Внутреннее кровотечение сопровождаются излиянием определенных объемов, при которых возникают критические изменения в организме. Сравнительно легкие формы корректируются под контролем врачей стремительно, не оставляют последствий. С другой стороны, не всегда можно обнаружить проблемы, до крайнего момента.
Симптоматика неспецифична. Если пациент не знает о существовании кровотечения, вероятен поздний вызов скорой помощи.
Восстановление представляет большие сложности, в том числе по причине необходимости быстро действовать. Времени на рассуждения и тщательную диагностику нет.
Терапия проводится в основном оперативными методами. Задача заключается в гемостазе, остановке патологического процесса. Прогнозы во многом зависят от момента начала терапии. Ее качества, основной причины.
Содержание
Классификация
Подразделение внутренних кровотечений — тема для отдельного разговора. Расстройство типизируется множеством методов. Первый критерий — момент возникновения изменения.
- Ранняя форма. Сопровождается сиюминутным нарушением анатомической целостности сосудов, их деструкцией, выходом большого количества жидкой соединительной ткани во внутренние полости организма.
С точки зрения клиники, это классическая разновидность. Она встречается в практике врачей наиболее часто, потому ее предполагают первой.
- Отложенная или поздняя форма. Патологический процесс развивается спустя некоторое время. От нескольких часов до 3-5 суток. В основном это связано с разрушением тромба, гнойным расплавом сосуда.
Расстройство крайне коварное, поскольку пациент может и не подозревать наличия проблемы или приближения беды.
По этиологии нарушения, причинам, которые стали основой природы состояния, называют:
- Механическую форму. Встречается наиболее часто. Становится результатом травм, перенесенных повреждений тканей. Необходимо как можно быстрее остановить внутреннее кровотечение медикаментозными и/или хирургическими методами.
- Аррозивное кровотечение. Возникает в результате инфекционно-воспалительных процессов, при распаде крупных опухолей и некротической деструкции тканей. В некоторых других ситуациях сопровождается постепенным развитием основного фактора-провокатора.
При достаточной доле прозорливости врач может уже на ранних этапах спрогнозировать возможное осложнение.
- Диффузную разновидность. Характерное повышение проницаемости сосудистой стенки. Как правило, такие кровотечения не несут большой опасности на ранних этапах, поскольку объемы жидкой ткани пока еще малы. Постепенно патология усугубляется, без лечения состояние оставлять нельзя.
В зависимости от локализации называют следующие типы процесса:
- Полостные. Обобщенное наименование. На деле речь идет о таких формах как внутрибрюшное, плевральное кровотечение и прочие.
- Паренхиматозные. Жидкость изливается в пространство между тканей, скапливается и заполняет их, вызывает компрессию и нарушение функциональной активности органов.
Таковых намного больше, поскольку и локализаций может быть немало. Пример — излияние в мозг, печень, селезенку, почки, поджелудочную железу. Признаки паренхиматозного кровотечения такого типа явные, сопровождаются шоковым состоянием, резкими скачками артериального давления.
Есть и более подробный критерий, на основе этого. В таком случае называют желудочно-кишечные, легочные, суставные, внутричерепные и прочие разновидности. Подробнее о желудочном кровотечении читайте в этой статье.
По тяжести патологического процесса можно выделить три формы:
- Легкая. Сопровождается потерей до 500 мл крови. При условии, что пострадавший — взрослый человек. Более эффективна оценка в процентном соотношении. В данном случае этот показатель составляет 10-15%.
- Средняя. Порядка 15-20% от общего количества жидкой соединительной ткани.
- Тяжелое или смертельное. От 20 до 30% крови. Сопровождается выраженными симптомами, несет колоссальную опасность для жизни.
Есть и абсолютно летальная разновидность. При потере более 30%. Вернуть пациента в норму в таком случае практически невозможно из-за крайне коротких сроков подходящих для коррекции.
По типу пораженного сосуда называют:
- Венозные. Кровь истекает медленно, при пункционном исследовании, дренировании заметен темно-вишневый оттенок жидкой соединительной ткани. Интенсивность патологии невелика, потому есть время на лечение. Однако при некоторых локализациях сроки коррекции крайне ограничены.
- Артериальные. Сопровождаются резкими толчкоообразными выходами крови. Пациент погибает быстро, в лучшем случае есть несколько минут на первую помощь, затем необходимы срочные реанимационные мероприятия.
- Капиллярный тип. Как правило, такие мелкие сосуды локализуются в органах. При массивном поражении структур наблюдается выход больших объемов крови во внутритканевое пространство. Потому это не так безопасно, как могло бы показаться.
Возможен и смешанный тип, когда повреждаются несколько видов сосудов.
Классификация проводится и по другим основаниям. Например, по степени очевидности патологического процесса. Явные, заметные сразу или спустя какое-то время по симптомам и объективным признакам и скрытые формы.
Встречаются разновидности, при которых кровопотеря возникает регулярно, например, на фоне заболеваний сосудов и кроветворной системы. Также острые типы, обусловленные сторонним интенсивным фактором. Будь то механическое воздействие или инфекционное поражение и пр.
Все классификации используются в равной мере, чтобы уточнить процесс, его характер. Но возможность досконально изучить состояния возникает уже после первой помощи. Времени на долгие раздумья, описания и оценки нет.
Это интересно: Что находится внизу живота справа у женщин и болит?
Признаки и симптомы внутреннего кровотечения
Как уже было сказано, внутреннее кровотечение не появляется спонтанно. Это всегда либо результат травмы, либо острого заболевания. При этом признаки и симптомы внутреннего кровотечения будут различаться в зависимости от локализации.
Внутричерепное кровоизлияние
-
Слабость и онемение, как правило, с одной стороны тела;
-
Покалывание в конечностях;
-
Сильная внезапная головная боль;
-
Трудности с глотанием или жеванием;
-
Изменения зрения и слуха;
-
Трудности с равновесием, координацией, фокусировкой;
-
Общие проблемы с вниманием (сонливость, вялость, ступор);
-
Потеря сознания.
Все виды внутричерепных кровоизлияний очень опасны, поскольку приводят к повреждениям нервной ткани или дислокации (смещению) тканей мозга. Пациент нуждается в немедленной госпитализации!
Внутреннее кровотечение в брюшной полости
Designed by freepik
-
Сильные боли в области живота;
-
Нехватка воздуха, одышка;
-
Боль в груди;
-
Головокружение, особенно в вертикальном положении;
-
Тошнота и рвота;
-
Черный смолистый стул;
-
Легкое кровотечение из ушей, носа, рта или анального отверстия.
Внутреннее кровотечение в мышцах или суставах
+2
Desiged by cureus
Может возникать как при сильном ушибе с размозжением тканей (мышц, связок), так и в результате закрытого перелома сустава или кости (гемартроз).
-
Сильная боль в конечности;
-
Опухоль, которая увеличивается со временем;
-
Трудности с движением сустава;
-
Слабость и головокружение.
Внутреннее кровотечение в грудной клетке (гемоторакс)
+2
Designed by commons.wikimedia
-
Боли в грудной клетке (от умеренных до острых) с иррадиацией в плечо или спину;
-
Одышка;
-
Общая слабость;
-
Снижение артериального давления;
-
Бледность кожных покровов;
-
Головокружение, мелькание черных точек перед глазами;
-
Холодный липкий пот.
При инфицированном гемотораксе могут также возникнуть лихорадка, озноб, вялость и прочие симптомы воспаления.
Запрещенные действия
Чего категорически не стоит делать:
- Ставить клизмы.
- Давать какие-либо препараты. Это небезопасно. Применение медикаментов невозможно, вероятно резкое ухудшение состояния.
- Ни в коем случае нельзя греть пораженную область. Это приведет к расширению сосудов и станет причиной резкого повышения интенсивности излияния жидкой соединительной ткани.
- Также не стоит перемещать пациента лишний раз, чтобы не спровоцировать усиления кровотечения.
Внимание:
Самодеятельность в столь серьезной ситуации — лучший способ обеспечить пациенту летальный исход. Все должно быть в рамках описанных выше минимумов.
Диагностика
При попадании в стационар времени на обследование обычно крайне немного. Поскольку патологический процесс опасный, острый. Сопровождается выраженной клиникой и каждую секунду усугубляется. Необходима первая помощь при внутреннем кровотечении, чтобы устранить расстройство.
Программа минимум в плане диагностики включает в себя:
- Визуальную оценку состояния тела.
- Измерение артериального давления. Показатели на фоне кровотечения всегда пониженные. Насколько — вопрос определяющийся ситуацией.
- Выслушивание легочного звука. Аускультация.
- Исследование частоты сердечных сокращений.
- Пальпацию брюшной полости.
Если больной в сознании важно кратко опросить его о самочувствии и определиться с вероятной причиной расстройства.
Далее проводится комплекс первичных мероприятий по остановке кровотечения.
По окончании возможно назначение эндоскопических диагностических процедур. Исследование крови (общий анализ). Специфические методики, в зависимости от случая.
Общие симптомы
Таким образом, существуют признаки кровотечения, возникающие в любом случае, независимо от источника кровотечения. К ранним признакам относят: бледность кожи и видимых слизистых оболочек, холодный пот, общая слабость, головокружение, потемнение в глазах, при поражении легких – кашель с прожилками крови, при вовлечении в процесс органов пищеварительной системы – кровавая рвота или кровавый понос, симптомы раздражения брюшины, который возникает при разрыве внутренних органов (селезенки, печени, почки). При умеренном кровотечении ряд симптомов может быть либо слабо выраженным, либо не проявляться вовсе
Иными словами, кровотечение приводит к развитию анемии. Помимо названной симптоматики анемия проявляется учащением пульса и гипотонией, то есть снижением артериального давления. Измененные параметры напрямую зависят от степени кровопотери: при умеренной – пульс не более 75 ударов в минуту, систолическое давление снижается до 100 мм рт. ст.; при средней – пульс повышается до 100 ударов в минуту, артериальное давление уменьшается до 90-80 мм рт. ст.; при тяжелой – пульс растет до 120-140 ударов в минуту, систолическое артериальное давление падает ниже 80 мм рт. ст.