Причины и 3 способа лечения маточных кровотечений при климаксе

Многие женщины после 40 лет кровотечение при климаксе считают нормой и не торопятся обратиться к врачу. На фоне угасания репродуктивных функций выделения бывают органическими или дисфункциональными.

Не страшно, если это физиологический процесс, связанный со старением. Бить тревогу нужно при появлении обильных кровопотерь, а также в случае выделения крови с гноем, слизью, неприятным запахом. Признаки могут указывать на развитие серьезных заболеваний и даже онкологии, поэтому требуют безотлагательного врачебного вмешательства.

1

Классификация причин кровотечения при климаксе

Маточные кровотечения при климаксе представляют собой кровянистые выделения из половых путей циклического или ациклического характера, возникающие в перименопаузальный период.

Чрезмерная кровопотеря приводит к развитию у женщины острой или хронической анемии. В результате страдает общее состояние: появляется слабость, сонливость, одышка, тахикардия, снижается работоспособность, ухудшается качество волос и ногтей. Следствием является ухудшение качества жизни, нарушение сексуальной функции.

Все причины кровотечений в зависимости от механизма их возникновения условно делят на четыре группы:

• 1. Органические — связаны с развитием заболеваний половых органов: шейки матки, яичников, миометрия и эндометрия.
• 2. Неорганические — вызваны гормональными нарушениями, характерными для пременопаузы и постменопаузы, ановуляцией и гиперпластическими процессами слизистой оболочки матки, проявляются дисфункциональными маточными кровотечениями (ДМК).
• 3. Ятрогенные — связаны с назначением менопаузальной (заместительной) гормональной терапии или других негормональных препаратов.
• 4. Заболевания органов, не относящиеся к половой системе, — это болезни крови с нарушением ее свертывания, патология печени (цирроз).

Кровотечения могут проявляться в нескольких вариациях:

• Менометроррагии — обильные длительные нерегулярные кровянистые выделения, которые часто возникают после длительных задержек менструации.
• Меноррагии (гиперменорея) — регулярные обильные (общая кровопотеря более 60–70 мл) менструации продолжительностью более 7 дней.
• Метроррагиями — ацикличные маточные кровотечения (межменструальные).
• Полименорея — регулярные кровянистые выделения из половых путей, интервал между которыми составляет менее 21 дня.

Наиболее часто в пременопаузальном (климактерическом) периоде и постменопаузе возникают менометроррагии.

Основные причины появления неприятного запаха мочи у женщин

1.1

Органические

К органическим причинам маточных кровотечений относятся:

• гиперпластические процессы слизистой оболочки матки;
• полипы эндометрия;
• миома матки;
• аденомиоз — эндометриоз тела матки;
• злокачественные заболевания матки: рак и саркома;
• опухоли яичников.

Коричневая моча у женщин: основные причины появления и тактика лечения

1.1.1

Гиперпластические процессы эндометрия и полипы

Гиперплазия эндометрия (ГЭ) — болезнь, характеризующаяся утолщением слизистой оболочки матки. Является частой генитальной патологией, приводящей к кровотечениям. Главная роль в возникновении этого заболевания принадлежит повышенной концентрации эстрогенов в крови (гиперэстрогения) и снижению уровня прогестерона, который оказывает протективное действие на эндометрий.

Гиперэстрогения способствует усилению пролиферативных процессов в слизистой, что приводит к ее разрастанию и утолщению. Кровотечение связано с неравномерной продолжительной отслойкой эндометрия. Рецидивирующая гиперплазия считается предраковым состоянием. В этой ситуации создаются условия для перехода доброкачественного процесса в злокачественный.

Полип матки (эндометрия) представляет собой локальное разрастание слизистой матки на ножке, через которую он кровоснабжается. Имеет доброкачественную природу. Полипы эндометрия могут быть единичными или множественными. Во время месячных повреждается ножка с сосудом, возникает обильная менструация. Полипы являются причиной межменструальных мажущих кровянистых или сукровичных выделений, кровомазаний при менопаузе.

Как отличить месячные от маточного кровотечения?

1.1.2

Миома матки и аденомиоз

Миома — доброкачественная опухоль матки, которая развивается из гладкомышечных элементов. В пременопаузальном периоде частота встречаемости этой патологии составляет 50–70%. Нарушение структуры миометрия сопровождается ухудшением сократительной способности матки во время менструаций. Результат подобных изменений — увеличение продолжительности и интенсивности менструаций. Возникают кровотечения по типу меноррагии.

Миома матки

Часто кровотечениями сопровождается миома матки с субмукозным (подслизистым) расположением узлов. Подслизистые миомы, особенно множественные, препятствуют нормальному отторжению слизистой. Миомы матки в постменопаузальном периоде часто подвергаются регрессу. Рост миоматозных узлов в менопаузе свидетельствует об активизации злокачественного процесса. В этой ситуации необходимо исключить саркому матки.

Аденомиоз — эндометриоз тела матки. Это заболевание характеризуется проникновением ткани по морфологическим свойствам близкой к эндометрию в миометрий, что ведет к изменению его структуры. Эндометриоидные очаги могут прорастатьв миометрий, серозный покров матки, достигая соседних органов и тканей. Менструальный цикл в этой ситуации нарушается по типу менометроррагии. Характерной особенностью патологии являются мажущие кровянистые выделения за несколько дней до и после менструации.

1.1.3

Рак матки

Злокачественное поражение эндометрия, шейки матки и саркома сопровождаются маточными кровотечениями.

Рак эндометрия в большинстве случаев связан с существующей длительное время гиперэстрогенией, в результате которой гиперплазированная слизистая оболочка матки перерождается. Особого внимания заслуживают кровянистые выделения и кровотечения в постменопаузе. Данный симптом в этом возрастной группе в большинстве случаев говорит об онкологии. У женщин с сохраненной менструальной функцией рак эндометрия проявляется обильными месячными или ациклическим кровомазаньем.

Злокачественное поражение шейки и тела матки

Рак шейки матки занимает третье место среди злокачественных образований половых органов. Большая доля заболевших приходится на женщин репродуктивного возраста. Основной, иногда единственной, жалобой при этой патологии становится посткоитальные (после полового акта) кровянистые выделения, которые могут быть скудными или обильными в запущенной стадии с распадом ткани шейки.

1.1.4

Опухоли яичников

Кровянистыми выделениями из половых путей и нарушением цикла проявляются опухоли яичников, относящиеся к группе гормонально-активных. Половые гормоны, которые продуцируются этими образованиями, влияют на эндометрий, вызывая его утолщение, а затем и неравномерное отторжение. Данным механизмом обусловлены менометроррагии.

У женщин в постменопаузе появление кровянистых выделений не исключает опухоль яичников. Необходима дифференциальная диагностика с раком матки.

1.1.5

Дисфункциональные маточные кровотечения

В период угасания репродуктивной функции нарушается гормональный фон: отмечается повышение в крови фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов гипофиза. В яичниках происходят процессы, в основе которых лежит отсутствие овуляции (ановуляция). Все большее количество менструальных циклов становятся ановуляторными — фолликулы персистируют (сохраняются) в яичниках. В результате возникает состояние организма, характеризующееся увеличением содержания в крови эстрогенов (гиперэстрогения).

В условиях дефицита прогестерона и гиперэстрогении слизистая оболочка матки подвергается различной степени выраженности гиперплазии (чрезмерное увеличение ее толщины). Эти изменения обусловливают неравномерное отторжение эндометрия (слизистой оболочки матки) — возникает кровотечение или кровомазанье.

1.2

Другие причины

Маточные кровотечения в отдельных случаях не связаны с заболеваниями половых органов. Повышенная кровоточивость слизистой матки характерна для патологии свертывающей системы крови или органов, которые участвуют в образовании (костный мозг) и утилизации форменных элементов (печень и селезенка).

Кровомазание в постменопаузе, появление которых связано с приемом определенных медикаментозных средств (назначением заместительной гормональной терапией, антикоагулянтов) необходимо дифференцировать с органической патологией половых органов. Внутриматочные контрацептивы являются одной из причин кровянистых выделений.

Механизм климактерических изменений

Менопауза или климакс — это особенный период гормональной перестройки в жизни женщины. Так заканчивается фертильный период и способность женского организма к деторождению.

В норме климактерические изменения начинают происходить после 45–47 лет, а сама менопауза приходит после 50. Определенного стандарта в этом вопросе не существует — климактерический возраст индивидуален для каждой женщины. Часто приход менопаузы обусловлен физиологическим резервом репродуктивной системы.

При рождении каждая женщина уже имеет набор фолликул в яичниках, пригодных для созревания яйцеклетки. К наступлению менархе, в яичниках насчитывается около 300–350 тысяч фолликул. За одну менструацию начинает созревать порядка 10 фолликулов, но только один из них становится доминантным и способен произвести яйцеклетку. За 1 год здоровая женщина имеет 12–13 циклов, из которых 1 или 2 могут оказаться ановуляторными (без созревания яйцеклетки). За один фертильный год расходуется не меньше 100 фолликул, и примерно такое же количество фолликулярных клеток ежемесячно погибает от воздействия вредных привычек, плохого климата и стрессов.

Менопауза начнет наступать на пятки когда, количество фолликул достигнет своего минимума и начнет угасать выработка фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, и как следствие этого явления — снижается уровень эстрогена и прогестерона. Это индивидуальный процесс, а ускорить или отсрочить его появление могут:

• Образ жизни женщины — отсутствие вредных привычек, стресса и других пагубных факторов способно снизить расход драгоценных фолликулов.
• Беременность и роды — на протяжении 9 месяцев и периода восстановления после родов отсутствует овуляторный цикл, а следовательно, не происходит созревание яйцеклетки и гибель фолликулов. В теории у нерожавшей женщины репродуктивный резерв должен истощиться раньше. Однако здесь следует делать поправку на генетику и состояние здоровья.
• Хронические и аутоиммунные заболевания. Множество патологий затрагивают не только отдельные органы и гормональную систему человека. Гормональный дисбаланс негативно влияет на состояние яичников и менструальный цикл, что приводит к преждевременной гибели яйцеклеток и сокращает количество пригодных фолликулов.
• Генетика. Ранняя и поздняя менопауза часто происходит по совершенно непонятным причинам. Обычно всё дело в генетике человека. Существуют аномалии затрагивающие хромосомный набор девушки, из-за чего происходит ранняя аменорея и гибель фолликул. И наоборот, многие поколения женщин отличаются завидной репродуктивной активностью даже в очень зрелом возрасте.

Поскольку репродуктивный механизм достаточно сложен и развивается годами, его остановка не может произойти мгновенно. Поэтому весь менопаузальный период делится на три этапа:

• Пременопауза — начало климактерических изменений. Яичники начинают сбавлять обороты и выработку эстрогена, из-за чего возникают менструальные расстройства. Обычно для пременопаузы характерны задержки менструаций, но бывает и так, что цикл становится значительно короче (менее 21 дня) и месячные появляются дважды за месяц, а потом затихают на 2–3 месяца подряд. Срок задержек с каждым годом пременопаузы становится все больше. Нерегулярные менструации при пременопаузе могут продлиться от 2 до 10 лет.
• Менопауза — полное прекращение менструаций, вызванное окончательным снижением эстрогена. Обязательным условием для диагностики менопаузы является отсутствие менструальных кровяных выделений при климаксе более 1 года.
• Постменопауза — отрезок времени после окончательного наступления менопаузы, нефертильный период в жизни взрослой женщины. О симптомах постменопаузы узнайте в статье по ссылке.

Понимать механизм климактерических изменений важно, чтобы понимать насколько уместны кровянистые выделения в конкретный период вашей жизни. Так, в пременопаузе еще могут появляться естественные менструальные кровотечения, чего не скажешь про остальные периоды климакса.

Особенности климакса

Организм женщины устроен по-особому. В репродуктивном возрасте тело женщины и работа некоторых органов начинает претерпевать значительные изменения. Они происходят при воздействии органов, вырабатывающих гормоны. В этих случаях кровь из влагалища считается абсолютно естественным явлением. Такой процесс называется менструацией и включает в себя одну пятую от всего цикла.

Перед тем как определить, как остановить обильные месячные при климаксе, нужно поговорить о самом состоянии организма женщины. У женщины при появлении на свет в организме уже заложено определённое количество яйцеклеток. К моменту полового созревания это число может измениться. С каждой овуляцией и последующим циклом менструации такие гаметы начинают постепенно расходоваться, их становится всё меньше. Во время вынашивания ребёнка такой процесс снижения количества яйцеклеток на время останавливается, но с восстановлением менструального цикла возникает вновь.

Овуляция происходит при выработке половых гормонов. Главным в этом случае становится эстроген, прогестерон и лютеинизирующий гормон. Один всегда заменяется следующим. Это совершенно естественный процесс.

В тот момент, когда количество яйцеклеток становится минимальным, процесс менструации начинает останавливаться. Овуляция больше не возникает, а яичники перестают работать. Такой этап называется климаксом. Но и в этот промежуток времени у некоторых женщин получается зачать ребёнка. Иногда наступает неожиданная овуляция и женщины сталкиваются с тем, что функционирование яичников угасает не полностью.

Какие выделения считаются нормой

Наличие прозрачных слизистых влагалищных выделений — показатель репродуктивного здоровья.

Поскольку климакс характеризуется угасанием функции продолжения рода, слизь в шейке матке также подвержена изменениям. Ее объем значительно уменьшается, вплоть до появления дискомфорта и сухости во время интимной близости.

Нормальный объем выделений в менопаузе до 2-х мл в день, они должны быть прозрачные (слегка кремовые из-за окисления кислородом), без резкого запаха, в меру тягучие. Нормальные выделения не вызывают жжения, покраснений и отека наружных половых органов.

Характеристика выделений

При климаксе кровотечение может проявиться у любой женщины. Так как к этому времени женщина уже пережила большое количество менструаций. Кровотечением при менопаузе может быть даже незначительные выделения красного оттенка из половых путей женщины. Если же ей приходится использовать впитывающие средства для гигиены, то нужно говорить о более опасном для организма поражении.

Процесс кровотечения при климаксе очень часто происходит вместе с симптоматикой: боль в нижней части брюшины, повышение общей температуры тела, появление характерной слабости. В большинстве случаев к такой симптоматике дополнительно прибавляется анемия, но определить её можно будет лишь после проведения диагностических мероприятий в лаборатории.

Основы неотложной помощи

В климактерическом периоде, исключая упомянутые выше случаи, кровотечение нормой не является. В связи с этим в менопаузальном и постменопаузальном периоде обращение к врачу считается обязательным. Без посещения специалиста велик риск столкнуться с такими осложнениями, как геморрагический шок или тяжелая анемия.

Единственное, что можно сделать в домашних условиях до прибытия скорой помощи – это положить на низ живота грелку со льдом или холодной водой. Подобным способам удастся немного замедлить кровотечение.

Скорая помощь вызывается безотлагательно, и дальнейшая помощь оказывается в условиях стационара!

В больнице терапия подбирается, исходя из причины кровотечения. Возможно исполнение гистероскопии, выскабливания, удаления кровоточащего полипа или всей матки полностью.

Если климактерические кровотечения возникают без объективных причин, то пациентке проводят кровоостанавливающую терапию. Возможно применение гормональных средств для остановки кровотечения.

Появление жалоб в менопаузе или постменопаузе из-за каких-либо экстрагенитальных патологий требует сначала устранения выявленной патологии, а потом уже лечения дефекта.

Терапия

Кровотечения при климаксе представляют серьезную опасность не только для жизни, но и для здоровья женщины. В связи с этим терапию рекомендуется начинать как можно раньше, чтобы предотвратить осложнения.

Лечение в больнице

Терапия патологии в условиях больницы зависит во многом от того, какая выявлена причина.

• В пери- и постменопаузе врачи предпочитают использовать гормональную терапию. Применяются препараты женских гормонов, благодаря которым удается остановить появление выделений и нормализовать циклы, подстроив их под изменения, происходящие в организме. Эти же средства помогают в период постменопаузы предотвратить развитие патологии.
• Если выявлена органическая патология, то лечение чаще всего проводится хирургически. Выбор оптимального способа вмешательства зависит от особенностей заболевания и в каждом случае выбирается индивидуально.
• Если кровотечения развиваются на фоне онкологического заболевания, то для пациентки подбираются химиотерапия и лучевая терапия. Никогда нельзя исключать вероятность радикального удаления матки для устранения дефекта.

Народные рецепты

Народные средства в лечении маточных кровотечений в острый период применять запрещено, так как велика вероятность развития различных осложнений. Старые рецепты можно использовать только в период ремиссии, когда основная опасность для жизни уже устранена.

Используют:

• тампоны, пропитанные медом, в котором в течение 24 часов находилась сердцевина луковицы (их вагинально вводят на ночь в течение 10 дней, чтобы уменьшилась миома, если причина кровотечений именно в ней);
• можно в течение 10 дней принимать дважды в день по столовой ложке раствора, состоящего из трех столовых ложек меда, аналогичного количества кипяченой воды и 5-7 капель льняного масла;
• использование тампона, пропитанный соком алоэ, для введения во влагалище на ночь, срок лечения таким образом составляет не менее 30 дней;
• можно принимать внутрь сок хорошо промытых листов лопуха, в первую часть лечения в течение 5 дней пьется по чайной ложке трижды в сутки, а затем выпивается одна ложка в сутки в течение еще 5 дней.

Прежде, чем применять народные средства, посоветуйтесь со своим гинекологом.

Важно помнить, что в первую очередь необходима остановка кровотечения, а только потом применение каких-либо способов лечения! Остановить кровотечение может только врач в условиях стационара.

Маточное кровотечение в период климакса может свидетельствовать о развитии серьезной патологии. В связи с этим рекомендуется немедленно обращаться к врачу, как только появляются подобные жалобы. Всегда проще убедиться, что ничего страшного не произошло, проконсультировавшись с врачом, чем потом решать проблемы с осложнениями!

Почему возникает кровотечение

В период пременопаузы количество менструаций сильно сокращается, однако возникновение обильной менструации все еще возможно. Бывает и так, что после последней менструации прошел год и вроде бы пора наступить менопаузе, но менструация приходят, что сигнализирует о продолжении пременопаузы.

Причины кровянистых выделений в менопаузе:

• Гормональный дисбаланс спровоцированный климаксом и критическое снижение половых гормонов влияет на состояние слизистой влагалища и состояние репродуктивных органов. Они могут кровить вследствие травмы, воспаления или наличия вторичного патологического процесса.
• Кровотечение может являться симптомом болезни эндометрия (полипы эндометрия, гиперплазия эндометрия матки в менопаузе, рак эндометрия). Для подобных заболеваний характерны как хронические кровотечения, так и возникновение острой кровопотери.
• Эрозия шейки матки доставляет немного дискомфорта женщинам в репродуктивном возрасте. Однако с приходом климакса такие симптомы, как болезненность и кровомазание проявляются более остро.
• Миома матки. Доброкачественное новообразование, образование которых в зрелом возрасте вызывают сильные гормональные нарушения. В зависимости от размера опухоль доставляет различную степень дискомфорта. Миома не так безобидна, как кажется, и вполне способна спровоцировать сильное кровотечение, приводящее к анемии. Также на развитие кровотечения могут влиять болезни, которые часто сопровождает эта опухоль — эндометриоз, полипы и воспаления маточных труб.
• Злокачественные опухоли. Раковое новообразование может затрагивать различные репродуктивные органы. Сильным кровотечением сопровождаются обычно новообразования в области матки, маточных труб и яичников.

Поскольку кровянистые выделения в постменопаузе могут являться симптомом любого вышеперечисленного заболевания, заниматься самолечением дома в таком состоянии нельзя. Чтобы получить квалифицированную помощь и диагностику необходимо обратиться к врачу.

Профилактика

Чтобы не спровоцировать развитие маточного кровотечения в период климакса, необходимо:

• Отказаться от приема гормональных препаратов без ведома врача. Только доктор вправе решать какое именно лекарство окажется действенным в конкретной ситуации.
• Соблюдать все наставления и требования специалиста, не заниматься самолечением.
• Своевременно принимать гормональные препараты, не допуская пробелов.
• В случае ухудшения общего самочувствия обращаться к доктору на консультацию.
• Минимизировать физические нагрузки, заменив их йогой и посещением бассейна.
• Снизить влияние стрессов, полноценно высыпаться и отдыхать.

Немаловажна для женщины климактерического периода диета. Разнообразный рацион, богатый свежими овощами и фруктами, позволит не только улучшить обменные процессы в организме, но и избежать развития осложнений в виде кровотечений.

Меняются ли менструальные циклы в этот период

Характер менструаций значительно меняется во время климакса. Это связано со старением яичников и уменьшению запаса яйцеклеток, заложенному еще внутриутробно при формировании девочки.

Во время перменопаузы присутствует появление пустых циклов (без овуляции). Колеблется уровень эстрогенов, что часто вызывает задержки месячных. В это время в первую очередь изменяется продолжительность менструаций, при чем как в меньшую сторону, так и в большую.

Значительно начинает страдать периодичность — критические дни могут идти как несколько раз в месяц, так и не появляться на протяжении нескольких месяцев.

Характер выделений также изменяется. Они могут быть скудными или обильными, объем зависит от количества дней и колеблется.

И только когда яичники полностью прекращают вырабатывать эстроген, критические дни полностью исчезают. При этом проявляется атрофия структуры и формы матки и яичников.

Общие сведения

Маточное кровотечение при климаксе – спонтанное выделение крови из половых органов у женщин в период пременопаузы, менопаузы или постменопаузы. Данное патологическое состояние является самой частой причиной госпитализации пациенток в возрасте 45-55 лет в отделения гинекологии. Причины возникновения кровотечений и тактика лечения во многом зависят от периода климактерия. По данным исследователей, маточное кровотечение при климаксе в 25% случаев сочетается с миомой матки, в 20% случаев — с эндометриозом, в 10% случаев – с полипами эндометрия. Независимо от интенсивности кровянистых выделений, длительности и объема кровопотери климактерическое кровотечение требует обязательного врачебного контроля, поскольку может возникать не только на фоне дисгормональных расстройств и доброкачественных изменений матки, но и по причине злокачественных опухолей.

Маточное кровотечение при климаксе

Трудности в организме

Главной причиной развития кровотечения при менопаузе считается наличие в организме доброкачественных или же злокачественных образований в разных областях матки и других важных половых органах. В этом случае терапия будет подобрана индивидуально, а также будет напрямую зависеть от патологии, происходящей в организме. Очень часто к развитию кровотечений приводят следующие заболевания:

• полипы эндометрия;
• миомы;
• гиперплазия эндометрия.

Миома представлена в качестве доброкачественного образования в матке, которое формируется из мышц и тканей. Такое новообразование, а также его распространение напрямую зависят от общего гормонального состояния женщины. Быстрое развитие миомы матки может происходить при сильных процессах изменения гормонального фона. Миома матки на протяжении долгого времени не приносит никаких трудностей до того времени, как её размеры не станут слишком большими. При наличии миомы слишком крупного размера тело матки начинает утрачивать функцию сокращения, что в результате ведёт к длительным и обильным кровотечениям.

Поражение отдельных систем

А также кровотечения в матке во время менопаузы могут формироваться из-за сильных сбоев в организме, которые происходят при нарушении выработки гормонов, свёртываемости крови и остальных трудностях в обменных процессах.

Чаще всего такие поражения возникают во время гипотиреоза. Трудности в работе щитовидной железы могут возникать при травмировании, наличии онкологических образований либо при процессах воспаления. Симптоматика при этом возникает не сразу, поэтому болезнь в большинстве случаев выявляется уже на последней стадии развития.

Помимо этого, кровотечения в матке во время климакса могут приводить к нарушениям свёртываемости крови. Продиагностировать такую болезнь будет довольно трудно, при этом очень важно использовать некоторые диагностические аппараты. Улучшить состояние женщины в этом случае можно с помощью лекарственных средств с кровоостанавливающим эффектом либо посредством переливания крови.

Кровотечения ятрогенного типа

Ятрогенные кровотечения начинаются в результате неправильно проведённой операции либо употребления некоторых медикаментов. В первую очередь это относится к лекарственным средствам, которые помогают разжижать кровь, а также не дают формироваться тромбам.

Процесс кровотечения начинается резко и продолжается в течение нескольких дней. Оно может быть как очень сильным, так и незначительным, в любом случае женщина теряет определённое количество крови. В этом случае важно отменить приём лекарственного средства, которое вызвало процесс кровотечения. Для улучшения общего состояния пациентки нужно воспользоваться кровоостанавливающими препаратами.

Пременопауза и выделение крови

Постменопаузный период описан тем, что в организме женщины происходят значительные гормональные перестройки. В результате это ведёт к тому, что неожиданно у женщины возникают сильные кровотечения.

В это время очень важно начать внимательно следить за всеми изменениями, которые происходят в организме. Обязательно проводится консультация с лечащим врачом в том случае, если:

• выделений слишком много и продолжаются они довольно длительное время;
• существуют характерные сгустки;
• менструация отсутствует на протяжении нескольких месяцев;
• кровомазание возникает после половой связи.

Обильные кровотечения могут указывать на то, что в полости матки образовались полипы. Помимо этого, развить такое состояние могут опухоли злокачественного и доброкачественного характера. Кроме кровотечений, в этом случае также можно отметить сильные боли в области живота. Обильные кровотечения в результате ведут к ухудшению физической активности, а также к формированию множества осложнений в организме.

Постменопауза и осложнения

В это время кровотечения должны сразу же обратить внимание женщины. Яичники в этот период уже не работают и не исполняют свои характерные функции, именно поэтому кровотечения при постменопаузе могут возникать лишь в случае использования гормоносодержащих средств. Все остальные случаи будут говорить о наличии у женщины патологии в половых органах и определённых заболеваний.

Нарушения в маточном кровотечении во время постменопаузы могут возникать при наличии:

• полипов;
• вагинита;
• нарушений в гормональной системе;
• формирования миомы;
• трудностей эндокринной системы;
• гиперпластических нарушений в эндометрии.

Помимо этого, такое нарушение может говорить о наличии опухолевых образований в матке либо яичниках. Обильные выделения происходят после месячных в том случае, если атрофировались мышечные волокна, что привело к истончению слизистых оболочек и повышению травматичности.

Меры первой помощи

В том случае, когда кровотечение обильное, необходимо немедленно вызвать скорую помощь и принять горизонтальное положение. Для облегчения состояния придерживаются таких правил:

• Под поясницу укладывают небольшой валик из полотенца.
• На низ живота прикладывают холод по 15 минут, после чего 5 минут дают нагреться кожным покровам.
• Категорически запрещено принимать горячую ванну или душ, что спровоцирует приток крови.
• Физические нагрузки, переживание и паника усилят кровотечение.

Не рекомендуется поднимать ноги вверх, приподнимая таз. В таком положении отток крови из матки нарушается, что приводит к ее задержке в полости органа.

Важно давать женщине обильное теплое и сладкое питье, которое позволит восстановить общий объем циркулирующей жидкости в кровеносной системе.

Признаки и симптомы

Главным признаком является наличие кровянистых выделений. Изначально они скудные и напоминают мазания, затем они становятся обильными. Цвет крови может быть от красного до коричневого или черного. Это может свидетельствовать об инфекциях, опухолях и о других патологиях.

Основными признаками являются:

• обильные менструальные кровотечения;
• кровянистые выделения после полового акта;
• менструальные кровотечения превышаю норму на 3 дня.

При кровотечении женщина предъявляет жалобы на такие симптомы: повышение температуры, холодный пот, бледность, резкая боль внизу живота, сонливость, головокружение, может доходить до потери сознания.

Справка! Эти симптомы могут указывать не только на патологию репродуктивной системы. Должна быть грамотно проведена дифференциальная диагностика с другими заболеваниями.

Существует несколько типов кровотечений, которые разделяют по интенсивности и объему выделений. Выделяют такие виды:

• меноррагия — кровь со слизью регулярно беспокоят в течение недели;
• метрораггия— выделения частые, но редкие и объем достаточно невелик;
• менометроррагия— долительные и сильные выделения, но происходят нерегулярно;
• полименорея— выделения регулярные, промежуток между ними около трех недель и их можно перепутать с менструацией.

Читайте также Депрессия при климаксе

Указанные симптомы и признаки маточных кровотечений должны насторожить женщину и заставить проконсультироваться с гинекологом, ведь в дальнейшем симптомы и плохое самочувствие будут только усугубляться.

Терминология

Климаксом или климактерическим периодом называют длительный и многоступенчатый процесс, происходящий в женском организме, в во время которого постепенно угасают функции половой системы, снижается, а затем прекращается выработка эстрогенов. Именно в этот период постепенно исчезают менструации, а организм приспосабливается к существованию в новых условиях. В среднем климакс начинается в возрасте от 45 до 55 лет.

Климакс подразделяется на несколько периодов (условно):

• Пременопауза

Появляются первые признаки климакса (самый распространенный – приливы), что говорит о начале гормональных изменений и угасании функций яичников. Менструации начинают путаться и временами «пропадать».

• Менопауза

Начинается с даты последних месячных и продолжается год (ряд специалистов считает правильным 1,5 – 2 года).

• Постменопауза

Отсчет ведется от последней менструации и длится данный период всю оставшуюся жизнь.

Отдельно стоит сказать о перименопаузе, которая объединяет пременопаузу и менопаузу.

Различают физиологический климакс, который развивается в силу естественных причин и искусственный, вызванный медицинскими факторами (прием определенных лекарств, проведение химиотерапии или облучения, удаление яичников). Также выделяют преждевременный климакс, когда яичники перестают функционировать раньше положенного природой времени, до 40 лет. Преждевременный климакс называют еще преждевременным истощением яичников.

В постменопаузе

Кровотечение в постменопаузе — это любое выделение крови из половых путей после менопаузы, которая уже продлилась 12 месяцев. Это допускается при приеме гормонсодержащих медикаментов (препараты прогестерона и эстрогена), действие которых направленно на устранение климактерического синдрома.

В других случаях причиной появления кровянистых выделений выступают патологические процессы в репродуктивных и других органах в организме женщины.

Наиболее часто в постменопаузе обнаруживаются злокачественные опухоли, которые сопровождаются обильными кровотечениями. Выявить этиологию и настоящую причину маточного кровотечения возможно только с квалифицированным специалистом в этой области.

Важно! Ходить на приемы к гинекологу нужно каждые 6 месяцев.

Как наступает климакс

Менструальный цикл обеспечивает наличие репродуктивной функции женщины. Процесс созревания яйцеклетки и отвержения эндометрия (внутреннего слоя матки) происходит ежемесячно. Климакс, который характеризуется угасанием данной функции, протекает постепенно. Месячный цикл завершает свое существование в несколько этапов:

• Пременопауза. Этот период в среднем может длиться 2—5 лет в зависимости от особенностей функционирования репродуктивной системы женщины. Во время пременопаузы месячные кровотечения идут более обильно или, наоборот, становятся скудными. Также цикл изменяет свою длительность в меньшую или большую сторону. Если у женщины отсутствуют сопутствующие патологии, лечить эти нарушения нет нужды. Основной причиной обильных месячных называют гормональную перестройку организма.
• Менопауза длится на протяжении 1 года при отсутствии месячных. В это время у женщины полностью прекращаются менструации, а их возобновление считается патологическим явлением.
• Постменопауза. Этот период длится всю оставшуюся жизнь женщины спустя один год после прекращения менструаций. Наличие любых кровотечений — серьезный повод обратиться к врачу за консультацией.

В среднем климакс наступает у женщин в возрасте после 45 лет. Хотя это может случиться и позже (до 55 лет), и намного раньше в 40 лет.

Методы диагностики

Самое главное понять, какие причины спровоцировали маточное кровотечение. Для этого проводится следующая диагностика:

• анализ крови на онкомаркеры;
• мазок из цервикального маточного канала на цитологическое исследование;
• проверка гормонального фона женщины с определением уровня эстрогенов и прогестерона;
• УЗИ малого таза;
• пункция заднего свода для онкоцитологического исследования, при условии, если в полости малого таза находится свободная жидкость;
• общий анализ крови;
• биохимическое исследование крови;
• малоинвазивный метод визуального осмотра полости матки – гистероскопия;
• диагностика расстройств кровотока в органах;
• томография.

Объемы диагностических исследований зависят от состояния пациентки и проведенного осмотра. Также не исключено направление к узким специалистам: гематологу, онкологу или эндокринологу.

Справка! Все лабораторные исследования должны проводиться в проверенных центрах, а инструментальные исследования только квалифицированными специалистами.

Обследование

Важно выявить провоцирующие факторы, которые привели к маточным кровотечениям, дать оценку количеству выделяемой крови, наличию примесей.

Среди методов диагностики выделяют:

• анализ гормонов на ХГЧ на выявление беременности;
• онкомаркеры с исследованием крови;
• мазок на цитологию из цервикального маточного канала;
• томографию при подозрении на онкологию;
• анализ крови на свертываемость;
• трансвагинальное УЗИ матки, маточных труб, органов малого таза;
• гистерографию с введением физраствора;
• биопсию тканей при подозрении на эндометриоз;
• цветовое допплеровское картирование;
• гистероскопию для обследования гормонального фона;
• биохимический анализ крови.

Дополнительно женщину могут направить на консультацию к узкопрофильным специалистам: гематологу, онкологу, эндокринологу.

Признаки, которые нельзя игнорировать: выделение обильных кровотечений со сгустками крови и неприятным запахом, болезненные ощущения внизу живота, головокружение, появление выделений сразу после полового акта.

Народные средства

Использовать методы нетрадиционной медицины и начинать лечение с помощью отваров и настоек следует только после консультации с врачом. Ведь неправильное понимание действия травы может нанести только вред. Зачастую используются следующие кровоостанавливающие травы и ягоды:

• настойка из ягод калины;
• крапива и полевой хвощ при миоме матки;
• настой из водяного перца;
• пастушья сумка;
• тысячелистник;
• горец почечуйный.

Важно! Следует помнить, что прием настоек не поможет при обильном кровотечении и нужно срочно обращаться за специализированной помощью.

Что нужно запомнить?

• Маточные кровотечения в климактерическом периоде не являются вариантом нормы, этому может способствовать органическая патология;
• Основными тревожными симптомами являются: кровянистые выделения, резкая боль и тяжесть внизу живота, слабость, бледность кожи и головокружение.
• В пременопаулазьный период происходит значительная перестройка гормонального фона и как следствие, возникают маточные кровотечения.
• В постменопаузальный период возможны небольшие мазания из-за приема гормонсодержащих препаратов. Но обильные кровотечения характерны для патологии матки или яичников.
• Существует несколько основных причин кровотечений при климаксе: миома, опухоли тела матки и шейки, полипы и гипофункция яичников.
• Современные методы диагностики помогают достоверно узнать причину кровянистых выделений: анализ на онкомаркеры, исследование гормонального фона, инструментальные методы (УЗИ, МРТ, гистероскопия).
• Способ лечения зависит от причины, и каким способом можно от нее избавиться, возможны консервативные и хирургические методы.

Что провоцирует метроррагию?

Маточное кровотечение может возникнуть без явных провоцирующих факторов. Но нередко при тщательном сборе анамнеза удается выявить предшествующую стрессовую ситуацию, гипертонический криз, тяжелую физическую нагрузку. Возможны также острые психические расстройства, инфекционные заболевания, применение гепатотоксичных или разжижающих кровь препаратов. А у некоторых пациенток начало меноррагии бывает спровоцировано половым актом, повышением внутрибрюшного давления при сильном кашле, натуживании из-за запоров.

Что такое климактерическое кровотечение и его виды

Маточными кровотечениями в период климакса называются внезапное выделение крови из половых путей у женщины в пременопаузальном, менопаузальном периодах или в постменопаузу. Если кровянистые выделения, независимо от их объема, наблюдаются в постменапузальном периоде, то говорят о кровотечении после климакса, хотя это не совсем корректное определение. Климактерические кровотечения являются наиболее частой причиной попадания женщин 45 – 55-летнего возраста в гинекологический стационар. Как правило, климактерические кровотечения возникают на фоне сопутствующей гинекологической патологии (миома, эндометриоз, полипоз эндометрия).

Признаки, которые должны насторожить женщину «в возрасте»:

• обильные месячные, требующие частой (ежечасно) смены прокладки;
• кровяные выделения с множеством сгустков;
• посткоитальные кровянистые выделения;
• межменструальные «мазня» или кровотечение;
• месячные отсутствуют 3 и больше месяца;
• наличие коротких (менее 21 дня) менструальных циклов (больше трех);
• наличие более трех менструаций с длительностью на 3 суток дольше, чем обычно.

Классификация

По времени возникновения климактерические кровотечения делят на:

• пременопаузальные кровотечения;
• менопаузальные кровотечения;
• постменопаузальные кровотечения.

По количеству теряемой крови, продолжительности и регулярности кровотечения при климаксе делятся на:

• меноррагии – обильные и регулярные кровянистые выделения в пременопаузу;
• метроррагии – обильные ациклические кровянистые выделения;
• менометроррагии – обильные месячные плюс ациклические кровотечения;
• полименореи – обильные менструации, повторяющиеся регулярно и через короткие промежутки (меньше 3-х недель).

В зависимости от причины климактерические кровотечения бывают:

• дисфункциональными;
• ятрогенными;
• обусловленными гинекологической патологией (органическими);
• возникающими на фоне экстрагенитальной патологии.

Необходимые обследования

Женщина с менопаузальным кровотечением подлежит тщательному обследованию. При обильных кровянистых выделениях его начинают одновременно с лечением. А в нетяжелых случаях отдают предпочтение первичному выявлению причины метроррагии.

В программу обследования могут быть включены:

• гинекологический осмотр (в зеркалах и бимануальным методом);
• аспирация содержимого полости матки и мазок с шейки матки для последующего онкоцитологического исследования полученного материала;
• изучение гормонального фона пациентки с определением уровня эстрогенов, прогестерона, ЛГ, ФСГ,17-кетостероидов;
• УЗИ с помощью абдоминального и вагинального датчика;
• при выявлении свободной жидкости в полости малого таза – пункция заднего свода для онкоцитологического исследования;
• общеклиническое обследование с оценкой свертывающей системы крови, функционирования печени и выявлением признаков анемии;
• исследование на онкомаркеры: СА 125, СА 199;
• лечебно-диагностическое раздельное выскабливание полости матки и цервикального канала;
• гистеросальпингография;
• гистероскопия;
• МРТ органов малого таза.

Объем комплексного обследования зависит от состояния пациентки, данных гинекологического осмотра. Некоторые инвазивные диагностические процедуры проводятся только в условиях гинекологического стационара.

Клинические проявления

Кровотечение проявляется обильным выделением крови из влагалища, что требует замены прокладки каждые 1-2 часа. Это может сопровождаться головной болью, тошнотой, спастическими болями внизу живота. Кровотечение длится достаточно долго и в большинстве случаев не способно самостоятельно ликвидироваться. Требуется немедленная врачебная помощь.

На фоне обильной кровопотери развиваются такие симптомы:

• бледность кожных покровов;
• сильное головокружение и потеря сознания;
• учащенное сердцебиение и дыхание;
• сухость слизистых оболочек;
• снижение температуры тела и сильный озноб;
• скованность движений;
• судороги.

Такие признаки указывают на развитие осложнений, которые важно как можно быстрее купировать. Для этого следует вызвать скорую помощь и немедленно доставить женщину в больницу.

Кровянистые выделения вследствие удаления яичников

У женщин, которые прошли через операцию по удалению яичников, могут появиться кровянистые выделения из влагалища без месячных. Это происходит из-за следствия уменьшения секреции гормонов, из-за чего происходит сухость влагалища, может произойти процесс истончения эпителиального слоя. Все это может привести к появлению кровянистых выделений, которые могут сопровождаться дискомфортом или даже болью внизу живота.

Способы лечения

Общепринятые методы терапии включают:

• медикаменты;
• хирургическое вмешательство (в запущенных случаях);
• ультразвуковую абляцию при диагнозе миома матки;
• резекцию маточных тканей при аденомиозе;
• заместительную терапию гормоносодержащими препаратами;
• эмболизацию с введением медикаментов для перекрытия доступа крови в полость матки;
• лазерное вмешательство с целью выжигания, разрушения эндометриальной ткани при гиперплазии эндометрия;
• резекцию новообразований.

Медикаменты

Остановить маточное кровотечение, оказать благотворное воздействие на слизистую матки, устранить болезненные ощущения помогут следующие препараты:

• Викасол, Этамзилат, Окситоцин, Дицинон используются для нормализации свертываемости крови, создания препятствия в образовании тромбов, активизации процессов развития тромбопластина.
• Белковые коагулянты (Викасол, аминокапроновая кислота) применяются с целью компенсации сильных кровопотерь.

Препараты в форме таблеток назначаются при незначительных выделениях. Женщинам необходимо соблюдать дозировку, рекомендации врача. Например, Транексам эффективно принимать в целях профилактики, а также при подготовке к операции. Окситоцин способен оказать экстренную помощь при метроррагии. Однако он может привести к повышению возбудимости мышечных волокон, излишним маточным сокращениям.

Ультразвуковая абляция

Процедура назначается при диагнозах аденомиоз, гиперплазия эндометрия, полипоз полости матки (цервикального канала). Абляция – выскабливание слизистой оболочки с последующим изучением тканей с целью выявления характера патологии (доброкачественного, злокачественного).

Хирургическое вмешательство

Надвлагалищная ампутация, полное удаление матки совместно с придатками, яичниками, маточными трубами становятся единственным выходом при диагнозе фиброма – злокачественная опухоль с распадом.

Если медикаментозная терапия не дает должных результатов, то, вероятнее всего, врачом будет назначено выскабливание маточной полости с целью прекращения кровотечения, устранения неприятных признаков, перенаправления биоматериала на биопсию в последующем.

Вопрос – ответ

Вопрос:
Какие последствия могут быть после климактерических кровотечений?

В первую очередь – это развитие острой и хронической постгеморрагической анемии (слабость, вялость, снижение трудоспособности, обмороки). Также регулярно повторяющиеся кровотечения могут спровоцировать развитие гиперплазии эндометрия, и, самое страшное, рака эндометрия (в 5 – 10% случаев).

Вопрос:
Мне 48 лет и у меня нет месячных уже 4 месяца. До этого цикл путался. Мне ждать следующей менструации или нет?

На этот вопрос трудно ответить. Возможно, что у вас последняя менструация действительно была последней и больше менструаций не будет. Но возможно и возврат месячных. Для более точного ответа и оценки толщины эндометрия (предупреждение маточного кровотечения) вам следует провести УЗИ с трансвагинальным датчиком. При значительной толщине эндометрия врач может порекомендовать проведение раздельного выскабливания для исключения патологии слизистой матки и предупреждения возможного кровотечения.

Вопрос:
Мне 45 лет, цикл был регулярный, но месячных нет вот уже 3 месяца. Я на всякий случай сходила на УЗИ малого таза и у меня выявили беременность 3 недели. Что делать?

Я думаю, что ответ очевиден – прерывание беременности. Так как срок небольшой, то вполне возможно проведение мини-аборта или прерывание беременности медикаментозным способом.

Вопрос:
У меня небольшая миома матки, около 7 недель. Но я уже трижды попадала в больницу с кровотечением, где меня выскабливали. Что мне дальше делать?

Если результаты гистологии «хорошие», то продолжать лечение гормонами, которые вам наверняка назначил врач и соблюдать рекомендации (ограничить подъем тяжестей, не посещать баню/сауну, не принимать горячих ванн). Вопрос об удалении матки в вашем случае должен решаться лечащим врачом (например, не поддающаяся лечению хроническая постгеморрагическая анемия).

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...