Что будет если выпить много Лидокаина? Симптомы и побочный эффект от передозировки

Cодержание статьи:

• Как лидокаин влияет на организм?
• Причины передозировки
• Симптомы и признаки отравления
• Первая помощь при передозировке лидокаином
• Квалифицированная помощь
• Лечение в стационаре
• Последствия и осложнения

---

Лидокаин – распространенное лекарственное средство, преимущественно используемое как местный анестетик и антиаритмический препарат. Несмотря на сравнительно короткий период действия, данное вещество является основной альтернативой новокаину благодаря быстрому интенсивному эффекту.

Как именно лидокаин влияет на организм и вреден ли он? Каковы симптомы его передозировки и опасна ли она? Какую первую помощь можно оказать пострадавшему? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Как лидокаин влияет на организм?

Механизм действия лидокаина заключается в том, что лекарственное средство обладает выраженным, анестезирующим действием блокируя потенциально зависимые натриевые каналы, что не даёт генерироваться импульсам в нервах и замедляет их проведении по волокнам.

Как показывает клиническая практика, лидокаин не только подавляет боль, но и может ингибировать импульсные реакции иных модальностей. Действие лидокаина по времени достигает полутора часов (при комбинации с эпинефрином вплоть до 2,5 часов), при этом интенсивность блокировки у него до 5 раз выше, чем у классического прокаина.

Препарат на местном уровне расширяет сосуды и не оказывает раздражающее действие на кожные покровы и слизистые оболочки.

В случаях парентерального введения быстро всасывается и распределяется в организме (за 5-10 минут), связываясь с белками плазмы и поступая сначала во внутренние органы, а потом воздействуя также на мышечные и жировые ткани.

Описание препарата

«Лидокаин» — это лекарственный препарат, обладающий выраженным местным анестезирующим и антиаритмическим действием. Страны производители: Россия, Беларусь, Венгрия, Китай, Германия. Выпускается в различных лекарственных формах:

• раствор Лидокаина гидрохлорид 1, 2 и 10% для парентерального введения;
• спрей 10% во флаконах с дозированным наконечником для местного применения;
• «Лидокаин» 5% мазь для наружного использования;
• гели для зубов с Лидокаином, которые выпускаются с разными торговыми названиями;
• глазные капли.

«Лидокаин» выпускается c различными торговыми названиями:

• «Ксикаин»;
• Gelicain;
• Dynexan;
• «Версатис»;
• Xylocaine.

В медицинских учреждениях используется инъекционная лекарственная форма, а также спрей. Разрешённая терапевтическая доза в 1 час не должна превышать 300 мг. При спинномозговой анестезии вводят максимально 400 мг. В кардиологической практике при капельном вливании максимальная суточная доза составляет 2 тыс. мг.

Механизм действия

«Лидокаин» относится к фармакологической группе «местный анестетик и антиаритмическое средство класса IB». Химически представляет собой производное ацетанилида.

Механизм действия Лидокаина, следующий:

• блокирует натриевые каналы оболочек кардиоцитов и нейронов;
• оказывает местное анестезирующее действие, которое объясняется стабилизацией мембран клеток, вследствие чего снижается проведение импульса;
• подавляет автоматизм волокон Пуркинье;
• угнетает эктопические очаги возбуждения путём снижения активности участков, вызывающих аритмию.

«Лидокаин» уменьшает сначала болевую, а затем тактильную чувствительность. В терапевтической дозе не влияет на сократительную способность миокарда. Для снятия аритмии при внутривенном введении действует быстро и коротко. При внутримышечном использовании эффект наступает через 5–15 минут. При нанесении спрея на кожные покровы и слизистые оболочки действие развивается через четверть часа.

«Лидокаин» сначала поступает в органы с хорошим кровообращением — мозг, сердце, лёгкие. При инфузии проникает в плаценту и грудное молоко. При хронической почечной недостаточности лекарство может накапливаться.

Где применяется

Аэрозоль «Лидокаин» применяется для местной анестезии в различных областях медицины:

• при прокалывании гайморовой пазухи и её промывания, резекции носовых полипов;
• во время тонзиллэктомии, аденомотомии, вскрытии паратонзиллярного абсцесса;
• при хирургических манипуляциях в стоматологии;
• для анестезии глотки при введении гастродуоденального зонда и замене трахеотомической трубки;
• в гинекологии во время манипуляций в области шейки матки;
• при лечении поверхностных нагноительных процессов;
• перед проведением ректоскопии;
• при снятии швов.

Внутримышечно и внутривенно применяется в различных областях медицины:

• в кардиологии во время приступа тахиаритмии, экстрасистолии, трепетании, фибрилляции;
• при инфаркте миокарда в случае нарушения ритма;
• при имплантации кардиостимулятора;
• в неврологии применяется при миозите, вертеброгенных поражениях позвоночника;
• во время эпидуральной, проводниковой и поверхностной инфильтрационной анестезии.

В офтальмологии используются глазные капли для обезболивания.

В хирургии применяется для блокады нервных узлов и волокон.

Побочные эффекты

Аэрозоль Лидокаина пациенты в большинстве случаев переносят хорошо. Отмечается иногда жжение или местная аллергическая реакция. При общем воздействии препарат может угнетать или стимулировать центральную нервную систему, а также снижать деятельность сердца и сосудов.

Системное побочное действие Лидокаина, следующее.

• Со стороны сердечной деятельности наблюдается блокада, брадикардия, нарушение проводимости, понижение или повышение артериального давления.
• Основные нарушения нервной системы — эйфория, возбуждение или угнетение сознания, головокружение. В более тяжёлых случаях появляются мышечные подёргивания и судороги.
• Аллергической реакции — крапивница, ангионевротический отёк (Квинке), анафилактический шок.
• Со стороны желудочно-кишечного тракта наблюдается тошнота или рвота.

Отмечаются местные явления — ощущение холода или жара, онемение конечностей.

Противопоказания

• Применение Лидокаина категорически запрещается при повышенной чувствительности.
• Противопоказанием является наличие в анамнезе судорог после предыдущего введения.
• Лекарственное средство не используется при нарушении проводимости сердца — блокадах, слабости синусового узла, синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта.
• Абсолютное противопоказание — кардиогенный шок.
• Противопоказано применение Лидокаина беременным женщинам, кормящим матерям и детям, которые младше 12 лет.

Антидот

Многих интересует вопрос: есть ли препарат-антидот, с помощью которого можно улучшить состояние человека, снизить интенсивность проявления симптомов передозировки и улучшить состояние человека быстро.

Как показывают научные исследования и опыт врачей, антидотов на сегодняшний день не существует. Максимум, что могут предложить врачи, введение препаратов по симптомам.

Так, при наличии судорог поставят спазмолитики и противосудорожные препараты, например, диазепам и тиопентал. Для коррекции работы сердца антиритмики или атропин. В запущенных случаях в качестве антидота могут предложить переливание плазмы, если большое количество препарата попало в кровяное русло. И использовать их стоит обязательно, т.е. проблемы могут быть тяжелыми.

Диазепам

Тиопентал

Противопоказания

Вреден ли лидокаин, зависит от того, насколько грамотно используется средство. Анестезирующий препарат имеет некоторые противопоказания, поэтому перед применением необходимо учитывать данный факт. Использование средства без предварительной консультации с врачом недопустимо, так как могут наступить нежелательные последствия.

Нельзя использовать препарат, если пациент имеет:

• индивидуальную непереносимость;
• недуги мозга или нервной системы инфекционного характера;
• миастению;
• кровотечения;
• опухоль в мозге.

Недопустимо применение средства при беременности и в период кормления грудью. Также нельзя использовать лидокаин, если пациент – это ребенок младше 12 лет.

У данного анестезирующего средства имеются и другие противопоказания, среди которых можно выделить:

• атриовентрикулярная блокада (2-я и 3-я степени);
• сердечная недостаточность (2-я и 3-я степени);
• выраженная брадикардия;
• почечная недостаточность тяжелого течения;
• синдром слабости синусного узла;
• низкое давление.

С особой осторожностью назначается лидокиан, если у пациента наблюдается аритмия в анамнезе или другие сердечные недуги, проблемы со свертываемостью крови или эпилепсия. Данная анестезия также весьма осторожно применятся у пожилых людей.

Так как лидокаин нельзя применять при многих специфических заболеваниях, назначить его может только врач после изучения состояния организма. Специалист должен учитывать многие факторы (например, возраст, состояние сердца и печени), перед тем как назначить данный препарат. Самостоятельное применение средства недопустимо, так как имеются весьма строгие правила применения, нарушение которых может привести к негативным последствиям или вызвать отравление лидокаином.

Дозировка и симптомы отравления

В каком количестве допускается применять лидокаин? Дозировка лекарства подбирается индивидуально для каждого пациента. Рекомендуется вводить минимум препарата, если данное количество позволяет достичь желаемого эффекта.

Максимальный объем у взрослых людей составляет не больше 300 (редко 400) мг на протяжении шестидесяти минут. Это является однократной допустимой дозой. Наивысший показатель в сутки может достигать двух тысяч миллиграмм.

У детей до трех лет допускается вводить не больше 1,25 мг на килограмм веса не чаще четырех раз в сутки. Максимально допустимое значение 4 мл лидокаина на кг в двадцать четыре часа. При превышении указанных количеств отмечается развитие передозировки.

Симптомы передозировки

Как определить наличие передозировки? Интоксикация лидокаином проявляется специфической симптоматикой, диагностируются признаки нарушения работы центральной нервной системы. На что требуется обратить внимание?

Признаки:

• Чувство покалывания на коже вокруг губ,
• Усиленное отделение пота,
• Бледный верхний слой эпидермиса,
• Чувство озноба,
• Заторможенность либо состояние возбуждения,
• Болезненные ощущения в голове, кружение,
• Сбои в зрительных функциях,
• Тремор конечностей, судорожные проявления,
• Пониженное давление, редкий пульс,
• Нарушение ритма сердца,
• Сбои в дыхательном процессе,
• Остановка сердца, потеря сознания, летальный исход.

Острая форма передозировки проявляется довольно быстро. Риск развития отравления повышается при внутривенном введении препарата.

Передозировка

Препарат необходимо вводить небольшими дозами в наименьшей концентрации, чтобы получить нужный эффект. Наибольшая доза для взрослых составляет не более 300 мг. Передозировка возможна в том случае, если доктор по ошибке ввел токсическую дозу лидокаина. Если неправильно рассчитать дозу средства, то может отмечаться весьма неприятная реакция организма. Например, лидокаиновая передозировка может вызвать такие симптомы, как:

• слабость в мышцах;
• головокружение;
• дрожь конечностей;
• эйфория;
• судороги конечностей;
• снижение давления;
• светобоязнь;
• потерю сознания;
• тошнота, а также рвота.

Если на физиотерапевтической процедуре не были учтены или замечены данные недомогания и доктор продолжает вводить лекарство, то можно еще больше усугубить состояние пациента. В редких случаях возможна смертельная доза, которая приводит к остановке дыхания.

Не стоит путать передозировку с чувствительностью к препарату. Передозировка – это результат некомпетентного подхода. Практикующие врачи с достаточным опытом обычно внимательно следят за состоянием пациента во время введения препарата.

Когда требуется медицинская помощь?

Если симптомы передозировки были легкими, что не сильно отразилось на состоянии пациента, многим кажется, что и так отпустило. На самом деле обратиться за квалифицированной медпомощью надо обязательно. Ведь эффект может быть и отсроченным. А результаты у передозировки Лидокаином бывают опасными, причем смертельно – остановка сердца может произойти и позже. Поэтому делать надо следующее – обращаться к врачу.

Ну и, конечно же, нельзя откладывать визит к врачу, если наблюдались:

• Проблемы с координацией;
• Потеря ориентации;
• Наличие заторможенности;
• Резко поменялось давление и т.д.

Тут не стоит откладывать, надо ехать в больницу прямо в скорой помощи, которая была вызвана.

Стационарное лечение

Бывает и так, что на фоне передозировки средства может потребоваться лечение в стационаре. Госпитализируют пострадавшего обычно сразу же, если его состояние вызывает опасение.

Врачи скорой помощи проведут все необходимые мероприятия по устранению последствий отравления Лидокаином, а после транспортируют пострадавшего до лечебного учреждения. Дальше его состоянием будут заниматься профильные врачи.

Симптомы и признаки отравления

В случаях передозировки лидокаином, наблюдаются различные патологии и синдромы, связанные с нарушением работы нервной системы и угнетением нормальной работы сердечно-сосудистой системы.

Как правило, признаки негативного состояния вначале незначительны, однако при дальнейшем накоплении препарата в организме выраженность тяжести состояния передозировки начинает плавно возрастать.

Основные первичные симптомы передозировки лидокаином:

• Побледнение кожных покровов;
• Потливость, ощущение «мурашек» или зуда в области нанесения лидокаина;
• Сильное онемение локализации нанесения препарата;
• Слабость, незначительное снижение артериального давления;
• Головокружение, тремор, заторможенность или наоборот – возбудимость;
• Проблемы с дыханием вплоть до его кратковременных остановок.

Передозировка лидокаина по мере развития негативной симптоматики сопровождается дополнительными признаками:

• Усиление тремора и его переход в судороги;
• Угнетенность сознания;
• Цианоз кожных покровов и слизистых оболочек;
• Нарушение ритмики сердца;
• Существенное снижение артериального давления;
• Периодическая потеря сознания;
• Системные нарушения дыхания;
• Кома.

Побочные эффекты

Применение препарата лидокаин может привести к таким побочным эффектам, как:

• головная боль;
• нарушение артериального давления (может повыситься или снизиться);
• головокружение;
• чувство тошноты и последующая рвота;
• потеря сознания;
• возможные аллергические реакции.

В некоторых случаях применение данного средства может привести к анафилактическому шоку, если перед назначением врач не поинтересовался у пациента о переносимости лидокаина.

Первая помощь при передозировке лидокаином

Как показывает современная медицинская статистика, большинство случаев передозировки лидокаином возникают преимущественно в стенах медицинских учреждений.

При наличии признаков отравления лидокаином необходимо оказать потерпевшему первую посильную помощь:

• Вызовите бригаду скорой помощи, сообщим оператору о наличии специфической симптоматики;
• Немедленно прекратите действие препарата. Если он использовался внешне – постарайтесь смыть его под сильным потоком воды;
• Положите пострадавшего в горизонтальное положение и обеспечьте приток воздуха, расстегнув стесняющую шею и грудь одежду;
• Следите за состоянием языка и дыхательных путей при потере сознания, не допуская проглатывания первого и закупорки рвотными массами второго;
• При отсутствии дыхания или сердцебиения приступайте к сердечно-легочной ручной реанимации до приезда бригады скорой помощи.

Лечение в стационаре

После оказания первой доврачебной помощи и прибытии бригады скорой помощи, учитывая тяжелое состояние пациента, может быть принято решение о госпитализации пострадавшего в стационар.

Профильные специалисты отделения интенсивной терапии при необходимости проведут экстренные мероприятия, направленные на стабилизацию основных жизненных показателей пациента, произведут симптоматическое и патогенетическое лечение.

Основные мероприятия включают в себя:

• Введение антидота. В отечественной медицине чаще всего для этих целей используется тиосульфат натрия внутривенно;
• Использование противосудорожных и спазмолитических препаратов. Типичные представители – тиопентал натрия и диазепам;
• Коррекцию работы сердца. Используются антиритмики. При брадикардии – атропин;
• Искусственную вентиляцию легких. При необходимости – интубация трахеи и подключение к аппарату ИВЛ;
• Переливание плазмы. Необходимо для удаления сверхнормированного количества лидокаина, попавшего в кровяное русло и внутренние органы. Применяются плазмозаменители «Полиглюкин» и «Реополиглюкин»;
• Восстановление электролитного баланса. Типичные представители – электролитные растворы хлорида кальция и «Лактасол».

Необходимые дозировки

Для каждой проблемы требуется определенная доза введения препарата. Например. Для обезболивания плечевого и крестцового сплетений берут до 10 мл 2% раствора. Для обезболивания пальцев, области носа или интимного места – до 3 мл. Запрещено вводить раствор внутрь сосудов.

При операции на полипы или пункции гайморовых пазух используют до 20 мл 2% раствора. Максимальный объем введенного раствора:

• при 0,125% — 300 мл;
• при 0,25% — 100 мл;
• при 0,5% — 40 мл;
• при 1% — 20 мл;
• при 2% — 10 мл.

Повторный прием максимальной дозы в этот же день запрещается. При необходимости введения большого количества лекарства необходимо совмещать его с адреналином, так как второе вещество уменьшает всасывание Лидокаина.

Кардиологи обычно вводят до 2 мг на 1 килограмм массы тела пациента. Внутривенно вводят по 20 мкг на килограмм за 1 минуту, а внутримышечно – по 4 мг на килограмм каждые 6 часов.

Взаимодействие Лидокаина с другими препаратами

Лидокаин необходимо осторожно применять совместно с другими лекарствами. Например, Циметидин и Пропанолол уменьшают метаболизм и повышают риск развития осложнений (временное оглушение, сонливость). А Барбитураты, Фенитоин, Рифампицин вызывают обратное действие, поэтому можно немного повысить дозу.

Не рекомендуется использовать Лидокаин совместно с сердечными гликозидами, так как может ослабиться кардиотонический эффект. А в сочетании с курареподобными лекарствами усиливается мышечная релаксация, поэтому тоже откажитесь от совместного применения.

Категорически запрещено совмещать Лидокаин с Новокаином. В результате может произойти нарушение центральной нервной системы и галлюцинации. Также негативно воздействует на организм совместное применение Лидокаина со снотворными или седативными препаратами.

Будьте внимательны, чтобы не допустить передозировку, восстановление после которой будет сложным и долгим.

Передозировка: лечение в стационаре

Если после передозировки пациента привезли в больницу, с ним будут проводить ряд действий.

• В первую очередь проведут интубацию трахеи (искусственная вентиляция легких).
• Следующим этапом идет введение противосудорожных препаратов (на усмотрение врача Диазепам или Тиопентал натрия).
• Затем через вену будут вливать Реополиглюкин, Полиглюкин и Лактосал. Это перечень плазмозаменителей и электролитных растворов.
• При наличии брадикардии потребуется ввести атропин.
  Далее внутривенно вводят Тиосульфат натрия (30% раствор) – антидот Лидокаина.

Все вышеперечисленные процедуры проводятся в реанимационном отделении.

Если у вас когда-либо проявлялась чувствительность к препаратам, об этом следует обязательно сообщить врачу перед введением Лидокаина. Запрещено назначать этот препарат самостоятельно, лучше подстраховаться и проконсультироваться со специалистом. Берегите себя, здоровье – это наше все!

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...