Транексам при маточных кровотечениях: эффективность и инструкция по применению

Существует множество причин, способных вызвать маточное кровотечение у женщин. Часто в лечении используют современный препарат Транексам — эффективное средство, позволяющее справиться с открывшимся кровотечением или обильными месячными в кратчайшие сроки.

Состав и показания к применению

Выпускается Транексам в таблетированной и инъекционной формах. Активным компонентом препарата является транексамовая кислота.

Таблетки имеют кишечнорастворимое пленочное покрытие, состоящее из гипромеллозы, талька, титанового диоксида и макрогола. Состав ядра представлен действующим веществом, присутствующим в количестве 0,25 или 0,5 г, и вспомогательными добавками:

• гипролозой;
• микроцеллюлозой;
• стеаратом кальция;
• коллоидным диоксидом кремния;
• тальком;
• натриевой солью карбоксиметилкрахмала.

Препарат оказывает локальное и системное воздействие, удлиняет тромбиновое время, способствует восстановлению гемостаза за счет повышения вязкости крови. Его фармакологические свойства:

• антифибринолитические;
• кровоостанавливающие;
• противовоспалительные;
• противоаллергические;
• анальгетические;
• противоопухолевые.

Транексамовая кислота препятствует образованию фибринолитического фермента плазмина, подавляет его активность, ингибирует выработку кининов и других физиологически активных пептидов. Она хорошо распределяется в организме, преодолевает гематоэнцефалический барьер, обнаруживается в семенной жидкости, при почечной дисфункции может накапливаться в тканях.

Лекарство применяется для ликвидации и предупреждения кровопотерь, обусловленных избыточным фибринолизом. Его назначают при гемофилии, тромбоцитопении, лейкозе, апластической анемии, местных кровотечениях (легочных, назальных, желудочно-кишечных и пр.), осложнениях в ходе хирургических вмешательств, геморрагии вследствие применения фибринолитиков. Также медикамент используется при различных аллергических проявлениях, включая наследственную ангионевротическую отечность, и как противовоспалительное средство при тонзиллитах, фарингитах, ларингитах.

Важная информация: Почему сильно кровоточат десна во время беременности и что делать когда болят

Применяется Транексам и при маточных кровотечениях, вызванных полипами, эндометриозом, гиперплазией, миомой, гормональным дисбалансом, приемом контрацептивов, воспалительным процессом, абортированием плода, проведением обследования полости матки. Он помогает при меноррагии, уменьшая продолжительность менструации и сокращая количество кровянистых выделений.

Таблетки нельзя принимать при индивидуальной непереносимости, тромбозе, тяжелой почечной недостаточности, инфаркте, субарахноидальных кровоизлияниях, нарушении цветового восприятия, судорожных явлениях.

С осторожностью его используют при склонности к тромбообразованию, ДВС-синдроме, макрогематурии и в сочетании с комбинированными противозачаточными средствами. Клинический опыт лечения меноррагии у пациенток младше 16 лет ограничен.

Несмотря на то, что препарат преодолевает плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком, при необходимости врач может назначить его во время беременности и в послеродовой период.

Средство оказывает преимущественно симптоматическое воздействие. Для устранения патологии, ставшей причиной кровотечения, нередко требуется соответствующее лечение.

Транексам — основное средство при остановке маточных кровотечений

В комплексной терапии немаловажное место отведено лекарственным препаратам, способным останавливать течение крови из матки. Среди наиболее эффективных медикаментов числится гемостатическое средство Транексам.

Разработан препарат Московским эндокринным заводом. Выпуск осуществляется отечественными фармацевтическими предприятиями:

• ОАО Нижфарм;
• ЗАО Обнинский химико-фармацевтический завод.

Основой средства является транексамовая кислота (химическое название: транс-4-(Аминометил) циклогексанкарбоновая кислота — формула C8H15NO2). Это синтетический аналог лизина.

Вещество обладает следующими действиями:

• кровоостанавливающим;
• антивоспалительным;
• противоинфекционным;
• лёгким анальгетическим;
• противоопухолевым;
• антиаллергическим.

Формы выпуска лекарства

Выпускают это лекарство в двух фармацевтических формах:

• таблетки в оболочке: 250 и 500 мг;
• раствор для внутривенного введения в ампулах по 5 мг.

Таблетки Транексам покрыты белой быстрорастворимой плёночной оболочкой

Таблетки двояковыпуклые, посередине с поперечным надрезом для разламывания. Покрыты белой быстрорастворимой плёночной оболочкой.

Что имеется в составе препарата, кроме транексамовой кислоты

В составе таблетированного Транексама в качестве вспомогательных компонентов присутствуют следующие вещества:

• микрокристаллическая целлюлоза;
• тальк;
• коллоидный диоксид кремния;
• кальция стеарат;
• модифицированный крахмал.

Раствор для инъекций используют при высоком риске возникновения воспалительного процесса на фоне обильных кровотечений

Раствор для внутривенного введения — это практически бесцветная и прозрачная жидкость в стеклянных ампулах. Кроме активного вещества в качестве вспомогательного компонента в лекарство входит обыкновенная вода для инъекций.

Действие препарата

Эффективность данного лекарственного средства основана на свойствах действующего вещества, способного быстро справиться даже с сильным кровотечением. Транексам напрямую влияет на процесс свёртывания крови, воздействуя на фибринолизин и преобразовывая его в плазмин (компонент, обеспечивающий коагуляцию). При этом происходит уменьшение выделения из органов биологической жидкости.

Рекомендации по применению: как принимать таблетки, когда используют раствор для инъекций

Транексам отпускается в аптеках строго по рецепту. Нельзя заниматься самолечением, так как неправильное его использование, без диагностики и учёта ограничений и противопоказаний, может привести к плачевным результатам. Особенно это касается внутривенного введения лекарства.

Только врач после досконально проведённого обследования и анализов может назначить препарат.

Прежде чем приступить к лечению, следует ознакомиться с инструкцией по применению препарата

Как правило, таблетированный Транексам врач назначает к приёму 2–3 раза в сутки независимо от употребления пищи. Длительность курса лечения от 3 до 10 дней.

Если доктор считает необходимым, то при высоком риске возникновения воспалительного процесса на фоне обильных кровотечений используют раствор для инъекций: капельно или струйно. Только внутривенно.

Общие правила применения

Используя для остановки месячных Транексам, женщине следует придерживаться следующих рекомендаций:

• Сначала необходимо обратиться к гинекологу и пройти обследование.
• Способ применения и доза определяются после постановки диагноза.
• Запрещается использование препарата при серьезных противопоказаниях.
• Нарушение инструкции увеличивает вероятность побочного действия.
• При негативной реакции организма необходимо подобрать аналог.

Если пациентка своевольно принимает данную кислоту, то кровяные выделения могут усилиться на фоне дополнительных побочных эффектов.

Как принимать Транексам

Для каждого отдельного случая применяется своя схема лечения. Из-за этого некоторым женщинам не подходит стандартный цикл приема. Существуют следующие схемы:

• Высокая доза вначале с последующим уменьшением.
• Одинаковое количество таблеток на протяжении нескольких дней.
• Дозировка ниже стандартной по причине дополнительных заболеваний.

Из-за большого количества вариантов применения средство отпускается только по рецепту и исключает самолечение.

Доза

Как принимать Транексам при обильных месячных, можно узнать только после нахождения причины большой кровопотери. Таблетки (в одной 250 мг) женщинам стоит пить следующим образом:

• Меноррагия – до 1000 мг в сутки.
• Коагулопатия – до 1500 мг за один прием (3–4 раза в день).
• Профузное кровотечение – четыре или шесть таблеток 2–3 раза в сутки.

Раствор для внутривенного введения при сильных менструациях используется редко и только в стационаре, если маточное кровотечение не прекращается долгое время.

Длительность лечения

Транексам согласно инструкции по применению при месячных необходимо принимать следующим образом:

• Не более четырех суток при обильных менструальных выделениях.
• От трех до десяти дней на фоне коагулопатии.
• 3 или 4 дня при маточном профузном кровотечении.

По усмотрению врача длительность курса может быть уменьшена или увеличена.

Нельзя принимать Транексам длительное время в течение одного месяца и не более трех циклов подряд. Продолжительное лечение вызывает привыкание организма, поэтому эффективность средства снижается.

Когда пить не стоит

Если количество менструальной крови не превышает 80 мл в сутки, а длительность критических дней меньше 7 суток, то необходимости в Транексаме нет.

Некоторые женщины с помощью этого препарата пытаются сократить менструации или отодвинуть их начало. Медики утверждают, что средство может справиться с такой задачей, но существует риск серьезных последствий, которые потом будет сложно устранить. Поэтому гемостатический препарат нужно принимать по назначению, не занимаясь самолечением. Узнайте как сократить месячные иными, более безопасными методами.

Ограничения и противопоказания к применению

Существует ряд ограничений и противопоказаний для применения средства в лечении маточных кровотечений.

Противопоказания

Запрещено использование Транексама в следующих случаях:

• повышенная чувствительность к составным компонентам препарата, включая активное вещество;
• субарахноидальное кровоизлияние (внутримозговое кровоизлияние в полость между паутинной и мягкой оболочкой, возникающее при разрыве артериальной аневризмы или в результате черепно-мозговой травмы).

Ограничения

С особой осторожностью и под строгим контролем состояния пациентки лекарственное средство используют для остановки маточных кровотечений, когда выявлены следующие заболевания:

• тромбоз сосудов головного мозга;
• инфаркт миокарда;
• тромбофлебит;
• нарушения цветового зрения;
• почечная недостаточность;
• тромбоэмболия;
• тромбогеморрагические осложнения;
• гематурия (повышение уровня эритроцитов в моче);
• угроза развития вышеуказанных заболеваний.

Особенности использования во время беременности и лактации

Существует ограничение к применению во время кормления грудью младенцев. Так как средство способно проникать в молоко и негативно влиять на состояние здоровья ребёнка, необходимо в период лечения маточного кровотечения Транексамом перевести малютку на искусственное питание.

В связи с тем, что данное средство способно предотвратить явную угрозу самопроизвольных ранних родов (выкидыша), то оно разрешено к применению на любом сроке беременности. Однако предварительно требуется обязательное доскональное обследование женщины для исключения присутствия заболеваний, запрещающих приём препарата.

Применение при климаксе

Назначение Транексама при маточных кровотечениях в период климакса у женщин не имеет особых ограничений, а лишь требует обычной предварительной диагностики, способной исключить наличие противопоказаний.

Побочные реакции организма на Транексам и фармацевтическая несовместимость

При нарушении схемы приёма препарата или под влиянием внешних факторов не исключено развитие побочных реакций.

Во время использования таблетированного Транексама возможны такие проявления:

• тошнота, иногда доходящая до рвоты;
• изжога;
• метеоризм;
• диарея;
• высыпания;
• зуд;
• сонливость;
• головокружение;
• слабость в теле;
• отсутствие аппетита;
• нарушение зрения в виде аномалий цветового восприятия;
• крайне редко — тромбоз.

В зависимости от особенностей организма и влияния иных лекарственных средств при использовании Транексама внутривенно возможно возникновение следующих побочных эффектов:

• Аллергические проявления:
  • высыпания на коже;
  • постоянный зуд;
  • крапивница.
• Явления диспепсические:
  • изжога;
  • рвота;
  • тошнота;
  • метеоризм;
  • диарея;
  • анорексия.
• Проблемы с сердце и сосудами:
  • тахикардия;
  • боли в груди;
  • спазмы сосудов.
• Слабость и сонливость.
• Проблемы со зрением:
  • нечёткость зрительного восприятия;
  • нарушение цветового зрения.
• При быстром введении:
  • гипотензия;
  • головокружение.
• Риск развития тромбоэмболии или тромбоза минимален, но присутствует.

При возникновении побочных эффектов следует прекратить использование Транексама и обратиться к лечащему врачу для смены назначенного препарата.

Фармацевтическая несовместимость

Транексам в инъекциях нельзя совмещать со следующими видами лекарств:

• препаратами крови (Интерферон, Иммуноглобулин);
• гипертензивными средствами (метармина битартрат, Норэпинефрин);
• урокиназой;
• производными пенициллина;
• тетрациклинами;
• Диазепамом;
• Дипиридамолом.

Нельзя сочетать Транексам с другими гемостатическими препаратами, так как может произойти активация образования тромбов.

Неструктурные аналоги

В случаях, когда недопустимо применение данного лекарства на фоне противопоказаний и/или проявления побочных реакций, для остановки маточных кровотечений и обильных месячных используют неструктурные аналоги гемостатического ряда.

Название аналога	Действующее вещество	Формы выпуска препарата	Противопоказания к применению	Использование во время беременности	Средняя цена	Производители
Гордокс	апротинин	внутривенные инъекции	непереносимость препарата; лактация; тромбогеморрагический синдром.	запрещён к использованию на ранних сроках	4500–5000 р. за 25 ампул	Gedeon Richter (Венгрия)
Аминокапроновая кислота	аминокапроновая кислота	раствор для инфузий; субстанция-порошок для приготовления раствора.	гиперчувствительность; гиперкоагуляционные состояния со склонностью к тромбообразованию и эмболии; хроническая почечная недостаточность; нарушение мозгового кровообращения; ДВС-синдром.	запрещено	до 40 руб. за 100 мл	Мосхимфармпрепараты им. Н.А.Семашко; Дальхимфарм; Биохимик ; Ист-Фарм и прочие (Россия).
Викасол	менадиона натрия бисульфит	раствор для внутримышечного введения; таблетки; порошок-субстанция.	гиперчувствительность; гиперкоагуляция; тромбоэмболия; гемолитическая болезнь новорождённых.	разрешено под контролем врача	от 16 р. до 100 р.	Sishui Xierkang Pharmaceutical Co. (Китай); Мосхимфармпрепараты им. Н.А.Семашко; Биннофарм ЗАО; Новосибхимфарм; Дальхимфарм; Эллара ООО; Озон ООО (Россия); Дарница (Украина).
Этамзилат	этамзилат	раствор для инъекций; субстанция-порошок; таблетки.	геморрагии; тромбозы; тромбоэмболия.	с осторожностью	раствор для инъекций — 300 р. за упаковку; таблетки — до 100 р. за 10 шт.	Биохимик; Верофарм; Биосинтез ОАО; Новосибхимфарм (Россия); Луганский ХФЗ Публичное акционерное общество (Украина); Олайнфарм (Латвия); Шандун Фанмин Фармасьютикал Групп Ко., Лтд (Китай); МедПро Инк. (Латвия).
Крайнон	прогестерон	гель вагинальный	гиперчувствительность; острая порфирия; злокачественные опухоли; острые тромбозы; лактация; почечная недостаточность; гипертензия; сахарный диабет; мигрени; астма; эпилепсия; сердечно-сосудистая недостаточность.	под контролем на ранних стадиях; в поздние сроки — запрещено.	до 2500 р. за упаковку	Компания Арес Трейдинг С.А., Швейцария; Сероно Лимитед, Великобритания.
Перца водяного экстракт жидкий	горца перечного (перца водяного) трава	экстракт жидкий для приёма внутрь	повышенная чувствительность к компонентам препарата; повышенная свёртываемость крови; тромбоэмболия; детский возраст до 18 лет; алкоголизм; черепно-мозговая травма; заболевания печени.	запрещено	до 40 р. за флакон	Камелия НПП; БЭГРИФ; Ростовская фармфабрика ЗАО; Тюменский химико-фармацевтический завод; Тульская фармацевтическая фабрика (Россия).
Амбен	аминометилбензойная кислота	раствор для внутривенного введения; субстанция-порошок.	склонность к тромбозам; нарушение работы почек.	запрещено	до 2500 р. за 10 ампул	Фармзащита НПЦ (Россия)

Аналоги: фотогалерея

Как и сколько пить

Транексам при кровотечениях принимается по согласованию с врачом. Пить лекарство можно вне зависимости от приема пищи. Таблетки имеют небольшие размеры и кишечнорастворимое покрытие, они легко проглатываются целиком, разжевывать или рассасывать их не следует.

Дозировки назначаются индивидуально в зависимости от имеющихся показаний. Препарат не применяется для лечения детей, возрастное ограничение — 12 лет. Стандартная суточная доза для взрослых составляет 3-4 г. Ее нужно принять за 2-3 захода через равные промежутки времени.

При необходимости сначала транексамовую кислоту вводят внутривенно, а затем переводят пациента на пероральный прием препарата.

Разовая доза может определяться из расчета 15-25 мг/кг.

При необходимости количество препарата увеличивают. В течение суток нельзя употреблять более 8 таблеток Транексама 500 мг. В случае пропуска приема медикамента удваивать очередную дозу не следует.

Важная информация: Почему сильно кровоточит при беременности на ранних сроках без боли и может ли сохранится плод после кровотечения со сгустками крови

Данных о тех больных, кто пил Транексам на фоне применения антикоагулянтов, недостаточно. Одновременное использование лекарства с другими гемостатиками повышает риск тромбообразования и развития других побочных эффектов:

• головокружение;
• астения;
• головные боли;
• гипотония;
• диспепсия;
• тахикардия;
• нарушение цветового восприятия;
• аллергические проявления в виде нательных высыпаний, гиперемии, зуда, отечности.

При появлении побочных реакций прием таблеток следует прекратить.

Для предупреждения кумуляции препарата больным с умеренной почечной недостаточностью следует принимать минимальные дозировки и уменьшать частотность приема в зависимости от уровня креатинина.

При маточных кровотечениях препарат назначается гинекологом. Беременным его выписывают в случае крайней необходимости и проводят лечение под строгим медицинским контролем. Чаще всего им рекомендуют пить по 1 таблетке 250 мг или 500 мг 3 раза в день. Кормящим матерям следует временно приостанавливать грудное вскармливание.

При меноррагии правильно начинать принимать средство в первый день менструации. Заблаговременный его прием может отсрочить появление менструальных выделений на 1-2 дня, но специалисты настоятельно рекомендуют воздерживаться от подобной практики.

Как быстро останавливает кровотечение

При пероральном приеме лекарства в системный кровоток попадает не более 50% от принятой дозы, а максимальная концентрация активного компонента в плазме достигается за 3 часа. Эффективность и быстродействие препарата зависит от причины геморрагии, индивидуальных особенностей организма и ряда других факторов. Транексам считается одним из лучших гемостатиков, но мгновенного эффекта ждать не следует. Благодаря его действию останавливается кровотечение постепенно, в среднем на это уходит от 3 до 7 дней. Процесс может затянуться.

Важная информация: Как принимать Викасол при маточных кровотечениях и его инструкция

Медикамент помогает не всегда. Он может вовсе не дать нужного результата или несколько уменьшить кровопотерю, а не полностью прекратить ее. Однако самовольно ни увеличивать дозировку, ни продлевать лечебный курс не следует.

Сколько дней можно пить

Продолжительность приема лекарства определяется врачом в индивидуальном порядке на основе имеющихся показаний. Так, при меноррагии курс лечения не должен превышать 4 дней, при рецидивирующих назальных кровотечениях составляет 1 неделю, в постоперационный период продлевается до полного исчезновения геморрагических проявлений (12-14 дней), а для предупреждения обострений при наследственной ангионевротической отечности может приниматься на постоянной основе.

Показаниями для досрочного прекращения приема препарата является передозировка и развитие побочной симптоматики.

• Дицинон инструкция по применению уколы при маточных кровотечениях
• Кровотечение после эскапела
• Как лечить появление сгустков крови в кале у взрослого человека и почему может быть стул женщин (мужчин) с кровавыми следами без боли
• Как остановить кровь из губы и что делать когда кровоточат (трескаются)

Химический состав

Активное вещество препарата Транексам – транексамовая кислота в количестве 250мг, 500 мг, 50 мг. Ее доля в составе средства зависит от формы выпуска лекарства.

В качестве вспомогательных компонентов Транексам содержит:

• аэросил;
• крахмалгликолят натрия;
• тальк;
• стеарат кальция;
• гидроксипропилцеллюлозу;
• МКЦ;
• диоксид кремния коллоидный.

В составе раствора Транексама содержится транексамовая кислота и дистиллированная вода.

Особенности назначения

Назначение медикаментов в разные периоды жизни женщины имеет свои особенности. Так, при беременности и грудном вскармливании применение многих препаратов ограничено — они могут нанести вред малышу.

Кровотечение при беременности может быть остановлено с помощью Транексама

При беременности

При появлении кровянистых выделений будущей маме следует незамедлительно обращаться за врачебной помощью. Кровотечения из матки в период беременности опасны для плода и могут вызвать угрозу выкидыша. В такой ситуации необходимо и оправдано применение Транексама. Если при обследовании выявлено, что непосредственной опасности нет, можно обойтись более мягкими средствами. Решения подобного рода принимает лечащий врач после тщательного обследования пациентки.

При кормлении грудью

Во время лечения Транексамом грудное вскармливание следует прекратить

Транексам обладает способностью проникать в грудное молоко. Учитывая токсичность препарата и возможные побочные действия, назначать его кормящей матери можно только при непосредственной угрозе для жизни и здоровья пациентки. На время лечения Транексамом грудное вскармливание настоятельно рекомендовано прекратить.

При климаксе

Маточное кровотечение в постменопаузе может быть симптомом онкологических заболеваний женских половых органов

В пременопаузе значительно повышается риск дисфункциональных маточных кровотечений. Возможно выделение крови из влагалища в менопаузе и постменопаузе. Такая симптоматика требует не просто остановки кровотечения, а тщательного обследования у гинеколога. В климактерическом периоде причиной маточных кровотечений может быть:

• развитие доброкачественных и злокачественных опухолей половых органов;
• эндометриоз;
• гормональные нарушения.

Препараты, которыми можно заменить Транексам — таблица

Препарат	Действующее вещество	Форма выпуска	Особенности действия	Противопоказания	Цена
Аминокапроновая кислота	Аминокапроновая кислота	Раствор для инъекций; таблетки; порошок	Действует через 15 минут после внутривенного введения, должен назначаться только в стационаре	Тромбозы, тромбоэмболии в прошлом	30 рублей
Аскорутин	Аскорбиновая кислота, рутин	Таблетки	Повышает иммунитет, укрепляет стенки сосудов	Аллергические реакции на компоненты препарата	40 рублей
Викасол	Витамин К	Таблетки; раствор для инъекций	Действие развивается через 5–6 часов	Повышенная свёртываемость крови	50 рублей
Этамзилат	Этамзилат	Таблетки; раствор для инъекций	Препарат действует на капилляры, укрепляет сосудистую стенку	Тромбозы, тромбофлебит, тромбоэмболия	200 рублей
Памба	Аминометилбензойная кислота	Таблетки; раствор для инъекций	Останавливает массивное кровотечение в течение 20 минут	Тромботические и тромбоэмболические состояния в прошлом	2000 рублей

Аналоги и препараты замены — фотогалерея

Формы выпуска и состав препарата

Препарат имеет две формы выпуска: таблетки и раствор для внутривенного введения.

Таблетированное средство представляет собою выпуклые, покрытые водорастворимой плёнкой, белые таблетки. Раствор — прозрачная жидкость, бесцветная или с лёгким светло-коричневым оттенком.

Таблетки содержат:

• активное вещество: транексамовая кислота в количестве 250 или 500 мг;
• вспомогательные компоненты:
  • сердцевина: целлюлоза, гипролоз, тальк, диоксид кремния, карбоксиметилкрахмал натрия и стеарат кальция;
  • оболочка: диоксид титана, тальк, макрогол, гипромеллоза.

В составе раствора для инъекций в количестве 1 литр:

• транексамовая кислота в объёме 50 г;
• вспомогательное вещество — вода дистиллированная до 1 л.

Препарат в уколах всегда эффективнее таблеток, но не стоит его использовать по собственному усмотрению

Маточные кровотечения, при лечении которых помогает Транексам

• Результат систематических нарушений в разных органах или системах.
• Дисфункции, связанные с изменениями в работе органов половой сферы.

Причин возникновения таких маточных кровотечений много. Среди них:

• Экстрагенитальные (не связанные с недугами мочеполовой системы):
  1. Заболевания печени, например, цирроз и печёночная недостаточность.
  2. Болезни сердечно-сосудистой системы, такие как атеросклероз, гипертензия.
  3. Инфекции:
     • грипп;
     • корь;
     • сепсис;
     • брюшной тиф.
  4. Функциональное снижение работы щитовидной железы.
  5. Болезни крови:
     • гемофилия;
     • васкулит геморрагический;
     • низкое содержание в организме витаминов С и К.
• Причины, связанные с беременностью на почве генитальных заболеваний:
  1. Беременность, протекающая с нарушениями на ранних сроках:
     • маточная;
     • внематочная.
  2. На поздних сроках:
     • рубцы на матке;
     • отслойка плаценты;
     • разрушение тканей шейки матки;
     • предлежание плаценты.
  3. Родовые причины:
     • разрывы шейки матки;
     • задержка отделения последа;
     • травмы родовых путей и половых органов;
     • низкое нахождение плаценты;
     • дефекты последа.
  4. Послеродовые патологии:
     • слабый тонус матки;
     • задержка выхода последа;
     • эндометриоз.
• Генитальные нарушения, не имеющие связи с беременностью:
  1. Кровотечения в разных возрастных периодах, связанные с патологиями в функциях системы гипоталамус-гипофиз-яичники-надпочечники (зависят от наличия или отсутствия овуляции, это так называемая дисфункциональность):
     • ювенильные, относящиеся к периоду развития половых органов и созревания (от 10 до 18 лет);
       

       Если маточное кровотечение проявляет себя в возрасте до 9–10 лет, то это могут быть последствия возникновения «ложного» полового созревания ребёнка на фоне развития и роста опухолей яичников.

     • репродуктивные (период половой зрелости);
     • климактерические, напрямую зависящие от климакса (после 45 лет).
  2. Опухоли на внутренних половых органах, в том числе миома.
  3. Разрывы яичника либо кисты на нём.
  4. Травмы матки.
  5. Воспалительные и инфекционные заболевания репродуктивных органов:
     • эрозия шейки матки;
     • эндометрит;
     • вагиниты и вагинозы;
     • цервицит;
     • эндоцервикоз.

Такие кровотечения могут быть вызваны дополнительным рядом факторов:

• хронические недуги;
• эмоционально-психическое перевозбуждение;
• длительные стрессы;
• физические перегрузки;
• наследственность;
• гиповитаминоз;
• психические травмы;
• эндокринные заболевания;
• осложнения после родов или абортов.

Кроме вышеуказанных показаний, основанием к назначению Транексама, по усмотрению лечащего врача, могут быть аллергические реакции, болезни крови и оперативные вмешательства.

Маточные кровотечения — видео

Показания к применению

Транексам (инструкция по применению препарата указана ниже) известен как средство, направленное на лечение кровеносной системы. Транексамовая кислота является конкурентным ингибитором активации плазминогена, используемого для контроля кровотечений по причине чрезмерного фибринолиза.

Они могут быть локальными (простатэктомия или хирургические процедуры у гемофиликов) или системными (тромболитическая терапия). Кроме того, лекарство используется для коррекции менструального цикла при обильных выделениях, как средство для снятия воспаления во время стоматологических процедур, для профилактики кровопотерь в ортопедии и кардиохирургии.

Сферы использования Транексама:

• Гемофилия.
  
• Заболевания ротовой полости и горла (стоматит, воспаление миндалин и глотки).
• Кожные аллергические высыпания.
• Лейкоз.
• Перитонит, шок, гестоз, острый панкреатит.
• Кровоточивость сосудов, вызванная стимуляцией растворения тромба.
• Наследственный отек Квинке.
• Гематургия.
• Риск кровотечений, вызванных болезнями печени и поджелудочной железы.
• Болезнь Верльгофа.
• Кровотечения:

• операционные;
• восстановительного периода после хирургических вмешательств;
• при беременности;
• в родах;
• послеродовые;
• маточные;
• носовые;
• в полости рта;
• после удаления предстательной железы и частичного удаления шейки матки.

У людей с наследственной ангиодистромой ингибирование образования и активности плазмина с помощью приема Транексама может предотвратить приступы ангиодистрофии путем уменьшения активации плазмином первого белка комплемента.

Противопоказания

Транексам (инструкция по применению препарата в таблетках описана далее) является медикаментом, который не стоит приобретать без предварительной консультации терапевта. Только специалист может назначить правильную дозировку средства в зависимости от состояния пациента.

Более того, препарат имеет противопоказания для людей такими заболеваниями как:

• тромбофлебит;
  
• почечная недостаточность;
• тромбоз;
• нарушение цветовосприятия;
• наличие крови в моче;
• инфаркт миокарда.

Транексам категорически противопоказан людям, пережившим кровоизлияние в субарахноидальном пространстве мозга. Индивидуальная непереносимость компонентов средства также является серьезной предпосылкой к отказу от приема средства, так как может вызвать сильную аллергическую реакцию и отек органов дыхания.

Инструкция по применению Транексама

Транексам имеет режим дозирования в зависимости от показаний к его приему.

Инструкция по применению средства при различных заболеваниях:

• Местный фибринолиз – 1000-1500 мг 2-3 р/с.
• Генерализованный фибринолиз – с предварительным введением препарата внутривенно — 1000-1500 мг 2-3 р./с.
• Отек Квинке – 1000-1500 мг 2-3 р./с.
• Воспаление и аллергические реакции – 1000-1500 мг 2-3 р./с. 3-9 дней по состоянию пациента.
• Кровотечение из носа – 1000 мг 3 р./с. 7 дней.
• Операции по частичному удалению шейки матки – 1500 мг 3 р/с 12-14 дней.
• Коагулопатии и ангиогемофилия – 1000-1500 мг 3-4 р/с 3-10 дней.
• Удаление зуба на фоне коагулопатии – 1000-1500 мг 3-4 р/с 8 дней.
• Заболевания почек – индивидуальный подбор дозы препарата.

Дозировка

Внутрь, независимо от приема пищи.

При простатэктомии и оперативных вмешательствах на мочевом пузыре: 1000 мг за 6 ч до операции, затем по 1000 мг 3-4 раза/сут до исчезновения макрогематурии. Не рекомендуется применение препарата более 2 недель после оперативного вмешательства.

При рецидивирующих носовых кровотечениях: по 1000 мг 3 раза/сут в течение 7 дней.

После операции конизации шейки матки: по 1500 мг 3 раза/сут в течение 12 дней после операции.

При травматической гифеме: по 1000-1500 мг 3 раза/сут (целевая доза 25 мг/кг массы тела) в течение 7 дней.

Пациенты с гемофилией: препарат назначают внутрь в дозе 25 мг/кг массы тела за 2 ч до экстракции зуба, и затем по 1000-1500 мг 3 раза в сутки в течение 6-8 дней. Следует одновременно назначить препараты факторов свертывания крови VIII или IX.

При наследственном ангионевротическом отеке: по 1000-1500 мг 2-3 раза/сут. Если пациент может предвидеть обострение заболевания, препарат можно принимать с перерывами в зависимости от наличия продромальных симптомов. В остальных случаях препарат следует принимать постоянно.

Кровотечения при беременности: 250-500 мг 3-4 раза/сут до полной остановки кровотечения. Средняя продолжительность курса лечения — 7 дней.

Применение препарата у особых групп пациентов

У пациентов с легким и умеренным нарушением выделительной функции почек необходима коррекция дозы и кратности приема транексамовой кислоты:

Концентрация креатинина в сыворотке крови	Скорость клубочковой фильтрации (СКФ)	Доза транексамовой кислоты	Кратность приема
120-249 мкмоль/л (1.36-2.82 мг/дл)	60-89 мл/мин/1.73м 2	15 мг/кг массы тела	2 раза/сут
250-500 мкмоль/л (2.83-5.66 мг/дл)	30-59 мл/мин/1.73м 2	15 мг/кг массы тела	1 раз/сут

У пациентов с нарушением функции печени коррекция дозы не требуется.

У пациентов пожилого возраста при отсутствии почечной недостаточности коррекция дозы не требуется.

Данные в отношении эффективности и безопасности применения препаратов транексамовой кислоты у детей ограничены. У детей транексамовая кислота назначается из расчета 25 мг/кг массы тела 2-3 раза/сут.

Действия при пропуске приема очередной дозы

При пропуске приема одной дозы необходимо принять следующую дозу препарата в установленное время. Не следует принимать удвоенную дозу препарата после пропуска приема очередной дозы

Побочные действия

Транексам подобно другим лекарственным препаратам подходит не всем. По частоте возникновения среди побочных действий медикамента преобладают кожные проявления аллергии. Они проявляются в виде высыпаний, которые сопровождаются зудом и покраснением эпидермиса. В некоторых случаях появляется крапивница и отек Квинке.

При использовании Транексама в виде инъекций, возможны негативные проявления в работе сердечно-сосудистой системы. Если вводить препарат слишком быстро может возникнуть одышка и боль в грудине, а у людей с заболеваниями сердца начинается тахикардия и резко падает артериальное давление.

Прием Транексама на голодный желудок могут спровоцировать тошноту, возникновение изжоги. Также у многих пациентов наблюдается снижение потребности в пище. Несоблюдение дозировки лекарства, кроме указанных побочных эффектов, приводит в рвоте и диарее. В частных случаях Транексам провоцирует тромбоэмболию и появление кровяных сгустков в сосудах.

Часто приему препарата сопутствует упадок сил и головокружение, возникает сонливость. Влияет средство и на органы зрения: отмечают расфокусировку и нечеткое различение цветов.

При месячных

Так как Транексам обладает кровоостанавливающим свойством, гинекологи прописывают его как средство для лечения меноррагии (обильных кровотечений во время менструации). Это заболевание характеризуется сильной кровопотерей (более 150 мл) и длится 5-7 дней.

Нет доказательств увеличения частоты тромботических заболеваний, связанных с его использованием.

Транексам действует на прекращение кровотечения, образуя кровяные сгустки (микротромбы), таким образом, запечатывая сосуд. Известны случаи применения препарата во время менструации, носящей непатологический характер, но с продолжительностью превышающей 7 дней.

Обильные выделения могут быть спровоцированы такими состояниями:

• Миома матки.
• Воспаление органов малого таза.
• Неправильная установка внутриматочной системы.
• Полипы в матке.
• Послеродовые выделения.
• Эндометриоз.
  
• Нестабильный цикл в подростковом возрасте.

Не каждое из этих состояний требует медикаментозного лечения, поэтому не стоит самостоятельно принимать препарат без назначения гинеколога. Любые патологии менструального цикла требуют консультации с подбором правильной дозировки препарата.

Многие женщины используют Транексам для преждевременного прекращения или отсрочки менструации. Однако принимая средство для таких целей можно спровоцировать частичную отслойку эндометрия, сбить менструальный цикл и нарушить здоровье репродуктивной системы.

Аналоги Транексама

Существуют структурные и фармакологические аналоги данного препарата. Те лекарства, которые в своей основе имеют одинаковое действующее вещество, обладают сходными с Транексамом действием и противопоказаниями:

• Экзацил;
• Троксаминат;
• Траксара;
• Циклокапрон.

Чем можно заменить лекарственное средство — таблица

Название препарата	Форма выпуска	Действующее вещество	Противопоказания к применению	Использование при беременности	Средняя стоимость
Дицинон	раствор для внутривенного / внутримышечного введения; таблетки.	этамзилат	тромбозы; гиперчувствительность к компонентам препарата тромбоэмболия.	с осторожностью на 1 триместре	таблетки 100 шт. — 400 рублей; инъекции 5 ампул — 200 рублей.
Амбен	раствор для внутривенного введения; порошок-субстанция.	аминометилбензойная кислота	тромбозы; нарушение функций почек; беременность; нарушение свёртываемости крови; гиперчувствительность к компонентам препарата ишемия сердца и мозга.	запрещено	инъекции 5 ампул — 2 000 рублей
Викасол	таблетки; раствор для инъекций.	менадиона натрия бисульфит	гиперчувствительность к компонентам препарата; тромбоэмболия; нарушение оттока жёлчи; печёночная недостаточность.	запрещено	таблетки 20 шт. — 15–25 рублей; инъекции в ампулах 10 шт. — 80 рублей.
Вилате	субстанция для приготовления раствора	фактор свёртывания крови VIII; фактор Виллебранд.	гиперчувствительность к компонентам препарата	разрешено	упаковка — 15 000 рублей
Метилэргобревин	раствор для внутривенного и внутримышечного введения	метилэргометрина малеат	гипертония; гиперчувствительность к компонентам препарата; сепсис; заболевания сосудов.	запрещено	5 ампул — 250 рублей

Препараты, применяемые при маточных кровотечениях — галерея

Передозировка

Несмотря на то, что нет проверенных сведений о передозировке Транексамом, употребление препарата сверх нормы, указанной доктором, может стать причиной появления побочных реакций. Чем больше превышена доза Транексама, тем сильнее выраженным будет негативный эффект. Это связано с тем, что постепенно накапливаясь в организме, медикамент приводит к его интоксикации.

При появлении первых побочных реакций, вызванных передозировкой, стоит немедленно обратиться за помощью к лечащему врачу, назначившему прием препарата.

Транексам. Инструкция по применению гласит, что передозировка может привести к диарее и рвоте.

Если передозировка становится сильно выраженной (начинается частая рвота и диарея), необходимо как можно скорее вызвать врача. В случае, когда врачебная помощь невозможна, нужно промыть желудок, и принять сорбент (энтеросгель, активированный уголь) соответственно весу.

Взаимодействие

Транексам, как сильнодействующий препарат, имеет ограничения по его совмещению с определенными лекарствами. Прием Транексама вместе с кровоостанавливающими медикаментами, а также гемокоагулазой влияет на развитие тромбов.

Раствор препарата для инъекций несовместим со средствами, повышающими артериальное давление:

• Тетрациклин;
• Пеницеллинсодержащие растворы;
• Диазепам;
• Дизоксиэпинефрин гидрохлорид;
• Метармин битартрат:
• Дипиридамол;
• Урокиназа;
  
• Норэпинефрин.

Не стоит также использовать Транексам в ампулах с препаратами крови и лекарствами, способствующими разжижению крови.

Особые указания

Перед назначением Транексама, лечащий терапевт должен назначить пациенту обследование и выдать направление на сдачу анализов. Важнейшим из них является анализ крови для определения уровня тромбоцитов и других элементов. Нелишним будет посетить офтальмолога для исследования остроты зрения и восприятия цветов. Это поможет вовремя обнаружить возможные побочные эффекты Транексама.

Применение препарата в лечении детей мало изучено, поэтому не рекомендуется без веских причин назначать Транексам лицам, не достигшим возраста 12 лет.

Ампулы с препаратом необходимо вскрывать осторожно и следить за состоянием жидкости. Если раствор помутнел и образовал осадок, применять его не следует. Прежде чем вводить Транексам внутривенно, его разводят с натрием хлорида.

Процесс введения раствора должен быть медленным, во избежание негативных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы. При введении средства с помощью капельной системы, необходимо исключить наличие в ней воздуха.

Условия продажи и хранения

Транексам является рецептурным лекарственным средством, поэтому он отпускается в аптеках согласно предписанию лечащего врача. Препарат не рекомендуется хранить в помещениях с повышенной влажностью. Температура воздуха в месте хранения не должна превышать 25-30°С. Хранить Транексам необходимо в зоне, недоступной для детей.

Пригодным для применения средство является 2-3 года. Транексам в ампулах скорее приходит в негодность, особенно при контакте с прямыми солнечными лучами.

Цена в аптеках Москвы, СПб, регионов

Стоимость таблеток Транексам в среднем составляет 245 рублей, а раствора для внутривенного введения — 1400 рублей. Но в зависимости от региона распространения препарата, его цена может отличаться.

Регион	Стоимость
	Таблетки 250мг №10 (руб.)	Ампулы 50мг/5 мл №10 (руб.)
Москва и область	244	1413
Санкт-Петербург и область	251	1298
Краснодарский край	251	1182
Крым	251	1182
Ростовская область	253	1192
Свердловская область	275	1233
Башкортостан	225	1179
Татарстан	257	1166

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...