«Гентамицин»: инструкция по применению, побочные эффекты, формы выпуска, отзывы

Поскольку резистентность патогенов к воздействию многих препаратов возрастает, перед специалистами встает вопрос о правильном подборе медикаментозной терапии респираторных заболеваний и патологий, связанных с инфекциями мочеполовой системы. Этот факт дает основание для детального рассмотрения клинически испытанного антибиотика – «Гентамицина». Инструкцию о спектре использования лекарства, представляющего особый интерес как для специалистов, так и для пациентов, мы предоставляем в данной статье.

Определение медикаменту

Гентамицин является антибиотиком, который способен нейтрализировать многие виды болезнетворных микробов. Гентамицин относится к антибиотикам-аминогликозидам II поколения. Данная группа антибиотиков чаще всего используется в лечении инфекционных заболеваний, вызванных микроорганизмами, которые являются устойчивыми к действию других антибактериальных препаратов или антибиотиков. Нередко для лечения инфекций, которые вызваны полирезистентными микроорганизмами (устойчивы к различным антибиотикам) прибегают к использованию гентамицина совместно с препаратами из другой группы антибиотиков – бета-лактамами (ампициллин, амоксициллин). Наиболее действенен гентамицин по отношению к таким бактериям как протей, кишечная палочка, сальмонелла, шигелла, кампилобактер и стрептококк.

Гентамицин представляет собой препарат, который обладает широким спектром действия и активен в отношении различных видов патогенных (болезнетворных) бактерий. Данный антибиотик сочетает в себе два подтипа гентамицинов (С1-С2), которые в ходе биотехнологического процесса способны вырабатывать особые микроорганизмы – Micromonospora purpurea.

Стоит отметить, что гентамицин плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте и поэтому его применяют в виде раствора для внутримышечных инъекций или внутривенного вливания. Воздействие данного антибиотика на организм наблюдается уже через 30 минут после его введения.

Виды медикамента, коммерческие названия аналогов, формы выпуска

Гентамицин имеет разные формы выпуска. Гентамицин можно найти в аптеках в виде мази для наружного применения, капель и мази для глаз, а также как раствор для приготовления внутримышечных инъекций или для внутривенного вливания.

Гентамицин можно приобрести также и под другим названием – Гентамицин К, Гентин, Гентамицина сульфат, Гентацикол.

Фирмы производители гентамицина

Фирма производитель	Коммерческое название медикамента	Страна	Форма выпуска	Дозировка препарата
Нижфарм	Гентамицин	Россия	Гентамициновая мазь	Мазь тонким слоем наносят на пораженный сегмент кожи и полностью втирают. Применять мазь необходимо 3 или 4 раза в день. Длительность применения гентамициновой мази составляет от семи до четырнадцати дней.
Брынцалов-а	Гентамицин	Россия
Синтез	Гентамицин-АКОС	Россия
Мосхимфармпрепараты	Гентамицин	Россия	Раствор для внутримышечного или внутривенного введения	Разовую дозу гентамицина необходимо подбирать индивидуально исходя из типа, степени тяжести и локализации инфекции. Разовая дозировка для взрослых составляет 1 – 1,7 миллиграмма на 1 килограмм веса. Гентамицин применяют от двух до четырех раз в сутки. Длительность лечения составляет от семи до десяти дней. Внутривенное вливание должно проводиться в течение одного или двух часов.
Борисовский завод медпрепаратов	Гентамицин	Республика Беларусь
Дальхимфарм	Гентамицин	Россия
Krka	Гентамицин	Словения
Урсафарм	Декса-Гентамицин	Германия	Глазные капли	Закапывать по одной или две капли в каждый глаз. Кратность применения составляет 5 – 6 раз в день. Курс лечения подбирается в каждом отдельном случае индивидуально и, в среднем, составляет 14 – 21 день.
Варшавский фармацевтический завод	Гентамицин	Польша
Урсафарм	Декса-Гентамицин	Германия	Глазная мазь	Полоску глазной мази длиной в 1 сантиметр закладывают непосредственно в конъюнктивальный мешок (на внутренней поверхности нижнего века). Кратность применения глазной мази составляет 2 – 3 раза в сутки. Длительность лечения не должна превышать 14 – 21 дня.

Механизм лечебного действия медикамента

Гентамицин представляет собой аминогликозид II поколения, который обладает широким спектром активности. Действие данного антибиотика направлено на блокировку синтеза белков болезнетворных бактерий. Гентамицин способен проникать внутрь бактериальной клетки и связываться с рибосомами. Рибосомы выполняют важную роль в клетке, так как именно благодаря им осуществляется синтез (выработка) всех необходимых белков. Связавшись с рибосомой (с субъединицей 30S) данный антибиотик блокирует возможность считывания информации в рибосоме (с информационной и транспортной РНК), что приводит к выработке нефункциональных белковых молекул. В дальнейшем в бактериальной клетке нарушаются все жизненно важные процессы, и это ведет к ее гибели. Большая концентрация гентамицина, в свою очередь, обладает выраженными бактерицидными свойствами и приводит к снижению защитной функции клеточной мембраны бактерии и в быстрые сроки вызывает ее гибель.

Гентамицин подавляет рост целого ряда грамотрицательных бактерий (кишечная палочка, сальмонелла, кампилобактер, шигелла, протей, синегнойная палочка) и некоторых грамположительных бактерий (стрептококк). Данный медикамент используется в качестве основного антибиотика при развитии инфекционного процесса, вызванного полирезистентными микробами, а также в том случае, когда необходимо быстро нейтрализировать болезнетворные микроорганизмы. Стоит отметить, что гентамицин не способен нейтрализировать вирусы, микроскопические грибы, а также не действует на простейших.

При каких патологиях назначается?

Гентамицин назначают для лечения разных инфекционных болезней, которые плохо поддаются лечению другими видами антибиотиков. Нередко для лечения заболеваний, вызванных полирезистентных микроорганизмами, используют комбинацию гентамицина и ампициллина. Гентамицин показан при различных инфекционных заболеваниях мочеполовой, дыхательной, нервной системы, а также при воспалительно-гнойном поражении суставов, костей и кожи.

Название болезни	Механизм действия	Дозировка
Пневмония	Способен проникать внутрь бактериальной клетки и связываясь с рибосомами, приводить к блокированию белков, которые необходимы для жизнедеятельности микробов. При больших концентрациях гентамицин непосредственно воздействует на клеточную стенку бактерий и вызывает ее разрушение.	Разовая дозировка гентамицина для взрослых при парентеральном введении (внутримышечно или внутривенно) составляет 1 – 1,7 миллиграмма на один килограмм массы тела. Суточная дозировка не должна превышать 4 – 5 мг/кг. Гентамицин вводят от двух до четырех раз в день (в зависимости от тяжести заболевания). При таких тяжелых инфекционных заболеваниях как сепсис, перитонит или менингит дозировка гентамицина разовую дозу повышают до 3 мг/кг. Лечение мочеполовых инфекций проводится дозами в 0,4 мг/кг. Детям до четырех лет гентамицин можно назначать только по жизненно важным показаниям, так как он является относительно токсичным. Для новорожденных и детей грудного возраста (до одного года) суточная доза должна составлять 2 – 5 мг/кг, от одного года до пяти лет – 1,5 – 3 мг/кг, а от шести до четырнадцати лет – 3 мг/кг. Детям до пятнадцати лет гентамицин назначают дважды или трижды в день. Длительность лечения зависит от типа и степени тяжести заболевания и, в среднем, составляет от семи до десяти дней.
Бронхит
Эмпиема плевры (скопление гноя в плевральной полости)
Менингит (воспаление мозговых оболочек)
Сепсис (заражение крови)
Пиелонефрит (воспаление почки и почечной лоханки)
Цистит (воспаление мочевого пузыря)
Простатит (воспаление предстательной железы)
Уретрит (воспаление мочеиспускательного канала)
Раневая инфекция
Ожог
Отит (воспаление уха)
Артрит (воспаление сустава)
Остеомиелит (воспаление костной ткани и костного мозга)
Фурункулез (множественное поражение волосяных фолликулов)
Дерматит (воспаление кожи)
Перитонит (воспаление брюшины)
Конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаз)	Тот же самый.	Для лечения глазных инфекционных заболеваний можно использовать мазь или капли для глаз. Глазную мазь в виде полоски шириной в 1 сантиметр закладывают непосредственно в конъюнктивальный мешок дважды или трижды в день. Глазные капли закапывают в каждый глаз по 1 или 2 капли. Закапывание глаз производят от четырех до шести раз в сутки. Лечение длиться 14 – 21 день.
Блефарит (воспаление края век)
Кератит (воспаление роговицы глаза)
Ячмень

Как применять медикамент?

Перед назначением антибиотика необходимо определить чувствительность возбудителя данной инфекции к гентамицину. Как правило, применяют его внутривенно или внутримышечно. Разовая дозировка гентамицина должна составлять 1 – 1,7 миллиграмма на 1 килограмм реального веса. В сутки препарат можно вводить не более четырех раз. Для лечения тяжелых инфекционных заболеваний суточную дозу в некоторых случаях можно увеличить до 3 мг/кг, при этом также следует увеличить и кратность введения медикамента. Новорожденным и недоношенным детям назначают суточную дозу в 6 мг/кг, которую должны вводить 2 раза в сутки. Детям до двух лет назначают по 6 мг/кг в сутки, а детям старше двух лет по 3 – 5 мг/кг в сутки с частотой введения гентамицина – 3 раза в сутки. Лечение гентамицином чаще всего проводится от 7 до 10 дней. Внутривенное применение гентамицина проводят только в первые несколько дней и в дальнейшем переходят на внутримышечные уколы. Больные с нарушенной выделительной функцией почек при выборе дозировки необходимо периодически определять концентрацию гентамицина в плазме.

При воспалительно-гнойном поражении кожи и ее придатков (волосяные фолликулы), ожогах, а также для лечения инфицированных ран гентамицин назначают в виде мази или крема. Пораженные участки кожи необходимо смазывать мазью 2 или 3 раза в сутки. Лечение проводится длительность в 7 – 14 дней.

При воспалительных заболеваниях глаз (конъюнктивит, кератит, ячмень, блефарит) используют глазные капли или глазную мазь. Гентамициновые капли для глаз (0,3% раствор) закапывают в оба глаза по 1 или 2 капли. Кратность закапывания составляет 4 – 6 раз в сутки. Гентамициновую глазную мазь равномерно наносят на внутреннюю часть нижнего века два или три раза в день. Курс лечения составляет 14 – 21 день.

Возможные побочные эффекты

Как и практически любое другое лекарственное средство, гентамицин способен приводить к различным побочным эффектам. Наиболее частыми побочными эффектами на введение гентамицина являются различные аллергические реакции.

Применение гентамицина может приводить к следующим побочным реакциям:

• нарушения нервной системы;
• нарушения пищеварительной системы;
• нарушения мочевыделительной системы;
• нарушения системы кроветворения;
• аллергические реакции.

Нарушения нервной системы

Введение чрезмерно больших доз гентамицина может оказывать раздражающее действие на нервные ткани, входящие в состав периферической и центральной нервной системы. Как правило, данные нарушения носят временный характер.

Прием амоксициллина может сопровождаться следующими симптомами со стороны нервной системы:

• сонливость;
• головная боль;
• нарушение координации движений;
• снижение слуха.

Необходимо отметить, что в редких случаях гентамицин может приводить к полной утрате слуха. Необратимая глухота может развиваться вследствие токсического воздействия антибиотиков-аминогликозидов, в том числе и гентамицина на ядра преддверно-улиткового нерва, что в дальнейшем приводит к невозможности передачи нервных импульсов от улитки уха к зонам головного мозга, которые анализируют данные импульсы (воспринимают звуки).

Нарушения пищеварительной системы

Воздействие гентамицина на слизистую пищеварительной системы может приводить к возникновению тошноты и даже рвоты. Связанно это с тем, что антибиотик способен раздражать слизистую оболочку желудка и кишечника. Также в некоторых случаях гентамицин способен токсически воздействовать на печень и повышать уровень печеночных аминотрансфераз (ферменты, которые участвуют в биотрансформации аминокислот в печени), а также приводить к повышению уровня билирубина в крови (продукт распада эритроцитов).

Нарушения мочевыделительной системы

В некоторых случаях гентамицин может поражать мочевыделительную систему. Так как гентамицин выводится из организма через почки, то он может воздействовать на почечные клубочки и канальца (структурно-функциональные элементы почечной ткани) и поражать их. Связано это с тем, что при повышенной чувствительности организма к данному антибиотику происходит запуск иммунологических реакций, направленных на его нейтрализацию (антибиотик воспринимается как чужеродный объект). В дальнейшем при попадании гентамицина в почки иммунные комплексы связываются с ним и повреждают не только сам чужеродный для организма объект или вещество, но и собственные почечные структуры.

Выделяют следующие побочные реакции со стороны мочевыделительной системы:

• олигурия;
• протеинурия;
• микрогематурия;
• почечная недостаточность.

Олигурия характеризуется снижением количеством мочи, которое выделяется почками. Данное патологическое состояние возникает на фоне поражения почечных структур (почечных канальцев и клубочков), которые принимают непосредственно участие в клубочковой фильтрации.

Протеинурия является таким состоянием, при котором в моче находят протеины (белки). В норме белок не должен обнаруживаться в моче. Протеинурия говорит о поражении почечных клубочков, которые не способны удерживать белки (или аминокислоты) в организме и которые способны проникать в мочу. Стоит отметить, что в некоторых случаях протеинурия может быть физиологической – при интенсивных физических нагрузках, при длительном стоянии на ногах или после длительных пробежек.

Микрогематурия представляет собой обнаружение в моче красных кровяных телец (эритроцитов). Стоит отметить, что визуально моча остается нормального цвета, но если исследовать ее под микроскопом, то в ней можно обнаружить некоторое количество эритроцитов. Микрогематурия, как и протеинурия, говорит в пользу поражения почечных клубочков.

Почечная недостаточность характеризуется нарушением функции почек и проявляется в виде расстройства различных видов обмена (водного, азотистого, электролитного и др.) Существуют два вида почечной недостаточности – острая и хроническая. Воздействие лекарственных препаратов, как правило, приводит к возникновению острой почечной недостаточности. Данное состояние является обратимым, и при своевременной и адекватной терапии (очищение крови с помощью гемодиализа) можно избежать опасных для жизни человека осложнений.

Нарушения системы кроветворения

Большие дозы гентамицина могут также оказывать токсическое (повреждающее) действие на клетки крови и на всю систему кроветворения в целом.

При приеме гентамицина могут наблюдаться следующие нарушения со стороны системы кроветворения:

• анемия;
• тромбоцитопения;
• гранулоцитопения;
• лейкопения.

Анемия представляет собой гематологический синдром, при котором происходит снижение числа эритроцитов (красных кровяных телец) и гемоглобина (железосодержащего белка), который участвует в транспортировке кислорода от легких к различным тканям организма. Анемия, или малокровие, является одним из самых распространенных патологических состояний и встречается, в среднем, у каждого 4 человека. Чаще всего анемию обнаруживают у женщин детородного возраста. Особенностью данного патологического состояния является отсутствие каких бы то ни было симптомов на начальных этапах заболевания. По мере того как запасы железа в организме постепенно истощаются, у больного анемией появляются различные симптомы данного патологического состояния – слабость, поражение ногтей, волос и кожи, а также изменение вкусовых привычек (пристрастие к употреблению в пищу острых, перченных или пикантных продуктов). Прогрессирование анемии проявляется головной боль, головокружением, снижением работоспособности и концентрации внимания, а в некоторых случаях на фоне малокровия человек может терять сознание.

Тромбоцитопения характеризуется снижением числа тромбоцитов (кровяные пластинки), которые участвуют в процессе свертывания крови. В начальном периоде заболевания тромбоцитопения приводит к увеличению времени остановки кровотечения, а также проявляется частым возникновением синяков (кровоподтеков) на конечностях и на теле. Также характерны кровотечения из десен и из носа. При значительном снижении числа тромбоцитов кровотечения могут возникать в различных органах (в том числе и в мозге). Стоит отметить, что для данного патологического состояния не характерно изменение общего состояния.

Гранулоцитопения представляет собой снижение количества нейтрофилов (один из видов лейкоцитов). Данные клетки крови помогают защищать организм человека от различных грибковых и бактериальных инфекций. Гранулоцитопения (нейтропения) приводит к повышению температуры тела, ознобу, головной боли, тошноте, болям в мышцах (миалгии).

Лейкопения является патологическим состоянием, при котором в крови происходит снижение количества лейкоцитов (белые кровяные тельца). При лейкопении иммунитет человека значительно ослабляется, что приводит к частому возникновению инфекционных заболеваний, которые протекают в тяжелой форме. Нередко при лейкопении происходит увеличение в размере селезенки и миндалин (гланд).

Аллергические реакции

Гентамицин в некоторых случаях может вызывать лекарственную аллергию. Данный вид аллергии возникает при вторичном введении в организм лекарственного препарата. Чаще всего аллергия проявляется в виде сыпи, которая может появляться как на коже, так и на слизистых оболочках и сопровождаться зудом.

Иногда введение гентамицина может сопровождаться развитием отека Квинке (ангионевротический отек). Данная аллергическая реакция проявляется отеком подкожно-жировой клетчатки глаз, век, губ, щек или глотки (иногда конечностей). Стоит отметить, что при отеке Квинке не характерны такие проявления как кожная сыпь или зуд кожи. В некоторых случаях ангионевротический отек может напрямую угрожать жизни. Возникает такое состояние вследствие сдавливания отеком гортани, что приводит к удушью. Как правило, отек полностью исчезает уже в первые несколько часов после его возникновения. Отек Квинке может сочетаться с болью в животе, а также приводить к тошноте и/или рвоте.

Приблизительная стоимость медикамента

Гентамицин можно найти практически в любом городе Российской Федерации. Ниже представлена таблица со средней стоимостью данного антибиотика в некоторых городах России.

Город	Средняя стоимость лекарственного препарата
	Гентамициновая мазь	Раствор для внутримышечного или внутривенного введения	Глазные капли	Глазная мазь
Москва	32 рубля	40 рублей	92 рубля	89 рублей
Казань	28 рублей	35 рублей	86 рублей	84 рубля
Красноярск	28 рублей	34 рубля	84 рубля	83 рубля
Самара	27 рублей	32 рубля	82 рубля	83 рубля
Тюмень	29 рублей	37 рублей	89 рублей	88 рублей
Челябинск	37 рублей	42 рубля	92 рубля	90 рублей

Состав

В составе раствора для введения внутривенно и внутримышечно содержится активный компонент гентамицина сульфат, а также ряд дополнительных компонентов: натрия метабисульфит, соль динатриевая этилендиаминтетрауксусной кислоты, вода.

Капли глазные содержат в составе активный компонент гентамицина сульфат, а также дополнительные составляющие: натрия дигидрофосфата моногидрат, хлорид натрия, натрия гидрофосфата додекагидрат, раствор бензалкония хлорид, воду.

Краткие сведения

«Гентамицин» — бактерицидное средство, часто используемое в урологической практике. Это представитель аминогликозидов, обладающий широкими возможностями в борьбе с патогенной микрофлорой. Производителем лекарства является фармакологическая компания «Артериум». В аптеках есть аналоги препарата от зарубежных и отечественных фирм. Инструкция по применению «Гентамицина» позволяет пользоваться лекарством только по назначению лечащего терапевта. Здесь очень важно соблюдать режим дозирования.

Основные фармакологические свойства

Главное влияние препарата направлено на снижение защитных функций цитоплазматических мембран микроорганизмов, в результате чего наступает их гибель. За счет активного проникновения антибиотика в клеточную мембрану бактерий, происходит угнетение белкового синтеза возбудителя. У большинства патогенов, которые препарат способен подавлять, сопротивление осуществляется замедленно.

Однако не все виды бактерий реагируют на препарат подобным образом. В сведениях о «Гентамицине» инструкция затрагивает и сторону его несостоятельности. Оказывается, есть группа, включающая в себя несколько штаммов, которая проявляет устойчивость к препарату. К ним относятся аэробные бактерии, гонококк и многие представители стрептококка. Впрочем, не все так плохо, потому что ученые нашли удачный выход из этой ситуации.

Огромный плюс обсуждаемого нами бактерицидного средства в том, что при одновременном его употреблении с иными антибиотиками его эффект значительно усиливается. В ходе клинических исследований выяснилось суммированное положительное действие «Гентамицина» со средствами из группы цефалоспоринов и пенициллинов. С помощью этого сочетания удается лечить патологии, вызванные устойчивыми микробами.

Представители микрофлоры, с которыми способен справляться антибиотик

От заболеваний, вызванный микроорганизмами, никто не застрахован. В связи с этим имеет смысл узнать о самых распространенных микробах, которые перечислены в инструкции по применению «Гентамицина». Обладая хотя бы поверхностной информацией об этом, вы сможете защитить себя и близких от разрушительных инфекций. Уместно будет рассмотреть виды патогенов, в отношении которых препарат проявляет активность:

• Кишечная палочка. В настоящее время раскрыты многочисленные штаммы данного возбудителя, однако патогенами являются не все из них. Бактерии обладают высокой устойчивостью к внешним факторам. Они могут долго находиться в фекалиях, сохраняя свою жизнедеятельность, а также в воде, молочных и мясных продуктах. Инфекция, вызванная патогеном, может спровоцировать развитие менингита и заболевания кишечника с дальнейшим распространением недуга на органы мочеиспускания.
• Синегнойная. Грамотрицателный возбудитель является виновником большей части недугов мочеполовой системы и простатита. Он весьма устойчив к воздействию большинства бактерицидных средств, поэтому вызванные им инфекции лечению поддаются сложно.
• Стафилококки. Причиной некоторых негативных проявлений на кожном покрове (фурункул, гнойные раны) служит эпидермальный стафилококк. Местом локализации золотистого (наиболее опасного) может стать любой орган в теле человека. Сапрофитный стафилококк в большей мере поражает мочеполовую систему. В инструкции «Гентамицин» представлен как препарат, способный уничтожать данный вид вредоносных микроорганизмов.
• Протей. Условно-патогенный организм, среда его обитания – кишечник человека и окружающая его среда, может жить в водоемах. Следствием протейных инфекций являются синуситы, пиелонефриты и прочие заболевания, сопровождающиеся нагноением тканей.
• Энтерококки. Микроорганизмы, относящиеся к группе физиологической флоры, однако способные провоцировать некоторые патологии. Есть предположения о том, что они вызывают энтериты и колиты.

Показания к применению

Показания к применению средства — заболевания инфекционно-воспалительного характера, которые были спровоцированы микроорганизмами, чувствительными к гентамицину.

Парентеральное применение лекарства (раствор 4%) показано при таких заболеваниях:

• пиелонефрит;
• острый холецистит;
• холангит;
• цистит;
• пневмония;
• перитонит;
• эмпиема плевры;
• вентрикулит;
• сепсис, гнойные поражения мягких тканей и кожи;
• инфекции вследствие ран и ожогов;
• инфекции суставов и костей.

Уколы в гинекологии применяются при тяжелых воспалительных процессах.

Наружное применение лекарства (мазь Гентамицин) показано при таких заболеваниях:

• фолликулит поверхностный;
• пиодермия;
• фурункулез;
• себорейный дерматит инфицированный;
• паронихии;
• сикоз;
• акне инфицированное;
• проявление вторичного бактериального инфицирования в случае вирусных и грибковых заболеваний кожных покровов;
• раны разного происхождения (укусы, ожоги, язвы и др.);
• варикозные язвы инфицированные.

Местное применение Гентамицина (капли глазные) целесообразно при таких болезнях:

• блефароконъюнктивит;
• блефарит;
• конъюнктивит;
• мейбомит;
• кератит;
• кератоконъюнктивит;
• дакриоцистит.

Лекарственное взаимодействие

Во время приема Гентамицина с другими лекарственными средствами возможно появление негативных симптомов. Рискованные комбинации:

• аминогликозиды, Ванкомицин, цефалоспорины, Этакриновая кислота усиливают ототоксичность и нефротоксичность;
• Индометацин снижает клиренс активного вещества, увеличивает его концентрацию в плазме и приводит к отравлению;
• средства для ингаляционного наркоза, опиоидные анальгетики повышают риск появления нервно-мышечной блокады, вплоть до апноэ;
• петлевые диуретики, Фуросемид повышают концентрацию гентамицина в крови, увеличивают риск развития побочных реакций.

Фармакокинетика

При введении лекарства внутривенным и внутримышечным путем его биодоступность достигает около 100 %, самая высокая концентрация в системном кровотоке проявляется через час после инъекции (после инфузии подобный результат достигается спустя 20 минут). Терапевтическое действие в среднем сохраняется на протяжении 10 часов. Полувыведение осуществляется на индивидуальном уровне, в зависимости от возраста и работы почек больного.

Наблюдается равномерное всасывание антибиотика практически во всех органах, за исключением костных тканей и бронхиального секрета – здесь он обнаруживается в незначительных количествах. Активное вещество легко проникает сквозь плаценту. Наружу в неизменном виде извлекается через почки.

Абсорбция лекарства из желудочного тракта практически не происходит. Итак, прояснился еще один важный нюанс благодаря разъяснению из инструкции: таблетки «Гентамицина» использовать для уничтожения микроорганизмов не имело бы смысла, поскольку достигнуть полного терапевтического эффекта с их помощью не представляется возможным.

Препарат имеет способность проходить сквозь гематоэнцефалический барьер и распространяться по структурам нервной системы.

Особые указания

Перед началом лечения раствором для инъекций Гентамицин, обязательно учитываются особые указания в отношении его применения, к которым относятся:

• Проявления нарушения функциональной активности почек или слухового нерва требуют немедленной отмены препарата.
• С осторожностью раствор для инъекций Гентамицин применяется у маленьких детей.
• В случае необходимости введения препарата кормящей женщине, ребенок на время применения раствора Гентамицин переводится на искусственное вскармливание адаптированной молочной смесью.
• Во время прохождения курса лечения раствором для инъекций Гентамицин, обязательно проводится периодический лабораторный контроль основных биохимических показателей функциональной активности печени и почек.
• Под постоянным медицинским наблюдением препарат назначают пациентам с сопутствующим обезвоживанием организма (дегидратация) и миастенией (мышечная слабость).
• Препарат может взаимодействовать с лекарственными средствами других фармакологических групп, в частности при совместном назначении петлевых диуретиков (мочегонные средства), возможно усиление его негативного влияния на почки.
• Препарат не влияет на концентрацию внимания и скорость психомоторных реакций.

В аптечной сети раствор для инъекций Гентамицин отпускается по рецепту врача. Не рекомендуется самостоятельное или по совету третьих лиц применение препарата.

Нозологическая классификация (МКБ-10)

• A41.9 Септицемия неуточненная
• A54 Гонококковая инфекция
• G00 Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках
• H00.0 Гордеолум и другие глубокие воспаления век
• H01.0 Блефарит
• H04.3 Острое и неуточненное воспаление слезных протоков
• H10 Конъюнктивит
• H10.5 Блефароконъюнктивит
• H15.0 Склерит
• H15.1 Эписклерит
• H16 Кератит
• H16.0 Язва роговицы
• H16.2 Кератоконъюнктивит
• H20 Иридоциклит
• H66.9 Средний отит неуточненный
• I83.0 Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой
• J18 Пневмония без уточнения возбудителя
• J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический
• J86 Пиоторакс
• K65 Перитонит
• K65.0 Острый перитонит
• L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
• L03 Флегмона
• L08.0 Пиодермия
• L08.9 Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная
• L21 Себорейный дерматит
• L25 Контактный дерматит неуточненный
• L30.9 Дерматит неуточненный
• L70.0 Угри обыкновенные
• L72.9 Фолликулярная киста кожи и подкожной клетчатки неуточненная
• L73.8 Другие уточненные болезни фолликулов
• L73.9 Болезнь волосяных фолликулов неуточненная
• L98.4 Хроническая язва кожи, не классифицированная в других рубриках
• M00.9 Пиогенный артрит неуточненный (инфекционный)
• M86 Остеомиелит
• N12 Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический
• N30 Цистит
• N34 Уретрит и уретральный синдром
• N41 Воспалительные болезни предстательной железы
• N71 Воспалительные болезни матки, кроме шейки матки
• N73.5 Тазовый перитонит у женщин неуточненный
• T14.1 Открытая рана неуточненной области тела
• T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации
• T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках
• W57 Укус или ужаливание неядовитым насекомым и другими неядовитыми членистоногими
• Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика

Побочные действия

В процессе приема могут отмечаться определенные побочные действия:

• система пищеварения: гипербилирубинемия, тошнота и рвота, рост активности «печеночных» трансаминаз;
• кроветворение: лейкопения, анемия, тромбоцитопения, гранулоцитопения;
• нервная система: парестезии, головная боль, подергивание мышц, чувство онемения, эпилептические припадки, сонливость; возможно проявление психоза у детей;
• органы чувств: шум в ушах, ухудшение слуха, лабиринтные и вестибулярные нарушения, глухота;
• мочевыделение: нефротоксичность с нарушением функции почек, редко — почечный тубулярный некроз;
• аллергии: сыпь на коже, лихорадка, зуд, эозинофилия, ангионевротический отек;
• лабораторные показатели: гипокалиемия, гипокальциемия, гипомагниемия – у детей;
• другие проявления: суперинфекция.

Негативные последствия

При системном использовании сульфата гентамицина, инструкция предполагает проявление следующих побочных действий:

• сбои в функциях почек, выражающиеся в микрогематурии, протеинурии, олигурии, реже тубулярном некрозе;
• гипербилирубинемия;
• тошнота, рвота;
• лейкопения, анемия, тромбоцитопения, гранулоцитопения;
• повышенная сонливость, головная боль, психоз, мышечные судороги и ощущение онемения;
• высыпания на коже, зуд, ангионевротический отек;
• шум в ушах, потеря слуха (временная либо необратимая).

Дозировка и режим введения

Лекарство вводится двумя способами: парентерально и путем инфузии. Для этой цели используют, следуя инструкции, «Гентамицин» в форме раствора или разведенный порошок. Индивидуальную дозировку и период курса лечения определяет лечащий доктор. При этом принимается во внимание вид возбудителя, степень его чувствительности, тяжесть этиологии и локализация инфекции.

Руководствуясь инструкцией, уколы «Гентамицина» назначают в дозировках, представленных ниже.

Для взрослых суточная терапевтическая норма составляет 3-5 мг/кг. При этом кратность манипуляций допускается от 2 до 4 раз в день. Стандартный курс лечения должен длиться неделю, иногда 10 дней. В частых случаях суточную дозу используют одноразово. Режим дозирования может изменять только лечащий специалист.

При сложных инфекциях дозу увеличивают. Путем одновременной инъекции вводится 3 ампулы лекарства, что составляет 240 мг. В таких ситуациях специалисты наблюдают за состоянием вестибулярного аппарата и почек.

Медицинскому персоналу известно, что лечению антибиотиком могут сопутствовать такие состояния, как расстройство кишечника, гипотензия или озноб, обуславливаемые эндотоксикацией.

Также в инструкции по применению уколов «Гентамицин» содержится информация, как принимать препарат детям. Схема рассчитана следующим образом: в сутки допускается 3-5 мг/кг (в зависимости от возраста), кратность манипуляций – 2-3, одноразовая норма – 2,5, интервал между введением – 8 часов (в случае трехразового введения). Новорожденным деткам можно вводить антибиотик на первой неделе жизни, с разбивкой суточной нормы на два раза.

Есть определенная схема, при которой допускается одноразовое введение двух ампул. При особых состояниях врач может применить именно этот режим.

Если наблюдается стремительное развитие побочных эффектов, уколы сразу отменяют. Когда в случае передозировки клиническая симптоматика усиливается, требуется проведение гемодиализа (очищение крови с помощью специального аппарата).

Мазь для наружного назначения

Помимо приведенных выше средств, на фармацевтическом рынке существует «Гентамицин» в форме мази для наружного использования. Она находит свое применение в дерматологической практике. Считается высокоэффективным средством в лечении многих кожных заболеваний. Показания для данного средства следующие:

• В дерматологии: фурункулез, экзема, пиодермит, акне.
• В хирургии: лечение гнойных ран и профилактика их образований.
• Снимет покраснения и жжение после укусов насекомых.
• Успешно заживляет бытовые поражения, порезы, ссадины.
• Отлично справляется с грибковыми инфекциями.

В инструкции по применению мази «Гентамицин» делается акцент на том, что она разработана исключительно для наружного назначения и наносить ее можно лишь тонким слоем. В день допустимо проводить 4 процедуры с нанесением местного средства. Количество обычно определяется индивидуально. Мазь втирается круговыми движениями. После обработки болезненного очага его необходимо прикрыть стерильной тканью.

В отношении мази «Гентамицин» инструкция предупреждает и о мерах безопасности. Нельзя допускать, чтобы она попадала в глаза, а после проведения процедур нужно хорошо мыть руки.

Взаимодействие

Если уколы Гентамицина или применение других форм лекарства практикуются одновременно с Ванкомицином, аминогликозидами, цефалоспоринами, этакриновой кислотой, может усиливаться ото- и нефротоксическое влияние.

Если средство применяется с Индометацином, то клиренс Гентамицина снижается, возрастает его концентрация в крови и, соответственно, увеличивается токсическое влияние.

При применении Гентамицина с опиоидными анальгетиками, препаратами для ингаляционного наркоза увеличивается вероятность нервно-мышечной блокады, возможно развитие апноэ.

Концентрация гентамицина в крови увеличивается, если принимать его одновременно с «петлевыми» диуретиками.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Колбиоцин

Тетрациклиновая мазь

Левомицетин

Фуциталмик

Тобрекс

В аптеках предлагаются многочисленные аналоги Гентамицина. Это препараты Гарамицин, Гентамицин Акос, Гентамицин-Тева, Гентамицин К, Асгент, Септопа, Гентацикол и др. Показания и противопоказания у аналогов практически такие же, но окончательный выбор лекарства должен осуществлять врач. Существует также ряд препаратов, активными веществами которых являются Бетаметазон + Гентамицин + Клотримазол.

Цена Гентамицина, где купить

Цена Гентамицина в ампулах – 40-50 рублей за уп. 10 ампул. Уколы можно купить в любой аптеке. Мазь стоит от 60 руб. за уп. 25 г. Глазные капли Гентамицин можно купить по цене от 130 руб.

• Интернет-аптеки РоссииРоссия
• Интернет-аптеки УкраиныУкраина
• Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЗдравСити

• Гентамицин-акос мазь 0,1% 15гСинтез АКО ОАО

  127 руб.заказать

• Гентамицин раствор для в/в и в/м введ. 40мг/мл амп. 2мл 10 шт.ОАО Дальхимфарм

  42 руб.заказать

• Декса-Гентамицин капли глазные 5млUrsapharm Arzneimittel GmbH

  133 руб.заказать

Аптека Диалог

• Гентамицин (амп. 4% 2мл №10)ДХФ ОАО

  40 руб.заказать

• Декса-гентамицин (гл. капли 5мл)Ursapharm

  135 руб.заказать

• Гентамицин-АКОС мазь (туба 0,1% 15г)Синтез(Курган) ОАО

  82 руб.заказать

показать еще

Аптека24

• Гентамицин-Дарница 4% 2 мл №10 раствор ПрАТ»Фармацевтична фірма «Дарниця», Україна

  28 грн.заказать

• Гентамицина сульфат 4% 2 мл №10 раствор для инъекций

  36 грн.заказать

• Декса-Гентамицин 5 мл капли Урсафарм Арцнайміттель ГмбХ, Німеччина

  84 грн.заказать

ПаниАптека

• Гентамицин ампула Гентамицина сульфат раствор для инъекций 4% ампулы 2мл №10 Украина , Дарница ЧАО

  28 грн.заказать

• Раствор гентамицина сульфат глаз. 10мл Украина , Фарматон

  19 грн.заказать

• Декса-гентамицин жидкость Декса-гентамицин г/к 5мл Германия , Ursapharm

  99 грн.заказать

• Гентамицин ампула Гентамицина сульфат раствор для инъекций 4% ампулы 2мл №10 Украина , Галичфарм АООТ

  43 грн.заказать

• ГЕНТАМИЦИН ампула Гентамицина сульфат раствор для инъекций 4% ампулы 2мл №10 Украина , Здоровье ООО

  26 грн.заказать

показать еще

БИОСФЕРА

• Гентамицина сульфат 4%/2 мл №10 р-р д/ин.амп.Химфарм (Казахстан)

  280 тг.заказать

• Гентамицина сульфат 4%/2 мл №10 р-р д/ин.амп.Борисовский ЗМП (Беларусь)

  280 тг.заказать

• Декса-Гентамицин 5 мл капли глазн.Ursapharm Arzneimittel GmbH (Германия)

  1 тг.заказать

показать еще

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...