В какой рыбе есть описторхоз и какие анализы выявляют его у человека?

Любители рыбы обязаны знать об описторхозе. При данном заболевании поражается желчный пузырь и печёночные протоки. Заражение происходит, в основном, при употреблении рыбы, которая не подвергалась термической обработке.

Паразиты нарушают отток желчи, кровенаполнение печени. повреждают ткани и отравляют организм. Когда желчь застаивается, возникает благоприятная среда для инфекций. Анализы на это заболевание позволяют вовремя выявить инвазию и приступить к лечению.

Чем опасен описторхоз

Описторхоз начинает проявлять себя через 2-4 недели после заражения. При острой форме наблюдаются такие симптомы:

• Лихорадка (повышение температуры до 38-40 градусов).
• Головная боль.
• Тошнота, рвота.
• Повышенное потоотделение.
• Ломота суставов, мышечные боли.
• Увеличение печени, реже селезенки.
• Желтушность склер.

Хронический описторхоз проявляется приступами боли в правом подреберье, тяжестью в желудке, нарушениями стула, желтухой. Заболевание может протекать без симптомов. Токсины, которые выделяют сосальщики в ходе жизнедеятельности, оказывают пагубное влияние на нервную систему. Поэтому описторхоз сопровождается нарушениями сна, повышенной утомляемостью и раздражительностью.

При первом появлении перечисленных симптомов, необходимо обращаться к врачу, сдавать анализы на паразитов. Своевременная диагностика и комплексная терапия, позволят избежать осложнений описторхоза – гнойного холангита, хронического гепатита, цирроза, злокачественной трансформации клеток печени.

Географическое распространение и статистика

Самым крупным очагом описторхоза в мире является Россия – Тюменская область (Ямало-Ненецкий и Ханты-мансийский округа), Алтайская республика, Томская и Омская области, Новосибирская область. Также заболевание распространено в некоторых районах Украина и в Казахстане и Юго-Восточной Азии (страны Таиланд, Камбоджа, Вьетнам, Лаос). Изредка регистрируются случаи описторхоза в Северной Америке и Европе.

На Украине и в Российской Федерации эндемичными районами по данному заболеванию выступают бассейны следующих рек (тихое течение и обилие моллюсков):

• Днепр;
• Енисей;
• Северский Донец;
• Южный Буг;
• Дон;
• Кама;
• Десна;
• Ворскла;
• Волга;
• Урал;
• Северная Двина;
• Обь;
• Бирюса;
• Иртыш и другие.

Чаще всего страдают лица мужского пола 15 – 50 лет.

Статистика

• Количество зараженных описторхозом людей на всем Земном шаре составляет 21 миллион, две трети которых проживают в России.
• Уровень зараженности данным паразитом достигает 100% среди коренных жителей Севера благодаря местным традициям (сыроядение: строганина, слабосоленая рыба).
• Каждый год в России регистрируются 40000 случаев заболевания.
• В РФ описторхозом страдают до 75% жителей.
• В Беларуси паразитом инфицировано 3 – 5% населения.
• На Украине и в Казахстане процент больных данным заболеванием достигает 7 – 10.
• В странах Балтии уровень инфицированности населения равен 4 – 5%.

Как можно заразиться

Почему описторхоз так распространён. Личинки двуустки приспособлены к выживанию в разных условиях. Они не погибают ни при заморозке, ни при высоких температурах.

Чтобы уничтожить паразитов, нужно продержать рыбу в морозильной камере не меньше трёх недель или долго обдавать её термической обработке во время приготовления блюда. Зона риска относится к любителям употреблять вяленую рыбу (пелядь).

Механизм развития гельминтоза

Как развивается описторхоз? В основе заболевания лежит несколько повреждающих факторов:

• Механическое повреждение тканей печени

Чем больше находится в гепатобилиарной системе гельминтов, тем значительней травма, наносимая ими желчному пузырю, желчным путям и печени. Стенки протоков повреждается присосками и щипиками паразитов в процессе их передвижения, в результате чего на слизистой образуются множественные кровоточащие эрозии (отрываются участки эпителия). Кроме того, огромные скопления гельминтов и их яиц создают механическое препятствие для оттока желчи и сока из панкреас, что приводит к их застою и кистозному расширению желчных путей.

• Аллергические реакции

В острой стадии инфекции токсические и аллергические реакции развиваются в ответ на продукты жизнедеятельности гельминтов (созревание личинок, их миграция) и их антигены. Увеличивается проницаемость печеночных сосудов и поджелудочной железы, возникает васкулит и инфильтрация эозинофилами и отек стромы внутренних органов, в желчных путях слущивается эпителий. В печени формируются некротические очаги. Все перечисленное приводит к развитию различных аллергических реакций.

• Формирование ненормальных рефлексов

Скопления глистов в желчных протоках раздражающе действуют на их нервные рецепторы, что приводит к возникновению болезненных нервных импульсов. В свою очередь, эти импульсы нарушают работу всего пищеварительного тракта (желудок, двенадцатиперстная, тонкая и толстая кишки).

• Возникновение очагов хронической инфекции

Застой желчи и панкреатического сока провоцируют размножение инфекционных агентов, которые проникают в желчные и пакреатические протоки из кишечника. Кроме того, новые гельминты, попадая в желчные пути, приносят с собой дополнительную инфекцию. Также изменение качества желчи приводит к формированию камней.

• Хроническая интоксикация организма

Продукты жизнедеятельности описторхисов действуют отравляюще на все системы и органы организма и нарушают гомеостаз (внутреннюю среду). Токсическое действие метаболитов отражается на состоянии сердечно-сосудистой, иммунной, нервной, эндокринной и мочеполовой систем, нарушаются процессы кроветворения, и изменяется состав крови, поражается костно-суставной аппарат. У детей это выражается в отставании роста и веса, ухудшении в учебе, раздражительности и капризности.

• Ослабление иммунитета

Токсины гельминтов нарушают работу органов, принимающих участие в иммунном ответе, что ведет к формированию вторичного иммунодефицитного состояния. В свою очередь, вторичный иммунодефицит утяжеляет течение других болезней (инфекционных, эндокринологических, гинекологических).

Симптомы

Клинические признаки описторхоза зависят от степени инвазии паразитами, индивидуальных особенностей и иммунитета и от времени с момента инфицирования. Инкубационный период занимает 2 – 4 недели, в среднем 21 день. Заболевание может быть острым и хроническим.

Острый описторхоз

Острая фаза болезни продолжается 4 – 8 недель. Симптомы описторхоза, характерные для данной фазы:

• Аллергические реакции

На коже появляются различные высыпания, сопровождающиеся кожным зудом, возможно развитие отека Квинке и крапивницы (в случае тяжелого и продолжительного течения болезни). В некоторых случаях высыпания напоминают герпетические либо псориатические. Локализуется сыпь на коже лица, вокруг суставов и на сгибательных поверхностях конечностей.

• Диспепсический синдром

Имеют место боль в животе, преимущественно в правом подреберье, снижение/потеря аппетита, метеоризм и изжога. Зачастую стул становится жидким со слизью и кусочками непереваренной пищи. Возможно появление тошноты и рвоты.

• Астеновегетативный синдром

Возникают слабость и недомогание, нарушается сон, снижается работоспособность, присоединяется быстрая утомляемость и раздражительность, появляются боли в голове и головокружение.

• Интоксикационный синдром

Имеет место подъем температуры до 39 и выше градусов, появляются мышечные боли и суставные, потливость и ознобы.

• Увеличение паренхиматозных органов

Печень, селезенка и поджелудочная железа увеличиваются в размерах, функции их страдают. Развиваются панкреатит и гепатит, холангит и холецистит, что сопровождается желтухой.

• Поражение органов дыхания

Появляются кашель и одышка, обильные выделения из носовых ходов с дальнейшим развитием астмоидного бронхита, трахеита, пневмонии, плеврита.

• Увеличение лимфоузлов
• Поражение желудка и двенадцатиперстной кишки

Развивается эрозивный или катаральный гастрит, гастродуоденит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

Варианты течения и степени тяжести острого процесса

Заболевание может протекать по типу:

• Тифоподобного варианта

Характеризуется острым началом, выраженным ознобом и высокой температурой. Страдает общее состояние больного, увеличиваются лимфоузлы. Пациента беспокоят боли в сердце, мышечные и суставные боли, тошнота и рвота, кашель. Выражены аллергические реакции.

• Гепатохолангитического варианта

Характеризуются высокой, около 40 градусов, температурой тела, гепатоспленомегалией (увеличенные печень и селезенка), типичные для поражения печени биохимические показатели крови (увеличение билирубина, АСТ и АЛТ). Жалобы пациентов на тупые либо ноющие боли справа в подреберье, возможно появление схваткообразных и опоясывающих болей, тошноту и рвоту.

• Гастроэнтероколитического варианта

Развиваются гастрит и язва желудка, энтерит и колит с характерными клиническими признаками. Пациентов беспокоят боли вверху живота или в правой половине, аппетит снижен, тошнота и изредка рвота, диарея.

• Поражения дыхательной системы

Данный вариант имеет место у трети больных. Характеризуются ринореей, отеком и гиперемией слизистой глотки, появляются признаки пневмонии и бронхита с астматическим компонентом (удушье, одышка и кашель, боли и тяжесть в грудной клетке).

Степени тяжести острой фазы:

• Легкая степень

Температура не превышает 38 градусов, позднее сохраняется субфебрилитет (около 37,5) на протяжении одной – двух недель. Пациентов беспокоит слабость и вялость, быстрая утомляемость, неопределенные боли в животе, незначительное жидкий стул.

• Среднетяжелая степень

Температура поднимается до 39 градусов, но может быть и субфебрильной и держится до трех недель. Больных беспокоят артралгии (боли в суставах) и миалгии (в мышцах). Появляется аллергическая сыпь и астматический бронхит, тошнота, рвота, стул становится жидким. Печень и селезенка увеличены.

• Тяжелая степень

Имеется выраженная интоксикация, высокая температура (около 39,5), аллергическая сыпь на коже и отек Квинке. Также беспокоит бессонница, пациенты либо чрезвычайно возбуждены, либо заторможены.

Кардинальными симптомами острой фазы служат желтуха, болевой синдром, выраженный в правом подреберье, гепатоспленомегалия и показатели биохимического исследования крови (повышается билирубин и трансаминазы печени).

Хронический описторхоз

В хронической фазе болезни с нарастанием отека и механической обтурации (закупорка) желчевыводящих путей гельминтами и их яйцами все интенсивнее проявляются признаки панкреатита, дисфункции пищеварительного тракта и печеночной недостаточности

Панкреатит характеризуется возникновением опоясывающих болей, которые отдают в левую половину груди и плечо, увеличением поджелудки и признаками гипергликемии (жажда, головные боли, адинамия и апатия, учащенное мочеиспускание и прочее).

Дальнейшее поражение желчевыводящей системы ведет к развитию печеночной недостаточности. Клинические проявления:

• тяжесть и распирание в правом подреберье и подложечной области;
• боли справа в подреберье;
• потеря аппетита с тошнотой и рвотой;
• желтушность кожи и склер;
• признаки дискенезии желчных путей (ощущение горечи во рту, после еды возникает отрыжка, тяжесть справа в подреберье).

Ввиду развития ферментативной недостаточности (как следствие закупорки желчных путей и протоков поджелудки) расстраивается работа желудочно-кишечного тракта. Моторика и секреция желудка и двенадцатиперстной кишки изменяются (поносы чередуются с запорами, в кале остатки непереваренной пищи, возникают тошнота/рвота и боли разной степени выраженности, не связанная с едой).

Хроническое течение глистной инвазии приводит к развитию астенического синдрома (снижение трудоспособности, быстрая физическая и умственная утомляемость, проблемы со сном, слабость и адинамия, апатия, дрожание конечностей, раздражительность).

Также имеют место и аллергические реакции, появляются сыпь и крапивница, чувствительность к инсоляции (ультрафиолету) повышается, кожный зуд становится интенсивным. Больные в хронической фазе болезни теряют в весе (витаминная недостаточность и дефицит питательных веществ).

У детей

Описторхоз у детей диагностируется редко ввиду качественной кулинарной обработки пищи. Встречается данное заболевание, как правило, у детей, проживающих в эндемичных районах. Болезнь в детском возрасте имеет свои особенности:

• выраженный аллергический компонент со стойкой аллергической сыпью и частым развитием бронхиальной астмы;
• длительное течение болезни приводит к значительному нарушению кровообращения, что сопровождается цианозом (синюшностью) кожи и похолоданием конечностей.

Кожные покровы у больного ребенка влажные, имеет место интенсивный кожный зуд. Дефицит питательных веществ (нарушение их всасывания в пищеварительном тракте) приводит к развитию авитаминозов и анемии (тусклая кожа и волосы, ломкость ногтей и волос). В случае длительного течения гельминтоза дети отстают в физическом развитии, испытывают трудности в учебе, становятся капризными и раздражительными.

Способы определения инвазии

Чтобы выявить описторхоз в рыбе, промысловые предприятия используют одновременно несколько методов диагностики. Для этого вылавливают несколько образцов, по возможности разных стадий развития, и если водоём большой – в разных местах. Какая рыба заражена и есть ли описторхоз в икре, можно узнать только благодаря клиническим испытаниям.

Виды лабораторных исследований:

• Физико-химический, выявляют отклонения во взаимодействии аммиака, выделившегося из разложившейся рыбы, и соляной кислоты.
• Санитарно-микробиологический, проверяется рыбная мышечная ткань, путём нанесения розоловой кислоты, окрашивающий здоровые участки в оттенки розового. Неокрашенные участки указывают на наличие заражения.
• Паразитологический, под микроскопом проверяется мышечные волокна и подкожные ткани. Только с помощью специального оборудования можно увидеть, как выглядит описторхоз, в какой рыбе есть описторхи и зафиксировать их на фото.
• Органолептический, редко используемый вид исследований, проводится только при значительном отклонении в развитии рыб.

Обратите внимание: увидеть какая рыба болеет описторхозом можно только с помощью специального оборудования. Появление косвенных признаков указывает только на крайнюю степень инвазии(уменьшенные, по сравнению со здоровыми особями, размеры, разросшиеся соединительные ткани).

Обработка рыбы перед употреблением

Чтобы наслаждаться любимыми рыбными блюдами, надо знать, как уничтожить описторхоз в щуке, судаке, муксуне, сырке, и других видах промысловых рыб. Гельминты очень живучи, и требуется тщательно соблюдать процесс обработки. При некачественном или недостаточном по времени приготовлении, описторхоз рыб сохраняется, и передаётся человеку.

Совет: не покупайте готовую рыбу с рук, при несоблюдении технологии обработки в ней длительное время сохраняются яйца, а иногда и личинки. Особенно это касается вяленой и малосолёной рыбы.

Ненадёжные способы убить описторхи в рыбе:

• вялить, поэтому вяленой рыбе следует предпочесть более сильно обработанную;
• коптить холодным методом;
• слабо засаливать;
• недостаточно варить или запекать;
• сырая мороженая рыба (употребляют некоторые жители Карелии);
• жарить толстыми кусками.

Надёжные способы как готовить рыбу:

• длительная термическая обработка;
• замораживание;
• горячее копчение;
• засаливание.

Каждый вид приготовления имеет свои особенности, и рассматривать их надо по отдельности, чтобы понять, как убить описторхоз.

Термическая обработка

Первое что нужно знать – при какой температуре погибает описторхоз. Для жарки это 120, для варки 100 градусов. Главное в приготовлении, чтобы куски рыбы были маленькими, не превышали 100 грамм, иначе температура не убивает паразитов находящихся в глубине. Чем меньше и тоньше будет обрабатываемое филе, тем быстрее заражённая описторхозом рыба станет съедобной.

Время обработки:

• Варка – минимум 20-30 минут в кипящей воде.
• Жарка – от 15 минут с обеих сторон.
• Тушение – 2-3 часа.

Интересно! Часто рыбу не дожаривают, потому что она становится суховатой при правильной обработке. Есть хитрость, как готовить безопасную рыбу, чтобы она была нежной. После приготовления, кусочки складывают в чистую сковородку, добавляют 4-5 ст. л. воды, и прогревают на среднем огне 5-10 минут.

Замораживание

Для уничтожения личинок и яиц описторхов, кусочки рыбы замораживают минимум на 14-21 день при температуре ниже -12. При меньшей продолжительности могут остаться жизнеспособные особи. Естественно, такая продолжительность неудобна, и иногда требуется увеличить скорость обеззараживания. Тогда температуру понижают до -30 градусов, и промораживают рыбу 3-4 суток. Чтобы получить безопасную еду, и не заразить другие хранящиеся в морозильнике продукты, нужно соблюдать санитарные нормы.

Правила хранения рыбы:

• Очистка от внутренностей и головы (в защитных перчатках).
• В муксуне и других крупных видах надо удалить кости.
• Обязательное разделывание на куски.
• Складывание в контейнеры с плотно прилегающей крышкой (это предотвратит контактирование с другими продуктами).

Засаливание

Самый долгий способ обеззараживания. Для уничтожения всех личинок потребуется 30-50 дней. Просаливание начинается с удаления у рыбы потрохов, после чего происходит нарезка на маленькие кусочки, не больше 2-3 см в диаметре. Когда основа готова, на дно ёмкости выкладывается соль в 0,5 см, на которую кладут рыбные кусочки. После того как вся поверхность занята, опять насыпают соль, и продолжают выкладывать рыбу. И так пока до края посуды не останется 2-3 см. Заготовку плотно закрывают, и убирают в тёмное место, с температурой, не превышающей 7-8 градусов, минимум на 45-50 суток.

Второй способ, усиливающий просолку рыбы, использует гнёт. Тогда следует оставить в ёмкости больше места, которое займёт прокладываемая пластина и утяжелитель. Благодаря постоянному давлению рыба лучше и быстрее пропитывается солью, и время до готовности сокращается до 30-35 дней. У судака описторхоз погибает быстрее всего – за 25-28 дней.

Вопрос – ответ

Вопрос:
Что может быть после перенесенного описторхоза?

После данной паразитарной инфекции могут возникнуть следующие осложнения: нарушение работы печени (усвоение питательных веществ и витаминов), дискинезия желчных путей, желчекаменная болезнь, кисты желчного пузыря, сахарный диабет, рак печени, флегмона желчного пузыря, перитонит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки и многое другое.

Вопрос:
Какой прогноз при данном заболевании?

В случае легкого и среднетяжелого течения описторхоза и назначения адекватного лечения прогноз благоприятный. Если имеет место рак поджелудки или печени, печеночная недостаточность, то прогноз неблагоприятный.

Вопрос:
Почему описторхоз у одних протекает легко, а у других тяжело?

Во-первых, это зависит от массивности инвазии, то есть, количества проглоченных вместе с рыбой паразитов. А, во-вторых, от состояния иммунитета больного. В случае ослабления защитных сил организма болезнь протекает тяжелее.

Вопрос:
Чтобы не заразиться описторхозом, следует отказаться от употребления в пищу речной рыбы?

Совсем нет. Просто следует соблюдать меры профилактики, особенно в эндемичных районах по данной инфекции. Рыбу подвергать тщательной кулинарной обработке (длительное жарение и варка, интенсивный засол) и не покупать вяленую и малосольную рыбу с рук.

Возбудитель и его цикл развития

Описторхоз относится к тяжелым гельминтозам и достаточно часто встречается как у взрослых, так и у детей. Вызывают заболевание плоские черви, принадлежащие к классу трематод или печеночных сосальщиков. Как правило, описываемый гельминтоз обусловлен паразитированием в организме человека кошачьей или сибирской двуусткой (Opisthorchis felineus), реже Opisthorchis viverrini. Возбудители заболевания (описторхисы) внешне напоминают ланцет (современный скальпель) и обладают плоской формой. Длина каждого червя не превышает 18 мм, а ширина 2 мм. В каждой взрослой особи содержится до 1000 яиц, соответственно, зараженный человек выделяет в окружающую среду миллион и больше яиц описторхиса.

Яйца возбудителя по виду схожи с огуречными семенами, имеют бледно-желтую окраску и утолщения на обоих концах. При попадании в почву яйца сохраняют жизнеспособность на протяжении 7 – 10 дней, а в случае попадания в воду живут год и больше.

Описторхисы имеют 2 присоски на теле – ротовую и брюшную, с помощью которых они фиксируются на гладких поверхностях внутрипеченочных протоков и протоков поджелудки. Помимо присосок гельминты имеют щипики, которые обеспечивают им дополнительную фиксацию. В организме окончательного хозяина (человек и плотоядные животные) паразит не может размножаться, для этого ему надо совершить достаточно долгий путь развития. Но в случае повторов поедания сырой рыбы или рыбы, не прошедшей качественную термическую обработку, они накапливаются. Известны случаи, когда у пациента насчитывалось 30000 и более экземпляров одномоментно. Живут описторхисы в организме окончательного хозяина около 25 – 30 лет.

Цикл развития

Яйца гельминтов (вместе с фекалиями) для последующего развития должны оказаться в пресноводном водоеме, где они и встречаются с первыми промежуточными хозяевами – моллюсками. Моллюски активно заглатывают испражнения и ил. В яйцах паразитов находится личинка – мирацидий. В пищеварительном тракте первого промежуточного хозяина мирацидий покидает яйцо, буравит стенку кишечника, а затем проникает в ткани моллюска, в которых образует спороцисту. Позднее из спороцисты формируются редии, а потом церкарии (личинки с хвостиками). Одно яйцо в теле моллюска способно дать жизнь сотне церкариям. После завершения процесса созревания (2 месяца), церкарии покидают тело моллюска и оказываются в воде, где активно передвигаются в поисках второго промежуточного хозяина – рыбы. Церкарии прикрепляются к чешуе рыбы и через кожу проникают в ее мышцы. После внедрения в тело рыбы через 6 недель из церкария формируется метацеркарии – это завершающая стадия развития паразита. Таким образом развивается описторхоз в рыбе, точнее она становится зараженной и представляет опасность для плотоядных (кошки, собаки, лисицы и другие) и человека. После съедания инфицированной рыбы метацеркарии попадают в желудок, затем в двенадцатиперстную кишку, а оттуда в желчные протоки, печень и желчный пузырь. По протоку поджелудки метацеркарии проникают в саму железу. Этот процесс занимает от 3 до 5 часов. Спустя 3 – 4 недели метацеркарии в желчевыделительной системе становятся зрелыми описторхисами, и начинают производить яйца. Общий цикл развития от яйца до половозрелого гельминта занимает 4 – 4,5 месяца.

Гельминты локализуются в желчных путях в 100% случаев, в протоках поджелудки в 37%, а в желчном пузыре в 60%.

Список, в какой рыбе обычно развиваются метацеркарии (преимущественно карповые):

• лини;
• шиповки;
• красноперки;
• лещи;
• язи;
• плотва (вобла, тарань, сорога);
• белоглазки;
• верховки;
• пескари;
• гольяны;
• уклея;
• голавли;
• синец;
• ельцы;
• подуст;
• чехонь;
• сазаны;
• густера;
• чебак;
• жерех.

Как происходит заражение

Риск заражения данным гельминтозом очень высок у людей, проживающих в эндемичных районах, хотя и не исключена вероятность инфицирования привозной рыбой. Заболевают люди, отдающие предпочтение поеданию сырой рыбы, слабосоленой и вяленой, а также рыбным блюдам, не прошедшим должную термическую обработку.

Методы лечения

Так как своевременно диагностировать описторхоз практически невозможно, врачи чаще всего сталкиваются с тяжёлым состоянием пациента. Наличие большого количества паразитов приводит к серьёзной интоксикации, которую часто можно снять только при госпитализации.

Лечение состоит в поддержке печени, выведении токсинов, уничтожении паразитов и помощи организму на восстановительном этапе. Для уничтожения глистов применяются специфические препараты. Параллельно больной получает общеукрепляющую терапию. Так как одновременно организм может содержать как личинок, так и взрослых особей. Курс лечения рассчитан на несколько этапов.

Лучшее лечение – это профилактика.

К ней относится тщательная обработка продукта, а также предметов с ней соприкасающихся, для чего следует выделить отдельную доску и нож.

Список опасных рыб

Описторхоз, водящийся у речных рыб – один из самых распространённых видов глистных инвазий. Им поражено большее количество населения планеты. Особенно много его в северных регионах России. Можно смело сказать что вся речная рыба поражена этим заболеванием. Личинки глистов концентрируются среди мышечной ткани, обнаруживаются они у рыб семейства карповых.

Таким образом, можно составить список рыб, употребляя которые высока вероятность заражения. Среди них находятся: лещ, карп, пелядь, тарань, язь, синец, кусачка, плотва, омуль, краснопёрка, сырок, и другие представители семейства карповых рыб.

Описторхоз, у каких видов рыб встречается чаще всего?

Это те рыбы, которые люди любят ставить на стол по будням и праздникам. Преимущество, как уже было сказано у семейства карповых.

Карповые. Это семейство больше подвержено заражением двуустки. Они часто встречаются в наших водоёмах, поэтому и часто употребляются в пищу. Однако, не следует пренебрегать правилами. Во время разделывания рыбы этого вида следует использовать отдельную доску и нож, внимательно исследовать как внутренности, так и мышцы.

Даже если глистов не обнаружено, то, что соприкасалось с рыбой надо тщательно вымыть и обдать кипятком. Эти меры предосторожности не будут лишними, учитывая сложности диагностики и трудности во время лечения заболевания. Лечение должно быть назначено квалифицированным специалистом.

Карась. Разновидности двуустки предпочитают разные места концентрации в рыбе. При наличии глистов в кишечнике переносчика легко их не заметить, они мало чем выделяются. Даже при отсутствии видимых проявлений глистов, надо перестраховаться и приготовить блюдо по всем правилам.

Щекур. Не только карповые подвержены заболеванию. Иногда оно встречается и у сиговых. Хищные рыбы также могут быть инфицированы. Существует ложное предположение обратного, действительно, случаи возникновения описторхоза, после употребления щекура не редкость. Поедая мелкую рыбёшку, он автоматически и сам заражается.

Кстати, рыба холодного копчения также не лишена дееспособных личинок описторха.

Форель. Речь идёт о форели, которая водится в Карелии. Она выращивается искусственно и тоже болеет этой инфекцией. Заражение происходит через воду, в которой обитает рыба. В больших озёрах нет полной изоляции, значит, личинки попадают и туда. При приготовлении любой форели следует полностью следовать технологии.

Мускун. Эта особь называется самой ценной промысловой рыбой, Её считают деликатесом, однако и она может быть заражена описторхозом. Правда, это случается крайне редко. Но кроме рассматриваемых паразитов мускун может заразить другими. Во время разделки нужно следить за состоянием продукта очень внимательно. При возникновении малейших подозрений лучше не рисковать.

Плотва. Кому не известна маленькая рыбка, широко распространённая в нашей стране. Она часто попадается рыбакам и отправляется в походный рыбный суп. Несмотря на небольшие размеры. Время приготовления этого продукта должно быть достаточно долгим. Лучше варить её не менее тридцати минут. Так можно обезопасить себя от заболевания.

Наиболее достоверные анализы

Подозрение на заражение описторхозом может возникнуть после проявления у человека выраженных симптомов, которые различаются в зависимости от стадии заболевания.

Для острой стадии характерны такие симптомы, как:

• Появление лихорадки. Температура может подниматься до 40 градусов.
• Приступы тошноты, переходящей в рвоту.
• Проявление аллергии на коже, зуд.
• Головные и мышечные боли, нарушение сна, упадок сил.
• Воспаляются лимфатические узлы.
• Ощущается боль под правым ребром.

Через некоторое время болезнь переходит в хроническую стадию, и признаки изменяются:

• Наблюдается увеличение печени.
• Кожа бледнеет. Возможно появление желтоватого оттенка.
• Могут начаться приступы астмы.
• Снижается иммунитет.
• Развиваются панкреатит, гастрит, воспалительные процессы в печени и поджелудочной железе.
• Возможны печеночные колики, болезненное чувство тяжести в правом боку.

Важно! У детей зараженных описторхозом наблюдается отставание в физическом развитии и потеря веса.

Обнаружив у себя подобные симптомы, необходимо обратиться к гастроэнтерологу и провериться на наличие в организме яиц глистов. Определить заражение паразитами можно с помощью лабораторных исследований инвитро и с применением аппаратных методов.

Достоверность результатов обследования у детей и у взрослых зависит от продолжительности заражения описторхозом. Наиболее точным методом диагностики на ранних сроках развития заболевания является иммуноферментное исследование крови и анализ на ПЦР.

В более поздней стадии, когда прошло уже несколько недель после проникновения паразитов в организм выявить описторхоз можно по результатам анализа каловых масс.

Важно! Применяя комплекс исследований, можно обнаружить глистов на любой стадии заражения.

Преимущества анализа крови

Лабораторные исследования крови, безусловно, имеют множество преимуществ. Это наиболее точные и быстрые результаты, которые помогают определить заболевания. Иногда врачам достаточно общеклинического анализа крови, чтобы подтвердить диагноз. Кроме этого, существуют и другие преимущества.

Раннее обнаружение инвазии

Благодаря исследованиям крови можно:

• Обнаружить заболевание на первой стадии развития.
• Описторхоз легко определить уже спустя 14 дней после заражения.
• Быстрее назначить лечение.

Таким образом, можно предостеречь развитие хронической стадии и быстро вывести данных гельминтов из организма.

Такие показатели, как уровень эозинофилов, лейкоцитов и эритроцитов поможет в короткое время обнаружить заболевание. Это самый быстрый способ определения глистных инвазий. Но не стоит забывать, что иногда этого анализа недостаточно. Поэтому врач может назначить дополнительные лабораторные исследования.

Высокая точность

Результаты анализов крови гарантируют:

• высокую точность;
• достоверность.

Поэтому их считают надежными и назначают в первую очередь. Высокая точность помогает поставить правильный диагноз и подобрать лечение.

С помощью анализа крови можно определить индивидуальность организма и состояние здоровья человека.

Информативность

Благодаря иммуноферментному анализу крови можно:

• определить вид гельминтов, которые есть в организме;
• обнаружить воспалительные процессы, аллергические реакции;
• определить гемоглобин, белок;
• обнаружить практически все виды паразитов и бактерий;
• диагностировать любое заболевание.

Информативность является изначальным указателем определенной болезни.

Будьте осторожны

По статистике более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Вы даже можете не подозревать, что стали жертвой паразитов.

Определить наличие паразитов в организме легко по одному симптому – неприятному запаху изо рта. Спросите близких, пахнет ли у вас изо рта утром (до того, как почистите зубы). Если да, то с вероятностью 99% вы заражены паразитами.

Заражение паразитами приводит к неврозам, быстрой утомляемости, резкими перепадами настроениями, в дальнейшим начинаются и более серьезные заболевания.

У мужчин паразиты вызывают: простатит, импотенцию, аденому, цистит, песок, камни в почках и мочевом пузыре.

У женщин: боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и раковые заболевания.

Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые, по словам фармацевтов, вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.

Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главного института паразитологии Российской Федерации. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов без вреда для организма. Читать статью >>>

Это копеечное средство окажет лучшую профилактику глистов…Читать далее >>

• Сбор анамнеза (нахождение больного в очаге инфекции, употребление сырой, вяленой рыбы, суши, моллюсков).
• Анализ кала. Яйца сосальщиков появляются в каловых массах через 5-6 недель после инфицирования.
• Серологические тесты (исследования крови) – иммуноферментный анализ (ИФА), реакция непрямой гемагглютинации (РНГА), полимеразная цепная реакция (ПЦР).
• Печеночные пробы (биохимия крови).
• Анализ желчи.
• Эндоскопия желчных и панкреатических протоков. Позволяет обнаружить взрослых червей.
• УЗИ, КТ, МРТ печени и желчных протоков.

Анализы сдаются комплексно для получения наиболее полной картины развития инфекции. Иногда диагностика занимает 1-1,5 месяца.

Особенности исследования кала

Сосальщики начинают откладывать яйца через месяц после инфицирования человека. Яйца выходят с каловыми массами, также их можно обнаружить в дуоденальном соке. Поэтому важно провести комплексное исследование.

Традиционно анализ на описторхоз фекалий проводят с помощью микроскопа. Образец обрабатывают химическими реагентами, рассматривают на предмет наличия яиц паразита. Обычно нужно провести анализ нескольких проб, сосальщики откладывают яйца нерегулярно и в разных количествах.

Более продвинутым методом исследования кала является полимеразная цепная реакция (ПЦР). С помощью ПЦР расшифровывают последовательности фрагментов чужеродной ДНК в образце, определяют вид паразита.

ПЦР анализ на описторхоз, как правильно сдавать:

• За несколько дней до сдачи материала необходимо перестать употреблять слабительные средства, ставить ректальные свечи.
• Сбор материала проводят в стерильный контейнер с палочкой. Емкость нельзя споласкивать водой и мыть с мылом.
• Контейнер заполняют калом на треть объема. Использовать клизмы для облегчения дефекации запрещено. Нельзя чтобы в образец попадала моча.

Образцы кала желательно собрать с утра и сразу отнести в лабораторию для исследования. Недостаток ПЦР – нельзя определить концентрацию чужеродных организмов.

Диагностика в лаборатории

Для диагностирования глистного заражения в лабораторных условиях проводят следующие исследования:

• Клинический анализ крови.
• Кровь на биохимию.
• Анализ каловых масс.
• Исследование мочи.
• Анализ на ПЦР и антитела.

Вследствие того, что симптомы инфицирования описторхозом похожи на признаки заражения другими паразитами и могут быть невыраженными на фоне проявления хронических болезней, то проводят комплексное обследование, в том числе на лямблиоз и аскаридоз.

Исследование кала

Непосредственно после заражения количества яиц глистов еще недостаточно для обнаружения их в фекалиях, поэтому анализ каловых масс наиболее эффективен на поздних стадиях заболевания. Иногда исследование требуется повторять не менее трех раз.

Образец кала соединяют с небольшим количеством глицерина и исследуют на наличие яиц при помощи микроскопа.

Другие методики основаны на проверке присутствия яиц в осадке, образовавшемся после смешивания фекалий с раствором натрия нитрата или солевым.

Легкая стадия заболевания диагностируется при обнаружении более 100 яиц в 1 г каловых масс. Если яиц больше 30 тысяч – тяжелая форма инфицирования.

Иммуноферментный анализ

Иммуноферментный анализ крови позволяет получить наиболее точную информацию о наличии паразитов в организме, если применяется через короткое время после заражения.

Метод ИФА основан на выработке организмом антител, в результате реакции на глистов. При отсутствии описторхов антитела не буду обнаружены.

Наличие в крови частиц igm означает глистную инвазию в острой стадии развития со 100% точностью.

Антитела igG указывают на хроническое течение заражения. Это менее информативный вариант. Достоверность составляет 70%.

Сочетание двух видов частиц требует подтверждения диагноза другими исследованиями.

Иные лабораторные анализы

Обнаружить описторхоз можно при помощи других методов:

• Зондирование. После предварительного стимулирования из двенадцатиперстной кишки зондом берется сок. Жидкость обрабатывается на центрифугой, и полученный осадок исследуется на наличие личинок и яиц.
• Метод ПЦР. Для анализа можно использовать кал, слюну, кровь или мочу. Образец материала обрабатывают реактивами и выделяют ДНК гельминта, по которому устанавливается вид глистов и их количество в организме. Этот способ результативен на ранних стадиях.
• Печеночное зондирование – довольно точный метод. С помощью зонда берется небольшое количество желчи и после обработки центрифугой осадок исследуют под микроскопом. Во время заражения описторхи предпочитают селиться в поджелудочной железе и печени, поэтому исследование желчи позволит обнаружить их наличие и точно диагностировать заболевание.

Методы исследования крови и расшифровка анализов

Для подтверждения диагноза необходимо пройти лабораторные исследования. Это заболевание довольно распространённое, поэтому анализы рекомендуется сдавать дважды в год. Это устранит риск развития болезни.

Общеклинический анализ крови

Данное исследование проводят после анализа кала.

Учитываются следующие показатели:

• Время осаждения эритроцитов.
• Уровень лейкоцитов.
• Эозинофилы.

Превышение допустимых пределов свидетельствует о начале заболевания.

Подробнее о том, как правильно собрать кал читайте в нашей статье: Анализ кала: Сколько нужно для анализа, как собрать и где хранить?

Особенно, нужно отметить уровень эозинофилов. При наличии гельминтоза норма всегда увеличена. Необходимо помнить, что аллергические реакции повышают этот показатель.

Биохимический анализ

Данный анализ оценивает:

• Показатели глобулина, белка и альбумина.
• Уровень ферментов в поджелудочной железе, то есть АЛТ и АСП. Билирубин значительно повышается при наличии описторхоза, так как возникает застой желчи.
• Дополнительно анализируют показатели холестерина.

Исследование позволяет подобрать адекватное лечение.

Иммуноферментный анализ

Это исследование считается обязательным. Оно определяет показатель иммуноглобулинов.

При наличии описторхоза их концентрация будет повышена:

• Показатели IgM возникают спустя месяц после заражения. Данные антитела в организме отсутствуют, если человек никогда не болел описторхозом. Поэтому их выявить можно лишь через определённый отрезок времени. Когда заболевание обостряется, чувствительность достигает 100%. В хронической стадии ‒ около 70%.
• Выработка показателей IgM начинается с первичным попаданием паразитов в организм. Данный анализ проводится через 21 день после предполагаемого инфицирования. В это время наблюдается максимальная концентрация антител.

К сожалению, иммуноферментный анализ нельзя назвать достоверным. Концентрация антител может повыситься из-за болезней печени или аллергических реакций. Кстати, люди, рождённые в регионах с высоким риском развития описторхоза, обладают врождённым иммунитетом.

Дополнительные исследования

Обычно проводят:

• УЗИ желчных протоков и печени. Определяется степень тяжести заражения.
• МРТ и КТ. Исследуется брюшная полость.УЗИ желчных протоков и печени.
• Ретроградная панкреатохолангиография. Выявляются зрелые особи в поджелудочной железе и желчном пузыре.

Эндоскопию делают только на пустой желудок.

Накануне исследования следует строго придерживаться рекомендаций врача.

Описторхоз очень неприятное заболевание, вызывающее серьёзные последствия. Заразиться могут, как дети, так и взрослые. Болезнь провоцирует употребление неправильно обработанной рыбы. Признаки заболевания напоминают холецистит и болезни печени. Современная диагностика позволяет своевременно обнаружить заражение и начать лечение.

Простой способ выявления паразитов без лабораторных исследований

Для дополнительной диагностики прибегают к помощи компьютерной томографии, МРТ и УЗИ. Методом УЗИ или магнитно-резонансной томографии можно оценить степень поражения поджелудочной железы и печени, определить изменение размера органов и наличие воспалительных процессов, а также увидеть зону распространения паразитов.

Профилактика

Профилактика заражения личинками глистов включает в себя соблюдение элементарных правил личной гигиены: мыть руки после разделки рыбы. Употреблять рыбные блюда следует только после тщательной термической обработки. Не рекомендуется кушать вяленую и малосольную рыбу семейства карповых, так как именно эти виды являются наиболее распространенными переносчиками описторхоза.

Регулярная противоглистная обработка домашних животных тоже снизит риск паразитарной инфекции.

Жителям регионов, в которых часто регистрируются заболевания описторхозом (Приднестровье, Сибирь) необходимо принимать противоглистные препараты и регулярно проходить обследование.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...