Причины Аутоиммунного гастрита, симптомы и методы лечения

Патологии желудка доставляют не только дискомфорт пациенту, но и требуют полного преобразования привычного ранее образа жизни. Аутоиммунный гастрит – заболевание, которое предусматривает особую диету и лечение.

Что это за болезнь?

Для того чтобы иметь представление о процессах, происходящих в организме, когда поставлен этот диагноз, следует знать определение заболевания.

Аутоиммунным принято называть такой вид гастрита, при котором воспалительные процессы являются не острыми, а хроническими (постоянными) и затрагивают слизистые структуры желудка.

Особенность болезни – сбои возникают на фоне изменений, произошедших в иммунитете человека. Эти изменения приводят к тому, что в организме активно начинают вырабатываться антитела. Они затрагивают и собственные клетки, формирующие слизистую оболочку желудка.

Согласно статистическим сведениям, подобный диагноз встречается в 10% от всех случаев обращения, поэтому аутоиммунный гастрит считается редким заболеванием, но может проявиться в любом возрасте.

Несмотря на активные изучения специфики болезни и основных причин, ее вызывающих, врачи не пришли к единому мнению о том, что становится пусковым механизмом изменений. Сегодня основным фактором формирования, а затем и развития аутоиммунного гастрита, является генетическая предрасположенность.

Выделяют:

• Аутоиммунный атрофический гастрит. Особенности этого вида состоит в том, что иммунная система начинает постепенно разрушать клетки стенок желудка, в результате чего кислотность понижается. Отмечается изменение основных функций желез, моторика ухудшается вместе с пищеварением. Если во время не начать лечение, то проблема может стать очень серьезной, вплоть до образования раковой опухоли в желудке. От общего объема обращений такой вид фиксируется в среднем в 21% случаев. Прогноз по продолжительности жизни положительный – в том случае, если соблюдаются все рекомендации, никакой угрозы для ее сокращения нет.
• Аутоиммунный хронический гастрит. Если болезнь имеет такой вид, то характеризуется она выработкой специфических антител к белку, который всасывает витамин В12, содержащийся в продуктах питания. В следствие сокращения белка слизистые оболочки желудка постепенно сокращаются и атрофируются. Осложнения при этом типе заболевания — анемия, полигиповитаминоз, также может развиться аденокарценома. На продолжительность жизни эта болезнь не влияет, если все рекомендации по лечению и последующей профилактики соблюдаются.

Дополнительно человеку следует отказаться от любых вредных привычек, включая переедание. Необходимо помнить, что пища, поступающая в желудок, должна быть теплой и не содержать грубых волокон. От острых или жирных блюд также потребуется отказаться на время лечения и профилактики.

Аутоиммунный гастрит в 75-80% случаев фиксации имеет хроническую форму. Также в 65% случаев к основной болезни добавляются различные расстройства эндокринной системы.

Этиология и патогенез

1. В этом случае местонахождение биопсии желудка не было предоставлено (гематоксилин-эозин, увеличение х20). 2. Иммуногистохимическое пятно для синаптофизина демонстрирует гиперплазию клеток, связанных с энтерохромаффином (увеличение х20). На вставке показаны отдельные энтерохромаффиноподобные клетки, окрашенные в коричневый цвет, обозначенные стрелкой. 3. Иммуногистохимическое пятно для гастрина отрицательное, что указывает на место биопсии со стороны слизистой оболочки желудка (увеличение х20).

В основе патогенеза хронического гастрита (мкб: К29.4) — повреждение антителами париетальных (или обкладочных) клеток желудка, что приводит к их атрофии. Т. е. организм воспринимает собственные ткани как чужеродные и начинает их разрушать. Антитела оказывают цитотоксическое действие на слизистую оболочку, вызывая глубокие структурные изменения в обкладочных клетках. В результате прогрессирует атрофия желез, снижается выработка соляной кислоты. А поскольку париетальные клетки секретируют гликомукопротеид, возникает еще один характерный признак — нарушение связывания и всасывания витамина В12. На фоне этих процессов развивается пернициозная анемия, ахлоргидрия, гипергастринемия.

Патогенез аутоиммунного гастрита (мкб: 29.4) до конца не изучен. Патология может быть связана с присутствием Helicobacter pylori. Эта бактерия иногда служит триггером в развитии фундального гастрита. Но в некоторых случаях заболевание этиологически не связано с присутствием инфекции. Предрасполагающими факторами к появлению таких аутоиммунных расстройств являются:

• отягощенная наследственность;
• вредные привычки;
• болезнь Грейвса;
• СД 1 типа;
• миастенический синдром;
• болезнь Аддисона;
• другой аутоиммунный процесс (например, аутоиммунный тиреоидит, гипертиреоз);
• витилиго.

Клиническая картина

Клинические признаки фундального атрофического гастрита возникают, когда количество обкладочных клеток ниже пограничной нормы, желудок перестает вырабатывать соляную кислоту в необходимом объеме. Пациента беспокоят следующие характерные симптомы патологии:

• тяжесть и чувство переполнения в желудке после приема пищи;
• отрыжка;
• горький вкус во рту;
• сниженный аппетит;
• урчанье в животе;
• нарушение стула;
• изжога.

Атрофический гастрит склонен к быстрому прогрессированию, поэтому отсутствие своевременно предпринятых мер приводит к нарушению всасывания питательных веществ. Организм не получает необходимых витаминов, минералов, на фоне чего происходит развитие авитаминоза и характерных ему проявлений:

• обезвоживание, сухость, шелушение кожного покрова;
• нарушение зрения;
• повышенная кровоточивость;
• выпадение волос;
• усталость;
• ломкость и расслаивание ногтевых пластин и пр.

Как лечить

Терапия аутоиммунного гастрита носит комплексный характер. Лечение чаще направлено на уменьшение воспалительного процесса, купирование острых симптомов, стабилизацию работы внутренних органов. Терапия аутоиммунного гастрита состоит из приема медикаментозных препаратов и соблюдения принципов правильного питания.

Клинические рекомендации обычно включают назначение таких лекарственных препаратов:

• «Но-шпа», «Платифиллин», «Гастроцепин», «Мезим» — обезболивающие лекарства и холинолитики, которые принимают при сильных болях;
• «Галидор», «Папаверин», «Дротаверин», «Бускопан» — для купирования спазмов;
• «Метацин», «Мотилиум», «Церукал», «Фамотидин» — для увеличения скорости перистальтики желудка;
• «Пентагастрин», «Абомин», «Лимонтар», «Панкурмен», «Пепсидил», «Панзинорм», натуральный желудочный сок — для восполнения недостаточности соляной кислоты в желудке;
• препараты висмута, «Вентер», «Плантаглюцид» — для восстановления слизистой желудка;
• фолиевая кислота, поливитамины, препараты для нормализации микрофлоры — они способствуют улучшению состояния желудка.

Так как причина патологии заложена на генетическом уровне, она не поддается полному излечению, поэтому терапия направлена на снижение дискомфорта, устранение симптоматики и поддержание оптимальной работы пищеварительного органа.

Диета при патологии

Соблюдение специальной диеты является важной составляющей терапии аутоиммунного гастрита. Подбор диеты осуществляется так, чтобы уменьшить лишнюю нагрузку на органы ЖКТ.

Из рациона в обязательном порядке исключают слишком грубую, очень холодную и горячую пищу. Ограничивают до минимума употребление соленых острых блюд, ограничения наложены и на алкогольные напитки.

В питании должна преобладать мягкая и пюреобразная пища – хорошо разваренные каши, супы, бульоны.

Из рациона исключают:

• жирное мясо;
• различные консервы;
• колбасные изделия;
• выпечку;
• специи, пряности;
• крепкий кофе;
• шоколад.

В период обострения заболевания требуется полностью воздержаться от пищи в первый день приступа, особенно, когда у пациента сильно выражен болевой синдром. Можно пить только чистую воду, минералку без газа, теплый чай. Со второго дня разрешены следующие продукты: яйца всмятку, пюре, каши, кисели. Такая строгая диета необходима только в первые дни обострения, позже она корректируется.

Для того, чтобы желудку было легче справляться с перевариванием пищи, рекомендуют твердую и жидкую пищу разделить для употребления: перерыв между такими блюдами может быть около полутора часов. Также пристальное внимание стоит уделить сочетанию употребляемой пищи: белковые блюда не стоит употреблять вместе с углеводными: съев мясо или творог, следует сделать перерыв, и только потом можно съесть что-то мучное.

При хронической форме аутоиммунного гастрита происходит секреторная недостаточность. В рационе обязательно должна присутствовать пища, которая богата витаминами, и которая способствует выделению секрета. Все блюда, приготавливаемые при данной патологии, обязательно должны тщательно измельчаться и готовиться на пару, методом варки или запекания.

Требуется соблюдать правило дробного питания – питаться 5-6 раз в день маленькими порциями.

Лечение народными средствами

При лечении аутоиммунного гастрита также можно применять рецепты народной медицины. При пониженной кислотности рекомендуется употреблять настои из таких трав, как:

• фенхель;
• чабрец;
• мята;
• подорожник;
• душица.

Хорошо влияет на организм употребление облепихового масла.

Диагностика

Мнение эксперта

Ирина Васильевна

Практикующий гастроэнтеролог

Диагностика – неотъемлемая часть начала лечения. Она должна производиться в условиях медицинского кабинета. Самоопределение болезни строго запрещено, так как может стать причиной ухудшения состояния. Первое, на что врач обращает внимание – общая клиническая картина. Она дает возможность поставить предварительный диагноз.

Для подтверждения аутоиммунного характера гастрита требуется пройти дополнительно целый ряд обследований:

• Гастроскопия (ФГДС) — (иногда с биопсией), в ходе которой специалисту удается определить состояние слизистых оболочек на момент обращения – отечная (ранняя стадия), набухшая с появлением изъязвлений (переход в запущенное состояние), добавление бледности слизистой, деформация структур (запущенная стадия). Также этот вид обследования поможет подтвердить или исключить раковую составляющую.
• Зондирование желудка. Проводятся исследования на предмет кислотности, а также содержания хеликобактера.
• Анализ сыворотки крови. Это исследование направлено на определение уровня гастрина. При повышении этого показателя можно говорить о начальной стадии образования злокачественной опухоли и необходимости соответствующего лечения.
• Анализ крови (иммунологический)— проводится для того чтобы определить имеются или нет аутоиммунные нарушения.
• ПЦР. Исследуются составные компоненты вирусов ДНК, микроорганизмов, присутствующих в тканях.
• УЗИ органов пищеварения. Помогает в определении состояния печени, селезенки и лимфатических узлов.

Комплексный подход к исследованию состояния здоровья, поможет избежать сложностей в процессе терапевтических процедур, ускорит время выздоровления и снизит вероятность ухудшения результатов проведенных вмешательств.

Диетическое питание

При аутоиммунном гастрите придерживаться лечебного питания необходимо не один год. Следует отказаться от вредных продуктов питания, алкоголя, газированных напитков, копченых, жирных и соленых блюд. Чтобы процесс употребления пищи не сопровождался дискомфортом, она должна быть полезной и легкоусвояемой. В период обострения заболевания питаться нужно кашами и протертыми супами. В дальнейшем в рацион можно включать:

• • Нежирные сорта мяса и рыбы.
  • Молочные продукты.
  • Яйца.
  • Овощи и фрукты.
  • Макаронные изделия.

Питаться нужно часто, но маленькими порциями. Пища не должна быть слишком горячей или холодной. При этом заболевании перед приемом пищу желательно тщательно измельчать. Ни в коем случае нельзя кушать жареные блюда. В качестве тепловой обработки отдать предпочтение необходимо варке, тушению и готовке на пару.

Аутоиммунный гастрит – тяжелое заболевание, которое трудно лечить. Однако при своевременной точной постановке диагноза процесс разрушения желудка можно остановить, а в дальнейшем благодаря медикаментозной терапии и диетическому питанию, провести восстановление слизистых и жить без неприятных симптомов этого заболевания.

Виды

Врачи выделяют два основных вида:

• Хронический. Поражение желудка происходит в определенной зоне. Оно не затрагивает смежных участков. Характерным является возникновение В12-дефицитной анемии. Осложнения такой формы: аденокарцинома, полигиповитаминоз органа,
• Атрофический. Затрагивает внутреннюю оболочку желудка. В процессе развития возникает секреторная недостаточность. Постепенно уменьшается количества желез, желудок перестает справляться с нагрузкой. При больших зонах повреждения восстановить нормальную работу желудка становится очень сложным. К осложнениям относится злокачественная опухоль.

В большинстве случаев речь идет о хроническом аутоиммунном гастрите. Его формирование часто связано с аутоиммунными расстройствами, например, тиреоидитом.

Методы диагностики

Самая главная опасность состоит в том, что практически всегда симптоматика аутоиммунного гастрита не так сильно выражена и пациент не замечает первые признаки, симптомы бывают размыты. Сбои в работе иммунной системы обнаружить обычно нелегко. Если же появляются опасения насчет развития болезни, диагностика аутоиммунного гастрита включает:

• Иммунологический анализ.
• Общие анализы крови, изучается уровень гемоглобина, содержание эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
• Фиброэзофагогастродуоденоскопию, которая показывает атрофические изменения на стенках желудка.
• Рентгеноскопию, устанавливает выраженность складок слизистых стенок.
• Гистологию.
• Зондирование желудка, которое помогает установить уровень кислотности желудочного сока.
• Ультразвуковое исследование брюшной полости.

Только после проведения целого комплекса обследований доктор может поставить диагноз и назначить соответствующее лечение, исходя из анамнеза.

Симптоматика

Практически все виды гастрита проявляют себя после еды. После употребления пищи больного на начальной стадии могут беспокоить такие симптомы со стороны органов пищеварительной системы:

• понос или запор;
• тухлый привкус во рту;
• газообразование;
• тошнота;
• отрыжки;
• частая изжога;
• дискомфорт и боль в желудке.

Данные проявления имеют связь с застоем еды в ЖКТ из-за ухудшенного переваривания пищи. Кроме этих симптомов, на стадии обострения больного аутоиммунным гастритом дополнительно могут беспокоить недомогания общего характера:

• проблемы со сном;
• головная боль;
• снижение давления;
• необъяснимая раздражительность;
• слабость;
• головокружение;
• резкое снижение веса;
• плохой аппетит;
• потливость, которая усиливается после еды;
• сухость кожных покровов, их бледность;
• появление пигментированных пятен;
• налет на языке.

Недостаточное количество всасываемых витаминов при аутоиммунном гастрите дает толчок к ухудшению работы различных систем организма, приводит, например, к дерматитам, падению зрения.

Лечение

Лечение аутоиммунного гастрита проводит врач гастроэнтеролог и иммунолог. Задача иммунолога – остановка процесса разрушения клеток желудка. Гастроэнтеролог занимается восстановлением слизистых и работы ЖКТ. В каждом случае лечение носит индивидуальный характер.

В первую очередь необходимо снять болевой синдром и остановить воспалительный процесс. После этого врач подбирает медикаменты для восстановления работы желудочно-кишечного тракта и иммунитета.

В качестве обезболивающих средств принимают:

• • Папаверин.
  • Но-шпу.
  • Апрофен.
  • Метацин.
  • Атропин.
  • Дифацил.
    Восстановление слизистых желудка проводится препаратами:

• • Висмут.
  • Гастрозол.
  • Гасек.
  • Омепразол.
  • Плантаглюцид .

Для улучшения перистальтики желудка применяют:

• • Мотилиум.
  • Церукал.
  • Мотилак.
  • Допрокин.
  • Мотинол.
  • Фамотидин.

Восполнение дефицита соляной кислоты проводится препаратами:

• • Пепсидил.
  • Панзинорм.
  • Пензитал.
  • Лимонтар.

В случае развития анемии показан прием витаминов группы В, фолиевой кислоты и комплекса поливитаминов:

• • Нейробион.
  • Нейровитан.
  • Нейромультивит.

Если при диагностике были обнаружены хеликобактерии, проводят антибактериальную терапию. Назначением антибактериальных препаратов должен заниматься специалист. Это серьезное заболевание, при котором самолечение может привести к серьезному поражению желудка. К сожалению, терапия людям с аутоиммунным заболеванием показана в течение всей жизни.

Диагностические мероприятия

При подозрении на заболевание ЖКТ, больному необходимо обратиться к врачу. Диагностика аутоиммунного гастрита определяется по жалобам больного и проявлению симптомов. Для подтверждения диагноза пациенту назначается прохождение обследования.

УЗИ

Данный метод обследования позволяет определить различного рода деформации и даже незначительное увеличение некоторых органов. Специалист обязательно изучит состояние лимфатических узлов, печени и селезенки.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

В качестве дополнительного метода обследования может быть назначено прохождение ПЦР. Данное исследование дает возможность изучить ткани больного на предмет присутствия микроорганизмов, составных компонентов вирусов ДНК.

Иммунологический анализ

Обнаружение аутоиммунных сбоев проходит с применением метода иммунологического анализа крови. Он позволяет выявить многие нарушения и подтвердить диагноз у больных аутоиммунным гастритом.

Определение уровня гастрина

Этот показатель определяется анализом сыворотки крови. Увеличение показателя является сигналом, что возможны злокачественные перерождения тканей желудка.

Зондирование

Для того чтобы исключить присутствие хеликобактера и для определения уровня кислотности, больному проводят зондирование желудка. Это необходимая, хоть и неприятная, процедура.

Фиброгастродуоденоскопия с биопсией

Мероприятие проводится с целью определить состояние слизистой желудка. В зависимости от стадии болезни, врач отмечает наличие отечности, эрозий, цвет слизистой, присутствие деформаций. Биопсия позволяет распознать онкологическое заболевание.

Прохождение диагностических мероприятий позволяет уточнить диагноз, выявить все особенности состояния и наметить стратегию лечения болезни.

Методы лечения

Лечение аутоиммунного гастрита должно быть обязательно комплексным, нацеленным на снижение воспаления, восстановление секреции, приведение в норму работы органов ЖКТ, недопущение обострений.

Современные методы лечения атрофического гастрита включают прием препаратов и диетическое питание. Следование диете позволяет держать состояние желудка под контролем и не допускать стадии обострения. Современные методы лечения позволяют убрать проявление симптомов за неделю. Стабильное улучшение самочувствия наступает через 15-20 дней.

Обезболивающие

Данные средства назначают при значительных желудочных болях. Чаще всего это такие препараты:

• Метацин;
• Платифиллин;
• Гастроцепин;
• Мезим;
• Но-Шпа.

Спазмолитики

Лекарства этой группы снимают боль, вызванную спазмом. К ним относятся:

• Дротаверин;
• Бускопан;
• Галидор;
• Папаверин.

Препараты, улучшающие состояние желудка

Для лечения желудка применяют специальные средства:

• восстановлению слизистой способствует принятие, к примеру, Вентера;
• на уровень соляной кислоты влияют Абомин, Лимонтар, Панзинорм;
• улучшают перильстатику желудка – Церукал, Метацин и Мотилиум.

Дополнительное лечение

Больным аутоиммунным гастритом назначают также комплексный прием поливитаминных препаратов, средств восстанавливающих микрофлору кишечника, фолиевую кислоту. Могут быть использованы средства народной медицины на основе растительных компонентов.

При пониженной кислотности лечить гастрит можно с использованием в терапии настоек:

• чабреца;
• душицы;
• мяты;
• петрушки;
• фенхеля;
• подорожника.

Совет! Хороший эффект дает применение облепихового масла.

Диетическое питание

Соблюдение диеты – одна из составляющих лечения, которой нельзя пренебрегать. Основной подход к выбору блюд: они не должны создавать усиленную нагрузку на ЖКТ.

Для этого из меню больного убирают:

• холодную, горячую и грубую пищу;
• острые и жирные блюда;
• свежую выпечку, сладости;
• трудноперевариваемую и грубую еду, в том числе копчености.

Совет! Желательно отказаться от вредных привычек.

Предпочтение должно отдаваться пище мягкой консистенции и теплой температуры. Лучше всего будут усваиваться блюда, приготовленные на пару, отварные и запеченные в духовом шкафу.

Всем этим требованиям отвечают:

• бульоны;
• каши;
• пюре;
• супы.

Для стабилизации состояния важно соблюдать режим приема пищи. Есть небольшими порциями 5-6 раз в день.

Полное излечение аутоиммунного гастрита невозможно в силу специфики заболевания и не выясненного происхождения, особенно при атрофии слизистой желудка. В связи с этим крайне важно для благоприятного прогноза соблюдать предписания лечащего врача, следовать указанной схеме лечения, соблюдать диету и проводить регулярный контроль над состоянием.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу

Медикаменты

Лечение аутоиммунного гастрита нужно начинать до того момента, как слизистая полностью атрофируется. Если не успеть этого сделать, то придется применять лекарства, которые бы замещали ферменты. К ним относятся Пепсидил, Ацидин-Пепсин, Абомин. Практически всегда в лечебных дозах врачи выписывают прием фолиевой кислоты.

Дополнительно могут быть назначены:

• Обезболивающие и холинолитики при сильном дискомфорте,
• Средства для снятия спазматических явлений,
• Препараты, повышающие перистальтику желудка,
• Медикаменты для восполнения дефицита соляной кислоты.

Сложно устранить механизмы, которые привели к изменению структуры слизистой. Поэтому часто назначается терапия гормонами, которая позволяет устранить симптомы. Но их прием должен быть строго под наблюдением доктора, чтобы уменьшить негативное влияние препаратов на почки, печень и поджелудочную железу.

Народные методы лечения

Их можно задействовать параллельно медикаментозной терапии. Эффективным и безопасным является сок, полученный из картофеля или капустных листьев. Готовить напиток лучше прямо перед употреблением. Разовая доза составляет 150 мл, которые нужно выпить на голодный желудок или перед сном.

Положительным эффектом обладает сок из алоэ. Он дает возможность купировать воспалительные процессы, ускоряет процесс регенерации клеток слизистой. Для защиты желудка от агрессивного воздействия нужно смешать сок растения и яичный белок в одинаковой пропорции. Пить его следует трижды в день по столовой ложке до еды.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...