Дисфагия — нарушение глотания, вызванное нейрогенной и физиологической природой

Дисфагия — это патологическое состояние, при котором нарушается акт глотания. Проявляется затруднением проглатывания твердой пищи, жидкостей, слюны, их попаданием в органы дыхания, усиленным образованием слюны, болевыми ощущениями за грудиной, осиплостью голоса, першением в горле. Диагностируется с помощью фарингоскопии, рентгенографии пищевода, эзофагогастроскопии, pH-метрии, эзофагеальной манометрии. Лечение предполагает назначение этиопатогенетической терапии заболевания, осложнившегося дисфагией. При возникновении расстройства на фоне тяжелых органических изменений глотки, пищевода, смежных органов осуществляются хирургические вмешательства.

Невроз пищевода симптомы лечение

Ведь если убрать симптомы, то корень проблем остается, а значит он скоро «вырастет» и даст о себе знать. Короче нужно лечить невроз в общем, а не сосредотачиваться на его симптомах (невроз пищевода). Конечно это не означает, что нужно забить на симптоматику и лечить только психику, физические состовляющие требуют внимания, просто основное лечение заключается в восстановлении психики в целом (лечение невроза), вот и все.

Если невроз пищевода не лечить, то и болезнь не пройдет, зато будет развиваться невротическая личность, что может сказаться не очень хорошо в быту на отношениях с окружающими. Для профилактики рекомендуется употреблять не раздражающую пищу. В завершении статьи, хочется показать вам, как алкоголь влияет на пищевод: Крепкого психического Вам здоровья!

Пищеводное сокращение при употреблении пищи, судороги, тяжелое глотание (эзофагоспазм) — все это может являться следствием повреждения нервной системы. Спазмовой первопричиной также является невроз пищевода. Симптомы и лечение спазмов пищевода Причины спазмов Верхнее сужение пищевода Диагностика и как лечить Спазм нижнего отдела пищевода Лечение Спазмы пищевода по протяжению Лечение Спазмы из-за стрессов и нервных расстройств Первая помощь Диагностика Лечение Народные методы Фитотерапия Диета Массаж общий Психотерапия Прогноз и профилактика Спазм пищевода.

Затрудненное глотание (дисфагия) пищевода

Так как она возникает на нервной почве, симптомы появляются и исчезают.

Отклонений при проглатывании не наблюдается, но в процессе переваривания больной жалуется на:

• боли в животе;
• отрыжку;
• ощущение горечи в ротовой полости;
• изжогу;
• при глотании начинает что-то мешать;

Особенно симптомы усиливаются, если человек поел прямо перед тем, как лечь спать.Также симптомами болезни могут быть:

• формирование большого количества слюны;
• хриплый голос;
• сильная боль через несколько секунд после глотка.

Причины болезниГлавные причины дисфагии пищевода:

• рыбная кость или кусок в горле;
• наличие травмы головы или позвоночника;
• нарушение работы мышц и нервов;
• спазмы пищевода;
• инсульт;
• блокировка пищевода;
• дерматомиозит;
• рассеянный склероз;
• патологии нервно-мышечной системы и т.
  д.
• постполиомелитный синдром;
• дистрофия мышц;

Блокирования пищевода — заболевания пищевода сопровождающиеся дисфагией, которое может быть спровоцировано такими проблемами:

• злокачественное образование в пищеводе или другом органе, смежном с пищеводом;
• выпячивание стенки органа.
• воспаления в слизистой оболочке органа разного генезиса;
• старение организма, которое привело к угнетению тонуса мышц;

Также к причинам болезни относятся:

• застревание
• ожоги органа щелочными, кислотными или химическими веществами;

Общие сведения

Дисфагия является вторичным патологическим процессом и развивается на фоне других заболеваний. Расстройства глотания выявляются во всех возрастных группах, однако с возрастом заболеваемость увеличивается. По результатам наблюдений, распространенность патологии составляет 11% в целом по популяции и достигает 13% у пациентов старше 65 лет.

В молодом возрасте дисфагия чаще осложняет течение травм, злокачественных неоплазий головы и шеи. У пожилых больных ведущими причинами нарушенного глотания являются расстройства мозгового кровообращения, нейродегенеративные болезни. Актуальность своевременной диагностики дисфагического синдрома обусловлена существенным ухудшением качества жизни больных и высоким риском смертности при возникновении осложнений.

Дисфагия

Диагностика

Диагностика обеих форм дисфагии требует тщательного опроса пациентов с целью уточнения симптоматики, выявления связи и причин, установления уровня поражения акта глотания. Общие анализы крови, кала, мочи помогают выявить первичное заболевание, которое способствует дисфагии. Поэтому их следует провести для дифференциальной диагностики.

Обязательно изучаются результаты печеночных тестов, ЭКГ. Для выявления ротоглоточной формы основные критерии получают с помощью:

• Скринингового теста — пациенту дают выпить 150 мл воды, как можно быстрее, в это время врач считает количество глотков и время. Полученные данные позволяют рассчитать скорость проглатывания, объем глотка (средний). Точность диагностики, при снижении обоих показателей, обеспечивает в 95% случаев правильную диагностику.
• Исследования верхнего пищеводного сфинктера при рентгеноскопии во время проглатывания бариевой смеси.
• Ларингоскопии — методика осмотра задней стенки гортани.

Пищеводную дисфагию выявить особенно сложно из-за необходимости исключения многих заболеваний, способствующих образованию механического препятствия. Прежде всего врач должен убедиться в отсутствии злокачественного процесса.

В пользу опухоли говорят длительность дисфагии более четырех месяцев, прогрессирующее течение, выраженные симптомы при употреблении твердой пищи, а не жидкой, похудение пациента. При рентгенологическом исследовании с контрастированием выявляют нарушенные контуры пищевода, признаки язвы или новообразования, дивертикул, ахалазию и другую органическую патологию.

Эзофагогастродуоденоскопия — позволяет визуально осмотреть внутреннюю поверхность пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, взять на исследование сомнительные ткани для биопсии. Двигательную функцию пищевода проверяют четырех- или восьмиканальным прибором (водно-перфузионным катетером), который по типу манометра замеряет показатели тонуса верхнего и нижнего пищеводных сфинктеров, грудного отдела.

Более точной считается методика, применяемая в специализированных центрах. Это манометрия, с высокой разрешающей способностью, и объемная 3D-манометрия. Удается получить не только показатели, но и цветное изображение волн перистальтики. Метод радионуклидной сцинтиграфии пищевода основан на замерах радиоактивности после проглатывания пациентом воды с примесью Технеция 99.

При нарушении сократимости замедляется выход радиоактивного вещества в желудок.

Для проведения дифференциальной диагностики могут понадобиться ультразвуковое исследование органов брюшной полости;магнитно-резонансная томография мозговых структур, электроэнцефалография мозга, консультации врачей гастроэнтеролога, невролога, отоларинголога.

О болезненном «коме в горле»

Любой человек хотя бы раз испытал состояние предельно сильного испуга, когда резко пересыхает во рту, горло словно сжимается и вообще «останавливается», так что трудно не только сглотнуть, но и дышать.

Это сработал защитный механизм: глаза увидели опасность, и мозг скомандовал: остановись, замри!

И горло действительно сжалось, не впуская угрожающее явление внутрь организма – сработал рефлекс, приводящий в действие мускулатуру органов, расположенных на шее.

А это не только дыхательное горло, здесь же проходит и пищевод. И его мышцы также сократились по команде сверху.

Помимо сих быстро проходящих моментов существует еще испытание хроническим стрессом, когда «на нервной почве кусок не лезет в горло». Но оно, хоть и длительное, но со временем проходящее.

Состояния «кома в горле», «перехваченного горла» может возникнуть и на почве чисто неврологических причин, когда давно существует или только что возникло заболевание нервной системы, повлекшее за собой нарушение глотания, воспринимаемое как ощущение, что подавился пищей или питьём.

Неврологическая патология, приводящая к развитию синдрома дисфагии, включает как остро развившиеся состояния, так и болезни, вызывающие изменения в нервной системе постепенно и длительно.

К первой категории можно отнести следующие заболевания:

Вторая включает:

Болезнь Паркинсона почти всегда провоцирует трудности в глотании пищи

Существуют и иные патологии, но их вклад в развитии дисфагии менее весом.

Казалось бы, что общего между ботулизмом и болезнью Паркинсона – между некачественными домашними консервами и старческой немощью? Да и между остальными причинами тоже? Действующим началом при всех этих непохожих состояниях являются яды.

Если при ботулизме мозг остро поражается токсином размножающегося без доступа воздуха микроорганизма, то при недостаточности мозгового кровообращения (в любом возрасте) образуются недоокисленные продукты обмена веществ в мозговой ткани. Действующие гораздо медленней, но столь же неотвратимо, как и яд микроба.

То же самое происходит и при острой мозговой катастрофе – инсульте, и во всех перечисленных выше случаях, приводящих либо к острому отеку головного мозга, либо к расстройству проводимости в структурах продолговатого мозга, отвечающего за дыхание и глотание.

Дисфагия — нарушение глотания, вызванное нейрогенной и физиологической природой

И его мышцы также сократились по команде сверху.

Помимо сих быстро проходящих моментов существует еще испытание , когда «на нервной почве кусок не лезет в горло». Но оно, хоть и длительное, но со временем проходящее. Состояния «кома в горле», «перехваченного горла» может возникнуть и на почве чисто неврологических причин, когда давно существует или только что возникло заболевание нервной системы, повлекшее за собой нарушение глотания, воспринимаемое как ощущение, что подавился пищей или питьём.

Неврологическая патология, приводящая к развитию синдрома дисфагии, включает как остро развившиеся состояния, так и болезни, вызывающие изменения в нервной системе постепенно и длительно.

К первой категории можно отнести следующие заболевания:

• .
• ;
• ;
• ;

Вторая включает:

• ;
• .
• ;
• ;

Болезнь Паркинсона почти всегда провоцирует трудности в глотании пищи Существуют и иные патологии, но их вклад в развитии дисфагии менее весом.

Казалось бы, что общего между ботулизмом и болезнью Паркинсона – между некачественными домашними консервами и старческой немощью? Да и между остальными причинами тоже? Действующим началом при всех этих непохожих состояниях являются яды. Если при ботулизме мозг остро поражается токсином размножающегося без доступа воздуха микроорганизма, то при (в любом возрасте) образуются недоокисленные продукты обмена веществ в мозговой ткани.

Классификация и симптоматика

Симптоматика дисфагии обусловлена не только провоцирующей причиной, но также зависит от степени и глубины ее развития – вовлечением в процесс тех или иных мышц пищевода и смежных с ним областей.

Посему дисфагия классифицируется, подразделяясь на:

• орофарингеальную;
• эзофагеальную;
• крикофарингеальную;
• не связанную с деятельностью пищеводной мускулатуры.

Первый (орофарингеальный) уровень – это область ротоглотки, откуда глотаемому куску трудно переместиться в пищевод вследствие ли патологии мускулатуры данной зоны, расстройства ее нервной регуляции, либо изменений, возникших в окологлоточных структурах.

Эзофагеальная дисфагия (чисто пищевода) может иметь 3 уровня:

• верхний;
• средний;
• нижний.

Обусловлена она либо механически трудной проходимостью пищевода, не связанной с деятельностью его мышц, либо расстройством функционирования последних, обусловленных той или иной причиной. Механическим препятствием может быть опухоль, рубец от ожога пищевода и аналогичные факторы.

Дисфункцию же могут вызывать как интоксикация микробными ядами, так и вегетативный невроз или иные поводы. В случае дисфункции круговой мускулатуры верхнего пищеводного жома говорят о дискоординации на крикофарингеальном уровне, или о крикофарингеальной дискоординации.

Последняя группа причин – это передавливание пищевода извне, как в случае с его пережатием аневризмой аорты и другими аналогичными вариантами.

В зависимости от серьезности ситуации описываются 4 степени дисфагии:

• первая – не проглатывается твёрдая пища;
• вторая – при невозможности проглатывания твёрдой пищи еда в состоянии пюре (полужидкая и мягкая) проходит пищевод свободно;
• третья – пищевод проходим исключительно для жидкостей;
• четвертая – проглатывание абсолютно неосуществимо, тяжело глотать даже слюну.

Дисфагии любой этиологии проявляются в невозможности проглатывания пищи (проглатываемое не проходит дальше глотки и возвращается в рот). Либо проглатывание осуществляется, но вызывает ощущение «подавливания», остановки пищевого кома на одном из уровней горла.

Крайняя степень ощущений – это острая боль в центре грудины, сравнимая с сердечной.

Дисфагия пищевода: симптомы и лечение

Рубцовые сужения возникают после химических ожогов, лучевой терапии при торакальной онкологии.

При сдавливании пищевода опухолями органов грудной клетки (рак легкого, бронхов), увеличенными лимфоузлами средостения, параэзофагеальной грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, кардиальной патологией с выраженной гипертрофией миокарда. Нарушение координированного сокращения мышц пищевода может быть признаком ахалазии, тотального спазма пищевода, сахарного диабета, склеродермии.

К нарушению перистальтики пищевода могут привести инфекционные болезни (туберкулез), неконтролируемым приемом некоторых препаратов (антагонисты кальция, нитраты). Симптомы дисфагии пищевода:

в начальной стадии заболевания больные жалуются на затруднения при глотании сухой, твердой пищи; появляются ретростернальные боли, слюнотечение, нередко изжога, сухой кашель, осиплость голоса; по мере прогрессирования симптомы нарастают, появляются затруднения при проглатывании мягкой пищи, а затем и жидкостей. Виды дисфагии Все заболевания, протекающие с синдромом дисфагии, в зависимости от анатомического уровня нарушения глотания делят:

Орофарингеальная (ротоглоточная) дисфагия – нарушение формирования пищевого кома и продвижения его в глотку, в этом случае нарушаются начальные глотательные движения.
Причинами могут быть неврологическая патология, тиреомегалия, лимфоаденопатия, онкологические заболевания головы и шеи, дегенеративные процессы позвоночника.

Грунт (земля) в России

Для улучшения свойств, обычно делается из чернозема и торфа, возможно с добавлением песка.

Плодородный грунт – это специальная смесь, для приготовления которой берется торф, чернозем, компост, различные добавки и удобрения. Существует много разновидностей растительных и плодородных грунтов. У каждой группы есть свои параметры по компонентам и их процентному соотношению.

Кроме того, количество каждого из компонентов может изменяться в определенных пределах, в зависимости от технологии, принятой изготовителем.

Вот некоторые популярные виды, с их товарными названиями: 1. Растительный – представляет собой верхний плодородный слой почвы, без каких-либо добавок. Цена обычно в 1,5 – 2,5 раза ниже, чем у других категорий. 2. Чернозем искусственный – это растительный грунт (70%), в который добавлены торф, песок и компост (все – по 10%).

3. Садовый — растительный грунт (70%) с добавлением песка, торфа и перегнившего навоза (все – по 10%).

4. Плодородный – перегной древесной коры и конского навоза (по 30%), низовой торф (25%), суглинок (10%), биогумус (5%), минеральные удобрения. Отличается высокой степенью плодородности.

5. Газонный – тяжело- или среднесуглинистая почва (60%), торф и карьерный песок (по 20%).

Используется как основа для рулонных газонов.

6. Посевной – легкосуглинистые почвы (50%), торф (30%), песок (20%). Благодаря повышенному содержанию торфа, такой грунт можно использовать, как для посева газонных трав, так и для мульчирования.

7. Парковый – плодородный слой почвы (60%), торф и компост на основе конского навоза (по 20%).

8.

Дисфагия характерна для каких болезней

Описано множество заболеваний и патологий, при которых одним из определяющих симптомов является затруднение глотания или дисфагия. Не подлежит сомнению тот факт, что большая часть случаев дисфагии наблюдается при органических и воспалительных заболеваниях собственно пищевода, желудка, то есть непосредственно при изменениях в органах пищеварения верхнего этажа.

Симптомы дисфагии:

• неприятные ощущения в горле и пищеводе в момент прохождения через них пищи;
• боли во время проглатывания пищи;
• кашель, ощущение, что еда попала «не в то горло»;
• нехватка воздуха вплоть до настоящего удушья;
• изменения тембра голоса, который может стать сиплым или хриплым;
• слюнотечение;
• в момент проглатывания пищи или после него у пациента может появиться ощущение распирания в загрудинном пространстве, «ком в горле» и прочие дискомфортные ощущения;
• с прогрессированием дисфагии больной может жаловаться на то, что раньше он испытывал боль при проглатывании твердой пищи, а сейчас – и при питье и употреблении в пищу жидких по консистенции продуктов.

Дисфагия характерна для рака пищевода

Дисфагия при опухолевых онкологических заболеваниях – довольно ранний симптом, появляющийся до развёрнутых системных проявлений.

Симптом дисфагии при раке пищевода в поздних стадиях сочетается с болями во время, после еды, нарушением аппетита, потерей веса, анемией.

Дисфагия при раке сочетается с симптомами повышенного слюноотделения, распиранием в эпигастральной зоне, мучительной некупирующейся тошнотой, многократными рвотными позывами и собственной рвотой.

Дисфагия характерна для сужения пищевода органической природы

Одной из причин стеноза пищевода у взрослых могут быть поствоспалительные склеротические изменения в результате рубцеваний язвенного дефекта. В некоторых случаях сужение пищевода формируется как следствие фиброза при системных склеротических процессах (системный склероз), при ревматических болезнях, что проявляется множественными симптомами, в том числе дисфагией.

Дисфагия характерна как последствие травмы и повреждений пищевода

При травматизации острым инородным телом, косточкой – нередкий симптом. Поствоспалительные или склеротические изменения пищевода после химических (термических) ожогов могут вызвать дисфагию и затруднение глотания.

Дисфагия характерна при нарушени двигательной функции гладких мышц пищевода ( ахалазия кардии)

Ахалазия кардия, главным симптомом которой является дисфагия, в своём развитии проходит ряд стадий. На начальном этапе болезни дисфагия и затруднение глотания непостоянны, расширения просвета пищеводной трубки ещё не наблюдается. При прогрессировании, просвет пищевода расширяется, в то время как дистальная часть его остаётся суженной. На последней стадии кардиальная часть постоянно сужена за счёт склерозирования, вышележащие отделы пищеводной трубки резко дилятированы (расширены), пассаж пищи по пищеводу крайне затруднителен.

Дисфагия характерна для эзофагита

Длительно протекающий эзофагит, особенно эрозивный, язвенный, приводит к гипертрофии и дисплазии пищеводного эпителия, отеку слизистого и подслизистого слоя. Эти патологические изменения находят отражения в виде дисфагии. Дисфагия ощущается как «комок в горле, за грудиной», переполнение, неприятные ощущения по ходу пищевода. В периоды обострений дисфагия усиливается и сочетается с другими симптомами (типичные боли, связанные с приёмом пищи, жжение и изжога).

Дисфагия характерна для ГПОД ( грыжа отверстия диафрагмы)

При грыже создается значительный дискомфорт, больные при этом испытывают симптомы тяжести за грудиной, болей по ходу пищевода, затруднения глотания, чувство комка, икоту, кислый вкус, затруднение дыхания и дисфагию.

Дисфония ( расстройство голосовой функции голоса) дисфагия

Расстройства фонации — дисфония — представляют собой нарушение звучности голоса (тихий, слабый, вибрирующий, осиплый) вплоть до возможности только шепотной речи (афония). Расстройства голосовой функции объединены под названием «дисфонии». Они условно подразделяются на функциональные и органические.

Если во время осмотра гортани голосовые складки и другие ее элементы имеют нормальную конфигурацию, обычный цвет слизистой оболочки, а на первый план выступают голосовые расстройства, то такие заболевания относятся к функциональным дисфониям.

Органические дисфонии вызываются заболеваниями гортани воспалительного характера (острый и хронический ларингит, краевой и вазомоторный хордит, контактные язвы), новообразованиями голосовых складок (узелки, полипы, ангиомы, фибромы, папилломы, интабуционные гранулемы, рак) и параличами гортани (периферического и центрального генеза).

Невроз пищевода симптомы и лечение

Заболевание приобретает рефлекторный характер и вызывает кардиоспазм.

Давайте рассмотрим причины спазмов, их типы, а также основные лечебные способы, методы диагностики и профилактики.Нарушения в глотании пищи может говорить о сбоях функционирования периферийной нервной системы.Причины спазмовЧаще всего основными факторами, влияющими на развитие данного заболевания являются:

• принятие в пищу очень холодной, горячей, острой или сухой еды;
• отравления пищей или лекарственными препаратами, поражение организма токсинами;
• вирусные заболевания, такие как бронхит, грипп, корь и другие;
• неправильный выбор протезов для зубов.
• травмы пищевода, вызванные принятием грубой пищи;
• переутомления;
• стрессовая окружающая обстановка и, как следствие, перевозбуждение;
• повышенная температура, судороги;
• недосыпание;
• переживания на фоне страха;
• попадание тел инородного происхождения в пищеводный тракт;

Вышеперечисленные причины спазма пищевода характерны при одноразовом их проявления.

В случае же хронического заболевания следует обратить внимание на наличие следующих признаков:

• поражение организма токсинами, сопровождаемое инфекцией или аллергической реакцией;
• воспалительный процесс блуждающего нерва;
• нервозные заболевания (неврозы, атаки паники, постоянные стрессовые ситуации, не имеющие эмоционального проявления)
• ухудшение состояния мышечной трубки или паралич последней, что может быть следствием нарушения функций соединительной ткани и эндокринных органов;

Причины

Если нарушение глотательного рефлекса разовое, то, вероятно, это произошло от механической причины. Кусок может быть сильно большим или не соответствовать размеру просвета пищевода.

При постоянном повторении проблем следует заподозрить функциональные факторы их появления, которые связаны с нарушением перистальтики. Нарушение глотательного рефлекса происходит из-за:

• повреждения языкоглоточного нерва;
• паралича языка;
• повреждения мышц пищевода и глотков после инсульта;
• повреждения гладкой мускулатуры пищевода при миопатии, нейропатии, алкоголизма и других недугов.

Реже данная проблема появляется при сужении и расстройстве пищевода:

• отеке при стоматите или ангине;
• глоточном или пищевом стенозе;
• рубцевания после ожогов, операций, травмирования пищевода;
• разрастании опухолей при раке пищевода;
• поражении стенок пищевода.

В единичных случаях при нарушении появляется болезнь Паркинсона, церебральный паралич, системная склеродермия, хроническое воспаление легких и прочие недуги. Это все причины нарушения глотательного рефлекса.

Дисфагия на нервной почве

Болевые ощущения у больного могут появляться только лишь при развитии диффузного спазма.

Медпомощь сводится к мерам по освобождению дыхательных путей от попавшей в них пищи и восстановлению проходимости пищевода при застревании в нём пищевого кома, При игнорировании причин, ведущих к дисфагии в обыденной жизни, последствия могут быть самыми печальными: прободение дивертикула, ведущее к медиастиниту, разрыв аневризмы аорты, способный вызвать смерть в течение считанных минут, медленное угасание от рака пищевода.

Отсюда вытекает необходимость профилактики патологии, приводящей к описанному состоянию. Инфо Осуществляется она путем диспансерного наблюдения врачами: педиатром, онкологом, ЛОР-врачом, невропатологом и прочими специалистами.

• Можно проглотить только жидкую пищу.
• Акт глотания становится полностью невозможным.
• Заболевания пищевода, сопровождающиеся дисфагией

• склеродермия;
• химический ожог пищевода;
• воспаление слизистой оболочки органа;
• доброкачественная опухоль пищевода;
• дивертикулы пищевода;
• грыжа отверстия диафрагмы, через которое проходит пищевод;
• врожденное сужение мышечного кольца, где глотка переходит в пищевод (кольца Шатцки);
• инородное тело;
• рак;
• доброкачественная стриктура;
• спазм пищеводного устья;
• спазм нижнего пищеводного сфинктера;
• приобретенное или врожденное расслоение тканей пищевода.
• синдром Пламмера;
• рефлюкс-эзофагит;

Затрудненное глотание, как симптом неврозов

Состояние, именуемое также функциональной дисфагией, служит симптомом разнообразной природы неврозов.

В группу риска входят лица обеих полов, но с большей частотой возникновения у женщин и с возрастным порогом в 40 лет для мужчин, за которым состояние трудного глотания наступает крайне редко.

Детская нервная дисфагия дает знать о своём существовании в грудном возрасте и раннем детстве рвотой либо срыгиваниями, беспокойством с расстройствами сна и аппетита.

Дети, достигшие возраста школьников, выделяются необъяснимой раздражительностью и агрессивностью, замкнутостью, сменяющейся нарочитым, натужным весельем.

Симптомами начала нервной дисфагии на данном отрезке жизни могут стать непереносимость поездок в транспорте, вызывающих тошноту и рвоту (как от укачивания), субтильное (несмотря на достаточный и даже повышенный аппетит) телосложение, склонность к поражению организма острыми инфекциями и хроническое носительство патогенной рото- и носоглоточной микрофлоры.

У невротиков-взрослых затрудненное глотание возникает как ответ на вызывающие замешательство и страх жизненные обстоятельства (как бытовые, так и производственные). Начавшись с попёрхивания с ощущением «остановки дыхания», «невозможности вдохнуть», состояние вызывает страх смерти от удушья, немедленно перетекая в паническую атаку.

Проблемы с глотанием при всд

Наличие проблем с эндокринной системой может обострить дистонию, которая, в свою очередь, может вызвать такую проблему. Люди с вегетососудистой дистонией имеют способность создавать в собственном мышлении целые цепочки, по их мнению, не лишенные логики, которые довольно быстро приобретают реальные очертания.

В них, они проводят параллель между наличием неприятных проявлений кома в горле с возможной и скорой собственной смертью, что вызывает у них серьезные панические атаки.

Негативные события, произошедшие много лет назад и связанные с невозможностью сглотнуть, могут стать первопричиной развития приступов паники при малейшем повторении ситуации или возникновения её характерных особенностей.

Главной особенностью работы сознания всдшника является закрепление негативных моментов, которые сопровождает постоянная боязнь повтора панических атак, поэтому основная причина тревоги и страхов лежит в состоянии психического, а не физического здоровья человека. Факторами, провоцирующими возникновение проблем с глотанием, выступают: произошедший ранее во время еды, нервный спазм гортани, который оставил неприятные впечатления; яркий приступ паники, во время которого человек явно представил себе вероятность задохнуться; нервный комок в горле, который сосредоточил на себе все переживания человека (чаще всего обнаруживаемые в дни сильной депрессии или переживаний), вызвав у него опасения по поводу невозможности принимать пищу;

Особенности расстройства в детском возрасте

Основанием для возникновения дисфагического расстройства у детей может служить как врожденная, так и приобретенная в продолжение жизни патология:

• нервной системы;
• позвоночника;
• глотки;
• непосредственно пищевода.

Конкретно нарушение глотания может быть симптомом атетоза, детского церебрального паралича, синдрома Бехтерева-Россолимо, болезни Арнольда-Киари, либо признаком аномалии развития пищевода, глотки, расщелины позвоночника.

У грудного ребенка заподозрить наличие расстройства можно по следующим особенностям поведения во время кормления:

• неестественное положение головы и шеи;
• очевидная трудность проглатывания при сосании груди или приеме молочной смеси, сосание с длительными остановками для проглатывания;
• отказ от продолжения сосания, несмотря на неестественно малый объем принятого, далекий от нормы;
• закашливание либо остановка дыхания с покраснением лица;
• выплёскивание съеденного из ноздрей.

Описанные особенности могут возникать и в процессе и после поения водой, с меньшей либо одинаковой выраженностью симптомов.

У ребенка более старшего возраста дисфагия может стать причиной частых пневмоний либо бронхитов, развития астмы (при отсутствии заболевания у родственников), быть причиной покраснения лица в продолжение и после приёма пищи.

Лечение дисфагии

Наибольшее влияние на выбор врачебной тактики оказывает этиология и течение расстройства. Основными терапевтическими задачами являются восстановление глотания, предупреждение возможных осложнений, в первую очередь — аспирации при орофарингеальной дисфагии нейромышечного генеза. Пациентам с острыми формами нарушения глотания, обычно возникающими при механической обструкции пищевода, показана неотложная помощь по удалению инородного тела.

Коррекция длительно существующих расстройств предполагает комплексное этиопатогенетическое лечение патологии, осложнившейся дисфагией. Из фармацевтических препаратов с учетом причин заболевания применяют:

• Средства для улучшения нейрорегуляции. Для восстановления глотания пациентам с паркинсонизмом назначаются агонисты и предшественники дофамина, центральные Н-холиноблокаторы. Проявления дисфагии при миастении уменьшаются на фоне приема антихолинэстеразных средств. При мозговых инсультах проводится интенсивная комплексная терапия нейрорепарантами, нейропротекторами, мембранными стабилизаторами.
• Блокаторы кальциевых каналов. Снижают концентрацию ионов кальция в мышечных волокнах, устраняя спастические состояния (диффузный эзофагеальный спазм, ахалазию) и улучшая прохождение пищи. При необходимости терапию дисфагии дополняют нитратами, оказывающими релаксирующий эффект, антихолинергическими средствами, ингибиторами фосфодиэстеразы, влияющими на нейромышечную регуляцию.
• Антисекреторные препараты. Рекомендованы при сочетании дисфагии с ГЭРБ, эозинофильным эзофагитом. Чаще всего применяют ингибиторы протонной помпы, которые снижают секрецию соляной кислоты и таким образом уменьшают раздражение слизистой оболочки пищевода желудочным секретом. При наличии эозинофильного эзофагита дополнительно используют аэрозольные формы местных стероидных препаратов.

При доказанном инфекционном генезе заболевания, сопровождающегося дисфагией, показана противобактериальная и противовирусная терапия. Большинству пациентов требуется коррекция рациона — замена твердых продуктов на мягкую пищу, ограничивающая диета при наличии гиперсекреторных расстройств. Во всех случаях неврологической патологии назначается реабилитация с использованием техник для улучшения орального глотания.

У ряда больных стойкое дисфагическое расстройство может быть устранено только хирургическим путем. При неоплазиях, сдавливающих пищевод, проводится резекция или удаление пораженных органов. По показаниям операция дополняется химио- и радиотерапией. При дисфункции верхнего пищеводного сфинктера, дивертикулах Ценкера эффективна крикофарингеальная миотомия.

Бужирование, баллонная дилатация, стентирование пищевода, эндоскопическое рассечение стриктур позволяют восстановить эзофагеальный просвет при его рубцовом сужении, сдавлении смежными органами. Для лечения терапевтически резистентной ахалазии производится эзофагокардиомиотомия. При дисфагии, связанной с необратимыми изменениями пищевода, выполняется эзофагопластика.

Оказание медицинской помощи

Принципы лечения стоят в прямой зависимости от причины расстройства глотания.

При наличии объемного образования, приводящего к расстройству механики продвижения (опухоли, рубца, дивертикула пищевода), производится оперативное их иссечение.

Болезни глотки инфекционно-воспалительной природы лечатся применением комплекса соответствующих препаратов и методик, в то время как функциональная (нервная) дисфагия требует лечения у невролога, психотерапевта (психоневролога).

При дисфагии, обусловленной рефлюкс-эзофагитом, лечение осуществляется препаратами класса Омепразола и Домперидона.

Осложнения и последствия

• Нарушение дыхания вплоть до полной его остановки из-за возможной опухоли пищевода, сдавливающей трахею (основной орган, проводящий воздух в легкие).
• Эзофагит (воспаление пищевода).
• Хронически возникающий эзофагит может привести к развитию рака (злокачественной (быстро растущая, с возможностью распространения по организму) опухоли) пищевода и/или начального отдела желудка.
• Аспирационная пневмония – при нарушении акта глотания происходит « забрасывание» содержимого ротоглотки через нос в трахею и легкие, в результате чего развивается воспаление легких (пневмония).
• Абсцессы (ограниченные (окруженное защитной капсулой) гнойники) легких, возникающий вследствие заброса содержимого желудка в дыхательные пути и развитие воспаления.
• Пневмосклероз – нарушение структуры легочной ткани вследствие ее повреждения кислым содержимым желудка, попавшим туда после заброса при нарушении глотания.
• Снижение массы тела из-за уменьшения поступления питательных веществ.
• Обезвоживание – потеря организмом воды.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...