ВИЧ, СПИД: признаки, как передается, течение, диагностика, как лечить

ВИЧ-инфекция представляет собой заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, характеризующееся синдромом приобретенного иммунодефицита, способствующего возникновению вторичных инфекций и злокачественных образований в связи с глубоким угнетением защитных свойство организма. ВИЧ-инфекция имеет многообразные варианты течения. Заболевание может длится всего несколько месяцев или растягиваться до 20 лет. Основным способом диагностики ВИЧ-инфекции остается выявление специфических противовирусных антител, а также вирусной РНК. В настоящее время лечение пациентов с ВИЧ проводится антиретровирусными препаратами, способными снижать репродукцию вируса.

Определение болезни. Причины заболевания

ВИЧ-инфекция — это хроническое инфекционное заболевание, которое провоцирует вирус иммунодефицита человека, поражающий клетки иммунной системы (СD4). При отсутствии лечения закономерно приводит к синдрому приобретённого иммунодефицита (СПИДа).

Вирус иммунодефицита человека принадлежит семейству ретровирусов (Retroviridae), роду Lentivirus. Впервые информация о болезни появилась в 1970 годах. Сам вирус был выделен в 1983 году одновременно во Франции вирусологом Франсуазой Барре-Синусси и в США учёным Робертом Гало, однако название, одобренное Всемирной организацией здравоохранения, получил только через пять лет — в 1987 году. Тогда же впервые был зарегистрирован случай ВИЧ-инфекции в СССР.

В настоящее время выделяют два типа вируса — ВИЧ-1 и ВИЧ-2, которые отличаются по своим структурным характеристикам. На территории России, США, Европы и Центральной Африки распространён вирус первого типа (ВИЧ-1), на территории Индии и Западной Африки эпидемиологическое значение имеет второй тип вируса (ВИЧ-2).

В естественных условиях ВИЧ в высушенном состоянии сохраняет активность на протяжении нескольких часов, в биологических жидкостях — несколько дней, в замороженной сыворотке крови — несколько лет. При нагревании до 70-80°C вирус гибнет через 10 минут, при обработке 70% раствором этилового спирта инактивируется через одну минуту. Также чувствителен к 0,5% раствору гипохлорита натрия, 6% раствору перекиси водорода, 5% раствору лизола, эфира или ацетона.

Форма вируса округлая, в центре расположено ядро, содержащее две нити рибонуклеиновой кислоты (РНК) и ферменты, необходимые для размножения — обратную транскриптазу (ревертазу), интегразу, протеазу, РНКазу. Ядро окружено внутренней белковой и наружной липидной оболочкой. Внутренняя оболочка ВИЧ-1 состоит из протеинов p17, p24 и p55. Наружная оболочка «пронизана» гликопротеином gp160, который состоит из фрагментов gp41 и gp120 (так называемых оболочечных белков). Gp41 и gp120 на поверхности вириона образуют отростки, с помощью которых ВИЧ присоединяется к рецепторам клеток-мишеней человека (клеткам организма, которые имеют рецептор — белок CD4).

Пути передачи инфекции:

• Естественные:
• половой (гетеро- и гомосексуальные контакты);
• вертикальный (от заражённой матери к ребёнку во время беременности, родов или кормления грудью).
• Искусственный — парентеральный (в случае различных воздействий, связанных с нарушением слизистых оболочек и кожных покровов, например, использование нестерильных инструментов при употреблении наркотических веществ, медицинских и немедицинских манипуляциях).

Важно отметить, что при поцелуях, общении, объятиях, рукопожатиях, использовании общей посуды и других предметов быта ВИЧ-инфекция не передаётся.

В настоящее время на территории Российской Федерации зарегистрировано 1 272 403 человек (по состоянию на 30.06.2018). В конце первого полугодия 2018 года в стране проживало 978 443 человек, у которых была диагностирована ВИЧ-инфекция, не включая 293 960 умерших. Имеются предварительные данные о новых случаях ВИЧ-инфекции за первое полугодие 2018 года (51 744 человека). Наибольший уровень поражённости отмечается в возрастной группе 30-44 года.

ВИЧ-инфекция активно распространяется среди населения. Так, в первом полугодии 2018 года 54,4% людей заразились при гетеросексуальных контактах, 42,8% — при употреблении наркотических веществ и 2,1% — при гомосексуальных контактах.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Осложнения вич-инфекции

Осложнения ВИЧ-инфекции — это вторичные инфекции, развивающиеся на фоне иммунодефицита. К таким заболеваниям относятся:

• Кандидоз (слизистой ротоглотки, дыхательных путей, пищевода) — одна из разновидностей грибковой инфекции, вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Candida. Основные симптомы — боли в горле, при глотании, белый творожистый налёт на языке и/или миндалинах и твёрдом нёбе, субфебрильная лихорадка.

• Опоясывающий герпес — вирусная инфекция, характеризующаяся односторонними герпетиформными высыпаниями на коже (зудящих везикул с жидкостью с их последующим вскрытием и образованием корочек) с сильным болевым синдромом. Возбудитель — Varicella zoster, вирус семейства герпесвирусов, который при первой встрече с организмом (чаще в молодом возрасте) вызывает типичную ветряную оспу. Лечение проводится противогерпетическими препаратами.
• Туберкулёз — инфекционное заболевание, вызываемое различными видами микобактерий группы Mycobacterium. Основные симптомы — лихорадка, кашель, гипергидроз (повышенная потливость, особенно в ночные часы), одышка. Для постановки диагноза необходимо выполнение ФЛГ или КТ лёгких, консультация врача-фтизиатра. У ВИЧ-инфицированных особенностью течения туберкулёза является его частая генерализация, т.е. распространение на другие органы помимо лёгких, что усложняет лечение и, соответственно, ухудшает прогноз.
• Саркома Капоши — многоочаговая опухоль злокачественного характера, поражающая весь организм. Она формируется из эндотелия сосудов, ей свойственно различное клиническое течение. Преимущественно болезнь проявляется новообразованиями кожи, но также она может повлиять на слизистые оболочки, лимфосистему и внутренние органы (прежде всего, на лёгкие и желудочно-кишечный тракт). Лечение должно проводиться совместно с врачом-онкологом.

• Пневмоцистная пневмония — атипичная пневмония, характерная для лиц с иммунодефицитом. Основные симптомы — интенсивная одышка и лихорадка. Для постановки диагноза необходимо выполнения КТ лёгких.
• Церебральный токсоплазмоз — паразитарное заболевание, которое также характерно для лиц с выраженным иммунодефицитом, появляющееся образованием многочисленных очагов в головном мозге. Занимает 2-3 место среди оппортунистических инфекций у больных СПИДом. Имеет различную неврологическую симптоматику — головные боли, снижение памяти, эпилептические припадки и другие проявления. Лечение проводится совместно с врачом-неврологом.

Также могут возникнуть другие бактериальные и вирусные инфекции и онкологические заболевания.

В чем разница между ВИЧ и СПИД?

Вирус иммунодефицита – это разновидность лентивирусов, заражение которыми угнетающе воздействует на состояние иммунной системы. Инфекция как будто связывает клетки иммунитета CD4, что делает их беззащитными перед любым, даже неопасным возбудителем. На сегодняшний день не существует вакцины, которая предупреждала бы заражение этим вирусом. По версии ученых, первоисточником ВИЧ-инфекции были животные африканского континента.

СПИД – это конечная стадия развития ВИЧ-инфекции. При отсутствии лечения синдром приобретенного иммунодефицита диагностируют приблизительно через 10 лет после заражения вирусом. На фоне СПИДа у пациента развиваются множественные заболевания инфекционной и неинфекционной природы, которые приводят к летальному исходу. Без должной терапии человек со СПИДом может прожить не более года. Если принимать препараты антиретровирусной терапии, жизнь не только удастся продлить, но и значительно улучшить ее качество.

Пути заражения

Главным источником инфекции являются инфицированные люди. В течение всей своей жизни от них можно заразиться вирусом иммунодефицита. Инфицирование ВИЧ-инфекцией происходит через кровь – это означает, что потенциально опасен контакт с любой биологической жидкостью, принадлежащей носителю. О способах заражения многие знают лишь поверхностно. Как передается ВИЧ? Он присутствует в:

• женских менструальных выделениях;
• мужской семенной жидкости;
• вагинальном секрете;
• грудном молоке;
• лимфе.

Также ученые утверждают, что передаться здоровому человеку в редких случаях вирус может через слюну или спинномозговую жидкость, но пока нет официального подтверждения данных версий. Чтобы заразиться ВИЧ, достаточно проникновения вируса в кровоток даже при царапине, небольшом порезе, инъекции. Очутившись во внешней среде, вирус быстро погибает. Инфекция передается:

• через уколы, особенно при введении инъекционных наркотиков;
• во время незащищенного вагинального, орального, анального полового акта с малознакомым партнером;
• при переливании крови или ее отдельных компонентов.

Инфицирование ВИЧ может произойти внутриутробно, то есть вирус передастся плоду от зараженной матери из-за дефекта плаценты во время беременности, повреждения тканей при родах. Женщине, которая является носителем вируса, нельзя кормить ребенка грудным молоком – это также может привести к заражению.

Риск поражения инфекцией возрастает при использовании нестерильных косметологических или медицинских инструментов. После каждого пациента иглы, шприцы, скальпели, ножницы, стоматологические наборы и прочие предметы подлежат дезинфекции и стерилизации. Вирусом иммунодефицита нельзя заразиться через рукопожатие, объятие, укус насекомого, воздушно-капельным и бытовым путем.

Прогноз. Профилактика

При раннем выявлении и своевременном начале специфического лечения продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных людей может не уступать средней продолжительности жизни населения. Поэтому чрезвычайно важно как можно раньше начать наблюдение и лечение у специалиста.

К сожалению, вакцины от данной инфекции на данный момент не существует.

Методами профилактики являются:

• защищённые половые контакты;
• использование стерильных инструментов для проведения различных манипуляций, сопровождающихся нарушением целостности слизистых и кожных покровов;
• тестирование на ВИЧ всего населения не реже 1 раза в год;
• обязательное обследование на ВИЧ при планировании беременности, постановке на учёт в связи с беременностью, а также во время беременности и перед родами;
• обязательный приём препаратов всем ВИЧ-инфицированным женщинам во время беременности;
• приём препаратов всем ВИЧ-инфицированным для снижения вероятности передачи вируса.

При положительном результате исследования на антитела к ВИЧ необходимо:

• обратиться в Центр по профилактике и борьбе со СПИДом;
• получить подробную информацию о состоянии своего здоровья, о жизни с ВИЧ и о своих правах и обязанностях;
• начать приём препаратов;
• следовать рекомендациям лечащего врача.

Хотелось бы отдельно отметить, что люди, живущие с ВИЧ, ничем не отличаются от других людей, кроме наличия в их организме вируса.

Острая фаза: вторая стадия

Продолжительность второй стадии заболевания составляет в среднем 2-4 недели. В этот период проявляются первые признаки ВИЧ. По клиническим проявлением, острая фаза инфекции во многом схожа с гриппозным состоянием. Симптомами заболевания являются:

• стойкая лихорадка;
• озноб;
• общая слабость и недомогание;
• поражения дыхательных органов и носоглотки;
• крапивница;
• мышечная и головная боль;
• воспаление лимфоузлов;
• стоматит и молочница ротовой полости;
• тошнота, рвота, диарея;
• потеря веса.

Несмотря на тяжелое течение острой стадии ВИЧ, именно в этот период у больного есть неплохие шансы на успешное лечение. После острой стадии иммунные клетки CD4 частично восстанавливаются, что является важным условием для контроля за развитием болезни. Если упустить время, болезнь перейдет на следующую стадию. С каждым месяцем иммунитет больного будет ослабевать, и даже при медикаментозной поддержке не сможет сопротивляться вирусу.

Профилактика

В настоящее время Всемирная организация здравоохранения проводит общие профилактические мероприятия по снижению заболеваемости ВИЧ-инфекцией по четырем основным направлениям:

• просвещение в вопросах безопасности половых отношений, распространение презервативов, лечение заболеваний, передающихся половым путем, пропагандирование культуры половых взаимоотношений;
• контроль над изготовлением препаратов из донорской крови;
• ведение беременности ВИЧ-инфицированных женщин, обеспечение их медицинской помощи и предоставление им средств химиопрофилактики (в последнем триместре беременности и в родах женщины получают антиретровирусные препараты, которые также на первые три месяца жизни назначаются новорожденным детям);
• организация психологической и социальной помощи и поддержки ВИЧ-инфицированных граждан, консультирование.

В настоящее время в мировой практике особое внимание уделяют таким эпидемиологически важным в отношении заболеваемости ВИЧ-инфекцией факторам, как наркомания, беспорядочная половая жизнь. В качестве профилактической меры во многих странах производится бесплатная раздача одноразовых шприцов, метадоновая заместительная терапия. В качестве меры, способствующей снижению половой неграмотности, в учебные программы вводятся обучающие половой гигиене курсы.

Через сколько времени после заражения проявляется ВИЧ?

Вирус иммунодефицита человека циркулирует во всех тканях, секретах и выделениях человека. Поэтому заражение происходит при переливании крови больного, пересадке его тканей, от беременной женщины к плоду по единой системе кровоснабжения или при плотном контакте крови, слюны, спермы инфицированного с повреждённой кожей или слизистой здорового человека. В группы риска входят все, кто контактирует с выделениями и кровью заражённого человека.

Как положено, внедрившегося врага захватывает иммунный защитник – моноцит, причина одна – это его работа – чистить кровь. Моноцит собирается переварить вражеского агента на составляющие атомы. А вирусу только этого и надобно, он сам пожирает клетку изнутри, делится и выбрасывается с новорожденными товарищами из клеточных останков, чтобы внедриться в новую клетку. Так ВИЧ и бродит две-четыре недели, плодясь и размножаясь, чтобы к концу месяца проявиться в форме болезни.

Раннее выявление ВИЧ-инфекции позволяет прервать цепочку по передаче вируса. Анализ на ВИЧ надо делать каждый год, в большинстве случаев невозможно определить время и источник инфекции.

Некоторые факты по способам и причине заражения россиян

• Из почти миллиона инфицированных россиян самую большую группу составляют 30-40-летние, это 47 из каждой сотни.
• Из каждых десяти ВИЧ-инфицированных всех возрастов у шестерых причина инфекции — грязный шприц.
• Заражение при медицинских процедурах случается в среднем пять раз в год, и основная причина — переливание непроверенной донорской крови.
• Среди заражённых россиян гомосексуалистов всего 1.2%, в зарубежье члены ЛГБТ-сообщества составляют 42%.
• Национальная особенность – 40% заражённых добропорядочные женщины, состоящие в гражданском браке с мужчинами, прибывшими из ближнего зарубежья.
• О положительном ВИЧ-статусе 80% женщин узнаёт при обращении в женскую консультацию по причине желанной беременности от любимого мужчины.
• У трети ВИЧ-носителей имеется ещё и вирус гепатита, каждый двадцатый — с туберкулёзом.

В клинике «Медицина 24/7» к каждому пациенту применяется индивидуальный подход на основе клинических рекомендаций ведущих мировых медицинских центров, что позволяет за короткое время достичь оптимальных результатов.

Терминальная стадия: синдром приобретенного иммунодефицита

На последней стадии клеточный иммунитет максимально угнетен, что проявляется частыми рецидивами плохо заживающих болезней – стоматитов, вируса герпеса, кандидоза, лейкоплакии. При отсутствии лечения люди со СПИДом живут не более 1-2 лет. К смерти приводят такие заболевания, как:

• менингит;
• энцефалит;
• сальмонеллез;
• токсоплазмоз;
• цитомегаловирус;
• пневмония;
• туберкулез;
• саркома Капоши;
• лимфома.

Клиническая картина

Симптомы ВИЧ проявляются в среднем через 3-4 месяца с момента заражения вирусом. Первые признаки острой стадии активного вируса иммунодефицита выглядят так:

• увеличение лимфатических узлов;
• субфебрильная температура тела;
• ухудшение аппетита;
• диспепсические расстройства (тошнота, диарея)
• общая слабость, ломота в теле;
• усталость, которая не пропадает после сна и отдыха;
• сухой раздражающий кашель;
• гнойничковые, папулезные высыпания на разных участках тела.

На фоне ослабления иммунитета у ВИЧ-инфицированных часто диагностируются фарингиты, ларингиты, пневмония, кандидоз, герпес. В целом симптоматика напоминает проявления тяжелого гриппа. Также косвенными признаками ВИЧ является увеличение размеров печени, селезенки, анемия.

Симптомов, характерных для третьей стадии заболевания, очень мало. Как уже было отмечено, свидетельствовать об инфицировании и течении вирусной инфекции может увеличение лимфоузлов в разных частях тела. При этом они не болят, а кожные покровы над ними выглядят совершенно здоровыми.

Какие существуют анализы на ВИЧ?

В анализе крови ищут не вирус, он – невидимка, а определяют выработанные организмом человека антитела к вирусу. Сначала в обычной лаборатории делают простой – скрининговый анализ, при выявлении антител выполняют более сложные анализы, их проводят в специализированной лаборатории СПИД-центра, неоднократно проверяя правильность результата.

Иммуноферментный анализ (ИФА) — стандартное исследование крови для выявления инфекции.

• Не 100% специфичен, но когда при ИФА обнаруживаются антитела к вирусу, то обязательно с той же сывороткой крови проводятся два таких же теста, но используются реактивы других производителей.
• Ложноположительные ИФА возможны при наличии в крови других веществ, элементов и антител.
• Если при ИФА обнаружены антитела к вирусу иммунодефицита, то сыворотка крови пациента направляется в спецлабораторию для второго вида анализа.

Иммуноблотинг – анализ определяет количество или титр антител к вирусу.

• При положительном результате этого анализа, бланк в конверте через врача-инфекциониста передается пациенту. Врач рассказывает, что нужно делать дальше.
• При сомнениях или неоднозначности трактовки анализа, повторный анализ делают через 2-3 недели.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР),когда считают плавающие в крови копии РНК вируса, делается инфицированным в процессе наблюдения и лечения, реакция очень чувствительна.

Раннее выявление ВИЧ-инфекции позволяет предотвратить передачу вируса и начать лечение. Регулярный прием лекарств под контролем количества циркулирующего в крови вируса на годы отдаляет проявления СПИД.

Лабораторная диагностика

При подозрении на ВИЧ-инфекции нельзя терять время, необходимо как можно скорее сдать анализы. Чтобы определить, заражен человек вирусом иммунодефицита или нет, составляется подробный анамнез, осуществляется визуальный осмотр и назначаются следующие виды обследования:

• общий и биохимический анализы крови;
• скрининг-тест, способный выявить антитела крови к вирусу методом ИФА;
• исследование крови методом иммунного блоттинга, которое проводят при положительном результате предыдущего скрининг-теста;
• полимеразная цепная реакция;
• лабораторное исследование, в ходе которого определяется иммунный статус путем подсчета лимфоцитов CD4;
• определение вирусной нагрузки (число РНК-копий ВИЧ на один миллилитр плазмы крови).

Так устанавливается диагноз ВИЧ. Как лечить это заболевание на стадии СПИД? К слову, терминальную стадию подтверждают только в том случае, если, помимо позитивных результатов лабораторных анализов, у пациента наблюдаются оппортунистические заболевания.

Коррекция образа жизни

Люди, лечащие ВИЧ, должны кардинально пересмотреть привычный образ жизни. Правильное питание – одно из обязательных условий для эффективного лечения. В первую очередь важно не допускать потери веса. Все клетки организма необходимо обеспечивать энергией и стимулировать нормальную работу всех органов и систем.

Кроме того, пациент, имеющий в анамнезе ВИЧ, должен помнить об уязвимости своего иммунитета перед любого рода инфекцией и беречь себя от сомнительных контактов, избегать общения с больными людьми. Чтобы продлить жизнь, правила личной гигиены должны стать для носителя вируса иммунодефицита неукоснительными.

Каким должно быть питание

В данном случае речь не идет о низкокалорийных диетах. Наоборот, лица, живущие с ВИЧ, должны питаться полноценно, не ограничивая себя в еде. Оптимальный рацион больного выглядит так:

• Преимущество следует отдавать белковым продуктам (мясо, рыба, яйца, морепродукты, сыр, творог, бобовые, орехи).
• Включать в повседневное меню жиры (растительное и сливочное масло, майонез, сметана);
• Следить за питьевым режимом – употреблять не менее 2 л воды в сутки. Особенно полезными являются отвары из сухофруктов, шиповника, свежевыжатые соки с аскорбиновой кислотой, стимулирующей работу иммунной системы (яблочный, виноградный, вишневый).
• Кушать часто мелкими порциями – не менее 5-6 раз в течение дня.
• Пить только очищенную воду, избегать употребления просроченных продуктов, полусырых мясных продуктов, молока, не прошедшего тепловую обработку.

Правильное питание – это один из элементов профилактики ВИЧ-инфекции и укрепления иммунитета. Чтобы получить контроль над вирусом, необходимо делать упор на растительную пищу, витамины. Преобладать в рационе должны овощи, фрукты, ягоды, содержащие ретинол, токоферол, пиридоксин, кобаламины, цинк и витамин С. Сладости, напротив, лучше ограничить. Джем, повидло, пастила, выпечка, мед, шоколад – баловать себя вкусностями можно не чаще, чем один раз в месяц. Для пациентов, проходящих курс антиретровирусной терапии, под полный запрет подпадают алкогольные напитки, сигареты, высокоаллергенные продукты.

Как предупредить болезнь

ВИЧ-инфекция – это опасное и неизлечимое заболевание, но заражения им можно избежать. Причем для этого не нужно делать ничего сверхъестественного. Профилактика ВИЧ предполагает:

• соблюдение правил личной гигиены;
• ведение здорового образа жизни, без наркотиков и проституции;
• использовании при инъекциях только стерильных игл и шприцов;
• отказ от случайных интимных связей;
• использование презерватива во время секса.

Поскольку медработники находятся в зоне риска инфицирования ВИЧ, немаловажную роль для предотвращения инфицирования вирусом иммунодефицита человека играет их отношение к безопасности в работе с биоматериалами зараженных пациентов. Если у медработника случайно произошел контакт с инфицированным биоматериалом через прокол или порез на коже, необходимо срочно обработать рану спиртом и в следующие несколько часов принять антиретровирусный препарат из группы ингибиторов обратной транскриптазы. Эта мера профилактики ВИЧ минимизирует вероятность заражения, но не исключает ее полностью, поэтому в течение последующих нескольких месяцев необходимо наблюдаться у инфекциониста.

Когда надо сдавать анализ на ВИЧ-инфекцию?

• Обычно антитела к вирусу начинают вырабатываться через неделю после заражения, через месяц уровень их повышается и без лечения не снижается. Поэтому ИФА делают через две недели после контакта с больным ВИЧ.
• У девяти из десяти инфицированных уровень антител повышается в первые 3 месяца после проникновения вируса. При чётком подозрении на инфицирование и отсутствии антител в первом ИФА, необходимо повторить через 3 и 6 недель.
• Только одному человеку для начала продукции антител потребуется 3–6 месяцев.
• И только у одного из двухсот заразившихся антитела появляются по прошествии полугода.

Врач-инфекционист и современное оснащение клиники «Медицина 24/7» позволяют выявить все предрасполагающие факторы для развития заболевания и составить индивидуальную поведенческую программу при наличии инфицированного родственника.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...