КТ надпочечников: назначение, правила проведения, показания, противопоказания, выявленные заболевания и их лечение

#!KTna4alo!#

Компьютерная томография почек и надпочечников является одной из самых точных диагностик, так как позволяет получить трехмерное изображение внутренних органов, изучить их структуру, увидеть патологические изменения и выявить заболевания на ранней стадии. Данный метод основан на рентгеновском излучении и позволяет получить детальные изображения в виде «срезов» с шагом от 3 до 10 мм и увидеть мельчайшие изменения в органах. Процедура КТ почек проводится с контрастированием и без него.

Когда назначается КТ

КТ — современная методика исследования при помощи компьютерной обработки результата. Максимально точный по информативности результат, когда нет других способов дать точную оценку. Сложность в том, что основная функция надпочечников — выработка и контроль над гормонами. Но не всегда участие гормонов можно определить сразу. Требуется определенное время, но проблема в том, что пока идет это время, болезнь прогрессирует. Поэтому КТ почек и надпочечников помогает быстрее выявить нарушение, что позволит оперативнее начать лечение.

Нужно сказать, КТ назначается чаще в особых случаях. Особенно тогда, когда возникает подозрение на развитие опухолей и опасных новообразований. Надпочечники — один из немногих органов, нарушения которого могут проявляться весьма неприятными симптомами. Так, начинают расти волосы там, где их по определению не должно быть или появляются странные фурункулы на теле. В этих случаях томография становится одним из ключевых методов диагностики для выявления источника.

У мужчин иногда КТ назначается, если наблюдаются половые дисфункции, но другие методы исследования патологий не обнаружили. Может быть так, что обследование предстательной железы ничего не даст, кроме заключения: плотность и здоровье в пределах нормы. Тога пациента направят на КТ с целью исключить опухоли надпочечника. Иногда для этого используется метод с контрастированием. Компьютерное сканирование с отражающим веществом выполняется в том случае, когда обычное сканирование не дало точной картины.

Процедура может быть назначена в других случаях:

• с целью целесообразности хирургии;
• для оценки поражения соседних органов;
• определить плотность и структуру органа;
• оценить опасность патологии;
• дать полноту картины перед операцией.

То есть, назначение для КТ всегда определяется серьезными причинами. Определить плотность и состояние может потребоваться при тяжелых формах гипертонии. Особенно если не выявлена причина самой патологии, но есть признаки вовлечения почек или надпочечников. Процедуру предписывать могут часто тем, кто страдает почечной недостаточностью или имеет опухоли.

Надпочечники — парные органы в брюшной полости, которые вырабатывают гормоны, регулируют водно-солевой обмен; производят адреналин и норадреналин, участвующие в формировании реакции на стресс.

Что это такое

Надпочечники представляют собой парные забрюшинные эндокринные органы. Это тонкие, перевернутые V-образные структуры мягких тканей, имеющие плоские или вогнутые края. Располагаются они на верхних полюсах правой и левой почек. Вертикальная длина каждой железы составляет от 2 до 4 см. Их кончики имеют осевое поперечное сечение около 0,4 см.

Работа этих парных органов состоит в том, чтобы поддерживать баланс гормонов. Одним из гормонов, которые вырабатывают надпочечники, является кортизол. От его избытка или недостатка зависят: увеличение массы тела вокруг талии, плохой сон, уровень сахара в крови, нарушение менструального цикла, повышенная жажда, кровяное давление, а также появление ряда инфекций.

Надпочечники – это заслон организма от стрессовой ситуации. Когда они здоровы и выполняют свои функции нормально, то человек не чувствует усталости, раздражения.

Компьютерная томография надпочечников является одним из основных методов наглядного теста для оценки их работы. Чтобы обнаружить небольшие повреждения, правильно измерить напряжение, требуется сканирование тонкого сечения надпочечника.

На рентгеновских снимках нет четкого изображения мягких тканей, кровеносных сосудов, поэтому врачи просят больных сделать снимки срезов органа с помощью томографа.

Процедура обследования надпочечников путем компьютерной томографии

Обследование проходит в течение десяти минут, но основная масса времени уходит на тщательную подготовку пациента к процедуре:

• Первым делом необходимо снять с пациента все металлические аксессуары (пуговицы, застежки). Следует помнить, что они способны оставить тени на снимках и значительно затруднить выявление заболевания.
• Орган наполняется контрастным веществом единовременно или постепенно в течение всего обследования.
• Заключительным этапом является фиксирование пациента при помощи ремней и подушек в томографе.
• Медицинский персонал скрупулезно собирается и покидает комнату, в которой находится томограф, непосредственно перед его включением.

При проявлении побочных действий пациент всегда сможет связаться с медицинским персоналом, это происходит посредством тревожной кнопки или голосовой связи. В процессе обследования необходимо соблюдать полную неподвижность, так как различные телодвижения приведут к искажению изображений.

Таким способом проводится КТ внутренних органов – надпочечников в частности

Методика

Пациент:

• укладывается на стол томографа;
• в вену локтевого сгиба устанавливается катетер для введения контраста;
• катетер при помощи гибкой трубки соединяется со шприцем, помещенным в инжектор.

Стол заезжает внутрь томографа, который вначале делает предварительные сканы. Оператор на этих изображениях размечает зону исследования. Затем начинается сканирование.

• Вначале выполняется преконтрастная фаза.
• Затем вводится контраст, и сканирование выполняется вновь. Это необходимо для того, чтобы собрать данные в разные промежутки времени и оценить распределение контраста.
• Данные отправляются на рабочую станцию, где преобразуются в удобный для просмотра вид.
• Томограммы затем анализируются врачом.

Находки на КТ

В первую очередь оценивается положение надпочечников, грубые аномалии их строения.

Аплазия — полное отсутствие одного или обоих надпочечников врожденного характера. Отсутствие органа может быть следствием оперативного вмешательства.

Гипоплазия — врожденное уменьшение размеров. Гиперплазия — увеличение размеров органа с одной или обеих сторон. Гиперплазия может быть:

• нодулярной (узловой);
• диффузной (равномерной).

В первом случае края органа становятся бугристыми, во втором остаются гладкими. В норме поперечные размеры надпочечника составляют: 4-5 мм (тело) и 2-3 мм (ножки). Правый надпочечник слегка толще, чем левый.

Затем оцениваются объемные образования.

• Чаще всего в этой области обнаруживаются аденомы (90%), феохромоцитомы (3-4%), первичный рак, метастазы.
• Редко встречаются кисты, лимфангиомы, сосудистые мальформации.

Для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных процессов на КТ надпочечников с контрастированием используются коэффициенты вымывания.

Аденома относится к доброкачественным опухолям, тем не менее, большой проблемой являются мелкие очаги рака, которые не видны при томографии. Их можно обнаружить лишь при биопсии с микроскопией.

На МСКТ надпочечников аденома выглядит как овальное или округлое объемное образование с ровными краями.

Аденомы по плотности делятся на:

• опухоли с преобладающим жировым компонентом;
• солидные;
• смешанные.

Опухоль с диффузной жировой структурой наиболее вероятно является аденомой. Солидные опухоли относятся к более неопределенной группе.

Феохромоцитома менее распространена. Чаще всего:

• феохромоцитомы выглядят солидными;
• могут содержать жировой компонент, кальцинаты;
• структура их более неоднородна;
• в центре может обнаруживаться очаг более низкой плотности.

Феохромоцитому можно отличить от аденомы по характеру вымывания контраста.

Редко встречается злокачественная феохромоцитома с признаками:

• инвазивного роста;
• нечеткими краями;
• лимфаденопатией;
• вторичными очагами.

Рак надпочечника и метастазы внешне отличаются от аденом.

• Края опухоли неровные и бугристые, выражен солидный компонент, возможны участки некроза и кальцинаты.
• Для рака с метастазами типичен инвазивный рост с поражением окружающих жировых пластинок, соседних органов, лимфоузлов.

Контрастирование

Введение контраста осуществляется в три фазы. Вначале выполняется преконтрастное исследование:

• для обзорной оценки анатомии;
• поиска грубой патологии.

Затем контраст на основе йода, например, омнипак, вводится в вену.

• Через 10-15 секунд после начала введения запускается сканирование, получается артериальная фаза.
• Венозная фаза начинается с задержкой 10-20 секунд.
• Отсроченная фаза выполняется через 8-15 минут.

Контрастное вещество вначале накапливается в опухоли, затем вымывается из нее. Исходя из разницы в плотности высчитываются коэффициенты вымывания. Коэффициент показывает вероятный характер опухоли.

Вероятные риски

Основной риск связан с контрастированием. Это:

• аллергия;
• повреждение вены в месте введения контраста;
• выход контраста наружу в жировую клетчатку;
• почечная недостаточность.

Аллергия — наиболее грозное постконтрастное осложнение, требующее немедленной помощи. Почечная недостаточность не менее серьезная патология.

Осложнения со стороны вен наименее опасны, но встречаются чаще всего. Риск, связанный с облучением, типичнее для детей и беременных.

Выявленные заболевания

Выявляют с помощью КТ:

• аденому надпочечников – доброкачественное новообразование;
• злокачественные новообразования;
• липомы, гематомы, кисты;
• туберкулез надпочечника;
• вовлечение рядом расположенных тканей в патологический процесс (например, лимфоузлов).

Можно дифференцировать с помощью КТ надпочечников образования:

1. Коры:

• гиперплазия – чрезмерное разрастание;
• аденома – доброкачественная опухоль;
• кортикальная карцинома – рак эпителия коры надпочечника;
• мезенхимальные опухоли (фибромы, ангиомы) – доброкачественные или злокачественные опухоли из соединительной, сосудистой, жировой, мышечной, других мягких тканей;
• нейроэктодермальные опухоли – доброкачественные или злокачественные опухоли, развивающиеся из зачатков нервной ткани;
• гематомы – кровоизлияния;
• кисты – патологические полости в органе.

2. Мозгового вещества:

• опухоли хромаффинной ткани;
• опухоли нехромаффинной ткани.

3. Смешанные образования:

• кортикомедулярная аденома;
• кортикомедулярная карцинома.

Расшифровка полученных данных

Все полученные снимки расшифровываются врачом-радиологом на предмет патологии и изменений в надпочечниках. На это может уйти от 20 минут до 1 часа. В описании указываются отклонения от нормы в надпочечниках, если они есть, например:

• Отмечаются размеры надпочечников. В норме они должны быть в пределах от 2,4 до 2,6 см, правый орган всегда немного больше левого.
• Здоровые органы имеют четкие границы краев. Их контуры должны быть дифференцированы от окружающих тканей.
• С помощью КТ определяется плотность надпочечников. Повышенная плотность и неоднородность тканевой структуры могут указывать на наличие гиперплазии. Иногда просматривается проникновение ткани надпочечника в близлежащие органы. Это указывает на наличие метастазов.
• Во время сканирования бывают видны признаки отложения кальция, которые указывают на предыдущее развитие туберкулеза.

Увиденные на снимках отклонения от нормы не могут служить диагнозом заболевания, это лишь прогноз. Окончательный диагноз поставит врач, собрав все необходимые анализы.

Подготовительный этап

От того насколько пациент соблюдает рекомендации врача перед проведением процедуры, будет зависеть ее результативность. Подготовка к КТ надпочечников зависит от способа проведения исследования. Если введение контраста не предполагается, то требования на предварительном этапе минимальны:

• Перед проведением сеанса снимают все украшения и другие металлические предметы.
• Мобильные телефоны с собой брать нельзя.

В принципе, без использования контраста процедура мало в чем отличается от других методов диагностики (рентген или УЗИ).

Альтернатива

Метод	Преимущества	Недостатки
УЗИ	Доступность, отсутствие лучевой нагрузки, низкая цена	Невозможность точной локализации патологии, очень низкая чувствительность, ориентировочный метод
МРТ	Высокое пространственное разрешение, возможность контрастирования, высокая чувствительность, жироподавление и диффузия, комплексная оценка, отсутствие облучения	Длительность исследования, цена
МСКТ	Еще более высокое разрешение, возможность расчета коэффициентов вымывания, комплексная оценка	Лучевая нагрузка, риски контрастирования
Ядерная медицина (ПЭТ, сцинтиграфия)	Функциональная оценка, высокая чувствительность к опухолям, поиск отдаленных очагов, оценка эффективности лечения	Возможны ложноотрицательные результаты, высокая лучевая нагрузка, очень высокая цена, необходимость введения радиофармпрепарата

Эти статьи помогут разобраться с темой

Спиральная компьютерная томография в оценке патологии почек

Компьютерная томография в комплексной визуализации патологии почек, мочеточников, мочевого пузыря

КТ тазобедренного сустава: множество возможностей одного метода

Компьютерная томография мочевого пузыря: метод диагностики хронической патологии и экстренных нарушений

Мультиспиральная КТ при заболеваниях таза: что диагностирует, подготовка, процесс сканирования

КТ-диагностика болезней почек: описание методики, показания, подготовка к исследованию

Наши специалисты

Владимир Владимирович Квасовка

Заместитель генерального директора по медицинской части, терапевт, гастроэнтеролог, к.м.н.

Записаться на приём

Илья Андреевич Гудков

Анестезиолог-реаниматолог, кардиолог, врач функциональной диагностики

Записаться на приём

Цены на услуги *

Посмотреть весь прайс-лист

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму обратной связи

Ишемический инсульт мозжечка

Лечение полинейропатии народными домашними средствами

КТ нижних конечностей в Москве

Что может обнаружить компьютерная томография

По результатам сканирования врач определяет размер и расположение органов, плотность тканей, их структуру и целостность, а также соответствие всех показателей норме. На снимках визуализируются признаки наличия новообразований и патологических включений:

• аденом;
• кист и липом;
• раковых опухолей;
• иных видов новообразований.

Особенно эффективной КТ надпочечников считается для выявления раковой опухоли и степени развития метастазов. Таким способом можно обнаружить даже самые маленькие новообразования, что особенно важно при онкологических заболеваниях. Доктор способен определить характер образования, динамику его развития и роста, выработать тактику лечения.

Томография также отображает размер и место расположения гематом в органах – их отличают рваные края и неоднородность тканей.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...