Что такое Галакторея, как проявляется у мужчин и женщин, причины, лечение

Галакторея – это патологическое выделение молока из грудных желез, которое не связано с процессом кормления ребенка. Встречается у мужчин и женщин разного возраста и чаще ассоциирована гиперпролактинемией. Причинами галактореи могут быть системные заболевания, патология гипоталамо-гипофизарной системы или побочное действие некоторых лекарственных средств. При диагностике определяют уровни гормонов, выполняют УЗИ органов малого таза, МРТ мозга. Лечение зависит от причины галактореи. Используются лекарства, блокирующие выработку пролактина, а при опухолях хирургическая и лучевая терапия.

Галакторея как вариант физиологической нормы

Состояние, когда у женщины из груди выделяется молоко, является нормальным в тех случаях, когда:

• Женщина беременна;
• Женщина кормит грудью ребенка;
• С момента прекращения лактации прошло менее пяти месяцев;
• С момента последней беременности прошло не более 2-3 лет (независимо от исхода беременности), женщина не кормит грудью и при этом у нее двухфазный менструальный цикл.

Также нормальной считается галакторея, возникающая в первые две недели жизни у младенцев. Такое состояние обусловливается так называемым половым кризисом новорожденных, возникающим в результате влияния эстрогена и пролактина, которые проникают в кровь ребенка из организма матери.

Что такое галакторея

Об аномальной галактореи говорят, если молозиво в молочных железах образуется в периоды, не связанные с беременностью. Патология у пациенток женского пола встречается в 1-4%, у мужчин гораздо реже.

В большинстве случаев болезнь имеет временный характер, она не несет никакой опасности и самостоятельно прекращается. Но аномальная выработка необычного секрета в молочных железах может быть и основным признаком серьезных заболеваний, требующих специфического лечения.

Поэтому при выявлении выделений из сосков необходимо обследование, особенно это касается тех случаев, когда заболевание сочетается с другими изменениями в самочувствии.

Классификация

Галакторея подразделяется на двустороннюю и одностороннюю. В течение патологии различают три степени:

• ПЕРВАЯ СТЕПЕНЬ. Характеризуется выдавливанием молока по каплям при надавливании на сосок;
• ПРИ ВТОРОЙ СТЕПЕНИ. Надавливание приводит к струйному выделению молока;
• ТРЕТЬЯ СТЕПЕНЬ. Выставляется, если выделения происходят постоянно без внешнего стимулирования.

Код по МКБ 10

В международной классификации болезней патологическая галакторея обозначается кодом O92.6.

Идиопатический вид галактореи

Причина аномального выделения молока из молочных желез может быть точно в ходе обследования не установлена. В данном случае галакторею определяют, как идиопатическую.

Повышенная секреция молока иногда возникает по причине гиперчувствительности тканей молочной железы к пролактину, даже в том случае, если секреция гормона находится на нормальном уровне.

Галакторея у мужчин

Патология у пациентов-мужчин чаще возникает вследствие дефицита тестостерона (гипогонадизм). Заболевание протекает с гинекомастией (нагрубание и увеличение в размерах молочных желез), может сопровождаться снижением сексуального влечения и половой дисфункцией.

Галакторея у детей

Патология встречается у новорожденных малышей. Появление жидкости молочного цвета из груди обусловлено повышенным уровнем пролактина в крови беременной женщины.

Гормоны легко проникают через плаценту, начинают циркулировать в крови ребенка и после рождения вызывают галакторею и увеличение желез. Состояние временное и не опасное для ребенка, проходит самостоятельно через несколько недель.

Какие исследования может назначить врач?

Цель обследования — разобраться в причинах выделений из груди. Это может быть не только галакторея, но и другие заболевания, в том числе онкологические.

• Зачастую в первую очередь нужно провести тест на беременность — это поможет сразу исключить беременность как возможную причину.
• Анализ выделений из молочных желез поможет разобраться, является ли эта жидкость грудным молоком или чем-то другим.
• Анализ крови на уровень пролактина, тиреотропного, при необходимости — других гормонов.
• Если во время осмотра доктор обнаружит уплотнения в груди, он обязательно назначит маммографию и/или УЗИ молочной железы.
• Магнитно-резонансная томография головы показана при повышенном уровне пролактина, она помогает выявить опухоли гипофиза и другие патологии.

Основные причины

У мужчин аномалия возникает чаще всего на фоне дефицита тестостерона (мужской гипогонадизм). Галакторея у новорожденных связана с проникновением материнского эстрогена через плаценту в кровь ребенка.
Галакторея, если причины не выявляются, считается идиопатической. Причиной может стать чувствительность грудной ткани к вырабатывающему молоко пролактину в крови. Если у человека повышенная чувствительность к гормону, даже его нормальный уровень может привести к галакторее. У женщин физиологический характер патологии связан с течением беременности на поздних сроках или с рождением ребёнка. В норме она исчезает самостоятельно.

Перечень

Галакторею считают симптомом, возникающим на фоне основных заболеваний. Среди патологий, выступающих в качестве причины, выделяют:

• Поражение печени с нарушением функционального состояния органа.
• Патологии надпочечников с развитием гиперсекреции кортизола.
• Синдром поликистозных яичников.
• Опухолевые процессы в гипофизе, такие как соматотропинома или пролактинома.
• Опухоль, поражающая гипоталамус.
• Опухолевые процессы различной природы, локализованные в области спинного нерва или лимбической системы.
• Злокачественный процесс в бронхиальной стенке.
• Воспаление молочных желёз.
• Патология щитовидной железы в виде гипотиреоза или гипертиреоза.
• Поражение нервной системы в результате последствия ожога или механической травмы.
• Аллергическая реакция.

Группа риска

Среди провоцирующих факторов, способствующих развитию синдрома галактореи выделяют:

• Приём лекарственных средств на гормональной основе: группа стероидов или оральных контрацептивов.
• Применение средств, оказывающих антидепрессивный, седативный или гипотензивный эффект. Например флюанксола, труксала или мотилиума, а также гомеопатии в форме каулоффилума.
• Использование в пищу таких продуктов как фенхель, чертополох, укроп, анис, пажитник или крапива.
• Стрессовое воздействие.
• Регулярное раздражение околососковой области в результате сексуального контакта или использования тесного нижнего белья.

Прогноз

Прогноз при галакторее в целом благоприятный для жизни, здоровья и воспроизведения потомства. Но для обеспечения его благоприятности важными являются своевременное выявление и адекватное лечение описываемого заболевания.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

всего, сегодня

(69 голос., средний: 4,26 из 5)

Похожие записи

• Младенец вздрагивает во сне, от резких звуков: что делать, причины

• Антифосфолипидный синдром и влияние его на беременность

Характеристика явления

Галакторея — это процесс, характеризующийся выделениями молока или молозива из груди, который не связан с лактационным периодом и беременностью. Данное явление может встречаться как у женщин, так и у мужчин.

Чаще всего выделения наблюдаются из обеих молочных желёз. Такой процесс называют двусторонней галактореей. Если патология охватывает лишь одну железу, то состоянию необходимо уделить особое внимание, так как это обычно сигнализирует о развитии тяжёлой болезни.

Галакторея не относится к отдельным заболеваниям. Это симптом, который указывает на развитие в организме целого ряда патологий, в основе которых лежит нарушенный гормональный фон.

Галакторея у женщин

Лактационный процесс контролирует группа гормонов:

• тироксин;
• соматотропный гормон;
• кортизол;
• инсулин;
• эстрогены;
• пролактин.

Когда женщина заканчивает кормить младенца, то синтез гормонов ослабевает. Благодаря такому процессу прекращается выработка и выделение молока. При нарушении гормонального баланса в организме происходит сбой.

Чаще всего в основе появления галактореи лежит повышенное содержание в организме таких гормонов:

• пролактина (у женщины диагностируют гиперпролактинемию);
• эстрогена (полового женского гормона).

Особенности патологии у мужчин

У мужчин галакторея встречается достаточно редко. Но полностью исключить эту патологию невозможно.

Врачи утверждают, что виновником подобного явления становится гормон тестостерон. Вернее, его дефицит в мужском организме.

Почему из молочных желёз сочится молоко — видео

Галакторея молочной железы: что это такое и почему возникает

Галакторея характерна для женщин репродуктивного возраста. Это не болезнь, а симптом, следствие гормонального дисбаланса или серьезных патологий в организме.

Экскурс в физиологию

Чтобы обозначить причины такой «лактации», важно понимать, как вырабатывается молоко в женском организме. Регуляция работы молочных желез происходит «по цепочке» — системе прямой и обратной связи между структурами.

• Гипофиз. Небольшой, но очень важный отдел в головном мозге. Он синтезирует множество гормонов, координирующих работу всех внутренних органов. Образуется здесь и пролактин, воздействующий непосредственно на молочные железы и отвечающий за выработку грудного молока.
• Гипоталамус. Второй, не менее важный участок мозг, выделяет дофамин — вещество, подавляющее синтез пролактина, когда его действие неуместно.
• Щитовидная железа. Нарушение работы приводит к изменению секреции тиреотропных гормонов в гипофизе, а они усиливают продукцию пролактина.

Причины заболевания

Нарушение работы даже одного звена цепочки приводит к различным проблемам с выработкой грудного молока. Можно выделить следующие причины галактореи.

• Нарушения на уровне гипофиза. Пролактинома (аденома гипофиза) — это гормонально активное доброкачественное новообразование, которое приводит к чрезмерной выработке пролактина. В 95% случаев имеет размеры в несколько миллиметров и выявляется только при прицельной КТ или МРТ головного мозга. Она не сдавливает окружающую нервную ткань и протекает обычно бессимптомно, но в случае появления головных болей, депрессивных состояний или ухудшения зрения на фоне пролактиномы следует обратиться к специалисту.
• Нарушения на уровне гипоталамуса. Данные структуры головного мозга влияют на выработку дофамина, который защищает от чрезмерной продукции пролактина. Такое возможно при синдроме Киари — Фроммеля, когда вследствие нарушения работы гипоталамуса выработка пролактина не угнетается, он блокирует синтез фолликулостимулирующего гормона и поэтому в яичнике не созревают фолликулы, появляется аменорея и нарушается менструальный цикл. Синдром сопровождается галактореей, длительным отсутствием месячных и бесплодием, головными болями, повышенным оволосением и проблемами с весом. Нарушения в гипоталамусе могут возникать из-за опухолей, травм, воспалений, саркоидоза, нейротуберкулеза. Поскольку эта часть мозга отвечает за большое количество важных процессов, ее поражение дает о себе знать множественными нарушениями в организме — изменяется работа всех внутренних органов, щитовидной железы, появляется галакторея.
• Нарушения в работе щитовидной железы. Состояния всегда сопровождаются повышением или понижением уровня тиреоидных гормонов (Т3 и Т4), на что реагирует гипофиз, и посредством ТТГ (тиреотропного гормона) пытается поддерживать норму. Области выработки ТТГ и пролактина расположены рядом, поэтому избыточная или недостаточная секреция одного из них приводит к изменению уровня другого. Чаще гиперпролактинемия диагностируется при гипотиреозе, реже — при гипертиреозом.
• Синдром поликистозных яичников. Патология характеризуется нарушением выработки эстрогенов яичниками, на что реагируют зоны гипофиза и гипоталамуса и при галактореи возникает гиперпролактинемия.
• Лекарственные препараты. При приеме эглонила, оральных контрацептивов, других лекарств с эстрогенами, антагонистов дофамина, циметидина, антидепрессантов может наблюдаться побочный эффект в виде галактореи. Решение вопроса о продолжении лечения данными препаратами на фоне выделений из груди решает врач, в большинстве случае рекомендуется отказаться от препарата и заменить его альтернативным.
• Печеночная и почечная недостаточность. В печени происходит метаболизм половых органов и пролактина. Почки участвуют в выведении продуктов обмена. Заболевания, которые нарушают работу этих органов, косвенно приводят к гиперпролактинемии.

Активное воздействие на соски при половом контакте или ношении тесного бюстгальтера может вызвать галакторею. Заболевания, травмы спинного мозга и позвоночника также входят в перечень причин.

Формы галактореи у мужчины

Галакторея может быть:

• односторонней;
• двухсторонней.

Кроме того, существуют три степени галактореи:

• 1 степень, для которой характерно капельное выделение секрета при надавливании на околососковую область;
• 2 степень со струйным выделением секрета при надавливании;
• 3 степень (самопроизвольное истечение секрета).

Галактофорит

Галактофорит

— один из вариантов мастита, при котором воспалительный процесс локализован в протоках молочных желез. Проявляется болью в пораженной груди, серозно-гнойными или гнойными выделениями из соска, повышением температуры до субфебрильных и фебрильных цифр.

Для постановки диагноза используют цитологическое и микробиологическое исследование выделений из молочной железы, контрастную дуктографию.

Схема лечения галактофорита предусматривает назначение антибактериальных, противовоспалительных, антигистаминных, антимикотических, иммунокорригирующих препаратов и гормонотерапии. В резистентных случаях проводят лаваж протоков и селективную дуктолобэктомию.

Галактофорит (интраканаликулярный или интрадуктальный мастит) встречается преимущественно у пациенток в возрасте до 45-47 лет. Его клинические проявления отличаются в зависимости от принадлежности больной к определенной возрастной группе.

У женщин от 18 до 35 лет преобладает лактационный и постлактационный вариант воспаления протоков груди с более острой симптоматикой. Пациентки в возрасте старше 35 лет чаще страдают затяжным нелактационным галактофоритом, возникшем на фоне сецернации грудной железы.

В таких случаях ведущей причиной заболевания становится секреторная мастопатия, которая выявляется у 30-40% женщин с воспалительным процессом в молочных протоках.

Галактофорит

Интрадуктальное воспаление грудных желез в большинстве случаев вызвано размножением патогенной микрофлоры в просвете млечных протоков и окружающей их соединительной ткани. Основными возбудителями заболевания являются микроорганизмы из группы стафилококков.

Реже из очага поражения высеивают стрептококков, кишечную палочку, протея, грибы, бактероиды. Асептические варианты галактофорита наблюдаются крайне редко.

Воспалительный процесс в протоках молочной железы обычно развивается при сочетании нескольких предпосылок — наличии в просвете секрета, нарушении его оттока и обсеменении тканей патологической флорой. Предрасполагающими факторами заболевания являются:

• Лактостаз
  . Молоко, застоявшееся в млечных протоках лактирующей женщины, является благоприятной питательной средой для развития золотистого стафилококка и других микроорганизмов. Сопутствующие метаболические нарушения запускают механизмы местного воспаления тканей. Галактофорит при лактостазе обычно быстро переходит в другие формы лактационного мастита.
• Сецернирующая молочная железа
  . Микроорганизмы могут размножаться не только в грудном молоке, но и в других видах секрета. Продукция и скопление серозной жидкости и молозивоподобных выделений наблюдаются при гиперпролактинемии, секреторной мастопатии, внутрипротоковых папилломах, злокачественных новообразованиях груди, приеме оральных контрацептивов.
• Удлинение или сдавливание млечных протоков
  . Вероятность застоя секрета грудных желез повышается у женщин с аномально длинными или извитыми протоками. Причинами нарушения оттока выделений также может стать передавливание млечных ходов объемными новообразованиями — кистами, фиброаденомами, узлами при фиброзно-узловой мастопатии и другими неоплазиями.
• Хронические воспалительные заболевания
  . При нелактационных формах галактофорита патологические микроорганизмы поступают в ткани молочной железы гематогенным или лимфогенным путем из очагов острой или хронической инфекции. У пациенток с интрадуктальным маститом часто выявляют угревую сыпь, болезни ЛОР-органов, мочеполовой сферы, желудочно-кишечного тракта и т. п.
• Снижение иммунитета
  . К возникновению и затяжному течению воспалительных реакций более склонны больные с иммунодефицитными состояниями. Ухудшение защитных реакций организма наблюдается при хроническом переутомлении, стрессах, длительных соматических заболеваниях, приеме иммуносупрессорных препаратов и радиационных воздействиях.
• Бактериальное загрязнение окружающей среды
  . Источником заражения являются бессимптомные носители так называемых госпитальных инфекций, от которых возбудители через предметы окружающей обстановки, белье, медицинские инструменты и инвентарь попадают в организм женщины. Особенно значимую роль этот фактор играет в развитии лактационных галактофоритов.

Застой молока и патологического секрета молочных желез провоцирует развитие асептической воспалительной реакции. В зоне поражения отмечается повышенная проницаемость сосудов, признаки метаболического ацидоза, скопления внеклеточной жидкости.

При нелактационном галактофорите ситуация усугубляется прогрессирующим склерозированием и гиалинизацией соединительной ткани пораженных участков. Происходит сдавливание и деформация железистых долек, что приводит к усилению застойных явлений и формированию кист.

Микробное загрязнение тканей сопровождается нарастанием процессов альтерации вследствие воздействия бактериальных токсинов, десквамацией протокового эпителия, дальнейшим повышением проницаемости стенок молочных ходов и распространением инфекционного процесса на перидуктальную клетчатку.

При систематизации клинических форм галактофорита учитывают непосредственные факторы, которые спровоцировали возникновение интрадуктального мастита, скорость развития и выраженность патологической симптоматики. Для выбора оптимальной врачебной тактики специалисты в сфере маммологии выделяют следующие варианты интраканаликулярного воспаления груди:

• Лактационный галактофорит
  . Форма заболевания, характерная для периода грудного вскармливания. Отличается более острыми клиническими проявлениями и быстрым переходом в другие варианты лактационного воспаления молочной железы.
• Нелактационный галактофорит
  . Возникает вследствие причин, не связанных с лактацией. Склонен к затяжному и хроническому течению с менее выраженной клинической симптоматикой. Зачастую воспалительный процесс не имеет тенденции к распространению.

Клинические проявления лактационного внутрипротокового мастита имеют типичную для таких воспалений симптоматику. Пациентка испытывает сильные боли в груди на стороне поражения, у нее повышается температура до +38° С и более, отмечается покраснение кожи над воспаленным протоком.

В отличие от других видов мастита при галактофорите отсутствует заметный отек и инфильтрация тканей груди. У некоторых женщин пораженный млечный ход прощупывается в виде округлого или цилиндрического резко болезненного уплотнения.

По мере развития заболевания может появиться симптоматика других форм лактационного воспаления молочных желез вплоть до признаков гнойного мастита.

Основной симптом нелактационного галактофорита — наличие патологических выделений из груди в сочетании с умеренно выраженной локальной болезненностью, субфебрилитетом. Выделения из пораженного протока обычно желтоватые гноевидные.

У пациенток нередко наблюдается фоновое серозное, реже молозивное отделяемое из других протоков (следовая постлактационная галакторея).

Вместе с тем, если воспалительный процесс осложняет течение иных заболеваний, секрет может быть коричневым (при наличии кист и рака груди) или зеленоватым (у больных с мастопатиями).

Новые публикации

• Портативный прибор для определения бактерий уже существует

• Новое применение нестероидных противовоспалительных препаратов

• Тыква при атрофическом и гастрите с повышенной кислотностью

Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 11.04.2020

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках (, и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

• Код по МКБ-10
• Эпидемиология
• Причины
• Факторы риска
• Патогенез
• Симптомы
• Формы

• Осложнения и последствия
• Диагностика
• Дифференциальная диагностика
• Лечение
• К кому обратиться?
• Профилактика
• Прогноз

Вопреки мнению многих, галакторея – это не заболевание, а своего рода симптом, или состояние, при котором наблюдается выделение из млечных грудных желез жидкости, близкой по составу к молоку или молозиву.

Дословно термин «галакторея» переводят с греческого языка, как «вытекание молока». Чаще всего оно является признаком неправильного соотношения гормонов в организме, однако не исключается участие и других факторов развития.

Синдром галактореи развивается, как следствие увеличенного уровня пролактина в кровотоке. Чаще такой синдром диагностируют у представительниц прекрасного пола, однако имеются случаи, когда болеют дети или мужчины.

Применение народных средств

Галакторея возникает в результате гормонального сбоя. В редких случаях болезнь связана со злокачественной опухолью. Народные методы лечения могут быть использованы в дополнение к основной терапии и только с разрешения врача. Перед тем как принимать отвары, стоит убедиться в отсутствие аллергии. Если средства используются параллельно с лекарствами, они нормализуют производство гормонов, однако, никак не влияют на опухоль.

• Рецепт № 1. Взять по 15 г лечебных трав: валерианы, пустырника, мелиссы. Смесь залить 300 мл кипятка. Она станет готовой через час. Перед приемом отвар процеживают. Употребляют по 50 мл трижды в сутки. Терапия длится 20 дней, после чего следует недельный перерыв и курс повторяют снова.
• Рецепт № 2. Лекарственная смесь включает в себя боярышник, бузину и хмель. Семьдесят граммов сбора заливают водой в количестве 300 мл, лекарство кипятят 15 минут, после чего остужают и процеживают. Принимают 3 раза в день по 30 мл. Курс лечения длится 15 дней.
• Рецепт № 3. Измельчить небольшой пучок петрушки и залить 230 мл кипятка. Настой принимают через 15 минут. Петрушку можно сочетать с листьями мяты.

Эти средства не предназначены для хранения, каждый раз рекомендуется готовить новое.

Что такое лактация

Лактация – физиологическое образование и последующее выведение молока в женских молочных железах. Выработка жидкости происходит в железистых структурах органа под влиянием сразу нескольких гормонов:

• Соматотропина (СТГ) или иначе гормон роста;
• Гормона коры надпочечников кортизола;
• Инсулина;
• Тироксина;
• Эстрогенов.

Но все-таки основное влияние на секрецию молока оказывает пролактин. Его выработка в обычное время подавляется дофамином – биологически активным веществом, выделяемым гипоталамусом.

К концу беременности секреция дофамина прекращается почти полностью, поэтому пролактина становится в десятки раз больше, что и усиливает процесс образования молока. На последних неделях из молочных желез начинает выделяться молозиво, а после родов молоко.

При кормлении грудью раздражаются рецепторы в сосках, в ответ на это пролактина начинает вырабатываться больше.

После прекращения вскармливания ребенка грудью молоко может в незначительных количествах выделяться еще на протяжении 5-6 месяцев. Это считается нормой и не требует коррекции.

Когда считается нормой

Выделения молочного секрета из груди может быть следствием допустимых гормональных изменений в организме женщины.

• Во время беременности. Процесс лактации запускается задолго до родов, поэтому уже во время вынашивания женщина может обнаружить у себя выработку молока или молозива в одной груди или сразу в двух.
• После рождения ребенка. Естественная лактация начинается после родов и продолжается до тех пор, пока женщина кормит грудью и прикладывает малыша к ней.
• После завершения лактации. Процесс выработки молока может продолжаться еще до двух и даже трех лет после того, как женщина прекращает грудное вскармливание. Выделение секрета не такое интенсивное — при надавливании на область ареолы выделяется несколько капель беловатой жидкости. Уровень гормонов, регулирующих молочный синтез, постепенно возвращается в норму и проявления галактореи проходят.

Классификация

Существует несколько разновидностей галактореи.
По сторонам поражения она делится на:

• Одностороннюю или двустороннюю.
• Правостороннюю и левостороннюю.

В зависимости от того, в каком количестве и при каких условиях отделяется молоко подразделяют галакторею:

• первой степени. Выделение происходит только при надавливании на область соска в объеме нескольких капель.
• второй степени. Надавливание на сосок сопровождается выделением струи молозива.
• третьей степени. Выделение появляется без посторонней помощи в покое.

По частоте появления она может быть:

• Постоянной.
• Непостоянной.

Обследование: специалисты и анализы

Причину галактореи, не связанной с лактацией, устанавливают с помощью комплекса исследований. В первую очередь необходимо исключить беременность. В дальнейшем применяются методы диагностики, представленные в таблице.

Таблица — Обследование при галакторее

Метод	Для чего проводится
Осмотр и пальпация	Для оценки внешнего вида груди, выявления уплотнений
Сбор гинекологического анамнеза	Для получения данных о менструальном цикле, наличии заболеваний половой системы
Анализы крови на гормоны	— Для контроля работы щитовидной железы (Т3, Т4 и ТТГ); — для контроля работы половых органов и надпочечников (эстрадиол, прогестерон, тестостерон, ДГЭА); — для контроля работы гипофиза (пролактин, доля макропролактина)
Консультация офтальмолога и невролога	Для исключения опухолевого процесса в головном мозге
МРТ или КТ	Для диагностики новообразований в головном мозге или других органах
УЗИ малого таза, надпочечников, молочных желез, маммография	Для изучения структуры органов и выявления отклонений

Как правильно сдать пролактин

Пролактин не только отвечает за выработку молока, он является гормоном стресса. Для получения правильных результатов анализов необходимо сдавать кровь с соблюдением следующих условий:

• проводить забор крови с 8:00 до 11:00 — в ранее утреннее время концентрация пролактина максимальная, а в вечерние — минимальная;
• исключить раздражение сосков, секс накануне — это приводит к искусственному повышению уровню гормона;
• отказаться от чрезмерных физических нагрузок — в течение нескольких дней накануне сдачи анализа;
• избегать стрессов — даже боязнь процедуры по забору крови или беспокойство о том, как быстрее добраться до лаборатории, могут привести к ложному результату.

Нормальные уровни пролактина представлены в таблице.

Таблица — Результат анализа на пролактин в норме

Показатель	Норма
Пролактин	4,1-60 нг/мл или до 600 мкЕД/мл
Доля макропролактина	Не менее 40%

Выделение молочного секрета из груди, не связанное с лактацией, — повод для обращения к врачу-гинекологу, маммологу, эндокринологу или онкологу.

Эпидемиология

При галакторее из протоков грудных желез выделяется молоко – и это состояние никак не связано с этапом лактации. Объем и выраженность выделений бывает разной – от обнаружения мелких пятнышек на бюстгальтере или одежде, до более интенсивного истечения.

Патологическое состояние бывает односторонним или двусторонним, и диагностируется оно преимущественно у женщин, пребывающих в репродуктивном возрасте. Однако исключением не являются также мужчины – у них галакторея встречается, хоть и намного реже.

Согласно статистическим данным, истечение молока у женщин вне периода кормления малыша случается у 20% представительниц прекрасного пола, в возрасте от 25 до 40 лет. У мужчин патология диагностируется в 0,07% случаев.

, , , , ,

Методы лечения галактореи

Лечение определяется первопричиной патологии.

При опухоли гипофиза (пролактиноме) назначают медикаментозную терапию, направленную на уменьшение новообразования, либо хирургическое вмешательство.

При гипотиреозе назначают заместительную терапию левотироксином.

Если галакторея вызвана лекарствами, зачастую достаточно просто прекратить их прием. Но этого не стоит делать самостоятельно, особенно если препарат был назначен по поводу серьезного заболевания. Обратитесь к врачу, он скорректирует терапию, чтобы она не вызывала такого побочного эффекта.

При идиопатической галакторее назначают препараты, которые помогают снизить уровень пролактина, например, бромокриптин или каберголин. Эти лекарства способны вызывать некоторые побочные эффекты, поэтому принимать их можно только по назначению и под контролем врача.

Приходите на прием к маммологу в клинике ПрофМедЛаб. Наш опытный врач внимательно оценит ваши жалобы и симптомы, анамнез заболевания, назначит необходимое обследование, установит точный диагноз и порекомендует оптимальное лечение, звоните: +7 (495) 308-39-92

Факторы риска

Известно несколько факторов, которые сами по себе не вызывают галакторею, но способствуют её появлению. К таким факторам относят:

• синдром Штейна-Левенталя (СПКЯ, сопровождается галактореей и аменореей);
• пузырный занос;
• маточная хориокарцинома;
• воспалительные процессы в тканях молочных желез.

Галакторея относится к норме, если наблюдается в течение пяти месяцев после завершения лактационного периода. Если выделения имеются в течение полугода и больше, то можно заподозрить наличие патологию.

Выделения у младенцев в период новорожденности тоже считаются относительной нормой: такое состояние связано с сопутствующим влиянием гормонов, которые перешли малышу от матери. Подобное явление проходит самостоятельно и не требует какого-либо лечения.

Стоит заметить, что примерно у каждого второго пациента установить причину появления галактореи не удается, даже после проведения всех диагностических мероприятий. В такой ситуации в диагнозе указывают такой термин, как «идиопатическая галакторея».

, , , ,

Общие сведения

Галакторея чаще встречается у женщин, чем у мужчин, наблюдается как в репродуктивном возрасте, так и на пороге менопаузы. В период новорожденности диагностируется с одинаковой частотой у девочек и мальчиков, но в этом случае она является проявлением физиологической адаптации и проходит без лечения. В 67% случаев при галакторее повышен уровень пролактина, но нет прямой зависимости появления молока от степени увеличения гормона. У большинства женщин с галактореей нарушается менструальный цикл, а у 70% отмечается бесплодие.

Галакторея

К какому врачу обратиться

При появлении признаков галактореи можно записаться на прием к:

• Эндокринологу;
• Гинекологу;
• Гинекологу-эндокринологу;
• Маммологу;
• Репродуктологу.

Любой из специалистов проведет осмотр и назначит диагностические процедуры, по результатам которых можно будет решить, в помощи какого узкого специалиста нуждается пациент.

Патогенез

Патологическая галакторея чаще всего становится следствием заболеваний, которые связаны с нарушенной работой гипоталамуса (воспаления, травмы), либо гипофиза (злокачественные и доброкачественные опухоли, «пустое турецкое седло»).

Повышенный синтез пролактина провоцирует развитие отечности, набухания и болей в молочных железах. Возможно появление вегетативных признаков: мигренеподобных болей в голове, отечности конечностей, неприятных ощущений в области живота. Постоянный повышенный уровень пролактина становится хроническим стимулирующим раздражителем для молочных желез, что и вызывает развитие галактореи, как симптома. Первопричиной же может выступать большое количество патологий и патологических состояний.

, , , , , , , , ,

Галакторея при нормальном уровне пролактина

В ряде случаев повышение пролактина в ходе лабораторной диагностики не устанавливается, но галакторея продолжает беспокоить. Механизм развития подобного феномена до конца не установлен, но ряд врачей связывают его с дуктэктазией.

Данным термином обозначается расширение протоков в молочной железе, возникающее вследствие мастопатии и опухолей молочных желез.

Галакторея у подростков

Жидкость, внешне напоминающая молоко, иногда может выделяться с приходом периода полового созревания. Имеется в виду возраст от 12 до 16 лет. Как правило, провоцирующим фактором становится гормональный всплеск, так как никаких нарушений в формировании железистых тканей обычно не обнаруживают.

Другими факторами развития галактореи у подростков могут стать:

• прием медикаментов, лекарственных растений;
• образование опухолей, затрагивающих гипофиз, гипоталамус;
• понижение работоспособности щитовидной железы;
• повышенный уровень кортизола на фоне нарушений в работе надпочечников;
• патологии репродуктивной сферы, почек, печени;
• нарушения в спинном мозге.

Для точного определения причины следует провести диагностику и проконсультироваться с отдельными специалистами.

, ,

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика должна проводиться с такими патологиями:

• первичный гипотиреоз (гипервыработка тиролиберина);
• синдром склерокистозных яичников;
• врожденная гиперплазия коры надпочечников;
• опухолевые процессы;
• ятрогенные состояния (прием противозачаточных средств, седативных препаратов, нейролептиков, препаратов Допегит, Церукал, Резерпин, Циметидин, а также частые гипергликемические эпизоды у пациентов, страдающих диабетом I типа);
• травмы груди, механические раздражения;
• фиброзно-кистозная мастопатия;
• различные соматические патологии.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...