Как вылечить долихосигму кишечника у взрослого человека

Постоянные запоры, скопление кишечных газов, возможно, вызвано не болезнью, а неправильным строением внутренних органов. Так проявляется долихосигма кишечника. Медики знают способы облегчить состояние. А вот без лечения больного ждут серьёзные осложнения с резким ухудшением здоровья.

Что это такое?

Долихосигмой называется аномальное строение сигмовидной части толстого кишечника. Этот отдел может быть длиннее нормы с неизмененным диаметром, а также толщина стенок этого отдела может быть большей, чем требуется для нормальной его работы. Если кишка удлинена, то часто она при этом более подвижна, чем требуется, поэтому прохождение по ней каловых масс сопровождается грубыми нарушениями. По данным педиатров, болезнь обнаруживается примерно у 40% детей, которые страдают систематическими (хроническими) запорами.

Удлинение сигмовидного отдела кишечника у ребенка может быть аномалией врожденной, сформированной еще в период внутриутробного развития плода, а может быть приобретенной патологией, и второе встречается значительно чаще у пожилых людей, тогда как у детей на первое место выходят врожденные аномалии. Врожденные формы заметны у грудничка уже в первый месяц жизни. Нормальная длина кишки у грудных детей составляет до 20 сантиметров. В год – 30 сантиметров. У детей первого и второго года жизни с диагнозом долихосигма обнаруживается удлинение до 47 сантиметров.

Общие сведения

Долихосигма – аномалия строения сигмовидного отдела толстой кишки, заключающаяся в его удлинении без изменения диаметра просвета и толщины стенок. Удлиненная сигмовидная кишка при этом часто имеет повышенную подвижность, что сопровождается нарушением формирования и пассажа каловых масс. Частота долихосигмы в популяции достигает 25%, однако предполагается, что из-за стертости клинических проявлений и сложности диагностики патология выявляется далеко не во всех случаях. В педиатрии долихосигма обнаруживается у 40% детей, страдающих запорами.

В норме у взрослого человека длина петли сигмовидной кишки в среднем равняется 24-46 см: такая кишка расценивается как нормосигма. При длине сигмовидной кишки менее 24 см говорят о брахисигме, при длине более 46 см – о долихосигме. Сочетание удлинения сигмовидной кишки с ее расширением и утолщением стенок обозначается как мегадолихосигма.

Долихосигма

Определение, распространенность и классификация

У здоровых людей сигмовидная кишка имеет длину в среднем до 54 см. Если ее размер увеличен, специалисты говорят о долихосигме.
Патология диагностируется у 25-40% детей, страдающих хроническими запорами. В общем частота встречаемости долихосигмы составляет 1 случай на 500 человек.
В зависимости от выраженности симптоматики выделяют 3 формы долихосигмы:

• Компенсированная. В этом случае симптомы выражены незначительно. Иногда возникает задержка стула, но не более чем на четыре-пять дней. Периодически беспокоят болевые ощущения в животе, общее состояние пациента остается нормальным. Иногда требуется прием слабительных или клизма.
• Субкомпенсированная. Есть частые запоры, метеоризм, усиливаются боли в животе. Слабительные не дают желаемого эффекта, необходима клизма.
• Декомпенсированная. Запор постоянный, человек не может очистить кишечник неделю и более. Из-за непроходимости кишечника возникают боли в животе, метеоризм, вследствие скопления газов и фекалий развиваются признаки интоксикации. В некоторых случаях необходимо оперативное лечение.

Лекарства

В случае если диета не оказывает положительного воздействия на состояние кишечника, нужно принимать лекарственные препараты. Прием разрешен только после предварительной консультации с врачом, поскольку можно вызвать различные осложнения и только усугубить ситуацию. Превышение дозировки может повлечь за собой побочные эффекты: раздражение кишечника, повышенная сократительная активность.

При длительном запоре, свыше 3-4 дней, применяют дюфалак. Рекомендуется 1-2 столовые ложки лекарственного средства за один прием. В сутки можно принимать 3-4 раза.

Для устранения запора также применяют мукофальк – 1 пакет растворяют в стакане воды, выпивают до еды. Максимальная суточная доза составляет 4 пакетика.

Дюспаталин принимается по 1 таблетке дважды в день, за 20 минут до еды. Препарат выпускают в капсулах, которые нужно глотать, не разжевывая. Нужно запивать большим количеством воды.

Нормализации работы кишечника способствует фестал. Его принимают по 1 таблетке 3-4 раза в день. Повышает тонус гладкой мускулатуры, сократительную активность мышц.

Слабительные при долихосигме

Сначала нужно нормализовать питание, включить в рацион как можно больше продуктов, которые обладают слабительным действием. Нужно добавить как можно больше овощей, фруктов, соков. Пить нужно не менее 1,5-2 литра чистой воды в день. Если такая диета не облегчает состояние, только тогда можно принимать слабительные средства. Хорошо зарекомендовали себя такие препараты, как мукофальк, дюфалак, дюспаталин, фестал, экстракт крушины. Препараты следует начинать пить с минимальной дозировки. Только при отсутствии эффекта дозу можно повышать. Иначе очень быстро может развиться привыкание, и препараты перестанут оказывать лечебное воздействие. Также при длительном и бесконтрольном приеме слабительных могут развиться осложнения: исчезновение рефлекса на дефекацию, недержание кала, раздражение кишечника.

Рекомендуется принимать народные, растительные и гомеопатические средства. Они высокоэффективны, не вызывают привыкания, имеют меньше побочных эффектов. Издавна в качестве слабительных средств, применяли различные масла: масло льняное, подсолнечное, оливковое и другие. При отсутствии положительного эффекта, ставится клизма.

Форлакс при долихосигме

В качестве слабительного средства можно принимать форлакс. Он хорошо зарекомендовал себя, поскольку не имеет побочных эффектов, мягко действует на желудок и кишечник, не вызывает раздражения. Принимают по 1 столовой ложке 3-4 раза в день.

Лечение дюфалаком при долихосигме

Дюфалак является мягким слабительным средством, которое практически не имеет побочных эффектов и противопоказаний. Его можно принимать даже во время беременности. Рекомендуется принимать по 1-2 столовые ложки за один прием. Можно принимать по 3-4 раза в день.

,

Пробиотики на долихосигме

Запор часто сопровождается нарушением микрофлоры. Меняется видовой и количественный состав бактериальной флоры. Это также негативно сказывается на состоянии организма, может усугублять запор, вызывать дополнительное воспаление. При нарушении нормального соотношения может начаться преобладание патогенной флоры. Или свободные ниши может занимать грибок, что приводит к развитию кандидозов. Воспалительно-инфекционные процессы передаются на другие органы и системы. Часто кишечный дисбактериоз сопровождается нарушением микрофлоры мочеполовых органов, дыхательных путей. Длительное нарушение может привести к снижению иммунитета, или развитию аутоиммунных процессов. Для нормализации микробиоценоза используют пробиотики. Их применяют строго по схеме, которую назначил врач. Нужно проходить полный курс. Заканчивать лечение, не посоветовавшись с врачом ни в коем случае нельзя, поскольку микрофлора может нарушиться еще сильнее. Хорошо зарекомендовали себя такие препараты, как лактобактерин, бифидум, симбитер, различные йогурты с бактериальными заквасками.

Формы заболевания

Существует три формы патологии, характерные для взрослых и детей. Эти формы лучше рассматривать как стадии постепенного развития недуга.

На протяжении какого-то промежутка времени одна стадия медленно перетекает в другую. От степени развития недуга зависит его лечение.

Болезнь бывает бессимптомной, или с трудностями во время опорожнения или с осложнениями.

Формы патологии:

• Компенсированная. При первоначальной стадии развития недуга наблюдаются периодические запоры, опорожнение происходит раз в пять дней. Люди жалуются на боли в животе. Хотя общее самочувствие больных на начальном этапе заболевания остаётся нормальным. Для облегчения испражнения принимают слабительные лекарства или делают клизму. Болезнь лечится благодаря соблюдению строгой диеты.
• Субкомпенсированная. Для второй стадии характерны постоянные запоры. Боли становятся с каждым днём всё сильнее, появляется вздутие живота. Слабительные препараты перестают помогать. Облегчение состояния происходит благодаря клизмам. Появляются первые признаки интоксикации организма.
• Декомпенсированная. Каловве массы надолго застревают в кишечнике. Запоры постоянные, опорожнение происходит раз в неделю или раз в месяц. Пациенты страдают от сильных болей в области кишечника. Толстая кишка раздувается до больших размеров, увеличивается в несколько раз за счёт скопления газа и кала. Появляются признаки отравления организма токсинами: тошнота, плохой аппетит, рвота, высыпка на коже. Пациенты жалуются на головные боли. Возникает кишечная непроходимость. Для лечения используют лишь сифонные клизмы.

Почему появляются дополнительные сигмовидные изгибы

Образование петель у малышей может иметь врожденный и приобретенный характер. Причины врожденной ДК еще полностью не изучены. Есть предположение, что патологический процесс возникает еще во время беременности через некоторые негативные факторы:

• Загрязненная экология.
• Инфекционные возбудители.
• Употребление лекарственных средств.
• Генетическая предрасположенность.

Дополнительные загибы кишечника приобретенного характера чаще всего встречаются у взрослых пациентов.

Обратите внимание! Большинство специалистов склоняется к мнению, что недуг кишечника вызван малоподвижным образом жизни и неправильным питанием. Некоторые ученые утверждают, что заболевание все-таки врожденное, а нездоровый образ жизни пациента является толчком к его обострению.

Методы лечения

Аномальное строение кишечника начинают лечить терапевтическими способами, в особых случаях прибегают к хирургическому вмешательству. Медикаментозное лечение у взрослых включает в себя слабительные средства для освобождения кишечника, витамины для поддержания организма, специальные средства для снижения образования кишечных газов. При сильной боли назначают болеутоляющие средства.

Обычно больному назначают клизмы, но при частом их использовании кишечник перестаёт опорожняться самостоятельно естественным образом. Надо быть осторожным, применяя клизмы. Не превышать норму, рекомендованную врачом.

Успешно восстанавливает моторику электорстимуляция толстой кишки. Также рекомендуется посильная физическая нагрузка, специальный массаж передней брюшной стенки живота. Эффективным методом является процедура гидроколонотерапии – это очищение, которое проводится при помощи специализированного аппарата. Промывается кишечник водой с добавлением минеральных растворов, лекарственных трав или микрофлоры.

Стадии

Существует три последовательных стадии заболевания, которые одновременно считаются формами недуга. Они и определяют то, как нужно относиться к проблеме – как к варианту нормы или как к болезни, которую нужно лечить.

• Компенсированная – в целом в организме ребенка удлинение сигмовидной кишки вполне компенсировано. Запоры бывают, но не часто и длятся не более трех дней, живот при этом болит, есть вздутие. Состояние легко корректируется нормальным питанием, а в крайнем случае приемом легких слабительных средств. Состояние и самочувствие ребенка не нарушены, после дефекации наступает облегчение.
• Субкомпенсированная – организм не может полностью компенсировать изменения, поэтому у ребенка запоры имеют постоянный, систематический характер, боли в животе и вздутие возникают не только при запоре, но и в промежутках между ними. Легкие слабительные средства уже почти не помогают, но все еще эффективной остается клизма. Именно она и способствуют очищению кишечника от скопления кала.
• Декомпенсированная – компенсация отсутствует вообще. Это самая сложная и тяжелая форма, при которой ребенок не может опорожнить кишечник по 7–10 суток, а боли в животе присутствуют в той или иной степени почти постоянно. Начинает страдать общее состояние – малыш страдает от отсутствия аппетита, его часто тошнит, на кожных покровах часто наблюдается образование гнойничков. В тяжелом случае развивается непроходимость кишечника. Чтобы облегчить состояние, применяют сифонные клизмы – это единственный способ помочь ребенку вывести наружу каловые массы.

Особенности диеты

Важным дополнением консервативного лечения является диетическое питание. Оно должно быть сытным, чтобы восполнить недостаток полезных веществ. Продукты по возможности должны стимулировать моторику.

Правила приёма пищи при долихосигме:

• Частые приёмы пищи – не менее 6 раз в день.
• Тщательное пережёвывание пищи, не допускается проглатывание больших кусков.
• Употребление достаточного количества чистой питьевой воды.
• Не допускать переедания, особенно во второй половине дня.
• Обязательное употребление кисломолочной продукции – йогурт, кефир.
• Включать в меню овощи, зелень. Они содержат магний, благоприятно влияющий на перистальтику кишечника.
• Добавлять в пищу растительное масло.
• Полезны соки овощей – моркови, картофеля, капусты.

Продукты, богатые клетчаткой, при лечении взрослого человека способны навредить. В больном кишечнике могут уже начаться воспалительные процессы, при которых такая пища вызовет обострение. Такой вопрос решается при диагностике. Лечение должен назначать только врач, самолечение опасно.

Лечение

Лечением патологии занимается гастроэнтеролог. Специалист на основании результатов анализа определяет стадию болезни и назначает терапию.

Вначале необходимо нормализовать работу пищеварительного тракта. Для этого больному назначается специальная диета.

Составляющие диетического питания:

• чёрный хлеб;
• кисломолочные продукты;
• свежие фрукты и овощи;
• мёд;
• овсяная каша, картофельные блюда, салаты на оливковом масле;
• тёплая минеральная вода, содержащая серу;
• мелкие пшеничные отруби.

Питание обязательно должно быть дробным. Что это значит? Количество приёмов пищи на протяжении дня – 4-5 раз. Порции должны быть небольшими. Нельзя переедаться.

По утрам желательно натощак принимать по 15 мл какого-нибудь масла – касторового или оливкового.

Запрещается употреблять алкогольные напитки, жирные мясные блюда, макароны, рис, манку, гречку, пшеницу, белый хлеб, сдобу, торты, кофе, газированные напитки.

Для улучшения испражнения назначают слабительные лекарства (сироп Лактулоза) и клизмы. Но нужно как можно реже пользоваться клизмами, важно сформировать рефлекс к дефекации. Туалет необходимо посещать спокойно, не подавлять позывы к дефекации.

Для того чтобы разбить отвердевшие каловые массы назначают массаж живота. Необходимо заниматься лечебной гимнастикой. Делая несложные упражнения можно обеспечить приток крови к кишечнику, и укрепить мышцы живота.

Для нормализации работы кишечника назначают физиопроцедуры: электростимуляцию, иглорефлексотерапию, лазерную терапию.

Медикаментозное лечение

Если болезнь не осложнена образованиями узлов, формированием петель, то назначают приём лекарственных препаратов.

Лечение с помощью медицинских средств направлено на облегчение опорожнения кишечника, снятие болей, подавление приступов метеоризма.

Для снятия болей используют спазмолитики (Платифиллин, Дротаверин, Но-шпа). При гипотонии кишечника применяют Прозерин. Организм насыщают витаминами группы В, С, Е.

Для этого назначают комплекс Полизим или инъекции витаминов. При снижении мышечного тонуса назначают Прозерин или Реглан.

Больному прописывают препараты для уменьшения объёма каловых масс, прокинетики, слабительные препараты. Для нормализации микрофлоры применяют пребиотики.

Улучшение работы кишечника наступает при употреблении Мотилиума. Длительность лечения – 2 недели.

Народные средства

Для лечения патологии применяют разнообразные народные средства. С этой целью готовят настойку из тысячелистника, коры крушины и крапивы.

Стимулирует работу кишечника отвар из чернослива и шиповника. Из листьев капусты выжимают сок и пьют по полстакана в день.

Готовят настой на основе чистотела. С этой целью на марлевую повязку кладут чистотел и сахар.

Смесь завязывают узелком и погружают в молочную сыворотку на две недели. По истечении срока пьют по 100 грамм настоя в сутки.

Для улучшения работы кишечника принимают пророщенную пшеницу. Зёрна 12 часов замачивают в воде. Потом раскладывают на влажную ткань. Спустя сутки пророщенную пшеницу можно употреблять в пищу в качестве добавки к салатам или кашам.

Для слабительного эффекта готовят настойку из семян льна. Семена заливают холодной водой в пропорции 1:30.

Настаивают в течение часа, постоянно взбалтывая смесь. Процеживают и выпивают утром или перед сном натощак.

Хирургическая операция

Показания к хирургическому лечению:

• неэффективная медикаментозная терапия;
• завороты и перегибы кишки;
• осложнения холециститом или панкреатитом;
• кишечная непроходимость.

Операция выполняется на последнем этапе болезни, когда полностью изучены симптомы и лечение только одно – хирургическое вмешательство. Его длительность – полтора часа. Используется общий наркоз.

Цель хирургической операции – удалить лишние кольца кишки, которые мешают нормальному прохождению каловых масс. С этой целью выполняется резекция сигмовидной кишки, проктосигмоидэктомия.

Какими способами выявляют заболевание кишечника?

Диагностика начинается с осмотра врача. Доктор обращает внимание на бледность кожи, нервозность пациента, вздутие живота. Пальпаторно выявляет болезненное уплотнение в зоне сигмовидной кишки. Это может быть каловый завал или опухоль.

Ректальное обследование позволяет обнаружить незаполненную ампулу прямой кишки. Значит, выше имеются причины, затрудняющие прохождение кала. Рентгеновское исследование проводится путем предварительного приема внутрь бариевой взвеси или непосредственным введением контрастного вещества в кишку с клизмой (ирригоскопия).

При поступлении с питьем врач в первый день имеет возможность осмотреть пищевод, двенадцатиперстную кишку и состояние желудка. На второй день контраст должен заполнить петли толстой кишки. При рентгеноскопии выявляют: опущение кишечника (колоноптоз), задержку контраста в зоне нисходящего и сигмовидного отделов кишечника, дополнительные петли и удлинение сигмы.

Врач проводит дифференциальную диагностику с другой врожденной аномалией — мегаколоном. Болезнь сопровождается увеличением всего толстого кишечника с утолщением отдельных участков, что вызывает сужение прохода.

Ирригография кишки проводится сразу после клизмы

Компьютерная томография позволяет выяснить не только размеры, проходимость сигмовидной кишки, но и состояние слизистой оболочки, отличить долихосигму от новообразований, полипов, часто поражающих эту область. УЗИ кишечника выявляет плотные каловые камни, метод не имеет большого значения, поскольку картина смазывается из-за значительного количества газов.

Для диагностики важны анализы: крови — лейкоцитоз и СОЭ указывают на воспаление, снижение эритроцитов и гемоглобина — на анемию, в анализе кала важно выявить скрытое кровотечение (реакция Грегерсена), признаки паразитов в кишечнике, дисбактериоз. Для определения двигательной активности и возможности перистальтики кишечника используются способы электромиографии и сфинктерометрии.

Видеозаписи по теме

Интересное

Копрограмма кала расшифровка

Что делать при геморрое у женщин

Как подготовиться к процедуре колоноскопия

Признаки заболевания кишечника симптомы

От чего запоры у взрослых

Блуждающая селезенка

Тропическая спру

Псевдомиксома брюшины

Проведение операции

В некоторых случаях показано проведение хирургического вмешательства. Обычно проводят его у взрослых пациентов.

Причины проведения операции:

• дополнительные петли не поддаются распрямлению;
• появились разрывы стенок кишечника;
• нарастает отравление организма из – за гниения каловых масс;
• консервативные методы лечения не принесли положительных результатов.

В ходе операции удаляются дополнительные петли, восстанавливается кровоснабжение, нормальная моторика остальных отделов. Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. Медицинская технология, современные приборы позволяют избежать осложнений.

При соблюдении всех рекомендаций лечащего врача человек покидает стационар здоровым, со стабильно работающим кишечником. В течение 4 месяцев необходимо придерживаться диетического питания, не поднимать тяжести.

Как диагностируют недуг

При обследовании пациента особое внимание уделяется его жалобам, анамнезу болезни кишечника и семейному анамнезу. Результаты лабораторных проверок имеют неспецифичный характер.

Важно! В большинстве случаев диагноз ставится на основании визуального осмотра пациента и использования инструментальных методов.

Благодаря тщательному визуальному осмотру врач может зафиксировать:

• Стремительную потерю веса.
• Слабую физическую силу.
• Бледность эпителия.

Бледность

Пальпация позволяет обнаружить накопление затвердевших фекалий в сигмовидной кишке. Использование пальцевого ректального исследования помогает исследовать прямую кишку.

Для диагностирования заболевания используют:

• УЗИ. Позволяет обнаружить все кишечные изгибы.
• Рентгенограмму. Дает возможность вычислить ширину перегиба кишечника.
• Колоноскопию. Обеспечивает исследование прямой кишки на наличие затвердевших фекалий.
• Ректороманоскопию. Показывает изменения слизистой прямой кишки.

Колоноскопия

Осложнение

Ни в коем случае нельзя игнорировать патологию, так как она может вызвать неприятные осложнения:

• интоксикацию организма;
• сложности с опорожнением ведут к застою кала, трещинам прямой кишки;
• синдром раздраженного кишечника;
• образование каловых камней;
• потерю веса;
• анемию разных форм;
• воспалительную, гнойную сыпь на коже;
• перфорацию;
• перитонит.

Нарушается работа кишечника, приводящая к дискомфорту, болевым ощущениям. Признаки устраняются, когда произойдет опорожнение.

Когда показано хирургическое вмешательство?

При отсутствии результатов от консервативного лечения кишечника, в стадии декомпенсации, при возникновении атонии и непроходимости единственным способом лечения служит операция. В ходе оперативного вмешательства производят:

• резекцию (иссечение) части длинной сигмовидной кишки;
• удаление некротизированных стенок при перекруте и сдавливании;
• реже приходится удалять всю сигмовидную кишку.

Концы кишечных петель сшивают одним из наиболее подходящих способов

Обычно неосложненная операция длится 1,5 часа, обязателен общий наркоз. В послеоперационном периоде на третий день разрешается вставать и понемногу ходить. Обязательно проводится антибактериальная терапия, дезинтоксикация, предупреждается кровотечение. Спустя 10 дней, пациента выписывают.

Больному необходимо соблюдать диету до полного восстановления перистальтики и в дальнейшем ограничивать не рекомендованные для кишечника продукты.Такое заболевание, как долихосигма не представляет сложности в диагностике. Но дальнейшее лечение тем сложнее, чем запущеннее патология кишечника. Поэтому врачи не рекомендуют терпеть запоры. Нужно установить причину и получить оптимальные рекомендации.

Питание и диета при долихосигме

Рекомендуется исключить из меню продукты, которые оказывают закрепляющее действие, которые раздражают стенки кишечника и плохо перевариваются. Включают в рацион большое количество продуктов, которые оказывают слабительное действие: сырые овощи, фрукты, салаты, кефир, свекла.

Нужно применять только отварные и паровые блюда, полностью исключить жареные и копченые блюда, а также маринады, специи и приправы. Нужно пить больше свежей воды, или минеральной негазированной воды. В пищу добавлять больше растительного масла.

Меню диеты при долихосигме

Меню представлено примерно следующим образом:

• Завтрак

Овощной салат с растительным маслом, гренка, сок или компот.

• Обед

Куриный бульон, гренка или сухарики, картофельное пюре, паровая котлета, салат из отварной свеклы. Чай с сахаром.

• Ужин

Омлет творожный, стакан кефира с растительным маслом.

• Что можно кушать при долихосигме?

Можно кушать отварные и паровые блюда. В рацион включается большое количество свежих фруктов и овощей, кефир, кисломолочные продукты творог, разнообразные блюда из свеклы. Салаты заправляют растительным маслом.

• Отруби при долихосигме

Отруби оказывают не только слабительное действие, но и способствуют выведению токсинов и шлаков из организма. Они выступают в роли сорбентов. Рекомендуется добавлять отруби в состав различных блюд, употреблять с молоком или кефиром. Полезен хлеб из отрубей.

• Оливковое масло при долихосигме

Можно добавлять масло в состав различных блюд, овощных салатов. На ночь рекомендуется выпивать стакан кефира с добавлением одной столовой ложки масла. Есть множество рецептов народной медицины, в основе которых лежит применение растительного масла. Можно выпивать натощак 1 столовую ложку масла. Обладает слабительным действием, очищает организм, снимает воспаление кишечника.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...