Среди урологических болезней посткоитальный цистит (далее – ПЦ) – одна из наиболее распространенных форм воспаления мочевого пузыря. Патология проявляется специфическими, достаточно выраженными признаками. Они всегда привлекают внимание, не остаются незамеченными. Без прохождения обследования нельзя установить причину появления симптомов, назначить грамотное лечение. Во время диагностики исключают наличие патологий, похожих по проявлениям. На начальном этапе ухудшения самочувствия следует обратиться к врачу, не заниматься самолечением.
Содержание
- 1 Общие сведения
- 2 Почему важно лечить недуг
- 3 Цистит после нетрадиционного контакта
- 4 Возникновение после орального секса
- 5 Препараты
- 6 Стадии и степени
- 7 Профилактические меры
- 8 Причины посткоитального цистита у женщин
- 9 Диета и народная медицина
- 10 Что это за болезнь?
- 11 Посткоитальный цистит у мужчин. Причины
- 12 Прогноз
- 13 Методы лечения
- 14 Как лечить болезнь после незащищенного контакта
- 15 Первые признаки цистита после секса
Общие сведения
Посткоитальный цистит (рецидивирующая секс-индуцированная дизурия) выявляется у 11,5-12,5% пациенток с часто обостряющимся воспалением мочевого пузыря. Основной отличительный признак заболевания — возникновение характерной дизурической симптоматики в течение 12-36 часов после коитуса, реже — других влагалищных манипуляций. По наблюдениям специалистов в сферах клинической урологии и гинекологии, до 80% случаев посткоитальной дизурии имеет анатомическую основу.
Поскольку расстройство часто выявляется у молодых женщин практически после первого полового акта, оно получило название «цистита медового месяца», «полового», «дефлорационного» цистита. У некоторых больных проблема возникает через 1-3 года после начала интимной жизни или родов, осложненных разрывами влагалища и промежности. Актуальность правильной диагностики заболевания обусловлена низкой осведомленностью специалистов о его существовании и длительным безрезультатным лечением как обычного воспалительного процесса в мочевом пузыре.
Посткоитальный цистит
Почему важно лечить недуг
При возникновении первых симптомов заболевания после секса необходимо бить тревогу. Не стоит радоваться тому, что жжение, зуд и частые позывы в туалет прошли спустя 2-3 дня сами собой. Как правило, такой вид цистита имеет скрытый характер, что автоматически повышает его опасность для женского организма.
При локализации болезнетворных бактерий в уретре и мочевом пузыре болезнь существенно усугубляется. Объясняется это непосредственной близостью органов малого таза. Если не начать терапию цистита, появившегося на фоне занятия сексом, инфекция вполне может оккупировать матку и яичники.
Иногда болезнь предрасполагает к бесплодию или выкидышам, преждевременным родам. Поэтому при планировании беременности оба партнера проверяются на наличие урогенитальных инфекций, способных привести к циститу.
Заболевание представляет опасность и для почек. Поскольку при продвижении патогенных микроорганизмов к этому парному органу у человека развивается пиелонефрит.
Врага нужно знать в лицо
Цистит после незащищенного секса наблюдается при поражении мочевого пузыря такими патогенными микроорганизмами, как:
- кишечная палочка;
- хламидии;
- трихомонада;
- стафилококк и стрептококк.
Цистит после нетрадиционного контакта
У некоторых людей после незащищенного анального контакта возникает цистит. Довольно часто возбудителем недуга могут быть патогенные микроорганизмы, которые обитают в прямой кишке. По большей части — это E. Coli (более известная как кишечная палочка).
При прекращении анального акта и введении полового члена во влагалище кишечная палочка оказывается в женских интимных органах.
Примечательно, что здоровая микрофлора способна победить E. Coli. Но если у вас слабый иммунитет, или флора влагалища пострадала из-за приема антибактериального лекарства, кишечная палочка продолжит свой путь в уретру и вызовет цистит после анального секса.
Меры предосторожности
Чтобы не пришлось бороться с циститом, возникшим после анального секса, специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил парам, которые регулярно практикуют такой вид ласк:
- Не забывайте об использовании презерватива. Данная мера безопасности необходима и в том случае, если вы полностью доверяете партнеру и знаете, что он вам верен.
- Один презерватив для одного вида ПА. То есть, не стоит входить во влагалище сразу после анального секса, не проведя гигиенические процедуры. Это относится и к людям, которые в качестве подготовки делают клизму.
- Проводите гигиенические процедуры после каждого акта.
- Если вы практикуете проникновение в анус и влагалище пальцами, то используйте для каждой зоны отдельный. Это же относится к интимным игрушкам.
Возникновение после орального секса
Оказывается, связь между ласками Гебы (так греки называли стимуляцию полового члена языком и ртом) и воспалением мочевого пузыря действительно существует. Ведь цистит может возникнуть в том случае, если после ласк члена партнера вы решите перейти к традиционному вагинальному контакту.
Объясняется феномен тем, что ротовая полость человека буквально кишит бактериями, большая часть которых вполне может остаться во влагалище женщины. Поэтому стоит отказаться от ласк такого вида в том случае, если у вас простуда, заболевание горла (например, ангина) или же вы болеете глосситом или кандидозом ротовой полости.
Если вы занимаетесь оральным сексом перед вагинальным контактом, то сперва рекомендуется почистить зубы или же прополоскать рот спиртосодержащим ополаскивателем. Такие составы позволят убрать с поверхности языка и зубов патогенные микроорганизмы, которые способны нанести серьезный урон мочеполовой системе.
Препараты
В первую очередь назначаются средства, оказывающие пагубное воздействие на патогенную микрофлору. К таким средствам относятся антибактериальные препараты.
Препараты для лечения посткоитального цистита:
- Антимикотические средства.
- Противовирусные препараты – Виферон (суппозитории, крем), Циклоферон.
- Антибиотики – Монурал, Фуромаг.
- Противогрибковые – Флуконазол.
- Обезболивающие препараты – Папаверин, Но-Шпа.
Во время терапии рекомендуется употреблять большое количество жидкости, что позволить ускорить процесс выздоровления. При этом в питье следует употреблять жидкости, обладающие высокими мочегонными свойствами. Также рекомендуется соблюдать постельный режим.
Во время лечения может происходить снижение иммунных сил организма, поэтому дополнительно назначаются иммуностимуляторы в виде Левомакса или Протефлазида.
В некоторых случаях могут применяться различные поливитаминные и минеральные комплексы, что позволит восполнить нехватку в организме некоторых полезных элементов.
Это интересно: Передается ли цистит партнеру половым путем или нет
Стадии и степени
Заболевание в острой форме чаще всего бывает катаральным, для которого характерно поражение верхних слоев слизистой органа, их отек и гипертермия.
Болезнь протекает в несколько стадий:
- серозная. Характеризуется выделением прозрачной жидкости из мочевого пузыря;
- гнойная. Может возникнуть, если своевременно не заняться лечением. При этом воспаление усиливается, появляется гной в моче.
Геморрагический острый цистит характеризуется кровяными включениями в моче. Возникает он тогда, когда воспалительный процесс охватывает области, насыщенные кровеносными сосудами.
При язвенной форме заболевания изъязвляются оболочки органа, воспалительный процесс проникает в мышечные ткани, что приводит к некрозу.
При хроническом течении патологии обострение может появляться часто (более 1 раза в полгода) или редко (менее 1 раза в 12 месяцев). Для интерстициальной формы характерно нестабильное чередование стадий обострения и ремиссии, непредсказуемое течение болезни.
В период ремиссии симптоматика смазана, при обострении возникают симптомы, присущие острой форме болезни.
Профилактические меры
Для предупреждения развития посткоитального цистита процесса рекомендуется соблюдать профилактические меры. Это позволит избежать случайного заражения и длительного периода лечения.
Профилактика:
- Использование контрацепции – презервативов. Это позволит избежать случайного заражения различных половых заболеваний.
- Систематическая интимная гигиена. Рекомендуется до начала полового контакта, а также сразу же после него проводить гигиенические процедуры с использованием мыла. Данный метод позволить устранить большинство патогенных возбудителей.
- Отказ от спермицидов. Подобная контрацепция способна вызвать инфекционное поражение и стать главной причиной развития заболевания.
- При занятиях сексом рекомендуется использовать только те виды презервативов, которые дополнительно имеют смазку. Это позволит избежать случайного травмирования во время полового акта.
- Разборчивость в выборе полового партнера. Частая смена партнеров, а также неразборчивые сексуальные связи могут стать причиной не только воспалительного заболевания, но и привести к другим более тяжелым патологиям.
- Перед непосредственным контактом рекомендуется заранее совершить все гигиенические и туалетные процедуры. При необходимости следует опорожнить мочевой пузырь.
При повторяющихся эпизодах болезни рекомендуется обратиться к специалисту за назначением вспомогательного лечения, включающего в себя прием иммуностимулирующих и иммуномодулирующих препаратов.
Получить консультацию специалиста по профилактике возникновения посткоитального цистита у женщин, а также выявить болезнь на ранних стадиях можно в лечебно-диагностическом комплексе «Клиника ABC». Учреждение ориентировано на эффективное лечение множества патологий с индивидуальным подходом к каждому пациенту. Квалифицированный штат сотрудников и высокотехнологичное оборудование помогут быстро и безопасно избавиться от посткоитального цистита. Записаться на личный прием в клинику можно по указанным номерам телефонов.
Причины посткоитального цистита у женщин
Данная форма цистита нередко протекает в хронической форме с частыми обострениями, которые провоцируют половые контакты. К основным причинам, способствующим возникновению заболевания у женщин, относят:
- Инфекции.
Бактериальные, грибковые, вирусные агенты партнёра могут передаваться половым путем, размножаться в мочеполовых органах и вызывать воспаление – цистит.
- Сухость влагалища.
Недостаточная работа вагинальных желез или слишком частые контакты приводят к пересыханию слизистой влагалища, появлению микротрещин, через которые легко проникают микроорганизмы, контаминируя слизистую и мочевого пузыря.
- Анатомические особенности расположения уретры – эктопия, чрезмерная подвижность мочеиспускательного канала.
Отверстие уретры может располагаться ниже нормального уровня – вплотную со входом в половые пути или уходить вглубь влагалища. Такое строение, как и чрезмерная подвижность дистального участка мочеиспускательного канала предрасполагает к выбросу в уретру микрофлоры влагалища.
- Дефлорация.
Разрыв девственной плевы при соитии сопровождается воспалительными процессами, контаминацией чужеродной микрофлорой. В связи с высокой частотой возникновения заболевани при начале половой жизни данную патологию еще называют дефлорационным циститом.
- Чередования анального, вагинального секса.
Чередование различных видов секса во время одного полового акта чревато заселением влагалища и уретры условно-патогенной флорой, обитающей в прямой кишке или полости рта.
Существуют предрасполагающие факторы, наличие которых существенно повышает риск заболеть посткоитальным циститом. К таким факторам относят:
- активную половую жизнь;
- сопутствущие гинекологические заболевания;
- использование спермицидных кремов для предохранения;
- злоупотребление тампаксами;
- недостаточная гигиена половых органов;
- частое применение мыла при подмывании;
- употребление алкоголя;
- сахарный диабет, ожирение, синдром Пиквика в анамнезе;
- избыток в питании острых, копченых, жареных блюд;
- снижение иммунитета;
- психологические проблемы.
Частые половые акты способствуют поддержанию и прогрессии начавшегося воспаления, контаминации условными-патогенами и микрофлорой влагалища мочеиспускательного тракта, микротравматизации слизистой оболочки половых путей и уретры.
Аднекситы, вагиниты и другие воспалительные процессы «по-женски» приводят к поддержанию хронического воспаления, в десятки раз увеличивая вероятность инфицирования мочевого пузыря.
Введенные в вагину спермицидные кремы для предохранения, использование тампаксов во время «критических» дней способствуют нарушению рН среды и создают условия для размножения условно-патогенных микробов.
Недостаточная личная гигиена женщины и партнёра способствуют обсеменению уретры разнообразной флорой, которая восходящим путем проникает в слизистую мочевого пузыря, вызывая воспаление.
Сопутствующие метаболические заболевания, снижение иммунитета, злоупотребление алкоголем, переохлаждение нарушают местные защитные силы организма. Это приводит к более быстрому размножению инфекционных агентов и развитию болезни.
Психологи отмечают еще один важный фактор в развитии такой болезни как посткоитальный цистит у женщин – это неприятие партнера, скрытые обиды на него. Эмоциональный фактор имеет место быть, если при обследовании врач не обнаруживает никаких отклонений и других причин, которые могли бы вызвать цистит. Консультация психолога или психотерапевта в некоторых случаях помогает решать данную проблему.
Диета и народная медицина
Коррекция рациона питания при посткоитальном воспалении мочевого пузыря позволяет ускорить процесс выздоровления и нормализовать работу мочевыделительных органов. Рекомендации по организации диеты:
- Увеличение объема потребляемой жидкости до 2 л и больше. Для питья применяют щелочную минеральную воду, кислые морсы и соки, фиточаи из брусники или ромашки.
- Введение в рацион овощей, фруктов и ягод с мочегонным действием — огурцы, арбузы, петрушка.
- Ограничение в рационе тугоплавких животных жиров, сладостей и пряной пищи.
Основу рациона должна составлять свежеприготовленная пища, без консервантов и добавок — овощные супы и пюре, салаты из овощей или фруктов, блюда из круп, мясо и рыба нежирных сортов, кисломолочная продукция. Пища готовится с минимальным количеством соли.
Большой популярностью в лечении болезни пользуются народные рецепты. Их применение разрешено только при отсутствии противопоказаний и с одобрения лечащего врача. Народные методы лечения всегда используют как дополнение к основной терапии. Вылечить воспаление мочевого пузыря только травами невозможно.
Популярные рецепты лечения посткоитального воспаления мочевика в домашних условиях:
- Отвар из корней шиповника. Напиток помогает от цистита инфекционной природы. Для приготовления 20 г мелко порезанных корней заливают 200 мл воды и кипятят 25 минут на слабом огне. Настаивают не меньше часа, процеживают и пьют по 100 мл 4 раза за сутки, до еды.
- Напиток из меда и семени льна — действенное средство от сильных болей в мочевом пузыре. Для приготовления 30 г льняных семян заливают 0,5 л кипятка, доводят до кипения и охлаждают. Процеживают и добавляют 10 г меда. Готовый напиток выпивают в течение часа.
- Сложный сбор из цветов василька, календулы, бузины и горца птичьего. Травы смешивают в равных частях, 10 г смеси заливают 200 мл кипятка. После остывания напиток пьют по 100 мл трижды в сутки, до еды.
- Согревающий компресс с эфирными маслами. Процедура помогает снять дискомфорт внизу живота и наладить мочеиспускание. Для компресса в горячую воду добавляют 4 капли эфирного масла ромашки, пропитывают раствором кусок хлопчатобумажной ткани и прикладывают на проблемную область. Держат до остывания.
Что это за болезнь?
Посткоитальный цистит – это воспалительные изменения в стенке мочевого пузыря, развивающийся в течение 24 часов после полового акта, чаще симптомы болезни появляются в первые 2-3 часа. Данной патологией страдают преимущественно женщины, реже посткоитальный цистит может встречаться у мужчин.
Наиболее подвержены заболеванию девушки и женщины, что связано с особенностями строения их мочеполового тракта: короткая уретра, близость мочеиспускательного отверстия и влагалища. Данные анатомические особенности обусловливают более быструю контаминацию патогенами и условно-патогенными микроорганизмами мочевого пузыря.
Посткоитальный цистит у мужчин. Причины
Данная патология встречается у мужчин намного реже. Однако и они посещают уролога с жалобами на рези, чувство переполнения мочевого пузыря и ложные позывы, боли над лобком, возникающие спустя несколько часов после соития.
Посткоитальный цистит у мужчин возникает по следующим причинам:
- Несоблюдение личной гигиены.
Пренебрегание душем перед сексом и после него может приводит к повышенному скоплению микроорганизмов на половом члене, их проникновению в уретру
- Хронический простатит.
Воспаленная предстательная железа – это очаг инфекции в организме, который может распространяться на близлежащие органы
- Анальный секс.
Условный патоген, населяющий прямую кишку – Е.сoli при соитии может проникать в половой член и выходное отверстие уретры, контаминируя мочеполовой тракт .
Прогноз
При посткоитальном цистите прогноз относительно выздоровления напрямую зависит от первопричины болезни. Если воспаление обусловлено кольпитом, вагинитом, цервицитом, использованием тесного нижнего белья – прогноз благоприятный. Но при условии, что болезни половой системы устранены полностью, а не залечены. Если посткоитальный цистит вызван несоблюдением личной гигиены, при изменении подхода к вопросу патология устраняется, риск ее рецидива – минимален. При нарушении анатомии мочевыделительного канала присутствует вероятность повторного развития ПЦ.
Методы лечения
Переносить на ногах заболевание и заниматься самолечением недопустимо. При помощи народных средств, ванночек можно уменьшить неприятные симптомы, но для устранения причины болезни потребуется курс антибиотиков.
Лекарственные препараты
Основная цель в терапии заболевания – блокировать распространение инфекции. Для этого применяют антибактериальную терапию. В качестве дополнения используют препараты, которые уменьшают дискомфорт и улучшают деятельность мочевой системы.
Препараты, которые применяются для лечения цистита:
Группа | Название | Действие | Особенности применения | Цена |
Антибактериальные препараты | Монурал | Уничтожает бактерии, устраняет неприятные ощущения, налаживает работу мочевого пузыря | Принимают 1 пакетик 1 раз в день.
В запущенном случае рекомендуется повторить прием через 24 часа. |
От 320 руб. |
Фурадонин | Оказывает выраженное противомикробное действие | Принимают 3-4 раза в сутки по 100 мг. Курс терапии – 7-10 дней. | От 70 руб. | |
Иммуномодуляторы | Циклоферон | Обладает противовирусными свойствами, усиливает действие антибактериальных препаратов | 1 раз в сутки. Дозировку и курс терапии определяет врач | От 191 руб. |
Спазмолитики | Но-шпа | Расслабляет гладкую мускулатуру, устраняет спазм | 1-2 таблетки 2-3 раза в день | От 99 руб. |
Фитопрепараты | Канефрон | Обладает антисептическим, спазмолитическим, противовоспалительным действием | 2 таблетки 3 раза в сутки | От 323 руб. |
Устранить неприятные симптомы на начальной стадии болезни можно с помощью наружных манипуляций в домашних условиях. С этой целью применяют Фурацилин, который нужно растворить в кипяченой воде (3 таблетки на 1 л воды) и эту жидкость использовать для подмывания.
На время терапии половая жизнь исключается, так как при дополнительном раздражении слизистой могут усилиться признаки болезни, из-за этого выздоровление затянется надолго.
Народные методы
Народные средства могут использоваться только в виде дополнительного метода лечения на начальных стадиях болезни и после консультации с врачом. Самый распространенный метод устранения дискомфорта – применение грелки, которую кладут на область промежности. Такой способ позволяет устранить симптомы, но не причину. Поэтому лечение должно быть комплексным.
Нетрадиционная медицина рекомендует лечить заболевание такими средствами:
- ванночками с ромашкой. Нужно приготовить настой из сухого растения (5 ст. л.), которое заливают кипятком (10 л) и дают настояться полчаса. Процеженную жидкость выливают в таз, доливают холодную воду, чтобы температура была комфортной. Затем садятся в таз так, чтобы ягодицы оказались под водой полностью. Длительность процедуры – четверть часа;
- отваром корня шиповника. Для его приготовления измельченное сырье (2 ст. л.) нужно залить 0,5 л воды, довести до кипения и проварить 15 мин. После этого остудить, процедить и пить трижды в день по 0,5 ст.;
- настоем толокнянки. Необходимо измельченные листья растения (2 ст. л.) залить 0,5 л кипятка, дать настояться 3 часа. Употреблять лекарство нужно трижды в день по 0,5 ст.
- клюквенным соком. Наиболее эффективным будет средство, если заболевание спровоцировано кишечной палочкой. Сок употребляют в небольших количествах несколько раз в день. Суточная доза – 250 мл;
- пшенной кашей. Понадобится 1 ст. л. пшена, которое нужно залить 1 ст. воды и варить 10 мин. на маленьком огне, после чего настоять 5 мин. В первые сутки употребляют кашу каждый час по 1 ст. л. На вторые сутки съедают 3 ст. л. продукта однократно. С 3 по 7 – по 0,5 ст. каши в день;
- спиртовой настойкой прополиса. Средство можно приобрести в аптеке. На один прием понадобится 10 капель, разведенных кипяченой водой. Лекарство употребляют 10 раз в день. Длительной терапии – 10 дней;
- содой. Раствор соды можно применять внутрь и для спринцеваний. Для его приготовления 1 ст. л. порошка нужно растворить в 1 л воды.
На время лечения необходимо отказаться от маринадов, острых, соленых блюд, сладостей. Также не следует в больших количествах употреблять лук, чеснок, хрен, которые раздражающе воздействуют на слизистую органа, что ведет к усилению симптомов. Разрешаются молочные каши, супы, овощи в отварном и тушеном виде.
Необходимо больше пить. Подойдут морсы из клюквы и брусники, компоты, чистая вода.
Прочие методы
Посткоитальный цистит устраняется консервативной терапией, но иногда женщине рекомендуется проведение хирургической операции. Помощь хирурга необходима при аномальном развитии половых органов, когда мочеиспускательный канал находится очень близко к влагалищу, что облегчает проникновение инфекции.
Целью оперативного вмешательства, которое носит название транспозиции уретры, является перемещение ее отверстия в нужное место. Хирург делает два надреза, выделяет мочеиспускательный канал, придает ему правильное расположение, фиксирует и ушивает влагалищные стенки.
Женщина находится в медицинском учреждении не более 3 дней. Восстановительный период занимает одну неделю. Процедура не дает осложнений и позволяет в большинстве случаев решить проблему цистита. Уже через 3 месяца после оперативного вмешательства можно вести нормальную половую жизнь. Планировать зачатие разрешается через 6 месяцев.
Также современная медицина использует и другие методы терапии заболевания:
- лечение лазером с применением специальных урологических насадок;
- грязелечение;
- вливание в полость мочевого пузыря антисептических и противовоспалительных средств.
Как лечить болезнь после незащищенного контакта
После полного обследования доктор назначает антибактериальную терапию. Одним из самых быстродействующих препаратов считается Монурал (достаточно принять его 1-2 раза). Также врачи часто назначают Нолицин, Цифран, Фурадонин. Дополнить прием антибиотиков можно фитотерапией — Канефрон, Цистон.
Обычно на начальной стадии заболевания проводят медикаментозное лечение в течение 3-5 дней, чтобы избавиться от бактерий в мочевом пузыре и клинических симптомов цистита.
Помимо антибактериальных средств врачи назначают обезболивающие, способные притупить дискомфортные ощущения. Например, Но-шпу или Папаверин.
Следует понимать, что основным способом избегания проявления цистита в будущем является повышение иммунитета. Поэтому после купирования недуга рекомендуется принимать в профилактических целях пребиотики, витаминные комплексы. Не лишним будет пропить и препарат на основе клюквы — Цунами от цистита.
Домашние способы
Если жжение и боль после секса застали вас врасплох и обратиться за медицинской помощью нет возможности, то приготовьте настой из: ромашки, любистока и зверобоя. Смешайте сырье в равных количествах, добавьте крутого кипятка и оставьте на 30-40 минут. Процедите отвар и пейте 2-3 раза в сутки.
Из сильных средств, быстро помогающих при остром цистите, можно разово принять Фосфомицин.
Введите в свой питьевой рацион клюквенный морс. Использование напитков, приготовленных на основе этой дикорастущей ягоды, объясняется ее высокой кислотностью.
Регулярно выпивая клюквенный морс, вы создаете неблагоприятную среду для роста патогенной флоры.
Хирургическое вмешательство
Если женщина измучилась от цистита, возникающего после занятий любовью, то, вероятнее всего, это связано со специфическими особенностями строения мочевого канала. В таком случае врач может рекомендовать проведение операции, именуемой транспозицией уретры.
Такая хирургическая манипуляция заключается в поднятии мочеиспускательного канала на нормальную высоту и его закрепления. Данная процедура характеризуется минимальными рисками, а период реабилитации после нее займет не более недели.
Первые признаки цистита после секса
Цистит после секса имеет несколько отличий от острого цистита. Прежде всего, симптомы заболевания происходят либо в первые несколько часов либо через 1-2 дня после интимной близости.
Первые симптомы заключаются в частых позывах к мочеиспусканию, которые сопровождаются болью, жжением, резями, чувством не полного опорожнения мочевого пузыря, моча меняет цвет и запах, становится мутной. Может повышаться температура тела до субфебрильных цифр, появляются боль или дискомфорт в нижней части живота, поясничной области. Некоторые симптомы могут быть менее выраженными или вообще не проявляться.
Запишитесь на прием к гинекологу по телефону
8(812)952-99-95 или заполнив форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи
Центр «Уроклиник» гарантирует полную конфиденциальность