастает поэтапно, самопроизвольно не исчезает	Приступ способен стихнуть без употребления лекарств.
Как проявляется со стороны ЖК-системы	Почти всегда наблюдаются расстройства кишечника, рвота с тошнотой	Может сопровождаться тошнотой с рвотой и диареей
Общие признаки самоотравления	Учащается сердцебиение, поднимается температура тела	Иногда незначительно повышается температура.
Изменение состава крови	Увеличиваются белые кровяные клетки	Лейкоциты могут подняться, но не столь интенсивно и не у всех.
При отсутствии лечения завершается разрывом с последующим перитонитом	Чаще приступ прекращается самостоятельно. Но иногда переходит в критическую фазу.

Самые первые признаки аппендицита

Большинство людей почему-то невнимательно относятся к своему здоровью и идут к врачу только когда уже совсем невмоготу. Если вы желаете лечить аппендицит, а не удалять, то следует прислушиваться к своему организму и реагировать на малейшие изменения. Ранние симптомы (или, лучше сказать, сигналы) аппендицита не такие явные, чтобы точно определить проблему. Но, обнаружив у себя эти признаки, можно проконсультироваться с врачом и получить точный диагноз.

• Ухудшение аппетита. Если никаких других предпосылок к этому не было (вы не простыли, не отравились), а есть совсем не хочется, то это, возможно, аппендицит.
• Периодические тянущие боли в нижней части живота, преимущественно справа. Возникают изредка: после длительной физической нагрузки, после плотного обеда, при неловком положении тела.
• Сухость во рту. Не жажда, а именно высыхание слизистой.
• Моча стала более темной. Это отследить сложнее, но кто-то обращает внимание именно на такой симптом.
• Тошнота. Возникает внезапно. Иногда до еды, иногда после.
• Еще одним признаком того, что у вас может развиться аппендицит, является частое употребление в пищу семечек, чипсов и жареного. Выяснено, что именно эти продукты провоцируют воспаление аппендикса.

Если все эти симптомы (или большинство) вы наблюдаете у себя, не будет лишним обратиться в клинику. Возможно, это самые ранние проявления аппендицита, и заболевание еще поддается консервативному лечению.

Первая помощь

Если заподозрили у человека аппендицит, на что может указывать сильная боль в правой половине живота ниже уровня пупка (при обычной локализации аппендикса), необходимо:

• Положить больного на горизонтальную поверхность.
• Приложить к животу лед.
• Вызвать врача.

От приема пищи до прибытия специалиста желательно воздержаться. Самостоятельно употреблять слабительные средства, антибиотики, другие препараты, влияющие на работу органов желудочно-кишечного тракта, а также анальгетики, запрещается.

Строго запрещено прилаживать к животу грелки, так как тепло только усилит интенсивность развития воспалительного процесса.

Медикаментозное лечение аппендицита

В зависимости от формы аппендицита используют ту или иную схему терапии.

Какие антибиотики принимать при аппендиците

Катаральный	Деструктивный
Однократно во время оперативного вмешательства. Вводят внутривенно цефуроксим (или цефамандола) или цефтриаксона 1 г	Амоксициллин клавуланат, цефалоспорины II и III поколения в сочетании с метронидазолом. Курсовая терапия составляет не менее 24 часов. Если у пациента сохраняются признаки системного воспаления (повышение температуры, увеличение лейкоцитов), паралич кишки, антибиотикотерапию продлевают до исчезновения признаков системного воспаления

Аминогликозид + Линкомицин + метронидазол. Какие используют антибиотики при осложненном течении аппендицита, схемы при перитоните после прорыва аппендикса, препараты выбора:

• Аминогликозид + Клиндамицин.
• Цефалоспорин III поколения + Метронидазол.
• Цефепим + Метронидазол.
• Тикарциллин клавуланат.

Допускается заменить другими схемами (резервными):

• Имипенем циластатин или Меропенем.
• Фторхинолоны + Метронидазол.
• Тикарциллин клавуланат.

Метод терапии подбирается индивидуально в каждом конкретном случае. Сначала используют препараты выбора. При неэффективности стандартных схем применяют резервные.

Чем меньше малыш, тем больше вероятность развития перитонита

Продолжительность антибиотикотерапии у детей после операции при неосложненном аппендиците составляет 24-48 часов. Во время лечения оценивают состояние больного. Обязателен УЗИ-контроль по окончании терапии.

Если у больного был гангренозный или перфоративный аппендицит, терапию назначают на 3-5-7 суток. Заканчивают лечение только после улучшения состояния.

Основными препаратами для детей являются:

• Ампициллин – каждые 6 часов, внутривенно по 200-400 мг/кг/сут.
• Гентамицин – по 6-7,5 мг/кг/сут. каждые 8 часов, внутривенно.
• Клиндамицин – по 40 мг/кг/сут. внутривенно, каждые 6 часов.

Препарат подбирают индивидуально. Для малышей до 1 года антибиотикотерапия проводится более 48 часов, так как чаще воспаление рудимента выявляется уже с прорывом в виде перитонита.

Читайте также

«На какой день выписывают после аппендицита».

Отзывы врачей по поводу лечения аппендицита антибиотиками

По мнению хирургов, применение антибактериальной терапии позволяет значительно снизить смертность от аппендицита в послеоперационном периоде. Также уменьшается вероятность возникновения осложнений: перитонита, абсцессов и других.

Для неосложненного течения болезни достаточно 12-24-часового кура. Температура уходит уже на 1-2 суток. Продолжительного использования антибактериальных средств не требуется. Нельзя принимать антибиотики при катаральном аппендиците 5-7-10 дней. Это вредит организму.

Увеличение курса антибиотикотерапии допустимо только при осложненных формах воспаления рудимента слепой кишки, но не более 48 часов. Только при перитоните допускается увеличить курсовую терапию до 3-5 суток.

Нельзя назначать «лишних» антибактериальных препаратов. Это приводит к развитию привыкания флоры.

Внимание! Самостоятельно принимать антибактериальные средства нельзя. Бесконтрольный прием антибиотиков вызывает привыкание флоры, хронизацию процесса, осложнения.

Лечение аппендицита без операции народными средствами

Нельзя лечить заболевание самостоятельно. Растительные препараты не способны убрать воспаленный рудимент, гной внутри брюшной полости. При аппендиците показана операция, а также терапия антибиотиками.

Лечение аппендицита без операции народными средствами — миф

Растительные препараты: ромашка, белый клевер, тысячелистник и другие, применяются только после традиционного лечения. Перед использованием народных рецептов рекомендуется прийти на прием к хирургу в поликлинике.

Внимание!!!! Ни в коем случае нельзя накладывать компрессы, примочки с отварами, яйцом на послеоперационную рану, швы в первые 10-15 суток после вмешательства. Можно занести инфекцию, которая приведет к воспалению, отеку, нагноению, сепсису.

Антибактериальная терапия проводится на базе стационара, назначается только хирургом, который ведет больного. Продолжительность антибиотикотерапии зависит от формы болезни и наличия осложненного течения. Правильный подход к терапии сокращает продолжительность послеоперационного периода и снижает вероятность осложнений.

Будьте здоровы!

Симптомы и диагностика

Диагностика хронического аппендицита довольно сложна, так как объективные клинические симптомы заболевания отсутствуют. Определенную помощь в диагностике оказывают данные анамнеза – указание пациента на один или несколько перенесенных им приступов острого аппендицита.

Косвенными признаками хронического аппендицита могут являться слабоположительные (вне обострения) симптомы Ситковского, Ровзинга, Образцова, а также наличие зоны локальной болезненности в правой подвздошной области.

При подозрении на хронический аппендицит выполняют ирригоскопию (рентгенография толстого кишечника с применением контраста). При этом выявляются следующие изменения:

• сужение просвета и деформация червеобразного отростка;
• неполное заполнение его просвета контрастом;
• замедленное опорожнение (выведение контраста).

Для исключения новообразований в толстой и слепой кишке показано проведение колоноскопии, а также ультразвукового сканирования и обзорной рентгенографии брюшной полости.

Лабораторная диагностика хронического аппендицита малоинформативна, так как в клинических анализах крови и мочи изменения обычно не выявляются, или они связаны с какой-либо другой патологией.

Диагностика хронического аппендицита вызывает затруднения в связи с отсутствием объективных клинических симптомов заболевания. Легче всего диагностировать хронический рецидивирующий аппендицит, при этом очень важны данные анамнеза (наличие нескольких острых приступов). Во время очередного острого приступа ставится диагноз острого аппендицита, а не обострение хронического.

Косвенными признаками хронического аппендицита при пальпации живота могут быть локальная болезненность в правой подвздошной области, нередко положительный симптом Образцова, иногда – положительные симптомы Ровзинга, Ситковского.

Для диагностики хронического аппендицита обязательно выполняют рентгенконтрастную ирригоскопию толстого кишечника, позволяющую выявить отсутствие или частичное заполнение барием слепого отростка и замедление его опорожнения, что свидетельствует об изменении формы аппендикса, деформации, сужении его просвета. Проведение колоноскопии помогает отвергнуть наличие новообразований в слепой и толстой кишке, а обзорной рентгенографии и УЗИ – в брюшной полости. Клинические анализы крови и мочи больного при хроническом аппендиците, как правило, без выраженных изменений.

При первично-хроническом аппендиците диагноз ставят методом исключения других возможных заболеваний органов брюшной полости, дающих схожую симптоматику. Необходимо проводить дифференциальную диагностику хронического аппендицита с язвой желудка, болезнью Крона, синдромом раздраженного кишечника, хроническим холециститом, спастическим колитом, брюшной жабой, иерсиниозом, тифлитом и илеотифлитом другой этиологии (например, туберкулезной, злокачественной), болезнями почек и мочевых путей, гинекологическими заболеваниями, глистной инвазией у детей и др.

Причины возникновения аппендицита

Аппендицит — одна из самых частых причин хирургического вмешательства на органах брюшного пространства. Заболевание представляет собой воспалительный процесс в червеобразном отростке аппендиксе. Развитие аппендицита образует характерный клинический синдром — его отличительной чертой становится резкая боль в нижнем правом углу живота. Диагноз может быть установлен как вследствие физикального осмотра и на основании характерных жалоб пациента, так и подтвержден ультразвуковым исследованием или компьютерной томографией.
Аппендицит по своей сути представляет обтурацию просвета червеобразного отростка аппендикса. Аппендикс в процессе эволюции человека утратил любые жизненно важные функции, а потому заболевания, связанные с ним, разрешаются исключительно хирургическим путем. Среди причин возникновения аппендицита называют несколько разнящиеся между собой. Одни ученые отдают предпочтение той версии, что аппендицит оказывается следствием энтерогенной аутоинфекции, а именно вегетирующей кишечной флоры (кишечная палочка, энтерококк). Другие их коллеги акцентируют внимание на том, что кишечная флора — это вторичная причина аппендицита, а первичное значение имеет застой кишечного содержимого в просвете отростка. Из-за нарушений перистальтики, анатомических особенностей пищеварительного тракта (например, перегибы отростка), заболеваний и нездорового образа жизни (что располагает к образованию каловых камней, развитию гельминтоза, обтурации отростка неперевариваемыми инородными телами) просвет отростка закупоривается, и уже после того здесь создаются идеальные условия для распространения инфекции, воспаления с последующим риском нагноения и даже некроза. Третье мнение медиков о природе аппендицита сосредотачивается вокруг функционирования сосудистой системы в данном участке. Аутоинфекция возникнет с большей вероятностью, если произойдет спазм сосудов, гемо- и лимфостаз, нарушение питания отростка, а вследствие того дистрофические и некробиотические изменения тканей аппендикса.

В ходе патогенных процессов в червеобразном отростке он постепенно расширяется, инфицируется и тотчас воспаляется, затем происходит ишемия тканей и при отсутствии лечения некроз, гангрена и перфорация. Заболевание склонно развиться как у подростка или молодого человека, так и в зрелом и преклонном возрасте. Примечательно, что воспаление отростка в первой половине жизни, а значит, и следующее за ним иссечение аппендикса, исключает риск развития таких патологических состояний как карциноид, рак, ворсинчатая аденома и дивертикул, которые возможны уже в старости.

• локализацией в правом нижнем квадранте и точке Мак-Бернея (третья часть линии, ведущей от пупка до передневерхней ости подвздошной кости);
• боль иногда возникает в правом нижнем квадранте при пальпации левого;
• боль усиливается в момент внезапного ослабления давления при пальпации;
• боль усиливается при покашливании и любом движении;
• боль усиливается при сгибании правого тазобедренного сустава или пассивном внутреннем вращении согнутого бедра.

Выше описанный болевой синдром может сопровождаться:

• кратковременной тошнотой и рвотой;
• субфебрильной температурой тела;
• запорами, а иногда и диареей (при ретроцекальном расположении аппендикса);
• анорексией.

Важно отметить, что описанный болевой синдром даже при отсутствии дополнительных симптомов должен быть поводом обращения к хирургу с высокой долей вероятности диагностики аппендицита.

В редких случаях боль при аппендиците отсутствует или не локализуется (у детей или беременных женщин).

Аппендэктомия и ее возможные осложнения

Аппендэктомия — одна из наиболее частых операций в практике врачей-хирургов. Ежедневно во всем мире их проводятся десятки тысяч. В большинстве случаев в качестве обезболивания врачи выбирают общую анестезию, хотя теоретически возможно применение местной. Разрез осуществляют в правой подвздошной области, однако это будет зависеть, прежде всего, от локализации червеобразного отростка. Лапароскопический метод проведения операции является более щадящим, так как после него на животе остаются лишь небольшие разрезы, а сам человек раньше восстанавливается и может быть выписан из больницы уже на 4-5-е сутки.

Перед началом операции больному вводят антибиотики, которые защищают его от развития инфекционных осложнений в послеоперационный период. Если после хирургического лечения у человека нет выраженной боли и высокой температуры, то целесообразности в обязательном приеме антибактериальных препаратов в последующие дни нет.

Однако, как любая операция, удаление аппендицита — это хирургическое вмешательство, которое всегда сопряжено с определенным риском. Речь идет о возможной непереносимости компонентов наркоза, обезболивающих, нагноении послеоперационной раны, развитии впоследствие спаечной болезни. Также одним из вариантов осложнения является формирование абсцесса или гнойника в том месте, где ранее находился воспаленный аппендикс. Это возможно в случае, если после удаления аппендицита остались фрагменты воспаленных тканей. Причина может быть в отсутствии адекватной антибиотикопрофилактики, либо зависит от индивидуальных особенностей больного, а именно формы и расположения аппендикса.

Симптомы и диагностика

Симптоматика хронического аппендицита смазана, а иногда может и вовсе отсутствовать (в периоды ремиссии при рецидивирующей форме). Обычно пациенты жалуются на периодически возникающие ноющие тупые боли в правой подвздошной области. Боли небольшой интенсивности, но могут усиливаться под влиянием грубых погрешностей в диете, интенсивных физических нагрузок.

Другими симптомами хронического аппендицита являются:

• метеоризм;
• запоры, чередующиеся с поносами;
• тошнота;
• повышение температуры тела в вечернее время до субфебрильных значений (37,1 – 37,9 °С).

У женщин симптомом хронического аппендицита бывает боль, возникающая в момент механического воздействия в области тела матки, например, при половом акте или гинекологическом осмотре при помощи вагинального зеркала.

Боли, возникающие в момент проведения ректального обследования предстательной железы, могут являться симптомом хронического аппендицита у мужчин.

Хронический аппендицит также может сопровождаться развитием мочепузырных проявлений – частых и болезненных мочеиспусканий.

При обострении хронического аппендицита у пациентов развивается клиническая картина, соответствующая острому аппендициту.

Клиническая картина хронического аппендицита характеризуется преобладанием неявно выраженных, смазанных симптомов. Хронический аппендицит проявляется ощущением дискомфорта и тяжести, тупыми ноющими болями в правой подвздошной области, постоянными или возникающими эпизодически, после физической нагрузки и погрешностей в диете. Больные хроническим аппендицитом могут жаловаться на расстройства пищеварения: тошноту, метеоризм, запоры или понос. Температура при этом чаще остается нормальной, иногда по вечерам поднимается до субфебрильной.

При хроническом аппендиците могут наблюдаться и другие симптомы: мочепузырный (болезненное и частое мочеиспускание), вагинальный (боль при гинекологическом исследовании), ректальный (болевые ощущения при ректальном исследовании). Повторные приступы острого воспаления слепого отростка проявляются симптомами острого аппендицита.

В целом признаки хронического аппендицита мало чем отличаются от симптомов . Отличия состоят лишь в их выраженности и продолжительности. Так, зачастую заболевание проявляется:

• . Обычно пациенты жалуются на периодический или даже постоянный дискомфорт, тяжесть справа в подвздошной области и в центре живота вокруг пупка, который усиливается после еды, при активной физической работе, кашле, смехе, особенно при подъеме прямой правой ноги в положении лежа и т.д. Кроме того, боли могут отдавать в пах, бедро или поясницу.
• Тошнотой и рвотой.
• Запорами или, наоборот, диареей.

В то же время в отличие от острого аппендицита для хронической формы заболевания не характерно:

• повышение температуры;
• ухудшение общего состояния;
• появление слабости и т.д.

Но симптомы хронического аппендицита у взрослых нередко дополняются нарушениями со стороны органов малого таза, например:

• частыми и болезненными мочеиспусканиями;
• болями, сопровождающими дефекацию или ректальные обследования;
• дискомфортом при половом акте или проведении гинекологического осмотра.

Взрослые женщины чаще других людей страдают от хронического аппендицита

Поэтому признаки хронического аппендицита у женщин, а именно у них это заболевание развивается чаще всего, нередко путают с проявлениями гинекологических патологий. Следовательно, пациенткам часто ставят ошибочные диагнозы и проводят ненужную терапию, в то время как аппендицит продолжает служить бомбой замедленного действия. Чтобы этого не произошло необходимо пройти тщательное обследование, которое будет включать:

• УЗИ органов брюшной полости;
• рентгенографию;

Поскольку симптомы хронического аппендицита не являются специфичными, очень важно суметь отличить этот недуг от патологий других органов брюшной полости, в частности:

• или ;
• вагинита;
• кист яичников;
• аднексита;
• проктита;
• иерсиниоза;
• илеотифлита и т.д.

Поэтому в особенно сложных случаях пациентам проводят диагностическую лапароскопию. Суть этого метода состоит в осмотре органов брюшной полости с помощью специального оборудования, которое специалист вводит через точечные проколы передней брюшной стенки.

Очень важно как можно раньше диагностировать и начать лечить хронический аппендицит, так как постоянное присутствие в организме очага инфекции, безусловно, не самым благоприятным образом сказывается на его работе. Более того, это чревато перфорацией аппендикса с последующим развитием перитонита, что может стать причиной смерти пациента.

Лапаротомическая аппендэктомия

Лапаротомическая аппендэктомия – хирургический метод удаления аппендикса, при котором брюшная полость вскрывается методом Мак-Бурнея (Волковича-Дьяконова) либо параректальным разрезом Ленандера-Добротворского.

При этом делается один относительно большой разрез, часть слепой кишки вместе с аппендиксом выделяется в ранее расширенную рану, а дальнейшие действия соответствуют таковым при лапароскопии.

Лапаротомия проводится при:

• Наличии осложнений (появление аппендикулярного инфильтрата, абсцесса).
• Нестандартном расположении аппендикса.
• Наличии опухолей червеобразного отростка.

Данный способ выполняется в тех случаях, когда хирург должен получить обширный свободный доступ к пораженному органу.

Следует понимать, что других эффективных методов лечения острого аппендицита, кроме аппендэктомии, нет. Связано это с тем, что лекарственные препараты не могут восстановить пораженные участки червеобразного отростка.

Народные средства

• улучшения работы кишечника и желудка: фенхель, золототысячник, тмин, золотой ус;
• борьбы с паразитическими бактериями и снятие воспалений: ромашка, мята, полынь, эстрагон, зверобой;
• защиты печени от влияния химических соединений (антибиотики наносят ей серьезный урон): расторопша, лимонник;
• отведения желчи (усиленно выделяется при острых формах): чистотел, корни одуванчика, листья березы;
• обезболивания: корень валерианы, аир, пижма.

Использовать любое средство или препарат для профилактики, терапии аппендицита, как и после аппендэктомии можно только с согласия лечащего врача-хирурга. Доктор сам назначает дозировки, поскольку самолечение может нанести вред организму и стоить человеку жизни.

Когда нужно вызывать скорую помощь?

Предугадать возникновение острого аппендицита невозможно. Все его симптомы очень схожи с другими заболеваниями, поэтому выявить его удается зачастую только в больнице при специальном обследовании.

Скорую помощь следует вызывать при первых подозрениях, которые говорят об аппендиците: резкие острые боли в области живота, повышение температуры тела до 40°, рвота, понос. Если человек прилег, но боли не утихают, тут и речи быть не может о самостоятельных попытках лечения или откладывании вызова специалиста на дом.

Лучше перестраховаться и вызвать скорую помощь, даже если ваши подозрения не подтвердятся. Чем быстрее врачи смогут поставить диагноз, тем быстрее вы получите необходимое лечение и избавитесь от боли.

Если симптомы аппендицита возникли у ребенка – немедленно вызывайте скорую, часто дети терпят до последнего, прежде чем говорят родителям о том, что у них что-то болит. К тому же не стоит забывать, что у детей воспаление аппендикса может проявляться совсем иначе, чем у взрослых.

Если боли начали утихать, это может быть верным признаком того, что болезнь перешла в самую тяжелую стадию. Не медлите и вызывайте скорую помощь.

Образование:

Аппендицит у женщин и мужчин — первые признаки и симптомы Симптоматика категории больных не отличается. В возрасте до двадцати лет чаще болеют юноши и мальчики. Замечено, что у мужчин чаще диагностируются разрывы и некроз слепого отростка кишечника. В возрасте старше двадцати лет чаще болеют женщины. У девочек с двенадцати лет и старше, при клиническом обследовании, следует обязательно учитывать…

---

Как распознать аппендицит у детей? Обычно воспаление аппендикса происходит непредсказуемо. Это может произойти как в выходные дома, так и в детском саду, и на прогулке, и даже в гостях. У детей до 3 лет с самого начала заболевания можно заметить отклонения в поведении: они отказываются есть, капризничают, плохо спят и…

---

Как определить у себя аппендицит? В первую очередь подумать об аппендиците вас могут заставить боли в области живота. Чаще всего, если это воспаление аппендикса, то боль локализуется в основном с правой стороны или в районе пупка. Боль может со временем переместиться из центра живота вправо и опуститься вниз, но не доходить до…

---

Острый и хронический аппендицит Аппендицит — воспаление червеобразного отростка. Яркая клиническая симптоматика, многочисленные нюансы, острого, хронического воспаления делают постановку диагноза, хирургическое лечение аппендицита одновременно легкой и сложной врачебной задачей. Удаление аппендицита (аппендэктомия) – единственный способ радикального лечения острой и хронической формы заболевания.

---

Операция по удалению аппендицита Экстренная операция. Показанием является острая стадия или обострение хронического, воспаления. Операцию проводят через два-четыре часа после поступления в клинику. Плановая операция. В случае запрета экстренного вмешательства, операцию проводят после устранения угроз. Время проведения плановой операции определяется…

---

Диета после аппендицита В первые 12 часов после операции вообще нельзя употреблять пищу, но в основном, аппетита и так нет. При хорошем самочувствии, в конце первых суток разрешается выпить немного рисового отвара, куриного нежирного бульона или фруктового сладкого киселя.При этом питание должно быть дробным, пищу нужно принимать небольшими порциями по 5-6 раз в день.

---

Что можно и что нельзя делать после операции на аппендицит? Аппендэктомия предполагает щадящий режим на протяжение месяца после операции. Тяжелые физические нагрузки противопоказаны 3 месяца. Это значит, что пациенты имеют право находиться на больничном листе 30 дней с момента выполнения операции. Нагрузки в объёме обычного быта…

---

Применение мази домашнего приготовления

Представленный рецепт является универсальным и может на протяжении длительного времени применяться в качестве болеутоляющего средства при хроническом аппендиците. Наиболее удобное время для использования средства это вечер и ночь.

Чтобы приготовить обезболивающее мазь понадобится одно куриное яйцо, сливочное масло (100 гр.) и уксусная эссенция (150 мл.).

Сначала эссенцией заливается яйцо, в том случае если оно сразу же всплывет, это говорит о его не первой свежести, поэтому лучше взять свежее.

прошествии суток скорлупа яйца растворится, оставшееся от него следует вынуть из емкости нержавеющей ложку и очистить от пленки. На следующем этапе ранее вынутое яйцо следует положить в чистую емкость и залить тем же раствором, в котором оно было сутки и хорошенько перемешать смесь, добавив масло. Далее, полученную кашеобразную смесь следует поставить на несколько часов в холодное место.

Применяется данная мазь для лечения и обезболивания в виде компрессов и втираний. Больное место натирается приготовленным составом и покрывается листом фольги, после чего накладывается марлевая повязка. Лучше всего делать такие компрессы на ночь. Применение такого метода противопоказано людям, имеющим заболевания сердечно-сосудистой системы.

Формы заболевания

Выделяют три формы хронического аппендицита:

• остаточная (резидуальная) форма – развивается после ранее перенесенного острого аппендицита, который закончился выздоровлением без проведения хирургического вмешательства;
• первично-хроническая форма – развивается медленно, без предшествующего приступа острого аппендицита. Некоторые специалисты ставят под сомнение его наличие, поэтому диагноз первично-хронического аппендицита ставится только при исключении наличия любой другой патологии, способной вызывать схожую клиническую картину;
• рецидивирующая форма – характерны повторно возникающие у пациента симптомы острого аппендицита, которые после перехода болезни в стадию ремиссии стихают.

При такой разновидности заболевания выделяют несколько этапов. Одна стадия со временем переходит в другую, если не было никакого вмешательства со стороны докторов. Говорят о:

• Катаральной аппендицита на этом шаге обычно затрагивает лишь слизистую червеобразного отростка.
• Поверхностной форме. В этом случае наблюдается прогресс относительно катаральной, что приводит к повреждениям слизистой оболочки органа. Изучая просвет отростка, можно увидеть лейкоциты и кровь.
• Флегмонозной стадии. Для нее характерно воспаление, затрагивающее все слои тканей органа. Разрушительными процессами поражена, в том числе внешняя оболочка аппендикса.
• Флегмонозно-язвенной. Это форма характеризуется изъязвлениями поверхности слизистой, защищающей орган снаружи.
• Гангренозной. Этому этапу свойственно омертвение стенки отростка. Нередко происходит прорыв тканей, отчего содержимое аппендикса изливается в брюшную полость, что провоцирует перитонит. При развитии аппендицита до этой стадии высока вероятность летального исхода.

Статистика показывает, что эта форма развивается очень редко, не чаще чем в одном проценте всех случаев воспаления червеобразного отростка. Воспаление после аппендицита проявляется болезненностью справа в подвздошной области. Ощущения тупые. Локализация боли справедлива для типично расположенного органа.

Аппендикс и иммунитет: где связь?

Роль аппендикса — участвовать в переработке пищи, помогать формировать состав микробиоты кишечника. Однако этим он не ограничивается: как оказалось, его наличие — важный фактор при борьбе с чужеродными белками. Так, при пересадке органов животным, имеющим аппендикс, чужие ткани приживаются хуже. И это важное открытие.

Хотя кроме острой формы есть и хронический аппендицит. Он протекает примерно также, как воспаление миндалин при тонзиллите, далеко не всегда требующем тонзилэктомии: есть периоды обострения и ремиссии. И такой аппендицит, как и хронический тонзиллит, можно лечить антибиотиками.

Изобретение компьютерной томографии помогло понять, что у 7 из 10 больных с острой стадией аппендицита вероятность осложнений в виде перитонита ничтожно мала. А если нет такого риска, значит, можно прибегать к методам медикаментозной терапии.

Что нужно делать при подозрении на аппендицит?

При малейшем подозрении на аппендицит следует вызвать врача. Основанием для обращения к врачу являются любые постоянные боли в области живота, не проходящие в течение 6 часов. До осмотра врача не следует принимать слабительные, антибиотики или прочие желудочно-кишечные препараты, и особенно анальгетики, так как все эти лекарства могут смазать клиническую картину и затруднить постановку диагноза.

Также запрещена установка грелки на правую часть живота, поскольку внешний источник тепла способен ускорить развитие болезни. Показан постельный режим. Следует воздержаться от приема пищи. При приходе врача необходимо рассказать ему про все симптомы, о том, как болит живот, и позволить ему провести осмотр.

Первое, что необходимо сделать – это изменить питание. Вредные продукты, перечисленные выше, следует не просто ограничить, а исключить. Во время приема пищи нужно тщательно пережевывать, чтобы не провоцировать запоры и процессы гниения. Идеально будет питаться по графику, в строго определенное время каждый день.

А между завтраком, обедом и ужином устраивать перекусы овощами, богатыми клетчаткой. Можно съесть яблоко или авокадо, погрызть морковку или огурец. Также в рацион нужно ввести имбирь, чеснок, лимоны, мед, базилик.

Еще одной мерой профилактики острого аппендицита является регулярное обследование у врача. Точная диагностика позволит отследить риск воспаления и проанализировать ход лечения; определить, есть ли положительные сдвиги или нет.

К каким докторам обращаться, если у Вас аппендицит

• Гастроэнтеролог
• Хирург

Аппендицит в преобладающем числе случаев диагностируется клинически, то есть на основании жалоб пациента, физикального осмотра. Проведение инструментальных обследований расценивается обычно как отсрочивающий операцию фактор, а значит, возрастает риск осложнений аппендицита.

Если же жалобы пациента нетипичны или сомнительны для аппендицита, инструментальные обследования ему назначаются, однако в весьма сжатые сроки, без промедлений. Целесообразно провести КТ с контрастным усилением, что позволяет определить и другие причины острого живота. Еще одним используемым при подозрениях на аппендицит методом диагностики оказывается УЗИ с дозированной компрессией — более быстро в выполнении, однако и менее информативно по отношению к другим причинам острого живота.

Лабораторные исследования не обладают высокой информативностью, тем не менее могут показать лейкоцитоз, присутствие эритроцитов и лейкоцитов в моче. Увеличение концентрации лейкоцитов не считается основательным для назначения хирургического вмешательства.

Инструментальная диагностика при подозрениях на аппендицит без характерной ему клинической картины необходима для снижения числа лапаротомий, когда оказывается отсутствие их необходимости. Примечательно, что ранее, когда целесообразность дополнительной диагностики не оценивалась столь высоко, иссечение невоспаленного аппендикса при начатой лапаротомии проводилось в профилактических целях. Более того, лапароскопия, которая сегодня используется для устранения аппендикса, обладает и диагностическим характером.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...