Чем опасен сальмонеллез и его возбудитель – бактерия сальмонелла

Сальмонеллы отличаются выраженной стойкостью к компонентам иммунной системы. Это первая помощь организму. Клетки иммунной системы не справляются с заразой. Палочки размножаются при сальмонеллёзе внутри макрофагов, откуда попадают во внутренние органы. В зависимости от участка поражения осложнения сальмонеллёза протекают индивидуально. Это пневмония (лёгкие), холангит (желчные пути), менингит (головной мозг), остеомиелит (кости). Чаще поражается желудочно-кишечный тракт, смертность низкая.

Процесс перерастает в хронический – заболевание продолжительностью свыше трёх месяцев. Приятная новость: сестринский процесс не необходимое условие. Многие вылечатся дома – уход при сальмонеллёзе несложен. История болезни может содержать три варианта, три формы заболевания: лёгкую, среднетяжёлую, тяжёлую. Осложнения развиваются в последнем случае.

Сальмонелла в организме человека

Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.

Этиология

Сальмонеллы — аспорогенные бескапсульные подвижные палочки с большим количеством жгутиков на поверхности. Они отличаются негативной окраской по Граму и хаотичным расположением в мазке.

Основные свойства бактерий:

• Сальмонеллы не требовательны к условиям роста. Для их культивирования используют простые питательные среды — Эндо, ВСА, МПА. Любые патогенные микроорганизмы, в том числе сальмонеллы, дают нежный рост на плотных средах. Колонии мелкие, полупрозрачные, бесцветные или цвета среды. В мясо-пептонном бульоне микробы образуют диффузную муть с осадком на дне пробирки. На ВСА через 48 часов появляются черные колонии с блеском и отпечатком на среде.
• Сальмонеллы расщепляют сахара и спирты с образованием кислоты и газа.
• Сальмонеллы довольно долго живут во внешней среде. Они активны и устойчивы к большинству природных факторов. Бактерии в течение нескольких месяцев сохраняют жизнеспособность в пыли, водоемах, замороженном мясе, яйцах, сыром молоке. В фекалиях больных животных сальмонеллы не теряют активности в течение двух лет. Губительное действие на микроорганизмы оказывает кипячение, солнечный свет и хлорсодержащие дезинфектанты. В условиях холодильника и морозильной камеры сальмонеллы свободно живут и размножаются. Для защиты от сальмонеллеза необходимо подогревать пищу минут 10-15.
• Устойчивость бактерий к антибактериальным средствам — актуальная проблема общественного здравоохранения. С каждым годом у Salmonella появляется все больше и больше антибиотикорезистентных серотипов.
• Сальмонеллы имеют О-антиген, благодаря которому они разделяются на серогруппы, а также Н-антиген, с помощью которого каждая серогруппа подразделяется на серотипы. S. typhi кроме этих стандартных антигенов имеет особый поверхностный Vi-антиген — антиген вирулентности. У некоторых штаммов рода Salmonella имеются другие антигены — поверхностные и капсульные. Антигенная структура лежит в основе классификации Кауфмана-Уайта. Эти ученые подробно изучили строение антигенов сальмонелл и создали современную серологическую классификацию бактерий.
• Патогенное действие сальмонелл обусловлено их способностью вырабатывать токсины: энтеротоксин и цитотоксин. Под их воздействием появляются основные клинические признаки — диарея, диспепсия, обезвоживание. Когда в крови происходит гибель части бактерий, выделяется эндотоксин, вызывающий тяжелую интоксикацию. К факторам патогенности относятся ферменты фибринолизин, плазмокоагулаза, гиалуронидаза, лецитиназа и ДНК-аза, обеспечивающие адгезию, инвазию и колонизацию микроорганизмов в ЖКТ.

Патогенетические звенья сальмонеллеза:

• Проникновение микробов в организм,
• Адгезия на слизистой оболочке кишечника,
• Инвазия в эпителиоциты и их разрушение,
• Развитие местного воспаления,
• Проникновение бактерий в кровь и лимфу,
• Размножение в лимфоидных клетках,
• Захват сальмонелл иммунокомпетентными клетками – макрофагами,
• Гибель части сальмонелл и выброс эндотоксина в кровь,
• Развитие интоксикации,
• Нарушение микроциркуляции крови и кислотно-основного равновесия,
• Появление характерной симптоматики.

Сальмонеллы способны размножаться в клетках внутренних органов. Постоянная гибель части микробов сопровождается регулярным поступлением эндотоксина в кровь, нарушающего общее состояние пациента.

Классификация по локализации микроба

Классификация при сальмонеллёзе:

• Гастроинтенсиальная. Сальмонелла локализована в желудочно-кишечном тракте. Сообразно тяжести проявляется (по возрастанию) четыре признака: гастрит, гастроэнтерит, энтероколит, гастроэнтероколит. Отмечается более трёх степеней. Одна получила название стёртой – протекающей при отсутствии признаков.
• Генерализованная форма опасна широкомасштабным поражением. Медики выделяют два глобальных синдрома-осложнения: тифоподобный, септико-пиемический.
• Нозопаразитизм развивается на фоне других инфекций.
• Бактерионосительство протекает без симптомов.

Возбудители сальмонеллеза

Беспечное отношение к приготовлению пищи способно привести к серьезной болезни. Немногие люди знают, как опасно заражение такими микроорганизмами, как трихинеллы, шигеллы, сальмонеллы. Любовь к бифштексу «с кровью» может стать причиной инвалидности или гибели больного. Особенно опасны трихинеллы – микроскопические черви, поражающие внутренние органы и центральную нервную систему.

Микробиология

Самые распространенные:

• Typhimurium – частая причина внутрибольничных вспышек инфекций в кишечнике. Этот вид возбудителя устойчив к действию большинства антибиотиков, типовых бактериофагов и высоких температур. Чаще поражает недоношенных новорожденных и малышей до года.
• Enteritidis – возбудитель инфекции, который преимущественно поражает взрослых людей и детей старшего возраста.

Характеристика возбудителя: сальмонеллы представляют собой микроскопические палочки с округлыми концами. Длина бактерии – 4 мкм, ширина – до 0,8 мкм. Сальмонеллы подвижны, не образуют капсул и спор. Устойчивы к воздействию внешней среды.

Полезные сведения

Возбудители чувствительны к тетрациклинам, гентамицину, неомицину, левомицетину. При воздействии дезинфектантов (фенол, хлорамин) бактерии погибают через 15-20 минут. Плохо переносят прямые солнечные лучи. При кипячении сальмонеллы моментально погибают.

Продолжительность жизни возбудителей

Сухая почва	145-270 дней
Трупы людей и животных	До 100 дней
Вода	11-120 дней
Замороженное мясо	От 6 месяцев до 3 лет
Колбасные изделия	60-130 дней
Яйца	До 3 месяцев

При приготовлении домашних консервов нужно иметь в виду, что соление и копчение не убивает возбудителя сальмонеллеза. Для полной безопасности необходима тщательная кулинарная обработка. В соленом мясе бактерии сохраняют жизнеспособность в течение 8 месяцев.

Распространение инфекции

Больные люди и животные выделяют сальмонелл с мочой и фекалиями. При заражении птиц возбудитель накапливается в яйцах. Особенно опасно бактерионосительство без признаков заболевания. Инфицированный человек способен заразить большое количество людей, не догадываясь о своем заболевании.

Пути передачи:

• Употребление зараженной пищи (мяса, яиц). Возбудитель попадает в еду из-за неправильного хранения продуктов и систематического нарушения правил личной гигиены.
• Передача сальмонелл при контакте с носителем инфекции. При таком способе заражения в организм попадает небольшое количество бактерий.
• Случайное проглатывание или питье воды из открытого водоема.
• Распространение сухих фекалий диких птиц с пылью и ветром.

Чаще всего сальмонеллез развивается у людей с ослабленной иммунной системой. К ним относятся: маленькие дети, больные СПИДом, старики.

Высок риск инфицирования у работников животноводческих предприятий и птицеферм. Также необходимо быть осторожными при поедании овощей и ягод «с грядки»: возбудитель может оказаться на растения при удобрении жидким навозом.

Воздействие на организм

Большая часть возбудителей, попавших в пищеварительный тракт, разрушается под действием ферментов и кислой среды в желудке. При этом выделяется большое количество токсических веществ, которые быстро всасываются в кровь. При наличии благоприятных условий (достаточная активность желудочного сока) патологический процесс заканчивается.

Понравится статья: «Можно ли кушать яйца при отравлении? – сырые или варенные?«.

Возбудитель попадает в кишечник. Здесь сальмонеллы интенсивно размножаются, что приводит к воспалению слизистой оболочки и повреждению эпителия. Эндотоксин возбудителя воздействует на энтероциты, повышая секрецию изотонической жидкости. Начинается диарея.

Обезвоживание организма ведет к тканевой гипоксии и расстройствам обмена веществ. При ослабленном иммунитете (чаще у детей младшего возраста) возбудитель прорывается через защитный кишечный барьер. Происходит внедрение сальмонелл в различные ткани и органы.

Синдром дегидратации

Постоянная рвота грозит резким снижением уровня воды в организме. Пока не изобретена для человека вакцина от сальмонеллёза, проявляйте осторожность в питании. Дегидратация часто сопровождает гастроэнтеритический или энтеритический варианты развития заболевания. Признаки:

• Отравление сопровождается резкой потерей веса. В зависимости от процентного отношения у взрослых и детей к общей массе тела подразделяется на три степени тяжести.
• Кожа и слизистые сухие.
• У детей большой родничок.
• Тургор тканей снижен.
• Глазные яблоки запавшие, мягкие.
• Частота сердечных сокращений растёт по мере обезвоживания организма, дыхание ускоренное.
• Развивается цианоз.
• Температура в начальный период слегка повышена, затем спадает, становится ниже нормы.

Эпидемиология

Сальмонеллы — возбудители брюшного тифа, паратифов, сальмонеллеза.

По данным ВОЗ в настоящее время значительно возрос уровень заболеваемости сальмонеллезом во всем мире. Это связано с резистентностью некоторых серотипов к современным антибиотикам и дезинфектантам. Особого внимания заслуживают штаммы, вызывающие эпидемические вспышки в стационарах, которые отличаются высоким уровнем смертности младенцев.

В наибольшей степени заражению сальмонеллами подвержены:

• Маленькие дети,
• Старики,
• Лица после спленэктомии,
• Люди с иммунодефицитом, обусловленным ВИЧ-инфекцией или онкозаболеванием,
• Работники в сфере животноводства и птицеводства,
• Люди, употребляющие в пищу сырые яйца или мясо с кровью,
• Лица, не соблюдающие личные гигиенические нормы.

Гиповолемический шок

Происхождение эффекта тесно связано с предыдущим состоянием: при высокой степени тяжести обезвоживания снижается общий объём крови. Падает количество плазмы. При гиповолемическом шоке идёт потеря натрия, чем проявляется отличие от дегидратации.

Тяжкие последствия сальмонеллёза проявляются при потере 10-20% объёма крови. Признаки схожи с дегидратацией в силу очевидных причин:

• Слабость.
• Жажда.
• Тошнота.
• Тахикардия.
• Понижение артериального давления (у детей признак отсутствует на первых стадиях).

• 15.
• 15-30.
• 30-40.
• 40.

Каждому этапу сопутствуют собственные симптомы. Тяжесть постепенно нарастает. В тяжёлых случаях больному ставят кислородную маску. Медики утверждают: это иногда спасает жизнь. Парентеральное введение жидкости не всегда эффективно – способа синтезировать кровь не придумали. Выведены заменители, справляющиеся с указанной задачей.

В случаях аварии, травмы медики стараются не разбавлять кровь чрезмерно, чтобы не сорвать образующиеся бляшки на ранах. При сальмонеллёзе такие предосторожности актуальны.

Септический шок

Согласно Википедии, септический шок – состояние, являющееся осложнением инфекционного заболевания, при котором нарушается кровообращение участков организма. Медики говорят, что процент смертельных исходов достигает половины случаев. При септическом шоке берёт начало процесс кислородного голодания.

Развивается пониженное давление, это не удаётся поправить при помощи инфузионной терапии. Дополнительные признаки:

• Повышение частоты сердечных сокращений до 90 ударов.
• Отклонение температуры тела от нормальной.
• Дисбаланс лейкоцитов в крови.
• Учащённое дыхание (20 ударов в минуту).

Сальмонеллез

Причина сальмонеллеза – употребление в пищу инфицированных яиц, мяса и молока, которые не прошли полноценную термическую обработку или были съедены в сыром виде. Зараженные продукты имеют нормальный вкус и внешний вид. Даже такие методы приготовления, как копчение и соление, не уничтожают микробы в продуктах питания.

Резервуаром сальмонеллезной инфекции является организм домашних птиц и животных, больных людей и бактерионосителей. Заболеть сальмонеллезом могут только животные со слабой иммунной системой. Люди заражаются при убое животных, разделке мяса, его приготовлении и употреблении в пищу.

Пути распространения инфекции:

• Алиментарный,
• Контактно-бытовой,
• Водный,
• Аэрогенный.

Патология встречается повсеместно. Пик заболеваемости приходится на теплое время года. Люди очень восприимчивы к сальмонеллезу. Характер течения кишечной инфекции зависит от внешних и внутренних факторов, постоянно оказывающих воздействие на макроорганизм. Группу риска по сальмонеллезной инфекции составляют пожилые люди, маленькие дети, особенно недоношенные новорожденные, а также лица с иммунной дисфункцией, что связано с их низкой резистентностью к патогенным биологическим агентам.

Сальмонеллезная внутрибольничная инфекция

Нозокомиальные инфекции уже несколько лет остаются серьезной проблемой современной медицины. Возбудителем внутрибольничного сальмонеллеза является Salmonella typhimurium. Многие госпитальные штаммы сальмонелл не погибают полностью даже под воздействием антибиотиков и антисептиков.

Патология развивается:

• После операций на органах брюшной полости,
• После вмешательств по удалению новообразований,
• В результате лечения травм.

Факторы, провоцирующие развитие нозокомиальной патологии:

• Длительный послеоперационный период,
• Долгое пребывание в реанимационном отделении,
• Активная гормонотерапия, химиотерапия, антибиотикотерапия,
• Дисбактериоз кишечника,
• Возраст пациентов более 70 лет,
• Хронические соматические заболевания с выраженной дисфункцией пораженных органов.

Обычно внутрибольничный сальмонеллез протекает по типу гастроэнтерита. Возможна генерализация инфекции. Летальность патологии редко превышает 8 %.

Диагностика

Не смотря на то, что основой диагностики сальмонеллеза является микробиологическое исследование, для постановки диагноза необходим тщательный сбор анамнеза и осмотр больного.

Микробиологическое исследование сальмонеллеза заключается в выделении возбудителя из биоматериала больного. Кал, рвотные массы, желчь, промывные воды желудка засевают на среды для первичной идентификации — Эндо, Плоскирева, ВСА. Поскольку сальмонелла является абсолютным патогеном, нет смысла совершать количественный посев. Достаточно выяснить, присутствует бактерия в исследуемом образце или нет.

Чашки с посевами инкубируют при 37 градусах сутки, а затем изучают характер роста. Подозрительные лактозонегативные колонии отбирают, микроскопируют и пересевают на полиуглеводную среду Клиглера. Выделяют чистую культуру для изучения биохимических и антигенных свойств бактерий. Для получения ферментативной активности микробов используют среды цветного ряда. После накопления выделенной чистой культуры ее агглютинируют на стекле с сальмонеллезными сыворотками разных групп. После окончательной идентификации сальмонеллы определяют ее чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.

Диагностика брюшного тифа и паратифов серологическая. Она заключается в постановке реакции агглютинации или реакция связывания комплемента. В крови определяют титр антител к возбудителю.

Общий и биохимический анализ крови имеет второстепенное значение. В гемограмме определяют признаки воспаления и состояния внутренних органов, степень дегидратации, гематокрит, вязкость крови, КОС.

Профилактика

Мероприятия, позволяющие предупредить развитие сальмонеллеза:

• Контроль во всех звеньях пищевой цепи,
• Исключение контактов между маленькими детьми и питомцами-потенциальными носителями Salmonella,
• Употребление только пастеризованного молока и кипяченой или бутилированной воды,
• Тщательное мытье рук с использованием мыла,
• Гигиеническая и термическая обработка пищи,
• Обследование работников детских учреждений и пищевых предприятий,
• Укрепление иммунитета,
• Лечение хронических заболеваний, делающих организм человека уязвимым перед инфекцией,
• Изоляция и наблюдение за больными и бактерионосителями.

Salmonella — патогенные бактерии, являющиеся возбудителями высококонтагиозных инфекционных заболеваний: сальмонеллеза, брюшного тифа и паратифов. Чтобы предупредить эти достаточно распространенные патологии, необходимо соблюдать простые санитарно-гигиенические и противоэпидемические правила. Сальмонеллез хорошо поддается лечению. При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз на выздоровление благоприятный.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...