Азитромицин: показания к применению, состав, свойства, побочные реакции

Азитромицин — лекарственный препарат из группы макролидных антибиотиков. Он рекомендован при широком спектре заболеваний, вызванных патогенными бактериями. Лекарство выпускается в разных формах и назначается взрослым и детям. В зависимости от локализации и степени воспалительного процесса доктор может прописать и другие лекарства. При некоторых заболеваниях комплексная терапия обеспечивает наилучший эффект.

Форма выпуска и состав

Количество компонентов различается в зависимости от вида препарата. Лекарство производится в капсулированной, порошковой и таблетированной форме. Азитромицин в рецепте на латинском называется Azithromycin. Это не должно вводить пациента в заблуждение или вызывать сомнения в компетентности доктора, так как наименование на латыни считается общепринятым и используется в аннотации. Медикамент содержит такие вещества:

• азитромицина дигидрат;
• калия полакрилин;
• крахмал;
• кремния диоксид;
• стеарат магния;
• макрогол 4000;
• кроскармеллоза натрия;
• гипромеллоза;
• молочный сахар;
• добавки Е 172, Е 171.

Азитромицин в капсулах содержит стеарат магния, химическое соединение лактозы и 500 (или 250) мг активного компонента — азитромицина. Вещества, входящие в состав порошка:

• азитромицина дигидрат;
• искусственные ароматизаторы;
• сахарозаменитель;
• безводный карбонат натрия;
• пищевой краситель Е 124;
• тартразин;
• стеарат кальция;
• консервант Е 211;
• диоксид кремния;
• стабилизатор Е 415.

Механизм действия препарата следующий: активное вещество связывается с частицами 50S и подавляет образование белковых молекул в клетках бактерий. В результате микроорганизмы становятся нежизнеспособными и погибают.

Назначение

Показания к применению препарата

Антибактериальный препарат врач назначает в следующих случаях:

• Заболевания верхних и нижних дыхательных путей (фарингит, синусит, ларингит, тонзиллит, отит, ангина, пневмония, бронхит)
• Кожные заболевания (дерматоз, рожа)
• Заболевания мочеполовой системы (уретрит, цервицит)
• Язва желудка и двенадцатиперстной кишки
• Болезнь Лайма

Препарат может применяться для инфузий при тяжелых инфекционных заболеваниях, которые вызваны чувствительными штаммами бактерий. К данной категории относятся воспалительные заболевания органов малого таза.

Особенности применения антибиотика

Перед началом лечения инфекционного заболевания необходимо определить чувствительность микрофлоры. В зависимости от инфекции, вызвавшей заболевание, назначается дозировка препарата:

• При заболевании дыхательных путей, дерматозе, роже доза для взрослых составляет 0,5 г и 0,25 г. В первый день принимают большую дозу, а в последующие меньшую.
• При болезни Лайма лечение проводится в течение 5 дней. В первый день дозировка составляет 1 г, а в последующие – по 0,5 г.
• Лечение инфекционных процессов в мочеполовой системе осуществляется однократно в дозе 1 г.
• Антибиотик детям назначают, учитывая массу тела. При массе более 10 кг назначают 10 мг на килограмм в первый день, а затем по 5 мг.

Перед приемом препарата в виде порошка необходимо приготовить суспензию. Порошок растворить в 60 мл воды, хорошо размешать и сразу выпить. Смесь не нужно заготавливать впрок. Также не рекомендуется хранить приготовленную суспензию.

Дозировка

Перед употреблением готовой суспензии, флакон с содержимым нужно хорошо взболтать. Отмерить необходимую дозу препарата можно мерной ложкой или стаканчиком. Их можно приобрести в аптеке. Принимать препарат можно до и после еды. Если после приема антибиотика натощак появились боли в животе и тошнота, то лекарство лучше принимать после приема пищи.

Продолжительность лечения Азитромицином составляет не более 5 дней. Это объясняется высокой концентрацией активного вещества и оказывает бактерицидное действие на месте воспаления. Это действие сохраняется на протяжении нескольких дней после употребления последней таблетки препарата. Важно помнить, что удваивать дозу препарата при компенсации пропущенной нельзя.

Азитромицин – это серьезный лекарственный препарат, поэтому необходимо соблюдать все требования и рекомендации по его применению.

Дозу антибиотика, так же как и длительность лечения изменять без согласия доктора запрещается. При необходимости врач может назначить прием антацидных лекарственных препаратов. Тогда интервал между употреблением лекарственных средств должен составлять 2 часа. Антацидные препараты уменьшают концентрацию активного вещества в плазме крови при одновременном употреблении Азитромицина.

Видео о том, как правильно лечить больное горло.

Сумамед порошок: назначение, приготовление суспензии и правила применения

Разрешается совместное употребление Карбамазелина, Рифабутина, Диданоза с Азитромицин. Последний не влияет на концентрацию указанных препаратов. Одновременное употребление Азитромицина и Циклоспорина возможно, однако следует контролировать уровень циклоспорина в крови. Также необходимо периодически проверять содержание дигоксина в крови при совместном применении Дигоксина и Азитромицина.

Совместный прием макролидов и эрготамина способствует проявлению токсического действия. Если принимаете какое-либо лекарственное средство, нужно предупредить об этом лечащего врача.

Азитромицин при беременности

Большинство антибактериальных препаратов во время беременности применять запрещается. Выделяют 5 групп лекарственных препаратов с учетом риска в период беременности. Препараты, входящие в категорию А, безопасны для беременных. В эту группу не входит ни один противомикробный препарат.

Влияние на беременных лекарственных средств категории В не проводилось. Однако по результатам исследования воздействия на плод животных риск не выявили. Азитромицин входит в эту категорию препаратов. Остальные группы лекарственных средств не исключают возможность риска для плода и матери.

Азитромицин – это единственный препарат, который разрешен для лечения инфекционных заболеваний во время беременности.

Отмечается низкое проникновение действующего вещества через плаценту, поэтому и воздействие на плод минимальное.

Препарат не применяется при наличии внутриутробных инфекций, так как активное вещество проявляет малую активность. Тератогенное воздействие на плод не доказано. При использовании Азитромицина при беременности частота врожденных пороков составляет 1-3%. Продолжительность лечения антибиотиком во время беременности составляет не более 3 дней. Врач назначает препарат в период беременности с осторожностью. При лактации препарат не назначают.

Взаимодействие

Абсорбция препарата снижается в комбинации с Al3+ и Mg2+-содержащими антацидами, пищей и этанолом.

Комбинация макролиды + Варфарин может спровоцировать усиление антикоагуляционного эффекта, поэтому пациентам, принимающим Азитромицин в сочетании с Варфарином — несмотря на то, что исследования не выявили изменения протромбинового времени при их приеме в обычных дозах — требуется тщательный контроль этого показателя.

В отличие от других макролидов не взаимодействует с терфенадином, триазоламом, Теофиллином, Дигоксином, Карбамазепином.

Одновременное применение терфенадина с различными антибиотиками провоцирует удлинение интервала QT и аритмию. Исходя из этого, Азитромицин с осторожностью применяют у пациентов, которые принимают указанный препарат.

Макролиды повышают плазменную концентрацию и токсичность, а также замедляют выведение метилпреднизолона, Циклосерина, Фелодипина, непрямых коагулянтов и подвергающихся микросомальному окислению препаратов, однако, в случае применения Азитромицина (и других азалидов) этот вид взаимодействия не был зафиксирован.

Эффективность препарата повышается в комбинации с хлорамфениколом и Тетрациклином и снижается в комбинации с линкозамидами.

С Гепарином Азитромицин фармацевтически несовместим.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Полусинтетический антибиотик азитромицин — это получаемое синтетическим путем производное эритромицина, которое относится к группе антибиотиков макролидов и азалидов (является первым представителем азалидов).

Связываясь с рибосомной субчастицей 50S, подавляет биосинтез белка и тормозит рост микробов и подавляет их жизнедеятельность. В высоких концентрациях проявляет бактерицидное действие.

Активность препарата распространяется на:

• Грам(+) микроорганизмы (исключение — устойчивая к эритромицину микрофлора) — St. aureus и epidermidis; Str. agalactiae, pneumoniae и pyogenes; принадлежащие к группам C, F и G стрептококки;
• Грам(-) микроорганизмы — коклюшную палочку и палочку паракоклюша, диплококки рода Neisseria, гемофильную палочку, кампилобактерии, бактерии рода легионелл, бактерии монотипического рода Gardnerella и M. catarrhalis;
• анаэробную микрофлору (Peptostreptococcus spp., B. bivius, C. perfringens, Peptococcus);
• хламидии (Chl. trachomatis и pneumoniae);
• микопаразитов рода Mycobacterium;
• микоплазмы (Myc. pneumoniae);
• уреаплазмы (Ur. urealyticum);
• спирохеты (возбудителей болезни Лайма и бледную спирохету).

Липофилен, проявляет устойчивость в кислой среде. После приема таблетки/капсулы или суспензии быстро всасывается из ЖКТ.

Биодоступность после приема 0,5 г препарата составляет 37%, TCmax — 2-3 часа, показатель связывания с плазменными белками обратно пропорционален концентрации вещества в крови и варьирует в пределах от 7 до 50%. Т1/2 — 68 часов.

Уровень азитромицина в плазме крови стабилизируется через 5-7 дней лечения препаратом.

Легко проходя гематопаренхиматозные барьеры, вещество поступает в ткани, где транспортируется к очагу инфекции полиморфноядерными лейкоцитами, фагоцитами и макрофагами и в присутствии бактерий высвобождается в очаге болезни.

Проникает через плазматические мембраны, что делает препарат эффективным при инфекциях, причиной которых являются внутриклеточные возбудители.

Количество вещества в тканях и клетках в 10-15 раз превышает плазменную концентрацию, концентрация в патологическом очаге на 24-34% превышает концентрацию в здоровых тканях.

После последнего введения лекарства необходимый для поддержания антибактериального эффекта уровень сохраняется в течение 5-7 дней.

В печени азитромицин деметилируется и теряет активность. Половина принятой дозы выводится с желчью (в чистом виде), около 6% вещества — почками.

Лекарственное взаимодействие

Азитромицин в комбинации с пищей, этанолом и антацидами хуже абсорбируется. В сочетании с Варфарином усиливается антикоагуляционный эффект, поэтому пациенты, принимающие оба препарата, должны находиться под наблюдением врача. Медикаменты, с которыми не выявлено взаимодействия:

• Карбамазепин;
• Теофиллин;
• Терфенадин;
• Дигоксин;
• Триазолам.

Азитромицин с осторожностью комбинируют с Терфенадином, так как сочетание этих медикаментов способствует возникновению аритмии и увеличению интервала QT.

Исследования показали, что антибиотики группы макролидов способствуют медленному выведению из организма непрямых коагулянтов, Фелодипина, Циклосерина, Метилпреднизолона и препаратов, вступающих в реакцию микросомального окисления. Однако этот эффект не был зафиксирован, когда больные пили Азитромицин или другие азалидные маккролиды.

Особые указания

После прекращения терапии у некоторых пациентов сохраняются нежелательные проявления. В таких случаях доктор назначает медикаменты, ориентируясь на симптомы. Если необходимо лечиться Азитромицином в период лактации, следует на время её прекратить, а после окончания терапии — возобновить.

Лицам, страдающим тахикардией, препарат не противопоказан, но его нужно принимать с повышенной осторожностью, будучи готовым к резкому ухудшению состояния. Данные о совместимости с алкоголем и антацидами свидетельствуют об ухудшении всасывания азитромицина. Если в рамках комплексной терапии необходимо пить антибиотик Азитромицин совместно с антацидами, следует выдерживать двухчасовой интервал между приёмами одного и другого лекарства.

Сочетание препарата с антикоагулянтами иногда приводит к кровотечениям. Комбинация с циклоспоринами может стать причиной нежелательных реакций. Если появились симптомы, которых раньше не было, нужно сразу сообщить об этом лечащему врачу.

Стоимость и аналоги

Цены на Азитромицин в РЛС указаны от 27 до 222 рублей, но на самом деле они могут быть и другими. Стоимость различается в разных аптеках и в зависимости от количества лекарства в пачке. Таблетки по 250 мг в упаковке № 6 (6 шт.) продаются по 74 р. и дороже. Таблетки по 500 мг, расфасованные в пачку № 3 (3 шт.), можно купить за 280 р. и больше.

Суспензия не продаётся в готовом виде, а приготавливается из порошка. Вещество расфасовано в стеклянные флаконы темного стекла. Пачка стоит от 183 до 289 рублей.

Аналоги препарата Азитромицин делятся на 2 группы: по действующему веществу и по терапевтическому эффекту. К первой группе относят ЗИ-фактор, Сумамед форте, Зитноб, Азитрал, Экомед, Сумазид. Медикаменты со сходным эффектом подбираются индивидуально, так как в этом случае назначение зависит от вида и тяжести заболевания.

Побочные действия

Наиболее частые побочные действия Азитромицина: нарушения зрения, тошнота, рвота, дискомфорт в животе, диарея, снижение концентрации бикарбонатов крови, лимфоцитопения.

Менее чем у 1% пациентов были зафиксированы: вагинальные инфекции, оральный кандидоз, лейкопения, эфозинофилия, вертиго, головокружения, гипестезия, синкопе, сонливость, судороги (было установлено, что другие макролиды также провоцируют судороги), головная боль, искажение/потеря вкуса и ощущения запахов, нарушение регулярности опорожнения кишечника (редкие опорожнения), нарушения пищеварения, анорексия, метеоризм, гастрит, повышенная утомляемость, повышение АсАт и АлАт, креатинина и билирубина крови, мочевины, концентрации К в крови; вагинит, артралгия, высыпания на коже и зуд.

Менее чем у 0,1% пациентов возникали: нейтрофилия, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, психическая и моторная гиперактивность, нервозность, тревога, агрессивность, астения, парестезии, вялость, невроз, нарушения сна, бессонница, изменение цвета языка, запор, холестатическая желтуха и гепатит (включая измененные показатели ФПП), ангионевротический отек, интерстициальный нефрит, ОПН, экзантема, крапивница, светочувствительность, синдром Лайелла, полиморфная и злокачественная экссудативная эритема, анафилаксия, ангиоэдема, кандидоз.

В редких случаях также возможны сильное сердцебиение, желудочковая аритмия или пароксизмальная тахикардия типа “пируэт”, боль в груди. Было установлено, что подобные симптомы могут вызывать и другие макролидные антибиотики. Также сообщалось о случаях артериальной гипотензии и удлинения QT-интервала.

Побочные эффекты, которые возникают с неустановленной частотой: миастения гравис, ажитация, фульминантный гепатит, недостаточность функции печени, некротический гепатит.

В редких случаях макролиды провоцируют ухудшение слуха. У некоторых принимавших Азитромицин пациентов нарушался слух, появлялся звон в ушах и развивалась глухота.

Большая часть этих случаев была зафиксирована во время исследований, в ходе которых препарат длительное время применялся в высоких дозах. В отчетах указывается, что описанные проблемы носят обратимый характер.

Аналоги Азитромицина

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Экозитрин

Азицин

Ровамицин

АзитРус

Сафоцид

Кларитромицин

Сумамед Форте

Кларбакт

Азитро Сандоз

Сумамед

ЗИ-Фактор

Азитрал

Азимед

Азицид

Спирамицин-Веро

Зитролид

Экомед

Макропен

Клацид СР

Клацид

• Азивок
• Азитрал
• Азитромицин-Астрафарм
• АзитРус
• Азитромицин Форте
• Зитролид
• Тремак-сановель
• Хемомицин
• Сумамед
• Сумамокс
• Сумаклид 1000

Сколько стоит Азитромицин?

В российских аптеках стоимость таблеток (250 мг №6) — от 50 рублей, цена Азитромицина в таблетках по 500 мг (упаковка №3) — около 200 рублей. Цена аналогов Азитромицина примерно такая же.

Средняя цена Азитромицина в Украине (250 мг №6 таблеток) — 30 грн, 3 таблетки антибиотика в дозировке 500 мг можно купить за 50-70 грн.

Цена Азитромицина в Беларуси — от 15 до 200 тысяч рублей (в зависимости от дозировки активного вещества и количества таблеток/капсул в упаковке). Цена суспензии для детей от 15 до 110 тысяч рублей.

• Интернет-аптеки РоссииРоссия
• Интернет-аптеки УкраиныУкраина
• Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЗдравСити

• Азитромицин таблетки п.п.о. 125мг 6 шт.Вертекс АО

  213 руб.заказать

• Азитромицин экомед таблетки п.п.о 500мг 3 шт.АО «АВВА РУС»

  236 руб.заказать

• Азитромицин капсулы 250мг 6 шт.Производство медикаментов ООО

  77 руб.заказать

• Азитромицин таблетки п.п.о. 500мг 3 шт.ОАО «Фармстандарт-Лексредства»

  100 руб.заказать

• Азитромицин таблетки п.п.о. 500мг 3 шт. ВертексВертекс АО

  215 руб.заказать

Аптека Диалог

• Азитромицин (капс. 250мг №6)Вертекс

  183 руб.заказать

• Азитромицин (таб. п/о 500мг №3)Вертекс

  242 руб.заказать

• Азитромицин (таб. п/о 500мг №3)Replekpharm/Березовский ф.

  69 руб.заказать

• Азитромицин форте таблетки 500мг №3Оболенское фармпред.

  211 руб.заказать

• Азитромицин-OBL (капс. 250мг №6)Оболенское фармпред.

  168 руб.заказать

показать еще

Аптека24

• Азитромицин 250 мг N6 капсулы ПАТ НВЦ»Борщагівський хіміко-фарм.завод», м.Київ, Україна

  42 грн.заказать

• Азитромицин 500 мг №3 таблетки Фламінго Фармасьютикалс Лтд, Індія

  34 грн.заказать

• Азитромицин 250 мг №6 капсулы ТОВ»Фармацевтична компанiя «Здоров я», м. Харків, Україна

  47 грн.заказать

• Азитромицин Гриндекс 500 мг №3 таблетки Блуфарма- Індустрія Фармацевтика,С.А.,Португалія

  103 грн.заказать

• Азитромицин 500 мг №3 капсулы ТОВ»Астрафарм» , Україна

  34 грн.заказать

ПаниАптека

• Азитромицин-КР пор.гр.д/орал.сусп.200мг/5мл 25.4г №1 Украина , Красная Звезда

  88 грн.заказать

• АЗИТРОМИЦИН таблетки Азитромицин Гриндекс таблетки 500мг №3 Португалия , Bluepharma

  113 грн.заказать

• АЗИТРОМИЦИН капсула Азитромицин капсулы 500мг №3 Украина , Здоровье ООО

  62 грн.заказать

• АЗИТРОМИЦИН капсула Азитромицин-КР капс. 500 мг №3 Украина , Красная звезда ОАО

  42 грн.заказать

• АЗИТРОМИЦИН капсула Азитромицин капсулы 0.25г №6 Украина , Астрафарм ООО

  36 грн.заказать

показать еще

БИОСФЕРА

• Азитромицин Сандоз® 500 мг №3 табл.п.п.о.С.С.Сандоз С.Р.Л. (Румыния)

  3 тг.заказать

• Азитромицин Сандоз® 100 мг/5 мл 20 мл пор.д/сусп. для приема внутрьС.С.Сандоз С.Р.Л. (Румыния)

  2 тг.заказать

• Азитромицин 250 мг №6 капс.Борисовский ЗМП (Беларусь)

  895 тг.заказать

• Азитромицин Сандоз® 200 мг/5 мл 24,8 г пор.д/сусп. для приема внутрьС.С.Сандоз С.Р.Л. (Румыния)

  2 тг.заказать

показать еще

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...