Что такое эндоскопия желудка и как к ней подготовиться

Гастроэнтерологическая патология часто встречается среди взрослого населения. Установить правильный диагноз позволяет дополнительное обследование. Одним из основных инструментальных методов является эндоскопия, которая требует специальной подготовки. Перед выполнением процедуры врач информирует пациента, как проводится эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки, и отвечает на все вопросы. А мы постараемся ответить на более часто встречающиеся.

Для чего проводят эндоскопическое обследование органов ЖКТ?

Диагностическое исследование пищеварительной системы с помощью гастроскопа применяют для изучения состояния слизистых покровов – это позволяет выявить различные изъязвления, воспаления и опухолевидные образования. Такие методы обследования, как компьютерная или магнитно-резонансная томография, рентгенография и УЗИ не способны предоставить четкую картину происходящих патологических процессов. Гастроскопия позволяет лечащему врачу в буквальном смысле «заглянуть» во внутренние органы пациента.

Показаниями для ее проведения являются:

• эзофагит – воспаление слизистой пищевода;
• гастро-эзофагеальнаярефлюксная патология – рецидивирующая болезнь, которая обусловлена «забросом» желудочного содержимого в пищевод;
• некоторые виды грыжи (выпячивания внутренних органов через дефект брюшины);
• желудочно-кишечные кровотечения;
• изучение изменений в слизистых покровах, способных привести к развитию онкологических заболеваний;
• диагностирование патологического процесса, при котором наблюдаются нарушение аппетита, метеоризм, болезненные ощущения в верхнем отделе ЖКТ, проблемы с проглатыванием пищи, потеря массы тела;
• нарушение продвижения пищи к кишечнику;
• наблюдение за течением язвенной болезни и рака;
• контроль за состоянием пациента после оперативных вмешательств на висцеральных органах.

Осложнения

При использовании современных эндоскопов осложнения в случае проведения ФГДС возникают крайне редко. Наиболее серьезными из них являются:

• Прободение (перфорация) желудка – наблюдается преимущественно у пожилых пациентов, встречается крайне редко.
• Сильное кровотечение. Незначительное кровотечение после проведения гастроскопии возможно в случае взятия биопсии или удаления полипа и проходит самостоятельно. Но длительное и интенсивное кровотечение всегда требует осмотра доктором.
• Аспирация желудочного содержимого в легкие. Такое случается в случае неправильной подготовки пациента, когда тот приходит на процедуру не натощак. Риск минимизируется в случае полного воздержания от пищи и приема жидкости за несколько часов до гастроскопии.

При появлении следующих осложнений следует незамедлительно показаться врачу:

• Интенсивная боль в области живота.
• Живот на ощупь становится твердым, отмечается его сильное вздутие.
• Ощущение похрустывания под кожей.
• Боль в горле, затруднение глотания.
• Рвота кровью.

Альтернатива – капсульная эндоскопия

Капсульная эндоскопия – это безопасный и более комфортный диагностический способ обследования желудка и кишечника. Позволяет получить качественные изображения кишечника, желудка и пищевода.

Суть процедуры заключается в том, что пациент надевает жилет с записывающим устройством и проглатывает миниатюрную видеокапсулу. По мере продвижения по желудочно-кишечному тракту она передает информацию о состоянии слизистых оболочек, а затем выходит из организма естественным путем во время опорожнения кишечника.

По сравнению с ФГДС видеокапсульная эндоскопия имеет более высокую стоимость.

Симптомы: когда назначают гастроскопию?

Врач может назначить вам гастроскопию, если у вас:

• Частые и сильные боли в животе
• Нарушения глотания
• Желудочно-кишечное кровотечение
• Постоянная тошнота
• Частые рвоты
• Постоянная изжога
• Горечь во рту
• Беспричинная и быстрая потеря веса
• Снижение аппетита

Любой из этих симптомов может говорить о том, что у вас есть какое-то заболевание желудочно-кишечного тракта. Не обращать внимания или заниматься самолечением – не выход. Если заболевание есть, рано или поздно оно приведет к осложнениям, которые могут стоить вам жизни.

Не затягивайте. Запишитесь на приём к гастроэнтерологу прямо сейчас и узнайте точно, здоровы ли вы.

Можно ли есть сразу после обследования?

В первый час лучше не пытаться кушать или пить, так как анестезия ещё активна, и акт глотания может быть нарушен. Поэтому лучше подождать 2-2,5 часа. Специальная диета не требуется.

Если проводилась комбинированная диагностика, то, после исследования необходимо кушать мало, но часто (до 8 раз в сутки), можно употреблять лёгкую пищу, содержащую достаточное количество клетчатки. Придерживаться такого режима нужно 2-3 дня после процедуры.

Врачи редко дают информацию касательно диеты после ФГДС, однако, соблюдение рекомендацией поможет избежать нежелательных последствий. Прочитать об этом можно в отдельной статье.

Где можно сделать

Город	Улица	Название больницы
Краснодар	Школьный микрорайон, Плановый переулок, 24	«Клиника А»
Тамбов	Покрово-Пригородное с., улица Полевая, 4	Тамбовская ЦРБ
Тверь	Улица Желябова, 75	Клиника «Гармония»
Пятигорск	Улица Адмиральского, 6	«Пятигорская ГКБ №2»
Новосибирск	Владимирский Спуск, 2а	НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст Новосибирск-Главный ОАО «РЖД»
Москва	Улица Клары Цеткин, д. 33/28	СМ-Клиника
Минск	Пр-т Победителей, 45	Медицинский центр
Санкт-Петербург	Пр. Металлистов, д.56	СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 17»
Харьков	Улица Ярослава Мудрого, 30а	Он Клиник
Суммы	Улица Чехова,2 Улица Д. Коротченко,3	Медицинский центр «Флорис»

Цена

Многие задаются вопросом, сколько стоит сделать эндоскопию желудка?

Город	Цена
Краснодар	От 1900 руб.
Тамбов	700-900 руб.
Тверь	500 руб.
Пятигорск	1500 руб.
Новосибирск	От 500 руб.
Москва	3000 руб.
Минск	35.46 руб.
Санкт-Петербург	1080 руб.
Харьков	220 грн.
Суммы	200 грн.

ДОМАШНЯЯ ПОДГОТОВКА

Подготовиться к ФГДС не сложно — нужно лишь внимательно выполнять все рекомендации. Сразу же после забора крови необходимо соблюдать диету, которая исключает потребление следующих продуктов:

• жирные блюда;
• жареные продукты;
• соленья/копчености;
• различные маринады;
• любые острые блюда.

Все, что раздражает слизистую, должно быть исключено из рациона на 2 дня. Если имеются предположения на наличие патологии желчных протоков, панкреатит и желудочные заболевания, рекомендуется придерживаться медицинской диеты — ее укажет доктор.

Так же рекомендации по подготовке к гастроскопии желудка для второй половины дня касаются исключения из рациона грубой пищи, богатой клетчаткой — каши, овощные блюда, фрукты, хлеб, мясные изделия, зелень и орехи. Желательно не увлекаться курением накануне гастроскопии.

Памятка для пациента

Нельзя	Можно
· Принимать препараты, не согласовав их с лечащим врачом. · Есть менее чем за 8 часов. · Пить кофе и крепкие чаи. · Жевать жвачку. · Употреблять жирное, мучное, солёное, копчёное, консервированное. · Курить за 1-2 дня до исследования. · Читать негативные отзывы о процедуре. · Отказываться от процедуры из-за страха. · Пользоваться одеколоном и духами.	· Использовать глазные капли без системного действия. · Пить воду за 3-4 часа до процедуры. · Соблюдать диету за несколько дней до процедуры. · Принимать жизненно важные лекарства. · Взять с собой воду и гигиенические принадлежности. · Согласовать особенности проведения процедуры. · Чистить зубы.

Основные моменты процедуры

Трубку вводят максимально аккуратно и медленно. Эндоскоп проворачивают вдоль оси, погружаясь глубже в пищевод пациента, направляясь в сторону кишечника.

Чтобы улучшить обзорные качества в трубку могут подавать небольшие фракции воздуха. Врач тщательно осматривает слизистую, рассматривая ткани, сосудистое полотно и другие нюансы. По окончанию осмотра эндоскопист аккуратно извлекает эндоскоп, попутно осматривая все доступные ткани пищеварительного тракта.

Эндоскопия желудка позволяет не только исследовать слизистую оболочку верхнего сегмента ЖКТ, но и при необходимости провести процедуру забора тканей для гистологического анализа или биопсии. Более того, современные приспособления для процедуры позволяют осуществлять еще и фото- или видеосъёмку. Подобные материалы позволят в дальнейшем поставить более точный диагноз.

Правила подготовки пациента

Как подготовится к эндоскопии? Обычно подготовка начинается за несколько дней. Но при экстренной необходимости (например, при активном кровотечении в пищеварительном тракте) ее не проводят.

Врач, когда назначает исследование, должен тщательно и доступно рассказать пациенту все нюансы подготовки к ней. Также необходимо его предупредить о наличии сопутствующих патологий и медикаментах, которые он принимает. Перед эндоскопией обычно сдают ряд лабораторных анализов.

Как делают эндоскопию? Обычно используют местное обезболивание. Но некоторым группам пациентов советуют общий наркоз.

Подготовка к бронхоскопии

Некоторым пациентам с повышенной тревожностью за день перед исследованием требуется назначение успокоительных препаратов (на растительной основе или барбитуратов). Если у больного высокий риск развития судорог, то также обязательно за час перед процедурой вводят диазепам. При сахарном диабете необходимо перенести укол инсулина.

Обычно обследование проводят рано утром натощак. Настоятельно рекомендуется за 24 часа перед процедурой отказаться от курения.

В государственных клиниках нужно с собой брать чистое полотенце. В частных медицинских центрах это делать не требуется.

Подготовка к фиброгастродуоденоскопии

Процедуру обычно назначают на утро для большой удобности. В день проведения исследования медикаменты желательно принять за 3-4 часа. На парентеральное введение лекарств (в уколах или через капельницу) ограничений нет.

Непосредственно перед гастроскопией снимают зубные протезы и очки.

Подготовка больного к эндоскопическому исследованию желудка наиболее трудна у детей. Они могут эмоционально отреагировать и напугаться при виде врача или оборудования для процедуры. Поэтому очень важно подготовить ребенка психологически к исследованию. Необходимо убедительно рассказать, что эта процедура принесет только незначительный дискомфорт и пройдет безболезненно.

Особой диеты перед ФГДС не назначают. Однако некоторые ограничения в питании остаются:

• вечером перед исследованием можно поужинать (но не переедать);
• утром, за 2-4 часа можно позавтракать только печеньем и некрепким чаем с сахаром, но рекомендуется полностью удержаться от приема пищи.

Если речь идет о младенцах, то последнее кормление должно быть за 3 часа перед началом процедуры. Далее, как правило, они должны пропустить прием пищи. Для детей старшего возраста время удержания от еды составляет 4 часа. При этом если ребенок жалуется на голод или плачет, то ему можно дать выпить небольшое количество воды.

Подготовка пациента с повышенным газообразованием или запорами к эндоскопическим методам исследованиям обязательно включает назначение диеты.

Подготовка к колоноскопии

Подготовка к эндоскопии начинается за несколько дней. Необходимо отменить прием сорбентов, препаратов Висмута (при язвенной болезни) и Железа (при анемии). Остальные группы медикаментов принимаются в обычном режиме.

За 2-3 дня назначается специальная диета, из которой выключают жирное мясо, бобовые, некоторые каши, грибы, свежую зелень, консервы, маринованные продукты, газированные напитки, грибы, свежий хлеб, сладости и пряности.

За день перед эндоскопией пациент должен выпить как минимум 4 пакетика препарата «Фортранс» (эффективное слабительное средство) для очистки толстого кишечника от каловых масс.

В день исследования больной не завтракает. Ему разрешено только пить в небольших количествах столовую воду.

Колоноскопию проводят или под местной анестезией, или под общим наркозом. Обязательно нужно проводить тест на наличие гиперчувствительности к этим препаратам.

Подготовка к цистоскопии

Перед цистоскопией некоторые врачи отменяют прием антикоагулянтов или антиагрегантов. Однако, это можно делать только при отсутствии аритмий или при низком риске сердечно-сосудистых событий у пациента.

Вечером перед исследованием желательно принять местный антибактериальный препарат («Монурал»). Утром в день исследования следует провести гигиеническое обмывание с мылом половых органов.

Ограничения на питания накладываются, если процедуру планируется провести под общим наркозом.

Виды эндоскопических исследований

Принято выделять следующие методы эндоскопической диагностики:

• Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – позволяет обследовать слизистую оболочку верхней части пищеварительной системы (пищевода, желудка, двенадцатиперстного кишечника).
• Ректороманоскопия – метод диагностики патологий прямой и нижней трети сигмовидной кишки.
• Колоноскопия – эндоскопическое обследование внутренней стенки толстого кишечника.
• Бронхоскопия – специальная методика, которая позволяет проверить состояние крупных бронхов пациента.
• Гистероскопия и кольпоскопия – гинекологические обследования полости матки и стенок влагалища.
• Цистоскопия – эндоскоп вводится через мочеиспускательный канал для диагностики патологий мочевого пузыря.
• Торакоскопия – через специальное отверстие вводится зонд в плевральную полость легких.
• Диагностическая лапароскопия – хирургический метод обследования, при котором эндоскоп вводится в брюшную полость.
• Интестиноскопия – метод эндоскопической диагностики тонкого кишечника.
• Артроскопия – небольшой зонд под контролем УЗИ вводится в суставную полость (наиболее часто коленную).
• Назофарингоскопия – отоларингологическое обследование полости носа и его придатков.

Основы подготовительных мероприятий к проведению процедуры

Эндоскопическое исследование является визуализацией состояния желудка и кишечника, именно поэтому для достоверности полученного изображения очень важно знать, как подготовиться к гастроскопии желудка. Чаще всего о проведении диагностической манипуляции пациенту известно за несколько дней – это означает, что подготавливаться к ней можно уже заранее.

Категорически запрещены алкогольные и сладкие газированные напитки – они повышают рвотный рефлекс. Непосредственно к самой процедуре организм пациента готовится в течение восемнадцати часов. Именно столько времени должно пройти с момента последнего приема пищи. Его рекомендуют сделать сытным, но блюда должны быть приготовлены из легкоусвояемых продуктов:

• картофельного пюре и овощей (к примеру – капусты брокколи), приготовленных на пару;
• большой порции зеленого салата с диетическим куриным мясом;
• гречневой каши и нежирного творога.

Не стоит кушать шоколад, бобовые плоды, семечки, орехи, твердый сыр, перловую кашу, хлеб из цельно-зерновых культур, копчености, консервированные овощи. Если пациента беспокоит вздутие, накануне процедуры врачи прописывают ему препараты, которые уменьшают образование газов и помогают их выведению из пищеварительного тракта.

Проведение обследования

Эндоскопическое исследование желудка проводится после надлежащей подготовки больного к предстоящему исследованию. После того как больного помещают на стол, проводят местную анестезию ротовой полости для подавления рвотного рефлекса и облегчения проведения обследования. Если больной юного возраста, имеет психические заболевания или чрезмерно волнуется, то может использоваться общая анестезия. После этого в рот больному помещают специальное пластиковое изделие в виде кольца, препятствующее смыканию челюстей пациента и повреждению эндоскопа.

Сам эндоскоп начинают аккуратно вводить в пищевод больного, продвигая его в сторону желудка. Уже на этом этапе лечащий врач начинает оценивать состояние слизистой оболочки, что может позволить выявить различные заболевания и их осложнения, например, гастроэзофагальную рефлюксную болезнь. Очень важно, чтобы при введении фиброскопа пациент дышал через нос и совершал глотательные движения. Это позволяет дополнительно уменьшить рвотный рефлекс и облегчить продвижение прибора.

Соблюдение надлежащей техники проведения исследования – основа высокой информативности процедуры и низкого риска развития осложнений.

После того как фиброскоп оказывается в желудке, лечащий врач начинает тщательно осматривать слизистую оболочку на всем протяжении. Особенно активно подлежат исследованию участки внутреннего слоя с патологическими изменениями: покрасневшие, с налетом, с видимыми расширенными сосудами и пр. При необходимости врач может провести биопсию подозрительного образования или выполнить микрохирургическое вмешательство, например, удалить небольшой полип или инородное тело.

По окончании процедуры фиброскоп аккуратно удаляется, а пациент на 20-30 минут остается в эндоскопическом кабинете для контроля над его самочувствием. Если во время эндоскопии было решено сделать общий наркоз, то больного перевозят в палату, где он должен быть под медицинским наблюдением в течение суток.

Возможные осложнения после эндоскопии

Эндоскопическое исследование считается с высокой вероятностью безопасным методом диагностики, и очень редко встречаются осложнения. Они могут быть вызваны:

• недостаточной компетенцией врача, проводившего исследование;
• плохой осведомленностью пациента;
• отсутствием должной подготовки к эндоскопии со стороны пациента;
• анатомическими особенностями пациента.

Если имела место быть недостаточная подготовка пациента к обследованию (не выполнены предписания диеты), возможно возникновение заброса желудочного содержимого по пищеводу вверх, и попадание кислого содержимого желудка в легкие с развитием аспирационной пневмонии. В случае ранее не выявленного варикозного расширения вен пищевода и желудка существует опасность повреждения сосудов и развития кровотечения. Кроме того, в случае неосторожности и неделикатного введения/выведения эндоскопа у 1% пациентов развиваются перфорации и серьезные повреждения слизистой, однако, у основной части больных выявляется лишь боль в горле.

Местное обезболивание при фиброгастродуоденоскопии

Эндоскопия желудка ранее осуществлялась без анестезии. Однако в данный момент перед проведением исследования всем больным делают местное обезболивание. Ведь самая неприятная часть фиброгастроскопии заключается во введении эндоскопа в желудок, который имеет довольно большой диаметр.

Анестетик брызгают на корень языка, что позволяет эффективно подавить рвотный рефлекс, который появляется при продвижении аппарата. Под влиянием лекарства происходит сильное снижение чувствительности и онемение тканей. Процедура протекает легко и безболезненно.

Преимуществом местной анестезии является ее доступность для широких масс. Ее можно осуществить в амбулаторных условиях, поскольку это не требует наличия специального оборудования.

Перед введением препарата пациенту делают пробу на индивидуальную непереносимость. Ведь при наличии аллергической реакции существует высокий риск развития отека Квинке, поскольку лекарство брызгают на слизистую оболочку горла и корень языка.

Обязательной является проведение пробы для больных, у которых присутствуют предрасполагающие факторы к развитию реакции гиперчувствительности:

• склонность к аллергиям различной этиологии;
• атопический дерматит или вазомоторный ринит в анамнезе, бронхиальная астма;
• зарегистрированная аллергическая реакция на любое лекарственное средство.

Сделать эндоскопию желудка под местной анестезией можно при проведении процедуры с диагностической целью. Ведь лекарство обладает ограниченным временем воздействия, которое составляет около 20 минут. Если гастроскопия предполагает проведение биопсии и других лечебных мер, необходимо рассмотреть иные методы обезболивания.

Диета

Бесшлаковая диета составляет основу стандартного метода подготовки толстой кишки и включает в себя приём легкоусваиваемой, рафинированной пищи, почти не содержащей неперевариваемых веществ. Как элемент подготовки, бесшлаковая диета начинается за 2-3 дня до начала активной механической очистки кишечника. Накануне исследования рекомндован приём прозрачных жидкостей. У пациентов с хроническими запорами подготовка начинается за 5 дней до процедуры. Если пациент пользуется слабительными, то он должен продолжить их прием, а при длительных запорах (до 6-7 дней) рекомендуется увеличить дозу слабительного вдвое.

Рекомендуются:

• Мучные изделия и рис: белый хлеб из обогащенной, очищенной муки высшего сорта, сдоба, бисквит, баранки(бублики) – без мака, простые крекеры (без добавок), вермишель и лапша из муки высшего сорта, каши (рисовая, овсяная), белый очищенный рис.
• Мясо: супы на нежирном мясном бульоне без овощей, различные, хорошо приготовленные блюда из нежирной говядины, телятины; куры в отварном виде, также в виде котлет, фрикаделек, суфле; яйцо.
• Рыба: блюда из трески, судака, окуня, щуки (нежирные сорта рыбы).
• Молочные продукты: продукты богатые кальцием (нежирный творог, сыры), натуральный йогурт (без добавок!), нежирный кефир, не более 2 стаканов обезжиренного молока.
• Овощи: овощные отвары, картофель (без кожуры).
• Фрукты и напитки: мусс, ½ банана, персик. Дыня. Чай, некрепкий кофе, компоты, кисели и соки желательно прозрачные, без мякоти, без сухофруктов, без ягод и зёрен.
• Сладкое: сахар, мед, желе, сироп.
• Возможно приготовление пищи, а также употребление масла (сливочного, растительного), майонеза, маргарина в ограниченных количествах.

Из употребления исключаются:

• Все зерносодержащие продукты (цельное зерно, продукты с содержанием размельченных зерен, орехов, мака, кокосовой стружки и т.д.), черный хлеб, крупы.
• Все свежие и сушеные овощи и фрукты, изюм и ягоды, особенно с мелкими косточками. Все разновидности зелени (петрушка, укроп, салат, киндза, базилик и т.п.).
• Щи и борщи из капусты, а также капуста в любом виде (как свежая, так и прошедшая кулинарную обработку).
• Молочные супы, крем-супы, окрошка.
• Жирные сорта мяса, утка, гусь.
• Копченности и соленья, колбасы, сосиски.
• Консервы.
• Жирные сорта рыбы.
• Солёные и маринованные грибы, морские водоросли.
• Молочные продукты: йогурт, содержащий наполнители (фрукты, мюсли), пудинг, сливки, сметана, мороженное, жирный творог.
• Острые приправы (хрен, перец, горчица, лук, уксус, чеснок), а также все приправы (соусы) с зернами, травами.
• Алкогольные напитки, квас, газированная вода, напитки из чернослива.
• Сладости, не включенные в перечень разрешенных.
• Бобовые, горох, чечевица и др.

Накануне исследования рекомендуется прием прозрачных жидкостей и отнесенных к ним продуктов: прозрачный мясной бульон, кофе без сливок, чай, фруктовые соки без мякоти, желе, негазированные минеральные напитки, фруктовый лёд, обычная питьевая вода. Приём жидкости при этом не ограничивается.

За 2-3 дня до начала подготовки к колоноскопии рекомендуется отменить препараты, содержащие железо. В процессе подготовки нельзя принимать вазелиновое масло.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...