Фосфаты (аморфные кристаллы) в моче: что это значит, причины появления и что делать

Фосфаты в моче или фосфатурия не является типичной патологией, так как данные вещества в норме почти всегда содержатся в незначительных количествах. По большей мере уровень их концентрации обусловлен рационом, и резкое повышение зачастую связано со сменой пищевых предпочтений.

К сожалению, есть и вторая, менее оптимистическая причина высокого содержания фосфатов – их уровень повышается вследствие развития заболевания, которое без надлежащего лечения может привести к осложнениям. Особенно опасно появление фосфатных образований в почках, но благодаря современным терапевтическим методикам от данной патологии можно легко избавиться за несколько часов.

Что такое фосфатурия

В урине содержатся органические и неорганические вещества. Одни из них находятся в растворенном состоянии, другие нерастворимы и могут выпадать в осадок. Различают организованный (органический) осадок, сформированный клетками эпителия, форменными элементами, слизью, и неорганизованный (неорганический), в состав которого в виде кристаллов или аморфных тел могут входить различные соли, органические вещества, метаболиты лекарственных препаратов. Неорганические соли составляют основу неорганизованного осадка.

Урина представляет собой пересыщенный раствор солей. При определенных условиях они выпадают в осадок. Такие условия складываются при заболеваниях почек или нарушениях обмена веществ. С другой стороны, формирование осадков приводит к образованию камней в почках.

В щелочной моче осадок формируют аморфные фосфаты, нейтральные фосфаты, трипельфосфаты и другие соли. При микроскопии в урине может быть обнаружен беловатый осадок, это значит, что она содержит аморфные фосфаты.

Референсное значение содержания неорганического фосфора в моче — 29-45 ммоль/сут. Высокий уровень этого макроэлемента в урине говорит об усиленном выведении его из организма, что может свидетельствовать о наличии какой-либо патологии.

Оксалаты

Эти вещества представляют собой соединения щавелевой кислоты, которая постоянно присутствует в организме и участвует во многих обменных процессах. Она играет важную роль в метаболизме.

Щавелевая кислота синтезируется в самом организме, а также поступает с пищей извне. При потреблении большого количества продуктов, содержащих это соединение, происходит его связывание (например, с кальцием) и выведение с мочой в виде оксалатов.

Продукты, богатые щавелевой кислотой:

• зелень (шпинат, салат, щавель, сельдерей, петрушка);
• ягоды и фрукты (смородина, цитрусовые, кислые яблоки, шиповник);
• корнеплоды (свекла, редис);
• капуста, помидоры;
• какао и шоколад;
• бульоны.

Кроме того, соли оксалаты в моче появляются при избыточном потреблении препаратов аскорбиновой кислоты.

Так как источником экзогенной щавелевой кислоты служит растительная пища, чаще оксалаты в моче находят у вегетарианцев и женщин, придерживающихся растительной диеты. В большинстве своем встречается такое соединение, как нерастворимый оксалат кальция, который в 70% случаев является причиной образования камней в почках.

Помимо погрешностей в диете, кристаллы оксалата кальция в моче могут появиться при ряде заболеваний:

• врожденное нарушение обмена щавелевой кислоты;
• пиелонефрит (оксалат кальция при этом диагностируется наряду с повышением уровня лейкоцитов);
• язвенный колит и прочие воспаления кишечной трубки;
• сахарный диабет;
• нарушение обмена кальция или идиопатическая гиперкальциурия;
• почечный канальцевый ацидоз.

Выпадение солей щавелевой кислоты в осадок при длительном стоянии мочи считается допустимым. Наличие оксалатов в свежей порции, наряду с соответствующей симптоматикой, говорит, вероятнее всего, об образовании камней в мочевом пузыре или почках.

Нужно отметить, что при нормальном уровне рН (около 6) соли не образуются. Оксалат кальция в осадке наблюдается только в кислой или щелочной среде. Преимущественное потребление пищи растительного происхождения ведет к сдвигу рН в щелочную сторону. При преобладании мясных блюд реакция становится кислой. Способствует образованию солей пониженное содержание витаминов группы В (особенно В6) и магния.

Заподозрить, что наличие оксалатов связано не с погрешностями рациона, а с какой-либо патологией, можно по сопутствующим признакам – обильному мочеотделению, частым позывам к мочеиспусканию, болезненности низа живота, быстрой утомляемости и почечным коликам.

Если появление солей щавелевой кислоты не связано с заболеванием, то снизить их уровень можно путем потребления продуктов, богатых магнием (морская капуста, сельдь, кальмары, овес и пшено) и пиридоксином, а также увеличением объема выпиваемой воды до 2,5 литров в сутки.

Помимо этих соединений, в урине можно обнаружить предшественника щавелевой – аскорбиновую кислоту в виде неизмененных аскорбатов. Аскорбиновая кислота в моче свидетельствует о повышенных дозах потребления витамина С с пищей или в виде лечебных препаратов.

Причины повышения показателей

Избыток аморфных фосфатов в моче здорового человека связан с ощелачиванием организма, которое может быть вызвано особенностями питания:

• уменьшение в рационе животных белков;
• злоупотребление молочными продуктами, рыбой, морепродуктами, консервами;
• частое употребление газированных напитков, кофе, щелочных минеральных вод.

Узнайте о том, как подготовиться к инстилляции мочевого пузыря и как проводится процедура.

О правилах применения таблеток Марены красильной для лечения почек написано на этой странице.

Кроме неправильного питания, причинами аморфных фосфатов в моче могут быть патологические состояния:

• отравление фосфатами;
• врожденные аномалии почечных канальцев;
• почечный фосфатный диабет;
• мочекаменная болезнь;
• воспаление мочевого пузыря;
• гиперпаратериоз;
• ацидоз почечных канальцев;
• гиперфункция паращитовидных желез;
• дегидратация организма, вызванная частыми рвотами, диареей;
• хроническая почечная недостаточность.

Патология или норма?

В связи с тем, что аморфные фосфаты в моче присутствуют в норме, у человека всегда возникает вопрос по поводу того, стоит ли переживать при их повышении. Ответить на него однозначно нельзя. В большинстве случаев врачи не придают весомого значения повышению этого показателя, но в отдельных случаях надо бить тревогу. Увеличение количественного значения солей фосфатов в организме происходит при серьезных заболеваниях:

• фосфатный диабет – сопровождается снижением веществ в крови и их одновременным ростом в моче, обычно диагностируется в детском возрасте, так как имеет генетическое происхождение;
• болезнь де Тони-Дебре-Фанкони – имеет первичную и вторичную форму, характеризуется нарушением всасывания фосфора и деформацией опорно-двигательного аппарата;
• гиперфосфатемия – характеризуется избыточным выведением аморфных солей из организма, что случается при патологиях печени, злокачественных заболеваниях и наследственных аномалиях.

Естественной причиной повышения показателей аморфных фосфатов в организме человека является питание. В нормальном состоянии биологическая жидкость имеет кислотность от 5 до 7 рН. Если из-за употребления определенных продуктов этот показатель достигает значения 7 или превышает его, возникает фосфатурия. Данный диагноз выносится на основании результатов лабораторной диагностики. У людей, придерживающихся определенного рациона, вероятность роста показателя аморфных фосфатов в моче выше. Приводить к такому состоянию могут следующие факторы:

• преобладание в меню молочных или кисломолочных продуктов и их производных;
• диета с упором на морепродукты: рыба, икра;
• ежедневное употребление перловой или овсяной каши, яиц, сыра;
• пристрастие к кофе и шоколаду;
• большое количество витамина Д в организме;
• недостаток жидкости в организме, который может спровоцировать нарушение питьевого режима, интенсивный физический труд или интоксикация;
• недостаточная активность, сидячий образ жизни;
• изнуряющие силовые тренировки, профессиональный спорт.

Основные симптомы развития нарушения

Чтобы вовремя выявить опасное нарушение следует прислушиваться к изменению организма.

В первую очередь на наличие патологии указывает изменение цвета и прозрачности урины. Она становится мутной.

Такое явление можно наблюдать на ранних этапах развития болезни, а если не предпринимать никаких мер, больной может столкнуться с учащенным мочеиспусканием, ноющими болями в пояснице, вздутием, рвотными приступами, частой тошнотой, ложными позывами к мочеиспусканию и кишечными коликами.

Каждый симптом должен стать поводом для похода к врачу, иначе осложнений не избежать. Они могут указывать на цистит. Также фосфатурия указывает на опасные заболевания, в которых это явление протекает параллельно с другими опасными нарушениями. В таком случае необходимо дополнительно исследовать здоровье. Иногда анализ мочи на фосфаты выявляет их в большом количестве в случае:

• Гипофосфатемии.
• Синдрома Факони.
• Мочекаменной болезни.
• Гиперфосфатемии.

В этих случаях фосфатурия является симптомом заболевания. Иногда в период вынашивания ребенка эти показатели являются всего лишь признаком токсикоза, это не должно быть поводом для паники. В некоторых ситуациях у детей это нарушение может стать признаком рахита.

Эти случаи встречаются достаточно редко, но стоит пройти обследование, чтобы развеять опасение.

Видео: Расшифровка анализа мочи

Елена Малышева. Расшифровка анализа мочи

Рацион больного

Каким должен быть лечебный рацион при повышении концентрации фосфатных солей в урине?

Лечение фосфатурии обязано быть комплексным. Обязателен прием поливитаминов. Необходимо соблюдать питьевой режим и употреблять 2,5–3 литра жидкости в сутки. Соотношение белков, углеводов и жиров обязано быть следующим – 70:400:80 грамм.

Среди разрешенных продуктов питания находятся следующие блюда:

• различные каши;
• нежирное мясо;
• умеренное количество овощей и рыбы;
• земляника;
• крыжовник;
• некрепкий чай.

Исключаются следующие продукты:

• сладости, мучные изделия;
• копчености и соленья;
• молоко с высоким процентом жирности, творог, какао.

Не допускается употребление спиртных напитков.

При фосфатурии назначается лечебный стол №14. Его особенность в том, что ограничивается употребление в пищу картофеля, зелени, яиц, поваренной соли. Под запретом жареная еда, соленья, жирные бульоны, кофе, алкоголь.

Диагностика

Первый этап диагностики – это проведение общего анализа мочи. Ее рН изменяется в сторону ощелачивания, то есть становится больше 7,0, при микроскопическом исследовании видны сероватые крупинки. Если солей много, то они заметны и без микроскопа. Результат записывается в бланке анализа крестами (+). Один крест – минимальное содержание фосфатов, четыре креста – максимальное.

По одному анализу судить о серьезных изменениях в метаболизме нельзя. Поэтому при обнаружении солей его нужно сдать повторно после коррекции рациона питания. На 1-2 недели из него нужно исключить газированные напитки, щелочную минеральную воду, алкоголь, уменьшить потребление соли, рыбы, молочных продуктов, овощей, увеличить количество мясных блюд.

Если после этого уровень фосфатов остается высоким, то переходят ко второму этапу диагностики – поискам причины фосфатурии. Для этого могут потребоваться определение в крови уровня гормонов, электролитов, глюкозы, показателей работы почек (скорости клубочковой фильтрации, креатинина, мочевины), бакпосев и суточный анализ мочи, УЗИ щитовидной железы, мочевого пузыря, почек. Возможно, придется сделать обзорную рентгенографию брюшной полости, экскреторную урографию.

Симптоматика

Если в моче присутствует незначительно количество аморфных солей фосфора, то на общем состоянии человека это может не отразиться. Особенно, если причиной их появления стало неправильное питание.

Но если фосфаты в моче появились на фоне заболеваний, то рано или поздно они проявятся другими симптомами. Если фосфатурия присутствует длительное время, то отмечается помутнение мочи, появление в ней постороннего осадка.

О наличии солей в организме могут свидетельствовать:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• болевые ощущения в районе поясницы, которая становится интенсивней при наклонах, поворотах;
• иногда могут быть колики в животе, тошнота, метеоризм.

Методы диагностики

Определить наличие кристаллов помогает лабораторная диагностика, чаще всего применяется наиболее информативный общий анализ мочи. Он позволяет определить количественное значение уратов, фосфатов и кристаллов кальция. Наиболее точным будет микроскопическое исследование.

Самым точным будет биохимический анализ крови, также применяют более углубленные методы исследования — анализ мочи по Зимницкому и Нечипоренко.

Если боли носят постоянный характер, назначают ультразвуковое исследование почек проблемной области.

Правила сбора материала

Для получения достоверных результатов необходимо соблюдать правила сбора мочи для анализа.

Особое внимание уделяют исключению алкоголя, курения, чрезмерной физической активности и приема жирной и острой пищи не менее чем за 2 дня до сбора анализа. Перед сбором биоматериала половые органы нужно тщательно вымыть с мылом.

Лечебная диета при фосфатурии

На сегодняшний день такой способ лечения является наиболее действенным в борьбе с недугом. Она направлена на изменение кислотности в моче, чтобы кристалл не превратился в камень.

Для больного важно рационально питаться только натуральными продуктами. В первую очередь нужно исключить некоторые продукты питания.

Исключить, или ограничить нужно употребление конфет, шоколадных изделий, изделий кондитерской промышленности, кисломолочной продукции, соли, хлебобулочных изделий, алкогольных напитков, маринадов, жирных сортов рыбы, мяса и сала.

Чтобы питание было полноценным и рациональным нужно эти продукты заменить на более полезные. Для этого следует полностью пересмотреть свои пищевые привычки. Только это поможет выровнять показатели фосфатов.

Включить в рацион нужно:

• Разные виды круп.
• Орехи.
• Белковые продукты.
• Бобовые продукты.
• Разнообразные фреши, отвары из шиповника, морсы из ягод;
• Картошку.
• Кабачки.
• Тыкву.
• Огурцы.

Также следует придерживаться особого режима во время диеты. Нужно соблюдать принципы дробного питания – есть маленькими порциями, но часто. Кроме этого важен режим приёма воды. Специалисты рекомендуют пить не менее 2-х литров жидкости на день, чтобы уровень фосфатов выровнялся.

Лечебное питание также дополняется приемом специальных препаратов, позволяющих вылечиться от недуга. Заболеть этой патологией может и мужчина, и женщина.

Для избегания нарушения нужно вести здоровый образ жизни, полноценно питаться только натуральными продуктами, а также перестать употреблять алкогольные напитки. Только тогда аморфные соли будут иметь нейтральный показатель.

Видео: Соли в моче — что делать? Советы родителям

Соли в моче — что делать? Советы родителям.

Расшифровка результатов

В лабораторных условиях проводится выпаривание мочи для определения количественного наличия солей и кристаллов.

Нормальные значения показателя содержания мочевой кислоты для мужчин колеблется от 200 до 420 мкмоль/л. При этом могут быть выявлены в состоянии нормы кристаллы аммония, мочевую кислоту, аморфные ураты, фосфаты и карбонат кальция. Если в анализе обнаружены цистин, билирубин, холестерин и тирозин, это свидетельствует о наличии патологий.

Наличие уратов свидетельствует об угрозе возникновения подагры и лейкоза, указывает на обезвоживание организма.

Фосфаты являются признаком цистита, но могут свидетельствовать об обильном приеме пищи.

Оксалаты говорят о предрасположенности к возникновению камней в почках.

Фосфатурия при беременности

Обычно аморфные фосфаты в моче обнаруживают на ранних сроках и в конце беременности. Именно в эти периоды возникает токсикоз, из-за которого:

• женщины перестают пить достаточно воды, моча концентрируется;
• меньше едят мясо, рН мочи сдвигается в щелочную сторону;
• в случае постоянной рвоты происходит обезвоживание организма, урина концентрируется, также на изменение рН влияет потеря соляной кислоты с рвотными массами.

Кроме того, фосфатурия у беременных может появляться из-за гормональных особенностей. Гормон беременности прогестерон расслабляет мышцы, готовя организм к родам. Расслабление мышц мочевого пузыря приводит к застаиванию мочи, повышению относительного содержания в ней солей.

Как лечить

Обнаружение кристаллов предполагает выяснение причины этого тревожного симптома, который сам по себе не является заболеванием.

Необходимо обратить внимание на свое питание, наличие физических нагрузок, достаточный прием жидкости в течение дня

В первую очередь немаловажно соблюдение диеты, подразумевающей отказ от жирных, соленых, острых продуктов, алкоголя, крепкого чая и кофе. Здоровое питание помогает вывести излишек солей и наладить нормальное функционирование мочеполовой системы.

Возникновение конкрементов в почках и их протоках при наличии пиелонефрита лечится комплексно при помощи правильного питания, антибактериальной терапии, методов физиотерапии. В случае, если аморфные кристаллы велики по размеру, их дробят лазером, а в особенно тяжелых случаях применяют хирургическое вмешательство.

Если возникновению кристаллов в урине способствует сахарный диабет, то в первую очередь внимание обращают на снижение инсулина, в случае, когда это невозможно, назначают прием лекарств, уменьшающих его количество.

Общие правила и методы лечения

Главная цель лечебных мероприятий – не дать возможности аморфным фосфатам преобразоваться в камни. К медикаментозному лечению прибегают в том случае, если причиной повышенного содержания фосфатов стали патологические причины.

При нарушении гормонального фона необходима консультация эндокринолога, который назначит заместительную гормональную терапию. Воспаления органов мочевыделительной системы проводят под наблюдением уролога или нефролога. Если инфицирование произошло по вине бактериальной микрофлоры, назначается курс антибиотиков с учетом чувствительности возбудителя.

При мочекаменной болезни могут использоваться как консервативные, так и хирургические методы лечения. Если камни небольшие и могут самостоятельно пройти через мочеточник, назначают диуретики, а также препараты, растворяющие конкрементов (фосфаты, в отличие от оксалатов, хорошо растворяются). При больших образованиях требуется дробление камней путем операции. Одним из самых безболезненных и эффективных методов вмешательства остается лапароскопия. При почечной недостаточности прибегают к гемодиализу.

Узнайте о признаках почечной колики у женщин и о том, как снять болевые ощущения.

Перечень эффективных лекарств от цистита и правила их применения можно увидеть в этой статье.

Диета и правила питания

Главный упор при фосфатурии делается на коррекцию питания. Из рациона исключаются любые ощелачивающие продукты. Для предотвращения образования фосфорно-кальциевых солей рекомендуется придерживаться лечебного стола №14. Для нормальной работы мочевыделительной системы и ускорению выведения остатков солей нужно придерживаться также обильного питьевого режима (около 2,5 л в сутки).

Перечень рекомендованных и запрещенных продуктов при фосфатурии:

Профилактика

Многие, узнав о наличии уратов или оксалатов в моче, думают, что это обязательно свидетельствует о наличии заболевания. Это в корне неверно. Специалисты считают такой осадок малым диагностическим признаком и обращают на него внимание только при регулярном выпадении солей.

Следовательно, профилактические мероприятия, равно как и лечение, включают:

• подбор сбалансированного рациона питания;
• достаточное поступление воды в организм, особенно при ее резкой потере (физическая нагрузка, обильное потоотделение, рвота или понос);
• своевременное выявление и адекватное лечение воспалительных заболеваний органов выделительной системы.

Таким образом, выпадение минеральных солей в осадок будет иметь диагностическое значение только при постоянном наблюдении этого явления и при наличии соответствующей симптоматики со стороны органов мочевыделительной системы.

Между тем, совсем игнорировать этот признак нельзя, так как он может свидетельствовать о развитии мочекаменной болезни, нарушениях обмена веществ, различного рода воспалительных явлениях, а также о наличии аутоиммунных процессов в организме.

Медикаментозная терапия

Как растворить кристаллы мочевой кислоты? Этот вопрос волнует многих пациентов. Нужно сразу отметить, что избавиться от уратов народными средствами невозможно. Необходимо принимать специальные лекарства, нейтрализующие соли мочевой кислоты:

• “Аллопуринол”.
• “Блемарен”.
• “Солуран”.

Однако важно помнить, что заниматься самолечением в данном случае недопустимо. Такие препараты можно принимать только по назначению врача-уролога.

Также назначают лекарства, способствующие удалению мочевой кислоты из организма:

• “Аспаркам”.
• “Фитолизин”.
• “Уролесан”.
• “Канефрон”.
• “Уриконорм”.

Медикаментозная терапия будет эффективна лишь в том случае, если пациент придерживается диеты. Если больной нарушает правила питания, то признаки уратурии могут вернуться.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...