Хронический холецистит: консервативное и хирургическое лечение

Лечение холецистита проводится комплексным путем. Основной метод – консервативный, то есть с применением медикаментов, коррекцией питания, использованием народных средств. В тяжелых случаях принимается решение о выполнении оперативного вмешательства.

Преимущества лечения в нашей клинике

• Наличие необходимого высокотехнологичного диагностического оборудования (современные ультразвуковые аппараты, МСКТ высокого разрешения, МРТ-холангиография) позволяет обнаружить мельчайшие изменения стенок желчных протоков и исключить наличие рака желчных протоков, который может маскироваться за желчнокаменной болезнью.
• Выполнение по показаниям опытными специалистами эндоскопической ретроградной литоэкстракции– при помощи дуоденоскопа, вводимого в двенадцатиперстную кишку, исследуют общий желчный проток и проток поджелудочной железы, кроме того при необходимости удаляют камни, обнаруженные в общем желчном протоке.
• Наличие новейшего лечебного и хирургического оборудования, позволяющего уже в ранние сроки выписать пациента с минимальными последствиями операции.
• Большой опыт лечения холецистита, в том числе его осложнений (например, холангита – воспаления стенки желчного протока, перфорации пузыря – образования отверстия в его стенке с последующим развитием перитонита – воспаления брюшины, эмпиемы желчного пузыря – его гнойного воспаления).
• Предпочтение отдается малоинвазивным (лапароскопическим) вмешательствам и использование программы ускоренного выздоровления позволяет пациентам уже через 1-2 дня после операции вернуться к обычной жизни.

Общие сведения

Хронический холецистит – воспаление желчного пузыря, имеющее хроническое течение и рецидивирующий характер. Зачастую сочетается с нарушением выведения желчи. Холециститу часто сопутствуют панкреатит, гастродуоденит, энтероколит. Хронический застой желчи способствуют образованию камней в желчном пузыре и развитию калькулезного холецистита. Патология встречается примерно у 0,6% населения, преимущественно у лиц женского пола в возрасте 40-60 лет. Хроническим холециститом чаще страдает население экономически развитых стран, что объясняется особенностями питания и образа жизни.

Хронический холецистит

Послеоперационный период

• При нормальном течении послеоперационного периода выписка производится на 2-е сутки после операции. Но помните, что в случае наличия осложнений, необходимости двухэтапного лечения, возможно более длительное нахождение в стационаре.
• После удаления желчного пузыря происходят изменения в пищеварении, это требует соблюдения диеты, но только в раннем в послеоперационном периоде (в течение 7-10 дней):
  • сведение к минимуму употребление жиров животного происхождения;
  • питание дробно небольшими порциями 4-5 раз в день, для снижения нагрузки на пищеварительную систему
  • увеличение в рационе овощей, фруктов, злаков;
  • употребление достаточного количества жидкости (до 2 л в сутки);
  • исключение алкоголя, жареной, копченой пищи.
• В дальнейшем, как правило, не требуется соблюдения такой же строгой диеты, как до операции (при наличии больного желчного пузыря в организме). Обычно, в течение 2-4-х недель организм полностью адаптируется к новому состоянию, и специальных диет не требуется.

Преимущества

• Высокотехнологичное диагностическое оснащение

• Новейшее лечебное и хирургическое оборудование

• Применение новейших методов химиотерапии и радиотерапии

• Предпочтение малоинвазивным (лапароскопическим) вмешательствам – возвращение к обычной жизни через несколько дней после операции

• Лечение любых стадий онкологических заболеваний

• Мультидисциплинарная команда, которая обеспечивает подбор оптимального лечения и непрерывное наблюдение пациента

Стоимость лечения

Бесплатное лечение по полису ОМС

Вид социального страхования граждан Российской Федерации, представляющий собой обеспечение гарантий бесплатного оказания медицинской помощи при выявлении хирургических заболеваний.

Лечение по квоте (ВМП)

Оказание медицинской помощи при наиболее тяжелых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, требующих обязательного использования дорогостоящего инструментария и/или применения сложных хирургических методик.

Лечение на платной основе

Предполагает возможность получения медицинской помощи при любом хирургическом заболевании, независимо от наличия полиса ОМС, без необходимости оформления дополнительных документов и получения квоты, для граждан всех стран мира.

Отзыв о клинике

Огромное спасибо заведующему отделением Михаилу Андреевичу Агапову И его коллективу за сделанную мне операцию, прекрасную организацию работы отделения. Спасибо всему коллективу отделения за оказанную помощь, заботу и поддержку. На мой взгляд это одно из лучших хирургических отделений в городе Москве. Отдельное спасибо Александру Михайловичу Зрянину и Павлу Сергеевичу Малахову.

МГУ может гордиться своей клиникой и таким отделением.

Степени тяжести

По степени тяжести клинических проявлений выделяют следующие формы болезни:

• Легкая. Характеризуется слабоинтенсивным болевым синдромом продолжительностью 10-20 мин, который купируется самостоятельно. Нарушения пищеварения выявляются редко. Обострение возникает 1-2 раза в год, продолжается не более 2 недель. Функция других органов (печени, поджелудочной железы) не изменена.
• Средней тяжести. Болезненные ощущения стойкие с выраженными диспепсическими нарушениями. Обострения развиваются чаще 3 раз в год, длятся более 3-4 недель. Отмечаются изменения в работе печени (повышение АЛТ, АСТ, билирубина).
• Тяжелая. Сопровождается резко выраженным болевым и диспепсическим синдромами. Обострения частые (чаще 1 раза в месяц), продолжительные (более 4 недель). Консервативное лечение не обеспечивает существенного улучшения самочувствия. Функция соседних органов нарушена (гепатит, панкреатит).

Основные симптомы

Если заболевание протекает в хронической форме, то обычно никаких клинических проявлений не наблюдается. Поэтому хронический холецистит выявляется случайно при обследовании, когда человек обращается с подозрением на другие болезни.

Выраженные признаки чаще всего возникают после воздействия каких-либо провоцирующих факторов, к примеру, когда пациент нарушает диету, употребив что-то жирное, либо выпивает алкоголь, допускает чрезмерную физическую нагрузку.

К основным симптомам холецистита относят следующее:

• болевой синдром под ребрами справа, способный отдавать в плечевой и шейный отдел, под лопатки;
• повышенное газообразование;
• горьковатый привкус в ротовой полости;
• тошнота, позывы к рвоте;
• диарея;
• ощущение тяжести в зоне живота;
• общая слабость;
• повышение температуры тела;
• ухудшение аппетита.

Выраженность проявлений бывает разной в зависимости от течения холецистита. Болезненность при острой форме бывает практически нестерпимой, что требует срочной медицинской помощи.

Лечение заболевания

В качестве терапии могут использоваться:

• лекарственные препараты;
• народные средства;
• правильное питание;
• хирургическое вмешательство.

Медикаменты

Лекарственные препараты помогают устранить симптоматику и нормализовать работу ЖКТ. В таблице указаны медикаменты, которые назначаются при холецистите хронической формы.

Группа	Описание	Перечень средств
Обезболивающие	Средства помогают уменьшить болевые ощущения.	Анальгин, Баралгин, Брал
Спазмолитики	Группа препаратов устраняет спазм.	Спазмалгон, Но-шпа
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)	Медикаменты помогают справиться с болью, воспалением, температурой.	Нурофен, Дексалгин, Миг
Противорвотные	Если у человека есть тошнота и рвота, можно использовать данную группу препаратов. Медикаменты способны уменьшить симптомы.	Мотилиум, Церукал
Гепатопротекторы	Средства восстанавливают печень и уменьшают негативное влияние внешних факторов.	Эссенциале Форте Н, Фосфоглив, Гептрал
Антибактериальные	Антибиотики назначаются при наличии патогенных микроорганизмов.	Цефтриаксон, Амоксициллин, Амоксиклав
Желчегонные	Средства ускоряют выведение желчи из пузыря.	Аллохол, Холензим.
Витаминные комплексы	Препараты восстанавливают недостаток полезных веществ в организме.	Компливит, Мульти-Табс
Иммуностимуляторы	Медикаменты стимулируют иммунную систему, улучшают защиту организма.	Иммунал, Элеутерококк

Народные средства

Хронический холецистит (лечение препаратами включает в себя и применение витаминов) – это заболевание, при котором можно использовать народные средства. Они имеют растительный состав, поэтому вероятность возникновения побочных действий снижена.

Популярные рецепты, которые можно использовать при хроническом холецистите:

• Оливковое масло. Необходимо выпивать продукт по 1 ч. л. 3 раза в сутки. Чтобы эффективность усилилась, можно запить масло яблочным или ананасовым соком. Рецепт помогает стимулировать выведение желчи из организма. Курс применения масла – 3 суток.
• Корень хрена. Продукт в количестве 1 шт. нужно мелко натереть и залить 4 стаканами горячей воды. Оставить смесь в холодильнике на 24 часа. Перед использованием профильтровать через марлю и нагреть до комнатной температуры. Принимать средство по 50 г 3 раза в сутки за 30 мин. до еды.
• Отвар шиповника. Для приготовления необходимо взять 2 ст. л. измельчённого компонента и 1 стакан воды. Довести раствор до кипения, оставить на 5 – 10 мин. Остудить смесь, профильтровать через марлю. Указанное количество нужно выпить в течение дня.
• Настой из полыни и тысячелистника. Чтобы приготовить рецепт, необходимо взять по 1 ч. л. каждого компонента и 1 стакан горячей воды. Требуется оставить раствор на 30 мин., профильтровать через марлю. Принимать по 500 мл до 4 раз в сутки.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство при хроническом холецистите проводится только в том случае, если другие терапевтические меры неэффективны. Операцию делают для профилактики саморазрушения. Если острых признаков заболевания нет, то можно попробовать справиться при помощи препаратов, народной терапии и диеты.

Показания к проведению операции:

• холецистит обострился;
• заболевание хронической формы часто рецидивирует;
• произошла закупорка желчных путей камнем.

Холецистэктомия – это операция, при которой удаляют желчный пузырь.

Вмешательство может проводиться разными способами:

• Лапароскопический. В кожном покрове делаются небольшие проколы диаметром не более 1 см, в них вводят необходимые инструменты. Метод является щадящим, так как на туловище не будет заметно следов, а реабилитация занимает меньше времени. Риски осложнений минимальны.
• Открытый. Классический вид холецистэктомии, он чаще всего проводится в экстренных или тяжёлых случаях. Хирург делает большой разрез на брюшной стенке, чтобы был свободный доступ к органу. Такой способ вмешательства используется при камнях большого размера или в случае возникновения осложнений.

После операции человек находится в стационаре, ему вводят различные растворы для восполнения дефицита полезных веществ. Дополнительно советуют принимать препараты. К примеру, противомикробные.

После операции обязательно проводят УЗИ, особенно при подозрении на абсцесс или образование в полости брюшины. Если скопилась лишняя жидкость, делается пункция, содержимое отсасывают под наблюдением аппарата УЗИ.

Если соблюдать все рекомендации специалиста, прогноз на реабилитацию благоприятный. Восстановление после лапароскопии длиться до 20 суток. А при открытом доступе – до 2 мес. Уровень летальных исходов после лапароскопической операции – от 8,6 до 16% из 10000 пациентов. А при открытом доступе – от 66 до 74%.

Помимо холецистэктомии, допускается проведение чрескожной холецистостомии. Операция делается под контролем аппарата УЗИ. Брюшную стенку прокалывают, делают небольшой разрез желчного пузыря. Далее удаляются или разрушаются камни при помощи литотрипсии (воздействие энергии).

Происходит раздувание катетера внутри пузыря в качестве предотвращения утечки желчи. При такой операции есть высокий риск повторного образования камней. Вмешательство проводится редко, в случае, если запрещена холецистэктомия. К примеру, если у человека очень высокий риск осложнений.

Диетотерапия

Правильное питание помогает облегчить течение заболевания. При хроническом холецистите нужно придерживаться диетического стола №5.

Основные принципы питания:

• В первые 3 дня обострения заболевания лучше отказаться от еды. Рекомендуется употреблять чистую негазированную воду, а также шиповник в виде отвара. Затем постепенно можно кушать суп, кашу, мясо (курица, индейка).
• Кушать 5 – 6 раз в день через каждые 3 – 4 часа, порции должны быть по 200 – 300 г.
• Пить больше нежирного кефира, молока.
• Не забывать об употреблении чистой негазированной воды – не менее 1 л в сутки.
• Ввести в рацион больше овощей и фруктов.
• Отказаться от жареного, солёного, копчёного. А также не следует кушать сладкое, мучное.
• Готовить пищу на пару, отваривать или запекать в духовке.
• Не употреблять слишком холодную или горячую пищу.
• Если заболевание бескаменной формы, разрешается 1 яйцо в сутки.
• Запрещается употреблять алкоголь.
• Нужно отказаться от пряностей – лук, чеснок.

Народная медицина

Так как лечить хронический холецистит необходимо комплексно, стоит обратить внимание на рецепты народной медицины:

• Смешать по 10 гр мятных листьев, травы полыни, цветков тимьяна, коры крушнины, корней одуванчика и 30 гр корней морены. В стакан кипятка добавить 2 ст. л. такого сбора, закрыть емкость крышкой и убрать на час в темное место. Перед употреблением процедить. Пить всю порцию сразу утром и вечером.
• Смешать по 20 гр мятных листьев, травы вахты трехлистной, корней одуванчика и цикория, а также по 10 гр травы арники и корневищ ириса. В стакан кипятка добавить 2 ст. л. сбора, накрыть крышкой и настаивать в темном месте 1 час. Процедить и пить по 2 стакана через день.
• Одуванчиковый чай. В стакан холодной, но кипяченой воды добавить 1 ч. л. сушеный корней растения, прикрыть емкость и настаивать 10 часов (на ночь). С утра напиток прокипятить и процедить. Пить по 0,5 стакана маленькими глотками, не торопясь, натощак.
• Сок из черной редьки. 2-3 плода средних размеров вымыть и очистить. Отжать сок и смешать его с половиной стакана меда (жидкого). Размешать и принимать по 1 ст. л. утром и вечером.
• Сок лимона. Из фрукта выдавить 10 капель сока, смешать с 1 ч. л. оливкового масла. Принимать на пустой желудок дважды в день: перед завтраком и перед сном.
• Сироп из свеклы. Несколько плодов средних размеров отварить в кожуре. Натереть на мелкой терке и закинуть обратно в кастрюлю. Всыпать 1 ст. сахара и варить до загустения. Пить сироп по половине стакана 3 раза в день.

Лечение хронического холецистита требует много времени и усилий, но при комплексном подходе можно добиться длительной и стабильной ремиссии. Консервативные методы включают в себя прием медикаментов, использование народных методов, физиотерапии, выполнение тюбажей и соблюдение диеты. Если холецистит сопровождается образованием камней в желчном пузыре, то решается вопрос об операции по удалению органа (холецистэктомии).

Как снять приступ холецистита?

При появлении холецистита и его острых признаков необходимо лечение. Поэтому первым делом необходимо вызвать врача скорой помощи.

Во время ожидания приезда доктора следует:

• Обеспечить состояние покоя для больного;
• Дать обезболивающее (спазмолитик);
• Поить пациента минеральной водой без газа (хлоридно-натриевой), особенно после рвоты;
• Наложить холодный компресс.

Что нельзя использовать при приступе холецистита и его симптомах перед лечением:

• Прикладывать грелку;
• Применять наркотические обезболивающие или анальгетики;
• Принимать алкогольные напитки;
• Делать клизму;
• Использовать какие-либо лекарства кроме спазмолитиков.

Полезное видео о холецистите

Теги

• камни в желчном пузыре
• холецистэктомия
• хронический холецистит

Изменить город

Клиники Москвы

Он Клиник

Многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — низкая

Ниармедик на Маросейке

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — высокая

МедЦентрСервис

медицинская клиника

Первичная стоимость приёма — высокая

Правила питания при панкреатите и холецистите: какой должна быть диета?

Диета при хроническом холецистите: основные принципы лечения

Методы диагностики холецистита

Рецепты диетических блюд при холецистите

Хронический некалькулезный холецистит

Все, что необходимо знать о калькулезном холецистите

Правильное питание и диета при остром холецистите

Факторы риска

Существуют определённые факторы, при которых увеличивается вероятность появления заболевания.

К ним относятся следующие пункты:

• сидячий образ жизни;
• нерациональное питание – человек кушает большие порции, в рационе присутствует много жирного и копчёного;
• врождённые аномалии органа – уменьшение тонуса, опущение;
• применение лекарственных препаратов, при которых может сгущаться желчь;
• изменение гормонального фона – такое бывает при беременности, наступлении менструации, половом созревании;
• сниженная иммунная защита;
• избыточная масса тела;
• диабет;
• пожилой возраст;
• стрессовые ситуации;
• хирургическая операция;
• появление ожога;
• сниженный уровень гемоглобина в крови (анемия);
• частая родовая деятельность.

Хронический холецистит чаще появляется у женщин, чем у мужчин. Это связано с влиянием половых гормонов на выработку холестерина.

Факторы риска, при которых повышается вероятность обострения хронического холецистита:

• повышенное внутрибрюшное давление, которое нарушает выход желчи – длительное нахождение в сидячем положении, ношение корсета, ожирение;
• нерациональное питание;
• голодание – желчь застаивается, её концентрация повышается;
• хронический стресс;
• длительное переохлаждение;
• влияние вредных привычек – курение, алкогольные напитки, наркотические вещества;
• нарушение обменных процессов;
• резкое снижение массы тела;
• наследственность.

Диагностические процедуры

Начинается диагностика с беседы с пациентом и его внешнего осмотра. На этом этапе врачу удается выяснить:

• какие симптомы беспокоят человека;
• как давно они появились;
• как часто возникают боли;
• какие есть заболевания в организме;
• какой образ жизни ведет пациент;
• прочие моменты, необходимые для сбора анамнеза.

Для постановки окончательного диагноза доктор назначает ряд мероприятий:

• Лабораторные методы: анализ крови, мочи, каловых масс, печеночные пробы.
• Ультразвуковое исследование желчного пузыря, с помощью которого можно выявить увеличение желчного пузыря, аномалии его строения, изменение состояния его стенок, неоднородность содержимого, дискинезию и многое другое.
• Динамическая гепатобилисцинтиграфия, позволяющая оценить двигательную активность желчного пузыря, а также деятельность печени.
• Эндоскопическая ультрасонография, помогающая исследовать стенки органов ЖКТ, обнаружить новообразования.
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография, благодаря которым удается детально изучить состояние и функционирование внутренних органов.

При необходимости перечень диагностических мер может быть расширен лечащим врачом.

Хирургическое лечение холецистита

При отсутствии эффективности, при наличии противопоказаний, а также в случае отказа пациента от медикаментозного лечения осуществляется хирургическое удаление желчного пузыря (холецистэктомия).

Удаление желчного пузыря (холецистэктомия) может быть осуществлено несколькими способами:

• стандартная (открытая) холецистэктомия
• из минилапаротомного доступа
• лапароскопическая операция

Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки, а также показания и противопоказания.

1.Стандартная холецистэктомия.

Показания:

•Частые приступы печеночной колики (до 4-5 раз в год)
•Симптомы закупорки камнями желчных протоков (механическая желтуха)
•Нарушение сократительной и эвакуаторной функции желчного пузыря
•Наличие в желчном пузыре камня размером более 2-3 см
•Наличие множественных камней в желчном пузыре
•Водянка желчного пузыря и др.

Техника операции.

Для выполнения операции обычно используют разрез в правом подреберье. Желчный пузырь выделяют, перевязывают его сосуды и желчный проток, и затем удаляют.

Преимущество данного метода.

Он обеспечивает широкий доступ к желчному пузырю и внепеченочным желчным протокам.

Недостаток метода.

Существенная травма брюшной стенки, которая в дальнейшем ведет к нарушению функции кишечника, нарушениям дыхания, к длительной послеоперационной нетрудоспособности. После операции остаются рубцы.

2.Удаление желчного пузыря из минилапаротомного доступа.

Этот метод показан при сроке заболевания острым холециститом не более 72 часов.

Техника метода

Выполняют небольшой разрез (4-5 см) брюшной стенки и с помощью специальных крючков-зеркал создают доступ, достаточный для осмотра и необходимых манипуляций.
Инструменты, используемые хирургом, удлинены, поэтому все манипуляции в брюшной полости можно осуществлять дистанционно.

Противопоказания

•закупорка желчных протоков камнями
•осложнение острого холецистита перитонитом

Преимущества

•малая травматичность
•отсутствие послеоперационных осложнений: нарушений функции кишечника и дыхания
•раннее восстановление двигательной активности больного
•быстрое восстановление трудоспособности пациента

3.Лапароскопическая холецистэктомия.

Техника проведения операции:

Операцию проводят под общим наркозом. В брюшной стенке делают 4 прокола: 2 из них длиной 5 мм, а остальные 2 – по 10 мм.
Через эти отверстия вводят троакары, представляющие собой полые трубки, через которые в дальнейшем в брюшную полость вводят и извлекают необходимые инструменты.

Одним из наиболее важных инструментов является лапароскоп (оптическая система). Он позволяет передать увеличенное изображение внутренних органов на видеомонитор. Хирург, следя за своими движениями по видеомонитору, отделяет желчный пузырь от спаек и затем его удаляет. Извлечение удаленного желчного пузыря происходит через одно из отверстий.

Преимущества лапароскопической операции:

•незначительные боли в послеоперационном периоде
•лучший косметический эффект (рубцы после операции почти незаметны)
•меньший риск развития послеоперационных грыж
•короткие сроки пребывания боль¬ного в стационаре (2-5 дней)
•меньший срок временной нетрудоспособности (4-7 дней).

Недостатком данного метода операции является возможность повреждения стенок желчных протоков, кровеносных сосудов и кишечника.

Следует отметить, что при наличии ряда заболеваний, таких как перитонит, острый холангит, острый панкреатит, тяжелые заболевания сердца и легких лапароскопическая операция противопоказана.

Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Что делать при приступе?

Приступ острого холецистита – опасное состояние, которое требует срочной помощи. Поэтому важно вызвать медиков на дом, а до их прибытия попытаться помочь человеку.

Действия следующие:

• Уложить больного на кровать, приложить к животу что-нибудь холодное.
• Дать спазмолитик для облегчения болевого синдрома.
• Если тошнит, дать выпить чай с мятой или минеральную воду без газа.

Ни в коем случае нельзя давать больше никакие медикаменты, накладывать горячие компрессы, ставить клизму.

По приезду врачи купируют приступ холецистита, затем дадут все необходимые рекомендации по лечению.

Терапия холецистита у детей и беременных женщин

Лечение детского холецистита проводится с применением тех же методов, что и у взрослых. Обязательно корректируется рацион питания, назначаются медикаменты. Препараты и их дозировку подбирает лечащий врач с учетом возраста пациента, так как многие средства имеют возрастные ограничения.

Что касается беременных женщин, то тут доктор еще внимательнее подходит к выбору лекарств. Большинство препаратов запрещается применять во время вынашивания малыша, поэтому без ведома специалиста ничего принимать нельзя.

В остальном будущим мамам также показана диета. Также, если желчный пузырь начал воспаляться, рекомендуется проводить лечение минеральными водами.

Другие методы консервативного лечения

В период обострения хронического бескаменного холецистита может быть назначена физиотерапия: электрофорез, индуктотермия, диатермия, парафин, озокерит, УВЧ-терапия.
Для лечения хронических бескаменных холециститов широко применяются настои и отвары из лекарственных растений, обладающих желчегонным эффектом (цветы бессмертника песчаного, семена укропа, тмина, пижма, мята перечная, календула, лаванда, мелисса лекарственная, корень одуванчика, корень валерианы, плоды шиповника и др). Настои и отвары из лекарственных трав рекомендуется принимать по полстакана 2-3 раза в день за 30 мин до еды. Лечение травами необходимо проводить в течение 2-3 месяцев и повторять 3–4 раза в год.

Для лечения холециститов широко применяются минеральные воды из источников Ессентуки, Железноводск, Боржоми, Ижевск .

Рекомендуется санаторно-курортное лечение (Ессентуки, Железноводск, Дорохово, Карловы Вары).

Прогноз и осложнения, рекомендации

У холецистита отличный прогноз на выздоровление, смертность минимальна. Но данные указаны, если заболевание своевременно обнаружено, комплексно вылечено, человек соблюдал все рекомендации специалиста. Утрата работоспособности, ухудшение общего самочувствия – временные явления, которые проявляются только в период обострения.

При хроническом холецистите могут возникнуть осложнения. Такое бывает при несвоевременной терапии или когда заболевание обнаружили поздно.

Последствия:

• реактивный гепатит – это вторичное поражение печени, при котором развивается воспаление в паренхиме органа;
• образование камней в пузыре;
• воспаление 12-пёрстной кишки хронической формы;
• перитонит – острое заболевание, которое появляется при воспалении брюшины из-за воздействия микробов, пищи или содержимого кишечника;
• заражение крови;
• воспаление, которое локализуется в печени и желчном пузыре одновременно;
• реактивный панкреатит – острое воспаление в поджелудочной железе;
• холангит – воспаление желчного протока;
• образование свищей;
• камни в протоке, влияющие на отток желчи;
• длительное застаивание желчи;
• панкреатит острого характера;
• воспаление серозной оболочки, которая покрывает желчный пузырь;
• образование гноя в полости брюшины.

Рекомендации при хроническом холецистите:

• придерживаться правильного питания;
• соблюдать режим труда и отдыха – не нужно переутомляться;
• заниматься спортом – езда на велосипеде, ходьба;
• в период ремиссии не нужно употреблять минеральные воды (Боржоми, Ессентуки №4 и 17);
• если человек принимает дополнительные средства в связи с сопутствующими заболеваниями, необходимо сказать об этом врачу, возможно, что моторика пузыря и застой желчи связаны с применением медикаментов;
• если на фоне лечения заболевания у человека появилась рвота, тошнота и головная боль, необходимо обязательно сообщить об этом врачу, возможно, что это побочные эффекты назначенных препаратов;
• регулярно посещать врача (не меньше 1 раза в 6 мес.) и проходить обследование организма с целью профилактики осложнений.

Заболевание под названием хронический холецистит – это воспаление стенок желчного пузыря. В качестве симптомов выделяют боль в правом подреберье, дискомфорт может отдавать в шею или плечо. Чтобы поставить диагноз, проводят полное обследование организма (УЗИ, анализы).

Далее назначают лечение, которое включает в себя применение лекарственных препаратов, народных средств. А также необходимо соблюдать диету. В некоторых случаях может потребоваться хирургическая операция (частый рецидив, закупорка протоков камнем). При хроническом холецистите при отсутствии лечения могут возникать осложнения.

Оформление статьи: Владимир Великий

Литотрипсия

Этот метод лечения основан на использовании ударных волн для дробления камней в желчном пузыре. Камень измельчается на более мелкие фрагменты, которые могут легче выйти через желчные протоки в кишечник или же раствориться.

Критерии отбора больных для литотрипсии:
•единичные камни размером до 2 см
•немногочисленные (2-4) камни размером до 1 см
•сохраненная сократительная и эвакуаторная функция желчного пузыря.

Не рекомендуется назначение литотрипсии в следующих ситуациях:

•единичные камни размером более 1,5 см
•множественные камни в желчном пузыре
•камни занимают более 50% объема желчного пузыря
•кальцинированные камни
•нарушение сократительной и эвакуаторной функции желчного пузыря
•закупорка желчных протоков камнями
•острый или хронический гепатит, цирроз печени
•беременность
•язва желудка и двенадцатиперстной кишки

В некоторых случаях могут развиться осложнения:

•закупорка желчных протоков осколками камней
•развитие желтухи

•развитие острого холецистита или панкреатита

Профилактика и прогнозы

Прогноз при хроническом холецистите благоприятный. Только при обострении человек утрачивает трудоспособность на период, пока не восстановится. Если вовсе не заниматься терапией, есть риск возникновения осложнений, которые способны ухудшить прогноз.

Полностью обезопасить себя от развития хронического холецистита нельзя, но есть шанс снизить вероятность его образования. Для этого рекомендуется:

• соблюдать правила здорового питания;
• вести активный образ жизни;
• отказаться от употребления спиртных напитков;
• воздержаться от курения;
• своевременно лечить заболевания органов пищеварения.

Таким образом, для лечения холецистита назначают группы медикаментов и корректируют питание. В запущенной стадии или при калькулезном типе болезни проводят оперативное вмешательство.

Диета

Диета № 5, рекомендованная пациентам с холециститом, предусматривает:

• Питание дробными порциями 5-6 раз в день. Доказано, что такая схема употребления пищи улучшает отток желчи, нормализует работу желчного пузыря. При этом больной должен соблюдать режим дня — есть в одно и то же время.
• Потребление в сутки от 85 до 90 г белков (половина из которых должны быть растительными), от 70 до 80 г жиров (1/3 должна быть растительного происхождения), от 300 до 350 г углеводов (не более 90 г сахара).
• Потребление менее 10 г соли в сутки.
• Употребление в день около 2,5 литров чистой воды.
• Полный отказ от алкогольных напитков.
• Употребление теплой пищи (горячая и холодная не рекомендована).

Список разрешенных и запрещенных продуктов на каждый день:

Что нельзя кушать при холецистите

Продукты, разрешенные при холецистите

Лица, у которых был диагностирован холецистит, должны оказаться от: мясных, рыбных и грибных бульонов; сдобы, выпечки, жареных пирожков; копченых и консервированных продуктов; жирных сортов мяса; молока, сметаны и сливок высокой жирности; вареных яиц; щавеля, шпината, чеснока; шоколада, какао, кофе; сала.

В перечень разрешенных при воспалении желчного пузыря продуктов включены: вчерашний хлеб (желательно ржаной либо пшеничный); запеченные пирожки из несдобного теста; нежирные молочно-кислые продукты; молочные и овощные соусы; омлет из яичных белков; бананы и яблоки; овсяная, гречневая и манная каши; оливковое и сливочное масла; некислые запеченные фрукты; зефир в небольшом количестве, пастила, натуральный мед.

Калорийность рациона больного холециститом должна составлять от 2100 до 2500 ккал. Но, если у пациента имеется лишний вес, данные цифры рассчитываются в индивидуальном порядке.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...