Паротит: симптомы, причины, лечение, диагностика, прививка

Эпидемический паротит (син. свинка или заушница) это острая вирусная инфекция, которую причисляют к «детским». По статистике дети чаще болеют свинкой, и переносят ее гораздо легче. Взрослые также могут переносить паротит, если они не были привиты в детстве или срок вакцинации вышел.

Как происходит заражение

Вирус паротита относится к РНК-вирусам особой группы rubulavirus, он не очень стойкий во внешней среде. Заразиться им можно только при длительных и близких контактах с больными. При этом люди, источники инфекции, могут еще и не подозревать о том, что больны паротитом.

• Воздушно-капельным путем — вирус выделяется со слюной и слизью носоглотки, и если больной с вами говорил, кашлял, сморкался или чихал около вас, целовался с вами, находился с вами в одном помещении — риск заражения очень высок
• Контактным путем — для детей опасно будет еще и пользование общими игрушками, облизывание пальцев, предметов, которых касались руки зараженного малыша, которые он до этого тянул в рот.

Для заболевания характерна сезонность – на весну приходится пик заболеваемости, а в августе-сентябре заболевание практически не регистрируется. Распространена болезнь повсеместно, широко, но за счет того, что детей сейчас активно прививают, эпидемии в настоящее время возникают нечасто.

По данным многочисленных исследований установлено, что заразными становятся люди:

• за неделю до воспаления слюнных желез
• с момента заражения может пройти 7-17 дней
• остаются заразными они еще примерно 8-9 суток с момента первых проявлений болезни.

Особенно много вирусов выделяют больные и они максимально заразны при воспалении слюнных желез. В это время они должны быть строго изолированы от окружающих для предотвращения распространения инфекции.

Период инкубации (с момента заражения вирусом до момента проявления болезни) составляет:

• у детей в среднем от 12 до 22 дней.
• у взрослых составляет от 11 до 23-25 суток, обычно это 14-18 дней.
  

Паротит: симптоматика

Паротит – вирусное заболевание, при котором первые симптомы заражения часто проявляются не сразу. Однако некоторые больные жалуются на следующие недомогания после 2-х дней с момента заражения:

• головокружение;
• боль в мышцах и суставах;
• озноб;
• повышение температуры;
• сухость в ротовой полости;
• слабость.

Иногда заболевание протекает без лихорадочных приступов. Паротит у детей протекает и лечится легче, чем у взрослых.

С течением времени болезнь развивается, и у больного человека появляются более выраженные симптомы паротита:

• температура может повыситься до 40 °C;
• головокружение и головные боли;
• слабость и озноб;
• жар;
• больному сложно глотать и жевать;
• усиленная работа слюнных желез;
• воспалительный процесс в слюнных железах, проявляющийся в виде опухолей на щеке;
• болевые точки возле мочки уха с обеих сторон;
• опухоль на щеке не проходит в течение недели;
• кожный покров на месте опухоли становится шершавым;
• снижение аппетита;
• в крайних случаях воспаления яичек у мальчиков и яичников у девочек (если сразу не перейти к лечению, то в будущем возникнет проблема бесплодия).

Вышеописанные симптомы являются наиболее распространенными среди больных. Если отсутствует поражение слюнной железы, то заподозрить болезнь невооруженным глазом будет трудно.

Эпидемический паротит – профилактика

Паротит после прививки часто протекает со стертой симптоматикой бессимптомно. В связи с этим, прививка от паротита является важнейшим и наиболее эффективным способом профилактики.

Прививка против паротита детям выполняется в 12-ть месяцев и 6-ть лет.

По показаниям, прививка может проводиться как в виде моновакцин от эпидемических паротитов, так и в комплексе КПК.

Справочно. Вакцина вводится подкожно в подлопаточную область или в плечо.

К неспецифическим методам профилактики заболевания относят ограничение контактов с больными паротитом, разобщение контактных и изоляцию больных.

Контактные лица разобщаются с 11-го до 21-го дня при установленной дате контакта и на 21 день при неизвестных датах контакта с больным паротитом.

Читайте также по теме

Что такое рожистое воспаление, симптомы и лечение

Инфицированный должен быть изолирован на десять суток.

Следует отметить, что у взрослых паротит протекает гораздо тяжелее, чем у детей и часто сопровождается поражением поджелудочной, яичек, нервных тканей и т.д.

Внимание. Осложнения паротита чреваты тяжелыми отдаленными последствиями. После перенесенного паротитного орхита многие пациенты остаются бесплодными, а после паротитных панкреатитов часто развивается сахарный диабет первого типа.

Реакция на прививку против паротита

Как правило, вакцина против паротита хорошо переносится и не вызывает нежелательных реакций. Нормальной реакцией на прививку может быть повышение температуры тела, появление слабовыраженной катаральной симптоматики, легкая припухлость слюнных желез.

Следует отметить, что в составе поливакцин КПК, прививка также крайне редко приводит к развитию осложнений.

Справочно. Наиболее частой реакцией на вакцину является незначительное повышение температуры, появление катаральной симптоматики, вялости, слабости, небольшой боли в месте инъекции и т.д.

Патогенез развития эпидемического паротита

Внедрение паротитных парамиксовирусов осуществляется в слизистых респираторного тракта и конъюнктивы. В месте первичного внедрения вирус начинает активно размножаться, а затем распространяется по всему организму с током крови.

Максимальная фиксация вирусов происходит в тропных к нему тканях (нервные и железистые ткани).

Длительность периода вирусемии, как правило, составляет не более пяти суток. При тяжелом течении инфекционного процесса при вирусемии возможно развитие поражения нервных тканей, поджелудочной и яичек у мужчин, без поражения слюнных желез.

Внимание. В железистых органах поражаются преимущественно не железистые клетки, а соединительнотканные волокна. При тяжелом течении инфекции поражаются и железистые, и соединительнотканные структуры.

После перенесенного заболевания за счет склерозирования в тканях пораженного органа, возможно формирование таких осложнений как бесплодие (при склерозировании тканей яичек, приводящему к нарушению выработки андрогенных гормонов и нарушению сперматогенеза) или сахарный диабет (при склерозированиях островкового аппарата поджелудочной).

Опасен ли паротит?

В большинстве своем паротит протекает у детей и большинства взрослых без каких-либо осложнений и не представляет опасности. Но у 5 человек из 1000 заболевших, особенно со сниженным иммунитетом, свинка принимает агрессивное течение. При этом она может давать серьезные осложнения:

• распространение на ткань спинного или головного мозга с формированием менингитов и энцефалитов. Они относительно хорошо лечатся, только редкие случаи приводят к летальному исходу или дают параличи, потери слуха.
• около 5% всех заболевших дают развитие панкреатита (поражается поджелудочная железа). Чаще всего этот тип панкреатита течет нетяжело и полностью проходит. Ранее считали, что после свинки может формироваться диабет первого типа, но на сегодня данное мнение опровергнуто!
• около 30% мужчин или юношей, кто переносит свинку с орхитами (воспаление яичка), становятся бесплодными (подробнее о бесплодии у мужчин).
• также могут возникать осложнения со стороны внутренних органов в виде пневмонии, миокардита, поражений суставов, щитовидной железы, зрения.

Опасности и осложнения паротита

Осложнения во время протекания паротита обычно касаются слюнной и щитовидной железы, а также центральной нервной системы. Если заболевание протекает у ребенка, то возможны осложнения в форме менингита и других воспалений в области мозговых оболочек. В 90% случаев такие серьезные осложнения не появляются. Около 30% больных детей переносят одновременно поражение слюнных желез и центральной нервной системы.

Врачи отмечают важные симптомы, которые подтверждают развитие менингита у ребенка: головная боль, рвотный рефлекс, резкое повышение температуры вплоть до 40°C. Если такие признаки присутствуют у ребенка спустя неделю после диагностики заболевания, то рекомендуется немедленно обратиться в больницу.

Для мальчиков болезнь более опасна, потому что есть риск развития орхита, воспалительного процесса в области яичек. Если через неделю после диагностирования ребенок жалуется на болезненные ощущения в паху, то следует проверить половые органы ребенка. При орхите пораженное яичко мальчика увеличивается в размерах. Обычно размер больного органа достигает размера 2-х куриных яиц. При этом мальчика мучают приступы лихорадки. Увеличение размеров яичка происходит на протяжении недели, вместе с тем появляется лихорадка. Если данные симптомы исчезли, не стоит откладывать поход к врачу. Спустя 1,5 месяца у мальчика начинается атрофия вышеописанного органа. Осложнение предотвращается гормонами кортикостероидами, которые назначаются врачом.

Нередко через неделю с момента заболевания воспаляется поджелудочная железа. Сопутствующими симптомами является тошнота, рвотный рефлекс и повышение температуры. Воспалительный процесс может также развиться в околоушных местах. Человеку сложно передвигаться из-за постоянного головокружения и шума в ушах. На время болезни больной перестает слышать звуки. В некоторых случаях запущенный паротит приводит к полной потере слуха из-за поражения ушных раковин.

Эпидемический паротит – лечение

При неосложненных типах заболевания пациенты могут проходить лечение на дому. Обязательному лечению в стационарах подлежат больные с признаками поражения нервных тканей, поражением других железистых органов (панкреатиты, орхиты и т.д.), тяжелыми формами инфекционного процесса.

Постельный режим необходимо соблюдать на протяжении всего периода лихорадочной симптоматики. Следует отметить, что у мужчин, которые не соблюдали постельный режим, развитие орхита происходило в три раза чаще.

Также рекомендована щадящая диета (показано перетертое молочно-растительное питание), обильный питьевой режим и стимуляция выработки слюны (цитрусовые соки).

При сильном болевом синдроме применяют НПВС. Также, для уменьшения выраженности отеков над пораженными железами назначают антигистаминные средства.

По показаниям, над областью слюнных желез применяют светотеплотерапию.

При развитии паротитных орхитов назначают преднизолон. Обязательным методом лечения является ношение специальных суспензориев в течение двух-трех недель.

Справочно. Пациентам с панкреатитами на первые сутки назначают голодную диету и холод на область живота. По показаниям применяют анальгезирующую терапию и препараты апротинина.

При признаках поражения нервной системы показаны глюкокортикоидные средства, ноотропная терапия, мочегонные препараты и т.д.

Признаки агрессивного течения паротита

Если вы или ваш ребенок заболели паротитом, нужно немедленно обращаться к врачу при наличии агрессивных симптомов или осложнений в виде таких, как:

• сильные головные боли
• различные нарушения зрения
• тошнота и рвота
• сильная боль в животе или левом боку
• онемение, слабость в определенных частях тела
• судороги или потери сознания
• нарушение слуха или сильный звон в ушах
• изменение цвета мочи (она темная и ее мало)
• боли в мошонке у мужчин.

Карантинные меры

К профилактике паротита относятся карантинные меры со строгой изоляцией больного ребенка или взрослого от не болевших или не привитых людей.

• Взрослые или дети, заболевшие свинкой, должны изолироваться от других людей на протяжении 9 суток с момента начала воспаления.
• В детском коллективе, при выявлении заболевшего паротитом накладывают карантин на срок 21 дня с момента последнего заболевшего.
• Всех контактных и не имеющих прививки малышей ежедневно осматривают врачи, при наличии симптомов паротита – их немедленно изолируют.
• В детских учреждениях проводят дезинфекцию по всем правилам с обработкой посуды, игрушек и постельного белья.
• Помещение, где находился больной, нужно тщательно проверить и провести в нем генеральную уборку и дезинфекцию всех предметов, с которыми больной мог соприкасаться.

На время карантина необходимы элементарные методы гигиены – мытье рук с мылом, особенно после контактов с больным и его вещами. Также нужна изоляция больного, выделение ему отдельных средств гигиены, постельного белья и полотенец.

Паротит – симптомы у детей и взрослых

Длительность инкубационного периода при паротите у взрослых и детей колеблется от 11-ти до 23-х суток (как правило, от 18-ти до 20-ти дней).

У взрослых, чаще чем у детей, за несколько дней до возникновения специфичных паротитных симптомов отмечается продромальная симптоматика, которая проявляется:

• слабостью;
• вялостью;
• разбитостью;
• сонливостью днем и бессонницей ночью;
• снижением аппетита;
• мышечными и суставными болями и т.д.

Справочно. Начало заболевания носит острый характер. Пациентов беспокоит высокая температура тела, появление озноба и лихорадки, сухости во рту. Одним из ранних симптомов паротита является появление болей за мочкой уха (развитие симптома Филатова).

Также отмечается усиление болей при жевании или во время разговора.

При интенсивной болевой симптоматике возможно развитие тризма (спазма) жевательных мышц.

К концу первых суток болезни отмечается воспаление одной околоушной железы, а через несколько дней и второй (в единичных случаях, может увеличиваться только одна околоушная железа).

Увеличение околоушной железы приводит к специфическому оттопыриванию ушной мочки.

Справочно. Кожные покровы над пораженной железой напряжены, их цвет не изменен, отсутствует воспалительная гиперемия. При пальпации отмечается умеренная болезненность железы и ее тестообразная консистенция.

Максимальная выраженность отека отмечается к третьим-пятым суткам болезни. У детей, уменьшение размеров железы отмечается к шестым-девятым суткам болезни. У взрослых с эпидемическими паротитами уменьшение размеров околоушной железы может начинаться только к десятому-пятнадцатому дню болезни.

Кроме околоушных желез, при эпид.паротитах часто поражаются поднижнечелюстные слюнные железы. В таком случае, у пациента отмечается отек в подъязычной и подбородочной областях.

Лихорадочная симптоматика при паротите может сохраняться до двух недель (при тяжелых типах инфекционного процесса). При заболевании средней тяжести, лихорадочная симптоматика редко сохраняется более пяти дней.

Справочно. Развитие паротитных осложнений сопровождается возникновением новой волны лихорадки.

В единичных случаях, эпидемический паротит может приводить к отеку глотки, подкожной шейной клетчатки, гортани, языка и т.д.

Поражение других железистых структур

При развитии паротитного панкреатита (чаще всего на четвертые-шестые сутки болезни) пациента беспокоят:

• сильнейшие боли в животе (часто опоясывающего характера);
• рвота и тошнота;
• запоры.

В биохимическом анализе характерно увеличение активности амилазы.

Справочно. При тяжелом течении панкреатиты при эпидемических паротитах могут приводить к развитию метаболического синдрома, ожирения, хронического панкреатита, сахарного диабета и т.д.

Признаки паротитного орхита (воспаления яичек) у мужчин, как правило, развиваются к пятому-восьмому дню заболевания. При данном осложнении пациента беспокоят:

• сильный болевой синдром в мошонке (возможна иррадиация болей в нижнюю область живота, бедро и поясницу);
• отек мошонки;
• лихорадка, озноб, мышечные и суставные боли;
• тошнота и рвота;
• гиперемия и синюшность мошонки.

Также характерно усиление болей при пальпации мошонки и при ходьбе.

Читайте также по теме

Чем характерен бактериальный конъюнктивит, симптомы и лечение

После исчезновения отека могут отмечаться признаки атрофии тканей яичка (уменьшение его в размерах). Орхиты при эпидемических паротитах, как правило, односторонние. Однако, при тяжелом течении инфекционного процесса может развиваться двусторонне воспаление.

В большинстве случаев, паротитный орхит приводит к нарушению синтеза андрогенных гормонов (мужские половые гормоны), снижению сперматогенеза и бесплодию.

Также, из-за нарушения гормонального фона (нарушенный андрогенез) возможно развитие импотенции, гипогонадизма (нарушение развития вторичных половых признаков, недоразвитие половых желез и т.д.) и гинекомастии (увеличение молочных желез у лиц мужского пола).

В единичных случаях, паротитные орхиты могут быть единственным проявлением болезни.

Справочно. У подростков и взрослых мужчин эпидемические паротиты часто осложняются развитием простатита (воспалительный процесс в предстательной железе). В таком случае пациента беспокоят сильные боли с иррадиацией в задний проход и промежность.

У лиц женского пола, эпидемический паротит может осложняться развитием паротитного оофорита (воспалением яичников) и бартолинитом (воспалением желез преддверья влагалища).

Развитие оофорита сопровождается лихорадочной и интоксикационной симптоматикой, болями в нижней части живота и пояснице, рвотой и тошнотой. Чаще всего, оофориты отмечаются при эпидемических паротитах в периоде полового созревания.

Чаще всего, данное осложнение носит доброкачественный характер, однако при тяжелом течении воспалительного процесса, паротитный оофорит может осложняться:

• развитием дисфункциональных маточных кровотечений;
• нарушением менструаций;
• резким снижением гормональной функции яичников (ранняя менопауза);
• формированием гормонального бесплодия;
• карциномами яичников;
• атрофией яичниковых тканей.

При паротитных бартолинитах отмечается увеличение железы в размерах (в тяжелых случаях, она помет полностью перекрывать вход во влагалище), сильнейший болевой синдром, сухость слизистой влагалища, сильный зуд, гиперемия кожи над железой, лихорадка. При присоединении вторичной бактериальной флоры возможно развитие гнойного воспаления в железе.

Внимание. Развитие паротитных маститов (поражения молочных желез) может отмечаться как у женщин, так и у мужчин.

В этом случае пациента беспокоит припухлость молочной железы, ее отечность, напряженность и болезненность.

Поражение нервных тканей при эпидемическом паротите

Справочно. К достаточно часто регистрируемым осложнениям у пациентов с эпидемическими паротитами относят серозные менингиты.

Данное осложнение развивается преимущественно на шестые-восьмые сутки болезни. В некоторых случаях, серозные менингиты могут быть единственным проявлением эпидемических паротитов.

Чаще всего, серозные паротитные менингиты поражают малышей в возрасте от трех до девяти лет.

Основными проявлениями осложнения являются:

• выраженная лихорадочная и интоксикационная симптоматика;
• сильнейшие головные боли;
• резкая слабость, вялость;
• светобоязнь;
• рвота фонтаном;
• галлюцинации, бред;
• тремор конечностей и судорожные припадки и т.д.

У пациентов с менингоэнцефалитической симптоматикой (менингоэнцефалиты развиваются на фоне снижения симптомов менингита) отмечается:

• сглаживание носогубных складок;
• появление языковой девиации (искривление языка в сторону);
• появление оральных автоматизмов;
• тремор конечностей;
• нарушение ориентации в пространстве и нарушение координации движений;
• появление мышечного гипертонуса в конечностях;
• снижение слуха;
• нарушение памяти и т.д.

При развитии невритов черепных нервов у пациентов появляется шум в ушах, боли в голове, снижение слуха или развитие глухоты, нарушение координации, невозможность удерживать равновесие, появление нистагма и т.д.

Такие пациенты стараются неподвижно лежать, закрыв глаза.

При развитии тяжелых полирадикулоневритов возможно поражение дыхательной мускулатуры, вплоть до ее паралича.

Другие осложнения заболевания

При активации вторичной бактериальной микрофлоры заболевание может осложняться:

• синуситами,
• отитами,
• тонзиллитами,
• пневмониями,
• миокардитами и т.д.

Чем опасен эпидемический паротит

Эпидемические паротиты могут осложняться:

• орхитами;
• бартолинитами;
• циститами;
• уретритами;
• оофоритами;
• маститами;
• тиреоидитами;
• бартолинитами;
• геморрагическими циститами;
• миокардитами;
• синуситами;
• отитами;
• тонзиллитами;
• пневмониями;
• дакриоциститами;
• параличем дыхательной мускулатуры;
• невритами черепных нервов;
• полирадикулоневритами;
• менингитами;
• менингоэнцефалитами;
• отеками тканей глотки, гортани, языка и т.д.

Справочно. К отдаленным последствиям эпидемических паротитов относят бесплодие, гинекомастию у мужчин, гипогонадизм, импотенцию, сахарный диабет, ожирение, метаболические синдромы и др.

Методы лечения

Специфических препаратов от паротита не разработано, лечение проводится исходя из тяжести и симптомов. Если нет осложнений, лечат свинку в домашних условиях, с соблюдением сроков карантина.

• Строгий постельный режим до 7-10 суток с момента начала симптомов, чтобы не было осложнений
• Диета — из-за болезненности слюнных желез, а также предупреждения панкреатита пища должна быть легкой, полужидкой и теплой, без жирного, острого и жареного (исключаются капуста, животные жиры, макароны и белый хлеб, предпочесть стоит молочно-растительный стол).
• Применяют сухое тепло к месту воспаления желез.
• Полоскание горла кипяченой водой или слабыми растворами антисептиков, лечение простудных явлений.

Применение медикаментов показано только при наличии осложнений, обычно это делается в стационаре. Все лечение при паротите должен назначить и контролировать врач.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...