Антибиотики при гастрите: в каких целях назначают, схемы лечения, правила приема

Главный принцип помощи при гастроэнтерологических заболеваниях заключается в комплексном подходе к проблеме. Основной этиологический фактор развития воспаления желудка — это бактерия Helicobacter pylori.

Поэтому устранение патогенного возбудителя является основным направлением терапии. Несколько десятилетий назад была разработана схема эрадикации Хеликобактер. В протокол лечения входят антибиотики при гастрите и язве желудка, которые эффективно борются с инфекцией.

Классификация гастритов

• Типа А – заболевание, характеризующиеся пониженной секрецией соляной кислоты и возникающее на фоне аутоиммунных проблем, когда желудочный эпителий вместе с железами, вырабатывающими желудочный сок, повреждаются в результате атаки собственной иммунной системы. Данная разновидность болезни считается достаточно редкой, но опасной из-за высокой вероятности развития тяжёлых осложнений, вплоть до рака желудка.
• Типа В – бактериальный гастрит, вызванный активностью H. Pillory. Как правило, при этой форме болезни кислотность желудочной среды повышена.

Антибиотики при гастрите и язве желудка назначаются почти всегда, поскольку наиболее распространенной формой гастрита является именно бактериальная.

Гастрит может протекать бессимптомно, а может вызывать резкую боль

Вялотекущие хронические гастриты, которые характеризуются слабовыраженной симптоматикой с преобладанием диспепсических проявлений, длительной и массированной лекарственной терапии не требуют. Но такое состояние рано или поздно переходит в острую стадию, которая нередко требует оперативного лечения в условиях стационара.

Антибиотики при эрозивном гастрите, при острой и атрофической форме показаны в большинстве случаев, поскольку это гастриты с повышенной кислотностью, спровоцированной деятельностью хеликобактерии.

Кроме антибактериальной группы, наиболее частыми при лечении гастритов считаются препараты, снижающие уровень кислотности желудочного сока. Это так называемые блокаторы протонной помпы, самым ярким представителем которых является Омепразол.

Гастриты подразделяются также по месту преимущественной локации воспалений (антральный гастрит) и по степени поражения слизистой в очагах воспаления (эрозии, язвы). Всего различных типов гастритов, согласно общепринятой Сиднейской классификации, существует более двух десятков, включая специальные формы.

Чтобы определить наличие хеликобактерной инфекции, которая потребует включения в схему лечения гастрита антибиотиков, проводят биопсию слизистой – процедуру, при которой для проведения анализов берутся кусочки желудочного эпителия.

Способы приема антибактериальных препаратов

Амоксициллин пьют независимо от приема пищи.

Макролиды принимают за 2 ч до еды, а Метронидазол и Нифуратол – после приема пищи. Продолжительность лечения минимум 7 дней. При необходимости курс терапии может быть продлен.

Важно! Антибиотики нельзя запивать молоком или соком грейпфрута. Запивают стаканом воды.

Метод тройной терапии

Первоочередная схемя лечения гастрита:

• на выбор: ингибиторы протонного насоса, ранитидин, или препарат висмута;
• капсулы или таблетки Амоксициллина 1000 мг или таблетки 500 мг Метронидазола;
• таблетки Кларитромицина по 500 мг.

Комплекс из этих таблеток принимают 2 раза в день.

Есть комбинированные лекарственные средства, которые в одной упаковке содержат все 3 препарата:

• Пилабакт АМ;
• Хелитрикс;
• Ланцид.

Схема применения квадротерапии

• гастропротекторы на основе висмута и 500 мгТетрациклина в таблетках — 4 раза в день;
• ингибиторы протонного насоса – 2 раза в день;
• таблетки Метронидазола -500 мг 3 раза в день.

Другие способы

Существуют различные вариации противомикробной терапии. Вот лишь некоторые из них.

• Тетрациклин – 500 мг,

Метронидазол (Трихопол)- 400 мг, Висмута трикалия дицитрат (Де-нол, Улькавис) – 120 мг, Все таблетки пьют по 4 раза в день на протяжении 1 недели.

• Фуразолидон — 200 мг,

Тетрациклин – 750 мг, Препараты висмута – 120 мг.

Длительность терапии – 1 неделя, по 4 приема в день.

• Кларитромицин — 500 мг,

Омепразол – 40 мг — 2 раза в день, Препараты висмута 240 мг. Принимают в течение 7 дней по 2 раза в день.

Показания к применению антибиотиков для лечения гастрита

Лечение заболевания начинается после диагностики и консультации у гастроэнтеролога. Врач проинформирует пациента о назначении антибиотиков при заболеваниях. Выявляют следующие противопоказания к применению препаратов:

• индивидуальная непереносимость компонентов;
• во время беременности и в период лактации;
• печёночная недостаточность;
• почечная энцефалопатия;
• не назначают детям до 18 лет.

Когда проводят терапию антибактериальными лекарствами, то следят за состоянием внутренних органов больного.

Пенициллиновая группа

Лечение антибиотиками гастрита зачастую производится при помощи пенициллиновой группы. Эти средства давно известны и изучены в работе, они относятся к природным противомикробным соединениям. Антибиотики пенициллинового ряда проникают через клетку бактерии, вызвавшей гастрит, в результате чего она погибает. Торговые названия таких препаратов:

• «Амоксил»;
• «Амоксиклав»;
• «Аугментин»;
• «Флемоксин»;
• «Амоксикар».

«Амоксициллин» при гастрите может использоваться даже в период беременности и грудного вскармливания. Этот препарат назначается детям всех возрастов. Считается, что антибиотики пенициллиновой группы самые безопасные и эффективные. Но есть также недостатки у препарата «Амоксициллин». Инструкция по применению предупреждает, что данный медикамент может вызвать аллергическую реакцию. Она проявляется кожной сыпью, отечностью, плохим самочувствием. В большинстве случаев препараты на основе амоксициллина вызывают диарею, вздутие живота и провоцируют нарушение кишечной микрофлоры. Курс лечения продолжается от 5 до 7 суток с трехкратным приемом препарата.

Дополнительный «Метронидазол»

Пенициллиновые антибиотики при гастрите нередко применяются в комбинации с синтетическим «Метронидазолом». Этот препарат используется в виде таблеток. Он считается антибиотиком, обладающим противоязвенной и антиалкогольной активностью. Торговые названия препаратов на основе метронидазола:

• «Трихопол»;
• «Флагил»;
• «Клион»;
• «Метрогил».

Комбинация препаратов «Метронидазол» и «Амоксициллин» — инструкция по применению рассказывает – является самой эффективной. Такое лечение не позволит образоваться резистентным микроорганизмам, что часто бывает при терапии одним видом противомикробного средства. «Метронидазол» принимают 2-3 раза в сутки на протяжении 1-2 недель.

Макролиды и их названия

Реже для лечения гастрита применяют препараты-макролиды. Эти антибактериальные средства так же, как пенициллины, считаются безопасными. Они могут использоваться для детей и взрослых. Однако в период беременности и грудного вскармливания врачи стараются их не назначать. Лечение гастрита макролидами осуществляется при помощи следующих препаратов:

• «Биноклар»;
• «Кларитромицин»;
• «Клацид»;
• «Кларексид»;
• «Макропен»;
• «Вильпрафен».

Эти антибиотики при гастрите рекомендуются к применению в том случае, если у пациента есть непереносимость пенициллиновой группы. Необходимость в использовании макролидов возникает у одного человека из пяти заболевших гастритом. Важной особенностью таких препаратов является их отсроченное действие. Некоторое время после окончания курса медикамент сохраняется в организме пациента и продолжает работать. Например, «Азитромицин» при гастрите используется на протяжении трех суток, однако его действие сохраняется еще 2-5 дней после отмены.

Препараты висмута

Антибиотики при гастрите с повышенной кислотностью призваны не только устранить возбудитель болезни, но и создать на поверхности желудка защитную пленку. Она будет предохранять нежную слизистую от разрушающего действия соляной кислоты и пепсина. С такой задачей отличной справляется препарат «Де-Нол», «Викалин» и другие средства, в основе которых присутствует висмут.

Принимать такие препараты нужно дольше, нежели стандартные антибиотики. Средняя продолжительность лечения составляет 1-2 месяца. Повторный курс назначается врачом индивидуально.

Чем усилить эффективность антибактериальной терапии?

Существует масса лекарственных продуктов, которые не относятся к антибиотикам, однако они часто используются при лечении гастрита. Такие медикаменты назначают с целью усиления антибактериальной активности противомикробных средств и облегчения состояния пациента.

• Антациды используются при повышенной кислотности. Препараты «Алмагель», «Маалокс», «Ренни» и другие способны снизить кислотность содержимого желудка, чем предотвращают разрушающее действие.
• Спазмолитики и анальгетики устраняют болевой синдром. Препараты «Но-Шпа», «Баралгин», «Нитроглицерин» ускоряют наступление эффекта от лечения антибиотиками.
• Ферменты нормализуют пищеварительную функцию. Препараты «Мезим», «Дигестал» могут использоваться во время антибактериального курса или после его завершения.
• Антисекреторные уменьшают выделение соляной кислоты и желудочного сока. Препараты «Фамотидин» и «Ранитидин» относятся к антигистаминным средствам.
• Для понижения кислотности желудка и усиления эффективности антибиотиков назначают «Омез», «Омепразол» и их аналоги.

Виды антибиотиков и совместимость с другими лекарствами

Антибиотики, которые применяют для лечения патологии, делятся на 3 группы:

• препараты на основе омепразола;
• кларитромицина;
• амоксициллина.

Сложность лечения заключается в повышенной кислотности желудка, что мешает антибиотикам действовать максимально эффективно. Для уничтожения бактерии вместе с назначенным антимикробным препаратом принимают «Метронидазол».

Обычной схемой для лечения гастрита является:

Прием трех препаратов – двух антибиотиков («Метронидазол» и «Кларитромицин») и ингибитора протонной помпы «Омепразол». Такого курса лечения придерживаются около недели. Если эффект не наблюдается, то применяют другую схему лечения:

В течение 10 дней принимают «Кларитромицин», «Амоксициллин», «Де-Нол». Когда и эта комбинация оказывается неэффективной, переходят к третьему варианту лечения:

Принимают 4 препарата: «Метронидазол», «Амоксициллин», «Тетрациклин», «Де-Нол».

Наиболее эффективными антибиотиками при гастрите являются:

• «Амоксициллин» — это антибиотик группы пенициллинов. Он бывает в нескольких формах – таблетки или капсулы. Его можно заменить аналогичными по составу и действию препаратами: «Амосин», «Флемоксин Солютаб», «Экобол», «Амоксил», «Амоксиллат».
• «Кларитромицин» — относится к макролидному ряду. Аналоги: «Клабакс», «Азиклар», «Кларексид», «Клацид», «Кламед», «Кларицид», «Фромилид», «Биноклар».
• «Метронидазол» — относится к препаратам, блокирующим синтез белков в бактериях, а это ведет к снижению их активности и размножения. Форма выпуска – таблетки.

Менее популярные антибиотики, которые могут назначаться:

• «Метронидазол-Никомед»;
• «Эритромицин»;
• «Хиконцил»;
• «Тинидазол»;
• «Хеликоцин»;
• «Пилобакт».

Иногда назначают препараты из тетрациклинового ряда. Также могут назначаться «Азитромицин» или «Левофлоксацин».

Некоторые из популярных назначаемых лекарств при лечении гастрита, можно рассмотреть подробнее.

«Амоксициллин»

Это средство разработано на базе пенициллина, оно уничтожает бактерии в период их размножения. «Амоксициллин» разрешен детям старше 10 лет.

Имеются противопоказания:

• лейкоз;
• бронхиальная астма;
• мононуклеоз;
• аллергический конъюнктивит.

Также этот антибиотик может снижать действие контрацептивов и усиливать действие антикоагулянтов.

«Левофлоксацин»

Действенный антибиотик последнего поколения, который нейтрализует Хеликобактер пилори в агрессивной среде, то есть работает с повышенной желудочной секрецией. Препарат запрещен к применению людям с заболеваниями ЦНС, беременным и кормящим, детям.

«Азитромицин»

«Азитромицин» выписывают при неэффективности «Кларитромицина». Лекарство почти не вызывает побочных действий. Форма выпуска капсулы, таблетки, сироп. Принимать средство рекомендуется за час до принятия пищи либо через 2 часа после еды.

«Тетрациклин»

Это средство сдерживает рост и размножение бактерий. Форма выпуска – таблетки. Длительный прием может сказаться на работе почек и печени. При приеме лекарства следует принимать поливитамины из-за того, что препарат снижает усвояемость витаминов групп К и В.

Противопоказания:

• аутоиммунные патологии;
• почечная и печеночная недостаточность;
• грибковые инфекции;
• снижение уровня лейкоцитов.

Также препарат запрещен для применения беременным, кормящим и детям младше 12 лет.

«Омепразол»

Это препарат, принимаемый для терапии гастрита вместе с антибиотиками. «Омепразол» контролирует выделение желудочного сока, помогая тем самым антимикробным средствам быстрее воздействовать на бактерию. Форма выпуска – капсулы, действовать средство начинает спустя час после приема и работает около 2 суток.

Препарат запрещено принимать беременным, кормящим и детям. Также к противопоказаниям относят наличие онкологии. Аналогами лекарства считаются: «Гастрозол», «Омез», «Лосек».

Антибиотики при различных формах гастрита

При обострении заболевания назначается «Амоксициллин» и его аналоги вместе с «Метронидазолом». Эти препараты выписывают при обострении хронической формы гастрита.

При гастрите с повышенной кислотностью принимают «Кларитромицин» вместе со средствами, угнетающими синтез соляной кислоты.

«Кларитромицин» или «Амоксициллин» при гастрите назначают, если секреция желудка понижена, вместе с ними принимают «Ацидин-пепсин», «Пепсидил», «Панзинорм».

Перечень антибиотиков при гастрите

Для лечения гастрита используются антибиотики из 4-х фармакологических групп:

• Макролиды (Кларитромицин или Джозамицин);
• Полусинтетические пенициллины (Амоксициллин);
• Тетрациклины (Тетрациклин);
• Другие противомикробные средства (Метронидазол, Нитрофурел, Фуразолидон).

Терапию назначают по специальным лечебным схемам, включающим в себя комплекс противомикробных препаратов.

Антибактериальная группа макролидов

Групповое название антибиотиков обусловлено их химическим строением (содержат макроциклическое лактонное кольцо). Механизм действия заключается в угнетении синтеза белков у бактерий.

Достоинства препаратов:

• не вызывают серьезных побочных эффектов (кандидоз, дисбактериоз);
• длительное действие;
• широкий спектр (эффективны против большого числа возбудителей);

Для лечения гастрита, вызванного бактерией Хеликобактер, назначают полусинтетические антибиотики:

• Кларитромицин (выпускается под названиями Фромилид, Клацид, Кларбакт, Клабакс, Экозитрин и др.);
• Джозамицин (торговые наименования — Вильпрафен и растворимая форма Вильпрафен солютаб).

Их противомикробная активность выше, чем у ранних макролидов.

Джозамицин – один из новейших препаратов. Отличается интенсивностью действия в отношении бактерий, которые пока еще не выработали резистентность к нему. Используют в качестве резервного средства.

Группа пенициллинсодержащих антибиотиков

Представителем пенициллинов является Амоксициллин — полусинтетический антибиотик широкого спектра действия.

Производится под торговыми наименованиями:

• Флемоксин Солютаб;
• Амосин;
• Экобол.

Часто в состав лекарственной формы вводят клавулановую кислоту, которая предотвращает развитие устойчивости у бактерий и препятствует разрушению антибиотика ферментами микробной клетки.

Названия препаратов Амоксициллина, усиленных клавуланатом:

• Амоксиклав;
• Флемоклав солютаб;
• Аугментин;
• Бактоклав;
• Панклав;
• Новоклав;
• Медоклав;
• Рапиклав;
• Экоклав.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...