Микроаденома гипофиза. Симптомы у женщин, что это такое, лечение, прогноз, последствия

Микроаденома гипофиза представляет собой доброкачественное новообразование железистой ткани, которое обычно не превышает 10 мм и приводит к нарушению выработки важных гормонов. Орган находится в головном мозге, поэтому симптомы проявляются выражено, особенно у женщин, что связано с гормональными изменениями.

Стадии и степени

Микроаденома гипофиза (симптомы у женщин зависят от разновидности патологии) протекает в несколько стадий. Однако стоит отметить, что выраженность симптоматики зависит от вида опухоли и других особенностей организма. Выделяют начальную, прогрессирующую и запущенную стадию патологического процесса.

Пролактинома на начальной стадии проявляется в виде дискомфорта в молочных железах, а также симптомов со стороны нервной системы. На прогрессирующей стадии проявления усугубляются, появляются выделения из грудных желез, нарушается менструальный цикл. Запущенная степень патологии сопровождается нарушениями со стороны внутренних органов и систем.

Начальная стадия соматотропиномы проявляется в изменении роста пациентки, если она еще не достигла 23-25 лет. При этом рост довольно стремительно увеличивается, что говорит о переходе патологии в прогрессирующую степень.

Если же женщине более 25 лет, рост не изменяется, но увеличивается размер конечностей, а именно кистей и стоп, а также отдельных частей лица, например, носа, подбородка. На запущенной стадии появляются отклонения со стороны мышечной и костной системы, снижается двигательная активность.

При диагностировании гонадотропиномы симптоматика проявляется почти одинаково на начальной, прогрессирующей и запущенной стадии. У пациентки нарушается менструальный цикл, наблюдаются проблемы с зачатием, появляются общие симптомы со стороны нервной системы, а также органов пищеварения.

Легкая степень кортикортропиномы проявляется в виде незначительного отклонения массы тела в большую сторону, а также изменения аппетита. На прогрессирующей стадии симптомы усугубляются, что объясняется нарушением распределения жира в организме. Запущенная степень характеризуется ожирением и развитием осложнений со стороны пищеварительной и сердечно-сосудистой системы.

Если у пациента диагностирована тиротропинома, на начальной стадии болезнь почти не проявляется. Возможны незначительные изменения со стороны сердца и пищеварительной системы.

Прогрессирующая степень сопровождается изменением массы тела, серьезными нарушениями работы сердца. В запущенных случаях наблюдается истощение, расстройство метаболизма и выраженные осложнения, связанные с чрезмерной выработкой тиреотропного гормона.

Ведущие клиники в Израиле

Многие особенности гормонов, вырабатываемых гипофизом, до конца не изучены. Гипофиз, да и в целом, вся эндокринная система, настолько уникальна и сложна, что до сих пор вызывает массу вопросов у специалистов. Но все же, некоторые гормоны, вырабатываемые гипофизом, в большей или меньшей степени, нам известны. Рассмотрим их:

• Тиреотропный гормон – регулирует работу щитовидной железы;
• Адренокортикотропный – отвечает за эндокринную функцию надпочечников;
• Фолликулостимулирующий гормон – гормон, который отвечает за созревание фолликулов у женщин, а следовательно, способность к деторождению;
• Лютеинизирующий гормон – обеспечивает правильное функционирование как мужских, так и женских половых желез. Выработка женского гормона прогестерона и мужского гормона тестостерона также зависит от лютеинизирующего гормона;
• Соматотропный – также называют гормоном роста;
• Пролактин – основная функция, которого выработка грудного молока. Но кроме этого, у данного гормона ряд других функций, такие как формирование вторичных половых органов, подавление овуляции во время кормления грудью и др.;
• Окситоцин – гормон, отвечающий за стимуляцию мышц матки при родовой деятельности.

Этот перечень функций гипофиза неокончателен, но ясно одно – роль гипофиза велика и любое отклонение в его работе приводит к плохим последствиям для здоровья человека.

Одним из таких отклонений является такое заболевание, как микроаденома гипофиза.

Каковы симптомы микроаденомы гипофиза?

Симптомы аденомы гипофиза варьируют в зависимости от типа гормона, выделяемого опухолью, или его массового воздействия на близлежащие структуры.

Наличие слишком большого количества гормонов может привести к определенным расстройствам или синдромам. Так, гормонально-активная микроаденома гипофиза головного мозга у женщин, секретирующая сверх нормы пролактин – «молочный гормон», стимулирующий послеродовую лактацию у женщин, может вызвать ряд неприятных симптомов.

Поскольку пролактин вместе с лютеинизирующим и фолликулостимулирующим гормонами оказывает регулирующее действие на размножение и половую функцию, то нарушения в выработке этого гормона из-за микроаденомы могут вызвать следующие симптомы у женщины:

• изменение менструального цикла – задержку месячных или аменорею, то есть полное отсутствие менструации, либо, напротив, длительные кровотечения;
• выделение из сосков молока или молозива при отсутствии беременности;
• снижение или полное исчезновение полового влечения;
• появление волос на груди, лице и животе женщины (их рост как у мужчины).

Избыток пролактина, секретируемого пролактиномой подавляет эстрогеногенез у женщин и приводит к бесплодию.

Если в результате микроаденомы гипофиза нарушается синтез гормона соматотропина, у женщин, как и у мужчин развивается акромегалия. При этом заболевании начинают быстро расти и утолщаться костные и хрящевые ткани, что заметно изменяет внешность. Грубеют черты лица, увеличиваются промежутки между зубами, стопы ног и кисти рук.

Все эти признаки сопровождаются набором веса, повышенной утомляемостью и раздражительностью, ростом артериального давления.

При выработке слишком большого количества тиреотропного гормона (ТТГ) у женщин может развиться гипертиреоз.

Перечислим ещё некоторые общие симптомы, которые могут наблюдаться у женщин с микроаденомой гипофиза головного мозга:

• головные боли;
• проблемы со зрением (двоение в глазах, потеря зрения);
• тошнота или рвота;
• изменения в поведении, включая враждебность, депрессию и тревогу;
• изменения в обонянии;
• сексуальная дисфункция.

Профилактика

Предупреждение развития аденомы гипофиза состоит в исключении либо снижении влияния факторов, на фоне которых возникает опухолевый процесс. Нужно вовремя лечить инфекционные болезни, чтобы избежать поражения нервной системы и головного мозга, избегать травм, ушибов головы, предупреждать падения.

Прием оральных контрацептивов нужно проводить строго по схеме, указанной гинекологом и эндокринологом, с соблюдением длительности курсов. Во время беременности женщина должна следить, чтобы на плод не влияла радиация, канцерогены, опасные компоненты пищи и лекарств.

При выявлении опухоли гипофиза нужно без промедления начинать лечение, чтобы избежать тяжелых форм патологии, предупредить развитие гигантского новообразования. При наличии показаний не стоит отказываться от оперативного вмешательства: опухоли больших размеров или осложнения на фоне макроаденомы опасны для головного мозга, ЦНС и всего организма.

В этом ролике выпуск телепередачи Жить здорово!, из вы узнаете о симптомах и лечении аденомы гипофиза:

Linkedin

VK

email

Tumblr

Оцените свои шансы против коронавируса. Пройдите наш тест

Виды, формы и стадии недуга

Классификация по размеру патологического образования в гипофизе:

• пикоаденома. Опухолевидное образование небольшое до 3 мм,
• микроаденома. Опухоль не разрастается свыше 2 см,
• макроаденома. Диаметр новообразования 2 см и более,
• гигантская аденома. Опухоль вырастает больше, чем на 4 см.

В зависимости от влияния на гормональный фон, неврологи выделяют два вида аденомы:

• гормонально неактивная. Проявляются только неврологические и офтальмологические симптомы опухолевого процесса, опухоль не продуцирует гормоны, лечить эту разновидность новообразования проще, чем второй вид аденомы,
• гормонально активная. Как и клетки гипофиза, эта разновидность опухоли вырабатывает один или несколько видов гормонов. К процессу терапии невролог обязательно привлекает эндокринолога: специалист назначает лечение для коррекции обменных нарушений, стабилизации гормонального фона. Терапия более длительная и сложная, важен комплексный подход для подавления активности опухолевого образования.

Классификация гормонально активных аденом:

• кортикотропные. Опухолевое образование продуцирует кортикотропины,
• пролактиновые. Происходит активная выработка гормона пролактина,
• гонадотропные. Опухоль синтезирует гонадотропины, влияющие на половую и репродуктивную функцию,
• тиреотропные. Образования вырабатывают тиреотропные гормоны,
• соматотропные. Ткани аденомы синтезируют соматотропины.

Первые признаки и симптомы

Характерные признаки развития аденомы гипофиза (триада Гирша):

• эндокринные нарушения,
• поражение зрения,
• рентгенография показывает нарушение плотности костей в турецком седле и специфическое состояние дна этой зоны.

На заметку! Клиническая картина патологического процесса во многом зависит от вида опухоли. При гормонально активном новообразовании пациента беспокоят эндокринные нарушения, проблемы с обменом веществ. Если опухоль не вырабатывает собственные гормоны, то проявляется комплекс офтальмологических и неврологических нарушений.

Общие симптомы заболевания

Каждый тип гормональной активной аденомы проявляется специфическими признаками, так как при их развитии нарушается выработка определенного гормона. Но есть ряд общих признаков, указывающее на возможное развитие аденомы гипофиза, это:

• Нарушение зрительной функции. Возникает вследствие сдавления зрительных нервов растущим образованием, что приводит к сбоям в момент передачи сигналов от анализаторов к коре мозга. В большинстве случаев патология приводит к выпадению боковых полей зрения.

• Головные боли. Кистозное образование негативно сказывается на функционировании прилегающих структур и приводит к повышению внутричерепного давления.

• Головокружения, слабость, быстрая утомляемость. Данные симптомы связаны с влиянием опухоли на нервные ткани.

Микроаденомы являются доброкачественными новообразованиями, поэтому симптомов интоксикации, снижения веса, уменьшения аппетита при их появлении обычно не бывает.

Последствия удаления образования головного мозга

Если используется эндоназальный способ операции, то к его вероятным последствиям относятся:

• затрудненное дыхание через нос;
• ликворея (выделение спинномозговой жидкости через носовые ходы);
• проникновение инфекции (гайморит, фронтит, менингит);
• носовые кровотечения;
• повреждение ответвлений сонной артерии.

Хирургическое вмешательство при мелких опухолях позволяет во многих случает добиться восстановления гормонального фона, но у части пациентов оно может вызывать:

• недостаточное функционирование надпочечников;
• низкий уровень гормонов щитовидной железы;
• несахарный диабет (жажда, обильное выделение мочи);
• дефицит прогестерона, эстрогенов и тестостерона.

Смотрите на видео об эндоскопическом удалении аденомы гипофиза:

Подобная нехватка гормонов бывает и при лучевой терапии. Она требует назначения медикаментов для замещения утраченных функций.

Результативность хирургического лечения микроаденом гипофиза во многом определяется их размерами и структурой. При кортикотропиномах, не превышающих 1-1,5 см, полное выздоровление бывает у 85% больных. Устойчивые к медикаментам пролактиномы и соматотропиномы вызывают еще до операции ряд необратимых обменных изменений.

Поэтому даже после их удаления только у каждого пятого прооперированного пациента имеется положительная динамика.

А здесь подробнее о головной боли при поражении гипофиза.

Микроаденома гипофиза бывает гормонально активной. При сравнительно небольшом размере она может вырабатывать тиреотропный, соматотропный, кортикотропный и гонадотропные гормоны, пролактин. В результате повышается активность щитовидной железы, ускоряется рост тела, увеличивается образование кортизола и половых стероидов. У пациентов отмечается бесплодие, половые дисфункции.

Для лечения используется медикаментозная терапия, облучение и операция. Эндоназальный метод удаления достаточно эффективен и малотравматичен, но может вызывать послеоперационные осложнения.

Беременность при микрокарциноме гипофиза

Проявление микроаденомы выявляют обычно в период, когда женщина настроена на беременность и вынашивание плода. При гормонально-неактивном течении болезни и отсутствие других патологий, не способствующих зачатию, ничто не мешает стать матерью.

Выявленное новообразование нуждается в постоянном контроле за гормональным фоном и выполнении всех предписаний лечащего врача.

В процессе беременности, гормональный фон не стабилен и состояние может спровоцировать стремительный рост опухоли. Если рекомендовано вмешательство хирургов, необходимо строго соблюдать предписания врача.

Важно! В период вынашивания плода происходит естественное увеличение размера гипофиза до 45%. При диагностировании аденомы, объем значительно превышает норму, что приводит к давлению на соседние ткани. Это является причиной головных болей.

При выявлении гормональной опухоли, проходят терапию для нормализации уровня гормонов медикаментозным путем. При диагнозе пролактинома, чтобы избежать прерывания беременности и патологических изменений плода, зачатие допустимо после годовалого курса лечения с положительным результатом.

При удачном зачатии, беременная женщина стоит на учете у эндокринолога и офтальмолога. Каждые три месяца ей показаны анализы на гормоны.

Важно! В период вынашивания плода, препараты для терапии микроаденомы отменяются. Также после рождения малыша, кормление грудью не допустимо.

Преждевременные роды у женщин с диагнозом микроаденома гипофиза, случаются не чаще чем при нормальном состоянии организма.

Возможные осложнения

При несвоевременном выявлении опухоли передней доли гипофиза нередко развиваются отрицательные проявления:

• снижается острота зрения,
• нарушается метаболизм,
• появляются проблемы с функционированием репродуктивной системы,
• наблюдается гипо- и гиперфункция щитовидной железы,
• беспокоят неврологические нарушения: головные боли, обмороки, дрожание рук, нарушение координации, проблемы с памятью,
• ухудшается состояние сосудов и питание головного мозга при компрессии соседних с опухолью структур.

Как правильно наносить Прожестожель гель и при каких заболеваниях рекомендовано применение препарата? У нас есть ответ!

О причинах возникновения поликистоза яичников и о способах лечения недуга прочтите по этому адресу.

Как диагностируют микроаденому гипофиза?

Микроаденомы в передней доле гипофиза выделяют гормоны. Их считают функциональными аденомами, и обычно обнаруживают раньше других, поскольку повышенный уровень гормонов вызывает гормональный дисбаланс и заметные изменения в организме. Поэтому примерно 50 процентов аденом гипофиза диагностируются, когда они имеют размер менее 5 миллиметров.

Наоборот, аденомы размером более 10 миллиметров (макроаденомы) обычно не выделяют гормонов, и обнаруживаются, когда сдавливают близлежащие структуры головного мозга или черепные нервы.

Для подтверждения диагноза используются гормональные исследования крови и мочи, а также визуализационные исследования головного мозга. Наиболее точным диагностическим тестом является магнитно-резонансная томография (МРТ), выполняемая как с контрастным веществом, так и без него.

Полное эндокринное (гормональное) обследование заключается в оценке функции гипофиза – определения наличия дефицита или перепроизводства гормонов. Необходимые гормональные тесты крови включают оценку продукции кортизола надпочечников (кортизол и АКТГ), функции щитовидной железы (свободный Т4 и ТТГ), продукции гормона роста (уровень IGF-1), у женщин уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) и эстрогена, уровня пролактина.

Микроаденома при беременности

Этот тип кистозных образований часто появляется у молодых женщин, планирующих беременность. Врачи рекомендуют не планировать зачатие до тех пор, пока проблему не устранят. Это связано с нестабильным гормональным фоном и высоким риском прерывания беременности. Если же о зачатии стало известно до планирования и лечения, пациентке назначают медикаменты, которые подавляют избыточную выработку гормонов.

Беременная женщина должна регулярно проверяться.

При некоторых типах утолщений рекомендуют воздержаться от планирования ребенка на срок от одного года. Если же аденома неактивная, беременность не запрещается. Женщине нужно будет контролировать гормональный баланс и регулярно отслеживать динамику изменений.

Микроаденома предполагает отказ от грудного вскармливания. Лактация может спровоцировать усиленный рост тканей, поэтому нужно кормить новорожденного специализированными смесями.

Дальнейший прогноз

Прогноз на выздоровление при микроаденоме в большинстве случаев положительный. Это связано с ее небольшими размерами. Уплотнение обычно хорошо поддается разным видам лечения и исключает рецидивы. Если оно увеличится в размерах, удалить его будет намного сложнее.

При диагностике маленькой опухоли врач может не назначать вмешательство или консервативное лечение. Пациенту потребуется лишь контролировать изменение ее размеров и регулярно приходить на осмотр. В некоторых случаях новообразование не растет в течение жизни человека, потому не влияет на ее качество.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...