Таблетки и лекарства против рвоты при химиотерапии

Химиотерапия – один из признанных в мире способов борьбы с онкологическими патологиями. Болезни выражаются в появлении в организме опухолевых новообразований. Образования делятся на доброкачественные (не несут опасности для жизни пациента) и злокачественные (агрессивные по отношению к носителю).

При развитии онкологии часто встаёт вопрос жизни и смерти, и лекарства, призванные победить болезнь, направлены на уничтожение первопричины патологии – опухоли. При этом общее состояние здоровья пациента не слишком значимо. Главное – спасти жизнь. Всё остальное вторично.

Препараты химиотерапии содержат токсины и яды, вызывающие прекращение роста опухоли, разрушая саму структуру клеток и нитей ДНК. Любое средство, используемое для лечения – по структуре цитостатик. При этом остальные жизненные функции организма получают достаточно сильное токсическое воздействие химикатами, входящими в состав.

Перечень медикаментов, вводимых в организм в период лечения онкологии, широк, поэтому и побочные эффекты различаются. Но одно последствие встречается в жалобах наибольшее число раз. Это жалобы на тошноту и рвоту. Причем происходит ситуация и во время, и после химиотерапии.

Механизм рвотного рефлекса

Рвота является одним из защитных рефлексов, формирующихся еще во внутриутробном периоде. С помощью этого рефлекторного акта происходит быстрое удаление содержимого желудка. В механизм рефлекса включены пять звеньев. Благодаря химическому и механическому раздражению рецепторов слизистой корня языка, глотки, желудка, кишечника развивается нервный импульс, который передается по нервным волокнам к центральному звену – рвотному центру, расположенному в продолговатом мозге.

Далее информация, пришедшая с импульсом, обрабатывается и в виде импульса передается к «исполнительным» органам – мускулатуре желудка, кишечника, диафрагмы, передней и боковой брюшных стенок.

Кроме того, вышеописанный механизм тесно связан с вестибулярной системой, зрительным и обонятельным анализаторами, лимбической системой головного мозга. Из этого следует то, что эффективные противорвотные препараты должны оказывать эффект на рвотный центр и вестибулярные структуры.

Тошнота после химиотерапии: как снять тошноту

Существует три типа развития побочных эффектов (тошноты и рвоты) после приема химиотерапии: острый, отсроченный и предшествующий. Характеристика типов побочных эффектов химиотерапии:

• острый побочный эффект может развиться в течение первых суток после применения цитостатиков. Рвота интенсивная, при применении противорвотной терапии быстро утихает;
• отсроченная тошнота и рвота развиваются на вторые сутки или позже после введения препаратов химиотерапии. Побочные эффекты химиотерапии могут продолжаться несколько дней, рвота менее интенсивная, чем при острой форме;
• предшествующая тошнота и рвота развиваются по рефлекторному механизму, наблюдаются у пациентов, которым провели недостаточную профилактику острой и отсроченной рвоты.

Все препараты химиотерапии имеют способность вызывать тошноту и рвоту. Тошнота после химиотерапии сопровождается другими симптомами: потливостью, слабостью, повышенным слюноотделением, снижением кровяного давления и температуры конечностей, рвотой, развивается тахикардия. За развитие острой тошноты и рвоты отвечает гормон хорошего настроения, нейромедиатор серотонин. После того, как были созданы препараты, блокирующие рецепторы серотонина, стало возможным полноценно помочь больным, прошедшим химиотерапию.

Химиотерапевтические препараты классифицированы по способности вызывать побочные эффекты — тошноту или рвоту. Прежде чем начать лечение, врач собирает все факты о состоянии больного, виде злокачественного новообразования, переносимости организмом того или иного препарата в прошлом, если химиотерапия проводилась раньше.

Тошнота и рвота – это серьезные побочные эффекты, которые снижают качество жизни, вызывают быструю утомляемость, напряжение, обезвоживание, подавленность, нарушение сна и отсутствие интереса к жизни. Такое состояние играет негативную роль в борьбе с раком.

Самые эффективные противорвотные препараты при химиотерапии

«Зофран»

«Зофран» – препарат, выпускаемый в форме таблеток и раствора для инъекций.

Показанием к применению служит рвота, возникшая при применении химиотерапии, цитостатиков, радоиотерапии, или после хирургических вмешательств.

Препарат относится к типу антагонистов серотониновых рецепторов, подгруппе ондансетронов.

Противопоказания:

• беременность и период лактации;
• возраст до 2 лет;
• индивидуальная непереносимость компонентов состава.

Побочные эффекты:

• аллергия;
• икота, запор и диарея;
• боли в груди, снижение давления, аритмия;
• головная боль и головокружения, тремор.

Дозировка:

При химиотерапии рекомендованная доза составляет 8 мг, при наличии показаний может повышаться до 32 г. При расчете дозы значение имеет пол, возраст и масса тела, поэтому дозировка определяется индивидуально и строго под контролем врача.

Аналоги:

• «Ондансетрон»;
• «Латран»;
• «Тева»;
• «Осетрон».

Цена:

Стоимость препарата в России: 1700–2200 рублей, в Украине: 126-199 гривн.

«Гранисетрон»

«Гранисетрон» – противорвотный препарат, выпускаемый в форме таблеток и концентратов для инфузий. Показанием для его применения служит рвота, возникающая на фоне приема цитостатиков.

Препарат относится к типу антагонистов серотониновых рецепторов, подгруппе гранисетронов.

Противопоказания:

• беременность и период лактации;
• непереносимость компонентов состава.

Побочные эффекты:

• головня боль;
• запоры;
• дерматологическая сыпь;
• повышение АЛТ и АСТ в лабораторных анализах крови.

Дозировка:

При приеме таблеток ежедневная доза на фоне терапии против рака составляет 1 таблетка дважды в день. При инъекционном введении препарата – 3 мг. препарата разбавляются 20-30 мл хлорида натрия и вводятся раз в сутки.

Аналоги:

• «Китрил»;
• «Нотирол».

Цена:

Стоимость «Гранисетрона» в России составляет 2600-5500 рублей, в Украине – около 1000 гривен.

«Домеган»

«Домеган» – противорвотный препарат, выпускаемый в форме таблеток, сиропа, суппозиториев, растворов для внутримышечного и внутривенного введения. Показанием к применению выступает рвота на фоне приема цитостатиков, радиотерапии.

«Домеган» относится к типу антагонистов серотониновых рецепторов, подгруппе ондансетронов.

Противопоказания:

• беременность и лактация;
• индивидуальная непереносимость.

Побочные эффекты:

• аллергия и анафилаксия;
• запор и диарея;
• головная боль и головокружение;
• икота, сухость во рту.

Дозировка:

Суточная доза составляет 8-32 мг. в сутки, конкретную дозу подбирает врач, исходя из самочувствия, пола, веса и возраста пациента.

Аналоги:

• «Латран»;
• «Эмесет»;
• «Ондансетрон-Тева».

Цена:

Стоимость препарата в России: 293–973 рублей, в Украине: 33–60 гривен.

«Реглан»

«Реглан» – противорвотное средство, выпускаемое в форме таблеток, капель, раствора для инъекций. Показанием для приема является рвота любого происхождения.

«Реглан» относится к типу метоклопроамидов.

Противопоказания:

• внутренние кровотечения;
• рвота на фоне приема нейролептиков;
• дискинезия мышц живота.

Побочные эффекты:

• сонливость, утомляемость, депрессия, головокружение, головная боль;
• бессонница;
• гинекомастия.

Описанные эффекты могут появиться только при длительном употреблении препаратов.

Дозировка:

• взрослым: 5-10 мг таблетки или 1-2 ложки раствора перорально, трижды день;
• детям 2,5-5 мг таблетки или 1 мл инъекционно.

Аналоги:

• «Церукал»;
• «Перинорм»;
• «Метоклопрамид».

Цены:

Стоимость препарата «Реглан» в России – до 200 рублей, в Украине 30 – 90 гривен.

Немедикаментозная профилактика

Для уменьшения побочного эффекта химиотерапии в виде тошноты и рвоты рекомендуется выполнять нехитрые советы:

• Рекомендуется соблюдение нежёсткой диеты в период за несколько дней до процедуры. Рацион должен включать наличие лёгкой для пищеварения еды (к примеру, отварное мясо птицы, овощи, кисломолочные продукты). Не рекомендуется употребление жирной, быстро углеводной, острой пищи. Таким образом сокращается количество раздражителей в желудочно-кишечном тракте.
• Из напитков желательно употреблять только чай или натуральный клюквенный морс, чистую питьевую воду без добавления газа.
• Рацион питания должен соответствовать режиму и быть дробным. Употреблять пищу следует маленькими порциями с периодичностью в несколько часов. Всего 5-6 приёмов пищи за сутки.
• Нужно стараться отгородить онкологического больного от резких запахов, таких как химические вещества (к примеру, ацетон, бензин), сильные запахи косметических препаратов (лак для ногтей, лак для волос, краска для волос, дезодорант), запаха табачного дыма.
• Соблюдать температурный режим окружающего пространства. Следить за чистотой и влажностью вдыхаемого воздуха. Регулярно проветривать помещение, в котором проживает онкологический больной.
• Следить за температурой принимаемой пищи. Стараться не употреблять холодного и горячего в процессе прохождения лечения. Употреблять пищу, по температурному показателю сходную с температурой тела.
• В случае, когда пациент пользуется вставными зубами или протезами, непосредственное помещение в ротовую полость посторонних предметов нужно осуществлять перед самым началом трапезы. В противном случае постоянное нахождение постороннего предмета в ротовой полости вызывает рвотный рефлекс у больного.
• Следить за отсутствием перепадов в эмоциональном состоянии больного. Вовремя принимать меры, если эмоциональное состояние негативное.

Выполнение перечисленных рекомендаций не в состоянии до конца исключить тошноты и рвоты при прохождении химиотерапии, но снижает частоту эффекта.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

Средства при отравлении

Рвота – частый клинический признак, сопровождающий отравление алкогольными напитками, пищевыми продуктами и пр. При этом раннее назначение противорвотной терапии при отравлении является противопоказанным, т.к. она задержит токсины в организме, не дав избавиться от них естественным путем.

• Для начала требуется устранение контакта слизистой ЖКТ с токсичными агентами: производится промывание желудка до «чистых вод».
• Борьба с интоксикацией осуществляется при помощи назначения кристаллоидных растворов (0,9%-ный раствор натрия хлорида, 5%-ный раствор глюкозы), которые одновременно восполнят недостающий объем жидкости, потерянной вместе с рвотными массами.
• Показаны сорбенты – Смекта, Полисорб или Энтеросгель.
• Только лишь после этого возможно назначение препаратов ряда блокаторов допамина, как и в случае выбора противорвотных средств при ротовирусе.
• При ротавирусе для уменьшения тошноты и рвоты можно выпить немного кока-колы (без газов), она снижает выраженность симптомов и после ее применения легче принимать другие лекарственные средства.

Куда обращаться с тошной после химиотерапии?

Если после химиотерапии, вы почувствовали тошноту или рвоту, незамедлительно звоните в Юсуповскую больницу по телефону. Врач-координатор запишет Вас на прием к химиотерапевту и ответит на все ваши вопросы.

Врачи Юсуповской больницы основываются на последние достижения в лечении онкологических заболеваний. Мы заботимся о пациентах с осложнениями при химиотерапии, эффективно восстанавливаем утраченные функции пищеварительной системы.

Алексей Андреевич Моисеев

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
• Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
• Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
• John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

БАДы после химиотерапии

Для улучшения самочувствия можно принимать некоторые БАДы после химиотерапии, в составе которых присутствуют витамины, микроэлементы и биологически активные вещества лекарственных растений. Так, добавка Нутримакс+ содержит дягиль (обезболивает, повышает уровень гемоглобина), гаммамелис (виргинский орех — снимает воспаление, укрепляет стенки сосудов), мочегонную траву толокнянку, витамины группы В, витамин D3, биотин (витамин H), никотиновую кислоту (витамина РР), глюконат железа, фосфат кальция и карбонат магния.

А в биологически активной добавке Антиокс содержатся: экстракт виноградной выжимки, лекарственное растение гинко билоба, бета-каротин, витамины С и Е, обогащенные селеном дрожжи и оксид цинка.

, ,

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...