Крапивница: фото, симптомы и лечение у взрослых, детей. Как выглядит аллергическая, идиопатическая, острая, хроническая, холодовая. Препараты, диета, мази

Крапивница – это разновидность сыпи, которая под воздействием неблагоприятных факторов быстро возникает на поверхности эпителия и сопровождается интенсивным зудом. Появляется преимущественно при дерматозе, контакте с аллергеном и других патологиях кожи. Она не считается самостоятельным заболеванием и является симптомом нарушений в организме.

Крапивная сыпь сопровождает астму, аутоиммунное отклонение, аллергию. Заболевание распространено, и его перенёс каждый третий человек на планете. В группу риска входят женщины от 20 до 35 лет, при этом появиться болезнь может у каждого человека. Зная симптомы и лечение крапивницы, удастся вовремя начать правильную терапию и предотвратить осложнения.

Общие сведения

Аллергическая крапивница (уртикария) – кожное заболевание, проявляющееся развитием кожного зуда, эритематозных высыпаний и обычно провоцируемое пищевой или иной аллергией. Подобное состояние является крайне распространенным, по данным медицинской статистики, не менее 10-20% населения Земли хоть раз в жизни испытывали симптомы этой патологии. В подавляющем большинстве случаев аллергическая крапивница имеет острый характер и после проведенного лечения (иногда — самопроизвольно) исчезает, не оставляя следов на кожных покровах или слизистых оболочках. Хроническая форма заболевания, по мнению некоторых врачей-дерматологов, должна быть вынесена в отдельную нозологическую группу, так как она обусловлена аутоиммунными и наследственными факторами. Кроме истинной аллергической формы, существует понятие «псевдоаллергической крапивницы», которая вызывается различными физическими факторами.

Аллергическая крапивница может поражать человека в любом возрасте, однако в возрастном распределении больных наблюдается превалирование детей. Это объясняется незрелостью многих иммунологических процессов, из-за чего легко возникает аллергия на различные факторы. Хронический тип аллергической крапивницы чаще развивается у взрослых женского пола – в таком случае выявить причину заболевания нередко не удается, поэтому ее часто также называют идиопатической крапивницей. Сама по себе эта патология не представляет угрозы для жизни человека, однако она может осложниться ангионевротическим отеком или анафилактическим шоком. Эти состояния требуют экстренной медицинской помощи для сохранения жизни больного.

Аллергическая крапивница

Причины появления

Крапивница сопровождается многими неприятными симптомы, поэтому быстрое лечение интересуют пациентов не меньше, чем провоцирующие факторы, чтобы не допустить её возникновения в будущем. Для успешной терапии нужно выявить причину появления болезни и по возможности её устранить.

До тех пор, пока воздействует неблагоприятный фактор, патология будет прогрессировать.

Причины возникновения крапивницы:

• Инфекционные болезни. Сыпь на теле может появиться из-за вирусов или бактерий, попавших в организм человека. Полиэтиологический дерматоз возникает из-за ангины, кариеса, холецистита, аднексита и других воспалительных процессов.
• Продукты питания. Употреблённая пища вызывает аллергию, которая приводит к крапивнице. Продукты питания провоцируют сыпь в основном у детей, а также у совершеннолетних людей, страдающих от воспалительных процессов в организме.
• Патологии иммунной системы. Организм принимает свои клетки за чужеродные агенты и атакует их. Сбой в функционировании иммунной системы приводит к кожной сыпи, которая долгое время не проходит и не купируется антигистаминными средствами.
• Физическое воздействие. Внешние факторы способны провоцировать полиэтиологический дерматоз, который быстро проходит после устранения причины появления. Сыпь образуется из-за реакции на солнце, холод, воду, механическое раздражение, скачок температуры тела, цветение, животных и прочие факторы.
• Хронические заболевания. Крапивница появляется на фоне диабета, герпеса, гепатита, нарушений ЖКТ и лейкоза. Сыпь на теле возникает по мере прогрессирования болезни и при отсутствии профессиональной терапии.
• Гормональные изменения. У женщин сыпь на эпителии образуется в период менопаузы, менструации, вынашивании плода и при использовании оральных контрацептивов.

Не всегда удаётся выяснить причину, вызвавшую полиэтиологический дерматоз. Если повод появления патологии не определяется после выполнения различных тестов, пациенту ставится диагноз – идиопатическая крапивница.

Классификация

В клинической практике аллергологи и дерматологи в основном используют две классификации крапивницы. По патогенетическому принципу уртикария подразделяется на:

• Аллергическую (иммунную). В основе этого вида крапивницы лежит сбой в работе иммунной системы. Аллергическая крапивница может быть пищевой, лекарственной, инсектной (развивающейся после укуса насекомого). Сюда также относят реакции организма на введение донорских элементов крови и иммуноглобулинов.
• Псевдоаллергическую (анафилактоидную). Она отличается тем, что медиаторы воспаления начинают выделяться под воздействием аллергена напрямую, то есть в развитии крапивницы иммунная система не участвует. Причины псевдоаллергической уртикарии также различны, а предшествовать аллергии могут перенесенные интоксикации, гельминтозы, повышенная чувствительность к ряду лекарственных средств.
• Физическую. Данный вид крапивницы развивается как следствие воздействия на кожу практически любых физических факторов. Это может быть механическое раздражение, действие низких или высоких температур, влияние воды, ультрафиолетового излучения.

Примечание. В отдельную категорию выделяют холинергическую крапивницу. Она проявляется мелкими высыпаниями и незначительным повышением температуры, эти симптомы возникают на фоне эмоциональных перегрузок и при длительных стрессах.

По течению крапивница подразделяется на:

• острую;
• хроническую.

Остро протекающая крапивница

Эта форма заболевания начинается внезапно. Вначале возникает на теле сильный зуд, затем начинают на теле появляться сходные по внешнему виду волдыри. Вначале сыпь красная, но по мере увеличения этих бляшек в размере они бледнеют.

Остро протекающая реакция нередко сопровождается головной болью и резким скачком температуры тела. Появившиеся пузыри могут постепенно сойти сами или под воздействием лекарственной терапии, а держатся они на теле от нескольких часов до 3-7 дней. Острая стадия уртикарии переходит в подострую, которая может продолжаться до полутора месяцев.

Хроническая крапивница

Эта форма заболевания выставляется, если высыпания не сходят с тела больше 6 недель. Новые элементы сыпи либо появляются каждый день, либо образуются периодически. Время отсутствия сыпи на теле варьируется от нескольких дней до двух-шести месяцев. Симптоматика хронической формы выражена не так явно, как острой, но периодически возникающий сильный зуд на теле может стать причиной неврологических нарушений.

Особенности заболевания у детей

Острая крапивница часто возникает в детском возрасте (от 2 до 3 лет). При появлении патологии у грудного ребёнка требуется незамедлительная госпитализация. В несовершеннолетних в возрасте от 3 до 14 лет диагностируется как острая, так и хроническая сыпь. В группу риска входят дети с атопией, то есть, предрасположенные к аллергической реакции.

Когда у ребёнка возникает крапивница, симптомы и лечение практически ничем не отличаются. Патология проходит так же, как у взрослых людей: на теле образуются прыщи и области покраснения, появляются отеки, поднимается температура. При осложнениях болезнь затрагивает дыхательную систему и ЖКТ, нарушает функционирование других органов.

Сыпь в детском возрасте появляется резко и не имеет предварительных признаков. Волдыри высятся над эпителием, имеют розовый или алый цвет. Ребёнка тревожит сильный зуд, из-за него несовершеннолетний расчёсывает кожу. Волдыри увеличиваются в размерах при физическом воздействии и покрываются красной коркой.

Крапивница у несовершеннолетних пациентов возникает из-за разных факторов. Наблюдается кожная реакция на тепловое и холодовое воздействие, синтетическую одежду, вещества для ухода за кожей, средства для стирки, антибактериальные препараты и витамины. У 20% пациентов сыпь возникает из-за пыли, пуха, сигаретного дыма и укуса насекомых.

Родителям нельзя заниматься самолечением, нужно правильно диагностировать недуг и отличить его от других детских болезней. Иногда крапивницу путают с краснухой и ветрянкой, из-за чего выбирается ошибочная схема терапии. Специалист назначит комплексные меры и потребует устранить контакт с раздражителем для скорейшего выздоровления пациента.

В чем опасность?

Однажды возникшая крапивница не способна вызвать нарушений в работе организма, но она сама может быть их следствием, поэтому нужно постараться определить причину ее появления и лечить основное заболевание. Почти всегда проявления крапивницы исчезают бесследно и быстро, но в отдельных случаях могут потребоваться реанимационные мероприятия.

Крапивница не является заразной и не может передаваться от человека к человеку, однако, если первопричиной явилось инфекционное заболевание, то возможность его передачи не исключается, как и симптомов.

Лечение крапивницы

Как лечить крапивницу? Лечение крапивной лихорадки включает в себя:

1. Исключение возможного патогенного фактора;
2. Медикаментозное лечение;
3. Диета
4. Физиотерапевтическое лечение.

Все средства лечения преимущественно направлены на купирование симптоматических проявлений крапивной лихорадки, после чего организм самостоятельно справляется с ее последствиями.

1. Исключение причины

Устранение причины крапивницы, а также триггера (фактор), которые способствует ее развитию во многих случаях приводит к исчезновению сыпи с зудом в течение нескольких суток.

1.1. В период болезни избегают:

• прием лекарственных препаратов — особенно противовоспалительных НПВС («Аспирин», «Нимесил», «Ибупрофен», «Нурофен»), «Кодеин», ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, антибиотиков («Тетрациклин»);
• контакта с холодом, теплом, УФ-лучами, переохлаждение или перегрев организма;
• ношение искусственных тканей;
• употребление высокоаллергенной пищи – клубника, орехи, мёд, шоколад, томаты, цитрусовые;
• стрессов.

1.2. Особый уход за телом

Для предотвращения осложнений рекомендуются следующие правила по уходу за телом:

• Омываться только теплой водой – ни в коем случае не горячей. Это касается даже обычного мытья рук;
• В качестве моющего средства используйте только те, которые обладают мягким действием – мыла и гели для душа с увлажняющим эффектом;
• Вытирать тело можно только мягкими полотенцами;
• В одежде отдавайте предпочтение только натуральным хлопковым тканям;
• Избегайте прямого контакта кожи с прямыми солнечными лучами, переохлаждения или перегрева организма.

2. Медикаментозное лечение

Лечение острой крапивницы преимущественно сводится к – устранению первопричины высыпаний и при необходимости, приеме антигистаминных препаратов («Лоратадин», «Фексофенадин», «Цетиризин», «Эдем»)

Лечение хронической крапивницы согласно инструкции «EAACI/GA2 LEN/EDF/WAO» (2016 г.), помимо устранения источника болезни, также состоит из 4х ступеней:

1. Прием антигистаминных препаратов, направленных на блокирование Н1-гистаминовых рецепторов — «Лоратадин», «Фексофенадин», «Цетиризин», в стандартных суточных дозировках.

2. Увеличение суточной дозы блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов при сильной выраженности болезни, или же если ее течение сохраняется длительное время в 3-4 раза.

3. Прием моноклональных антител против иммуноглобулина Е (IgE) – омализумаб («Ксолар»).

4. Прием иммунодепрессантов – «Циклоспорин А».

В целом, лечение крапивной лихорадки может включать следующие лекарственные препараты…

2.1. Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты (АГП) используются для блокирования гистамина – основного аллергического медиатора, который при воздействии патогенного фактора переходит в активную форму и вызывает ряд признаков болезни – сыпи, отеков, спазмов и т.д. АГП существует двух поколений.

АГП первого поколения («Гидроксизин», «Дифенгидрамин», «Тавегил», «Димедрол») – блокируют центральные и периферические гистаминовые Н1-рецепторы. Обладают выраженным седативным эффектом.

АГП второго поколения («Лоратадин», «Дезлоратадин», «Кларитин», «Цетиризин») – блокируют в избирательном порядке только периферические гистаминовые Н1-рецепторы. Преимуществом является менее выраженный седативный и антихолинэргический эффект.

В первую очередь назначают АГП второго поколения, однако, в случае отсутствия эффективности, врач может назначить – блокаторы гистаминовых рецепторов Н2, или же комбинации АГП 1го и 2го поколения, например – «Гидроксизин» + «Циметидин».

2.2. Моноклональные антитела против IgE

В патогенезе крапивной лихорадки не последнюю роль играет свободный иммуноглобулин Е (IgE), который при контакте с аллергеном контактируя с тучными клетками и базофилами способствует высвобождению гистамина, гепарина, серотонина и других вазоактивных факторов. Для предотвращения данного процесса применяют моноклональные анти-IgE антитела. Результатом является – снижение повторных высыпаний, зуда, появление ангиоотеков в течение длительного времени.

Стоит также отметить, что эту группу препаратов применяют в случае неэффективности антигистаминных препаратов против крапивницы.

Среди моноклональных антител, связывающих свободный «IgE» можно выделить – «Омализумаб» («Ксолар»).

Кстати, данные средства применяют в лечении и бронхиальной астмы.

2.3. Гормональные препараты

Глюкокортикоиды применяются только при тяжелом течении болезни, отеке Квинке, отсутствии противопоказаний, а также преимущественно при хронической крапивнице.

Среди побочных эффектов применения ГК отмечают – увеличение массы тела, гипергликемия, нарушение функции выработки гормонов надпочечниками, остеопороз и другие.

Среди популярных гормональных препаратов выделяют – «Преднизолон», «Дексаметазон», «Метилпреднизолон».

2.4. Противовоспалительные препараты

Данная группа препаратов применяется для подавления ферментов, участвующих в развитии дерматитов, а также для ингибирования дегрануляции тучных клеток. Выбор препарата зависит от формы крапивницы и наличия противопоказаний. Среди препаратов можно выделить:

• «Гидроксихлорохин» – подавляет Т-лимфоциты, применяется также при лечении малярии.
• «Дапсон» — обладает иммуносупрессивным эффектом. Применяется при рефрактерных формах крапивницы, а также развития герпетиформного дерматита. Противопоказан при анемии.
• «Сульфасалазин» — применяется в случаях, если у больного присутствует анемия, и есть противопоказания к приему дапсона.

2.5. Другие средства

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов – применяются для связывания лейкотриенов, высвобождающихся тучными клетками вместе с гистамином в качестве аллергической реакции на прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС). Собственно, при крапивной лихорадке, обусловленной НПВС данные лекарства и применяются. Среди антагонистов лейкотриеновых рецепторов можно выделить – «Зафирлукаст», «Монтелукаст».

Иммунодепрессанты — применяются в последнюю очередь, если все предыдущие средства не привели к должному результату или же болезнь проходит тяжело. Среди лекарств выделяют – «Циклоспорин», «Сиролимус», «Такролимус».

Дезинтоксикационные средства – применяются при аллергической реакции на продукты питания, т.е. для более быстрого выведения аллергена из организма. Среди методов выделяют – применение энтеросорбентов («Энтеросгель», «Атоксил», «Полисорб»), обильное питье и промывание желудка.

Гипосенсибилизирующие средства – «Кальция глюконат», «Кальция хлорид», «Натрия тиосульфат», витамины.

3. Диета при крапивнице

Особое питание при крапивнице направлено на предотвращение обострения болезни, ее рецидивов, а также улучшение качества жизни пациента.

Что можно есть: натуральная молочная продукция, небольшое количество мяса нежирных сортов, мучные изделия без входящих в их состав яичного компонента, сливочное масло, растительные масла холодного отжима, лук, минеральная вода, чай, кофе

Что нельзя есть: продукты с консервантами и красителями, продукты с высоким содержанием гистамина, твердые сыры, колбасы, жирные сорта рыбы, томаты, паприка, горох, шпинат, оливки, грибы, квашенная капуста, шоколад, приправы, алкогольные напитки, фруктовые соки.

И не забывайте смотреть на сроки годности продуктов питания!

Первая помощь при появлении болезни

Оказать первую помощь нужно при отеке Квинке, анафилактическом шоке и иных неотложных состояниях. Нужно сразу вызвать скорую помощь, если человек начал задыхаться и покраснел. Пока едут врачи, необходимо обеспечить хороший доступ кислорода, в помещениях рекомендуется открыть окна.

Пациента следует уложить горизонтально и выпрямить шею, ротовую полость нужно проверить на наличие посторонних предметов, к примеру, жвачки, из-за которой произойдёт закупорка дыхательных путей.

Нужно приподнять ноги человека, чтобы поддержать уровень кровяного давления за счёт притока венозной крови. Инъекцию адреналина либо другого препарата нужно ввести внутримышечно в верхнюю часть бедра. Если нужного лекарства нет, придётся ждать приезда скорой помощи.

Особая диета в период обострения

При появлении аллергии пациенты соблюдают особую диету для предотвращения обострения патологии. Подбирается гипоаллергенный рацион, из меню исключаются продукты, вызывающие сильную аллергическую реакцию.

При острой крапивнице запрещается употреблять даже ту еду, которая раньше хорошо воспринималась организмом. В период обострения реакцию человека на пищу сложно предсказать, поэтому назначается щадящее меню.

В рацион можно добавить:

• Говядина, кролик и индюшка.
• Сливочное, оливковое и подсолнечное масло.
• Варёный картофель.
• Гречневая, овсяная и рисовая каши.
• Овощные и крупяные супы на говяжьем бульоне.
• Натуральный творог, простокваша и кефир.
• Запечённые яблоки, арбуз.
• Чёрный чай.
• Компоты из сухофруктов.
• Огурцы, укроп и петрушку.

От жирных блюд, консервов, газированных напитков, цитрусов, алкоголя, шоколада и кофе придётся отказаться. Не рекомендуется добавлять в меню орехи, рыбу, соусы, специи, молоко, красные овощи и фрукты, мёд. Нужно следить за реакцией организма на употреблённую пищу, при появлении новой сыпи нужно исключить из меню аллерген.

Чем опасно заболевание

В целом крапивница безопасна и не имеет последствий.

Однако при любой форме болезни возможно серьезное осложнение симптомов. Опасные проявления следующие:

• значительное понижение давления;
• охриплость и проблемы с дыханием;
• отек Квинке (бывает при острой крапивнице — фото симптомов, профилактику и лечение можно посмотреть в сети);
• отек шеи и язычной части;
• рези в зоне живота;
• анафилактический шок;
• потеря сознания.

В данных обстоятельствах следует срочно вызывать скорую.

Что касается вопроса, заразна ли крапивница, ответ однозначный — нет. Поскольку болезнь является внутренней реакцией организма на тот или иной раздражитель.

Иногда могут быть опасны последствия заболевания. Такие как проблемы со сном и нервные расстройства. Это чревато ослаблением всех систем организма.

Профилактические меры

Никто не может однозначно сказать, как избавиться от крапивницы на слизистых или на теле. Однако меры профилактики помогут предотвратить рецидивы при хронической форме и возможные приступы при острой патологии.

Предупреждающие меры заключаются в следующем:

• своевременное диагностирование и устранение заболеваний, которые способны привести к уртикарии;
• регулярная проверка на наличие в организме воспалительных процессов;
• здоровый образ жизни, исключающий вредные привычки вроде курения и принятия спиртного;
• слежение за личной гигиеной;
• недопущение перегревов и переохлаждения;
• регулярная защита от ультрафиолетового излучения;
• избегание стрессовых ситуаций;
• ношение свободной одежды преимущественно из натуральных материалов;
• избегание косметики с красителями и агрессивных средств бытовой химии;
• прием медикаментов только с разрешения доктора;
• консультация в больнице перед поездкой в горы или на море.

Кроме того, рекомендуется соблюдать диету. Однако однозначного мнения по поводу правильного рациона нет. Причина тому — обширный диапазон причин крапивницы.

Как правила, диета показана в период обострения болезни. Иногда доктора рекомендуют полностью убрать аллерген из рациона.

Иногда — принимать провокатор в пищу в незначительных дозах (по несколько мг) — с целью «приучить» организм и уменьшить его иммунную реакцию.

Кроме того, для предотвращения приступа или оказания первой помощи не помешает всегда иметь в наличии:

• мини-аптечку с препаратами мгновенного действия;
• список причин, которые способны вызвать негативную реакцию организма.

Соблюдение перечисленных мер поможет обезопасить больного и сделать его жизнь более комфортной.

Диета и правила питания

Диетический рацион при крапивнице показан всем пациентам, вне зависимости от формы и причин патологии. Существует 2 типа диеты – элиминационная и гипоаллергенная. Элиминационная диета назначается пациентам, у которых болезнь вызвана каким-нибудь пищевым аллергеном.

Целью такого питания является определение конкретного продукта, который провоцирует характерные для заболевания высыпания. Гипоаллергенную диету должны соблюдать все пациенты, страдающие крапивницей. Задачей такого рациона является снижение количества высвобождаемого гистамина и обеспечение щадящего действия на систему пищеварения.

Исключающая (элиминационная) диета при крапивнице

Элиминационная диета необходима тем больным, которые по ряду причин не могут сдать аллергологические пробы для выявления продукта, провоцирующего крапивницу. Различают 2 типа элиминационной диеты – строгая и щадящая. Строгий рацион позволяет точно и быстро определить аллерген, но ввиду особенностей, не рекомендуется некоторым пациентам. Щадящая диета отличается более продолжительным течением, но не обладает какими-либо ограничениями и достаточно проста в исполнении. Несмотря на существующие различия, строгий и щадящий рацион обладают рядом идентичных правил.

Общие правила элиминационной диеты

Принцип элиминационной диеты заключается в том, что на определенное время пациент полностью отказывается от пищи или изымает из меню традиционные продукты-аллергены. Затем в рацион постепенно вводятся пищевые товары, и задачей больного является отслеживание реакции организма на употребляемые продукты. Для этого нужно вести пищевой дневник, в котором фиксируются данные о составе рациона и возможных реакциях организма.

Перечень данных, которые надо вносить в дневник, включает следующие позиции:

• время трапезы;
• продукты, которые употреблялись в пищу;
• метод термической обработки;
• объем съеденных продуктов;
• реакция организма (сыпь, зуд) если появилась.

Данные о продуктах, которые употребляются в пищу, необходимо вносить в пищевой дневник подробно. Например, если был съеден творог, то необходимо указать жирность продукта, производителя, время изготовления.

Кроме пищевого дневника есть ряд положений, которые обязательны к соблюдению при элиминационной диете. Система принятия пищи должна быть дробной, что подразумевает не менее 5 трапез в день. Порции должны быть небольшими, в обратном случае на пищеварительную систему создается большая нагрузка. Все блюда готовятся с минимальным количеством соли и специй. Продукты, приготовленные методом жарки, копчения, вяления запрещены. Несезонные овощи и фрукты, а также пищевые товары экзотического происхождения не разрешены.

Продолжается элиминационная диета до того момента, как будет установлена реакция организма на все продукты, из которых состоит рацион человека. После этого пациент переводится на гипоаллергенную диету, при которой полностью исключаются продукты, установленные как аллергены для этого больного.

Правила строгой элиминационной диеты

Строгая диета начинается с голодания, которое должно продолжаться от 3 до 5 суток. Поэтому прибегать к этому виду элиминационного рациона разрешается только взрослым людям, которые прошли комплексное обследование. В большинстве случаев строгая диета назначается пациентам, которые находятся в больнице и все правила выполняются под руководством медицинского персонала.

Продукты питания при крапивнице

На протяжении голодания больной должен выпивать не менее 2 литров воды в сутки. Чтобы избежать интоксикации, некоторым пациентам на этот период назначаются очистительные клизмы. После завершения голодания в меню начинают вводить различные продукты по определенной схеме.

Ввод продуктов осуществляется в следующей последовательности:

• овощи (кабачок, морковь, картофель);
• кисломолочные продукты (творог, кефир, йогурт);
• каши (овсяная, гречневая, рисовая);
• нежирные сорта рыбы;
• нежирные сорта мяса;
• яйца;
• молоко и изделия из него.

Первые несколько дней разрешены только блюда из овощей. Затем в меню следует вводить последовательно кисломолочные продукты, каши и остальные пищевые товары в соответствии с вышеуказанным списком. На каждый новый продукт полагается 2 дня. То есть, если пациент перешел на такую пищевую группу как каши, то на первые 2 дня ему следует включать в рацион овсянку, следующие два дня – гречку, затем – рис. Все продукты, которые требуют термической обработки, необходимо отваривать. Первые 7 – 10 дней, чтобы уменьшить нагрузку на органы пищеварительной системы, пищу рекомендуется употреблять в протертом виде.

Последовательность ввода продуктов, не указанных в списке, определяется пациентом. Но при этом необходимо продолжать придерживаться того правила, что новый продукт можно пробовать раз в 2 дня. После завершения голодания пациенту необходимо начать вести пищевой дневник, в котором следует отображать реакцию организма на каждый новый съеденный продукт. Соблюдение всех правил строгой элиминационной диеты позволяет выявить пищевые аллергены и составить базовое меню, которого впоследствии должен придерживаться пациент с крапивницей.

Правила щадящей элиминационной диеты

Щадящая элиминационная диета актуальна для маленьких детей, а также для пациентов, которые по состоянию здоровья или по другим причинам не могут соблюдать строгий рацион. Вначале из меню больного необходимо исключить все продукты, которые современная медицина относит к группе традиционных аллергенов.

Различают следующие пищевые аллергены:

• молоко и продукты, из него изготовленные (сливочное масло, сыр, ряженка, сливки);
• злаковые культуры (пшеница, рожь, ячмень);
• бобовые культуры (горох, нут, чечевица);
• яйца (куриные, гусиные, утиные);
• все виды морской рыбы (семга, камбала, лосось);
• все разновидности морепродуктов (креветки, мидии, икра);
• мясо (говядина и телятина, курица, мясо диких животных и птиц);
• овощи (томаты, болгарский перец, сельдерей, баклажаны);
• фрукты (все цитрусовые, персики, яблоки красного цвета);
• ягоды (клубника, малина, красная и черная смородина);
• орехи (арахис, грецкие, миндаль, фундук);
• шоколад и любые его производные (какао, глазурь);
• соусы и салатные заправки (уксус, соевый соус, майонез, горчица, кетчуп);
• любые продукты, которые содержат дрожжи (дрожжевой хлеб и другие формы выпечки);
• мед и остальные пчеловодческие товары (прополис, маточное молочко).

Все вышеуказанные продукты необходимо исключить из рациона на 3 недели. При этом следует соблюдать внимательность и отказываться не только от продуктов в чистом виде, но и готовых блюд, которые их содержат. Так, отказ от перечисленных сортов мяса подразумевает изъятие из рациона не только отбивных и котлет, но и колбас, сосисок, пельменей. Также запрещены любые блюда, приготовленные на основе мясного бульона. Ежедневное меню пациента составляется из разрешенных продуктов и, несмотря на значительные ограничения, рацион должен быть разнообразным и сбалансированным.

Различают следующие разрешенные продукты при элиминационной диете:

• кисломолочные продукты с невысокой степенью жирности (кефир, йогурт, творог);
• злаковые культуры (кукуруза, овес, пшено);
• овощи (брокколи, огурцы, кабачки, морковь, картофель);
• мясо (индейка, кролик, свинина слабой жирности);
• нежирные сорта речной рыбы (судак, щука, форель);
• фрукты (яблоки и груши зеленого цвета);
• ягоды (черешня и смородина белых сортов).

После завершения указанного срока (3 недель) в рацион постепенно вводятся продукты из списка запрещенных. Одновременно с этим необходимо начать вести пищевой дневник.

Источники:

2. «Федеральные клинические рекомендации Российской Ассоциации Аллергологов и Клинических иммунологов (РААКИ)» по диагностике и лечению крапивницы, опубликованные в Российском Аллергологическом Журнале, №1: 37-45 (2016 г).

Обсудить крапивницу на форуме…

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...