При подозрении на инфекционные заболевания воспалительные процессы и другие патологические состояния назначаются лабораторные анализы, при помощи которых можно оценить общую клиническую картину. Одним из важнейших исследований является суточный анализ мочи.
Чаще всего тестирование назначается пациентам, у которых обнаружены симптомы почечных патологий и дисфункции выделительной системы. Анализ называется суточным из-за временного периода, в течение которого проводится сбор урины, а именно суток.
Содержание
- 1 Что выявляется
- 2 Показатели нормы
- 3 Что это за анализ и что он показывает?
- 4 Хранение
- 5 Как осуществлять сбор
- 6 Метанефрины и норметанефрины
- 7 Расшифровка результатов
- 8 Что означает отклонение от нормы
- 9 Противопоказания
- 10 Определение уровня содержания белка
- 11 Видео
- 12 Ежемесячное пособие на ребенка в году минимальный размер
Что выявляется
Сбор всей мочи, которая накапливается в организме и выделяется на протяжении суток, назначается при заболеваниях почек, эндокринной и сердечно-сосудистой систем, при симптомах сахарного диабета.
Моча человека это результат фильтрации крови в паренхиме (верхнем слое) почек. Она на 99% состоит из воды. Остальные вещества появляются от переработки еды и жидкости, в норме присутствуют азотистые продукты распада белков (мочевые кислоты, креатинин и т. д.) и соли.
На диурез, кроме пищи, влияют многие неочевидные факторы, например, температура и влажность воздуха, физическая активность, вес и возраст. Количество мочи за сутки в норме колеблется от 1000 до 2000 мл. у взрослых и составляет около 75-80% от выпитой жидкости.
Патологические изменения в организме отражаются на составе урины и характеризуются наличием определенных компонентов. О них расскажем далее.
Белок
Чаще всего отклонения в работе почек выражаются в виде протеинурии. Это состояние, при котором в моче присутствует избыточный белок, т. е. иммуноглобулин и альбумин превышают 150 мг. в сутки.
В норме незначительное количество не переработанного почками белка может присутствовать в моче, но в таком маленьком титре, что общий анализ его не учитывает. В тех случаях, когда в нем определился белок, назначается уточняющий суточный сбор.
Визуально наличие белка можно заподозрить, увидев в моче взвесь, хлопья или непрозрачную пену. Чем вкраплений больше, тем опаснее состояние пациента. Если протеинурия от 1.5 до 2 г. в сутки, то причины могут быть естественными: избыток тяжелой пищи, интенсивная физическая или эмоциональная нагрузка, переохлаждение.
При пищевой аллергии бывает повышен иммуноглобулин. Чтобы уточнить аллергены и исключить их из рациона, нужно сделать гемотест и следовать рекомендациям врача.
Если же анализ на белок показал значение выше 4 г. в сутки, то это свидетельствует об опасных нарушениях в работе почек, сердечно-сосудистых или онкологических заболеваниях. Симптомы их различны, но часто сопровождаются повышением температуры, болями, тошнотой.
Сахар
По аналогии с избыточностью белка, наличие сахара в моче называют глюкозурией. Она возникает, когда уровень этого вещества в крови повышается до такой степени, что почки не справляются с его фильтрацией и «пропускают» его в мочу.
Чаще всего это происходит из-за развития диабета первого и второго типа. При этом в моче появляются, помимо избыточной глюкозы, еще и кетоновые тела (ацетон). Причины могут быть также в почечной недостаточности, заболеваниях щитовидной железы и серьезных стрессах.
Анализ мочи на сахар назначается при соответствующих симптомах: жажде и частых позывах к мочеиспусканию, резком увеличении или снижении веса, незаживающих царапинах и ухудшении состояния кожи и волос.
Для беременных небольшая протеинурия и глюкозурия физиологичны.
Гормоны
Рядом с почками находится еще один важнейший парный орган, надпочечники. Их функция — производство гормонов, определяющих буквально все в состоянии человека. Наряду со щитовидной железой, надпочечники регулируют вес, аппетит, сон, настроение и внешний вид. При любых жалобах эндокринолог может назначить исследование урины.
При подозрении на опухоль рассмотреть надпочечники на УЗИ сложно из-за их расположения. Информацию о состоянии дает анализ крови, но более точные показатели можно увидеть, именно исследовав суточной сбор мочи.
Главные гормоны, определяемые в урине, это катехоламины, кортизол и альдостерон.
Соли
Повышение уровня оксалатов, уратов или фосфатов в моче также может иметь естественные причины, от снижения количества выпитой за сутки жидкости до употребления продуктов со щавелевой кислотой. Возможна индивидуальная реакция на конкретные виды пищи.
Но бывают и патологические причины обнаружения солей:
- инфекции выделительных органов и мочекаменная болезнь;
- пиелонефрит;
- диабет;
- нарушения пищеварения;
- отравления.
Увеличение количества фосфора свидетельствует об инфекционном поражении верхних мочевых путей. Неизбежно появление солей при заболеваниях, связанных с их отложением, артритах и подагре.
При ноющих болях в суставах необходимо провести исследование.
Чаще всего различные отклонения от нормы в анализе мочи выявляются не по одному, а в комплексе. Так, при диабете появляется не только сахар, но и оксалаты, а белок сопровождает повышение уровня гормонов.
Это интересно: Может ли быть температура при цистите у женщин
Показатели нормы
Что касается нормы среднего ежедневного объема выделяемой урины для женщин, она находится на уровне 1–1.6 литра, а для мужчин – 1-2 литра.
- Соли щавелевой кислоты (оксалаты) – могут стать причиной склеротических изменений. Норма для женщин находится на уровне 20-54 мг/сут, а для мужчин — 20-60 мг/сут.
- Креатинин – остается одним из основных показателей, что рассматривается при этом анализе, наряду с другими. У женщин этот показатель должен оставаться в пределах 5,3 — 16 ммоль/сут, тогда, как у мужчин — 7 — 18 ммоль/сут. Если данный показатель превышен, зачастую проблема заключается в острых инфекциях, диабете и т.д. Если показатель ниже этого уровня, можно говорить о прогрессирующих недугах почек.
- Глюкоза – такой анализ особенно важен для людей, страдающих сахарным диабетом. Его норма не должна превышать < 1,6 ммоль/сут.
- Белок – чаще всего, суточный анализ проводится только после обнаружения белка в общем. Норма на концентрацию составляет — 0,0-0,14 г/л, а на выделение — 0,08-0,24 г/сут.
- Мочевина – тоже учитывается во время анализа. У взрослых этот показатель находится на уровне 250 — 570 ммоль/сут. Если его уровень выше, это может говорить об увеличенной физической нагрузке или гиперфункции щитовидки.
При беременности
Суточная норма урины у беременных должна варьироваться в пределах 1-2 литров.
Этот показатель может меняться исходя из некоторых факторов, включая:
- индивидуальные особенности организма;
- личные привычки употреблять много жидкости;
- особенности погоды: жара или холод.
Помимо этого, также необходимо следить за основными лабораторными показателями, норма которых, для беременных отличается:
- Глюкозурия, ммоль/л. В I и II триместре – отсутствует. В III триместре до 7,7.
- Мочевина, ммоль/л. В I триместре — 3,5. Во II триместре — 3,3. В III триместре — 3,1.
- Ураты, ммоль/л. В I триместре – отсутствуют. Во II триместре – 0,190. В III триместре – 0,198.
- Мочевая кислота, ммоль/л. В I триместре – 0,12. Во II триместре – 0,20. В III триместре – 0,28.
- Протеинурия г/сут. В I триместре – 0-0,03. Во II триместре – 0-0,04. В III триместре – 0-0,05.
Важно! Особенное внимание необходимо обратить именно на последний пункт, ведь потеря белка является очень нехорошим знаком. Норма, в результате анализа должна быть записана, как «Следы».
Что это за анализ и что он показывает?
Это исследование является обязательным у следующих пациентов:
- у кого имеются сложности в работе мочевой системы,
- при внезапном ухудшении самочувствия,
- перед началом больничного лечения,
- перед хирургическим вмешательством,
- в виде контроля над функционированием почек.
Если сбор материала производится у беременных, причиной тому может быть банальный контроль здоровья при увеличенной нагрузке на весь организм.
При условии, что нет никаких клинических симптомов, исключая небольшую отечность и повышение артериального давления, которые считаются нормальными в период вынашивания ребенка.
О проблемах в функционировании почек у беременной, можно узнать по наличию протеина в моче.
Полученные данные от изучения суточного материала, способны рассказать о наличии патологий, еще до момента возникновения видимых признаков, с целью предотвращения заболевания еще на начальной стадии его развития.
Такое исследование может быть предписано вне зависимости от возраста, при диагностировании таких недугов, как:
- гиперкортицизм;
- диабет;
- поражение миокарда;
- новообразования в почках злокачественного типа;
- амилоидоз;
- нефропатия.
Справка! В норме среднестатистический человек выделяет 1000-2000 мл мочи за день, однако это примерные цифры, которые могут варьироваться исходя из разных причин, в том числе времени года, объема выпиваемой жидкости и т.д. Любые внезапные изменения этого объема на протяжении дня – может быть причиной патологии.
В случае если выделение мочи за день увеличено и составляет более 3 литров, можно говорить о проблемах эндокринной системы или снижении эффективности основной функции почек – фильтрации.
При уменьшении суточного диуреза, это может говорить о наличии инфекции или застойных процессов.
Моча на 97% состоит из воды, однако в ней присутствует и около 200 разных других соединений. Плотность каждой субстанции точно регулируется, поэтому ощутимые расхождения могут говорить о появлении проблем.
Любой воспалительный процесс влияет на количественный состав мочи. Именно поэтому, чаще всего проводят исследования на определение количества кортизола, белков, солей и глюкозы.
Белок
Если при общем анализе мочи было обнаружено наличие протеина, то можно говорить о краткосрочной или единоразовой реакции организма на излишнее эмоциональное/физическое напряжение или слишком большое потребление белковой пищи.
Однако при суточном исследовании урины, можно не только узнать, систематически ли происходит выделение протеина, но вместе с этим определить наличие белка Бенс-Джонса.
Если при суточном анализе будет обнаружен данный альбумин, можно говорить о большом риске возникновения множественной миеломы.
Кортизол
Этот гормон участвует в обмене веществ, является катаболическим и возникает в эндокринных железах.
Зачастую превышение уровня гидрокортизона возникает во время синдрома гиперкортицизма, а его недостаток при вторичной надпочечниковой недостаточности или заболевании Аддисона.
Оксалаты (соли)
Несмотря на то, что в небольших количествах щавелевая кислота остается безвредной, при излишнем приеме в пищу, в почечных протоках образуются кристаллы.
Такая проверка мочи требуется при:
- уролитиазе,
- остеопорозе,
- недугах пищеварительного тракта,
- почечной недостаточности.
Глюкоза (сахар)
Чтобы предупредить развитие таких недугов, как панкреатит, проблем с поджелудочной и щитовидной железами, а также контроля во время диагностики пациентов с гипергликемией, обязательно необходимо выполнить исследование на сахар.
Что может показать суточный анализ мочи рассказывается на видео:
Хранение
Для хранения можно использовать специальный контейнер, однако за неимением такового, можно применять чистую и сухую трехлитровую банку. Для удобства, при каждом опорожнении можно использовать другую, небольшую тару, после чего переливать урину в основную, более крупную.
Собранную мочу можно хранить примерно при температуре +5-8 градусов, при низкой освещенности и среднем уровне влажности.
Справка! Отличным вариантом будет холодильник.
Сколько по времени и как правильно хранить анализы мочи и кала в холодильнике рассказывается на видео:
Как осуществлять сбор
Для того чтобы собрать суточную мочу на анализ и получить адекватные результаты, надо подготовить для нее подходящую емкость. Лучше всего приобрести в аптеке специальный контейнер на 2.7 л. Он выглядит как маленькая канистра с крышкой и широким горлом, с ручкой сбоку, за которую удобно держать в процессе использования. Обычно советуют сутки сбора мочи проводить дома, потому что условия хранения биоматериала требуют низкой температуры.
При использовании аптечного контейнера и термопакета с охлаждающим элементом внутри, допустимо вести более свободный образ жизни, перемещаться и заниматься делами вне дома. Вместе с контейнером продается и консервант-стабилизатор (как правило, раствор соляной кислоты), который добавляют в мочу. Проконсультируйтесь с врачом или лаборантом, можно ли в вашем случае его использовать, это зависит от цели суточного анализа.
Не возбраняется вместо такого контейнера собирать мочу в любую идеально чистую посуду, например, в стеклянную банку. Ее лучше предварительно не только тщательно вымыть, но и простерилизовать над паром. Емкость для анализа должна постоянно находиться в прохладном месте, желательно на нижней полке холодильника.
Первая порция мочи после утреннего пробуждения не учитывается, так как она фактически сформировалась в уже прошедшие сутки. Ее не нужно собирать, но следует записать время мочеиспускания. Все последующие разы можно мочиться либо в контейнер, либо в удобную чистую посуду, переливая урину в емкость для сбора.
Перед очередным походом в туалет нужно тщательно подмываться, но без антибактериальных средств. Женщинам лучше вставлять во влагалище чистый тампон, чтобы исключить попадание в мочу выделений.
Всю урину, которая появляется в течение суток, включая следующее утро, помещают в одну емкость. Перемешивают, переливают (можно сделать это при помощи одноразового шприца) небольшое количество в стандартный маленький контейнер для анализов и именно его относят в лабораторию. Иногда требуется сдать и весь объем целиком.
Количество мочи в контейнере нужно отметить, а также время начала и окончания суточного сбора. Сделать это желательно не позднее, чем через 2 часа после его завершения.
Метанефрины и норметанефрины
Помимо основных лабораторных показателей, особенное внимание требуется уделить и наличию метанефрина и норметанефрина, которые являются переходным этапом разрушения адреналина и норадреналина, что вырабатываются в надпочечниках. Это очень важно, ведь они также могут вырабатываться и злокачественными образованиями.
Внимание! В норме количество метанефрина должно быть менее 320 мг/сут, а норметанефрина меньше 390 мг/сут.
Ни в коем случае не стоит игнорировать такое исследование, как суточный анализ мочи.
Он может многое рассказать о состоянии здоровья пациента и наличии патологий, с которыми будет намного проще справиться на начальном этапе, пока они не переросли в серьезные заболевания. Особенно в группе риска находятся будущие мамы, вынашивающие ребенка.
Расшифровка результатов
Любые выводы при интерпретации анализа лучше всего доверить лечащему врачу. Обычно, для полной картины суточный сбор проводится неоднократно. Все данные должны быть подтверждены общими симптомами и лабораторными исследованиями других биоматериалов, в частности, биохимическим анализом крови. Основные показатели приведены в таблице:
| Химические вещества | В норме | При увеличении или уменьшении |
|---|---|---|
| микроальбумин (белок) | 0-30 мг/сутки |
|
| креатинин (белок) |
|
|
| мочевина (продукт распада белков) |
|
|
| глюкоза (сахар) | 0.06-0.08 ммоль/л (у взрослых максимум 1.7 ммоль, у детей — 2.8 ммоль) | Увеличение — сахарный диабет (сопровождается появлением кетонов), гипертиреоз, эпилепсия, геморрагический инсульт, опухоли, менингит, заболевания поджелудочной железы, инфекции и травмы. |
| оксалаты (соли щавелевой кислоты) | до 40 мг/сутки | Увеличение — оксалурия (нарушение солевого обмена); возможен диабет, почечная недостаточность, заболевания толстого кишечника, камни в почках (особенно, если отмечен оксалат кальция). |
| катехоламины (гормоны) |
|
|
| метанефрины (гормоны) |
|
|
| кортизол (гормон) | 25-496 ммоль/сутки |
|
Цена анализа отдельного вещества колеблется в пределах 200-800 рос. руб. и зависит от региона проживания. За исключением оксалатов, исследование будет стоить выше 1000 рос. руб.
Что означает отклонение от нормы
Причины отклонения классифицируются по видам протеинурии:
- клубочковый вид свидетельствует о повышенной проницаемости фильтра почек. Данная патология проявляется вследствие недостаточного снабжения почек кровью, развития хронического пиелонефрита, лихорадки;
- канальцевая протеинурия проявляется в связи с нарушением всасывания белковых молекул. Данный процесс характерен при наличии повреждения тканей эпителия;
- экстраренальный вид образуется вследствие патологий мочеполовой системы, при которых не исключено попадание инфекции в урину. К таким заболеванием относят цистит, уретрит.
Отклонение от нормального показателя может появиться в результате сердечной недостаточности, диабетической нефропатии, гематурии.
Противопоказания
В жизни как мужчин, так и женщин бывают дни когда нельзя сдавать такой анализ.
Не желательно собирать урину в следующих случаях:
- после совершения полового акта, так как в материале для исследования будет повышенное содержание белка;
- женщинам в период менструации;
- употребление накануне алкоголя и кофе противопоказаны. Химический состав мочи не будет соответствовать химическим процессам в организме, что даст искажение результатов анализа;
- после усиленных физических нагрузок и при стрессе, так как в исследуемой жидкости будет белка больше и это не будет являться истинным физиологическим показателем;
- категорически запрещено хранить мочу при комнатной температуре.
При сдаче анализа некоторые пациенты приносят в лабораторию небольшое количество собранной урины, простоявшей в помещении в течение суток. Они убеждены, что именно такая моча и является суточной. Подобная ситуация курьёзная и глубоко ошибочная.
Выполняя все основные требования к подготовке, сбору и хранению мочи, результат суточного анализа будет максимально достоверным и поможет верно диагностировать любого рода заболевание.
Определение уровня содержания белка
Определенное количество общего белка в урине можно обнаружить у каждого человека. В период беременности нормальной величиной этого показателя считается концентрация до 0,03 г/л. Повышение этой цифры обозначается термином «протеинурия».
Однако это явление не только является признаком патологического процесса (цистита, уретрита, нефритов), но может иметь и физиологические причины:
- преобладание в рационе питания беременной женщины большого количества белковой пищи – молочных и мясных продуктов;
- сильный стресс;
- моральное истощение вследствие переживаний о предстоящих родах.
Условия сбора биологической жидкости несложные и мало чем отличаются от всех вышеперечисленных правил
Беременной женщине важно контролировать мочеиспускание, накануне собирания урины исключить из рациона соленые и кислые продукты, ограничит потребление мяса
Основным показанием для определения в суточной моче уровня общего белка является диагностирование такого опасного для будущей мамы заболевания, как гестоз, который протекает с отеками
Перед каждым опорожнением мочевого пузыря нужно обмывать наружные гениталии, все порции мочи накапливают в заранее подготовленный большой контейнер. На утро следующих суток собирают последнюю порцию, измеряют общий объем, затем мочу отливают в специальную небольшую тару в количестве 100–150 мл и доставляют на анализ.
Конечно, проведение постоянных обследований не является очень приятным спутником беременности, но положительные моменты периода ожидания рождения малыша сгладят эти ощущения – нужно помнить, что по состоянию урины можно легко диагностировать многие изменения состояния здоровья
В завершении всего вышесказанного хочется отметить, что очень важно мочу для исследований сдавать в проверенные современные лабораторные центры
Видео
Последнее изменение: 22-04-2019
Предыдущая история:
Анализ мочи по Зимницкому
Следующая история:
Лечение ревматоидного артрита – препараты нового поколения с инструкцией, показаниями, составом и ценой
Ежемесячное пособие на ребенка в году минимальный размер
В районах и местностях, где установлены районные коэффициенты к заработной плате, размеры пособий определяются с применением этих коэффициентов.
Минимальное пособие по уходу в 2018 году (с 1 февраля) для неработающих (домохозяек) и ИП:
- за первым ребенком – 3142,33 р. (в январе 2018 года — 3 065,69 руб.);
- за вторым и последующими детьми – 6284,65 руб. (в январе 2018 года — 6 131,37 р.).
Минимальное пособие по уходу в 2018 году для работающих лиц менее 2 лет или с низкой заработной платой:
- за первым ребенком (до 1 мая 2018 года) – 3795,60 р. (МРОТ (9489р.) х 40%);
- за первым ребенком (после 1 мая 2018 года)– 4 465,20 р. (МРОТ (11 163р.) х 40%);
- за вторым и последующими детьми – 6284,65 руб.
Размер максимального пособия по уходу за ребенком до 1,5 лет в 2018 году зависит от заработка мамы за два календарных года, но не более 24 536 рублей 57 копеек — (755 000 718 000)/730 х 30,4 х 40% = 24 536,57 р.). Максимальное пособие по уходу за ребенком в 2017 году составляло 23 120, 66 руб.