Соли оксалаты в моче: причины образования, симптомы, методы диагностики, лечения и профилактики

Уникальная способность человеческого организма изменять состав жизненно важных жидкостей при возникновении различных нарушений позволяет вовремя определить развитие того или иного заболевания. Хотя иногда небольшие сдвиги не являются одним из симптомов заболеваний, а лишь результатом пищевых предпочтений.

Если, например, при проведении анализа были обнаружены оксалаты в моче, то однозначно утверждать о наличии патологии неправильно. Изначально следует выяснить все особенности питания пациента, подробно расспросить о его состоянии, провести повторный анализ мочи и назначить дополнительные обследования.

Подробнее об оксалатных камнях

Началом оксалатных камней в почках считается возникновение оксалатурии – образования кристаллов оксалатов, при котором поступающая в организм щавелевая кислота вступает в реакцию с кальцием.

Оксалатурия — появление в моче оксалатов, которые состоят из кальция и солей щавелевокислого аммония.

Следует отметить тот факт, что подверженность к оксалатурии резко повышается у лиц, которые проживают в районах, где в продуктах питания имеется дефицит витамина В6 и магния.

Повышенная концентрация оксалатов в моче является результатом употребления фруктов и овощей, богатых щавелевой кислотой и витамином С, к примеру:

• щавель,
• цитрусовые;
• Смородина;
• многие листовые овощи;
• шиповник.

Употребление кофе и шоколада при оксалатурии способствует перераспределению кальция таким образом, что он имеет высокую концентрацию в моче, за счет чего повышается риск возникновения в почках песка и камней стремительно возрастает.

Довольно часто оксалатурия может возникать на фоне нарушения обмена веществ, а также быть следствием других хронических заболеваний,например:

• сахарный диабет;
• хронический пиелонефрит;
• болезнь Крона.

2

Причины повышения

В медицине различают две большие группы факторов, приводящих к гипероксалурии:

• 1. Первичная форма заболевания обусловлена редкими генетическими заболеваниями, связанными с нарушением метаболизма глиоксиловой кислоты. У больных уже в раннем возрасте наблюдается повышенное выведение оксалатов с мочой и развитие хронической почечной недостаточности.
• Вторичная гипероксалурия, причинами которой являются:
  • дисплазия соединительной ткани (так как оксалаты являются конечным продуктом обмена элементов, входящих в состав коллагена);
  • дефицит магния, кальция, витамина B6, часто наблюдаемый у женщин во время беременности;
  • избыточное потребление продуктов с щавелевой и аскорбиновой кислотой (10-15% от общего количества солей);
  • сахарный диабет;
  • патологии, связанные с нестабильностью клеточных мембран;
  • пиелонефрит;
  • заболевания ЖКТ (нарушение процесса всасывания кальция и жиров, муковисцидоз, болезни поджелудочной железы, синдром короткого кишечника, язвенный колит и другие воспалительные заболевания, ухудшение моторики и кровоснабжения, пищевая аллергия, дисбактериоз, болезнь Крона, подвздошный анастомоз);
  • отравление этиленгликолем (продуктами его метаболизма являются ионы оксалатов);
  • недостаточное потребление воды, особенно летом и при физических нагрузках;
  • высокий уровень тестостерона у мужчин, который влияет на выработку остеопонтина – белка, входящего в состав камней.

В последние годы были проведены исследования, доказывающие влияние бактериальной флоры кишечника на снижение всасывания оксалатов. Некоторые виды бифидо- и лактобактерий могут разрушать соли, которые поступают с пищей. Но наиболее ярким представителем такой микрофлоры является грамотрицательная анаэробная бактерия Oxalobacter formigenes, которая получает энергию за счет ферментации щавелевой кислоты. Оксалобактер способен переработать до 80% оксалатов. Заселение кишечника колониями бактерий происходит к 6 годам, но при дисбактериозе они погибают.

Нестабильность клеточных мембран также связана с накоплением солей щавелевой кислоты. При разрушении фосфолипидов клеточных оболочек образуются предшественники оксалатов. Причинами данного явления могут стать:

• бактериальные ферменты при пиелонефрите, повреждающие мембраны непосредственно в почках;
• прием сульфаниламидных лекарственных средств (Стрептоцид, Этазол, Сульфадиметоксин и другие);
• неблагоприятные экологические факторы;
• погрешности в питании;
• эмоциональные и физические перегрузки.

Нарушение всасывания жирных кислот при муковисцидозе, заболеваниях поджелудочной железы и синдроме короткой кишки приводит к потерям кальция, который способствует связыванию оксалатов в желудочно-кишечном тракте и их выведению вместе с каловыми массами. В результате увеличивается всасывание солей и выведение их с мочой. Снижение защитной функции кальция происходит и при недостаточном его содержании в пищевых продуктах. Согласно исследований употребление кальция менее 850 мг/сут значительно повышает риск мочекаменной болезни.

Белые хлопья в моче у женщин: причины их появления и лечение заболеваний

3

Правила сдачи анализов

Существует два варианта взятия пробы мочи на оксалаты:

• Общий анализ, при котором необходимо сдать утреннюю порцию мочи.
• Суточный диурез – сначала необходимо собрать всю урину, выделившуюся за сутки, а затем встряхнуть емкость для ее перемешивания и отлить около 100 мл. Это позволит определить среднесуточное количество выделяемых оксалатов.

При сборе мочи необходимо придерживаться следующих правил:

• не употреблять накануне продукты с повышенным содержанием щавелевой и аскорбиновой кислоты;
• утреннюю порцию жидкости собирают натощак, сразу после сна, а последнее мочеиспускание должно быть не позднее чем за 6 часов;
• женщинам предварительно необходимо подмыться стерильным ватным тампоном, смоченным в мыльном растворе, по направлению от половых органов к анусу, затем смыть водой;
• перед мочеиспусканием раздвинуть половые губы, первую порцию мочи (10-20 мл) слить в унитаз;
• сбор мочи рекомендуется производить в специальные стерильные контейнеры, которые можно приобрести в аптеке, или в хорошо вымытую стеклянную тару с плоским дном для удобного исследования осадка;
• сдачу анализа необходимо производить сразу после сбора мочи, так как через 2-3 часа происходит кристаллизация растворенных солей и выпадение осадка, что может исказить результаты анализов.

Соли в моче у женщин – причины и лечение

3.1

Интерпретация результатов

В норме в анализах мочи допускается небольшое количество оксалатов (единичные экземпляры в поле зрения). В большинстве случаев наличие солей – явление случайное и связано с погрешностями в питании или сопутствующими состояниями (инфекционные заболевания, сниженное употребление воды, дисбактериоз и другие). Во время беременности появление оксалатов может быть обусловлено перестройками в организме. Среднестатистические значения суточного выделения солей у женщин составляют 40 мг/сутки. Большее количество свидетельствует о гипероксалурии.

Однако, как утверждает педиатр Комаровский, превышение единственного показателя не имеет диагностической ценности. Более достоверным критерием считается увеличение отношения уровня оксалатов к креатинину в моче. У женщин референтным интервалом является 0,008-0,044. Гипероксалурия практически всегда сопровождается и гиперкальциурией (увеличением выведения кальция свыше 4 мг на 1 кг веса тела в сутки).

Так как в основе мочекаменной болезни лежит нарушенный обмен веществ (метаболические факторы риска обнаруживаются у 80% больных), то образование камней сопровождается дополнительными диагностическими факторами: изменением кислотности мочи (pH

В более поздний период заболевания при расшифровке анализов мочи выявляются эритроциты, белок, повышенное количество лейкоцитов и мочевой кислоты (>4 ммоль/сут.). Эти симптомы являются признаками повреждения почек. Поэтому при отсутствии данных изменений небольшое присутствие оксалатов в моче еще не является причиной для сильного беспокойства.

На первом этапе диагностики врач может порекомендовать соблюдение специальной низкооксалатной диеты с последующей пересдачей анализа через 2-3 недели. Если уровень солей не снижается, то необходимо проведение дополнительного обследования.

4

Диета

При умеренном превышении нормальной концентрации солей нормализовать функцию почек поможет лечебная диета. Она является также одним из главных компонентов терапии у пациентов с мочекаменной болезнью. Назначение диеты должен производить врач с учетом химического состава конкрементов, особенностей метаболизма, кислотности мочи, сопутствующих заболеваний ЖКТ, печени, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

Низкооксалатная диета

Термическая обработка продуктов позволяет уменьшить поступление солей на 20-70%. Суточное содержание витамина С в еде не должно быть более 200 мг. Рекомендуется ограничивать сахаросодержащие и богатые пуринами продукты. В лечебных целях диету назначают не менее, чем на 1 год.

Пуриносодержащие продукты

Поскольку в образовании оксалатов важную ролт играет недостаток магния и витамина B6, то нужно употреблять продукты с его содержанием (разрешенные и по остальным критериям состава). Магний оказывает также спазмолитическое действие на мочеточники, облегчая выход конкрементов. Вывести лишнее количество солей поможет употребление воды в количестве не менее 2 л в день (или не меньше 50 мл/кг массы тела).

Продукты, богатые магнием (количество магния в 100 г)

• увеличивается выведение кальция в моче;
• снижается концентрация цитратов, которые способствуют растворению солей;
• образуются кристаллы натриевых солей мочевой кислоты.

Продукты, содержащие аскорбиновую кислоту (количество вещества в 100 г)

Основные принципы диетического низкооксалатного питания заключаются в следующем:

• ощелачивание мочи, так как при оксалурии она обладает резко кислой реакцией;
• исключение продуктов с высоким содержанием щавелевой и аскорбиновой кислот;
• обильное питье (рекомендуются щелочные минеральные воды Боржоми, Нафтуся и другие, которые ощелачивают желудочный сок, что препятствует всасыванию щавелевой кислоты);
• исключение продуктов, оказывающих возбуждающее действие на нервную систему (специи, пряности, алкоголь, кофе).

Продукты, содержащие щавелевую кислоту

5

Лечение

Для лечения устойчивой гипероксалурии применяются следующие лекарственные препараты:

• Подщелачивающие средства, угнетающие кристаллообразование: натрия или калия цитрат, бикарбонат калия или натрия, Блемарен (на основе лимонной кислоты, гидрокарбоната калия и цитрата натрия), Уралит-У, Магурлит.
• Ингибиторы ксантиноксидазы (Аллопуринол).
• Пробиотики в комплексе с диетой: Нормофлорин-Л, Нормофлорин-Д, Линекс, Лактобактерин, Бифидумбактерин, Экстралакт. Препараты, содержащие Oxalobacter formigenes в фармацевтике еще не разработаны.
• Мембраностабилизаторы и антиоксиданты: витамины А и Е, В1 и В6 (Пиридоксин), Ксидифон.
• Фитопрепараты — Канефрон Н.
• Эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале Форте).
• Препараты магния (Цитрат магния, Магне В6 и другие).

Лекарственные средства должны использоваться строго по назначению врача, с учетом других патологий. Так, терапия магнием запрещена при почечной недостаточности. Больные с первичной формой оксалурии госпитализируются в специализированные клиники, поскольку для их лечения требуется комплексный подход и мониторинг эффективности терапии. В тяжелых случаях проводится трансплантация печени и почек.

Оксалатовый камень в почках

Оксалаты в почках — наиболее распространенный случай при мочекаменной болезни. Человек, у которого в почках обнаружили оксалатные камни, должен максимально собраться и настроиться на продолжительное лечение, ведь оксалаты излечиваются очень трудно.

Следует знать, что оксалатные конкременты — это особые почечные образования, возникшие благодаря мочекислой реакции. Поэтому в состав оксалатов обязательно входят соли щавелевой кислоты. Чаще всего оксалаты в почках содержат кальций.

В этой статье будет дана общая оценка оксалатам, приведены сведения об оксалатах и о мерах, которые предпримет уролог, обнаруживший оксалаты в моче.

Оксалат можно с уверенностью назвать королем камней. При мочекаменной болезни чаще врачам всего встречаются именно оксалаты. Любой уролог при лечении нефролитиаза сталкивается примерно в 60% случаях именно с оксалатными камнями.

Оксалатные камни плохо поддаются химическому воздействию из-за высокой твердости. Их очень сложно растворять или раздробить при литотрипсии почек.

Оксалаты в почках практически не растворяются. Это опасные камни. Находясь в состоянии покоя, оксалаты со временем вырастают в размерах и могут стать основой для формирования крупных кораловидных камней.

Для концентрации оксалатов в моче очень благоприятны фрукты и овощи с высоким содержанием щавелевой кислоты или с чрезмерным количеством витамина С: шиповник, цитрусовые, смородина, щавель.

К накоплению кальция в моче также приводят кофе, какао и шоколад. Эти приятные и вкусные продукты, к сожалению, серьезно повышают риск образования песка или камней в почках.

Исследования причин возникновения МКБ подтверждают многократно, что оксалаты в моче выявляются преимущественно у жителей областей с природным дефицитом витамина В6 и нехваткой магния в питьевой воде и продуктах.

Иногда к развитию оксалатурии приводят различные хронические заболевания, либо нарушенный обмен веществ в организме. Оксалатурия может протекать вместе с гранулематозным энтеритом, сахарным диабетом, пиелонефритом.

Если повторный анализ мочи подтверждает наличие оксалатов, это точно указывает на скорое появление камней в почках. При первых признаках оксалатурии необходимо побывать на консультации у хорошего уролога.

Чем опасны высокие показатели

Оксалаты – плотные шиповатые камни, которые травмируют органы мочевыделительной системы. К вероятным осложнениям гипероксалурии относятся:

• почечнокаменная болезнь;
• непроходимость мочевых путей;
• воспаление мочевика;
• почечная недостаточность;
• гематурия (примеси крови в моче);
• расширение почечных лоханок.

Почечная недостаточность – одно из самых грозных осложнений, которое ведет к интоксикации и гибели человека.

Внешний вид и основные характеристики оксалатов

Цвет оксалатов

Обычно оксалаты по цвету черно-желтые (из-за наличия щавелевой кислоты), либо коричнево-красные (кровоизлияние), поверхность камней может иметь бугры (шипы). Ранее уже отмечалось, что оксалаты по консистенции очень тверды.

Из-за твердости оксалаты своими острыми краями повреждают окружающие ткани, либо раздражают соседние органы. Пациент при этом испытывает приступы боли в пояснице, иррадирующие в пах, в область бедер и гениталий. В мочу могут примешиваться гной и кровь (гематурия).

Кровь, выходящая вследствие ранения слизистой оболочки, окрашивает оксалат, придавая ему мрачный красноватый оттенок. Если же оксалат не травмировал соседние ткани, его окраска не имеет красного оттенка. Если к химическому составу оксалата примешались другие соединения, помимо кальциевых солей, распил оксалатного камня показывает многослойное строение.

Размеры оксалатов

Оксалаты могут быть самых различных размеров. Урологи сталкиваются с оксалатными конкрементами, начиная с размеров песчинки и заканчивая 4-5 сантиметрами в диаметре.

Оксалаты могут в определенных ситуациях перерождаться в крупные коралловидные камни (занимающие просвет почки целиком), например из-за последствий пиелонефрита, выраженной оксалатурии, а также ограничений в приеме питьевой жидкости.

Понижение значений

В отдельных случаях в моче выявляется низкий коэффициент солей щавелевой кислоты, что обусловлено такими патологиями:

• дисфункция эндокринной системы – гипопаратиреоз, гипотиреоз;
• рахит, остеомаляция, дефицит витамина D, нарушение всасывания Ca в кишечнике;
• снижение работоспособности почек – почечная недостаточность, нефротический синдром.

Следует отметить, что гипоксалурия (понижение солей щавелевой кислоты в моче) довольно редкое явление, в отличие от гипероксалурии. В любом случае оба состояния требуют дальнейшего обследования и по необходимости проведения лечения.

Рост показателей соли оксалатов у беременных

При беременности выделения оксалатов в урине требует отдельного внимания, поскольку главным осложнением оксалатурии является мочекаменная болезнь. Это заболевание сильно усложняет вынашивание ребенка и ухудшает состояние женщины развитием гидронефроза и появлением почечных колик.

При беременности почечная система испытывает интенсивной нагрузки, сама женщина должна следить за своим рационом и снижать по возможности продукты с высоким содержанием щавелевой кислоты. Регулярные осмотры у терапевта и гинеколога требуют сдавать анализы при каждом посещении, что позволяет выявить соли оксалатов на ранней стадии. Дополнительно может понадобиться проведение общего анализа и биохимии для мочи, а также УЗИ почечной системы.

Как избавиться от оксалатов в моче

Чтобы определить, как лечить гипероксалурию, нефролог назначает комплексное обследование. Только после выявления причины изменения pH мочи он составляет схему терапии с применением медикаментов и диеты.

Препараты

Повышенное содержание оксалатов – следствие нарушения метаболизма. Чтобы уменьшить концентрацию солей кислот в моче, используют камнерастворяющие средства:

• Магурлит;
• Блемарен;
• Аллопуринол;
• Уралит-У;
• Аллогексал.

Для ускорения метаболизма назначают препараты с витамином В6 и магнием – Ксидифон, Цитрат магния, Пиридоксин. Чтобы устранить дисбактериоз, принимают:

• Лактобактерин;
• Нормофлорин-Л;
• Бифидумбактерин;
• Нормолакт;
• Линекс.

При нарушениях в работе почек, воспалении мочевых протоков прописывают Уропрофит, Монурал, Канефрон Н.

Диета

Диетотерапия – залог успешного лечения гипероксалурии и других урологических болезней. Чтобы вывести оксалаты из организма, уменьшают потребление продуктов с пуринами и щавелевой кислотой. На время лечения отказываются от:

• спаржевой фасоли;
• облепихи;
• шоколада;
• земляники;
• колбасных изделий;
• шпината;
• мясных бульонов;
• говядины;
• смородины;
• моркови;
• бобовых;
• какао;
• кунжута;
• цикория;
• сельдерея;
• петрушки.

Основу питания должны составлять фрукты и овощи мочегонного и противовоспалительного действия, которые не раздражают слизистую мочевых путей. В рамках диеты рекомендованы:

• тыква;
• брюссельская капуста;
• арбуз;
• дыня;
• чернослив;
• сладкие яблоки;
• бананы;
• репа;
• грибы;
• цветная капуста;
• айва;
• виноград.

Разрешается употреблять вегетарианские супы, несоленый сыр, растительное масло и отварное мясо. Чтобы избежать задержки жидкости в организме, ограничивают потребление поваренной соли.

Суточное содержание аскорбиновой кислоты в пище не должно превышать 150-200 мг.

Питьевой режим

Правильное и обильное питье способствует выведению солей из организма. При высоком содержании оксалатов в урине выпивают до 2 л свободной жидкости в день. Чтобы предотвратить камнеобразование, употребляют столово-лечебную воду:

• Боржоми;
• Смирновская;
• Ессентуки №4;
• Нафтуся;
• Ласточка;
• Саирме;
• Дилижан;
• Славянская.

Щелочная вода препятствует всасыванию кислот в кишечнике и образованию оксалатных камней. Категорически не рекомендуется употреблять крепкий кофе, алкоголь, апельсиновый и морковный соки.

Оксалаты – не растворимые в воде шиповатые конкременты, состоящие из солей и эфиров этандиовой кислоты. Образование большого количества кристаллов в моче указывает на гипероксалурию, которая приводит к мочекаменной болезни. Своевременное выявление и лечение патологии предупреждает осложнения.

Клинические признаки

Оксалатные камни — явление довольно частое, его можно наблюдать у пяти человек из ста. Благодаря особенностям строения появление данных камней не может пройти бесследно для человека, у всех больных наблюдается ряд специфических признаков, перечислим основные из них:

• Оксалатурия;
• Наличие учащенного мочеиспускания;
• Изменение окраски мочи (красная или темно-желтая за счет примеси крови);
• Болевой синдром в области паха, животе, поясницы;
• Белки и лейкоциты в моче;
• Субфебрильная температура на фоне воспалительного процесса;
• Повышенная утомляемость;
• Примеси гноя в моче.

У детей в возрасте до пяти лет возникновение оксалатов в почках может проходить бессимптомно. Иногда встречаются приступы почечной колики.

В случае, если Вы заподозрили у себя признаки оксалатурии, то первоочерёдное вам нужно в обязательном порядке обратиться к квалифицированному специалисту.

После осмотра и проведения всех необходимых обследований, специалист с легкостью поставит точный диагноз, и в случае если он окажется положительным, то он предложит вам лечение с помощью всех возможных способов выведения камней из организма.

Методов избавления от камней в почках существует целое множество, и главная задача врача- выбор наиболее эффективного способа лечения – то есть эффективного растворения оксалатных камней в почках, в каждом конкретном случае.

Как определить количество?

Присутствие и концентрацию оксалатов показывает анализ мочи. Его используют в диагностике патологии у детей и взрослых.

Подготовка к анализу

Выполняют суточный сбор мочи – анализ более информативен, исключает колебания концентрации химических элементов урине на протяжении суток. К исследованию готовятся за 24 часа до сдачи – собирают материал в одну большую емкость.

За день до сдачи анализов не рекомендуют употреблять солёную и острую пищу

За 2–3 суток до этого необходимо:

• убрать из меню соленое, острое, жирное и слишком сладкое;
• исключить все продукты с красящими пигментами – свёкла, морковь, ягоды;
• выпивать на протяжении дня не менее 1,5 л чистой негазированной воды.

Важно!

Собирая урину, важно, чтобы наружные половые органы были чистые, для подмываний можно использовать слабый раствор марганцовки или Фурацилина. Чтобы анализ был достоверный – женщинам нельзя сдавать мочу при менструальном цикле. Также исключен сбор материала после полового акта. Обо всех принимаемых лекарствах нужно сообщить врачу.

Как собирать и сдавать мочу?

Биоматериал собирают на протяжении 24 часов:

• Понадобится ёмкость до 2,5 литров для взрослых и около 1,5 л для детей с плотно закрывающейся крышкой и широким горлышком. Предварительно ёмкость простерилизуйте и высушите.
• Запишите время, когда начинаете сбор мочи. Ровно через 24 часа добавьте в ёмкость урину последний раз.
• Каждый раз подмывайте половые органы моющими средствами без ароматизаторов и добавок или используйте специальные салфетки для интимной гигиены.
• Собирайте урину в отдельную стерильную посуду, после чего переливайте в общий контейнер.
• После того как будет внесена последняя порция, перемешайте содержимое тары и перелейте в стерильную банку около 200 мл.

Расшифровка результатов

В норме по анализу в составе мочи не должны быть обнаружены соли.

Результаты анализов мочи

Оценивают следующие показатели:

• уровень кислотности;
• белок;
• эпителиальные клетки;
• слизь;
• эритроциты;
• цвет и плотность;
• кроме оксалатов определяют соли других кислот – фосфаты, ураты, также как и общий анализ мочи;
• лейкоциты.

Анализ показывает наличие или отсутствие кристаллов осадка мочи XTAL. Физиологические соли – оксалат кальция, аморфные ураты, мочевая кислота, фосфаты, карбонат кальция и аммоний. На патологию указывают цистин, холестерин, тирозин, лейцин и билирубин.

Дополнительно используют УЗИ и КТ при обнаружении камней в почках, чтобы определить их размер и положение. Применяют биопсию почек и костного мозга (вторую – для выявления солей в костных структурах), эхокардиограмму – с целью исключить или подтвердить наличие солевых отложений в сердце.

Основные этапы лечения

• Контроль приема жидкости- употребление достаточного количества жидкости способствует отхождению оксалатных бляшек и вымыванию солей. С этой целью рекомендовано выпивать не менее чем 1,5-2 литра воды в сутки.
• Физическая активность- в процессе выведения песка и микролитов из почек особое место занимает регулярная физическая нагрузка. Движение тела (прыжки, бег) способствует продвижению оксалатов вниз по мочеточнику.
• Медикаментозная терапия. При необходимости специалистом могут быть назначены препараты, которые способствуют выведению камней из почек, а также нормализуют обмен веществ.

Если диагностика показала наличие оксалатов в моче, дальнейшее лечение происходит согласно строгому плану.

1.Операция

При выявлении крупных оксалатов в почках уролог назначает пациенту операцию. Удаление камней из почек выполняется различными методами, оперативными, с литотрипсией почек и т.д., какой вариант предпочесть — подскажет врач-уролог, исходя из картины болезни, самочувствия и возможностей организма больного. Об этом можно прочитать в наших публикациях о лечении мочекаменной болезни.

2. Диета

Больному потребуется убрать из своего ежедневного рациона продукты с высоким содержанием щавелевой кислоты, такие как щавель, салат, шпинат, свекла, какао, кофе, шоколад. Вы можете прочитать подробнее о правильной диете при оксалатах в почках в разделе публикаций.

3. Терапевтическое лечение оксалатных камней

Врач-уролог назначает больному цитрат натрия и цитрат калия, благодаря чему уменьшится образование комплексов труднорастворимых солей кальция, снизится концентрация его ионов и образуются комплексы с цитратом.

4. Дальнейшее лечение в санаториях

Для последующего лечения мочекаменной болезни целесообразно посещение санаторно-курортных комплексов РФ и СНГ, таких как Трускавец, Пятигорск, Железноводск, Ессентуки, Кисловодск, Арзни, Джермук.

Медикаментозная терапия

Важное значение в лекарственной терапии занимает прием препаратов – антиоксидантов и мембраностабилизаторов:

• Витамин А назначается совместно с витамином Е в возрастной дозировке курсами по 3 недели каждые 3 месяца.
• Витамины группы В: сочетание В6 + B1 или B6 + B2 – в течение месяца.
• Препарат Ксидифон – регулирует кальциевый обмен, применяется на фоне А и Е – витаминотерапии. Срок лечения – от 3 недель до полугода.
• Димефосфон – лекарство с мембраностабилизирующим действием.
• Препараты магния (Магне B6, Магнерот).
• Энтеросорбенты, особенно в регионах, неблагоприятных по экологии.
• Пробиотики на основе молочнокислых бактерий Laсtobacillus casei и Bifidobacterium breve в сочетании с лечебной диетой.

Твердые образования в почках могут иметь разный химический состав, выбор лечения полностью зависит от типа конкремента. Виды камней в почках – классификация по количеству, химическому составу, форме, а также общие рекомендации по выведению конкрементов. О симптомах и признаках камней в почках читайте тут.

Питьевой режим

Адекватный питьевой режим – необходимое условие для лечения оксалатов в моче и профилактики МКБ. Повышенное потребление жидкости способствует вымыванию из почек кристаллов соли и разбавляет мочу, не позволяя имеющимся в ней веществам оседать, формировать конкременты.

В течение суток следует выпивать 1,5 – 2 литра жидкости:

• простой воды без газа;
• слабого чая с лимоном;
• сока, компотов, морса;
• минводы Ессентуки №20, Ессентуки №4, Смирновская, Славяновская, Нафтуся.

Пить рекомендуется, в том числе, и в вечернее время, чтобы снизить концентрацию мочи, скапливающейся ночью.

Народные рецепты

Рецепты народной медицины при оксалурии способствуют ощелачиванию мочи и «промыванию» почечных лоханок от кристаллизованных солей. К растениям – антидипоксантам относят:

• липу (цветки);
• крапиву (листья);
• березу (почки и листья);
• бруснику (лист и ягоды);
• мяту перечную;
• толокнянку (лист);
• шиповник (плоды);
• фиалку (корень).

Из этих растений рекомендуется готовить настои и отвары, принимая их как самостоятельное питье или добавляя в напитки (чай, компот из сушеных яблок, груш, айвы).

Наиболее эффективно сочетать фитотерапию со свежевыжатыми соками:

• Морковный сок пьют по 1 десертной ложке 3 – 4 раза в день несколько месяцев.
• Сок из рябины – перед каждой едой по 3 ст.л. в течение месяца.
• Сок из корня и листьев петрушки смешивают с медом и принимают по 2 ст.л. трижды в сутки до еды.
• Полезны соки из огурца, тыквы и кабачков.

Помните, что уже образовавшиеся оксалатные камни в почках нельзя вылечить консервативными методами! Они не поддаются растворению и безболезненному выведению, их придется удалять через операцию или литотрипсию.

Диета

Необходимо минимизировать употребление продуктов с большим содержанием оксалатов (щавель, спаржа, чай, пиво, какао, шоколад, шпинат). Диета при оксалатах в моче также исключает джанк-фуд, содержащий большое количество углеводов, химических добавок, холестерина и жира.

Правильное питание при оксалатах в моче включает:

• молочные продукты, яичный белок;
• хлеб (ржаной, серый или бездрожжевой);
• рыба слабого соления;
• вегетарианские первые блюда без пассированных овощей;
• постное мясо (куриная грудка);
• каши, макароны твердых сортов;
• овощи и фрукты (сырые, приготовленные в духовке, на пару или запечённые);
• соки, компоты и кисели из ягод не кислых сортов.

class=»fa»>Необходим контроль питьевого режима (не менее 2 литров чистой воды в сутки). Витаминные добавки к пище лучше употреблять только по рекомендации врача, чтобы не вызвать гипервитаминоз.

Сбалансированный прием пищи снижает риск заболевания. При первичном обнаружении солей оксалаты в моче назначают лечение диетой и правильным питанием. Обычно в подавляющем большинстве случаев это дает положительный результат. В иных случаях понадобится рентген почек, урография, ультразвуковое обследование почек и правильное лечение.

Ураты

Соли мочевой кислоты (ураты) встречаются в моче с уровнем рН, сдвинутым в кислую сторону. Они представлены, преимущественно, соединением с натрием, то есть в виде натриевой соли мочевой кислоты. Гораздо реже она связывается с кальцием, калием и магнием. Очень редко в щелочной среде образуется урат аммония.

Эти соединения легко увидеть в виде желтого или желто-бурого песка.

Ураты в моче (равно как и оксалаты) свидетельствуют об обезвоживании организма, произошедшем в результате сильного поноса или обильной рвоты, а также о монодиете.

Какая же пища способствует появлению этих соединений? Ураты в моче образуются при употреблении большого количества белков и продуктов, отличающихся высоким уровнем пуринов:

• молодое мясо;
• печень и субпродукты;
• бульоны;
• копчености;
• рыба (шпроты, сардина, сельдь);
• грибы;
• бобовые;
• пивные дрожжи;
• шоколад и какао.

Наличие солей мочевой кислоты в моче в случае постоянного выпадения их в осадок может сигнализировать о серьезных патологиях, таких как:

• пиелонефрит;
• мочекаменная болезнь;
• хроническая почечная недостаточность;
• мочекислый диатез;
• опухолевые процессы;
• лейкоз;
• подагра.

Активные физические нагрузки и повышение температуры тела (лихорадка) также ведут к появлению солей уратов в моче вследствие большой потери воды организмом. Эту ситуацию легко исправить.

Если ураты в моче образовались из-за обезвоживания или неправильного рациона, снизить их содержание поможет обильное питье (до 2,5 литров в сутки), употребление щелочных минеральных вод (Боржоми, Ессентуки), продуктов, богатых кальцием, цинком, магнием, витаминами группы В (особенно пиридоксином) и витамином А.

Ураты в моче перестанут выпадать в осадок, если придерживаться безпуринового питания, то есть включать в рацион достаточное количество молочных продуктов, яиц, мучных изделий, фруктов, овощей, круп.

То есть мочевая кислота в моче свидетельствует об обезвоживании организма или погрешностях в диете. При заболеваниях аморфные ураты появляются вкупе с другими признаками неблагополучия организма.

Как привести в норму

Качество лечения любого заболевания зависит от своевременности диагностики и начатой терапии. Повышение оксалатов в моче – это симптом, а не болезнь, поэтому в первую очередь врачи пытаются установить точную причину.

При лечении заболеваний, провоцирующих увеличение оксалатов, соблюдается такая тактика:

• получение медикаментозного лечения основной патологии;
• соблюдение правильного питьевого режима;
• соблюдение особой диеты.

Лекарственные препараты

Медикаментозная терапия назначается с целью купирования процесса солевого камнеобразования и болезненных коликов. Лекарственные препараты также снимают воспалительный процесс в почках, заживляют слизистый эпителий, который поражается при выходе камней из мочевыводящих протоков.

Эффективные группы лекарственных средств при оксалатурии:

Группа препаратов	Наименование
Спазмолитические, мочегонные	Блемарен; Цистон; Уролесан; Роватинекс.
Диуретические на растительной основе	Урифлорин; Фитолизин; Канефрон.
Литолитические препараты комбинированного состава	Уралит; Цималон.

В дополнение к основным группам лекарственных средств назначаются витаминные комплексы, препараты калия и магния, а также Аспаркам и Магне В6, поддерживающие работу сердца.

При высоком содержании оксалатов в моче заниматься самолечением опасно, так как это может привести к движению камней, что в свою очередь ведет к серьезным последствиям (перекрытие мочевыводящих путей, прекращение оттока мочи, разрушение слизистого эпителия, разрыв тканей).

Народные методы

Народная медицина давно доказала свою эффективность. Существует множество лекарственных растений, которые способны растворить оксалатные камни, снять воспаление и купировать болевой синдром.

Несколько наиболее эффективных рецептов народной медицины при оксалатурии:

• Травяной сбор на основе брусники, бессмертника, донника, корня марены и пустырника. Взять по 2 ст. л. компонентов, залить 1 литром кипятка. Настоять 1 час, процедить. Принимать по 1 стакану лекарства за несколько приемов в течение дня.

• Травяной сбор на основе мяты, грушанки, толокнянки, васильков. Взять по 1 ч. л. компонентов, залить стаканом кипятка, настоять 20 минут. Принимать в течение дня по 80 мл лекарства.
• Сок лимона с медом. Необходимо 200 г меда и 1 стакан лимонного сока, смешать компоненты и поставить на водяную баню на 30 минут. Дать лекарству остыть. Хранить в холодильнике. Принимать по 1 ст. л. средства перед каждым приемом пищи.
• Чай из яблочной кожуры. Сушеную кожуру из яблок растереть в порошок. Взять 2 ст. л. сырья и залить стаканом кипятка. Настоять 20 минут. Принимать, как чай.

Любое народное средство для расщепления солевых конкрементов обязательно должно приниматься после обсуждения с лечащим врачом.

Диета

При оксалатурии особое внимание уделяется питанию больных. Для них разработана специальная диета стол №14 по Певзнеру.

Она предполагает обеспечить пациенту полноценное щадящее питание, которое в обязательном порядке включает в себя:

• мясо птицы;
• нежирную рыбу;
• творог, сметану;
• растительные жиры;
• свежие овощи, фрукты;
• гречку, овсянку, пшено.

Из рациона обязательно исключаются такие продукты:

• шоколад;
• бобовые культуры;
• шпинат;
• щавель;
• крыжовник;
• инжир;
• свекла;
• различные соленья;
• черная смородина;
• какао;
• кофе;
• икра рыбы;
• жирное мясо.

Конкретное меню на день зависит от результатов анализов и диагноза, в каждом индивидуальном случае врач подбирает диету.

Как правило, рацион включает:

• каши;
• супы на бульоне из нежирного мяса или на овощном бульоне;
• свежие овощи и фрукты;
• отварное или пропаренное мясо курицы;
• отварная или пропаренная рыба нежирных сортов;
• компоты из сухофруктов;
• отрубной хлеб;
• салаты из свежих овощей.

Прочие методы

Особое значение в лечении оксалатурии имеет правильный питьевой режим. Обильное питье способствует выведению солей из организма. Если результаты анализа показали повышенный уровень оксалатов, пациенту рекомендуется выпивать 2 литра очищенной воды в сутки.

Очень полезной является столово-минеральная вода, такая как Ессентуки, Боржоми, Смирновская, Славянская. Щелочная вода препятствует всасыванию солей и образованию кристаллов.

Если оксалатные отложения диагностируются больших размеров или в большом содержании, при этом консервативная тактика лечения не дала эффективного результата, пациенту назначается операция по удалению этих камней.

В этих целях проводятся такие хирургические методики:

• дробление лазером;
• разрушение ультразвуком;
• эндоскопическое и оперативное удаление.

Меню во время приступов

В межприступный период домашняя терапия состоит преимущественно в использовании мочегонных чаев из лекарственных трав и строгого соблюдения диеты. Любая форма почечнокаменной болезни исключает употребление поваренной соли.

В некоторых случаях ее можно заменить менее опасными продуктами (соевым соусом и т. д.), но эти моменты оговариваются с урологом. При оксалатах показано потребление мясных и молочных продуктов (в особенности сыров), яиц, рисовых и мучных блюд, хлебобулочных изделий.

Из меню исключаются некоторые овощи и ягоды: салат, шпинат, щавель, сельдерей, картофель, помидоры, свекла, бобы, слива, крыжовник, земляника, смородина.

Воспрещаются кофе, шоколад, какао, чай. Нехватка витаминов в организме компенсируется курсом витаминотерапии с использованием тщательно подобранных комплексов. Предполагается, что витаминотерапия тормозит процесс образования конкрементов, особенно в случае с фосфатами.

Из лекарственных средств применяются: цистон, капсулы пролит супер, канефрон в драже и каплях.

Оксалаты нередко возникают одновременно с уратами либо даже в кислой среде происходит образование камней сразу из двух видов солей.

В таком случае показана вегетарианская диета, которая, естественно, исключает перечисленные выше продукты растительного происхождения. Употребление мяса допускается, но в ограниченных количествах.

При чистых уратах необходима диета, исключающая кофе, шоколад, какао, чай, копчености. Потребление мяса (нежирной говядины и птицы) ограничивается. Полезны для больного минеральные воды с щелочной реакцией, к которым относятся, например, Боржоми и Железноводская.

Важно помнить, что употребление сильногазированных минеральных вод опасно для почечных больных, поэтому в течение 15 мин перед тем, как пить такую воду, бутылку с ней следует подержать открытой, дав возможность газам покинуть жидкость.

В случае с фосфатами применение соляно-щелочных и прочих минеральных вод, содержащих гидрокарбонаты, полностью исключено.

Благотворно влияет на мочевыделительную систему больного богатая кислотами пища, в первую очередь мясные блюда и хлебобулочные изделия, а также стручковые овощи. Нежелательно употреблять молочные продукты, морковь, помидоры и другую пищу, богатую кальцием.

В процессе прохождения интенсивного курса терапии сульфаниламидами рекомендуется выпивать за день до 2 граненых стаканов раствора пищевой соды (1 неполная ч. ложка на стакан). Кроме того, непременным условием профилактики образования сульфаниламидных камней является обильное питье. За день больной должен выпивать не менее 12 граненых стаканов (2,4 л) жидкости.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...