Полипы в матке: причины образования, симптомы, лечение, последствия

Время чтения: 7 мин.

Полипы в матке — это локализованные разрастания в эндометрии, которые состоят из железистой и фиброзной ткани, кровеносных сосудов и покрыты эпителием.

Некоторые исследователи считают их вариантом очаговой гиперплазии, но существует точка зрения, что это изначально другое заболевание.

Что такое полип?

Термин «полипы» включает в себя широкую группу патологических разрастаний, которые имеют различную клеточную структуру и различную локализацию.

О видах полипов речь пойдет ниже.

По сути, это доброкачественное новообразование, которое может быть представлено одиночным или множественными наростами. Это образования узелковой формы, которые имеют тело и ножку, снабженную кровеносным сосудом.

Основной причиной развития этих новообразований считается патологическое разрастание ткани эндометрия, а также его неполное отторжение в период менструации.

Диагностика заболевания проводится различными способами – цервикальные полипы (образования, находящиеся в шейке матки) можно увидеть на стандартном гинекологическом обследовании в кресле, а наросты, локализованные в полости матки (полипы эндометрия) можно диагностировать при помощи УЗИ, гистероскопии и кольпоскопии.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Что касается распространенности данного недуга, она достаточно широка – среди всех гинекологических заболеваний полипоз составляет 25%.

Диагностика и лечение полипа обязательны, даже если образование не доставляет женщине никаких неприятных симптомов, поскольку в некоторых случаях отмечается малигнизация образования.

Несмотря на небольшой процент (1-3%) такое явление все же имеет место, и сбрасывать со счетов его никак нельзя.

Полип и беременность

В некоторых случаях полип провоцирует бесплодие – нарушение гормонального баланса, перекрытие полипом цервикального канала, проблемы с прикреплением плодного яйца к маточным стенкам – все это создает значительные проблемы для зачатия и беременности.

Однако, беременность при наличии полипа все же возможна.

В случае благополучного зачатия, женщина обязательно должна всю беременность находиться под тщательным врачебным контролем, поскольку воспаление образования может негативно повлиять на плод, кроме того, врач должен отслеживать рост образования, поскольку крупные полипы цервикального канала будут препятствовать естественным родам, и потребуется кесарево сечение.

В целом выносить и родить здорового ребенка при наличии полипа возможно, однако сразу после родов и окончания лактационного периода образование желательно удалить.

Почему образуются полипы

Откуда берутся эти новообразования? Причиной образования полипов в матке чаще всего являются нарушения гормонального фона, а именно – избыточное количество эстрогена (женского полового гормона).

Он необходим женскому организму только в первые две недели менструального цикла. Если же эстроген вырабатывается в больших количествах постоянно, то это приводит к разрастанию эндометрия, отдельные участки которого не отслаиваются во время менструации, а остаются в полости матки.

Если это происходит на протяжении нескольких циклов, на этом месте появляется вырост, в который прорастают волокна соединительной ткани и сосуды, что приводит к образованию полипов. На их активный рост влияет недостаток прогестерона.

Другие возможные причины:

• аборты. Травмирование тканей во время выскабливания приводит к усилению роста клеток на определенных участках в полости матки;
• воспалительные процессы в области половых органов. Результатом может стать патологическое разрастание эндометрия и образование полипов;
• эндокринные заболевания. Болезни щитовидной железы, надпочечников или сахарный диабет могут спровоцировать сбой в работе организма и возникновение новообразований;
• наследственная предрасположенность. В некоторых случаях склонность к образованию наростов передается по наследству;
• избыточный вес. Доказано, что жировая ткань является главным источником эстрогенов у пожилых женщин, поэтому ее избыток приводит к изменению гормонального фона и, как результат, к образованию наростов;
• застой крови в органах малого таза. Чаще всего он возникает в результате малоподвижного образа жизни. Это является предпосылкой дисфункции яичников, что в свою очередь становится причиной нарушения гормонального фона;
• заболевания, которые приводят к нарушению кровообращения. Клетки, которые недополучают кислород, могут усиленно делиться, превращаясь в новообразования;
• прием некоторых лекарственных препаратов (Тамоксифен, Достинекс). Лекарства блокируют рецепторы, отвечающие за чувствительность к половым гормонам. У некоторых женщин в период лечения начинают активно расти полипы в полости матки.

Как можно удалить полип?

Хирургические методы лечения – самые надежные. Они быстро избавляют женщину от полипов. Современные методики позволяют обойтись без кровавых операций, больших разрезов и шрамов. Если полип один, то его вырезают. А если образовалось много мелких выростов, то необходимо выскабливать верхний слой слизистой.

Когда стоит делать операцию по удалению полипов?

Без операции не обойтись в таких случаях:

• если лечение гормонами не дало результата;
• в том случае если женщине больше 40 лет;
• размер полипа более 1 см;
• когда обнаружились измененные клетки, которые могут стать основой злокачественной опухоли.

Если врач назначил операцию по удалению полипов – полипэктомию, пугаться не стоит. Через эту процедуру прошло много женщин. Современная медицина предлагает щадящие методики, которые позволяют сделать вмешательство почти бескровным, избежать послеоперационных осложнений и быстро вернуться к нормальной жизни.

Гистероскопический метод – это лечение полипов с помощью малотравматической процедуры. Назначается, когда нужно уточнить место расположения полипов и удалить их. Эта процедура делается под «легким» наркозом и длится всего 15-20 минут. В тот же день женщина может вернуться домой.

Наилучший период для этой процедуры – на 2-3 сутки после окончания месячных. В такие дни слизистая матки самая тонкая и полип возвышается над ней. Это дает возможность удалить вырост «под корень».

Операция проводится под региональным или общим обезболиванием. Врач раскрывает канал шейки матки специальным инструментом. Через влагалище внутрь матки вводится трубчатый аппарат – гистероскоп. На первом этапе хирург осматривает полость матки с помощью маленькой камеры на конце трубки. Он определяет количество полипов и их размер. После этого электрической хирургической петлей полип отрезается от стенки матки. Место, где он крепился, прижигают жидким азотом или 5% настойкой йода.

Большой единичный полип могут удалить щипцами. Его выкручивают, вращая вокруг оси. Этот метод позволяет максимально удалить все клетки новообразования. После такой процедуры сосуды, которые питали полип, тоже перекручиваются и не кровоточат. Потом ложе полипа (место, где он крепился) выскабливают кюреткой и обрабатывают антисептиком. Если этого не сделать, то полип может вырасти повторно из оставшихся клеток.

Если в полости матки или в ее шейке врач обнаруживает множество мелких полипов, то делают раздельное выскабливание под контролем гистероскопа. К оборудованию крепится инструмент, похожий на ложечку с заостренным краем – кюретка. С ее помощью снимают весь функциональный (верхний) слой слизистой оболочки матки.

После проведения процедуры, те ткани, которые извлекли из матки, отправляются в лабораторию для исследования.
Гистероскопический метод лечения полипов матки позволяет эффективно и безопасно избавиться от любых доброкачественных полипов и свести к минимуму риск их повторного появления.

Достоинства гистероскопического метода:

• абсолютная безопасность;
• безболезненность;
• камера позволяет контролировать качество операции и не пропустить даже самые мелкие полипы;
• не приходится делать разрезы и не будет послеоперационных швов.

Лапароскопический метод – это выполнение операции через небольшие отверстия в нижней части живота. Лапароскопическим методом удаляют матку в том случае, если в полипе обнаружили атипичные клетки и высока опасность развития рака матки.

Через отверстие в животе диаметром 0,5-1,5 см брюшная полость наполняется углекислым газом. Это делают для того, чтобы поднять брюшную стенку, которая мешает хирургу. Потом вводится лапароскоп с камерой на конце. Врач изучает состояние матки и определяет, что необходимо сделать. Потом он с помощью специального оборудования иссекает больной орган и достает его. После этого накладываются швы. Через несколько часов женщину переводят из хирургии в гинекологическую палату. Там она остается под наблюдением 5-7 дней.

Метод очень эффективный в том случае, когда высок риск появления злокачественной опухоли. Он имеет множество преимуществ:

• женщина не испытывает послеоперационных болей;
• практически не возникает осложнений;
• на теле не остается шрамов;
• быстрое восстановление (через 2 недели женщина может вернуться к работе).

Методы лечения полипов эндометрия

Основным методом лечение полипа эндометрия матки, является хирургическое вмешательство. Любая разновидность полипов эндометрия, требует скорейшего их удаления.

Производить консервативное лечение с помощью народных, или традиционных медицинских лекарственных средств не имеют положительных результатов, полипы не обладают свойствами самостоятельного рассасывания.

Хирургическое вмешательство

Виды оперативного вмешательства:

• Метод гинекологического выскабливания подразумевает полное механическое удаление внутреннего слоя маточного эпителия. Для проведения этой процедуры можно применять, как местную анестезию, так и общий наркоз. Самым главным минусом этой процедуры, считается невозможность удаления ножки полипа. Чаще всего такую операцию производят женщинам-пациентам в период развития менопаузы.
• Лечебная гистероскопия. Является операцией целенаправленного действия. При проведении используется общий наркоз. В маточную полость вводят специальную мини камеру, с помощью неё обнаруживают полип, и, не задевая окололежащие ткани, удаляют его вместе с ножкой, как-бы выкручивая её. Этот метод является распространенным и эффективным.
• Физикальные методы, используются для удаления полипов небольших размеров:
  • Лазерное удаление полипа.
  • Криодеструкция.
  • Радиотерапия.
  • Электрокоагуляция
• Гистерэктомия. Это самая радикальная методика проведения хирургической операции. Она производится в том случае, если ткани эндометрия поражаются аденоматозными полипами. Такое развитие патологического процесса может привести к появлению злокачественной опухоли. Поэтому использование этой методики характеризуется полным удалением тела матки. Чаще всего такая операция производится в период менопаузы.

Зачем удалять полип эндометрия?

Если у заболевшей поставлен окончательный диагноз полип эндометрия, это означает что необходимо провести срочное оперативное вмешательство. Никакое консервативное лечение не даст стопроцентного положительного эффекта.

Затягивание время, и отсрочка операции может привести к развитию нежелательных последствий. Самой главной причиной для беспокойства, является возможность перерождения полипа в злокачественное новообразование.

Это чревато последствиями, особенно для женщин репродуктивного возраста, потому что при такой постановки диагноза необходимо производить полную эктомию матки. И дальнейшее наступление беременности невозможно.

Последствия после удаления полипов

• К нежелательным последствиям в послеоперационном периоде можно отнести появление спаек и рубцов, которые могут препятствовать наступлению беременности. Но вследствие того что современные методики позволяют аккуратно удалить полипы эндометрия, проявление таких последствий встречается крайне редко. Чтобы предотвратить развитие спаечного процесса, после операции женщины обязательно проходит полный курс лечение антибиотиками.
• Если появление полипа совпадает с беременностью, то последствия могут быть непредсказуемы. Беременность считается отягощенной, и на всём её протяжении резко повышается угроза выкидыша. Это происходит из-за повышенного гормонального фона организма, который повышает количество слизи в теле матки. Если оплодотворенная яйцеклетка располагается в области локализации полипа, это может привести к нарушению кровоснабжения будущего плода. В результате чего, он будет меньше получать питательных веществ и кислорода. Такие последствия приводят к гипоксии новорождённого. И ребенок может родиться с серьезными патологиями и отклонениями в умственном и физическом развитии.

Чтобы избежать этих нежелательных побочных эффектов и последствий, рекомендуется перед зачатием ребенка произвести хирургическое вмешательство по поводу удаления полипа эндометрия.

Осложнения полипоза

Самыми главными осложнениями полипоза эндометрия считаются:

• Анемия, которая является следствием постоянной кровопотери при менструальных кровотечениях.
• Крайне редко может развиваться бесплодие.
• При несвоевременном лечении, из одного полипа может вырасти много новых (полипоз).
• Железисто-фиброзные полипы эндометрия могут перерождаться, и превращаться в злокачественные новообразования.

Медикаментозное лечение

Реабилитация в послеоперационном периоде должна осуществляться с применением гормональных средств, они способствуют нормальному восстановлению тканей эндометрия, и оказывают положительный эффект в нормализации менструального цикла. Курс лечения может длиться от 4 месяцев, до полугода.

В этих случаях имеет место назначения противозачаточных контрацептив перорального применения:

• Линдинет.
• Логест.
• Силест.
• Жанин.
• Ярина.

Линдинет 30

Жанин

Ярина

Силест

Логест

Пациенткам, которые находятся в состоянии пред менопаузы или климакса рекомендуется:

• Норколут.
• Дюфастон.

Норколут

Дюфастон

Если у больной возраст не превышает 35 лет, а при обследовании обнаружили аденоматозные полипы, то имеет смысл рекомендации антигонадотропных препаратов:

• Золадекс.
• Даназол.

Даназол

Золадекс

С помощью них достигается полное угнетение гормонального продуцирования яичников. Такое действие предотвращает развитие созревание тканей эндометрия, и повторное появление рецидива почти равняется нулю. При проведении такой терапии беременность не наступит, но по ее окончании вероятность зачатия значительно возрастает.

В том случае если у женщины произошла менопауза, и у неё диагностируется фиброзный полип, то в постоперационном периоде необходимость применения гормонотерапии отпадает.

Кроме употребление гормональных препаратов, после удаления полипов эндометрия назначается применение спирали Мирена. Она ставится в том случае, если женщина хочет предотвратить нежелательное зачатие, и не собирается больше рожать. Такая спираль может использоваться при обширном полипозе и миоме. Срок её применения может длиться 5 лет.

Терапия полипоза с помощью народной медицины

Данное заболевание предполагает использование лечебных растений. Но они неспособны остановить патологический процесс. Их можно применять как дополнительный метод лечения. При этом не стоит забывать, что любое лекарственное вещество, применяемое для лечения, должно быть уместным, и назначаться только доктором.

Для местного и внутреннего применения можно использовать отвары и настои из растений:

• Цветов ромашки лекарственной.
• Дубовой коры.
• Листьев крапивы.
• Плодов шиповника.

Эти растительные средства обладают кровоостанавливающими и антисептическими, дубящими качествами.

Не следует прибегать к рекомендациям знахарей, которые советуют применять спиртовые настойки и сильнодействующие травы, они способны раздражать слизистую оболочку половых органов. Такие назначения способны привести к усугублению патологического процесса.

Показания к операции

В некоторых ситуациях врачи могут настаивать на скорейшем удалении полипов, при:

• Обнаружении аденоматозных полипов, которые особенно склонны к малигнизации;
• Обнаружении полипа матки крупных размеров (показание для операции >20 миллиметров);
• Высокой вероятности развития осложнений (кровотечение, воспаление);
• Наличии явного ухудшения состояния пациента.

Самыми качественными и популярными методами хирургического удаления полипа в матке является гистероскопия с последующим выскабливанием полости и шейки матки. Также недавно появилась инновационная методика удаления полипа матки — лазерная операция.

Гистероскопия

Наиболее распространенная операция по удалению полипа в матке. Во время гистероскопии удаляются все полипы, а место креплениях их ножки прижигается электрокоагуляцией для исключения рецидива. Согласно отзывам многих пациенток, данная процедура является безболезненной и малотравматичной в сравнении с консервативным выскабливанием полости матки.

При проведении гистероскопии во влагалище вводят фиброскоп – гибкую трубку с прикрепленной видеокамерой, передающей изображение на монитор. После визуализации полипа его удаляют и отправляют в лабораторию на гистологическое исследование. По времени вся процедура длится 10-15 минут. Ее проводят под внутривенной анестезией, без интубации трахеи.

Выскабливание полости матки

Выскабливание полости матки может сопровождать гистероскопию либо служить отдельным методом хирургического удаления полипа эндометрия. Данную процедуру рекомендуется проводить за несколько дней до наступления менструации. В ходе операции врач-гинеколог расширяет шейку матки и специальной петлей проводит выскабливание полипов со стенок матки. Полученный материал отправляется на гистологическое исследование.

Операция по удалению лазером полипов матки

Удаление полипа матки с помощью лазерной операции не оставляет рубцов на ткани и позволяет сохранить репродуктивную функцию женщины. В современных медицинских центрах, таких как Юсуповская больница, можно пройти полное диагностическое обследование, а затем и удалить образование в один и тот же день. Так как эта процедура занимает всего пару минут, пациентке не нужно ложиться в стационар. После удаления полипа в матке в послеоперационном периоде могут появиться мажущие выделения из влагалища, которые со временем исчезнуть вовсе.

Гистерэктомия

При наличии аденоматозных образований с атипией потребуется более радикальное лечение, которое может потребовать удаление матки. Гистерэктомию назначают при онкологической настороженности и перерождении патологии в рак.

Чем опасен недуг?

Самой большой опасностью полипозных образований является риск возможной малигнизации.

Кроме того, полипы могут вызывать сбои в менструальном цикле, приводить к бесплодию, провоцировать сильные кровотечения и, как результат, анемию.

Любой полип – это реальная угроза для женского здоровья, поэтому относиться к этому недугу надо серьезно.

Народные средства

Лечение полипов народными средствами – это не совсем лечение, это скорее профилактика осложнений (воспалений и инфицирования), а также устранение негативной симптоматики.

Методы, которые применяются:

• спринцевание отварами лекарственных трав;
• тампонация;
• прием отваров вовнутрь.

Как правило, используются:

• ромашка;
• шалфей;
• зверобой;
• алоэ;
• облепиховое масло;
• календула;
• чистотел;
• тысячелистник;
• боровая матка;
• продукты пчеловодства и многое другое.

Перед применением любого нетрадиционного метода лечения необходима консультация врача, поскольку не во всех случаях использование народных способов целесообразно и безопасно.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение включает в себя прием гормональных препаратов:

• До 35 лет женщинам назначаются комбинированные оральные контрацептивы – Ярина, Регулом, Жанин.
• После 35 лет назначаются гестагены – Утрожестан, Норкалут, Дюфастон.
• Рилизинг- гормоны – Золадекс, Лейпрорелин, Диферелин. Чаще всего назначаются после 40 лет и в период климакса.
• Антибактериальная терапия показана всем пациенткам, если причиной возникновения полипов стало воспаление. Назначаются Гентамицин, Зитролид, Мономицин и так далее.

Хирургическое вмешательство

Удаление полипа проводится несколькими методами, и выбор его зависит от возраста женщины, ее планов на будущую беременность, места локализации образования и многих других факторов.

Применяется:

• криодеструкция;
• полипэктомия;
• лазерное удаление;
• радиоволновое удаление;
• иссечение полипа скальпелем;
• гистероскопия;
• электрокоагуляция;
• прижигание химическими препаратами – Солквагином;
• выкручивание и выскабливание.

Подготовка к полипэктомии

Женщины перед полипэктомией требуют тщательной подготовки. В Юсуповской больнице пациентки могут пройти все необходимые обследования и сдать соответствующие анализы. Подготовка к удалению полипа в матке включает в себя:

• Консультацию с гинекологом, терапевтом, анестезиологом;
• Общий анализ крови и мочи;
• Мазки из влагалища на флору и цитологию;
• Электрокардиограмму и флюорографию.

При наличии активного воспалительного процесса операция выполняется только после проведения курса соответствующей терапии.

Ограничения после удаления полипа

В течение одного-двух месяцев после манипуляции в жизни женщины наступает ограничительный период, который включает в себя:

• Воздержание от половой жизни;
• Исключение посещений саун и бань;
• Исключение переохлаждения;
• Поднятие тяжестей не более 5 кг.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
• Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
• Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
• John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Цены на услуги *

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму обратной связи

Полип эндометрия в матке: причины и лечение

Гистероскопия матки: удаление полипа

Как выглядит полип в матке

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...