Постмиокардический кардиосклероз: легче предупредить, чем вылечить

Когда мы слышим термин «сердечные заболевания», то обычно возникают ассоциации – атеросклероз сосудов, повышенный холестерин, пожилой возраст и стрессы.

Однако, существуют такие сердечные недуги, которые не имеют ничего общего со всеми этими понятиями. К ним относится посмиокардический кардиосклероз.

Чтобы наиболее точно понять, что это такое — постмиокардический кардиосклероз, сначала надо объяснить термины – миокардит и кардиосклероз.

Почему возникает заболевание?

Постмиокардитический кардиосклероз является осложнением воспаления сердечной мышцы миокарда. Отмершие мышечные клетки замещаются рубцовой соединительной тканью, которая не принимает участия в процессе сокращения сердца, что приводит к деформации клапанов и увеличению нагрузки на орган. Основные причины:

• Тяжелые инфекционные заболевания:
  • корь;
  • скарлатина;
  • ангина бактериального происхождения;
  • дифтерия.
• Некорректно проведенная вакцинация.
• Аллергические реакции на медикаменты.
• Хронические очаги воспаления:
  • полиартрит;
  • красная волчанка.
• Токсины в организме.

Причины и факторы риска

Причины миокардитов, которые могут привести к этому заболеванию, довольно хорошо изучены и имеют очень широкий спектр. К ним относят следующие факторы:

• Инфекционные:

  • вирусные (ОРВИ, грипп, ветряная оспа, краснуха);
  • бактериальные (скарлатина, ангина, дифтерия, пневмония).

  Такие микроорганизмы, как простейшие, гельминты, спирохеты, грибы также могут вызывать воспалительные поражения сердца.

• Аллергические (после вакцинации и лекарственной терапии).

  Вероятность ответных иммунных реакций имеет употребление антибиотиков, цитостатиков, противотуберкулезных и противосудорожных средств, нестероидных противовоспалительных препаратов.

• Системные.

  В результате общих заболеваний соединительной ткани всего организма (ревматизма, полиартрита, системной красной волчанки и др.).

• Токсические (уремический миокардит).

• Идиопатические.

  Необъяснимые современной медициной причины, имеющие характерные клинические проявления.

Быстрым прогрессированием склеротических изменений отличаются миокардиты, вызванные аллергическими и системными причинами.

Различают также острое, подострое, латентное, рецидивирующее и хроническое (продолжающиеся более шести месяцев) течение болезни. Именно хроническое воспаление сердца чаще всего приводит к возникновению миокардиосклероза.

Этому заболеванию подвержены все возрастные категории, включая детей и подростков. В особую группу риска следует выделить детский и пожилой возраст.

У детей иммунитет еще недостаточно сформирован, а у людей преклонного возраста уже достаточно ослаблен. Это увеличивает возможность инфекционных болезней, одной из главных причин миокардиосклероза.

Симптомы при разных формах патологии

Для мелкоочаговой формы миокардиосклероза характерны

• ощущение недостатка воздуха, усиливающееся в положении лёжа;
• одышка при нагрузках;
• тахикардия — учащённое сердцебиение;
• пастозность голеней ног (небольшие отёки);
• головные боли и головокружения.

Диффузное поражение при постмиокардическом кардиосклерозе — опасный вид сердечной патологии. По мере распространения процесса в миокарде нарастают и симптомы:

• возникает одышка в покое и приступы удушья по ночам — развивается в запущенных случаях сердечная астма;
• чаще ощущаются перебои в работе сердца;
• сердцебиения сопровождаются болью;
• боль и тяжесть возникает в правом подреберье;
• ухудшение состояния ещё больше происходит к вечеру;
• появляется ночной кашель, сопровождающийся ознобом и потливостью.

Основные виды миокардитического кардиосклероза

Постмиокардитический кардиосклероз, как и все остальные, делится на формы в зависимости от области поражения сердечной мышцы. А именно:

• Очаговую. Частичное поражение миокарда. Рубцовые изменения располагаются в виде очагов. Они могут быть мелкими/крупными, единичными и множественными.
• Диффузную. Элементы соединительной ткани равномерно распределены во всей толще сердечной мышцы.

Специальные классификации исключительно для постмиокардитического кардиосклероза не предусмотрены.

Развитие

Миокардитом в кардиологии называют воспаление сердечной мышцы. Кардиосклероз — патологические поражения мышечной ткани сердца, замещение ее соединительной рубцовой тканью. Таким образом, постмиокардический кардиосклероз – это кардиосклероз, развившийся в результате миокардита. Синонимичное, более краткое название этой болезни миокардиосклероз.

По международной классификации болезней он не относится к группе атеросклеротических заболеваний сердца, а входит в рубрику «Поражения сердца при других болезнях».

Диагностические процедуры

Выявить постмиокардический кардиосклероз сможет кардиолог. Врач выслушивает жалобы, изучает анамнез на присутствие болезней-провокаторов. Одним из важных показателей сердечной деятельности считается фракция выброса, которая показывает, какой объем крови выталкивает левый желудочек. Если она низкая, работа сердца нарушена, и организм недостаточно обеспечивается кровью. Для полной клинической картины выполняются методы диагностики, такие как:

Диагностирование патологии включает в себя ряд мероприятий, среди которых кардиограмма.

• УЗИ сердца;
• кардиограмма;
• ангиография;
• рентгенография грудной клетки;
• эхокардиография;
• магнитно-резонансная томография сердца.

Как проводится лечение?

Применение лекарств

Схему терапии назначает врач, заниматься самолечением запрещено. Для лечения постмиокардического кардиосклероза применяются препараты, показанные в таблице:

Медикаментозная группа	Наименование
Сердечные гликозиды	«Коргликон»
	«Строфантин»
	«Дигоксин»
	«Целанид»
Вазодилататоры	«Апрессин»
	«Молсидомин»
	«Глицин»
	«Нитроглицерин»
	«Но-Шпа»
	Натрия нитропруссид
Антиоксиданты	«Витрум Кардио»
	«Витрум Антиоксидант»
	«Омакор»
	«Эпадол»
	«Кратал»
	«Дибикор»
	«Аспаркам»
Мочегонные	«Фуросемид»
	«Диакарб»
	«Верошпирон»
	«Гипотиазид»
	«Лазикс»

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство по установке электрокардиостимулятора проводится для нормализации сердечного ритма.

Лечение недуга проводится с помощью следующих операций:

• Трансплантация сердца. Выполняется замещение органа донорским.
• Установка электрокардиостимулятора. Прибор обеспечивает нормализацию сердечного ритма, пуская импульсы, которые корректируют частоту сердечных сокращений.

Профилактика заболевания и прогноз

На современном этапе развития медицины более эффективной является профилактика миокардиосклероза, чем его лечение.

Профилактические мероприятия этого заболевания заключаются в соблюдении строгого постельного режима с приёмом комплекса всех необходимых лекарственных средств, назначенных врачом, при любом простудном заболевании, а также при ангинах, пневмониях, различных инфекциях. Такой лечебный режим относится и к тяжёлым аллергическим состояниям, отравлениям токсическими веществами (обычно это происходит при попадании токсина на кожу или через дыхательные пути), при обострении системных заболеваний. Строго противопоказано переносить эти болезни «на ногах», без приёма антибиотиков, противовирусных или других этиотропных препаратов, в надежде, что всё пройдёт самостоятельно без лечения. Если соблюдать эти правила, а не продолжать работу в состоянии болезни, можно избежать осложнений в виде патологии сердечно-сосудистой системы или же минимизировать развившиеся осложнения.

В настоящее время не существует единого подхода к лечению миокардиосклероза. Изначально лечение направлено на устранение причины, которая его вызвала. Это выясняется после комплексного обследования, и медикаментозными методами убирается аллергическая реакция, воспалительный процесс, в дальнейшем ведётся борьба с инфекционными осложнениями.

Если постмиокардический кардиосклероз развился, но выявить его удалось поздно, после того, как явления воспалительного процесса, вызвавшего миокардиосклероз, исчезли, лечение и прогноз болезни зависит от объёма развившейся в миокарде соединительной ткани и его локализации этих изменений.

При очаговом постмиокардическом кардиосклерозе прогноз благоприятный.

Кардиосклероз — народные средства

Перед применением народных средств обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Боярышник, пустырник, шиповник. Данное средство помогает при ИБС расслабить мышечный тонус и снять напряжение с сердца. Обладает также успокаивающим эффектом. Для приготовления средства смешайте между собой по 1 ст. ложке плодов боярышника и листьев пустырника, после залейте их в термосе стаканом кипятка и настойте около 2 часов. Процедите и пейте перед едой, минут за 25-30 по 2 ст. ложки. Дополнительно заварите плоды шиповника, и также пейте в течение дня по несколько столовых ложек.

Чеснок, лимон и мёд. Следующее средство способствует укреплению сердца и поддержанию его функционирования. Для приготовления смешайте в 3х литровой банке между собой 5 измельченных головок чеснока, сок 10 лимонов и 1 л натурального мёда, после накройте емкость крышкой и поставьте в темное и прохладное место для настаивания. Принимают средство 1 раз в сутки по 2 ст. ложке, утром, натощак, медленно рассасывая его с ложки в течение нескольких минут. Курс лечения – пока смесь не закончиться.

Гречиха. Залейте 1 ст. ложку цветков гречихи 500 мл кипятка, накройте и настойте средство около 2 часов, процедите и выпейте равными порциями за несколько подходов, это выйдет примерно по половине стакана 4 раза в день.

Сбор 1. Смешайте между собой по 1 ч. ложке листьев омелы белой, барвинка малого и цветков боярышника, а также 1 ст. ложку тысячелистника. Все перемешайте и 1 ст. ложку сбора залейте стаканом кипятка, накройте крышкой, настойте 1 час, процедите и выпейте в течение дня за несколько приемов.

Сбор 2. Смешайте между собой по 30 г травы руты душистой и лапчатки гусиной, 20 г мелиссы и 10 г цветков ландыша. Все перемешайте и 1 ст. ложку сбора залейте стаканом кипятка, накройте крышкой, настойте около 1 часа, процедите. Пить средство нужно по 1 ст. ложке за 30 минут до еды, 3 раза в день.

Какие бывают осложнения?

Кардиологи мира предупреждают, если не лечить постмиокардический кардиосклероз, могут возникнуть последствия, такие как:

• Сердечная недостаточность. Возникает из-за ослабления миокарда. Опасна застоем крови в легких, отечностью, кислородным голоданием тканей, что приводит к тяжелой дисфункции органов и летальному исходу.
• Аневризма. Характеризуется выпячиванием стенки сосуда. Если происходит разрыв, появляется внутреннее кровотечение, что грозит летальным исходом.
• Пароксизмальная тахикардия. Патология отличается учащенным сердцебиением (до 220 ударов в мин.). Состояние приводит к сердечной недостаточности или инфаркту, которые угрожают жизни.
• Тампонада сердца. Заболевание относится к острым состояниям и характеризуется скоплением большого объема жидкости в зоне перикарда, что затрудняет нормальные сердечные сокращения. Патология становится причиной внезапной смерти.

К какому врачу обратится?

• Кардиолог

Клинические проявления

В клинической картине постмиокардитического кардиосклероза главные симптомы – проявления сердечной недостаточности, связанные с нарушением питания миокарда и развивающейся гипертрофией. Потребности в кислороде из-за гипертрофии увеличиваются, но в связи со снижением всех функций сердца его недостаток нарастает. Специфические симптомы отсутствуют, наблюдаются клинические проявления сердечной недостаточности, ничем не отличающиеся от таких при хронических заболеваниях сердца. Люди молодого возраста могут не сразу обратить внимание на подобные проявления, либо связать своё состояние с другими причинами: с интенсивной работой, недостаточным отдыхом. Тем более, что перенесенный миокардит иногда проходит незаметно на фоне основного заболевания, вызвавшего его, а развивающийся постмиокардический кардиосклероз продолжительное время протекает бессимптомно.

Первые его признаки:

• резкая слабость;
• немотивируемая утомляемость;
• снижение привычного порога нагрузок;
• ощущение нехватки воздуха;
• дискомфорт и боли в области сердца, в основном, без иррадиации;
• чувство похолодания в груди.

На ранних стадиях болезни определяется тенденция к снижению артериального давления, преходящие нарушения пульса.

Поскольку от начала миокардита до образования постмиокардитического кардиосклероза проходит 3 — 6 месяцев, то сама болезнь обнаруживается случайно при профосмотре или при обращении к врачу по другому поводу.

При поздней диагностике появляются:

• значительная постоянная слабость;
  резкое снижение физической и умственной активности из — за нарастающей слабости и повышенной утомляемости от любой деятельности;
• боли в грудной клетке;
• отёки на ногах и одышка; в дальнейшем отёки усиливаются, развивается асцит, нарастает одышка — она может появляться при незначительной физической нагрузке;
• обморочные состояния;
• боли в сердце стенокардитического характера;
• различные нарушения ритма: тахикардии, брадикардии, аритмии.

Кроме вышеперечисленных изменений, отмечается похолодание конечностей, резкая бледность кожных покровов с цианозом губ и акроцианозом (кончик носа, пальцы), низкое артериальное давление, аускультативно — нарушение сердечного ритма, шумы в сердце.

Опасность и осложнения

Здоровая мышечная ткань обладает хорошей эластичностью и сократимостью. Замена ее элементами рубцовой ткани, которая не участвует в сокращении, приводит к возрастанию нагрузки на сердце.

Очаговый миокардиосклероз сердца может протекать бессимптомно. Однако, если даже небольшие единичные участки пораженной ткани расположены на проводящих отделах или около синусового узла, это влечет за собой возможность аритмии.

Развитие склеротических изменений вызывает вначале компенсаторную гипертрофию и расширение миокарда. Когда гипертрофированный резерв исчерпывается, уменьшается сократительная способность и развивается сердечная недостаточность.

Рубцовые процессы в клапанах приводят к развитию недостаточности и деформации сердечных клапанов. Чем большая площадь сердечной мышцы затронута патологическим процессом, тем выше риск нарушений сердечной деятельности.

Наиболее опасные осложнения посмиокардического кардиосклероза — нарастающая сердечная недостаточность, аневризма сердца, тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости.

Тактика лечения

Первые симптомы заболевания появляются на стадии, когда структура тканей миокарда уже изменена. Регресса этого процесса добиться невозможно. Терапия при миокардиосклерозе направлена на замедление процесса образования соединительной ткани и улучшение работы сердца.

Основным в плане лечения должно быть выявление и устранение факторов, вызвавших воспаление миокарда. Если причина в инфекционном заболевании, применяют антибиотиковую или противовирусную терапию в зависимости от вида возбудителя инфекции. В случае системных проявлений лечат основное заболевание. Аллергические причины требуют обязательного устранения аллергена.

Вместе с этим назначают препараты, нормализующие сердечную деятельность. В медикаментозной терапии самого грозного осложнения кардиосклероза, сердечной недостаточности, применяют следующие средства – диуретики, сердечные гликозиды, вазодилататоры, антиоксиданты.

Для подбора правильной схемы лечения пациентам проводят суточный мониторинг ЭКГ и назначают пробные курсы препаратов.

Наряду с медикаментозной терапией для снижения нагрузки на сердце рекомендовано ограничение физических нагрузок и специальный режим питания.

С помощью антиаритмических средств корректируются аритмии сердечной деятельности.

В случае сильной брадикардии требуется имплантация кардиостимулятора, специального прибора, задающего ритм сердцу с помощью электрических импульсов. При наличии аневризмы сердца может понадобиться хирургическое вмешательство.

Самый тяжелый вариант развития постмиокардического кардиосклероза — показание для пересадки сердца. Интересные научные изыскания проводятся сегодня в лечении кардиосклероза стволовыми клетками, но из-за высокой стоимости и неоднозначности результатов широкое применение этой методики остается под вопросом.

Прогнозы и меры профилактики

Для предупреждения постмиокардического кардиосклероза следует помнить, что при возникновении серьезных инфекционных заболеваний необходимо их своевременное и правильное лечение методами традиционной медицины. Несоблюдение назначенных врачом предписаний или самолечение может привести к появлению осложнений на сердечно-сосудистую систему.

Большое значение приобретает проведение вакцинопрофилактики против таких инфекционных заболеваний как грипп, краснуха, дифтерия. При частых простудных заболеваниях, свидетельствующих о снижении иммунитета, и аллергических проявлениях рекомендовано обследование у аллерголога-иммунолога. При выявлении иммунных нарушений применяют иммуномодуляторы, витамины и антиоксиданты.

Если патологическим процессом поражена небольшая часть тканей сердца, то это даёт хороший прогноз для дальнейшего выздоровления.

Значительная замена мышечной ткани соединительной, приводит к инвалидности и прогрессированию сердечной недостаточности.

Если заболевание не вызывает нарушений ритма сердца и кровообращения, его течение более благоприятно.

Прогноз ухудшается при появлении мерцательной аритмии, недостаточности кровообращения, наличии аневризмы сердца.

Бессимптомное течение на начальной стадии и невозможность регресса рубцовой ткани ставит на первое место не своевременное лечение, а необходимую профилактику этого заболевания.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...