Рак губы – злокачественное новообразование эпителиального происхождения, локализующееся в зоне красной каймы губ. Представляет собой уплотнение либо язвочку, обычно располагается на нижней губе. При прогрессировании возможно присоединение инфекции. Рак губы прорастает близлежащие анатомические образования и затрудняет прием пищи. На поздних стадиях выявляются грубые косметические дефекты, обусловленные разрушением тканей и вторичными инфекциями. Лимфогенные метастазы при раке губы возникают чаще гематогенных. Диагноз выставляют с учетом симптомов и данных дополнительных исследований. Лечение – операция, радиотерапия, химиотерапия.
Содержание
Общие сведения
Рак губы – достаточно часто встречающаяся злокачественная опухоль, происходящая из многослойного плоского эпителия. С учетом распространенности занимает 10-е место в структуре онкологических поражений у мужчин и 20-е у женщин. Доля от общего количества злокачественных новообразований составляет соответственно 1,4% и 0,4%. Рак верхней губы обнаруживается реже опухолей нижней губы и составляет от 2 до 5% от общего количества случаев данной патологии. У мужчин чаще диагностируются поражения нижней губы, у женщин – новообразования верхней губы. Риск развития увеличивается с возрастом. В наши дни отмечается уменьшение количества случаев рака губы. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии, дерматологии и челюстно-лицевой хирургии.
Рак губы
Стадии рака губы
Стадию рака губы определяют в соответствии с общепринятой системой TNM:
| T — характеристики первичной опухоли | |
| T0 | Врач не может обнаружить первичную опухоль. |
| Tis | «Рак на месте». Раковые клетки находятся в самом поверхностном слое кожи губ и не распространяются глубже. |
| T1 | Наибольший диаметр опухоли составляет 2 см или меньше. |
| T2 | Наибольший диаметр опухоли составляет от 2 до 4 см. |
| T3 | Наибольший диаметр опухоли составляет более 4 см. |
| T4a | Злокачественная опухоль прорастает в кожу, или в кость челюсти, или в нерв. |
| T4b | Злокачественная опухоль прорастает в крыловидную пластинку, жевательное пространство, внутреннюю сонную артерию или в основание черепа. |
| N — распространение опухолевых клеток в регионарные (близлежащие по отношению к опухоли) лимфатические узлы | |
| N0 | В регионарных лимфатических узлах не обнаруживаются опухолевые очаги. |
| N1 | Поражен один лимфатический узел на стороне злокачественной опухоли, и его диаметр в наибольшем измерении составляет не более 3 см. |
| N2a |
Поражен один лимфатический узел на стороне злокачественной опухоли, и его диаметр в наибольшем измерении составляет от 3 до 6 см. |
| N2b |
Поражены несколько лимфатических узлов на той же стороне, что и злокачественная опухоль, и диаметр ни одного из них в наибольшем измерении не превышает 6 см. |
| N2c |
Поражены лимфатические узлы на противоположной стороне или с обеих сторон, их диаметр в наибольшем измерении составляет менее 6 см. |
| N3 |
Поражен один или несколько регионарных лимфатических узлов, их диаметр составляет более 6 см. |
|
M — наличие отдаленных метастазов |
|
| M0 |
Во время обследования не обнаружены отдаленные метастазы. |
| M1 |
Во время обследования обнаружены отдаленные метастазы. |
Для удобства все значения T, N и M объединены в семь стадий:
- Рак губы 0 стадии: TisN0M0.
- Рак губы 1 стадии: T1N0M0.
- Рак губы 2 стадии: T2N0M0.
- Рак губы 3 стадии: T3N0M0 или T1N1M0 или T2N1M0 или T3N1M0.
- Рак губы стадии 4A: T4aN0M0 или T4aN1M0 или T1N2M0 или T2N2M0 или T3N2M0 или T4aN2M0.
- Рак губы стадии 4B:
T0-T4N3M0
или
T4bN0-N3M0
.
- Рак губы стадии 4C:
T0-T4
N0-N3M1
.
Когда следует предположить злокачественный процесс?
Длительно существующий паталогический процесс на коже губы без тенденции к излечению при активных терапевтических мерах всегда должен вызвать подозрение в его недоброкачественности. Если «пятнышко» не поддается местному лечению и при этом увеличивается в размерах, следует без промедления обратиться за консультацией к онкологу.
Появление изъязвлений и кровоточивости, каких-либо уплотнений там, где раньше было мягкая кожица, должно настораживать. Эти симптомы могут быть как одиночными, так и в комплексе, но даже при одиночном симптоме отсутствие результата лечения в течение 3 недель можно расценивать как плохой признак, который может «разъяснить» только биопсия кожного дефекта. И чем быстрее она будет сделана, тем лучше.
Ведущие клиники в Израиле
По формам рак губы можно разделить на такие виды опухолей:
- Язвенный;
- Язвенно-инфильтративный – ткань атрофирована, наличествуют открытые ранки и пятна красного цвета, небольшие эрозии;
- Бородавчатая – ткань кожи аномально ороговевшая;
- Папиллярная – дно опухоли имеет некротическое строение с омертвевшей кожей посредине.
По характеру возникновения эти раковые опухоли разделяют на злокачественные и незлокачественные. Злокачественные быстро растут, прорастают в близлежащие органы. Даже после удаления без применения дальнейшей терапии могут продолжить увеличение и образовывать метастазы.
К таким видам опухолей относят:
- Меланомы;
- Саркомы;
- Лейкоз.
Подобно другим видам онкологии, рак губы по МКБ 10 определяется кодом С00-С14СС и разделяется на определенные стадии:
- Предрак;
- Первая стадия характеризуется тем, что опухоль имеет размеры не более 2 см, а лимфосистема не повреждена;
- Вторая стадия – новообразование находится в пределах 4 см, лимфоузлы в процессе не участвуют;
- Третья стадия – подобно второй, но уже начинается метастазирование в лимфоузлы;
- Четвертая стадия – размер опухоли больше 4 см, есть много метастаз.
Методы диагностики
Злокачественную опухоль обнаруживают во время осмотра. Для того чтобы доказать, что это рак, а не доброкачественное образование, нужно провести биопсию. Ее можно выполнить разными способами:
- Инцизионная биопсия — удаляют фрагмент опухоли.
- Эксцизионная биопсия — удаляют всю злокачественную опухоль целиком.
-
Панч-биопсия
— процедура, во время которой врач специальным инструментом в виде трубки с острым краем получает столбик ткани.
-
Браш-биопсия
— процедура, во время которой врач «счищает» клетки с поверхности опухоли с помощью специальной
щетки-скарификатора
.
Если обнаружены увеличенные лимфатические узлы, врач может провести и их биопсию. Можно удалить измененный лимфоузел или получить из него опухолевую ткань с помощью специальной иглы (пункционная биопсия).
Полученный фрагмент опухолевой ткани направляют в лабораторию, проводят его гистологическое, цитологическое исследование. Это позволяет обнаружить раковые клетки, определить гистологический тип опухоли.
Для того, чтобы изучить первичную опухоль и оценить степень ее распространения, прибегают к компьютерной томографии с контрастом, МРТ,
ПЭТ-сканированию
, выполняют панорамные снимки челюстей.
Это интересно: Что такое синусит, причины, симптомы и лечение у взрослых
Признаки и симптомы заболевания
Так как этот вид онкологии располагается на видном месте – губе, то первые признаки его появления легко заметить. Благодаря этому диагностика и назначение лечения будут происходить быстрее, чем при других формах рака.
Первым признаком проявления раковой опухоли губы можно считать появление на поверхности губы не очень заметного уплотнения небольшого размера круглой формы белого цвета или трещинки небольшого размера. Если внимательно следить за любыми изменениями губ, то полное излечение от рака губы гарантировано, так возможно лишь на ранней стадии болезни.
Иногда на границе губы со слизистой могут появляться небольшие уплотнения, которые не вызывают болевых ощущений при ощупывании или это могут быть язвочки, которые выделяют немного сукровицы или крови – все это может быть начальными проявлениями рака.
Следующие признаки могут служить сигналом к тому, что надо обратиться к врачу, чтобы он мог распознать начало болезни и во время вылечить:
- Небольшая болезненность в области слизистой губ и самих губ;
- Поверхность губ стала шероховатой;
- Повышенное слюноотделение;
- Появление трещинок и язвочек небольшого размера;
- Жжение и зуд губ;
- Неприятные болевые ощущения во время еды.
Хотя все перечисленные признаки не говорят о начале ракового процесса, а могут быть симптомами несерьезных болезней губ. Визит к врачу поможет узнать, что за заболевание у вас наблюдается и его название.
Видео
По каким признакам можно распознать рак губы
Методы лечения рака губы на ранней стадии
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Статья обновлена: 13.05.2019
Вам также может быть интересно
Укрепление иммунитета у детей
Посадка огурцов в 5 литровых бутылках
Гемангиома печени: причины и лечение
Как лечить бородавки на пальцах рук
Георгины — уход и выращивание в грунте. Как ухаживать за георгинами, фото
Профилактика остеохондроза — офисная зарядка для спины, видео
Как отучить кота гадить в неположенном месте, где попало
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
- Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
- Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
- John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013
Цены на услуги *
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму обратной связи
Большая киста яичника (больше 4 см): чем опасна, показания для операции
Рак кишечника: симптомы и лечение
Гормонозависимый рак молочной железы
Диагностирование злокачественной опухоли
Обнаружение опухоли не всегда возможно без применения современных медицинских приборов. При этом проводятся лабораторные исследования, которые подтвердят или опровергнут предполагаемый диагноз.
Лабораторные исследования
Первое, что после заключительного разговора с пациентом сделает врач – отправит больного сдавать анализы. Без этого не обходится постановка диагноза. Возможны два варианта развития событий.
Цитология
Всем известный метод – цитологическое исследование, стандартный метод, активно использующийся врачами. Суть метода заключается в том, что у пациента забираются поражённые клетки, окрашиваются специальным составом и рассматриваются под микроскопом при очень сильном увеличении. При длительном наблюдении можно заметить активное деление клеточного состава, а также «внешний вид» отличен от здоровой клетки, то, скорее всего диагноз будет подтвержден.
Сбор изучаемого материала проводится несколькими способами: соскоб, пункция (при этом прокалывается поражённый участок и отсасывание необходимого биоматериала), срез поражённых тканей. Метод забора материала определяется специалистом. На лабораторный анализ выбранный метод не влияет. При любом заборе материала результат определяется всегда.
Биомаркеры
Как было обозначено, злокачественный рак начинается с внутренней мутации с выделением различного рода интоксикаций. Благодаря этому фактору возможно установить диагноз при сдаче анализа крови на лабораторные исследования. И хотя этот метод не так популярен, как цитология, его применяют как дополнительный к первому лабораторному обследованию. Биомаркеры не используют часто в медицине по причине дороговизны и вероятности возникновения ошибки при обследовании. А вот вместе с цитологией врач вполне сможет более точно определить болезнь.
Биологический маркер с установленной болезнью обнаруживает показатель Р53 и KI-67.
Постановка диагноза с помощью медицинской аппаратуры
Самый быстрый и доступный метод – изучение злокачественной опухоли с помощью специальной аппаратуры. Используется для точного определения поражённых участков. Выделяется ряд видов диагностики.
Рентген
Самый быстрый и доступный метод, который указывает на возможное поражение костной ткани. И хотя точность определения ниже, чем КТ, его активно используют по причине низкой цены. При 4 стадии хорошо просматривается затемненный поражённый участок с неправильной формой, который начинает расходиться в разные стороны, указывая на рост и размножение раковых клеток.
Компьютерная или магнитно-резонансная томография
Точное определение поражённого участка в конкретной области. Для определения рака при повреждении мягких тканей лучше подойдет МРТ. При изменениях на костной структуре более чёткие данные даст КТ.
Метод КТ позволяет рассмотреть структуру тканей в прослойке на основе рентгеновских снимков, тогда как метод МРТ определяет поражение путём воздействия ядерного магнитного резонанса.
Флюоресцентная оценка
Для постановки диагноза этим методом используется прибор, который с помощью волн различной частоты находит и диагностирует повреждённые участки. Метод безвреден для человека и достаточно точен в определении болезни. Но, к сожалению, его мало используют на территории России.
Частые вопросы пациентов
Вопрос:
Как будет проявляться наличие метастазов?
Это зависит от пораженного органа. Если метастазы обнаруживаются в легких, то возможно появление одышки, сухого кашля, болей в грудной клетке. Повреждение почек может проявляться нарушением их функции (задержкой продуктов распада в крови, частыми мочеиспусканиями), болями в поясничной области. Метастазы в сердце могут провоцировать развитие загрудинных болей, отеков в области ног, одышкой.
Вопрос:
После облучения рака нижней губы появилась сильная чувствительность на прикосновение к губе и периодические боли. Отчего эти симптомы?
Скорее всего, это постлучевые реакции. Из-за воздействия радиоактивного излучения могли повредиться нервные окончания и возникнуть вышеуказанные симптомы.
Вопрос:
Что делать, если лечение рака губы неэффективно (4-я стадия рака с метастазами)?
В этом случае, необходимо адекватно обезболить пациента и обеспечить качественный уход: кормление (возможно через зонд), смену нательного и постельного белья, минимальную физическую активность. Препаратом первой линии для обезболивания, как правило, выбирают Трамадол. При его неэффективности доктор назначает наркотические анальгетики.
Вопрос:
Какими способами можно восстановить поврежденную губу?
В настоящее время, существуют методики кожной пластики, которые позволяют закрыть дефект после операции. Применяют их, в основном, только специализированные пластические клиники.
Вопрос:
Возможно ли применение физиотерапии для лечения рака нижней губы?
Категорически запрещено. Любая физиотерапия стимулирует рост раковых сосудов, что приведет к прогрессированию болезни.