Отслоение сетчатки глаза: признаки, симптомы, причины

Риску заболеваний офтальмологического характера с каждым годом подвержено все больше и больше людей. Заболевания глаз найдут свое название на каждую букву алфавита. Так их много. Кто-то страдает болезнями глаз с детства и уже привык к тому, что нужно регулярно обследоваться и «держать руку на пульсе», а кто-то однажды просто не смог прочитать надпись на билборде, и это заставило его занервничать.

Основа у заболеваний глаз не такая уж и большая, это либо наследственность, либо образ жизни, либо и то, и другое. Сетчатка глаза – это основа, которая отвечает за восприятие света и распознавание образов. Отслоение сетчатки глаза – это болезнь, с которой в 21 веке сталкивается каждый 5 житель страны. Патология сетчатки глаза и станет темой этой статьи.

Класснуть

Отправить

Вотсапнуть

Общие сведения

Разрыв сетчатки глаза — серьезно ли это? Да, это чрезвычайно серьезно, поскольку среди широкого круга заболеваний глаз отслойка сетчатки (ОС), как патология, занимает особое место, что обусловлено необходимостью оказания срочной помощи (хирургической операции) при отсутствии которой существует высокий риск необратимой потери зрения. Нелеченная ОС практически неизбежно становится тотальной с полной потерей зрения, что приводит не только к слепоте, но и гибели глаза как органа. Под отслойкой сетчатки подразумевается патологическое состояние, вызванное отделением слоев сетчатки субретинальной жидкостью от пигментного эпителия глаза. Ниже приведено фото отслоения сетчатки глаза.

Удельный вес ОС в структуре глазной заболеваемости варьирует в пределах 6,1-10%, причем встречается чаще у лиц возрастной группы 50-75 лет и несколько чаще среди лиц женского пола. Однако в случаях высокой миопии отслойка сетчатки часто происходит в возрасте 20-30 лет. На отслойку сетчатки приходится до 9% среди всех причин инвалидности по зрению, причем 85% из них — это лица трудоспособного возраста. Отслойка сетчатки в большинстве случаев развивается в одном глазу и только у 15-18% пациентов возникает риск развития двусторонней патологии. При этом, риск двухсторонней ОС возрастает до 25-30% при наличии у пациента двусторонней катаракты.

Различают первичную (регматогенная ОС), экссудативную (вторичная ОС) и тракционную. При этом эти типы не являются взаимно исключающими. Например, в случае пролиферативной диабетической ретинопатии ОС может сочетать элементы как регматогенной ОС, так и тракционной отслойки.

• Первичная регматогенная отслойка сетчатки (РОС) происходит преимущественно при разрыве сетчатки. При этом, жидкая субстанция стекловидного тела проникает в субретинальное пространство через разрыв сетчатки (нейросенсорного слоя) и отслаивает его от пигментного эпителия. Подобные разрывы наиболее часто обусловлены периферическими дистрофиями сетчатки (решетчатая дистрофия, «след улитки» и др.), развивающимися особенно часто при наличии у пациентов миопии высокой степени или возрастной задней отслойкой стекловидного тела. Разрывы сетчатки глаза при РОС обнаруживаются при офтальмоскопии в 90-95% случаев. Распространенность регматогенной ОС РОС варьирует в пределах 6,3-17,4/100000 населения, а частота патологии выше у мужчин. Пик РОС приходится на возрастные группы 65-70 лет (28,1 чел./100000) и 20-30 лет (8,5/100000 населения). Общепризнанными факторами риска РОС являются: пожилой возраст, решетчатая дегенерация, афакия, синдром Марфана, дегенеративный (сенильный) ретиношизис (расщепление сетчатки между внутренним зернистым слоем и наружным сетчатым). Дегенеративный ретиношизис является приобретенным заболеванием, развивающимся у пациентов старше 40 лет. Развитие патологии обусловлено скоплением на периферии сетчатки жидкости и образованием кист, вызванными нарушениями местного кровообращения. При отсутствии лечения приобретённый ретиношизис распространяется с периферии на центральную зону с постепенной утратой зрения. Отслойка сетчатки с центральным разрывом (макулярный разрыв сетчатки) встречается значительно реже, чем разрывы сетчатки в периферической зоне. Сквозной макулярный разрыв сетчатки чаще происходит при высокой миопии осложненной задней отслойкой стекловидного тела.
• Тракционная ОС — вызвана выраженным натяжением (тракцией) нейросенсорной сетчатки, находящейся в стекловидном теле патологической тканью. Тракционная отслойка сетчатки часто наблюдается в области витреоретинальных сращений без образования разрыва. Встречается при пролиферативной диабетической ретинопатии, при проникающим ранении глазного яблока, ретинопатии недоношенных и др.
• Экссудативная отслойка обусловлена скоплением жидкости в различных слоях сетчатки, образующейся вследствие развития патологического/воспалительного процесса в хориоидее (врожденные аномалии, опухоли сетчатки, воспаление сосудистой оболочки). Одной из частых причин является центральная серозная хориоретинопатия, характеризующаяся постепенным развитием серозной локальной (преимущественно в макулярной области) или мультифокальной отслойки нейросенсорной сетчатки с фильтрацией жидкости на уровне пигментного ретинального эпителия. Хориоретинопатия часто возникает при сильном/хроническом эмоциональном стрессе, беременности и терапии стероидными препаратами. Особую опасность представляет центральная серозная хориоретинопатия с острым течением.

Кто больше всего подвержен

Как показывает опыт офтальмологов, чаще всего отслойка сетчатки происходит у людей среднего и старческого возраста. Были выделены категории людей, находящихся в группе риска:

• лица, страдающие сахарным диабетом;
• спортсмены, занимающиеся борьбой, тяжелой атлетикой, боксом;
• лица, страдающие миопией высокой степени, астигматизмом;
• люди, отягощенные генетическими дефектами по глазным болезням;
• роженицы.

Также к отслоению могут привести: общая сильная интоксикация организма; инфекции; частое пребывание без очков на ярком солнечном свету; курение; периодические гипертонические кризы; атеросклероз; авитаминоз; стрессы; отслойка сетчатки на парном глазу; другие патологии оболочки; работа, связанная с подъемами тяжестей, физическим напряжением.

При появлении начальных признаков заболевания необходима срочная консультация врача – окулиста, диагностика, лечение. Пациенты, входящие в группу риска обязаны находиться на учете у окулиста.

В большинстве случаев отслойке предшествует появление особых световых феноменов перед глазами: черных точек; мушек; зигзагообразных линий; ярких вспышек света. В дальнейшем появляется пелена, увеличивающаяся со временем в размерах; быстро ухудшается зрение.

Патогенез

Поскольку развитие разрыва сетчатки различных типов имеет свой специфический механизм, рассмотрим лишь патогенез регматогенной отслойки сетчатки. Как уже указывалось, в ее основе лежит образование разрывов сетчатки, через которые проникает жидкость из СТ в субретинальное пространство, что и приводит к отслойке пигментного от сенсорного слоя сетчатки.

В норме контакт пигментного эпителия и нейроэпителия поддерживается определенными силами (онкотическое/гидростатическое давление и активный транспорт), ослабление которых и приводит к развитию РОС. То есть, в норме внутриглазное давление формирует в витреальной полости гидростатическое давление, которое является более высоким, чем давление в субретинальном пространстве глаза.

Также хориоидея содержит большее количество растворенных веществ, чем СТ, и соответственно, имеет относительно более высокое онкотическое давление. А пигментный эпителий сетчатки с присущей ему насосной функцией обеспечивает активную транспортировку жидкости/растворенных веществ в сосудистую оболочку глаза из субретинального пространства. Именно совокупность этих факторов поддерживает жидкостной баланс от СТ к сосудистой оболочке, обеспечивающий прилегание сетчатки.

Возникновению РОС способствуют такие силы, как тракция СТ, гравитационные силы, а также движения глаз. Именно активная тракция на вершине клапанного разрыва усиливает движение жидкости из стекловидного тела в субретинальное пространство, а непосредственно гравитация способствует быстрому растеканию субретинальной жидкости. Движения глаз способствуют ускорению РОС. Доказана ведущая роль пролиферативной витреоретинопатии в рецидивах и развитии ОС, а на исход РОС оказывает существенное влияние вовлеченность в патологический процесс макулярной области.

Виды отслойки в зависимости от механизма развития:

В современной офтальмологии выделяется несколько видов отслойки, диагностировать которые можно самостоятельно, зная некоторые признаки, тщательно изучив состояние своего организма.

Классификация заболевания основывается на разделении патологии на различные группы исходя из тех или иных признаков. К таким признакам относят: причины болезни; вид; степень распространенности и подвижности; отношение к макулярной зоне, давность существования.

Первичная, травматическая и вторичная отслойка сетчатки глаза

По причинному фактору выделяют такие виды отслойки:

• первичная — развивается при уже существующем разрыве оболочки, из-за которого скапливается жидкость под ней из стекловидного тела;
• травматическая — возникает в результате удара либо другой травмы глаза;
• вторичная — вызывается воспалительными и инфекционными заболеваниями, опухолями сетчатки, сосудистой оболочки.

Риск отслоения возрастает при дистрофических изменениях в оболочке; перенесенных офтальмологических операциях; близорукости.

Тракционная и серозная отслойка сетчатки глаза

Вторичную отслойку по вариантам развития подразделяют на: тракционную и серозную.

• тракционная обусловлена натяжением кокона со стороны стекловидного тела (неправильная форма, увеличение в размерах, опухоли). Развивается медленно, без явных признаков на фоне пролиферативных патологических состояний составных частей глаза;
• серозная или экссудативная отслойка вызывается жидкостью, выходящей из сосудов оболочки. Причиной может стать артериальная гипертензия или тромбоз центральной вены сетчатки. Ее развитие вызывает также васкулит, отек диска зрительного нерва.

Локальная, субтотальная и тотальная отслойка сетчатки глаза

По степени распространенности поражения выделяют четыре варианта рассматриваемого патологического процесса:

• локальная – занимает 1/4 площади сетчатки;
• распространенная — поражает 1/2 площади;
• субтотальная — распространена на 3/4 площади;
• тотальная — отслоена вся поверхность.

Локальная периферическая отслойка сетчаткиЛокальная тракционная отслойка сетчаткиТотальная отслойка сетчаткиТотальная отслойка сетчатки

Плоская, высокая, подвижная и ригидная отслойка сетчатки глаза

В зависимости от степени подвижности отслоение подразделяют на:

• подвижная – с момента отслоения прошло до двух дней;
• неподвижная или ригидная – с момента повреждения прошло более двух суток. Наиболее неблагоприятный вариант в прогностическом плане.

Если под оболочкой скопившаяся жидкость собралась в пузырь, то такую патологию называют пузыревидной или высокой. В противоположность ей при плоской форме происходит собирание оболочки в складки.

Отслоение сетчатки при беременности

Главная угроза для зрительной системы женщины – отслойка сетчатки во время беременности. Поэтому для предупреждения развития этого опасного осложнения, все будущие мамы обязаны пройти консультацию у офтальмолога, не зависимо от того, существуют ли у них проблемы со зрением.

Факторами риска во время беременности становятся: токсикозы; гипертоническая болезнь; близорукость средней или высокой степени; сахарный диабет. Гормональная перестройка, происходящая в организме беременной женщины, по-разному влияет на всех, а глаза являются одним из органов, который испытывает на себе ее воздействие.

При выявлении серьезной степени растяжения или дистрофии капсулы будущей маме рекомендуется кесарево сечение, так как во время естественных родов глаза испытывают тяжелую нагрузку, что может способствовать разрыву, отслоению сетчатки.

Классификация патологии

По причинам, вызвавшим отслоение, оно может быть:

Травматическое отслоение. Тут сетчатка отходит из-за воздействия на весь глаз. Это может произойти немедленно после случившегося либо через какой-то временной промежуток.

Тракционная отслойка сетчатки. В этом случае ткань отходит из-за ее натягивания стекловидным телом. Оно может разбухать, иметь неправильную конфигурацию либо отекать.

Регматогенная отслойка сетчатки (первичная). Появляется из-за дистрофического состояния тканей, вследствие их продолжительной сосудистой недостаточности. Это провоцирует истончение сетчатой оболочки и ее разрывание. При этом стекловидная жидкость проникает за сетчатку, пресекает ее питание и нарушает функционирование.

Экссудативная отслойка сетчатки (вторичная). Появляется в виде осложнения при инфицировании глаз (ретинит, панофтальмит и пр.), новообразований сетчатой оболочки, ее кровеносных сосудов. При этом в глубинных тканях глаза происходит отек (накопление жидкости).

По уровню подвижности тканей отслоение может быть:

• ригидным — сетчатка не возвращается на место (не прилегает к глазному дну) при постельном режиме в течение двух суток;
• подвижным — при нахождении больного в постели в течение двух суток сетчатка полностью сопрягается с глубинными слоями глаза.

По площади отслойки патология может быть:

• Локальной — отслаивается четверть сетчатки.
• Распространенной — отходит половина тканей.
• Субтотальной — от глазного дна отрывается сетчатая оболочка.
• Тотальной — отслаивается вся площадь сетчатки.

Диагностирование

Если есть подозрение на отрыв сетчатой оболочки, пациенту следует пройти полный курс диагностических обследований. Только раннее выявление патологии дает возможность пресечь частичную или полную слепоту. Если в анамнезе больного есть черепно-мозговая травма, его должен осмотреть невролог, а затем офтальмолог. Последний должен убедиться, что у пациента не возникло отслоений и разрывов сетчатой оболочки.

Сначала офтальмолог проверяет у пациента остроту зрения и выявляет дефекты зрительных полей. Это делается при помощи кинетической, статической, компьютерной периметрии.

Биомикроскопия (чаще всего применяется линза Гольдмана) дает возможность обследовать периферию глазного дна. Она выявляет патологии в стекловидном теле: кровотечения, тяжи, деструктивные изменения.

Главную роль в определении отслоений и отрывов сетчатой оболочки играет прямая и косвенная офтальмоскопия. Ее результаты дают возможность медикам судить о местоположении повреждений. А также выявлять взаимодействие отошедшей ткани со стекловидной структурой. Метод диагностика также позволяет определять дистрофичные места, которые надо учесть при операционной терапии.

Если сделать офтальмоскопию нельзя (например, замутнен хрусталик либо стекловидная структура), осуществляется ультразвуковое исследование глаза.

В диагностике отслоения сетчатой оболочки проводятся также обследования энтопических проявлений: аутоофтальмоскопия, механофосфен и пр.

Чтобы узнать уровень жизнеспособности тканей и глазных нервов осуществляются электрофизиологические процедуры: выявляется предел электро-чувствительности и лабильности систем. Также определяется критический порог частотности слияния фотопсий.

Лечение отслоения сетчатки глаза

Лечение отслойки сетчатки глаза только хирургическое. Попытки лечить разрыв сетчатки медикаментозными препаратами или народными средствами лишь усложняет ситуацию, поскольку затягивают время, что способствует развиваться отслойке на большей площади. Чем раньше проведена операция, тем выше шансы на хороший результат и восстановление зрения.

На начальных этапах отслойки сетчатки, в случаях локализации патологического процесса на периферии допускается проведение лазеркоагуляции сетчатки с целью стабилизации процесса и недопущения его дальнейшего прогрессирования. В других случаях проводится оперативное лечение. Хирургическое лечение разрыва сетчатки глаза может проводится различными методами:

• Эктрасклеральное пломбирование (меридиональное или круговое), баллонирование. Суть пломбирования заключается в подшивании силиконовой пломбы к белочной оболочке, которая, оказывая на неё давление исключает разрывы/отслоение ретины. При баллонировании подшивают в поражённую область баллонный катетер, через который путем накачивания создается давление на белочную оболочку.
• Витрэктомия. Операция заключается в удалении патологически измененного СТ и проведении эндолазеркоагуляции вокруг разрывов. Далее в витреальную полость вместо стекловидного тела вводят силиконовое масло/воздушно-газовую смесь/физиологический раствор с целью расправления сетчатки и ее прижимания к подлежащим оболочкам глаза.
• Возможно комбинирование разных методов лечения в зависимости от течения отслойки сетчатки.

Стоимость операции при отслоении сетчатки глаза варьирует в широких пределах в зависимости от вида и объема медицинской помощи. Цена операции (справочно) может варьировать в пределах 25-130 тыс. рублей/на один глаз. Точную стоимость операции можно узнать лишь после детального обследования в специализированных клиниках и выбора метода лечения.

Из медикаментозных средств в стационаре в пред/после операционном периоде и на дому могут назначаться мидриатики короткого/длительного действия (Тропикамид, Атропин, Фенилэфрина гидрохлорид), антибактериальные глазные капли (Левофлоксацин, Тобрамицин, Ципрофлоксацин, Моксифлоксацин), противовоспалительные глазные капли (Непафенак, Дексаметазон), НПВС (Индометацин, Дексаметазона натрия фосфат, Диклофенак натрия).

После оперативного вмешательства назначается полупостельный режим на один месяц, ограничивается физическая нагрузка и проводится местная противовоспалительная терапия.

Доктора

специализация: Окулист (офтальмолог)

Шкуренко Игорь Валерьевич

3 отзываЗаписаться

Саргсян Армине Ерджаниковна

нет отзывовЗаписаться

Нигматуллин Алмаз Дамирович

3 отзываЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Тропикамид

Атропин

Левофлоксацин

Ципрофлоксацин

Тобрамицин

Дексаметазон

Индометацин

• Мидриатики короткого/длительного действия (Тропикамид, Атропин, Ффенилэфрин).
• Антибактериальные глазные капли (Левофлоксацин, Тобрамицин, Ципрофлоксацин, Моксифлоксацин).
• Противовоспалительные глазные капли (Непафенак, Дексаметазон).
• НПВС (Индометацин, Дексаметазон, Диклофенак).

Процедуры и операции

Процедуры отсутствуют.

Виды оперативных вмешательств

Даже официально разрешенные к использованию, сертифицированные медицинские препараты не способны заменить эффективность хирургической операции по восстановлению отслоенной сетчатой оболочки. Рано или поздно придется прибегнуть к проведению оперативных мероприятий. И лучше рано, чем поздно, пока болезнь не перешла в запущенную стадию.

Современная офтальмология обладает большими возможностями. Применяются на практике прогрессивные методики лечения, что позволяет врачам – окулистам определять индивидуально подходящий каждому пациенту вариант.

Хирургические методы сегодня наиболее эффективны, позволяют практически полностью восстановить утраченное зрение. Чем раньше провести вмешательство, тем эффективнее будет результат. К действенным методам избавления от патологии относятся:

• криопексия или замораживание. Поврежденная сетчатка при помощи специальных зондов замораживается и склеивается в местах разрыва;
• лазерная фотокоагуляция. Мощные потоки световых лучей направляются на поврежденный участок, после чего формируются микроскопические ожоги. На месте ожога образуется рубец, спаивающий между собой пигментную и сосудистую оболочки;
• витрэктомия или удаление стекловидного тела. Эффективный метод, дающий врачу удобный, свободный доступ для устранения разрывов тканей, их дефектов;
• склерозирование. В этом случае в области внешнего слоя глаза размещается фрагмент силикона, резины или эластичного пластика. Таким образом, поддерживается целостность слоев сетчатки, предупреждается образование новых разрывов тканей;
• пневматическая ретинопексия. Введение в глаз шприцом пузырька воздуха, который, направляясь к месту разрыва, прижимает сетчатку к сосудистой оболочке, не давая возможности скапливаться жидкости под разрывом. Затем места разрывов соединяются методом замораживания или лазерного излучения.

Анализы и диагностика

Диагноз устанавливается на основании жалоб пациента, данных анамнеза (профессиональная деятельность, наличие РОС у родственников и др.) наличия патологий со стороны органов зрения (миопии, афакии, артифакии). А также результатов физикального обследования (определение остроты зрения, периметрия, тонометрия, рефрактометрия, биомикроскопия, осмотр глазного дна, непрямая/прямая бинокулярная офтальмоскопия). При необходимости (для исключения образования хориоидеи, для определения высоты, площади и конфигурации РОС) проводится УЗИ и ЭФИ (при отсутствии предметного зрения).

Что можно сделать в данном случае?

Для лечения применяют несколько способов — какой из них назначит врач, зависит от причины возникновения, степени тяжести заболевания. Это может быть хирургический, комбинированный или только лазерный способ восстановления. Хирургическое лечение может выполняться методом экстрасклерального баллонирования, цель которого — восстановление кровоснабжения сетчатки в области отслоения. Чтобы механически прижать сетчатку к питающему ее слою, за глазное яблоко помещается баллон, постепенно наполняющийся жидкостью через катетер изнутри. Он увеличивается в размерах и давит на склеру. Далее с помощью лазерного луча поврежденные участки фиксируются в нужных точках. Для устойчивости результата баллон удаляется только через неделю.

При методе склерального пломбирования целью является восстановление прилегания отслоенного участка к пигментному эпителию. Для этого изготавливается специальная пломба из биосовместимого эластичного материала, которая накладывается на поврежденную область, а затем фиксируется швами.

Процедура витрэктомии состоит в частичном или полном удалении стекловидного тела из глаза. Удаленную ткань заменяют различными субстанциями: это может был солевой раствор, специальные медицинские полимеры, силиконовое масло. Суть операции такова: через тончайшие проколы хирург удаляет ткани стекловидного тела из глаза, а затем прижигает нужные участки опять же с помощью лазера.

Самый современный способ лечения отслойки сетчатки — лазерная коагуляция. Процедура проводится в режиме «одного дня» — по истечении нескольких часов после операции можно уже идти домой. Сам процесс занимает всего 15-20 минут. В чем же состоит его суть? На глаз укрепляется линза Гольдмана, которая позволяет сфокусировать луч лазера на определенном участке глазного дня. Лазер обеспечивает резкое повышение температуры, что вызывает свертывание тканей сетчатки, они припаиваются к сосудистой оболочке. Хориоретинальная спайка образуется в течение двух недель после проведения процедуры.

Примечательно, что эту процедуру можно проводить даже беременным женщинам, тогда как другие способы им не рекомендованы.

Дело в том, что разрывы сетчатки во время родов, если женщина страдает сильной близорукостью — частое явление. До эпохи лазерных операций им были запрещены естественные роды именно по этой причине. Сейчас же, если будущая мать пройдет профилактическую лазерную коагуляцию, то ей можно избежать кесарева сечения.

А можно ли обеспечить профилактику отслоения сетчатки? Да, безусловно, это возможно.

В комплекс профилактических мер входит обязательное посещение офтальмолога хотя бы раз в полгода.

Он проверит глазное дно, периферийное зрение, остроту центрального зрения. После получения травм в области глаз следует участить регулярное посещение врача. При травмах вероятность отслоения повышается в несколько раз. Процесс может начаться, но на первых порах не проявлять себя, а затем время будет упущено. Беременным женщинам с патологиями глаз также необходимо пройти профилактическую лазерную коагуляцию сетчатки во избежание ее разрывов во время родов. Мы должны помнить, что здоровье во многом зависит от нашего к нему отношения. Посещение офтальмолога хотя бы раз в год поможет избежать многих опасных заболеваний.

Диета

Диета 15 стол

• Эффективность: лечебный эффект через 2 недели
• Сроки: постоянно
• Стоимость продуктов: 1600-1800 рублей в неделю

Стол №15.

Список источников

• Антелава А.Н., Пивоваров Н.Н., Сафоян Т.А. Отслойка сетчатки. – М., 1985. – 186 с.
• Нероев В.В., Сарыгина О.И. «Отслойка сетчатки» «Офтальмология, национальное руководство» Москва, «ГЭОТАР-Медиа» 2008 г.
• Максимов В. Ю, Дмитриева О.Г., Голушков Г.А., Александрова Н.М. Воспалительные реакции в раннем послеоперационном периоде у больных с интраокулярной коррекцией: этиология, диагностика, лечение. Материалы конференции. г. Саратов 2002 г.
• Захарова Г.Ю., Петричева С.В., Разик С. Причины неприлегания и рецидивов регматогенной отслойки сетчатки // Съезд офтальмологов России, 8-й (1-4 июня 2005 г.): Тез. докл. – М.: Издательский центр МНТК «Микрохирургия глаза», 2005. – С. 291-292.
• Захаров В.Д. Витреоретинальная хирургия. М., 2003. – 180 с.

Актуальные вопросы

Ë

È

Врач поставил диагноз – отек сетчатки. Что делать?

Отек сетчатки сопутствует воспалительным и дистрофическим изменениям тканей сетчатки. Лечение нельзя откладывать ни в коем случае, поскольку это может повлечь за собой невосполнимую потерю зрения.

Ë

È

У кого чаще всего возникают проблемы с сетчаткой?

В «группу риска» входят: люди со средней и высокой степенями близорукости; беременные женщины; пожилые люди с сахарным диабетом.

Ë

È

Делаете ли исследование сетчатки на ОСТ?

Да, в наших клиниках мы проводим исследование сетчатки с помощью оптического когерентного томографа.

Задать вопрос

Все вопросы

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...