Отличается цистит от уретрита не только локализацией патологического процесса. Но зачастую заболевшие люди одинаково описывают субъективные ощущения. В связи с наличием симптомов, характерных другим мочеполовым патологиям, специалисты обязательно проводят дифференциальную диагностику. По окончании комплексного обследования нужно пройти полный курс медикаментозного лечения и несколько месяцев заниматься профилактикой. Эти меры помогут избежать осложнений и рецидива болезни.
Содержание
Уретрит
Воспаление уретры (мочеиспускательного канала) – признак уретрита. Причиной заболевания может стать патогенная флора, проникновение половых инфекций в уретру. Возбудителями могут быть гонококковые, стафилококковые микроорганизмы, гарднереллы, кишечные палочки. Зафиксированы случаи травматического и аллергического уретрита.
При данных особенностях заболевания отмечается спазм и расширение стенок уретры без воспалительного процесса. Такое заболевание чаще всего встречается у мужчин, ввиду строения уретры. Более длинный, чем у женщин мочеиспускательный канал предохраняет мочевой пузырь от проникновения инфекции. При переходе болезни в хроническую форму у мужчин может развиваться простатит.
Часто причиной заражения становится незащищённый половой контакт с больным человеком. Проявляется болезнь после инкубационного периода. Уретрит характеризуется резкими болями, жжением во время опорожнения, гнойными выделениями из уретры.
Причинами появления уретрита могут быть:
- Повреждение мочеиспускательного канала во время катетеризации или проведения цистоскопии, а также при мочекаменной болезни повреждения могут быть результатом прохождения камней через уретру.
- Заболевания половых органов, венерические заболевания.
- Присутствие опухолей злокачественной природы.
- Плохое кровообращение в малом тазу.
Что такое цистит
Цистит — воспалительный процесс, который поражает слизистую оболочку мочевого пузыря, или же толщу стенки. Распространенной причиной появления считается инфицирование полости.
Занесение бактерий происходит следующими путями:
- Восходящий. Бактерии попадают в мочевик через уретру.
- Гематогенный. Бактерии, которые циркулируют в кровяном русле на фоне других бактериальных болезней, заносятся в мочевой пузырь посредством кровеносных сосудов.
- Лимфогенный. По механизму схож с гематогенным, но отличие заключается в том, что инфицирование происходит через лимфатическую систему.
- Контактный. Такой путь заражения наблюдается при катетеризации мочевого пузыря с нарушениями правил асептики.
В зависимости от причины появления, клиническая картина отличается, но сочетание симптомов будет постоянным.
При цистите наблюдается повышение температуры тела, достигает 39˚С. На фоне учащаются мочеиспускания, которые сопровождаются болезненностью и чувством жжения.
В состоянии покоя ощущается дискомфорт надлобковым сочленением, который усиливается в вертикальном состоянии.
При цистите изменяется цвет мочи, принимает неприятный запах, что связано с наличием мертвых бактерий и лейкоцитов.
К редким проявлениям цистита относится недержание мочи, а также острая задержка, которая развивается в результате закупорки мочеиспускательного канала сгустком крови или гноя.
Цистит у мужчин встречается крайне редко, так как мочеиспускательный канал длинный. В такой ситуации бактериям тяжело добраться до полости мочевого пузыря.
Самыми распространенными осложнениями цистита являются пиелонефрит и уретрит.
Классификация и разновидности
В Международной Классификации Болезней (МКБ 10) уретриту советуют коды – N34.0-N34.9, а для цистита отведены – N30.0-N30.9.
Как уретрит, так и цистит бывают:
- острый или хронический;
- первичный или вторичный, вызванный, например, спустившейся инфекцией из почки или мочекаменной болезнью;
- инфекционный и неинфекционный;
- тотальный, очаговый или шеечный (тригонит).
Рутинная патология для женщин – это первичный инфекционный хронический уретроцистит с частыми эпизодами обострений. У мужчин привычным сочетанным воспалительным заболеванием является хронический уретропростатит.
Если ткани мочевого пузыря поражены настолько глубоко и сильно, что в мочу начинает выделяться кровь, речь идет о геморрагическом цистите.
Внимание! Тяжелая форма хронического цистита называется интерстициальной. В этом случае ткани пузыря сморщиваются и покрываются рубцами. Он буквально усыхает, а его размеры могут уменьшиться до 50 мл, что представляет реальную опасность для жизни.
После полового созревания, 60-70 % женщин хотя бы раз в жизни болеют уретроциститом, а вот с диагнозом Цистит «знакомятся» только 6,5 % мужчин.
Диагностика
Поставить точный диагноз позволяют диагностические мероприятия.
После осмотра пациента и анализа жалоб пациента врач назначает такие методы дальнейшего исследования:
- Общий анализ мочи. При исследовании определяется изменение цвета и запаха, наличие примесей, показатели лейкоцитов, эритроцитов, белка.
- Общий анализ крови. Определяется концентрация лейкоцитов и степень оседания эритроцитов.
- Бакпосев мочи. Определяется чувствительность патогенных микроорганизмов (возбудителя болезни) к антибиотикам.
- Мазок из уретры. Исследуется микрофлора уретры.
- Рентгенологические исследования.
- УЗИ почек и мочевого пузыря.
- Цистоскопия, уретроскопия.
- Биопсия. Применяется с целью исключения развития опухолевых образований.
На фото показана процедура цистоскопии мочевого пузыря.
Часто кроме стандартных лабораторных анализов назначается анализ мочи по Нечипоренко. Благодаря этому методу устанавливается количество эритроцитов и лейкоцитов.
Нормой считается содержание в 1 мл моче 2000 лейкоцитов и 1000 эритроцитов. При развитии уретрита эти показатели увеличиваются в 5 раз, при цистите – превышение нормы более чем в 5 раз.
Чем лечат патологии
Причины развития уретрита и цистита общие, поэтому схемы терапии похожи. Чаще всего врачи назначают следующие препараты:
- Антибиотики (Аугментин, Амоксиклав, Монурал). Являются главным средством при лечении инфекционных поражений органов мочеполовой системы. Лекарство должно подбираться специалистом с учетом резистентности патогенов и противопоказаний. Самостоятельно прерывать курс или корректировать дозировки нельзя. Это чревато развитием нечувствительности и сужением спектра доступных средств.
- Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин). Используются при умеренном болевом синдроме для снятия дискомфорта. Если патология протекает в хронической форме без жжения и резей, препараты не назначаются.
- Фитопрепараты (Канефрон, Цистон). Обладают широким спектром действий: частично устраняют неприятные ощущения, способствуют регенерации слизистых оболочек, снимают воспаление и усиливают циркуляцию жидкостей. Мочегонное действие лекарств позволяет быстрее вывести из организма патогены и токсины.
- Нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Фаспик). Назначаются при сильном болевом синдроме. Обладают побочными эффектами и могут ослабить иммунный ответ, поэтому использовать подобные средства можно только после разрешения врача. Неконтролируемый прием может привести к ухудшению состояния больного.
- Кровоостанавливающие препараты (Викасол). Используются при геморрагическом цистите.
- Пробиотики и пребиотики (Линекс, Бифидумбактерин). Назначаются для поддержания естественной микрофлоры при приеме антибиотиков. Предотвращают нарушения работы ЖКТ и вторичное инфицирование.
Антибиотики являются главным средством при лечении инфекционных поражений органов мочеполовой системы. К таким средствам относится Амоксиклав.
Но-шпа используется при умеренном болевом синдроме для снятия дискомфорта. Если патология протекает в хронической форме без жжения и резей, препараты не назначаются.
Канефрон обладает широким спектром действий: частично устраняют неприятные ощущения, способствуют регенерации слизистых оболочек, снимают воспаление и усиливают циркуляцию жидкостей.
Нестероидные противовоспалительные средства, например, Фаспик — назначаются при сильном болевом синдроме.
Пробиотики и пребиотики, например, Линекс, назначаются для поддержания естественной микрофлоры при приеме антибиотиков.
Кровоостанавливающие препараты (Викасол). Используются при геморрагическом цистите.
При уретрите часто используются местные средства, например, суппозитории Гексикон.
При уретрите часто используются местные средства: суппозитории (Гексикон, Метронидазол) и мази (Ацикловир). Они обладают разными эффектами, поэтому выбор осуществляется доктором.
Видео
Как не разболеться в Новогодние праздники: совет по профилактике цистита
Геморрагический цистит: острое течение болезни с кровью
Можно ли забеременеть при цистите
Терапия цистита у детей народными средствами
Препараты от цистита у детей
Эфирные масла от цистита
Дифференцирующая диагностика
Дизурия отмечается при многих заболеваниях мочевыделительных органов. Поэтому врачи проводят комплексное обследование с применением аппаратных и лабораторных методов диагностики.
Дифференцирующие признаки патологий:
- Цистит. Боль возникает в конце процесса мочеиспускания. На снимках УЗИ заметны дивертикулы, увеличение толщины стенок и асимметрия пузыря. Моча остаётся мутной во всех стаканных пробах, в урине обнаруживают переходный эпителий. Определить диагноз помогает цистоскопия, биопсия слизистой.
- Уретрит. Боль возникает вначале процесса мочеиспускания. Иногда наблюдают гнойные, серозные выделения. В анализах выявляют плоский эпителий. Окончательный диагноз устанавливают после получения результатов мазка.
- Пиелонефрит. Выразительными становятся признаки интоксикации. Пациент ощущает боль в области поясницы, возрастающей при поколачивании ниже почек. При анализе мочи выявляют снижение её плотности. Во время рентгеноурологического исследования отмечают изменения ткани в чашечно-лоханочном аппарате.
- Мочекаменная болезнь. У пациента есть почечные колики, кровь в моче. При исследовании УЗИ и рентгенографии обнаруживают камни в пузыре, почках и/или канальцах.
- Простатит, аденома. Мужчины замечают тяжесть в промежности, затрудненное опорожнение пузыря. При ректальном исследовании выявляют увеличение половой железы.
Во время аппаратного исследования мочевого пузыря и простаты на снимках могут выявить новообразования. Злокачественность опухолей определяют методами гистологии.
Типичная симптоматика
Поскольку заболевания очень похожи и взаимосвязаны, можно наблюдать схожесть симптомов:
- больному постоянно хочется в туалет;
- перерыв между мочеиспусканиями составляет менее получаса;
- выделяется совсем малое количество мочи;
- при мочеиспускании чувствуется сильная режущая боль и жжение;
- возможно задерживание мочи;
- повышается температура, больного лихорадит;
- в моче есть частицы крови, которые либо можно увидеть без специальных приборов (жидкость приобретает розовый оттенок), либо распознать при анализе;
- у пациента ухудшается самочувствие, возникает быстрая утомляемость, возможны тошнота и рвота.
Могут ли признаки болезней отличаться?
Отличить одну болезнь от другой можно уже по некоторым симптомам, которые у заболеваний не совпадают. Основные отличия цистита и уретритаможно представить в виде следующей таблицы:
| Цистит | Уретрит |
|---|---|
| Боли в надлобковой зоне | Боли в области мочевого пузыря нет, но сильнее ощущается жжение и резь при мочеиспускании |
| Распирающее чувство в мочевом пузыре | Состояние больного некритично, температура поднимается крайне редко |
| Большая вероятность появления лихорадки | Моча не имеет резкого запаха |
| В мочевом пузыре всегда остается небольшое количество мочи | Не наступает общая интоксикация вследствие воспаления |
| Урина имеет резкий, неприятный запах |
Если пациента мучает вопрос, как отличить цистит от уретрита, стоит внимательно понаблюдать за своим самочувствием и симптомами, а затем, разумеется, немедленно обратиться к врачу для правильного лечения проблемы.
В целом, главным отличием этих двух болезней является локализация воспалительного процесса: при цистите поражается мочевой пузырь, а при уретрите — мочеиспускательный канал.
Причины
Многие уверены, что уретроцистит у женщин – это «простудное» заболевание, вызванное переохлаждением. Однако это не так.
В 90 % случаев женского уретрита и цистита повинны кишечные палочки (на фото вверху). Выходное отверстие уретры у женщин расположено близко с анусом, а эти бактерии живут в нижнем отделе тонкого и в толстом кишечнике. Их присутствие там неизбежно и считается нормой.
Остальные 10 % уретроциститов у женщин приходятся на следующие причины (в порядке убывания):
- стафило- и стрептококки;
- протеи, клебсиеллы, энтерококки, уреаплазма, микоплазма;
- трихомонады, хламидии, гонококки;
- грибок Candida;
- заболевания мочеточников и почек, сахарный диабет;
- травмы, частая катетеризация;
- аллергия;
- бледная трепонема, палочка Коха;
- опухоль;
- химические поражения и радиационное облучение.
У некоторых женщин воспалительный процесс в уретре и мочевом пузыре возникает на фоне лечения цитостатиками, сульфаниламидами, некоторыми антибиотиками.
На заметку. Уретрит и цистит может быть следствием вирусного заболевания. В этот список попадают вирусы гриппа, герпеса, аденовирусная и цитомегаловирусная инфекция. При этом вирусный цистит достаточно быстро превращается в бактериальный.
К факторам, повышающим риск первичного возникновения и рецидивов воспалительного процесса относят – нарушение правил личной интимной гигиены, беспорядочные половые связи без защиты барьерными контрацептивами, практика попеременного анального и вагинального секса, переохлаждение области малого таза, принудительная длительная задержка мочеиспускания, злоупотребление пряностями, сладостями, копченой едой и алкогольными напитками.
Причины детского девичьего цистита – это кишечные палочки и врожденные аномалии строения уретры и мочевого пузыря. Способствует возникновению воспалительного процесса переохлаждение, нарушение гигиены наружных половых органов, длительное нахождение в одном и том же памперсе, сниженный иммунитет, лечение сульфаниламидами.